Эхинококкоз печени. Лечение, профилактика и прогноз

Содержание

Эхинококк в печени симптомы у человека

Симптомы и тактика лечения эхинококкоза у человека

В последнее десятилетие отмечается активное расширение географических границ заболеваемости эхинококкозом. Значительно участились случаи рецидивов, осложненного течения болезни с образованием крупных опухолей органов брюшной полости. Чтобы улучшить результативность лечения, минимизировать ее влияние на системы организма, необходимо обращать внимание на специфические симптомы, вовремя выявлять недуг и начинать лечение.

Пути заражения эхинококкозом

Эхинококкозом называют паразитарное заболевание с хроническим течением, поражающее практически все органы. Его возбудитель – цестода Echinococcus granulosus. Тело эхинококка может достигать в длину до 7 мм, состоит из головки, шейки и 3-4 члеников. Личиночная стадия эхинококка – ларвоциста выглядит как пузырь от 2-3 мм до 40 см, окруженный слоистой оболочкой и прозрачной жидкостью.

Человек является промежуточным хозяином эхинококка, в котором паразитирует личиночная стадия эхинококка. Этот недуг характеризируется медленным развитием солитарных или множественных образований с локализацией в разных органах часто без ярких симптомов. В основном человек заражается через:

  1. Немытые руки после контакта с собаками, овцами.
  2. Употребление в пищу немытых овощей, фруктов, зелени, зараженных яйцами эхинококка или продуктов, на которые садились мухи или попала инфицированная пыль.
  3. Контакт с дикими животными во время охоты, заражение при выделке шкур.
  4. Употребление немытых лесных ягод, трав или некипяченой воды из естественного родника.

Яйца эхинококка выделяются в почву и попадают на шерсть животных, овощи и фрукты, руки человека. Если не соблюдать правила гигиены, происходит заглатывание яиц, они попадают в тонкий кишечник и освобождаются от оболочек. Специальными крючьями паразиты крепятся к стенке кишки, проникают сквозь нее в кровеносные, лимфатические сосуды, проходят печеночный, легочный барьер и током крови заносятся в любой орган, где формируют пузыревидную личинку – цисту (кисту). Она со временем созревает и увеличивается в размере. Часто симптомы недуга появляются только на этом этапе. Однокамерный эхинококк в организме окончательного хозяина живет от нескольких месяцев до года, а вот у промежуточного этот период увеличивается до нескольких лет. Вероятность заболеть эхинококкозом повышается в регионах с развитым сельским хозяйством.

Совет. для выявления эхинококкоза нельзя использовать лапароскопические методы из-за риска повредить образование и спровоцировать его разрыв.

Симптомы заболевания

Фото: эхинококковые кисты на печени

Биология и пути заражения человека эхинококкозом хорошо изучены. Чаще всего он поражает печень, легкие, головной мозг, диафрагму и селезенку. В 0,5%-5,4% страдает сердце, щитовидная железа, мягкие ткани, кости. Примерно в 20% случаев наблюдается сочетанное поражение органов. Болезнь может вызвать формирование одной опухоли (солитарное поражение) или нескольких (множественный эхинококкоз). Их размеры колеблются в среднем от 100 мл до 3,5 л, они растут медленно, отодвигая ткани хозяина.

Многогранность клинических проявлений болезни создает трудности для своевременной диагностики. Это также провоцирует появление ошибок в тактике лечения и осложнений основной болезни, которую часто принимают за деструктивную пневмонию, экссудативный плеврит, пиопневмоторакс, абсцесс легкого. Интенсивность проявлений недуга зависит от локализации опухоли, ее размеров, быстроты роста, степени травмирующего действия эхинококка на органы и ткани, наличия осложнения. У одних пациентов образование растет медленно, поражая большую площадь органа, но не вызывает видимых признаков на ранней стадии, у других трансформация паразита происходит быстро с яркой симптоматикой.

Совет. раннюю стадию эхинококкоза у человека определить очень тяжело из-за отсутствия стертой формы симптомов (она может длиться 1-6 лет). Но практически всегда в этой фазе больные периодически чувствовали боль в правом подреберье, повышение температуры с ознобом, слабость.

Симптомы, на которые нужно обращать внимание, представлены в таблице:

Эхинококк – симптомы

Эхинококкоз – это редкое паразитарное заболевание, которое возникает при воздействии личинок ленточного червя эхинококка на организм. Человек, как правило, перорально заражается при контакте с животными, в частности котами и собаками, проглатывая яйца гельминтов.

Попадая в организм человека, эхинококк обосновывается в кишечнике, где откладывает яйца, часть из них выделяются с фекалиями, а часть проникает в кровеносные сосуды и внутренние органы. Там они превращаются в эхинококковые кисты – финны, в которых развивается паразит. Чаще всего, финны обнаруживаются в печени и легких, реже — в головном мозге. С течением времени финны разрастаются, сдавливают окружающие ткани нарушая нормальное функционирование органов.

Стадии развития эхинококкоза

Эхинококк симптомы у человека проявляет зависимо от того, в какой стадии находится заболевание. Всего различают четыре стадии развития эхинококкоза:

  • латентная (бессимптомная), от попадания до начала развития в организме личинок ленточного червя эхинококка;
  • слабовыраженные расстройства;
  • резко выраженные симптомы;
  • осложнения.

Длительность каждой из этих стадий трудно предугадать. Известно только, что признаки эхинококк у человека проявляется в зависимости от того, в каком органе развиваются эхинококковые кисты. Так, киста периферических отделов паренхимы печени может годами не беспокоить человека, а если бы она была расположена возле ворот печени, то, довольно быстро спровоцировала бы обтурационную желтуху, сдавливая печеночные ходы, или привела бы к развитию асцита, сжимая воротную вену.

При увеличении эхинококковых кист у человека начинают сдавливаться близлежащие органы, что вызывает дискомфорт.

Чаще всего от эхинококкоза страдает печень. Эхинококк печени имеет более выраженные симптомы. В частности, возникают болевые ощущения разной интенсивности в правом подреберье, слабость, быстрая утомляемость, чувство давления, тяжести, недомогание, иногда аллергические реакции, снижение активности. Увеличивается печень.

Эхинококк легких на втором месте по распространенности. Он сопровождается болями в грудной клетке. одышкой, кашлем.

Эхинококк мозга вызывает головную боль, рвоту, головокружение, иногда возникают параличи, психические расстройства, судороги, парезы.

При поражении других внутренних органов, преимущественно эхинококк симптомы выявляет, которые симулируют опухолевый процесс.

Важным общим симптомом эхинококка являются периодические аллергические реакции.

Осложнения эхинококковой кисты могут вызвать нагноение или ее разрыв и, как следствие, распространение личинок эхинококка в организме.

Эхинококк печени, симптомы и лечение

У человека поражение эхинококком печени наблюдается в 55-75% всех случаев эхинококка. Эхинококк представляет пузырчатую стадию ленточного глиста, живущего в кишечнике собаки. Собаки заражаются, поедая выделения и внутренности животных, а человек заражается от собаки.

В некоторых странам эхинококк встречается часто (например, в Исландии, у нас — в Поволжье, на Украине, в Крыму, на Северном Кавказе). Эхинококк чаще поражает правую долю печени. Он имеет вид большого пузыря, содержащего прозрачную жидкость, в которой плавают крючья и дочерние пузыри. Вокруг пузыря в печени образуется соединительнотканная капсула. Такой эхинококк носит название однокамерного. Реже наблюдаются многокамерные эхинококки, при которых в печени находят многочисленные желтые узлы с кистами величиной с горошину.

Симптомы. Эхинококк в большинстве случаев не дает никаких болезненных симптомов. При росте опухоли больные начинают жаловаться на чувство тяжести. Изредка токсические действия паразита проявляются в крапивнице. тошноте, рвоте, поносе.

Диагноз ставится на основании медленно растущей плотной опухоли. При многокамерном эхинококке бывает желтуха; печень плотна и бугриста. При проникновении инфекции эхинококк может нагноиться, что сопровождается повышением температуры и ознобом. В общем распознать эхинококк не всегда легко.

Помогает распознаванию исследование крови. Увеличенное количество эозинофилов в связи с другими признаками может указывать на эхинококк. Кроме того, необходимо проделать кожную реакцию Каццони.

Диагностические проколы опухоли противопоказаны, с одной стороны, потому, что они могут повести к заражению брюшной полости, а с другой — могут вызвать раздражение брюшины жидкостью эхинококка, содержащей янтарную кислоту, в результате чего может быть шок.

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду непаразитарные кисты и абсцесс печени, водянку и эмпиему пузыря, кисты поджелудочной железы и гидронефроз. Необходимо помнить и о гумме печени.

Лечение оперативное. Операцию производят в один или в два момента. В первый момент вскрывают брюшную полость и опухоль вшивают в брюшную рану или же рану заполняют марлей и ожидают отгораживания брюшной полости; во второй момент (через несколько дней) кисту вскрывают, пузырь удаляют, а мешок дренируют, он заживает путем грануляций. Для более быстрого заживления сумку или мешок зашивают и погружают в брюшную полость или фиксируют в брюшной стенке. Подробнее о терапии с статье Лечение эхинококкоза

Еще по теме:

Источники: http://parazit03.com/parazity/chto-takoe-exinokokkoz.html, http://womanadvice.ru/ehinokokk-simptomy, http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/34048/

Комментариев пока нет!

Эхинококкоз печени

Термин «эхинококкоз печени» не является распространенным среди людей, далеких от медицины. Однако о гельминтозе знают практически все. Так вот эхинококкоз по сути и есть тот же гельминтоз, но только базирующийся в таком жизненно важном органе, как печень. Причем и гельминты бывают разные.

Содержание

При эхинококкозе кисты в органе вызваны проникновением в орган личинок цепня эхинококка. Он является самым мелким из группы ленточных червей и поселяется, как правило, во внутренних органах: печень, легкие. Хотя данный паразит избирает для своего места обитания диких животных, домашние животные, а через них и человек могут выступать в качестве промежуточного звена, использующегося для личиночного развития цепня.

На просторах СНГ выделяют регионы, где заражение эхинококком случается чаще, чем где бы то ни было: Средняя Азия, Казахстан, Татарстан, Башкирия, Ставрополье, Крым, немного реже – в Сибири. Это объясняется широким распространением скотоводства, а также кулинарными традициями, связанными именно с употреблением большого количества мяса.

Заразиться можно как при разделывании туш, так и во время потребления продукта, прошедшего неполную термическую обработку. Не исключается заражение путем тесного контактирования с животными, будь то крупный рогатый скот или собака. Последние, будучи носителями эхинококка, выделяют вместе с фекалиями яйца и членики половозрелого паразита, состоящего из головки (сколекса), шейки и трех-четырех члеников различной зрелости.

Из 4-х члеников полной зрелостью обладает обычно только один. Именно он содержит матку, наполненную яйцами, количество которых может достигать 600 штук. Попав в окружающую среду, личинка-зародыш обнаруживает невероятную стойкость к атмосферным условиям и температурам, потому как имеет защитную оболочку – онкосферу. Она способна выжить в диапазоне от -30 до +40 градусов.

Губителен для личинок только солнечный свет, но и его воздействие должно быть на протяжении нескольких дней.

Эхинококкоз печени: признаки, лечение, профилактика

Поэтому, попав в благоприятные условия почвы, личинки эхинококка благополучно дождутся представителя, в котором смогут поселиться и продолжить свое развитие. К группе риска относят пастухов, скотоводов, охотников, любителей сбора лесных трав и ягод.

Попав внутрь человеческого организма перорально (при поедании немытых ягод, фруктов, плохо прожаренного мяса), зародыш эхинококка освобождается от своей защитной оболочки и всасывается в кровь. Далее путем перемещения по воротной вене в 80% случаев проникает в печень и в 20% – в легкие. С этого момента начинается стадия личиночного развития, характеризующаяся образованием формы пузыря, достигающего в диаметре до 5 см.

Наружная стенка имеет прочный хитиновый слой, а внутри находится жидкость. Поскольку весь процесс происходит в печени, то ситуация складывается тупиковая. Ведь организм человека не в состоянии вывести наружу из печени в окружающую среду ни яйца, ни созревшие членики гельминта.

Поэтому в глубине материнского пузыря могут до бесконечности образовываться дочерние и внучатые пузыри, на внутренней оболочке которых появляются капсулы для развития головок. Если они и отсекаются от капсул, то плавают тут же в имеющийся жидкости. Известно, что подобные выводковые капсулы характерны только для эхинококка, развивающегося внутри человека. У животных такое развитие исключено.

Иногда дочерние пузыри появляются не на внутренней стенке, а снаружи. Таким образом, киста может в итоге достигать огромных размеров и иметь вес до 10 кг. Такая масса не может не оказывать давление на саму печень и близлежащие органы: желудок, желчные протоки и желчный пузырь. Эхинококкоз может проявляться в виде единичной кисты, но в редких случаях их может быть и множество.

Если своевременно не обнаружить патологию печени, то не исключен разрыв кисты, способный привести к анафилактическому шоку. Причем клиническая картина долгое время отсутствует. Весь процесс может тянуться не только годами, но и десятилетиями.

Начальный период с момента проникновения онкосферы внутрь до образования пузырчатой структуры занимает в среднем полмесяца. Примерно через 5-6 месяцев киста вырастает всего до 5 мм. Далее разрастание до нескольких килограммов может занять 10 или 20 лет – все зависит от количества зародышей и стойкости иммунитета человека. Само заражение, конечно, оказывает негативное влияние и на него. Организм слабеет, отравляется продуктами обмена паразита, что приводит к аллергическим реакциям на поверхности кожи.

Эхинококкоз может иметь несколько форм течения заболевания, отсюда следуют и специфические для каждой симптомы. Но общими являются:

  • понижение иммунитета;
  • слабость, сонливость, низкая работоспособность;
  • периодические головные боли и повышение температуры;
  • мелкие высыпания на теле.

Поскольку все это появляется время от времени, кроме общей слабости, то человек не стремится сразу же обратиться в больницу, находя множество объяснений своему состоянию. Вследствие увеличения кисты, наряду с вышеперечисленными симптомами, начинают проявляться признаки поражения печени.

В правом подреберье ощущается уже не только тяжесть, но и ноющие боли. При незначительном приеме жирного или жареного ощущается тошнота, нарушение пищеварения. А все потому, что деформированный орган, проросший фиброзной тканью, уже не справляется с переработкой поступивших в организм токсинов. И самый последний этап развития болезни приводит либо к загноению кисты, либо к сдавливанию других близлежащих органов. При этом киста может перекрыть желчные протоки или просвет воротной вены, отчего нарушится работа желудка, пищевода, селезенки, отделов тонкого и толстого кишечника.

Не исключен факт перекрытия нижней полой вены, которая подает кровь в правый отдел сердца. И тогда наблюдаются все симптомы сердечной недостаточности. Когда случается разрыв оболочки кисты, личинки распространяются по всему организму. Чтобы установить полную картину заболевания, врачи прибегают к ряду методов, включающих лабораторное исследование крови, инструментальную и компьютерную диагностику.

В некоторых случаях берутся печеночные пробы. Анализы призваны не просто установить факт заражения, но и степень поражения других органов и систем. Это позволит назначить грамотно эффективное лечение или прибегнуть к удалению кисты.

Не стоит удивляться, что даже выздоровление после эхинококкоза печени может иметь градацию по степеням.

Дело в том, что заболевание так нарушает иммунные силы организма, что повторное заражение случается очень часто. Поэтому о полном выздоровлении можно судить только тогда, когда на протяжении 4-х лет взятые анализы крови на иммунологический тест, дают отрицательный результат.

Надо сказать, что консервативного лечения данного заболевания не существует. Терапевтическое лечение актуально только на момент попадания зародышей внутрь человека, но зародышевый период очень короток и бессимптомен. В дальнейшем, когда враг уже обнаружен, все противогельминтные препараты не возымеют эффекта, поскольку паразиты во внутреннем органе под защитой прочной хитиновой оболочки. Поэтому бесполезно лечение и народными средствами.

Уничтожить их и вывести наружу, минуя оперативное вмешательство, никак не получится. Правда, перед операцией и после такие средства используют. В первом случае, они несколько приостанавливают рост кисты, а во втором – являют собой профилактику того, что какие-либо останки после операции не проникли снова.

Сама операция тоже представляет собой сложный процесс, в котором важно выполнить удаление пузыря с гельминтами крайне аккуратно, не спровоцировав разрыв в ходе хирургических манипуляций. На сегодня есть современные способы предварительной процедуры отсасывания содержимого кисты, а уже потом тщательная чистка ее внутренней оболочки и окончательное удаление. Для предотвращения рецидива в полость кисты вводится раствор глицерина с добавлением хлорида натрия.

В качестве предоперационной подготовки применяют такие препараты, как Немозол, Вермокс, Альбендазон. Это противоглистные средства, дозировка которых определяется врачом, ведущим пациента.

Цель терапии – уничтожение паразитов. Однако даже при полном их выведении, медицинские препараты не способны уничтожить кистозное образование. Поэтому в любом случае без хирургического лечения обойтись невозможно.

Если проштудировать народные лечебники, то можно найти множество антипаразитарных средств на растительных компонентах:

  • Чтобы избавиться от паразитов можно периодически разжевывать горошину горького перца;
  • Смешивают по 75 г бессмертника и мяты, добавляют 100 г почек березы. В 300 мл кипятка запаривают 3 чайные ложки смеси. Настаивать средство нужно в течение часа. Принимают настой по 100 мл четырежды в день. Лечение займет 2 недели;
  • В 2-х стаканах кипятка запаривают 2 столовые ложки пижмы. Спустя 2 часа средство фильтруют и принимают по 50 мл четырежды в день до исчезновения симптомов;
  • Сок 2-х лимонов смешивают с половиной чайной ложки измельченного имбирного корня и 3-мя протертыми дольками чеснока. К смеси добавляют столовую ложку меда и половинку чайной ложки сухой полыни. В течение 10-ти дней по утрам съедают столовую ложку смеси;
  • Можно в стакане теплого молока размешать чайную ложку имбирного корня и выпивать каждое утро на голодный желудок о устранения симптомов.

Увы, терапия народными средствами возможна только на стадии зародыша паразита. И нет никакой гарантии, что человек, выполняющий все меры профилактики с помощью трав, пройдет курс лечения травами именно в тот момент, когда эхинококк только внедрился. А позже все эти меры уже бесполезны. Поэтому нельзя оставлять без внимания даже слабые тянущие боли в правом подреберье.

Можно с полной ответственностью заявить, что сам эхинококкоз печени вполне излечимое (хирургическим путем) заболевание. Однако избавившись от него, особенно на поздних этапах развития заболевания, человек зачастую чувствует, что здоровье серьезно подорвано. И в этом нет ничего странного, ведь даже восстановив работу печени, сложно вернуть в прежнее состояние работу других органов, пострадавших от кисты.

И в дальнейшем, перенесшему данное заражение гельминтами, нужно быть предельно внимательным к гигиеническим процедурам. То есть педантично мыть руки после любого контакта с живностью, обрабатывать должным образом фрукты и овощи, соблюдать все требования к термической обработке мяса.

Поделитесь с друзьями ссылкой

Причины и симптомы эхинококкоза печени

Что такое эхинококкоз печени?

Эхинококкоз печени у человека вызывается внедрением и развитием в печени личинок ленточных червей Echinococcus granulosus.

Эхинококкоз печени человека может быть двух видов: альвеолярный или пузырный. Распространение эхинококкоза печени сосредоточено в России и странах ближнего зарубежья. В России это Омская, Новосибирская и Томская области, а также Якутия и Сибирь. К странам ближнего зарубежья относятся Средняя Азия, Грузия, Казахстан, Крым.

В случае пузырного эхинококкоза – или однокамерного, кистевидного, гидатозного – в большинстве случаев киста образуется в правой доле печени, но иногда может быть и несколько кист. Все болезнетворные влияния эхинококка определяются тем, что эхинококковая киста оказывает механическое давление на печень и соседние органы. Также паразит оказывает токсическое и сенсибилизирующее воздействие.

Эхинококковая киста имеет форму пузыря с довольно сложной структурой. Снаружи киста окружена кутикулой, или слоистой оболочкой, в некоторых случаях толщина её может достигать 5 мм. Под этой многослойной кутикулярной оболочкой располагается зародышевая, внутренняя герминативная оболочка. Эта оболочка образует выводковые капсулы со сколексами и дочерние пузыри, но и ещё даёт силы для роста слоистой оболочки кисты.

Причины эхинококкоза печени

При эхинококкозе человека ключевую позицию в качестве окончательного хозяина паразита занимает собака. Собаки могут получить эхинококкоз при поедании мясных отбросов. Ещё одним возможным источником заражения собак могут являться продукты охоты. Это пораженные органы или трупы диких травоядных животных.

У человека заражение происходит главным образом от грязных рук. Заражение идёт от контакта с собакой, у которой скопление цепней эхинококка может быть на шерсти или языке. Животные также могут быть механическими передатчиками яиц. Получают они их от аналогичного контакта с больной собакой.

Не исключено, что человек может заразиться эхинококкозом и через употребление в пищу овощей и фруктов, которые не прошли предварительную обработку или не были помыты. На фрукты и овощи возбудитель может попасть с калом собак, который содержал онкосферы.

Еще одним источником заражения могут быть дикие плотоядные животные. От них можно получить инфекцию во время охоты, а также при разделке шкур и изготовлении меховой одежды. Заразиться можно и при употреблении немытых лесных ягод и воды из природных водоемов.

В группе риска находятся те люди, которые работают в овцеводческих районах. Это пастухи, чабаны, стригали овец и все те, кто имеет контакт с этими людьми, не являются исключением и их семьи.

Симптомы эхинококкоза печени

У эхинококкоза печени выделяют две формы – альвеолярную и гидатидозную (кистозную).

Гидатидозная форма эхинококкоза печени представляет собой заболевание, которой характеризуется личиночной, или кистозной, формой развития. На протяжении многих лет с момента заражения клинические признаки болезни никак не проявляются. Человек на протяжении всего этого времени чувствует себя абсолютно здоровым. Все симптомы начинают проявляться тогда, когда гидатида достигает сравнительно больших размеров. После того как гидатида достигнет определённых размеров, могут появиться ноющие или тупые постоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области, а также в нижних отделах правой половины грудной клетки. Если размеры кисты очень большие, то при осмотре можно обнаружить выбухание брюшной передней стенки в области правого подреберья. Также отмечается перкуторное увеличение границ печени вверх. При пальпации печени можно обнаружить округлое, эластической консистенции опухолевидное образование. Гепатомегалию наблюдают при локализации кист, которые находятся глубоко в паренхиме печени.

По своей локации эхинококк печени можно разделить на три типа: это передний, нисходящий, или абдоминальный, восходящий, или грудной. Если у передних кист наблюдается большой объем, то область печени сильно увеличивается. Верхние кисты определяются рентгеноскопическим путем из-за высокого состояния диафрагмы справа с куполообразным выделением местоположения кисты. Если кисты нижние, то опухоль прощупывается у брюшной полости, при этом она шевелится при дыхании человека вместе с печенью и имеет эластичную консистенцию. Кисты, которые находятся в левой доли печени, обнаруживаются при пальпации уже в более поздний период течения болезни.

Состояние здоровья ухудшается в связи с тем, что начинает развиться аллергическая реакция на то, что в организме присутствует живой паразит. Аллергическая реакция может проявиться в виде диареи. крапивницы и т. д. Основные симптомы начинают проявляться тогда, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы.

У гидатидозной формы эхинококка печени чаще всего встречаются осложнения. Они проявляются в виде желтухи, разрыва гидатидозной кисты или её нагноения. Механическая желтуха связана с тем, что киста сдавливает желчные магистральные пути, или с прорывом кисты в желчные пути, такое встречается примерно у 5–10 % всех больных. А асцит встречается довольно редко, у 5–7 % больных, при сдавливании воротной вены.

Разрыв гидатидозной кисты сопровождается излиянием её содержимого в брюшную полость, в желчные протоки, в плевральную полость бронх и просвет желудочно-кишечного тракта.

Наиболее серьезные осложнения вызывает перфорация кисты в брюшную полость. При этом возникают симптомы анафилактического шока и распространенного перитонита.

Нагноение кисты происходит потому, что образуются трещины в капсуле гидатиды, особенно если есть сообщение с желчными путями. Если происходит нагноение эхинококковой кисты, то возникают сильные боли в области печени, гипертермия, гепатомегалия, а также другие тяжелые симптомы гнойной интоксикации.

Что касается альвеолярного эхинококкоза, то он всегда характеризуется поражением печени. На протяжении всего времени инвазия протекает без наличия клинических симптомов. Главным симптомом является гепатомегалия за счет развития опухолеподобного узла, но с исключительной «деревянной» плотностью. Стойким и частым симптомом при этом типе эхинококкоза является желтуха. Развивается перигепатит печени, он ограничивает подвижность печени. У трети или даже у половины больных селезенка увеличивается. При запущенном процессе резко нарушаются функциональные пробы печени.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика эхинококкоза печени

При диагностировании гидатидозной формы эхинококкоза может помочь полный анамнез больного. Но все-таки решающая роль остается за дополнительными способами исследования. При общем анализе крови в ней часто обнаруживают эозинофилию до 20 % и выше. Для определения эхинококкоза проводят внутрикожную реакцию Кони.

Эхинококк печени: симптомы у человека и методы лечения

Она показывает положительный результат в 89–90 % случаев при эхинококке. Реакция Кони представляет собой процедуру введения подкожно 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости. Если реакция будет положительная, то на том месте, где была сделана инъекция, появится покраснение, а уже после этого образуется сплошное и интенсивное покраснение, или, по-другому, кожная анафилаксия. Более точны при диагностировании такие анализы как агглютинация с латексом и реакция непрямой гемагглютинации.

Для диагностирования альвеолярного эхинококкоза большое значение имеет длительно живущая киста в печени, которая имеет очень высокую плотность, а так же гиперэозинофилия, положительные аллергические пробы и сканирование печени. При диагностировании этого типа эхинококкоза большую ценность имеет реакция Кони с альвеолярным антигеном.

Профилактика эхинококкоза печени

В качестве профилактики эхинококкоза проводят комплекс ветеринарно-медицинских мероприятий, которые направлены на выявление и искоренение источника заражения. Следуя официальным указаниям, необходимо сократить количество служебных сторожевых собак, осуществлять постановку их на учет, а также заниматься уничтожением бродячих собак. Ветеринарные специалисты обязаны проводить в хозяйствах профилактическую дегельминтизацию всех служебных собак. Эти меры нужно осуществлять и в отношении личных собак. Чтобы предупредить заражение собак, нужно соблюдать все меры по убою животных, а также обеспечивать правильное уничтожение пораженных органов животных и преградить все доступы собакам на территории боен, скотомогильников и мясокомбинатов.

Все медицинские мероприятия по профилактике эхинококкоза направлены на выявления инвазированных путем полного обследования охотников, а также лиц, которые имеют контакты с собаками, и тех, которые занимаются обработкой мехов и изготовлением изделий из них, пастухов.

Личная профилактика эхинококкоза заключается в том, что нужно оградить себя и детей от общения с собаками, а если контакт все-таки был, то нужно тщательно помыть руки. Также руки нужно мыть перед едой и после всевозможных контактов с землей. Необходимо хорошо промывать овощи и фрукты, также это касается ягод, которые были собраны в лесу. Запрещается пить некипяченую воду из природных водоемов.

≫ Больше информации по теме: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ehinokokkoz_pecheni.php

Эхинококкоз (echinococcosis) – паразитарная патология хронического характера, которая отличается внутренними поражениями и вызывается цепнем. Поражаются преимущественно ткани печени или легких, в них образуются эхинококковые кисты, что ведет к нарушению работы органов. Поэтому при эхинококкозе, в отличие от ипохондрии, больному действительно необходима специализированная помощь. Болезнь чаще встречается в регионах с широко развитой животноводческой индустрией. В нашей стране это Ставрополье, Башкортостан, Краснодарский и Алтайский край, Татарстан, Омская и Томская область.

Возбудитель патологии – эхинококковый цепень, относящийся к разряду самых мелких ленточных червей (см. фото), длина которых обычно не превышает и сантиметра. Яйца цепня обладают довольно-таки высокой стойкостью к условиям внешней среды. Они способны выжить при температурных условиях от -30 до +40°С, в почве они могут прожить несколько месяцев, но погибают от солнечного света за несколько дней. Часто эхинококкоз развивается у детей после игр с собаками, включающих непосредственный контакт с шерстью животных.

Как происходит заражение

Механизм передачи подобного гельминтоза легких и печени носит контактно-бытовой, алиментарный характер. Люди обычно заражаются, прикасаясь с шерсти больного животного, в качестве которых чаще выступают собаки, овцы. Заражение происходит при поедании лесных трав или ягод, фруктов или овощей, загрязненных фекалиями больных животных, а также при употреблении загрязненной воды. Заболеть эхинококкозом печени может каждый, но к особо рискуют люди, имеющие отношение к животноводческим профессиям – пастухи, сотрудники скотобойни, охотники, рабочие в кожевенном производстве.

К человеку яйца попадают через рот с грязными овощами, с питьевой водой и пр. Затем в человеческом организме зародыш высвобождается из онкосферы, всасывается в кровеносную систему и по вене попадает в печень или легкие. Здесь происходит развитие личинки: формируется пузырь, состоящий из зародышевой и хитиновой оболочки. Внутри него находится жидкость. Размер такого пузыря обычно не превышает 5 см, но при множественном образовании эхинококковых кист общий их вес может достигать десятки килограммов, а объем вмещаемой жидкости может составлять до 10 л.

Как болезнь действует на человеческий организм

Теоретически эхинококковые кистозные образования могут сформироваться в любом органе, но на практике эхинококки предпочитают печень (≈80 % случаев) и легкие (≈20%).

Эхинококкоз печени: симптомы и тактика лечения

Образоваться может как один пузырь, так и множественное эхинококковое кистозное образование.

Влияние эхинококковых кист на ткани внутренних органов у детей, взрослых пациентов неоднозначно. В ряде случаев они оказывают сенсибилизирующее воздействие, которое проявляется аллергической реакцией различной интенсивности. Если киста разрывается, это может привести к анафилактическому шоку. Кроме того, эхинококковые кисты при активном росте могут нарушать естественную работу пораженного органа. А у детей в запущенных формах такие кисты способны вызвать атрофию тканей.

В результате развивается фиброз или легочный пневмосклероз. Кисты отличаются различными временными сроками образования, зависящими от общего состояния здоровья и количества попавших внутрь онкосфер. Обычно после проглатывания образование пузырей начинается через пару недель, а по истечении 4-5 месяцев размеры кистозного эхинококкозного образования достигает полсантиметра в диаметре. Формирование кист длится по несколько десятков лет, по истечении которых они могут достигать в объеме нескольких литров.

Клиническая картина

Эхинококкоз легких и печени протекает в несколько стадий:

  • Начинается течение заболевания бессимптомно, этот этап развития длится, пока в организме зараженного человека не образуется маленькая начальная киста;
  • Следующий этап развития характеризуют симптомы эхинококкоза, свидетельствующие о наличии поражения в определенном органе;
  • Следующая стадия отличается резко-выраженными клиническими проявлениями заболевания;
  • Заключительным этапом является развитие разного рода осложнений.

Из-за медленного развития заболевания подобное разделение не обладает четкими границами.

Эхинококкоз печени

Симптомы эхинококкоза печени проявляются в виде тошноты, постоянной слабости, рвоты, снижения аппетита, расстройств стула или болей в животе. Больной может обнаружить на поверхности тела зудящую сыпь, доставляющую дискомфортные ощущения. Врачебный осмотр позволяет обнаружить некоторое увеличение селезенки и печени. Часто киста прощупывается при пальпации. Если эхинококкоз печени сопровождается бактериальной инфекцией вторичного характера, то в кистозном образовании начинаются гнойные процессы. Больной при этом впадает в лихорадочное состояние: его бьет озноб и наблюдается высокая температура. Пациента начинают беспокоить интенсивные боли в животе. В ряде случаев болезнь оборачивается печеночным абсцессом.

Если эхинококковая киста сдавливает желчные протоки, развивается желтуха. При этом сначала меняет цвет моча — она становится темнее, затем происходит пожелтение склер и осветление каловых масс, в последнюю очередь желтеет кожа. Желтуха на фоне эхинококкоза отличается своей интенсивностью и часто вызывает сильный зуд кожных покровов.

Эхинококкоз легких

Подобная форма патологии встречается преимущественно у пациентов детского возраста и часто сопровождается кистозным нагноением. Развитие крупных эхинококковых кист в полости легких сопровождают симптомы вроде кровохарканья, одышки, болезненности в груди. В некоторых случаях симптомы эхинококкоза легких проявляются деформацией грудной клетки, ослаблением дыхания, иногда киста приводит к смещению средостения.

В случае кистозного прорыва клинические симптомы эхинококкоза легких приобретают иной характер. Если киста прорвалась в бронхи, пациента начинается резкий приступ кашля, цианоз, удушье, развиваются тяжелые формы аллергических реакций. Если же прорыв произошел в перикардическую или плевральную полость, это приводит к быстрому развитию анафилактического шока, чреватого летальным исходом.

Диагностика заболевания подразумевает проведение целого комплекса мероприятий: УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография и прочие исследования. Помимо этого, у больного берут на анализ кровь, мочу.

Способы лечения

Лечение эхинококкоза проводится несколькими методами. Чаще всего это хирургическое лечение, подразумевающее удаление кистозных образований эхинококкоза. После удаления кист проводится восстановительная терапия в отношении пораженного органа. Операция поводится несколькими способами. Проводится радикальная эхинококкэктомия, когда киста удаляется полностью с оболочкой.

Иногда врачи осуществляют вскрытие кисты, удаляют из нее жидкость, а затем обрабатывают полость дезинфицирующим раствором. Потом проводится дренирование и полное зашивание. Подобная операция должна осуществляться с максимальной осторожностью, чтобы пораженные ткани не попали в грудную или брюшную полость.

Бывают случаи, когда проведение операции невозможно по причине массивного поражения органов. Тогда лечение эхинококкоза приобретает консервативный противопаразитарный характер. Больному назначается прием Албендазола на протяжении 20 дней и больше, вплоть до нескольких месяцев. Подобное курсовое лечение может повторяться до 20 раз. Между курсами рекомендуется делать перерыв в 3-4 недели. Такое лечение эффективно в 50-70% случаев, у четверти пациентов происходит рецидив эхинококкоза. Иногда лечение осуществляется альтернативным препаратом – Мебендазолом. Его принимают на протяжении 18-24 месяцев. Возможно лечение и другими препаратами вроде Вермокса. Подобная терапия проводится в качестве профилактики обсемененности в послеоперационный период.

Как происходит заражение печени эхинококком, лечение патологии

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ УЗИ ДИАГНОСТИКА ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ — ТИП CE2

CE2

УЗ тип эхинококковых кист CE 2, при всей палитре патогномоничных признаков также требует сложной дифференциальной диагностики.

Чаще всего с подозрением на эхинококк направляются пациенты с различными многокамерными организованными ограниченными жидкостными скоплениями, кистозными образованиями и новообразованиями.

Сложность представляет внутрибрюшная гематома, особенно, если отсутствуют указания на травму в анамнезе.

Только при беглом общем осмотре картина кажется характерной для эхинококка.

Но! При детальном рассмотрении видно, что ячейки «дочерних кист» имеют неправильную форму, значительно разнятся по диаметру, перегородки – стенки «дочерних кист» колышутся в такт дыхания или сердцебиения, базальная часть данного образования представлена массивной плотной частью без жидкости и перегородок (плотная часть сгустка крови).

В случае, если в перегородках, подозрительного на эхинококк многокамерного образования, при ЦДК определяется кровоток (неоангиогенез), то диагноз кистозного новообразования становится очевидным.

При этом необходимо тщательно проследить предполагаемую зону, откуда исходит кистозное новообразование и в некоторых случаях определяется поражение желчных протоков с изменением диаметра (сужением и расширением).

Однако наличие сосуда в стенке кисты не всегда свидетельствует в пользу новообразования. В определенных случаях сосуд может оказаться в стенке паразитарной кисты или даже в просвете кисты вследствие роста эхинококка. Иногда происходит аррозия такого сосуда с кровоизлиянием в полость паразитарной кисты с гибелью паразита и клиникой внутреннего кровотечения. Может образоваться псевдоаневризма или образуется сгусток, тампонада полости и кровотечение прекращается.

Поликистоз печени в определенных случаях может вызвать обоснованное подозрение на эхинококк. Наличие множественных интимно расположенных кист примерно схожим размером и структурой, наличие гиперэхогенных включений (желчь? фибрин?) определенно требует обоснованного отказа от диагноза эхинококк.

С уважением, Сергей Новиков

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *