Эписклерит — причины, признаки, симптомы и лечение

.

Эписклерит – это воспаление эписклеры – наружного слоя склеры. Обычно он возникает без причины, протекает недолго и может пройти без лечения.

Содержание:
1. Симптомы
2. Причины
3. Лечение
4. Узелковый
5. Народными средствами

Симптомы

Эписклерит зачастую развивается на участках между веками, возникают внезапно, вызывая слезотечение, боль, светобоязнь и покраснение. При диффузном эписклерите край гиперемии плохо очерчен и постепенно исчезает среди нормальной ткани. Пораженная склера имеет цвет от бледного до ярко-красного. Гиперемия вскоре принимает сиреневатый или фиолетовый оттенок. Эписклера припухает, так что эта зона кажется несколько возвышенной. Прикосновение к ней вызывает незначительную боль, бывают и самостоятельные, но не очень сильные боли. Сосуды эписклеры значительно расширены, но их радиальный ход не изменен.

Симптомы узелкового эписклерита похожи с симптомами диффузного, но при этом воспалительные процессы сопровождаются образованием узелков диаметром 2-3 мм, твердых или мягких на ощупь. Конъюнктива над ним подвижна.

Симптомы и лечение эписклерита глаза

Иногда развивается несколько узелков, сливающихся друг с другом. Эписклерит длится в среднем 2-3 недели, но может продолжаться от 5 дней до многих месяцев. Узелковый эписклерит обычно длится дольше, чем его простая разновидность. Чаше течение эписклерита хроническое рецидивирующее. Рецидивы и ремиссии эписклерита чередуются на протяжении нескольких лет, участки повреждения нередко обходят постепенно всю окружность глаза. Распада и изъязвления эписклеральных инфильтрата, которые состоят из лимфоцитов с примесью эпителиоидных и гигантских клеток, никогда не наблюдается. Нередко поражаются оба глаза.

Причины

Зачастую причина эписклерита неизвестна, хотя в 1/3 случаев он возникает у пациентов с системными заболеваниями. Из них у 11 процентов повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

К сопутствующим заболеваниям относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • узелковый полиартериит;
  • серонегативные спондилоартропатии (анкилозирующий спондилит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, реактивный артрит, псориатический артрит);
  • подагра;
  • аллергические заболевания, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации в ответ на наличие в окружающей среде аллергена;
  • инородные тела в глазу;
  • реакция на химические вещества;
  • инфекционные заболевания бактериальной (включая туберкулез, болезнь Лайма, сифилис), вирусной (включая герпес), грибковой природы, паразиты.

Крайне редко причиной эписклерита могут быть:

  • Т-клеточная лейкемия;
  • парапротеинемия;
  • паранеопластические синдромы (синдром Свита, дерматомиозит);
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • некробиотическая ксантогранулема;
  • синдром Парри-Ромберга;
  • транссклеральная фиксация ИОЛ в анамнезе или наличие в глазу заднекамерной ИОЛ;
  • гранулема от укуса насекомого;
  • смещение трубки Джонса для слезных канальцев.

Лечение

И так давайте разберемся как лечить эписклерит? В большинстве случаев эписклерит не требует специального лечения. Но при выраженной симптоматике больные нуждаются в назначении глюкокортикостероидов и препаратов искусственной слезы.

Следует заметить, что глюкокортикостероиды не рекомендуется использовать в течение длительного времени, так как можно увеличить риск развития глаукомы и катаракты и спровоцировать рецидив основного заболевания.

При отсутствии эффекта от назначенной терапии применяются системные нестероидные противовоспалительные средства. Светобоязнь, если таковая имеется у пациента, лечится ношением солнцезащитных очков. Кроме того, рекомендуется дополнительная консультация у ревматолога и аллерголога.

При выявлении агента, вызывающего рецидив заболевания, требуется его удалить.

Прогноз при эписклерите благоприятный.

Узелковый

Возникает чаще у лиц среднего и пожилого возраста. Вблизи от лимба появляются узелки округлой формы, покрытые гиперемированной, не спаянной с ними конъюнктивой. Пальпация глаза болезненна. Процесс, как правило, двусторонний. Продолжительность его обычно 1 месяца, затем узелки рассасываются, оставляя после себя легкую аспидную окраску.

Течение заболевания длительное с частыми рецидивами, сменяющимися ремиссиями; узелки появляются на новых местах. Иногда узелки образуются постепенно вокруг роговицы и как бы обходят лимб. Светобоязни и слезотечения обычно не бывает.

Народными средствами

Чтобы ускорить процесс лечения, капайте глаза каплями, в составе которых есть сок алое. Алое – это один из самых действенных стимуляторов регенерации тканей. Сделать такие капли можно и самому. Для этого нужно на 10 капель воды развести 1 каплю сока алое. Воду брать только кипяченую и комнатной температуры. Закапывать в глаза такие капли нужно три раза в день на протяжении трех месяцев.

Промывание глаза
Помимо закапываний алоэ, и чайных промываний, ускорить курс заживления вам поможет целебная настойка.

Для ее приготовления нужно:

  • 20 грамм ромашки;
  • 20 грамм цветков василька;
  • 20 грамм корня лопуха;

Сбор этих всех растений должен быть тщательно измельчен и перемешен.

После этого берут по одной столовой ложке сбора и заливают стаканом крутого кипятка. Настаивать полчаса, накрыв крышкой, до того, как отвар не станет комнатной температуры.

После этого готовым отваром промывают глаза. Делать их нужно как можно чаще. Также из полученного отвара можно делать компрессы, которые нужно держать не менее 15 минут. Такие компрессы можно делать до 5 раз в сутки.

Для лечения эписклерита назначаются противовоспалительные препараты. Так, например, флюрбипрофен с дозировкой в 100 миллиграмм нужно принимать 3 раза в день в течении 4-5 дней. Такой вид лечения рекомендуется при тяжелом рецидиве или длительном течении.

Осложнение: На месте инфильтратов иногда образуется соединительная ткань в излишке.Она распространяясь на лимб и роговицу вызывает склерозирующий кератит, вторичная глаукома, снижение остроты зрения. Процесс может закончиться тем, что склеральные инфильтраты изъязвляются и наступает полное сморщивание глаза, то есть гибель, и необратимая слепота.

2014-12-04

admin

ГлавнаяБолезни глаз

Эписклерит

Эписклерит — воспалительное заболевание, затрагивающее эписклеральную ткань, лежащую между конъюнктивой и склерой. Обычно оно имеет легкое течение, склонное к рецидивированию. В большинстве случаев излечение наступает самостоятельно.

Истинную распространенность заболевания определить невозможно, так как большинство пациентов не обращается к врачу. Некоторые исследователи отмечают большую предрасположенность к эписклериту у женщин (до 74% случаев).

Зачастую причина эписклерита неизвестна, хотя в 1/3 случаев он возникает у пациентов с системными заболеваниями. Из них у 11 процентов повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

К сопутствующим заболеваниям относятся:
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• узелковый полиартериит;
• серонегативные спондилоартропатии (анкилозирующий спондилит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, реактивный артрит, псориатический артрит);
• подагра;
• аллергические заболевания, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации в ответ на наличие в окружающей среде аллергена;
• инородные тела в глазу;
• реакция на химические вещества;
• инфекционные заболевания бактериальной (включая туберкулез, болезнь Лайма, сифилис), вирусной (включая герпес), грибковой природы, паразиты.

Крайне редко причиной эписклерита могут быть:
• Т-клеточная лейкемия;
• парапротеинемия;
• паранеопластические синдромы (синдром Свита, дерматомиозит);
• синдром Вискотта-Олдрича;
• надпочечниковая недостаточность;
• некробиотическая ксантогранулема;
• синдром Парри-Ромберга;
• транссклеральная фиксация ИОЛ в анамнезе или наличие в глазу заднекамерной ИОЛ;
• гранулема от укуса насекомого;
• смещение трубки Джонса для слезных канальцев.

Различают две формы эписклерита: простой и узелковый. Наиболее часто встречается первый. Для него характерно локальное или диффузное покраснение в глазу (см. фото), иногда умеренно болезненное. Узелковый эписклерит протекает дольше по времени, а боль более выражена, чем при простом. На глазном яблоке определяется узелок, а вокруг него — гиперемированные ткани. Эписклерит никогда не переходит в склерит.

Для эписклерита характерны периодически повторяющиеся обострения, длящиеся в течение 1-2 недель, с интервалом в 1-3 месяца. Воспаление может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Более продолжительные приступы болезни встречаются у пациентов с системными заболеваниями. Отмечается более частое появление симптомов весной или осенью, а также после перенесенного стресса и гормональных изменений.

Большинство пациентов жалуется на умеренный или сильный дискомфорт, локальное или разлитое, иногда болезненное, покраснение в глазу, светобоязнь и прозрачное отделяемое из конъюнктивальной полости.

При осмотре определяется диффузная либо локальная инъекция бульбарной конъюнктивы, иногда слизистое отделяемое. В затруднительных случаях для диагностики может применяться местно 2,5%-ный раствор фенилэфрина, позволяющий дифференцировать поверхностную инъекцию склер от глубокой.

При узелковом эписклерите образуется свободно смещаемый вместе с конъюнктивой узелок. Изменения на роговице выявляются нечасто и могут включать в себя блюдцеподобное углубление на её периферии (дилен), а также периферические инфильтраты. Примерно у 10 процентов пациентов могут наблюдаться симптомы переднего увеита.

У всех пациентов с эписклеритом должен быть тщательно собран анамнез. Это, наряду с данными осмотра, позволит определить необходимость в дополнительных специальных лабораторных анализах. Полезными для диагностики могут быть такие показатели, как уровень мочевой кислоты, антинуклеарных антител, показатель ревматоидного фактора, СОЭ в крови, развёрнутая формула крови, тесты на сифилис, флюорография.

Лечение эписклерита

В большинстве случаев эписклерит не нуждается в лечении. Однако при выраженной симптоматике может понадобиться использование искусственной слезы и/или местных кортикостероидов. Длительное применение последних не рекомендуется, так как увеличивает риск развития катаракты и глаукомы, а также риск рецидивов самих эписклеритов. При отсутствии ожидаемого эффекта от местной терапии могут назначаться системно нестероидные противовоспалительные средства. При наличии светобоязни рекомендовано ношение солнцезащитных очков. Важным для купирования обострения и профилактики рецидивов является удаление действия агента, вызвавшего воспаление, если таковой установлен.

Автор: Врач-офтальмолог Е.

Что такое эписклерит? И как с ним бороться?

Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления):

.

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *