Эритроплакия полости рта — причины, симптомы и лечение

.

Лейкоплакия и эритроплакия полости рта — причины, клиника

Поражения рассматриваются как потенциально злокачественные, если они сочетаются со значительным риском развития рака. Однако большинство злокачественных опухолей, локализующихся в полости рта, возникает без предшествующих клинических признаков.

Потенциально злокачественными опухолями в ротовой области являются:
• лейкоплакия
• эритроплакия
• хронический гиперпластический кандидоз
• красный плоский лишай
• подслизистый фиброз
• сидеропсническая дисфагия.

Лейкоплакия характеризуется наличием белых пятен или налета на слизистой оболочке полости рта, которые не удаются при соскабливании и по клиническим и лабораторным данным не являются проявлением других заболеваний. Изменения при лейкоплакии не имеют определенной гистологической трактовки. Поэтому диагноз ставится методом исключения.

Эритроплакия имеет вид ярко-красных бархатистых участков (пятен) на слизистой оболочке полости рта, которые также не встречаются при других состояниях.

Некоторые виды лейкоплакий можно рассматривать как предраковые состояния (факультативные и облигатные). Таким образом, эти поражения имеют важное клиническое значение. Четких критериев, на основании которых возможно прогнозировать развитие процесса в каждом отдельном случае, не существует, хотя некоторые клинические и гистологические признаки позволяют судить о возрастающем риске злокачественного перерождения.

Гистологическая картина лейкоплакии слизистой оболочки полости рта вариабельна. Некоторые поражения имеют сугубо доброкачественный характер, в других случаях определяется определенный уровень эпителиальной дисплазии (незначительной, средней или выраженной) или преинвазивного (внутриэпителиального) рака (карциномы in situ).

Белые пятна при лейкоплакии полости рта

Признаки эпителиальной дисплазии:
• гиперхромия ядер
• отсутствие полярности
• возрастание ядерно-нитоплазматического соотношения
• нарушения созревания
• гиперплазия базальных клеток
• ранняя кератинизация
• снижение внутриклеточной адгезии
• увеличение числа патологических митозов
• сохранение капельных включений.

Клинические проявления таких поражений не дают представления о наличии или выраженности эпителиальной дисплазии, хотя известно, что эритроплакия и узелковая (веррукозная) лейкоплакия более подвержены дисплазии, чем плоская лейкоплакия.

Есть данные, что злокачественная трансформация очагов поражения при лейкоплакии происходит с вероятностью от 0,3 до 17,5% на протяжении 10-летнего периода. В Западной Европе подъем показателя от 2—6% оценивается как реальный процент риска.

Рак полости рта: причины, признаки, диагностика, как лечить

Факторы, связанные с возрастанием процента малигнизации

Локализация поражения: дно полости рта, вентральная поверхность языка и слизистой оболочки с язычной стороны альвеолярного отростка -зоны высокого риска, которые часто определяются как места «сублингвального кератоза».

Некоторые авторы, придерживающиеся данной точки зрения, предполагают, что в момент установления предварительного диагноза в 25% случаев участки лейкоплакии, локализующиеся в этих областях, в действительности уже являются преинвазивной карциномой, а еще 25% претерпят изменения в виде злокачественной трансформации.

Наличие эпителиальной дисплазии. Выраженность дисплазии, как полагают многие авторы, является важным прогностическим фактором, хотя еще не служит окончательным доказательством малигнизации.

Клиническая природа поражения. Веррукозная и эрозивно-язвенная лейкоплакия имеют более высокую тенденцию к малигнизации, чем плоская лейкоплакия.

— Читать «Кандидозная лейкоплакия (хронический гиперпластический кандидоз) — клиника, диагностика, лечение»

Оглавление темы «Заболевания полости рта»:

  1. Причины белых пятен полости рта — диагностика, лечение
  2. Лейкоплакия и эритроплакия полости рта — причины, клиника
  3. Кандидозная лейкоплакия (хронический гиперпластический кандидоз) — клиника, диагностика, лечение
  4. Подслизистый фиброз полости рта — клиника, диагностика
  5. Внешние причины пигментации полости рта — клиника, диагностика
  6. Внутренние (эндогенные) причины пигментации полости рта — диагностика
  7. Рак слизистой оболочки полости рта — причины, клиника, классификация
  8. Веррукозная карцинома полости рта — диагностика, лечение
  9. Поражения языка: географический, складчатый язык
  10. Синдром Шегрена — клиника, диагностика, лечение

Эритроплакия (эритоплазия) (от греч. erythros красный + греч. plax, plakos плоскость, поверхность) — заболевание слизистой оболочки, которое проявляется как стойкое красное пятно и характеризуется значительной степенью дисплазии эпителия и способностью к малигнизации. Известны эритроплакия слизистой оболочки рта и шейки матки.

Этиология и патогенез

Этиология эритроплакии достоверное не определена.

Эритроплакия — опасное предраковое заболевание, поражающее слизистые оболочки

Для эритроплакии слизистой оболочки рта к основным факторам возникновения относятся:

  • курение, употребление алкоголя, острой и горячей пищи;
  • вирус папилломы человека, Candida albicans
  • механическое повреждение: травмы губ, острые стенки кариозных зубов, пломбы, протезы, неправильный прикус, гальванизм, термические ожоги при курении

Отмечается влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта, вследствие которых нарушается усвоения витамина А, ответственного за процессы кератинизации, а также сахарного диабета и нарушений обмена холестерина.

Этиология эритроплакии шейки матки неизвестна.

Клиническая картина

Эритроплакия появляется как чётко ограниченный участок неправильной формы ярко-красного цвета, иногда с участками помутнения. Очаг эритроплакии безболезненный, без уплотнения подлежащих тканей и регионарных лимфоузлов. При длительном существовании эритроплакии происходит атрофия нижележащих тканей. Эритроплакия самостоятельно не исчезает даже при прекращении действия негативного фактора, но наблюдаются периоды ремиссии, после которых на её поверхности снова появляются эрозии и язвы, а эритроплакия может озлокачествляться. Эритроплакия слизистой оболочки рта имеет сходство с болезнью Боуэна.

Исследование эритроплакии шейки матки показывает уплощение и атрофию эпителия и гиперплазию (в том числе атипичную) клеток базального слоя, вследствие чего это заболевание относят к предраковым состояниям. Эритроплакия шейки матки часто сопровождается кольпитом и цервицитом.

Лечение и прогноз

Лечение эритроплакии — хирургическое с обязательным устранением повреждающего фактора и воспаления. Применяется также криодеструкция и лучевая терапия.

При своевременном лечении эритроплакия имеет благоприятный прогноз.

Эритроплакия

Макроскопически эритроплакия — темно-красные образования округлой или неправильной формы, слегка возвышающиеся над поверхностью нормальных слизистых оболочек. Эритроплакии чаще бывают одиночными и имеют небольшие размеры.

При эритроплакии происходит уплощение и истончение пласта многослойного плоского эпителия за счет атрофии функционального и большей части промежуточного слоев. Красный цвет эритроплакии обусловлен просвечиванием сосудистой сети через истонченный (атрофичный) пласт эпителиального покрова. Наличие атипической гиперплазии базальных и парабазальных клеток является основанием для того, чтобы считать эритроплакии предопухолевым процессом.

Заболевания слизистых оболочек и мягких тканей полости рта

Эта концепция определяет тактику лечащего врача.

Эритроплакии удаляют хирургическим путем (эксцизия) или применяют другие методы, вызывающие их полную деструкцию (диатермокоагуляция, криотерапия, вапоризация лучом лазера).

В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич

Заболевания шейки матки, влагалища, вульвы, подробнее…

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *