Эко что нужно знать для положительного результата

Подготовка к ЭКО

&nbsp &nbspЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является методом лечения бесплодия, при котором зачатие происходит не в женском организме, а в пробирке. Как и для любого другого метода лечения бесплодия, для проведения ЭКО необходима специальная подготовка.

&nbsp &nbspОбследование

&nbsp &nbspРяд обследований является обязательным, регламентированным приказом МЗ РФ №67. Это даёт возможность предупредить и снизить риск осложнений. Кроме того, в зависимости от клинической ситуации специалист может рекомендовать проведение дополнительных анализов, которые позволяют уточнить факторы бесплодия, выработать индивидуальный подход, оптимизировать проведение программы ЭКО и, в конечном счёте, увеличить вероятность наступления беременности.

&nbsp &nbsp 1. Проводится определение антител к краснухе в крови у женщины. Поскольку заболевание краснухой во время беременности приводит к серьёзным порокам развития плода, при отсутствии иммунитета к данному заболеванию всем пациенткам показано введение вакцины против краснухи. После вакцинации через пару менструальных циклов разрешается проведение программы ЭКО.

&nbsp &nbsp 2. Определение группы крови и резус-фактора, анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, клинический анализ крови, гемостазиограмму — анализ на свёртывание крови, мазок на флору из влагалища, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, заключение терапевта о возможности проведения лечения по поводу бесплодия и вынашивания беременности.

&nbsp &nbsp 3. Для мужчины требуются анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, анализ крови на группу и резус-фактор, анализ спермограммы, который сдаётся через 3-4 дня полового воздержания, на фоне отсутствия приёма алкоголя, сауны и бани в течение 1 месяца, MAR-тест- исследование, которое направлено на выявление на сперматозоидах специфических белков, которые могут препятствовать зачатию.

&nbsp &nbsp 4. Большинству женщин после консультации гинеколога-репродуктолога, но до проведения вышеуказанных анализов назначается дополнительное обследование, которое в себя включает:

&nbsp &nbsp — анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы для исключения гормональных нарушений или их своевременной коррекции, а также для оценки так называемого овариального резерва — запас яйцеклеток в яичниках женщины;

&nbsp &nbsp — гистеросальпингография, ультрасоногистероскопия — это рентгеновское или ультразвуковое исследование проходимости маточных труб;

&nbsp &nbsp — биопсия эндометрия — анализ небольшого участка внутреннего слоя матки. Он необходим для того, чтобы оценить качество эндометрия и его способность принять плодное яйцо;

&nbsp &nbsp — лапароскопия, гистероскопия — осмотр стенок матки и брюшной полости, матки и яичников при помощи специального оборудования. Эти оперативные процедуры могут назначаться при эндометриозе или наличии жидкости в маточных трубах, при подозрении на наличие патологических изменений в полости матки;

&nbsp &nbsp — мазок на инфекции, которые передаются половым путём;

&nbsp &nbsp — бактериологический посев на флору из цервикального канала и влагалища;

&nbsp &nbsp — анализ крови на ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция), герпес, токсоплазму. Все эти исследования требуются для снижения риска воспалительных осложнений во время проведения ЭКО и последующей беременности;

&nbsp &nbsp — анализ крови на антифосфолипидные антитела — это особенная группа белков крови, исследование которых назначается будущим мамам, которые имели в прошлом два и более самопроизвольных прерывания беременности, а также женщинам с тромбозами различных сосудов;

&nbsp &nbsp — консультация маммолога для исключения заболеваний молочных желез, при наличии которых противопоказана стимуляция овуляции (например, опухоли);

&nbsp &nbsp — консультация эндокринолога для оценки функции щитовидной железы, играющей важную роль в поддержке гормонального статуса организма;

&nbsp &nbsp — цитогенетическое исследование, кариотип — определение полного набора хромосом супругов для исключения генетических нарушений, препятствующих наступлению беременности;

&nbsp &nbsp — цитологический мазок с шейки матки — мазок на клетки, которые покрывают шейку матки снаружи и выстилают её канал изнутри. Этот анализ необходим для исключения онкологических процессов на шейке матки, так как применение вспомогательных репродуктивных технологий и сама беременность могут ухудшить течение данных заболеваний;

&nbsp &nbsp — консультация генетика — если супругам больше 35-ти лет или при наличии в семье больного ребёнка, для оценки риска хромосомной или генетической патологии;

&nbsp &nbsp — мутации генов тромбофилии — это анализ крови на наследственную склонность к тромбозам. Данное исследование обязательно назначается, если в семейном анамнезе имеются указания на тромбозы и тромбоэмболии у родственников (в возрасте до 40 лет), тромбоэмболические и другие осложнения при беременности.

&nbsp &nbspПолное обследование позволит выявить проблемы, которые необходимо скорректировать до начала программы ЭКО.

&nbsp &nbspПеред проведением ЭКО необходимо вести здоровый образ жизни, исключить употребление алкоголя и курение, так как эти факторы оказывают выраженное негативное влияние на качество созревающих половых клеток как у мужчин, так и у женщин.

&nbsp &nbspИнтересные материалы:
Экстракорпоральное оплодотворение ЭКО. Показания и противопоказания к ЭКО.
Как делают ЭКО. Как проводится ЭКО.
Осложнения ЭКО. Последствия ЭКО.
Внематочная беременность.
Поздняя беременность. Беременность в зрелом возрасте.
Дисфункция яичников и беременность.
Миома матки.
Цистит при беременности.
Функциональная киста яичника.
Псевдоэрозия.
Биологический возраст человека.

&nbsp &nbspЕсли вы желаете знать всё о беременности и родах, а также обо всём, что с этим связано, то всю необходимую информацию вы сможете найти на портале для родителей cynepmama.ru.

<<<назад &nbsp &nbsp вперёд>>>

Нравится статья? Поделись с подругами и друзьями!

• Экстракорпоральное оплодотворение

• Для кого-то экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, это последняя надежда обзавестись потомством, хотя есть люди, считающие, что такой метод зачатия – это просто дань моде.

Подготовка к ЭКО

Представляем читателям краткое описание метода, после которого, надеемся, станет ясно, до какой степени такого рода «мода» может увлечь хоть кого-то, если нет крайней необходимости.

• Что такое ЭКО?

• ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение — это оплодотворение яйцеклетки в условиях in vitro (то есть в специальной медицинской посуде, или в пробирке, после чего эмбрион выращивается в специальной питательной среде); затем, через несколько дней, эмбрион переносится в матку женщины, где в дальнейшем, при удачном стечении обстоятельств, развивается беременность.

• Первая успешная попытка ЭКО была осуществлена в 1978 г. в Великобритании, в Манчестере. В наше время этот метод распространен настолько широко, что число детей, родившихся после применения ЭКО, давно уже перестали подсчитывать.

• В каких случаях имеет смысл делать экстракорпоральное оплодотворение?

• Прежде всего, ЭКО – это метод лечения бесплодия. При этом основным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие, то есть полная или частичная непроходимость маточных труб, при том что их проходимость восстановить невозможно (например, при наличии спаек после воспалительных заболеваний брюшной полости, операций, таких как элементарный аппендицит, если он был осложнен гнойным процессом в брюшной полости), или отсутствие маточных труб после внематочной беременности. Кроме того, ЭКО используют и при иммунологическом бесплодии, когда в организме женщины образуются антитела, уничтожающие сперматозоиды ее мужа. ЭКО также эффективно при мужском бесплодии, когда вырабатывается недостаточно спермы или в достаточном количестве спермы содержится недостаточное количество нормальных сперматозоидов.

• Еще одно показание к экстракорпоральному оплодотворению – наличие у одного из партнеров предрасположенности к наследственным заболеваниям, например, муковисцидозу, гемофилии, и т.д., когда будущие родители и врачи хотят быть уверенными в том, что родится здоровый ребенок, у которого не будет этих заболеваний.. В этих случаях либо используют донорский материал (яйцеклетки или сперматозоиды партнера, имеющего «дефектные» гены, заменяются на клетки здорового донора), или ПГД, то есть предимплантационная диагностика, когда созданные «в пробирке» эмбрионы пары подвергаются специальному исследованию на наличие или отсутствие «дефектных» генов, после которого в матку переносятся только здоровые эмбрионы.

•Возможно ли применение новых репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО, для женщин, не страдающих бесплодием?

• Теоретически — да. Но ЭКО — серьезная процедура, связанная с большой лекарственной нагрузкой на организм, и к ней все же лучше прибегать только по серьезным медицинским показаниям. В группе пациенток после ЭКО процент осложнений беременности все же несколько выше, чем в группе пациенток с естественно наступившей беременностью; у ЭКО-пациенток несколько чаще возникают проблемы с прикреплением эмбриона к стенке матки, чаще встречаются преждевременные роды, выкидыши, может возникнуть внематочная беременность и другие осложнения. Впрочем, повышенная частота этих осложнений скорее всего связана с общим состоянием здоровья пациенток, прибегающих к ЭКО, поскольку у женщин, которым оно показано, к моменту его использования накапливается много проблем со здоровьем, и не только с репродуктивным. Ведь ЭКО до сих пор часто рассматривается как «последний шанс», когда другие возможности преодоления бесплодия исчерпаны. Тем не менее, подвергать свой организм гормональным и другим связанным с ЭКО нагрузкам только из желания, например, непременно родить близнецов, если нет серьезных показаний для процедуры, не стоит.

• Как долго длится подготовка к ЭКО?

• Сам процесс обследования (если обследование минимально) и лечения в цикле ЭКО занимает 1,5-2 месяца — до момента констатации наличия или отсутствия факта беременности. В процессе обследования перед проведением экстракорпорального оплодотворения женщине обычно делают ультразвуковое исследование матки и яичников, анализы крови на гормоны, анализы на СПИД, гепатит, сифилис, а мужчина должен пройти обследование спермы — спермограмму. При наличии показаний (возраст, наличие в роду хотя бы одного из партнеров людей, страдающих заболеваниями, передающимися генетически) проводятся генетические анализы.

• Однако, такая схема подходит только для уже обследованных пар, причина бесплодия у которых установлена ранее.

• У тех, кто впервые обращается в клинику ЭКО по поводу бесплодия, время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению зависит от исходного состояния здоровья и основных заболеваний мужчины и женщины. Нередко возникает необходимость предварительного выполнения тех или иных лечебных мероприятий или даже операций, например коррекции гормонального фона, лечения инфекций, передающихся половым путем (хламидиоза, микоплазмоза, уреоплазмоза, генитального герпеса и др.), в некоторых случаях — удаления миомы или кисты, подготовки эндометрия (внутреннего слоя матки), и т.д. Это может занять довольно много времени — до нескольких месяцев. Однако после такой подготовки шансы на успех ЭКО (достижение беременности здоровым ребенком) значительно повышаются.

• Какие этапы подразумевает экстракорпоральное оплодотворение?

• Первый этап: как правило, стимуляция овуляции (в большинстве случаев, для повышения эффективности метода, стремятся к созреванию у женщины в лечебном цикле не одной, а нескольких яйцеклеток; лишь в исключительных случаях, когда имеются серьезные противопоказания к гормональной стимуляции, делается ЭКО с одной яйцеклеткой).

• Стимуляция заключается в том, что женщине назначают гормональные препараты, которые приводят к созреванию не одной — двух яйцеклеток, как в естественном менструальном цикле, а большего их числа. Отмечено, что при пересадке нескольких оплодотворенных яйцеклеток беременность развивается чаще, причем развивается только один эмбрион. Таким образом, для проведения экстракорпорального оплодотворения желательно иметь некоторый «запас» эмбрионов. Продолжительность введения гормональных препаратов с целью стимуляции овуляции составляет обычно около 2-х недель (от 9 до 18 дней). В настоящее время для стимуляции овуляции практически всегда применяют рекомбинантные препараты, полученные путем генной инженерии; они имеют преимущества перед препаратами предыдущих поколений, получаемыми из мочи женщин менопаузального периода. Такие препараты чаще вызывали аллергические заболевания, при их применении существовала вероятность инфекционных осложнений.

• На этом этапа ЭКО может развиться осложнение — синдром гиперстимуляции яичников.

Оно проявляется болями в животе, вздутием живота. При своевременной диагностике гиперстимуляция поддается лечению и не мешает наступлению беременности.

• Когда созревающие фолликулы и внутренний слой матки достигают определенного размера, а уровень гормонов крови – необходимых значений, переходят к второму этапу экстракорпорального оплодотворения — пункции фолликулов и забору яйцеклеток. Эта небольшая операция проводится в амбулаторных условиях в течение одного дня (в реальности, она требует лишь несколько минут). Это единственная процедура в ходе экстракорпорального оплодотворения, которая требует обезболивания. Чаще всего применяется кратковременный внутривенный наркоз. Пункция яичника проводится иглой через влагалище под контролем ультразвукового исследования; в результате извлекают, для оплодотворения в пробирке, несколько яйцеклеток. После этой процедуры практически не бывает осложнений.

• Третий этап: соединение яйцеклетки со сперматозоидом; осуществляется специалистами-эмбриологами в специальной лаборатории.

• Четвертый этап: через 2-5 дней эмбрионы готовы к переносу в матку. Перенос эмбрионов в матку — наиболее простая и совершенно безболезненная процедура, которая производится с помощью специального катетера.

• Пятый этап: около 2 недель между переносом эмбриона и проведением специального анализа на наличие или отсутствие беременности. В это время лучше не подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам, поэтому на период, следующий после экстракорпорального оплодотворения, может выдаваться больничный лист.

• Оставшиеся эмбрионы подвергают криоконсервации (замораживанию), сохранить можно и отдельно яйцеклетки и отдельно — сперматозоиды. При неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения, если остались замороженные эмбрионы, в следующий раз можно использовать ранее полученные эмбрионы, без дополнительной стимуляции и без пункции.

• После введения эмбриона в полость матки женщине вводят препараты, способствующие сохранению беременности и препятствующие отторжению эмбриона. Такая терапия проводится до анализа на беременность. Если анализ отрицательный, терапия отменяется, после чего наступает очередная менструация; если положительный – как правило, продолжается еще какое-то время, после чего поэтапно отменяется.

• Каковы особенности вынашивания беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения?

• Наиболее часто возникающая проблема — это многоплодная беременность. Часто рождаются двойни, реже — тройни. В случаях многоплодной беременности по желанию женщины, а также по медицинским показаниям (если высок риск осложнений, связанных именно с многоплодностью) возможно проведение редукции эмбрионов, в результате которой остается только один или два плода.

• Далеко не всегда попытка экстракорпорального оплодотворения заканчивается успешно. В среднем, беременность наступает в 30 случаях из 100 лечебных циклов ЭКО, при этом родами заканчиваются только 24 беременности из 100 попыток экстракорпорального оплодотворения. В мировой практике ЭКО частота родов всегда ниже, чем частота наступления беременностей. То есть в среднем 6% наступивших беременностей заканчивается преждевременным прерыванием (выкидышем).

• Осложнения могут возникать и самом течении беременности; это сопряжено с тем, что женщины, делающие ЭКО, часто страдают различными нарушениями в функционировании репродуктивных органов, что сказывается и на вынашивании беременности в том числе.

• Как проходят роды у ЭКО-пациенток?

• Теоретически, и во многих Западных странах этого принципа свято придерживаются, способ оплодотворения никак не влияет на течение родов, но экстракорпоральное оплодотворение, проведенное женщинам после многолетнего бесплодия, особенно если это не первая попытка ЭКО, является относительным показанием для проведения операции кесарева сечения, поскольку оно связано с минимизацией риска для ребенка в связи с возможными осложнениями родового процесса.

• Ну а если, кроме способа оплодотворения, ничто не отягощает состояние женщины, то роды ведутся через естественные родовые пути; если же имеются какие-либо другие патологии со стороны матери и ребенка, или во время родов возникают осложнения, то роды, как и у любой другой роженицы, заканчивают кесаревым сечением.

• Отличаются ли ЭКО-дети от «обычных» детей?

• В некоторых случаях эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, проходят так называемую предымплантационную подготовку. Это исследование, возможное благодаря достижениям современных генетических технологий, проводится перед переносом эмбриона в полость матки. Оно позволяет выявить грубые пороки развития, хромосомные болезни, например болезнь Дауна; можно определить и пол ребенка. Таким образом, еще до попадания в полость матки малыш застрахован от генетических заболеваний.

• Как известно, способности и умения детей определяются не только генами, полученным ребенком от родителей, но и тем, насколько родители стремятся развить способности малыша.

• Поскольку дети, родившиеся после ЭКО, как правило, долгожданны, то родители часто всесторонне опекают малыша, делают все возможное для воспитания и образования своего долгожданного чада. Возможно, этим и определяется тот факт, что дети после ЭКО обычно показывают лучшие результаты в учебе, по сравнению с «обычными» детьми. Хотя тут нельзя исключать и влияния некоего «генетического отбора» — ведь прибегающие к ЭКО родители, вероятно, в среднем и сами отличаются более высоким образовательным уровнем, по сравнению с населением в среднем.

Первый ребенок, который появился на свет при помощи экстракорпорального оплодотворения, был зачат в нашей стране более тридцати лет назад. Это произошло в феврале 1986 года в одной из столичных клиник. Сейчас этой девочке уже тридцать лет, она живет в Украине и у нее есть собственный ребенок, зачатый естественным путем.

Примерно в это же время в Северной столице появился на свет первый мальчик «из пробирки». С тех пор медицина в области вспомогательных репродуктивных технологий шагнула далеко вперед, и теперь ЭКО доступно практически каждому.

История происхождения ЭКО

Примерно в середине прошлого века ученые начали проводить эксперименты на животных, пытаясь оплодотворить в условиях лаборатории изъятые яйцеклетки. Понадобилось довольно много времени для того, чтобы научиться создавать подходящие условия для их извлечения и хранения, а затем подсаживать полученные искусственным путем эмбрион в живой организм для дальнейшего его развития.

Весь процесс изучения занял примерно десять лет. Самое первое экстракорпоральное оплодотворение было проведено в 1975 году, однако оно не принесло желаемого результата – эмбрион стал развиваться вне полости матки. Достичь успеха удалось лишь по прошествии еще трех лет, когда на свет появился первый ребенок, зачатый «в пробирке». До этого пациентка не имела возможности забеременеть естественным путем из-за полной непроходимости маточных труб.

Однако, в начале далеко не все смогли однозначно отнестись к столь спорной с моральной и этической точки зрения процедуре зачатия. Те, кто придерживался строгих религиозных взглядов считали, что ребенок должен появляться на свет по воле Божьей, а не при помощи современных достижений медицины. Помимо этого, зачастую в процессе экстракорпорального оплодотворения от некоторых эмбрионов приходилось избавляться ввиду их нежизнеспособности, и некоторые пытались приравнять этот процесс к массовым убийствам еще не рожденных детей.

Кроме того, многие специалисты из сферы медицины утверждали, что дети, рожденные таким способом, отличаются от детей, зачатых естественным путем. Однако, первый ребенок, который появился на свет при помощи ЭКО, смог убедить общественность в обратном – дожив до тридцати лет, первая девочка «из пробирки» ведет полноценный образ жизни, не имеет проблем со здоровьем и абсолютно ничем не отличается от своих сверстников.

Позже был также отмечен факт недобросовестности и самих специалистов в сфере репродукции, которые не поставили в известность бездетную пару о том, что метод ЭКО еще ни разу не принес положительного результата в виде нормальной беременности. Однако, в этом случае цель полностью оправдала средства. Ребенок оказался не только полностью здоров, но и невольно помог своим родителям улучшить свое материальное благосостояние, благодаря передаче родителями прав на распространение материалов о первом успешно проведенном ЭКО в России. Позже, в возрасте тридцати лет, эта девочка смогла без участия врачей и вспомогательных методов репродукции зачать и выносить полноценного малыша.

Важно! На сегодняшний день в Израиле на один миллион бесплодных пар приходится примерно 3400 процедур экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО сегодня

По прошествии более, чем тридцати лет, методика экстракорпорального оплодотворения существенно изменилась и стала практически совершенной. Методики ее осуществления стали абсолютно безопасными и высокоэффективными, способы пункции, хранения, искусственного зачатия и подсадки эмбрионов отлажены буквально до мелочей. На сегодняшний день стать родителями могут даже те пары, в которых у мужчины в сперме полностью отсутствуют сперматозоиды, которые могли бы самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. В таких случаях у бесплодного партнера при помощи специального тончайшего катетера берется всего один жизнеспособный сперматозоид, который после процесса обработки и подготовки вводится непосредственно в яйцеклетку. К тому же теперь существует возможность криоконсервации лишних эмбрионов для их дальнейшего использования семейной парой в будущем – при этом супруги имеет права самостоятельно решить, когда именно они хотят зачать еще одного ребенка.

Важно! При помощи ЭКО испытать радость материнства могут даже те женщины, которые имеют в анамнезе онкологические заболевания.

Для того, чтобы забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения может потребоваться время, поскольку первая попытка не всегда заканчивается успешно. Однако, специалисты проводят всесторонние генетические исследования, которые помогают выявить подобного рода отклонения на ранних стадиях. Данная методика помогает избежать развития многих серьезных наследственных заболеваний у детей.

Как появилось ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (или сокращенно, ЭКО) представляет собой один из самых эффективных методов искусственного зачатия. Манипуляция заключается в оплодотворении яйцеклетки не в организме женщины, а в лабораторных условиях. Первое успешное ЭКО было проведено в Великобритании в 1977 году.

Отзыв: Экстракорпоральное оплодотворение ЭКО — Мой собственный положительный опыт.

В начале девяностых годов число детей, рожденных в нашей стране при помощи экстракорпорального оплодотворения, насчитывало примерно двадцать тысяч, а к 2010 году их количество возросло до четырех миллионов.

На сегодняшний день в Москве и других городах нашей страны существует множество клиник, которые предлагают любой бесплодной паре провести процедуру ЭКО. По статистике, в течение года приблизительно 1.2% родившихся детей были зачаты «в пробирке». Популярность экстракорпорального оплодотворения с каждым годом растет, как среди жителей России, так и для иностранцев, поскольку современные российские медицинские центры репродукции предлагают доступные цены и высокий уровень сервиса.

Перед тем, как выбрать клинику для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, следует внимательно изучить перечень подобных медицинских учреждений и обратиться туда, где трудятся исключительно знающие и опытные специалисты. Безусловно, ни один врач-репродуктолог даже при самых благоприятных условиях не может абсолютно гарантировать успех, однако в любом случае обращаться стоит только к профессионалам, чтобы вероятность наступления беременности была максимальной.

В конце 2010 года Президент Российской Федерации с целью нормализовать демографическую ситуацию в стране, выделил полтора миллиарда рублей для того, чтобы подарить шанс десяти тысячам бездетных пар стать родителями с помощью процедуры ЭКО. Четыре года спустя экстракорпоральное оплодотворение было официально включено в программу обязательного медицинского страхования граждан.

Как решиться на ЭКО?

Любая семейная пара, которой был поставлен диагноз «бесплодие», далеко не сразу способна это принять и решиться прибегнуть к вспомогательным методам искусственного оплодотворения. Безусловно, это довольно трудное решение, к принятию которого следует подойти со всей серьезностью. Женщина опасается неизвестности, и думает наперед о возможных осложнениях и последствиях. Именно поэтому перед проведением процедуры ЭКО супружеская пара проходит различные обследования, сдает ряд анализов, физически и морально готовясь к новому этапу жизни.

Подготовительный период важен как для женщины, так и для ее партнера. Экстракорпоральное оплодотворение предполагает зачатие, которое будет происходить в условиях лаборатории, «в пробирке». На основании полученных результатов врач-репродуктолог выносит решение о возможности провести процедуру ЭКО.

Наше отделение репродуктологии уже не первый год осуществляет лечение всех видов бесплодия, в том числе при помощи процедуры ЭКО. Уже более 1500 пар смогли зачать и выносить долгожданного ребенка путем искусственного оплодотворения. Наши клиенты имеют также возможность прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению по полису обязательного медицинского страхования. Если Вы желаете больше узнать о видах и методиках искусственного зачатия в нашем отделении, то для Вас мы оформили соответствующие разделы, где Вы сможете получить всю необходимую информацию.

Статьи /

ЭКО — Подборка вопросов и ответов

Вопрос

Добрый день. Помогите разобраться. Мой гинеколог из женской консультации дала мне направление в Центр планирования семьи. В Центре планирования врач гинеколог на первичной консультации, посмотрев на спермограмму мужа, сказала, что определенно по «значениям» нас нужно ставить в реестр на очередь на ЭКО. И что бы муж пришел уже к урологу для внесения нас в реестр. А в соседнем кабинете врач Уролог, напротив сказал, что для ЭКО «значения» спермограммы не дотягивают и ни в какую очередь на ЭКО он нас ставить не собирается, лечитесь. Мы лечимся уже 7 лет! Бестолку. Спермограмма из года в год только хуже. И опять лечиться! Почему нельзя поставить нас на очередь и одновременно лечить? Вопрос заключается в следующем: Есть ли какие то «стандартные значения» по которым врач обязан поставить на очередь на ЭКО или врач сам решает «кому повезет» или «кто даст ему денег за это». Конкретно интересуют «значения» спермограмм.
Спасибо. Благодарна за любой ответ.

Ответ

Экстракорпоральное оплодотворение является методом лечения пациентов, а не значений в бланке анализов. Учитывая неэффективность консервативной тактики и длительность бесплодия (7 лет), при прочих способствующих условиях, ЭКО может быть применено, как метод преодоления бесплодия в случае Вашей супружеской пары.
Если говорить о цифрах, то общепринятыми считаются рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (5 издание «WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen»)

Вопрос

Огородников Денис Васильевич, Мне нужна срочно консультация. У меня сегодня извлечение яйцеклеток, но я переживаю, потому что я сделала вчера утром тест на овуляцию, показала 2 полоски, а сегодня утром уже одна хорошая, а вторая еле видна. Так как они будут тзвлекать если уже прошла овуляция?! Подскажите пожайлуста!

Ответ

тест на овуляцию определяет пик триггера овуляции (ЛГ), сама же овуляция, как процесс запущенный триггером, отсрочена на 24-48 часов после регистрации пика триггера. Сам по себе пик триггера имеет вид параболической кривой у всех девушек имеет разную продолжительность по времени от 5 до 24 часов. Другими словами, овуляция происходит практически всегда после разрешения овуляторного пика триггера овуляции.

Вопрос

Злравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Дело в том, что при росте 164 см я вешу 105 кг. Скажите пожалуйста, возможна ли с моим весом процедура ЭКО? Обращалась уже в одну клинику, где мне отказали и сказали похудеть хотя бы до 70 кг. Какова вероятность успешного ЭКО с моим весом в вашей клинике? Огромное спасибо за ответ!

Ответ

Ожирение II степени действительно снижает вероятность зачатия и успешного вынашивания беременности. Кроме того, лишний вес часто ассоциирован с другой соматической патологией, поэтому ответить на Ваш вопрос пока не возможно, но к рекомендации по снижению веса Вам стоит прислушаться.

Вопрос

добрый день. Собрала документы к эко. Сделала узи молочных желёз:заключение-фиброзно-кистозная мастопатия обеих мол.желёз. Нашли единственную кисту в правой груди 7*4*6,5мм. Видимо из-за гормонального сбоя или щитовидки. С щитовидкой все в порядке. Гормонального сбоя тоже вроде нет. Единственное был повышен пролактин, сейчас на Достинексе все нормально. И стимуляции овуляции были.Своя овуляция всегда происходит. Ничего не беспокоит. Скажите пожалуйста, меня возьмут в протокол с таким диагнозом по узи. Спасибо.

Ответ

Полагаю, программа IVF&ET Вам не противопоказана

Вопрос

Здравствуйте. У меня такая ситуация: три года назад был гидросальпинкс в обеих трубах, все почистили на лапаре и спасли трубы. Через год повторный, но пролечилась и он «пропал». Из-за всего этого забеременеть не получается почти 2 года.

Сдала 2 эхо гсг за это время и поставили диагноз: трубы полностью проходимы, но не функциональны (жидкость сразу проходит только под давлением). Мой гинеколог ставит только эко.
Скажите пожалуйста, результата гсг достаточно?

ЭКО — что нужно знать для положительного результата

Или нужно идти на лапару что бы точно это подтвердить? Просто очень не хочется ее делать, все-таки после нее могут быть и спайки и все что угодно..
анализы все в норме, инфекций нет никаких и рассчитываю попасть на бесплатную попытку, но боюсь что гсг для этой программы будет недостаточно.

Ответ

Здравствуйте. На сегодняшний день развития репродуктивной медицины, реконструктивно-пластические вмешательства по восстановлению проходимости или проведение экстракорпорального оплодотворения с установленной трансформацией маточных труб по типу гидросальпинксов не должны использоваться как метод лечения, так как эти действия не позволяют добиться беременности и рождения малыша. Перед проведение программы ВРТ (ЭКО) потребуется оперативное вмешательство в объеме двусторонней тубэктомии (удаления обеих маточных труб) с целью санации.

Вопрос

Добрый день ! У меня тут такое дело , есть 3-е детей . 11лет, 8 лет и 6 лет . Все кесарята . Возник вопрос с 4 -м ребенком , но год не получается уже . Делали ИИ , все анализы у меня и у мужа норма. Я думаю делать ЭКО . Но боюсь если двойня , смогу ли я выносить , после 3 -х кесарев , так как вероятность двойни при Эко всегда есть ?

Ответ

При переносе одного эмбриона, вероятность двойни практически общепопуляционная, то есть такая же, как у Вас 11, 8 и 6 лет назад. Вы понимаете, о чем я.

Вопрос

Добрый день. У меня в прошлом цикле был неудачный эко протокол. После отмены поддержки в среду вечером пошли месячные. Вчера начал болеть живот с правой стороны. Сегодня была на УЗИ, сказали что у меня в правом яичнике киста желтого тела 4 см.
Врач назначила начать прием Жанина с сегоднешнего дня. У меня вопрос Если первым днем месячных считать среду, то у меня сегодня 6 день цикла. Разве можно с 6 дня начинать прием ок?
И чем опасна такая киста?
Заранее спасибо

Ответ

Здравствуйте. Киста желтого тела относится к функциональным образованиям яичника и в Вашем случае осталась после протокола ВРТ, образовавшись из фолликула после пункции фолликулов. Специального лечения не требуется

Вопрос

Уважаемый Денис Васильевич, здраствуйте.
Подскажите пожалуйста можно ли применить сейчас мне свечи с лактобактериями, сейчас у меня 3 ДПП. Пью медрол, а он ведь снижает иммунитет. Хочется восстановить полезную микрофлору влагалища после пункции и обеззараживания ее.

Ответ

Здравствуйте. В этом нет необходимости, влияние перечисленных факторов на нормальный состав микрофлоры влагалища не так деструктивно, как Вы считаете.

Вопрос

Добрый нь. Подскажите, пожалуйста, как считается срок беременности после Эко? В женской консультации считают от дня переноса. (пункция 23.03.2011, перенос 26.03.2011) Но везде пишут, что к дате переноса надо еще прибавить 2 недели. Спасибо!

Ответ

Здравствуйте
Истинный срок беременности Вы, конечно, знаете, он отсчитывается от даты объединения сперматозоида и яйцеклетки. Но акушерский срок беременности отсчитывается от первого дня последней менструации. В случае беременности ВРТ к истинному сроку прибавляются 14 дней.

Вопрос

Добрый день, Денис Васильевич.
Я собираюсь делать ЭКО, но у меня две субсерозные миомы, одна 2 см, другая 1,5 см. Говорят, что они будут расти от стимуляции. Так ли это?

Ответ

Здравствуйте
Риск роста миоматозных узлов в ответ на проведение стимуляции суперовуляции есть всегда.

Продолжение беседы, вопрос

То есть делать эко нельзя?

Продолжение беседы, ответ

влияние миомы тела матки на Вашу фертильность, в том числе в протоколе ВРТ, риск роста миоматозных узлов, а так же целесообразность проведения оперативного лечения (миомэктомии) можно оценить только на очном приеме, формат online- консультирования не позволяет сделать это объективно.

Следующая статья:
История развития вспомогательных репродуктивных технологий

Комментарии

Новый комментарий

Отвечать на вопросы и писать комментарии на сайте Reproductologist.com могут только зарегистрированные пользователи. Пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите, используя существующие учётные данные.

Вход / Регистрация

10 октября 2013 13:59 | Виктор Фокин

Очень полезная подборка!

05 сентября 2014 12:30 | Жанна A

Если миомы, то как я понимаю, лучше делать в естественном цикле, без гормонов.

Похожие статьи

Этапы ЭКО

Подготовка и проведение ЭКО должны быть четко проведены по определенным этапам в определенные сроки, что обеспечивает успешное завершение процедуры.

ЭКО: этапы проведения

Основные этапы протокола ЭКО:

  • стимуляция суперовуляции;
  • пункция яичников с извлечением яйцеклеток;
  • оплодотворение яйцеклеток и выращивание эмбрионов;
  • имплантация в матку эмбриона.

Этапы ЭКО по дням

Все этапы процедуры ЭКО должны проводиться в точно отведенные для этого дни согласно протоколу. Для того чтобы знать, в какие дни должны проводить определенные этапы ЭКО, существует их короткий протокол, согласно которому четко расписана продолжительность каждого этапа:

  • блокада гипофиза с агонистами ГнГРГ – с 3 по 12-17 день цикла;
  • стимуляция яичников (одновременно с блокадой);
  • пункция фолликулов яичников для извлечения яйцеклеток (14-20 день от начала стимуляции);
  • перенос оплодотворенного эмбриона в матку (3-5 день после пункции);
  • поддержка желтого тела препаратами прогестерона (до контроля ХГч на 12-20 после переноса);
  • контроль беременности (УЗИ) на 12-14 день после переноса, длительность всех этапов от 28 до 35 дней.

Немного отличаются этапы ЭКО, когда для проведения оплодотворения используют антагонисты ГнГРГ:

  • стимуляция начинается с 2 — 5 дня цикла и занимает 8-12 дней;
  • пункцию проводят на 10-14 день от начала стимуляции;
  • перенос эмбриона производят на 3-5 день после пункции яичников;
  • поддержка желтого тела прогестероном проводится 12 дней;
  • контроль беременности – через 12-14 дней после переноса эмбриона, общая длительность этапов ЭКО – 25-31 день.

Этапы подготовки к ЭКО

Кроме самого ЭКО, проводимого точно по протоколу в определенные дни, очень важна подготовка к нему женщины за несколько месяцев до процедуры.

Женщине рекомендуют полностью избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь), полноценное, сбалансированное, богатое витаминами питание, контроль веса (лишний вес, как и недостаточный, могут стать причиной неудачи при ЭКО). Женщина должна вести активный образ жизни, не посещать сауны и бани, пролечить все имеющиеся у нее хронические заболевания до достижения стойкой ремиссии.

Накануне проведения ЭКО проводят ряд обследований: определяют овариальный резерв, проводят оперативную подготовку матки и труб к ЭКО (по показаниям), проверяют спермограмму партнера. Из обязательных анализов женщина сдает общий анализ крови, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит, наличие антител к краснухе. Женщину осматривает гинеколог и берет вагинальные мазки.

 

Статьи по теме:

Как делают ЭКО?

Трудно решиться на «ребенка из пробирки», но если знать, как проходит весь процесс, страхи рассеиваются.

Как происходит подготовка к ЭКО

Мы расскажем подробно, как делают ЭКО, и какие трудности при этом могут произойти.

Как проходит процедура ЭКО?

Сколько времени будет длиться процедура ЭКО в каждом случае определяется индивидуально. Это зависит от диагноза, вида применяемого протокола, реакции женского организма на гормоны. Само же оплодотворение и перенос в этом процессе – самое быстрое и легкое.

ХГЧ после ЭКО

Первый анализ на ХГЧ – самое важное событие для женщины после ЭКО. Этот гормон не зря называют гормоном беременности – он может рассказать очень многое о том, что происходит в женском организме.

Естественная беременность после ЭКО

ЭКО — стремительно набирающий популярность метод лечения бесплодия. Однако, риск неудачи этой процедуры велик. Что это — приговор или возможность естественного зачатия?

Очень часто, когда речь заходит об искусственных способах наступления беременности как раз представляется один самый распространенный метод – ЭКО (экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки). Действительно – эффективность ЭКО доказано временем. На него, в настоящее время, не просто соглашаются, а выстаиваются в очередь, чтобы наступила долгожданная беременность. Помимо того, что есть экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки мало кто знает, что существуют другие методы искусственного оплодотворения. Каждый из способов проводится при определенных условиях, имеет показания и противопоказания и др. Рассмотрим более подробно наиболее распространенные  виды искусственного оплодотворения, к которым относятся: ИСМ, ИСД, ИКСИ, ЭКО, ЭКО ОД, ЗИФТ, ГИФТ.

ИСМ

Внутриматочная инсеминация спермой мужа, сокращенно называется ИСМ. Данное оплодотворение яйцеклетки применяется в случаях: когда в репродуктивной системе женщины нет никаких изменений, то есть ее маточные трубы проходимы и не имеют извилин, спаек и др. Искусственное оплодотворение с помощью ИСМ осуществляется при снижении способности спермы к полноценному зачатию. При ИСМ создаются особые условия, которые наделяют сперматозоиды достаточными свойствами и оплодотворение, после введения спермы в матку искусственным путем, происходит успешно. Так же ИСМ применяется при несовместимости супругов, причина которой — отрицательное воздействие слизи матки на сперматозоиды. Процесс введения сперматозоидов сразу в матку предупреждает контакт спермы со слизью влагалища, что увеличивает шанс благоприятного слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Сколько можно раз проводить инсеминацию? За один менструальный цикл в благоприятное время для зачатия инсеминация может проводиться 2 – 4 раза.

ИСД

В том случае, когда обнаруживается, что сперма супруга некачественная или барьер несовместимости непреодолим, супружеской паре на основании совместного согласия предлагается искусственное оплодотворение донорской спермой. Сокращенно данное оплодотворение называется ИСД. Процесс введения спермы от донора мало чем отличается от введения спермы от мужа. ИСД и ИСМ происходят при одинаковых условиях. Сколько раз можно проводить ИСД? Ровно столько, сколько и ИСМ – от 2 до 4 раз за один менструальный цикл.

Результаты ЭКО

Делают искусственное оплодотворение, предварительно подготовив организм женщины. В день благоприятного зачатия в полость матки вводится подготовленная сперма донора. Одна процедура ИСМ приравнивается к совершенному половому акту. Согласно статистике эффективность ИСМ  среднем равна 40%, а ИСД в 70% случаев.

ГИФТ

ГИФТ – искусственное оплодотворение, при котором в маточную  трубу переносятся перемешанная сперма и предварительно взятая у женщины яйцеклетка. Условия, при которых происходит успешное оплодотворение: своевременность проведения манипуляции метода ГИФТ, а также полноценная проходимость маточных труб. Показания для проведения  те же, что и при мужском бесплодии. Сколько раз можно совершать попыток соединения яйцеклетки и сперматозоида методом ГИФТ? Учитывая, что овуляция за один менструальный цикл происходит один раз, то, соответственно, можно осуществить всего одну попытку.

ЗИФТ

Метод ЗИФТ — оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины, после которого происходит перенос эмбриона в маточную трубу. Считается, что метод ЗИФТ – сильно повышает вероятность новой беременности. Методы ЗИФТ и ГИФТ делают в условиях стационара с использованием лапароскопии под контролем УЗИ.

Отличие двух методов заключается в следующем. При ГИФТ методе введение смеси спермы и яйцеклетки происходит со стороны брюшной полости (делается небольшой прокол), а при ЗИФТ методе сформировавшийся эмбрион вводится через шейку матки.

Сколько раз за один цикл можно проводить ЗИФТ? Считается что только один раз, после овуляции в подготовленную гормональными препаратами матку женщины.

Примечательно, что последние два метода практически не делают в нашей стране.

ИКСИ

ИКСИ – процедура оплодотворения яйцеклетки, в процессе которой делают внутриплазматическую инъекцию сперматозоида. Всего лишь один единственный сперматозоид, наиболее активный и жизнеспособный помещается в тончайшую иглу и вспрыскивается в яйцеклетку. Метод применяется в том случае, когда попытки ЭКО, а так же остальные методы оплодотворения остались неэффективными. Данным методом осуществляется искусственное оплодотворение и при мужском бесплодии, когда в сперме имеется совсем немного «полноценных» сперматозоидов. Их путем прокола извлекают из яичек и соединяют с яйцеклеткой. Метод ИКСИ считается достаточно эффективным, так как после него оплодотворение яйцеклетки наступает у каждой третьей женщины.

ЭКО

ЭКО – самое распространенное оплодотворение, осуществляемое в искусственных условиях вне организма женщины. Показания для проведения ЭКО: полная непроходимость маточных труб или их отсутствие (врожденное, приобретенное), при которой никогда не сможет наступить оплодотворение яйцеклетки и зародыш никогда не сможет попасть естественным путем в полость матки; гормональные нарушения; эндометриоз; бесплодие неясного происхождения и др. Эффективность ЭКО доказана многочисленными удачными беременностями.

Как происходит процедура ЭКО? Сначала, с помощью специальных гормональных препаратов перестраивается гормональный фон женщины. С их помощью можно подавить секрецию и сделать процесс созревания яйцеклетки управляемым. Во время подготовки женщина находится в домашних условиях и лишь по мере необходимости посещает специалиста. После этого, стимулируется созревание яйцеклеток в яичнике. Созревшие яйцеклетки под контролем УЗИ извлекаются с помощью пункции. В это время муж сдает сперму, которая в особых условиях соединяется с яйцеклеткой и помещается на несколько дней в инкубатор. После того, как наступило оплодотворение яйцеклетки — эмбриолог следит за развитием зародышей. Наиболее жизнеспособные переносятся с помощью специального катетера в полость матки. После этого, уже в домашних условиях женщина ждет результатов успешного слияния сперматозоида и яйцеклетки. Женщине назначается гормональные препараты для закрепления беременности и спустя 15дней можно делать тест на беременность. Появление двух полосок на нем свидетельствует о выработке ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Его наличие свидетельствует о наступлении долгожданной беременности. В том случае, когда у женщины не происходит созревание полноценных яйцеклеток можно попробовать метод ЭКО ОД, при котором используется донорская яйцеклетка. Все остальные этапы проходят точно так же как  и при  методе ЭКО.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *