Эритемы что это такое

.

Если Вы хотите узнать о том, что это за заболевание, как оно проявляется и почему развивается, прочитайте данную статью. В ней медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается дать Вам ответ на все эти вопросы.
Эритема действительно загадочное заболевание. Четко говоря, это и не заболевание вовсе. А целая группа болезней, которые могут вызываться совершенно разными факторами и при этом все они проявляются совершенно одинаково.

Содержание

Что такое эритема, почему возникает и как лечить заболевание

Поэтому и объединены этим термином.

Физиологическая эритема

Эритема бывает физиологической. То есть, основной симптом – покраснение кожи вызывается какими-либо воздействиями на кожу и являются ее нормальной физиологической реакцией. Так, можно отнести к этому разряду покраснение и согревание кожи при массаже, при растирании некоторыми согревающими кремами и даже спиртными растворами. Также подобное явление может быть спровоцировано и употреблением внутрь некоторых препаратов и веществ. Но, не путайте – это ни в коем случае не аллергическая реакция на вещества или препараты. Это именно естественная реакция. Только в том случае можно говорить о физиологической форме эритемы. Подобное состояние даже и заболеванием назвать невозможно. Оно пройдет само собой через довольно короткий промежуток времени. Чего не скажешь о следующей разновидности эритемы, которая называется патологической.

Патологическая эритема

Эта форма уже действительно является заболеванием. Причин ее может быть множество. Это и солнечное излучение, и химическое воздействие на кожу, и термическое поражение кожи, и инфекции, и, конечно же, это может быть одним из проявлений аллергии. А еще одна совсем загадочная форма заболевания тоже является патологической, но причин ее никто не знает. Поэтому называется она идиопатической.

Клинических форм этого заболевания великое множество. Существует и врожденная форма, которая поражает ладони и ступни ног человека. А еще одна разновидность этого заболевания, которая появляется сразу после рождения – это аллергическая реакция ребенка на материнское молоко. Да, да и такое тоже бывает в нашем безумном мире. Проходит она, правда, очень быстро и является своего рода побочным эффектом привыкания маленького организма к жизни вне маминого организма.

Существует несколько тяжелых инфекционных заболеваний, которые могут проявляться в виде этого поражения кожи. Так, при туберкулезе, при рожистом воспалении кожи, а также при боррелиозе (разносчиками являются клещи) на коже выступают красные круги, покрытые иногда мелкими пузырьками. Поэтому врачи первым делом пытаются обнаружить возбудителя заболевания и хронические инфекции, которые могут спровоцировать подобную реакцию.

Может это быть и реакцией на прием некоторых видов лекарственных препаратов. Подобная форма заболевания не слишком тяжело протекает и проходит практически без последствий. Главное – это перестать пить препараты, вызывающие ее.
Одной из наиболее тяжелых клинических форм заболевания является инфекционная форма. Заболевание всегда начинается очень неприятно. У больного резко повышается температура тела, причем, иногда даже до сорока градусов по Цельсию. Наблюдается ломота в теле, головные боли, нарушение сна. И лишь спустя несколько дней с начала лихорадочного периода появляется сыпь. Она может быть очень разнообразной, поражать может как кожу, так и слизистые оболочки тела. При некоторых формах высыпания выглядят как кольца, а при некоторых как крылья бабочки. Некоторые формы заболевания проходят с увеличением селезенки и печени, при других увеличиваются лимфатические узлы.
Есть разновидности эритемы, которые проходят при соответствующем лечении за достаточно короткое время. А есть и такие, которые могут перейти в хроническую форму и потом уже всю жизнь напоминать человеку о себе время от времени.

Хотя причины заболевания часто бывают загадочными, а течение тяжелым, ведение здорового образа жизни, без сомнения, снижает риск заболеть эритемой. Ведь крепкий и здоровый организм всегда справиться с мелкими болячками. А крупные в нем не задержатся.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К.Координатор проекта по контенту.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

11 сентября, 2010

Эритема. Заболевание загадочное

.

Покраснение глаз, причины и способы лечения

Веки предназначены для того, чтобы защищать наши глаза от негативных внешних факторов. Это может быть яркий свет, сильный ветер, искры от костра, вода. Но иногда само веко подвергается различным патологиям, вызывающим его покраснение.

Очень часто красноте сопутствует отечность верхнего или нижнего века, возникают болевые ощущения, кожа вокруг глаз начинает чесаться. В некоторых случаях покраснение может перейти и на само глазное яблоко. Если верхнее веко опухает очень сильно, оно перестает выполнять свои защитные функции, при моргании появляется боль. Чтобы установить, что вызвало отек и покраснение глаза нужны консультации дерматолога и окулиста.

После того как вы сдадите все необходимые анализы, пройдете обследование будет установлена причина, из-за которой вокруг глаз возникла опухоль ярко-красного цвета.

Откладывать посещение врача не стоит, так как это может повлечь нарушение зрения или полную его потерю. Рассмотрим, как происходит покраснение век глаз, причины и лечение патологии.

Содержание статьи

Область вокруг глаз меняет цвет, опухает вследствие различных инфекционных заболеваний:

  • Если в области нижнего либо верхнего века у ребенка или взрослого появляется припухлость, которая сопровождается зудом и болью, это свидетельствует о появлении единичного или множественного ячменя. Через небольшой промежуток времени опухоль перерождается в гнойник. Все это сопровождается слабостью организма и повышением температуры.

    Эритема, что это такое? Лечение, виды: узловая, экссудативная, мигрирующая

    Такой патологии чаще всего подвержены ребятишки с ослабленным иммунитетом;

  • У ребенка может развиться блефарит, при котором верхнее и нижнее веко одного или двух глаз становятся красными. Затем на кожных покровах над глазом образуются корки, под которыми появляются язвочки, откуда выделяется гной. Недуг может быть вызван инфекцией, недостаточным употреблением витаминов, запущенными заболеваниями кишечника и желудка;
  • Абсцесс кожного покрова области глаза — это патология опасного характера, осложнение после ячменя или другого гнойного воспаления. На коже около глаза появляется большой нарыв, гной из которого или вытекает наружу, или остается внутри. При таком заболевании следует немедленно обратиться к врачу для серьезного лечения;
  • При попадании в глаз какой-либо инфекции, могут появиться конъюнктивит или рожистое воспаление. Такие недуги характеризуются отечностью нижнего либо верхнего века, повышением температуры, появлением зуда и жжения в области глаз;
  • Аллергические реакции могут стать причиной того, что веко, например, верхнее становится красным. Аллергеном могут служить пыльца растений, продукты, употребляемые в пищу или те вещества, которые контактируют с кожными покровами напрямую. Воспаление верхнего либо нижнего века при аллергии зачастую сопровождается отеком Квинке.

Но патология глаза способна также проявляться из-за причины бытового характера.

Некачественные косметические средства вызывают изменение цвета кожных покровов и отек глаз, сопровождающиеся повышением температуры у человека.

При воздействии прямых солнечных лучей или яркого света, попадании частичек пыли в глаза верхние и нижние веки могут становиться розовыми. Такую же реакцию вызывает длительная работа за компьютером или просмотр телевизора.

Если человек спит небольшое количество времени, это отражается на состоянии его верхних и нижних век, а также глаз. Кожные покровы вокруг глазного яблока приобретают ярко-розовый цвет.

Из-за того, что причины вызывающие отек и покраснение верхнего и нижнего век различны, будет подбираться соответственное лечение, направленное на избавление от самого недуга.

Ультравысокочастотная терапия проводится при помощи специального аппарата, создающего электромагнитные поля. Такая процедура, во время которой пациент лежит или сидит, устраняет болевые ощущения, снимает отечность. И от того, где находится очаг поражения, применяют различные способы установки электродов.

Нюансы проведения УВЧ:

  • Во время терапии повышается микроциркуляция крови в глубоких слоях эпителия, благодаря этому исчезают аллергические реакции, воспаления;
  • Происходит усиление работы фагоцитов, которые уничтожают патогенные микроорганизмы, ускоряют процесс выздоровления;
  • Для назначения УВЧ-терапии учитывают возраст пациента, стадию заболевания, наличие противопоказаний. Для ребенка время процедуры устанавливают в зависимости от возраста. Ее длительность может составлять пять-десять минут.

Для устранения воспаления в области глаз поможет сверхвысокочастотная терапия, в основе которой лежат электромагнитные излучения.

Устранить заболевания глаз помогут сантиметровые СВЧ-волны, которые воздействуют на ткани организма человека, проникая в них на глубину не более пяти сантиметров. При поглощении энергии происходит выработка тепла, с его помощью расширяются сосуды, улучшается микроциркуляция в проблемных участках век.

Воздействуют на организм человека контактным способом, приложив керамический излучатель непосредственно на веко пациента. Процедура имеет показания к применению при отечности глаз. Такая терапия вредна детям в период роста костей, при кровотечениях, если имеются нарушения в работе сердца.

Чтобы лекарство быстрее достигало очагов поражения, его вводят при помощи тока, такая процедура носит название электрофорез.

Для устранения покраснения и отечности используют лекарство бензилпенициллин:

  • Проникнув в организм пациента, через протоки сальных желез, препарат быстро достигает своей концентрации в очаге поражения;
  • Избавляет от воспаления, вызванного вирусными инфекциями, от гнойных нарывов области глаз.

Длительность курса физиотерапевтических методов может установить только врач, потому что воспалительные процессы и покраснения кожи вокруг глаз вызываются инфекциями различного типа.

Аптечные препараты при воспалении верхнего либо нижнего века:

  • Глазные капли Офтальмоферон относятся к противовирусным, иммуномоделирующим, противоаллергическим средствам, которые снимают не только воспаление, но и избавляют от зуда. Препарат показан к применению детям и взрослым при вирусном конъюнктивите. Начинают терапию с одной-двух капель от шести до восьми раз в сутки. По мере того как заболевание отступает, прием лекарства уменьшают до трех раз в день;
  • Избавит от блефарита, конъюнктивита, воспаления глаз мазь Гидрокортизон, которой смазывают область верхнего или нижнего века от двух до трех раз в день. Кремом с осторожностью пользуются при высоком артериальном давлении, сахарном диабете, беременные и кормящие женщины;
  • К ингибиторозащищенным средствам относится Амоксиклав, который помогает в борьбе с множественными ячменями у детей или у пациентов с ослабленной иммунной системой. Антибиотики чаще всего назначают после того, когда не возымело действие местное лечение.

    Принимают препарат три раза в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения продолжается пять-семь дней.

Мази, таблетки, капли необходимо принимать только по назначению врача и строго по инструкции.

Устранить воспаление и покраснение глаз поможет компресс из сырого картофеля или огурца.

Перед тем как начать процедуру, необходимо их тщательно промыть, снять кожуру, измельчить до кашеобразного состояния. Полученную массу положить в марлю и прикладывать к очагу поражения. Выполнять три раза в день. Терапия продолжается до появления положительных результатов лечения;

Для лечения ячменя понадобится лекарственный отвар из ромашки, календулы, шалфея, череды, эвкалипта. Все травы берут в одинаковом количестве, одна чайная ложка, заливают половиной стакана кипятка и дают настояться.

Затем в этом настое смачивают ватный тампон и прикладывают к очагу воспаления. Такую процедуру проводят три-четыре раза в день, до того времени пока ячмень не прорвется;

Чтобы снять покраснение при усталости глаз поможет сок петрушки. Растение мелко нарезаем, заворачиваем в небольшой кусок хлопчатобумажной ткани и опускаем в кипяток на десять секунд. После того как компресс остынет, прикладывайте его на воспаленный эпидермис три раза в день. Одна процедура продолжается десять минут. Народная медицина поможет только в том случае, когда будут известны причины, вызвавшие покраснение верхнего или нижнего века.

Профилактические меры воспалительных процессов глаз

  1. Чтобы избежать воспалительных процессов в области глаз, в первую очередь нужно соблюдать личную гигиену.
  2. Перед сном нужно всегда снимать макияж, не пользоваться декоративной косметикой, которая вызывает аллергические реакции.
  3. Если в области роста ресниц образуются гнойнички, не счищайте их в сухом виде, это может привести к дальнейшему распространению заражения.

    Размочите их чаем или отваром ромашки, уберите при помощи ватного тампона.

  4. Избегайте яркого цвета, прямых солнечных лучей при воспаленных глазах, этот фактор может усугубить патологию. Если чувствуете жжение глаз, закройте их и посидите в темноте.
  5. Не пользуйтесь самостоятельно глазными каплями или мазями. Сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
  6. Если нарыв еще не созрел, нельзя его выдавливать или прокалывать острыми предметами. Когда подойдет время нарыв прорвется, а вытекающий из него гной уберите ватным диском, промойте глаз крепким чаем.
  7. Чтобы уберечь свои глаза давайте им отдохнуть, если вы работаете за компьютером, в солнечную погоду носите очки с затемненными стеклами.

Какое бы заболевание ни вызвало у вас покраснение глаз, употребляйте больше овощей и фруктов с большим содержанием витаминов, что приведет к повышению иммунитета организма.

Заболевание носит преимущественно наследственный характер.

Эритемами принято называть такие патологические процессы, которые сопровождаются появлением на коже пятен покраснения. Вполне понятно, что причины этого могут быть самыми разнообразными. Среди таковых — аллергические реакции, инфекционные заболевания, заболевания, сопровождающиеся нарушениями со стороны иммунитета, наследственные патологии и т. д.

Возникновение болезни Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)

Заболевание, как это видно из названия, носит преимущественно наследственный характер. Дело в том, что в норме артерии и вены в теле человека соединяются между собой не только при помощи капилляров, но и посредством так называемых анастомозов — соединяющих сосудов, по которым кровоток осуществляется как бы в обход основного русла. Данные образования являются очень важными, так как именно они при необходимости позволяют осуществлять сброс крови из артерий в вены при повышении давления. При рассматриваемой патологии имеется аномалия данных соединяющих сосудов, в итоге должного сброса не происходит, давление в артериальном звене кровотока остается повышенным.

При врожденном характере заболевания его относят к одной из разновидности родимых пятен. Однако в то же время эритроз подошв и ладоней может быть и приобретенным, т. е. развиваться не с самого рождения, а в более позднем возрасте. В этом случае патология сосудов-анастомозов развивается чаще всего вследствие нарушения функции половых желез (у женщин — яичников, у мужчин — яичек) или при отравлении организма токсическими веществами. Заболевание в зависимости от врожденной или приобретенной формы может развиваться как у новорожденных детей, так и у людей старшего возраста. Чаще всего оно является семейным, т. е. развивается у многих членов одной и той же семьи.

Симптомы болезни Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)

Основным признаком заболевания является появление пятен покраснения больших размеров на ладонной поверхности кистей и на подошвенной — стоп. Окраска их ярко-малиновая и очень насыщенная. Однако, как правило, на подошвах она несколько более тусклая. Пятна покраснения не являются сплошными, они представляют собой скопления расположенных очень близко друг к другу очень мелких пятнышек. Намного более выраженными они являются на пальцах, в области возвышений на ладони, расположенных под большим пальцем и под мизинцем. По краю очаги очень резко обрываются, поэтому граница между ними и непораженной кожей очень хорошо заметна. Как правило, эта граница проходит по боковой поверхности кистей и стоп. Как уже указывалось, пятна никогда не переходят на тыльные поверхности конечностей. Такова картина при типичном течении болезни Лане.

Данные проявления являются единственными, других видов высыпания никогда не встречается. Сам больной не испытывает каких-либо неприятных ощущений и болезненности в области очагов, при посещении врача жалоб не предъявляет.

Эритема что это такое? Еще одно неприятное кожное заболевание

Также при болезни Лане никогда не встречается потливости конечностей, что является очень важным моментом, позволяющим в ряде случаев отличить заболевание от других кожных патологий.

Все другие разновидности заболевания объединены под общим названием нетипичных случаев. При этом, кроме появления пятен покраснения на конечностях, возможно развитие значительного утолщения рогового слоя кожи. Характерно то, что даже при нетипичных случаях заболевания никогда не выявляется никаких патологических изменений со стороны слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. При их появлении всегда следует думать о другой патологии либо о присоединении сопутствующих заболеваний. Пятна покраснения на ладонях и подошвах, утолщение рогового слоя кожи при отдельных разновидностях болезни Лане могут выступать в сочетании с появлением шелушения кожи, повышения ее потливости.

Лечение болезни Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)

Основным методом терапии рассматриваемого заболевания является назначение больному препаратов гормонов коры надпочечников, которые вводятся в средних и малых дозировках в виде таблетированных форм, а также применяются местно в виде кремов и мазей. С последней целью может применяться также крем «Унна», содержащий специфический набор компонентов.

Проводится также активная витаминотерапия, в основном таким больным назначают витамины А и Е.

Прогноз

Заболевание поражает самые различные возрастные группы.

Оно может развиваться как у маленьких детей, так и у лиц пожилого возраста, в дальнейшем сохраняясь практически до конца жизни. Иногда заболевание протекает циклически, при этом пятна никогда не исчезают, но в зависимости от периода обострения или улучшения состояния они могут становиться более тусклыми либо яркими. Как правило, в семье данной патологией страдают все или почти все ее члены, так как заболевание является по большей части наследственно обусловленным. Проявления болезни Лане являются очень стойкими, они очень сложно поддаются проводимой терапии. Прогноз в отношении выздоровления является малоблагоприятным. В то же время работоспособность и повседневная жизнь больного практически никоим образом не нарушаются.

К каким докторам следует обращаться при болезни Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)

   

Эритема

Эритема — это участок покраснения кожи или слизистой оболочки, часто означающий наличие кожных болезней, для которых характерны высыпания в виде пятен.

Заболевание может иметь физиологический характер и быстро проходить, либо нефизиологический. В последнем случае требуется специальное лечение. Эритемы физиологического характера могут возникать вследствие различных психоэмоциональных состояний, после специфической физической нагрузки, после сеанса массажа. Это явление носит кратковременный характер. Длительные покраснения кожи обычно говорят об эритеме патологического характера. К ее причинам относятся инфекции, тепловое и химическое воздействие, лучевые ожоги, аллергия.

Эритема — причины покраснения кожи

Термин эритема объеденяет физиологические и патологические состояния кожных покровов и слизистых оболочек, которые обусловлены расширением капилляров кожи и проявляются единичными или множественными, нередко сливающимися между собой в поля значительной площади, красными, красно-цианотичными или розовыми пятнами различных размеров. В зависимости от причины возникновения различают пятна физиологические и возникшие в результате патологических состояний.

Физиологическая эритема

Физиологическая эритема часто бывает вызвана физическими воздействиями, например, массажем или трением кожи. Также она может возникать рефлекторно как реакция на определенные эмоции, проявляясь в таких случаях в основном покраснениями лица. Отличается кратковременностью и не является следствием местных или общих нарушений в организме. Она может возникать:

  • как рефлекторная реакция при выраженной психоэмоциональной неустойчивости (волнение, радость, стыд) и функциональных вегетативно-сосудистых расстройствах, например, при климаксе;
  • в результате физического или температурного воздействия;
  • при попадании на кожу каких-либо раздражающих веществ (согревающие крема и мази, спиртовые растворы) или при приеме лекарственных препаратов сосудорасширяющего действия (никотиновая кислота, гипотензивные препараты и др.).

Паталогическая эритема

Основные причины эритемы патологической, провоцирующие ее как болезнь, следующие:

  • инфекционные заболевания общего характера;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания кожи (дерматиты и дерматозы);
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани и аллергические реакции, особенно на некоторые лекарственные средства — антибиотики пенициллинового ряда и сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные оральные контрацептивы, антидепрессанты и противосудорожные средства;
  • соматическая патология (нарушение кровообращения, болезнь Крона, легочный саркоидоз) и беременность;
  • солнечное облучение, физиотерапевтические тепловые и другие электропроцедуры.

Эритема кожи и слизистых оболочек встречается преимущественно у генетически предрасположенных молодых (20-30 лет) людей независимо от половой принадлежности, которые подвергаются избыточному солнечному облучению. Она может носить мультифакторный характер, то есть быть спровоцированной не одним из факторов, а несколькими одновременно.

Виды и симптомы эритемы

В зависимости от причины, все разновидности эритематозных высыпаний объединены в две главные группы:

  1. Неинфекционные.
  2. Инфекционные.

Такое деление является ориентиром, помогающим определиться не только в плане проведения дифференциальной диагностики, но и в решения вопросов о том, как лечить эритему.

Неинфекционные эритемы

К этой группе относятся в основном заболевания, представляющие собой ответную реакцию организма на воздействие внешнего раздражителя или аллергенного фактора.

К ним относятся следующие виды эритемы:

  1. Инфракрасная, или тепловая, возникающая в результате длительного или повторяющегося часто инфракрасного излучения, которое, в связи с недостаточной интенсивностью, неспособно привести к полноценному ожогу.

    Эритема. Заболевание загадочное

    Дерматоз проявляется сетчатыми или пигментными пятнами. Лечение эритемы этого вида заключается только в устранении воздействия инфракрасных лучей.

  2. Рентгеновская, являющаяся следствием многократного или продолжительного по времени влияния электромагнитных волн и рентгеновских лучей на участок кожи. Она характеризуется развитием кожного воспалительного процесса в месте облучения, проявляющегося отчетливым красным пятном. Последнее возникает в среднем через 1 неделю после облучения и сохраняется около 10 дней, затем постепенно темнеет, и приобретает коричневую окраску. В области пятна иногда возникает мелкопластинчатое шелушение эпидермиса.
  3. Стойкая возвышающаяся идиопатическая и симптоматическая. Она является проявлением кожного васкулита в виде отечных ярко-розовых узелков с цианотичным оттенком, сгруппированных в бляшки, которые могут иметь запавший центр. Это придает их форме дугообразные очертания, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Идиопатическая форма имеет наследственный характер, симптоматическая — возникает при каких-либо хронических инфекциях, аллергической реакции на прием некоторых медикаментозных препаратов или развиваться в области коленных или/и локтевых суставов при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический язвенный колит, ревматизм, ревматоидный полиартрит и др.).

Инфекционные эритемы

Различные формы эритемы в числе всей дерматологической патологии занимают значительное место. Выделение из них тех видов, которые встречаются именно при инфекционных заболеваниях, очень важно в целях проведения дифференциальной диагностики последних.

Число подобных инфекционных болезней небольшое, и почти все они сопровождаются высокой температурой тела и выраженными симптомами интоксикации организма.

Исключение представляют лишь некоторые хронически протекающие инфекции (кожный лейшманиоз, лепра туберкулоидного типа, гельминтозы с изменениями кожи, вызываемые филяриями, и другие), при которых появление кожных эритематозных высыпаний происходит без этих симптомов.

Инфекционные болезни, протекающие с эритематозной сыпью, соответственно, называются «инфекционными эритемами». В зависимости от причины, все инфекционные заболевания с очаговым покраснением кожи объединены в две главные группы:

  1. Собственно эритема, то есть кожное покраснение, образованная слиянием пятен крупного размера в эритематозные поля.
  2. Пятна при кожных заболеваниях, в том числе при сибирской язве, рожистом воспалении, эризипелоиде (острое инфекционное бактериальное заболевание) и некоторых других, представляющие собой покраснение в зоне местных воспалительных изменений кожи.

Основные виды эритемы инфекционной этиологии не представляют собой опасности в плане возможности заражения окружающих людей.

Инфекционная эритема у детей

Она еще называется болезнью Чамера и «пятая болезнь». В последнем случае имеются в виду четыре других инфекционных заболеваний детского возраста — корь, коревая краснуха, скарлатина и инфекционный мононуклеоз. Возбудитель — ДНК-содержащий парвовирус “B 19”, вызывающий заболевание преимущественно в детском и подростковом возрастах (от 2-х до 10 — 15 лет). Период продромы, как правило, отсутствует, но если он появляется, то сопровождается болями в горле, насморком, поносом, повышением температуры тела до 38°, иногда до 40°. В продромальном период заболевание заразно для окружающих, с момента появления сыпи ребенок перестает быть заразным.

В первый же или на следующий день, но не позднее 3-го дня на коже щек, а иногда и в основании носа появляются мелкие высыпания, являющиеся наиболее типичными проявлениями этой патологии. Спустя несколько часов мелкие элементы сыпи сливаются между собой, в результате чего на лице образуется сплошное ярко-красное пятно с фестончатыми границами, по своей форме напоминающее «бабочку». В нижних своих отделах оно достигает носогубной складки таким образом, что весь носогубный треугольник и область вокруг рта имеет телесно-бледную окраску («симптом пощечины»). В отличие от скарлатины, возможно появление отдельных мелких элементов на коже подбородочной зоны.

В ближайшие три дня сыпь в виде пятен и менее обильных (по сравнению с лицом) мелких элементов появляется в области туловища, более густая — на ногах (по заднебоковой поверхности бедер) и ягодицах, где часть элементов сливается, формируя небольшие по площади эритематозные поля. Высыпания могут сохраняться от двух дней до 1,5 месяцев, но в среднем — 11 дней. В последние годы этот вид эритемы встречается достаточно редко и протекает, как правило, относительно легко. Диагностика базируется на быстрой, в отличие от дерматозов, динамике высыпаний, на характерной «бабочке» на лице, незначительном повышении температуры тела при удовлетворительном общем состоянии. Длительность всего заболевания составляет в среднем две недели. В редких случаях возможны рецидивы с появлением свежей сыпи на месте исчезнувшей.

Пятнистая инфекционная эритема Розенберга

Возбудителем, предположительно, является вирус. Заболевание встречается эпизодически осенью и зимой среди детей-старшеклассников и молодых людей до 25 лет. Начало — острое, температура в первые два дня повышается до 39° и выше и сохраняется 1-2 недели. Болезнь проявляется симптоматикой выраженной общей интоксикации — общей слабостью и недомоганием, повышенной эмоциональной возбудимостью, головной болью, болями в мышцах и суставах, расстройством сна.

Иногда могут отмечаться увеличение печени и селезенки, появление сухих хрипов в легких, полиаденит (реакция множественных лимфоузлов), покраснение слизистых оболочек глаз и полости рта, пятнистая сыпь на мягком небе, менингеальная симптоматика и др.

Спустя 4-6 дней появляется ассиметричная сыпь в виде обильных изолированных пятнисто-папулезных элементов с четкими границами диаметром до 0,5 см. Они постепенно увеличиваются в диаметре до 1,5 см и более, утрачивают правильную форму и четкость очертаний. Вскоре, по мере их численного увеличения, в местах сгущения отдельные элементы сливаются в крупные пятна с неправильными очертаниями или образуют сплошные эритематозные поля.

Элементы сыпи в момент появления имеют ярко-розовую окраску, затем становятся пурпурно-красными, бурыми, постепенно бледнеют и через одну неделю после своего появления полностью исчезают. На их месте возникает шелушение рогового эпителия отрубевидного характера.

Типичные участки локализации эритемы — ягодицы, где высыпания имеют вид сплошных красноватых пятен, разгибательная поверхность локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов. В меньшем количестве элементы появляются на грудной клетке, и иногда единичные — на коже лица. Еще в более редких случаях возможна эритема ладоней и стоп, которая разрешается крупнопластинчатым шелушением.

Длительность заболевания составляет от 8 дней до 2-х недель. После снижения температуры состояние больного быстро восстанавливается. Для лечения применяются в основном инфузионная дезинтоксикационная терапия и витаминотерапия. Лечение антибиотиками, как правило, неэффективно, но они используются при тяжелых состояниях в целях профилактики осложнений.

Многоформная, или полиформная экссудативная эритема

В половине случаев болезнь обусловлена вирусом простого герпеса, микроорганизмами, вызывающими такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина и другие, а также приемом антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидных, противосудорожных, контрацептивных и некоторых других лекарственных препаратов. В остальных случаях точно установить причину заболевания не удается. Оно протекает с выраженной симптоматикой общей интоксикации и высокой (до 39-40°) температурой тела.

Сыпь в виде пятен диаметром до 1,5 см появляется на 4-й – 5-й день от начала болезни, а при повторных заболеваниях — уже в 1-й – 2-й день. Пятна, постепенно увеличиваясь, сливаются, иногда образуя кольцевидную эритему за счет менее интенсивной окраски в центральных отделах. Наиболее густая локализация высыпаний — разгибательная поверхность конечностей.

Особенностью этого вида является полиморфизм (разнообразие) элементов — сливающиеся между собой пятна, папулы, пузыри с серозным содержимыми и болезненные эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей. При тяжелых формах многоформной экссудативной эритемы, которые иногда заканчиваются смертельным исходом при отсутствии лечения, пузыри и язвы могут появляться на слизистых оболочках полости рта и глотки, глаз, на половых органах и в области промежности и т.д. Такой полиморфизм элементов обусловил название патологии и имеет основное значение при проведении дифференциальной диагностики.

Узловатая эритема

Она может являться симптомом, например, ревматизма, диссеминированного туберкулеза, бруцеллеза, туляремии или быть самостоятельным заболеванием, спровоцированным возбудителем инфекционного мононуклеоза (герпесоподобным вирусом Эпштейн-Барра), стрептококковой инфекцией, комбинированными оральными контрацептивами, сульфаниламидными препаратами и т. д., но почти в 32% причина остается неясной.

Длительность заболевания составляет от 2-х недель до 1,5 месяцев. Оно начинается постепенно с невысокой температуры и умеренных симптомов интоксикации, часто сопровождается расстройством функции желудка и кишечника, увеличением селезенки и полиаденитом. Эти явления нарастают с появлением характерной сыпи — к 3-5 дню заболевания. Температура повышается до 40°.

Высыпания в виде единичных или множественных элементов появляются в симметричных областях тела. Они локализуются преимущественно в области лучезапястных и коленных суставов, по внутренней и задней поверхностям обоих предплечий, по передней и внутренней поверхности голеней, реже — в области ягодиц и наружной поверхности бедер. Очень редко могут появляться отдельные элементы на грудной клетке и совсем в единичных случаях — на лице и слизистой оболочке ротовой полости. В зонах высыпаний возникают очень сильные боли.

Основные очаги узловатой эритемы представляют собой округлые или овальные плотные и резко болезненные узловые образования с нечеткими границами. Они расположены в коже и подкожной клетчатке, имеют размеры 30-50 мм и больше и могут возвышаться над окружающей поверхностью. При слиянии между собой узлы приобретают неправильные фигурные очертания. Нередко эти элементы сочетаются с высыпаниями, характерными для многоформной эритемы.

Кожа над узлами напряжена, имеет лоснящийся вид и характерную окраску — багрово- или ярко-красную, которая по мере рассасывания узлов постепенно приобретает лилово-синие оттенки, затем зеленовато-желтый и желтый цвета, что напоминает «цветение» кровоподтеков. Приподнятый над здоровой поверхностью кожи, очаг поражения неправильной формы на стадии ярко-красной окраски имеет сходство с рожистым воспалением.

Внезапная эритема

Предположительно, заболевание вызывается аденовирусной инфекцией и поражает в основном детей. Начинается остро (с озноба) при умеренно выраженной симптоматике общей интоксикации организма. Температура повышается до 40° и сохраняется 3-4 дня, после чего быстро (в течение нескольких часов) без выраженной потливости снижается до нормальных показателей. При высокой температуре у ребенка может возникать симптоматика серозного менингита или менингоэнцефалита.

Одновременно со снижением температуры или через 1-2 дня после этого появляется бледновато-розовая пятнисто-папулезная сыпь с зазубренными очертаниями и диаметром от 0,2 до 0,5 см, часто окруженные бледноватым ореолом. При слиянии элементов образуются эритематозные поля, которые очень сходны с высыпаниями при кори или коревой краснухе, но менее яркие.

Сыпь появляется в первую очередь на спине.

В течение нескольких часов она распространяется на переднюю поверхность грудной клетки и область живота, затем на области шеи, затылка, лица (в виде отдельных элементов) и волосистой части головы, а также на конечности. Максимальное число элементов локализуется на грудной клетке. Высыпания через 2-3 дня исчезают бесследно — без шелушения и пигментации.

Эритема инфекционная недифференцированная

Предполагается, что она является не отдельным видом, а группой инфекционных заболеваний с неуточненной или/и неясной причиной. Для этих форм характерными являются цикличность течения, что говорит об их инфекционной природе, высокая лихорадка и выраженная общая интоксикация. На фоне этой симптоматики появляются высыпания, различные по вариабельности локализаций и интенсивности окраски. Картина заболевания клинически не соответствует ни одному из названных выше видов.

Все перечисленные виды эритемы, благодаря острому течению с лихорадкой и общей интоксикацией, относительно легко дифференцируются с высыпаниями, сопутствующими кожной патологии и протекающими без подобной симптоматики при удовлетворительном общем состоянии.

Хроническая эритема

Дерматологические заболевания протекают длительно с периодами рецидивов и ремиссий, а элементы эритематозной сыпи часто имеют кольцевидную форму и нередко сопровождаются шелушением на их фоне.

К этому виду относится большое число болезней — гирляндообразная мигрирующая эритема Гамеля, фиксированная сульфаниламидная и кольцевидная ревматическая эритемы, стойкая фигурная эритема Венде и многие другие дерматологические заболевания с кожной эритемой.

Примером хронического течения может служить хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца. Инфекционный возбудитель — боррелии (вид трепонемы) Бургсдорфера, переносчиком которых являются обычные лесные иксодовые клещи. Через 1-3 недели в месте укуса клеща появляется красное округлое пятно, которое постепенно увеличивается за счет периферических отделов до 20 см и более. По мере увеличения центральные его отделы подвергаются обратному развитию и окрашиваются в синюшный, а затем в светло-коричневатый цвет за счет слабой пигментации, в результате чего пятно трансформируется в кольцо.

В центре пятна можно увидеть след от укуса клеща, а на периферии оно окружено сплошной красно-розовой каймой шириной до 20 мм. Иногда пятно имеет форму не кольца, а сплошной ленты, которая может проходить через лицо, область шеи и грудной клетки. Общее состояние остается удовлетворительным, а субъективные ощущения во время болезни отсутствуют. Последняя имеет склонность к самостоятельному разрешению в течение нескольких недель и даже месяцев, но адекватное лечение значительно сокращает эти сроки.

Диагностика

Распознавание инфекционных эритем основывается на клинической симптоматике. Довольно много разновидностей эритем наблюдается при кожных заболеваниях, однако все их можно исключить по отсутствию лихорадки и признаков общей интоксикации, характерных для инфекционных болезней. Лишь при некоторых инфекционных болезнях эритематозные изменения протекают без лихорадки (туберкулоидный тип лепры, кожный лейшманиоз, филяриозы с кожными изменениями и др.).

Среди инфекционных болезней, при которых отмечается гиперемия кожи, можно выделить 2 группы. В одной из них наблюдается собственно эритема, т.е. гиперемия кожи за счет слияния крупных пятен в эритематозные поля, в другой группе болезней отмечается гиперемия кожи в области местных воспалительных ее изменений (рожа, эризипелоид, сибирская язва). Эту группу можно легко дифференцировать от эритем. Эритематозная сыпь может наблюдаться иногда при некоторых инфекционных болезнях (инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, атипичная экзантема при паратифе А, энтеровирусных экзантемах). Дифференцировать их приходится не по экзантеме, а по другим клиническим проявлениям, характерным для каждой нозологической формы, а также по лабораторным данным, подтверждающим их диагноз.

С инфекционными эритемами приходится иногда дифференцировать системную красную волчанку, хотя она и не относится к инфекционным болезням, но протекает с лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Отличается она длительным хроническим течением. Экзантема полиморфна как по характеру элементов, так и по локализации (лицо, конечности, туловище). Помимо эритемы могут быть рассеянные пятнистые и узелковые элементы. Характерно поражение суставов, мышц, внутренних органов.

Лабораторные методы используют в основном для исключения других инфекционных заболеваний. Специфических лабораторных методов для диагностики инфекционных эритем нет. Следует учитывать, что под диагнозом недифференцированной инфекционной эритемы могут скрываться самые разные инфекционные заболевания, подчас протекающие атипично, в связи с чем диагноз правомерен лишь после всестороннего обследования больного и исключения других инфекционных болезней.

Как избавиться от эритемы

Это во многом зависит от вида заболевания, характера его течения и возникших осложнений. Принципы лечения состоят в санации хронических очагов инфекции в организме, в исключении применения некоторых медикаментозных препаратов. Исключается также физиотерапевтического воздействие, кроме использования его на определенной стадии развития узлов при узловатой эритеме, когда в целях более быстрого рассасывания узлов назначаются магнитотерапия, фонофорез с кортикостероидами, лазеротерапия, эритемные дозы ультрафиолетового облучения.

При легких формах болезни проводится только симптоматическая терапия. Обязательно применяются антигистаминные, ангиопротективные, йодные препараты, а также средства, улучшающие реологические свойства крови. В тяжелых случаях проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия, назначаются внутрь глюкокортикостероиды, а при отсутствии противопоказаний — антибиотики. Например, применение антибиотиков пенициллинового ряда, а также макролидов, индукторов интерферона (Неовир, Циклоферон, Амиксин) и витаминов позволяют значительно сократить длительность течения хронической эритемы.

При формировании на коже или слизистых оболочках эрозий применяются антисептические растворы, мазь или эмульсия с антибиотиками и кортикостероидами, включающие также местноанестезирующие ингредиенты, а при наличии некротических участков на коже или слизистых оболочках применяется мазь с протеолитическими ферментами.

Кроме того, при многих видах этой патологии необходимо исключение из пищевого рациона острых, копченных и консервированных продуктов, а также жареных блюд, кофе и алкогольных напитков.

Осложнения эритемы

Косметический дефект кожи. Инфекционная эритема может осложниться нарушением процесса кроветворения в красном костном мозге. Обычно это состояние обратимо, но потенциально способно привести к летальному исходу. Инфекционная эритема опасна во время беременности – вирус может проникнуть через плаценту и инфицировать плод, что чревато гибелью плода. У людей с иммунодефицитом инфекционная эритема нередко переходит в хроническую форму, провоцируя развитие патологий системы кроветворения и стойкой анемии.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *