Рак гортани. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания :: Polismed.com

Эпиглоттит – это воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки, в результате чего может резко нарушиться функция дыхания из-за резкого сужения зоны гортани.

Надгортанник выполняет функцию «дверцы», защищающей дыхательные пути от попадания в них пищи и жидкости, он прикрывает вход в гортань и трахею при глотании.  Из-за поражения, травмы или воспаления надгортанника, он может резко увеличиться в размерах и перекрыть почти полностью вход в гортань и трахею.

Общие данные

Эпиглоттит чаще возникает у детей до 4-х лет, хотя могут болеть и старшие дети, взрослые. Обычно заболевание протекает тяжело, сопровождаясь явлениями дыхательной недостаточности.

Эпиглоттит требует оказания медицинской помощи, зачастую в стационаре. За последние 20 лет, благодаря активной борьбе с инфекциями с помощью вакцинации, эпизоды эпиглоттита стали более редкими, хотя все еще встречаются.

Причины

Выделяют несколько основных факторов, приводящих к патологии надгортанника. Это:

  • инфекционные поражения,
  • травматические воздействия (удары, ушибы шеи, инородные предметы, ожоги),
  • воздействие внешних факторов, повреждающих надгортанник (курение, вдыхание или проглатывание химических веществ),

Инфекционная причина является наиболее распространенной. К основным возбудителям эпиглоттита относят:

Реже эпиглоттит вызывают вирусы или микробы другой природы, обычно при снижении иммунной защиты и общей аллергизации организма.

Факторами риска развития эпиглоттита являются:

  • принадлежность к мужскому полу,
  • смуглокожесть,
  • проживание в крупных городах, в условиях скученности населения,
  • ослабление иммунитета.

Виды

По клиническим проявлениям выделяются:

  • отечный эпиглоттит,
  • инфильтративный,
  • абсцедирующая форма эпиглоттита.


Фото: локализация эпиглоттита

Симптомы эпиглоттита

Эпиглоттит начинается как простудная инфекция. При нем проявляются:

  • повышение температуры,
  • общее недомогание,
  • насморк, чихание, заложенность носа.

За несколько часов болезнь быстро развивается и дает типичные для эпиглоттита проявления:

  • высокая лихорадка,
  • тяжелое дыхание со свистами, шумом и участием вспомогательных мышц,
  • затруднение глотания,
  • воспаление горла с болью и краснотой,
  • беспокойство, страх, раздраженность,

Больной занимает вынужденную позу сидя с вытягиванием шеи, открытием рта и высовыванием языка.

  • при дыхании крылья носа раздуваются,
  • голос резко приглушенный,
  • резко выражено слюнотечение.

Формируются признаки недостатка кислорода – синева вокруг рта, на кончиках пальцев, затруднение дыхания.

В анализе крови отмечаются выраженная воспалительная реакция с повышением лейкоцитов и СОЭ.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра горла и надгортанника.

Но осмотр ребенка с эпиглоттитом затруднен, так как попытки осмотра горла могут привести к нарушению дыхания из-за перекрытия отечным надгортанником дыхательного горла. В таких случаях прибегают к рентгенограмме горла с определением степени отека.

Другим методом диагностики является осмотр надгортанника особым гибким фиброскопом в условиях операционной с применением обезболивания и методов интубации трахеи.

При подозрении на эпиглоттит проводится также общий анализ крови и биохимия, посев с ротоглотки с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение эпиглоттита

Эпиглоттит лечат ЛОР-врачи и реаниматологи в условиях палат интенсивной терапии.

При подозрении на эту патологию необходим вызов скорой помощи и немедленная госпитализация в условия реанимации или интенсивной терапии. Прежде всего, при сильном отеке надгортанника и нарушении дыхания требуется интубация – введение дыхательной трубки, не дающей полностью перекрыть просвет.

Лечение проводится по плану:

  • введение антибиотиков (в мышцу или в вену),
  • введение глюкозы и питательных растворов на время пребывания в реанимации,
  • увлажнение воздуха, дыхание смесью кислорода с воздухом,
  • по мере улучшения состояния перевод в палату и продолжение противовоспалительной, противоотечной и антимикробной терапии.

Осложнения

Самым опасным осложнением эпиглоттита является острая асфиксия – перекрытие дыхательных путей отечным надгортанником.

Другим опасным осложнением является отек легких, который может возникать в результате резкой нехватки кислорода. Возможно распространение инфекции из области надгортанника с формированием пневмонии, менингита или сепсиса.

Профилактика

Так как в подавляющем числе случаев эпиглоттит вызван гемофильной палочкой, одним из самых действенных методов профилактики является вакцинация от гемофильной инфекции. Она проводится детям  рамках национального календаря вакцинации – вакцина Пентаксим или АКТ-Хиб.

Надгортанник представляет собой подвижный хрящ с задней стороны горла.

Эпиглоттит: симптомы и лечение

Он предупреждает попадание пищи в трахею. Воспаление надгортанника вызывает отеки, опухоль может блокировать дыхательные пути, что может привести к смерти. Чаще всего эпиглоттит встречается у маленьких детей. Самая распространенная причина — бактерии гемофильной инфекции. Благодаря прививкам от нее, случаев заболевания эпиглоттитом значительно снизились

Симптомы

Боль в горле, боль при глотании, шумное дыхание, тяжело глотать и говорить, лихорадка, слюнотечение, ригидность затылочных мышц.

Лечение

Медицинская помощь, заключается, в первую очередь, в введении под наркозом в дыхательные пути пациента пластиковой трубки, чтобы обеспечить свободное дыхание. Делается рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что именно надгортанник блокирует дыхательные пути. Внутривенно вводят антибиотики, чтобы уничтожить бактерии, вызвавшие эпиглоттит. Также в вену вливают жидкости и питательные вещества, чтобы не развилось обезвоживание и истощение. Пациент должен находится в помещении со специально увлажненной атмосферой, чтобы предотвратить высыхание дыхательных путей

Обследование

Диагностика основывается на клинической картине и лабораторных данных. Необходимо сделать рентген. Ларингоскопия — наиболее точный способ подтверждения диагноза

Глотка – часть тела, которая объединяет две системы организма: дыхательную и пищеварительную. В дыхательные каналы не должна попадать пища и жидкость, иначе человек захлебнется. Для этого в организме придуман подвижный хрящ, который называется надгортанник. Однако если он заболевает (воспаляется), это зачастую приводит к летальным исходам. Все об эпиглоттите будет говориться на vospalenia.ru.

Что это такое – эпиглоттит?

Что это такое – эпиглоттит? Данный термин применяется в отношении воспаления надгортанника и окружающих его тканей (в районе гортаноглотки). Данный процесс провоцирует обструкцию дыхательных путей и нарушение проходимости воздуха. Здесь появляется дисфагия, дисфония, лихорадка, боль в горле, стридорозное дыхание.

Опасность данной болезни заключается в том, что отекают надгортанник и окружающие ткани, которые сужают воздухопроводящие пути вплоть до их полного закрытия. Воздух не проникает в легкие, что приводит к острой дыхательной недостаточности и, как следствию, смерти.

По форме течения бывает острым. Хроническая форма может проявиться, если заболевание беспокоит не первый раз.

Выделяют такие виды эпиглоттита:

  • Отечная.
  • Абсцедирующая.
  • Инфильтративная.

перейти наверх

Причины

Причиной развития эпиглоттита является гемофильная палочка, постоянно находящаяся в носу и носовых пазухах в пассивном состоянии. Передается воздушно-капельным путем, что делает заболевание эпидемическим. Помимо гемофильной палочки, возбудителями могут быть пневмококки, грибок кандида, золотистый стафилококк, стрептококки, парагрипп, герпес, лишай, ветрянка и т. д. Эти микроорганизмы не проникают к надгортаннику, если этому не способствуют благоприятные факторы.

Другими причинами эпиглоттита становятся:

  • Прямые травмы гортани – раны, удары, разрывы.
  • Химический ожог щелочами или кислотами.
  • Термический ожог сильно горячей пищей.
  • Злоупотребление курением.
  • Наркомания (употребление кокаина или героина).

В группе риска оказываются люди:

  1. мужчины (мальчики).
  2. афроамериканские лица.
  3. люди, пребывающие в большом тесном коллективе – в школах, садиках, офисе и т. д.
  4. аллергики.
  5. жители мегаполисов.
  6. люди со сниженным иммунитетом или иммунодефицитом.
  7. люди, страдающие лимфогранулематозом – заболевание крови.
  8. дети, страдающие от перинатальной энцефалопатии.
  9. перенесшие удаление селезенки.

перейти наверх

Симптомы и признаки эпиглоттита надгортанника и верхней части гортани

По каким симптомам и признакам можно распознать эпиглоттит надгортанника и верхней части гортани? Все начинается с обычной простуды и ринита: лихорадка, заложенность носа, чихание. Далее появляются следующие признаки:

  • Боль в горле, как при тонзиллите.
  • Гиперемия горла.
  • Затрудненность дыхания, как при трахеите или бронхите.
  • Симптомы интоксикации.
  • Трудно глотать из-за отекшего надгортанника.
  • Повышение слюноотделения.
  • Приглушенность голоса.
  • Дыхание хриплое, свистящее, шумное.
  • Посинение губ и кончиков пальцев.
  • Появляется страх, раздражительность, беспокойство, как при острой дыхательной недостаточности.
  • Вынужденная поза – шея вытянута, рот открыт, язык высунут.

Ни в коем случае не проводите диагностику эпиглоттита сами. Это может привести к удушью больного.

перейти наверх

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит преимущественно наблюдается у детей, особенно у мальчиков в возрасте 2-5 лет. Начинается все с обычной ангины или ОРВИ. Появляется затрудненное дыхание, боль при глотании, обильное слюноотделение. Затем появляются следующие симптомы. Следует понимать, что заболевание является стремительно прогрессирующим. За несколько часов проявляются все симптомы вплоть до полной обструкции путей дыхания. Здесь отмечается высокая смертность из-за острой кислородной недостаточности, гипоксической комы, аспирации масс при рвоте.

перейти наверх

Эпиглоттит у взрослых

У взрослых эпиглоттит практически не наблюдается. Если и болеют, то чаще мужчины, нежели женщины. Связано это со строением гортанной области у мужчин, а также вредными привычками, которыми редко злоупотребляют женщины. У женщин он также возникает по причинам злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика эпиглоттита проводится лишь после восстановления состояния больного, которого зачастую сначала реанимируют, устраняя обструкцию. ЛОР-врач собирает жалобы и анамнез, проводит общий осмотр надгортанника, после чего назначает анализы и процедуры:

  • Фиброларингоскопия.
  • Рентгенография надгортанника.
  • Ларингоскопия.
  • Анализ крови.
  • Фарингоскопия.
  • Микробиологическое исследование отделяемого из зева.

перейти наверх

Лечение

Лечение эпиглоттита проводится исключительно в стационарном режиме. Никакие народные средства и диета здесь не помогут. Лечение в домашних условиях может привести лишь к смерти. Поэтому при первых симптомах болезни следует вызвать скорую помощь, чтобы больного транспортировали в сидячем положении.

Скорая помощь до приезда в больницу устранит дыхательную непроходимость. Как лечится эпиглоттит на данном этапе? Ингаляциями влажного кислорода, кислородной маской, интубацией трахеи, чрескожной пункционной трахеостомией.

По прибытии в больницу проводятся такие же процедуры, пока полностью не будет устранено непроходимость воздуха. Чем еще лечить эпиглоттит?

Эпиглоттит

Реаниматолог и отоларинголог прописывают лекарства:

  • Антибиотики – цефалоспорины и пенициллин: Цефотаксим, Цефтазидим, Цефуроксим, Амоксиклав, Цефтриаксон.
  • Иммунокорректоры: Бронхомунал, Ликопид, Полиоксидоний.
  • Инфузионные физиологические растворы: Дисоль, Лактасол, Рингера.
  • Седативные средства.
  • Ингаляция глюкокортикоидов.
  • Компрессы с димексидом на шею.

При появлении инфильтративного эпиглоттита делаются насечки на надгортаннике в зонах большей отечности. Вскрытие надгортанника происходит при абсцессе.

перейти наверх

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в вакцинации людей. Существуют отдельные вакцины для детей младше 5 лет, старше и для взрослых, у которых наблюдается сниженный иммунитет.

Другими профилактическими мерами являются:

  • Мытье рук.
  • Занятие спортом.
  • Закаливание.
  • Сбалансированное питание.
  • Укрепление иммунитета.
  • Отказ от курения.
  • Отсутствие употребления горячей пищи, чтобы не было ожогов.
  • Отсутствие самолечения при появлении симптомов болезни.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при эпиглоттите? Продолжительность жизни зависит от того, была ли оказана врачебная помощь. Летальность при нелечимом заболевании составляет 30-40%. При проведении лечения летальные исходы составляют 1%. Это должно подстегнуть больных вовремя реагировать на собственные симптомы и вызывать скорую помощь, чтобы не погибнуть от острой кислородной недостаточности.

 

Отек гортани чаще всего дает о себе знать на фоне как воспалительного, так и невоспалительного поражения данного органа. Месторасположением отека в данном случае являются места скопления рыхлой подслизистой клетчатки гортани. Это может быть как поверхность надгортанника со стороны языка, так и вестибулярные складки, подскладочное пространство, а также черпалонадгортанные складки. Данное состояние может быть как диффузным, так и ограниченным.

Каковы же все-таки причины развития данного недуга?
Отек гортани может возникнуть как в результате химической, механической либо термической травмы гортани или слизистой оболочки глотки, так и на фоне аллергической реакции, патологии сердечно-сосудистой системы либо почек, острого инфекционного недуга. Развитие данного патологического состояния может быть вызвано и коллатеральным отеком, который возник вследствие патологических изменений в области глотки либо в шейных лимфатических узлах. Новообразования в области гортани и флегмона шеи при остром либо флегмонозном ларингите также могут спровоцировать отек данной области.

Каковы симптомы данной патологии?
При развитии отека гортани больного могут беспокоить весьма разнообразные симптомы. Все зависит как от месторасположения отека, так и от его выраженности. Порой больные ощущают в месте поражения только незначительные болевые ощущения и дискомфорт. У других же может быть отмечено очень резкое затруднение процесса дыхания. В таких случаях наблюдается существенное стенозирование просвета гортани. При проведении ларингоскопии удается увидеть разлитое либо ограниченное новообразование в виде опухоли, наделенное бледно-розовым оттенком. Помимо этого у таких больных отсутствуют контуры деталей гортани.

Каковы методы лечения отека гортани?
При отеке гортани больных во всех случаях помещают в больницу. Дело в том, что при данном заболевании вполне возможно очень быстрое увеличение места поражения, что может спровоцировать стеноз гортани, так что больные должны все время находиться под наблюдением специалистов. Пациенту с данным заболеванием в самую первую очередь дают кусочки льда, которые следует постоянно проглатывать. Помимо этого к шее прикладывают пузырь со льдом. Применяется в таких случаях и отвлекающая терапия, предусматривающая использование банок и горчичников, а также проведение горячих ножных ванн. Пациенту дают вдыхать кислород, а также проводят ингаляции аэрозолей антибиотиков.

Эпиглоттит: у детей, взрослых, симптомы, лечение

Не обойтись в данном случае и без помощи дегидрационной терапии, мочегонных препаратов, антигистаминных средств. В некоторых случаях используется даже внутриносовая новокаиновая блокада.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К.Координатор проекта по контенту.

Канал:ОтёкиОставить отзыв

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

27 января, 2011

Отек гортани – причины, симптомы, лечение

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *