Щитовидная железа рак

Рак – бич современного общества. Эта болезнь вполне может загубить совершенно здорового с виду человека только из-за того, что его ближайшие родственники имеют проблемы со щитовидной железой. Не стоит думать, что раз у ваших родственников, например, никогда не было рака щитовидной железы, то это беда никогда не придет в ваш дом.

Ведь даже при наличии небольших и крайне незначительных с виду проблем вы попадаете в группу риска. Определить ваше положение в этом вопросе вам может помочь только высококвалифицированный врач-эндокринолог.

Как и у любой болезни, раковая опухоль щитовидной железы имеет свои симптомы, признаки, стадии и т. д. Если говорить сразу о главном, то стоит заметить, что в основном пациенты приходят с жалобами на ранней стадии. Это главное отличие опухолей от разных других болезней щитовидной железы.

По статистическим данным, приведенными Российской Академией Наук (РАН), раковая опухоль встречается лишь в 5 процентах случаев. Остальные 95 процентов опухолей носят доброкачественный характер. И все равно опухоль – это очень плохо. Небольшая опухоль предвестник большой беды, поэтому ниже пойдет речь о том, какие симптомы имеет раковая опухоль и как понять, что вам срочно нужно идти к врачу.

Содержание

Симптомы раковой опухоли щитовидной железы

Понять, что у вас раковая опухоль в принципе невозможно без сложного оборудования и комплексной диагностики. Но все же тревожные звоночки откуда-то изнутри вы понимаете сами и затем идете к врачу, а не наоборот. Симптомы рака щитовидной железы на ранней стадии:

  • Внезапно появившаяся отдышка
  • Сухость в горле
  • Непонятно откуда взявшийся кашель
  • Боль в горле
  • Наличие опухоли на горле около щитовидной железы

Последний пункт является самым важным, точнее именно из-за него вы, собственно, и идете к врачу-эндокринологу. Однажды прикоснувшись к горлу, вы найдете на нем небольшую припухлость и поймете, что вам нужно срочно идти к врачу. Обычно бывает именно так.

Но бывают разные случаи и по счастливой случайности вы, проходя медосмотр на работу и ознакомившись с результатами, поймете, что не все так легко и просто, как казалось раньше. Для вас, если вы действительно имеете опухоль щитовидной железы, это является счастливым билетом.

«Счастливый билет» потому что вы узнаете о болезни раньше, и этот фактор даст больше шансов на выздоровление. Даже если у вас рак щитовидки, симптомы, признаки которой еще не вышли наружу, вы можете считать, что можно вылечиться.

Чтобы внести ясность можно сказать, что если вы намеренно тянете с выздоровлением и не желаете лечиться, то даже доброкачественная опухоль может вынести вам смертный приговор. А если у вас раковая опухоль, но вы вовремя пришли к врачу и начали лечение со всем усердием (а что вам еще остается?), то у вас есть все шансы на победу над болезнью.

У женщин и мужчин

Необходимо обязательно заметить, что у женщин и мужчин совершенно разные показатели и склонности к болезни. Женщины имеют заболевание щитовидной железы в 10 чаще мужчин. И это не на пустом месте, а по определенным причинам.

Дело в том, что мужчины, как и было, заведено испокон веков были не сентиментальными и не расстраивались из-за пустяков, не плакали, а мужественно выдерживали испытания жизни. В отличие от них женщины (как раньше, так и сейчас) имеют предрасположенность именно из-за того, что чаще расстраиваются, плачут, принимают близко к сердцу разные беды и радости.

Поэтому если ваша жена часто плачет по любому пустяку, обижается довольно сильно на разные глупости и у нее часто меняется настроение, скорее всего у нее нарушен гормональный фон. Такие особи женского пола подвергают себя и свой организм бешеным нагрузкам, а особенно центральную нервную систему.

Половая жизнь у таких женщин обычно непостоянная, а по резко возникшему желанию. Такой тип женщин чаще подвержен заболеваниям щитовидной железы, в том числе и раковой опухоли щитовидной железы. Вот и подумайте, а нужна ли вам такая жена?

Но будем справедливыми – не все женщины такие. Но и у этого тоже есть свои объяснения. Порой даже самые спокойные женщины и девушки имеют проблемы со щитовидной железой и вот почему. Все дело в нестабильной сексуальной жизни. Подумайте сами – организм мужчины меняется несколько раз в жизни – в период полового созревания, ломки голоса.

А вот у женщин все по-другому. Женщина меняет свой гормональный фон каждый месяц во время менструаций. И для организма – это колоссальный урон. Вы представляете, что раз в месяц ваш организм полностью перестраивается, а точнее вся половая система. А теперь представим, что происходит с гормональным фоном, когда у этой самой женщины, например, после долгого воздержания происходит половой акт. Организм внутри просто разрывается от «эмоций» и это все также наносит колоссальный урон организму.

Чаще на практике можно встретить случай, когда женщина долго была одна, то есть не имела возможности удовлетворять свои сексуальные потребности. Организм, а точнее половая система женщины в этот момент переходит в период «застоя». И тут появляется неделя или две бурного развития половой жизни и вновь застой. Вот именно в этот момент времени происходит перетряска организма, которая ему очень сильно вредит.

Если есть подозрение на рак щитовидной железы, симптомы у женщин могут быть разные. У женщин, которые постоянно живут или не живут половой жизнью, но тоже постоянно проблемы начинаются в центральной нервной системе. А вот у тех, кто резко меняет направление своей половой жизни, ждет разрушение вначале гормонального фона, потом центральной нервной системы, а уж затем проблемы со щитовидной железой.

Советы по сохранению здоровья

Если вы женщина и имеете проблемы со щитовидной железой, а именно опухоль, то вам нужно срочно бежать к врачу-эндокринологу. В этом случае – это без вариантов. Даже если у вас рак – не спешите расстраиваться. Пока раковая опухоль не пустила метастазы по всему организму не стоит переживать.

Операция, конечно же, в таком случае неизбежна, но хотя бы есть шансы на выздоровление. Если вам был поставлен диагноз доброкачественная опухоль щитовидной железы, радоваться и расслабляться, тоже не стоит. Лучше бегите скорее к врачу-эндокринологу и надейтесь на лучшее.

Если вы совершенно здоровы и вы женщина, то расслабляться не стоит. Следите за вашим гормональным фоном и старайтесь сильно не «встряхивать» его. Если у вас долго не было полового акта, то не стоит начинать половую жизнь при возможности слишком бурно и стремительно. Помните в каждом деле, даже таком как секс, нужна осторожность.

И в любом случае, какого бы вы пола не были нужно следить за свои здоровьем, питаться правильными продуктами, постоянно употреблять в пищу рыбу и морепродукты. Если у вас такой возможности нет, то хотя бы по возможности пропивайте курс Йодомарина раз в два месяца. Будьте уверены при таком отношении к здоровью, вы можете рассчитывать на взаимность.

Кстати, каждый гражданин Российской Федерации должен раз в три года проходить диспансеризацию. Но если вам дорого ваше здоровье, то вполне реально посещать основным врачей, в том числе и эндокринолога, хотя бы раз в год.

Рак щитовидной железы — признаки и стадии. Симптомы и лечение, операция по удалению и прогнозы

Для сохранения жизни и её полноценного продолжения необходима ранняя постановка диагноза рак щитовидной железы.

Симптомы у женщин могут не проявляться годами.

Знание признаков этого онкологического заболевания и регулярное самостоятельное обследование щитовидной и молочных желез, шейных и подмышечных лимфатических узлов, должно стать нормой для женской части населения.

Зачем знать признаки рака щитовидки?

Причин для этого несколько:

  • женщины болеют раком щитовидной железы в 3 раза чаще чем мужчины;
  • это злокачественное новообразование может возникнуть в любом возрасте, но особый риск приходиться на женские возрастные категории с 10 до 20 и с 40 до 65 лет;
  • несмотря на то, что доля этого заболевания составляет лишь 1% от всех функциональных нарушений работы органа, эти опухоли представляет реальную угрозу жизни.

Поэтому, популяризация медицинских знаний о симптомах и признаках рака щитовидки, поможет вовремя распознать его в домашних условиях и своевременно обратиться к эндокринологу.

Рак щитовидной железы — симптомы и выживаемость

Дополнительным стимулом для регулярного проведения самостоятельного скрининга (обследования), станет информация о прогнозе выживаемости пациентов, который в значительной мере зависит от времени обнаружения опухоли.

Факторы, влияющие на прогноз выживаемости:

Рак щитовидной железы представляет собой новообразование, возникающее в результате аномального развития большого количества железистых клеток: папиллярных, фолликулярных или медуллярных. Причина, из-за которой клетки теряют контроль над своим размножением (лимит Хейфлика), до сих пор не установлена.

Точно известны следующие факторы риска, способствующие такой генной мутации:

  • избыточная гормональная стимуляция эпителия железы ;
  • дефицит селена. фторида и йодный дисбаланс в питании;
  • лучевая нагрузка на организм и экологические интоксикации;
  • стрессы ;
  • «плохая» наследственность (так называемый семейный рак щитовидной железы).

Для определения прогноза выживаемости при раке щитовидной железы у женщин, симптомы уже не столь важны. На первый план выступают:

1. Стадия развития или степень рака (I-IV) – учитываются размеры новообразования, его распространённость, количество увеличенных региональных узлов, наличие метастазов.

2.

Степень дифференцировки атипичных клеток.

3. Гистологический состав опухоли.

4. Планируемый или перенесённой объём резекции .

5. Общий уровень состояния здоровья.

Рак I-II степени и опухоль с высоко дифференцированными клетками – это лучшие варианты для прогноза продолжительности жизни после лечения.

Каждому виду рака щитовидной железы, в гистологической классификации, также соответствует свой прогноз:

• неизлечимым считается анапластический рак щитовидной железы. Но он встречается крайне редко, и только у пациентов за 70, у которых уже есть папиллярные или медуллярные раковые клетки.

• невозможность ранней дифференцированной диагностики радиоактивным йодом, и всего лишь 20% вероятность его определения тонкоигольной биопсией, делают прогноз для больных с медуллярной формой, крайне неблагоприятным.

• хорошие шансы имеют больные с фолликулярной карциномой, но только при условии ранней диагностики.

Лучший прогноз у папиллярной, самой распространённой формы рака щитовидки.

Тем не менее, признаки и симптомы рака щитовидной железы ни в коем случае не должны игнорироваться. Приведённая статистика очевидно свидетельствует о том, что быстрое обращение к врачу после обнаружения симптомов рака щитовидной железы у женщин и прогноз 100% выживаемости – это достижимая реальность.

Рак щитовидной железы симптомы у женщин

По каким же признакам можно заподозрить, что в организме произошли изменения, которые могут быть вызваны возникновением злокачественной опухоли железы?

Считается, что, в большинстве случаев, дебют патологии протекает бессимптомно. С этим утверждением можно поспорить. Просто многие женщины в суете будней, не обращают должного внимания на следующие симптомы и первые признаки рака щитовидной железы:

  • ничем не обусловленные приступы удушья, затруднённое дыхание;
  • перманентная усталость, быстрая утомляемость и чувство «я – не выспалась»;
  • беспричинные приступы печали;
  • снижение памяти, невозможность длительной концентрации внимания;
  • резкое нарушение веса;
  • сухость кожи, ломкость и выпадение волос;
  • периодические запоры;
  • несильные, но начинающие преследовать, суставные боли;
  • скачки артериального давления, тахикардия, ощутимые сердцебиения;
  • иногда возникающая сиплость или охриплость голоса;
  • першение в горле или покашливание, не связанное с инфекционными болезнями;
  • периодические, ноющие боли в области шеи, иногда затрагивающие область уха;
  • спазматическое напряжение горловых мышц – ощущение «комок в горле»;
  • болезненное сглатывание слюны, жидкостей и проблемы с глотанием во время еды;
  • приступы жара, стойкая субфебрильная температура (37,1-37,5 °С);
  • снижение либидо;
  • припухлость в проекции железы и/или шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • едва ощутимое при прикосновении, невидное глазу, небольшое уплотнение(я) на шее.

С чем часто путают рак щитовидной железы?

Симптомы рака щитовидной железы и признаки других заболеваний, очень схожи. Поэтому, при их обнаружении, не стоит паниковать и откладывать визит к врачу – вероятность онкологического характера мизерна. Например, «ком в горле» может быть вызван целым рядом других причин:

• неврозы, депрессивные состояния;

• банальное смещение шейных позвонков;

• многочисленные лор-заболевания неонкологического характера;

• другие заболевания щитовидки – гипертиреоз, токсический зоб, тиреодит.

Домашний скрининг щитовидной железы

Первое, что приходит на ум любой женщине – это прощупать, по аналогии с осмотром грудных желёз, щитовидку. Тем не менее, несмотря на кажущуюся простоту техники пальпации, эндокринологи настоятельно не рекомендуют проводить эту процедуру самостоятельно. Без необходимых знаний анатомии и многолетней практики, такая самодиагностика может привести к нежелательным последствиям.

Однако, если при лёгком наложении ладони или прикосновении пальцев по бокам и к проекции щитовидной железы, чувствуются уплотнения, щитовидку видно в зеркале, и в добавок, есть увеличение размеров нижней части шеи – визит к врачу откладывать опасно.

Чем можно заменить профессиональную пальпацию щитовидной железы?

Поскольку клинические признаки рака щитовидной железы у женщин и симптомы гипертиреоза очень схожи, то можно использовать несколько несложных «тестов», подходящих для определения этого заболевания. Они не отнимут много времени, но в конечном итоге могут спасти жизнь.

Тест на дефицит йода

Перед сном, необходимо нарисовать на внутренней стороне предплечья (ближе к локтевому сгибу) 3 йодных полоски разной толщины, самая широкая должна быть примерно 1см. Если утром все полоски исчезли, значит в организме есть высокий дефицит йода.

Осмотр у зеркала

Взяв стакан воды, встаньте перед зеркалом. Наберите в рот как можно больше воды и глядя на щитовидную железу, делайте маленькие глотки. В моменты сглатывания, увеличенная щитовидка проявит себя образованием небольших припухлостей на шее возле ключиц.

Карандашный тест

Стоя перед зеркалом, надо приложить карандаш так, как показано на картинке. В норме, край брови должен выступать за вертикальную линию карандаша, а его отсутствие свидетельствует о проблемах со щитовидной железой.

Если же после проведения тестов домашнего скрининга, хотя бы один результат был неудовлетворительным, и есть не все, но некоторые, совпадения с вышеперечисленными симптомами рака щитовидной железы на ранних стадиях, то пора идти к эндокринологу.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики, который может подтвердить онкологию симптомов рака щитовидной железы, считается цито-гистологическое исследование.

А какие первые анализы ожидают женщину с тревожными симптомами после первого визита к эндокринологу? Это – развернутый общий (клинический) анализ к рови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, биохимический анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы, анализ плазмы крови на содержание кальцитонина, банальный анализ мочи и ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Лабораторные исследования

Общие анализы крови и мочи, нужны специалисту для оценки общего состояния здоровья, поскольку, даже в случае наличия опухоли щитовидки, они на протяжении длительного времени могут оставаться без изменений.

Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы поможет специалисту объективно оценить качество работы органа, а некоторые значения станут дополнительными клиническими симптомами онкологии:

• ТТГ – в случае злокачественности новообразования повышен;

• Т3 свободный – повышение может указывать на возможную хориокарциному;

• Т4 – общий мониторинг онкологии железы.

Анализ на содержание кальцитонина в плазме крови считается основным маркером медуллярной разновидности рака. Но, даже в случае определения его повышенного содержания, однозначно подтвердить диагноз Медуллярный рак не представляется возможным, ведь высокие значения также присущи некоторым патологиям молочной железы, ЖКТ, мочеполовой системы и поражениям печени.

УЗИ

Рак щитовидной железы по признакам на УЗИ можно лишь заподозрить- у 25-50% обследуемых, дополнительно выявляются неоднородности размером 2-3 мм, которые не были обнаружены при пальпации. Однако доступность, безопасность даже для беременных женщин, возможность неоднократных повторов анализа и качество современного оборудования, позволяют применять этот метод, как дополнительное подтверждение развития заболевания и соответствия симптомам и признакам рака щитовидки.

Уточнение и дифференцирование рака

Далее, опираясь на полученные первые результаты, эндокринолог может назначить все или только некоторые специальные исследования:

• КТ, МРТ и/или ПЭТ;

• тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) с цитологией;

• молекулярно-генетический анализ экспрессии генов.

И в заключение ещё раз следует напомнить о необходимости регулярного самостоятельного скрининга лимфатических узлов, щитовидной и грудных желез. Только своевременное обращение к специалисту, уточнение диагноза и грамотно выстроенная схема лечения могут гарантировать сохранение работоспособности, хорошее самочувствие и долгие годы жизни.

Рак щитовидной железы – это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток эпителия щитовидки и является следствием их аномального роста.

Щитовидная железа располагается в передней части шеи и своей формой напоминает бабочку. Ее основной функцией является выработка гормонов, предназначенных для регулирования расхода энергии и поддержания тем самым нормальной жизнедеятельности организма.

Причины рака щитовидной железы

Отмечено, что наиболее часто данной болезнью заболевают люди, перенесшие в детстве или молодости лучевую терапию опоясывающего лишая, гемангиом, аденоидов и т.д. в области шеи и головы.

По данным статистических исследований отмечен высокий уровень возникновения рака щитовидки у лиц, проживающих на территориях с повышенным уровнем радиации.

Причинами рака щитовидной железы также могут быть узловой зоб и гормональные нарушения, возникшие на фоне хронических заболеваний прочих органов эндокринной системы.

Группы и виды рака щитовидной железы

По уровню злокачественности выделяют три степени опухолей:

  • Невысокая: потенциально злокачественные папиллярные цистаденомы, характеризующиеся доброкачественным строением, а также способностью к рецидивам и врастаниям в кровеносные сосуды;
  • Средняя: развиваются папиллярные аденокарциномы и злокачественные аденомы;
  • Высокая: анаплазированные и мелкоклеточные формы рака, лимфосаркомы и саркомы щитовидной железы.

По определенным признакам рак щитовидной железы также разделяют на 4 вида:

  • Папиллярный;
  • Медуллярный;
  • Фолликулярный;
  • Анапластический и недифференцированный рак.

Гораздо реже встречаются саркома, фибросаркома, лимфома, эпидермоидный и метастатический рак.

  • Папиллярный рак щитовидной железы поражает как взрослых, так и детей. Своего пика в организме человека, как правило, достигает в возрасте 30-40 лет. В 30% случаев заболевание сопровождается метастазами в лёгкие и шейные лимфатические узлы. У взрослых папиллярный рак протекает гораздо легче, чем у детей;
  • Медуллярный рак щитовидной железы чаще всего сопровождается невыраженной клинической картиной болезни Иценко-Кушинга, покраснением кожи лица, приливами, диареей. Данный тип рака отличается от остальных более агрессивным течением. Ему характерны метастазы в лимфатические узлы, мышцы и трахею;
  • Фолликулярный рак щитовидки встречается у людей в возрасте 50-60 лет. Характеризуется болезнь медленным ростом и агрессивным течением. Возможны метастазы рака щитовидной железы в лимфатические узлы шеи, значительно реже – в лёгкие, кости и прочие органы;
  • Анапластический рак щитовидки является опухолью, которая состоит из клеток эпидермоидного рака и карциносаркомы. Как правило, ей предшествует узловой зоб, наблюдавшийся на протяжении многих лет. Заболевание возникает у людей пожилого возраста, что связано с быстрым увеличением размеров щитовидной железы и сопутствующими ему нарушениями функций органов средостения. Анапластический рак быстро прогрессирует и нередко прорастает в близлежащие структуры.
  • Лимфома представляет собой быстрорастущую диффузную опухоль, которая может возникать на фоне предшествующего ей аутоиммунного тиреоидита. Чаще встречается у взрослых, характеризуется безболезненным течением и хорошим ответом на терапию.

Метастазы рака щитовидной железы

Метастазы рака щитовидной железы умеренной злокачественности, как правило, распространяются на шейные лимфатические узлы.

Высокозлокачественные опухоли могут метастазировать в мозг, плевру, почки, печень, кости, легкие и прочие органы.

Симптомы рака щитовидной железы

Признаки рака щитовидной железы обусловлены ее расположением и состоянием окружающих структур.

Если опухоль щитовидки имеет небольшие размеры и не выходит за ее пределы, единственным проявлением заболевания может быть прощупываемое новообразование. Обнаруженный узелок практически неподвижен и в зависимости от размера опухоли может быть эластичным или плотным. При увеличении размеров опухоли возможны ощущения тяжести и сдавленности в области шеи. Необходимо отметить, что не существует специфических признаков рака щитовидной железы, по которым можно сразу определить данную болезнь.

По мере увеличения опухоли происходит ее выход за пределы щитовидной железы и прорастание в окружающие шейные органы.

Симптомы рака щитовидной железы. Методы лечения, прогноз выживаемости

В зависимости от характера и степени поражения симптомами рака щитовидной железы могут быть осиплость голоса, одышка, кашель, затрудненное дыхание, набухание вен на шее, затруднения при проглатывании пищи.

На поздних стадиях заболевания возможны метастазы. При поражении головного мозга возможны расстройства движения конечностей, нарушения речи, мышления и зрения, тошнота, головные боли. При поражении конечностей возникают боли в костях.

Симптомы рака щитовидной железы могут проявляться и развиваться с разной скоростью, в зависимости от типа опухоли.

Диагностика рака щитовидной железы

С целью диагностики заболевания проводят ряд специальных исследований. К ним относятся:

  • сканирование щитовидной железы: помогает определить степень распространения опухолевого процесса;
  • пункционная биопсия: с ее помощью проводят дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных узлов щитовидной железы;
  • ларингоскопия: позволяет оценить степень поражения возвратных нервов;
  • рентгенологические методики;
  • ультразвуковое исследование.

Лечение рака щитовидной железы

Тактику терапии заболевания определяют исходя из гистологического типа образования, степени его распространения и агрессивности протекания, а также возраста пациента.

При радикальном способе лечения рака щитовидной железы с помощью хирургической операции выполняют полное или частичное удаление щитовидной железы.

У детей для предотвращения дальнейших эндокринных осложнений оставляют небольшую часть здоровой щитовидки.

При необходимости назначают также медикаментозное лечение рака щитовидной железы в зависимости от его вида.

Прогноз при раке щитовидной железы

Прогноз при раке щитовидной железы зависит от стадии заболевания, на которой была начата терапия, а также от гистологической формы образования. Болезнь редко приводит к летальному исходу.

Как правило, неблагоприятный прогноз при раке щитовидной железы возможен только в случае саркомы щитовидки или при анаплазированной форме раке.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития рака щитовидки рекомендуется избегать дефицита йода, а также частого рентгенологического облучения областей шеи и головы.

При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу.

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы — не частый вид злокачественной опухоли, хоть в последнее годы частота диагностики этого заболевания и участилась, особенно у детей.

Но в целом, большее количество случаев заболевания фиксируется у уже перешагнувших сорокалетний рубеж. В этом возрасте количество регистрируемых раковых узлов усиливается на десять процентов за 10 лет. Доброкачественные узлы, аналогично с раком щитовидной железы, больше диагностируют у женского пола. Мужской же пол более подвержен озлокачествлению узла.

Рак щитовидной железы: причины

У большого процента онкобольных, болезнью, предшествующей раку, как правило, становятся доброкачественные новообразования щитовидки. ( Это могут быть зоб, аденома, пролиферирующая цистаденома). Некоторым подтверждением этому можно считать то, что рак географически зачастую диагностируется в областях распространения эндемического зоба. Чаще других отмечают озлокачествление пролиферирующей папиллярной цистаденомы.

Опухоли щитовидной железы, называемые злокачественными, достаточно разнообразны в своем строении, хотя чаще встречаются формы рака, которые принадлежат к эпителиальным.

Есть 3 вида опухолей.

Рак щитовидной железы — что это такое? Диагностика, лечение и прогноз

Разница между ними заключается в степени злокачественности. Выделяют:

  1. Невысокой степени (также их называют потенциально злокачественные). Сюда причисляются папиллярные цистаденомы, о которых говорилось ранее. Хотя их строение и является доброкачественным, могут повторно рецидивировать и сростаться с кровеносными сосудами.
  2. Средней злокачественности ( такое название применяют к папиллярным аденокарциномам и злокачественным аденомам). Развиваются при озлокачествовании опухолей первого подвида.
  3. Высокозлокачественные формы (такое название применяют к мелкоклеточным и анаплазированным формам рака и к саркомам щитовидной железы).

Патогенез (ход болезни) при Раке щитовидной железы:

Виды рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы относят к доброкачественным (фолликулярная и папиллярная аденома) и злокачественным. Виды и распространенность видов рака щитовидной железы:

  • фолликулярный – 14 %;
  • медуллярный – 5 %;
  • папиллярный – 76 %;
  • другие виды рака – 1 %;
  • недифференцированный и анапластический рак – 4 %.

Ниже приведем в виде таблицы краткие описания каждого из видов:

Таблица. Виды рака щитовидной железы

Папиллярный Наибольшая частота диагностируется в 30-40 лет. В одной трети болезней фиксируются метастазы.
Фолликулярный Более часто встречается в возрасте 50-60 лет. Более агрессивный вид. Нередко диагностируются метастазы в лимфоузлы шеи. Реже – в костях, шее и других органах.
Медуллярный Есть вероятность стирания клинической картины синдрома Иценко-Кушинга, возможны “приливы”, краснота лицевых тканей, диарея. Еще агрессивнее, чем предыдущие два. Метастазы распространяются в лимфоузлы, не исключено затрагивание трахеи и мышечных тканей и поражение легких и других органов.
Анапластический Это — опухоль, образованная клетками карциносаркомы и эпидермоидного рака. Предвестником этой болезни бывает находившийся долгое время под наблюдением, узловой зоб. Диагностируется у больных пожилого возраста. Щитовидка изменяется в размере, результируя в такие проблемы, как удушье, трудности сглатывания, дисфония). Наблюдается разрастание опухоли, её распространение на соседние структуры.
Метастазы злокачественной опухоли в щитовидную железу К ним можно отнести меланому, поражение раком различных органов, лимфомы.

Рак щитовидной железы: симптомы

На первичных стадиях, симптомы мало выражены. Необходимо знать, что часто рак диагностируется на фоне многолетне существующего доброкачественного зоба. Первый признак, на который следует обратить внимание – увеличение зоба, его плотность и холмистость. Случается, что на протяжении осмотра пациента, у него обнаруживается узел, который появился без симптомов и прогрессирует. Это – повод подразумевать наличие злокачественной опухоли (хотя единичные узлы щитовидки зачастую являются доброкачественными). Узлы могут вырасти в любой доли железы, но в основном – в их нижней части. Более редки случаи, появления его в перешейке железы и распространения на обе доли. Опухоль на начальной стадии – округлая, гладкая и консистенция ее плотнее ткани самой щитовидки. Затем появляется усиленная бугристость, опухоль овладевает одной долей, а затем и второй. Увеличение опухоли часто вызывает осиплость, трудности с дыханием, одышку при нагрузках. Также могут возникнуть проблемы с глотанием. Впоследствии, опухолевой атаке подвергаются шея, сосудисто-нервный пучок и клетчатка. Вены сильно расширяются. Озлокачествление сопровождается умножением размера лимфоузлов на стороне поражения. В половине случаев у детей рак впервые диагностируют именно по этому симптому. Также однозначным симптомом рака, определяемым при помощи прямой ларингоскопии, считается паралич голосовой связки на стороне узла.

Чаще всего в щитовидной железе образуются доброкачественные опухоли: согласно статистике только у одного из двадцати пациентов диагностируется злокачественное новообразование. Однако и в этом случае при раннем обнаружении ракового узла заболевание в абсолютном большинстве случаев успешно лечится.

Рак щитовидной железы (РЩЖ) может развиваться из клеток разного типа. В зависимости от вида опухоли различается скорость ее роста и пути распространения, а также подходы к диагностике и лечению.

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы составляет более 80% всех видов злокачественных новообразований, которые способны поражать этот орган.

Папиллярные карциномы, как правило, состоят из высокодифференцированных клеток и очень медленно растут, но при отсутствии своевременного лечения могут метастазировать в шейные лимфоузлы.

В то же время, если проблема обнаружена на ранней стадии, прогноз благоприятен в 98% случаев.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы встречается реже папиллярного (10-15%) и также чаще всего относится к высокодифференцированным формам, что значительно повышает эффективность медицинской помощи.

Клетки таких новообразований обычно не распространяются в шейные лимфоузлы, но могут метастазировать в легкие и кости.

В отличие от других видов рака щитовидной железы, такое новообразование достаточно сложно дифференцировать с незлокачественной аденомой. Хотя последняя не прорастает сквозь капсулу узла, и, следовательно, не распространяется за его пределы, однако определить границы очага иногда удается только после операции.

Поэтому если у специалиста возникает подозрение на злокачественный характер процесса, то даже при отрицательных результатах биопсии больным с фолликулярной опухолью показано удаление пораженной доли.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы развивается из С-клеток, которые синтезируют гормон кальцитонин, отвечающий за обмен кальция.

Прогноз выживаемости при раке щитовидной железы у женщин

20% опухолей этого типа имеют «семейное» происхождение, т.е. возникают у людей с наследуемыми генетическими патологиями. Семейные формы могут появляться параллельно со злокачественными опухолями паращитовидных желез и надпочечников.

Медуллярный РЩЖ не накапливает йод, в связи с чем в схемах терапии таких новообразований отсутствуют йодсодержащие препараты.

Основной способ лечения – операция, в том числе профилактическое удаление щитовидной железы детям, унаследовавшим дефектный ген от больных родителей.

Эти редко встречающиеся узлы достаточно быстро растут и активно метастазируют. Д недавнего времени их было крайне сложно лечить, особенно на поздних стадиях. Сегодня, благодаря возможностям современной диагностики и новым подходам к терапии, врачам в большинстве случаев удается вывести больного в длительную ремиссию.

Недифференцированная (анапластическая) карцинома

Анапластические карциномы встречаются крайне редко. Эти высокозлокачественные опухоли:

  • практически молниеносно растут и распространяются во все окружающие ткани, а также в легкие и кости;
  • очень плохо поддаются лечению;
  • почти всегда поздно диагностируются.

Рак щитовидной железы: причины возникновения

Как и другие недоброкачественные новообразования, рак щитовидной железы возникает в том случае, когда отмирающие в положенное время «правильные» клетки здоровых тканей замещаются «неправильными».

Чем больше они отличаются от нормальных, тем агрессивнее ведет себя узел и тем труднее лечится заболевание: рак щитовидной железы в некоторых случаях способен очень быстро расти и метастазировать. К счастью, РЩЖ обычно протекает в других формах, которые успешно поддаются лечению.

Знание причин, приводящих к нарушению нормального механизма обновления тканей, – основное условие для успешной борьбы с коварной болезнью. Хотя точные причины рака щитовидной железы врачам до сих пор неизвестны, существует подтвержденная связь его развития с различными факторами, среди которых:

  • Воздействие радиации. По имеющимся данным, появление карциномы может быть спровоцировано действием радиации, особенно – в детском возрасте. Для щитовидки опасны как излучение радиоактивных осадков (именно этим был вызван рост заболеваемости в ряде областей после взрыва на Чернобыльской АЭС), так и действие лучевой терапии. При этом чувствительность железы к облучению у разных людей индивидуальна: одна и та же доза может оказаться как безобидной, так и критической.
  • Женский пол. 70% болеющих – женщины. Исследователи склонны связывать это с изменениями гормонального баланса во время беременности и менструаций. Однако до сих пор точно не известно, почему такое заболевание, как рак щитовидной железы чаще возникает у женщин.
  • Неблагоприятный семейный анамнез. Установлено, что причиной развития семейной медуллярной карциномы становится наследуемая мутация определенного гена. Кроме того, может наследоваться синдром эндокринной неоплазии щитовидки.
  • Некоторые другие наследственные заболевания, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP). При этом в толстом кишечнике образуются многочисленные выросты слизистой (полипы), что связано с наличием дефектного гена. Риск заболеть РЩЖ у больных с подтвержденным диагнозом «семейный аденоматозный полипоз» и их близких родственников выше.
  • Акромегалия. Это редкое эндокринное заболевание, проявляющееся ненормальным увеличением размеров кистей, стоп и головы, может сопровождаться появлением раковых клеток в тканях щитовидки.
  • Наличие нераковых заболеваний также часто предшествует раку щитовидной железы: причиной возникновения условий, способствующих росту новообразования, в данном случае становятся как воспалительные изменения (тиреоидит), так и доброкачественное разрастание органа (зоб).
  • Высокий рост и большой вес. В группу риска попадают аномально высокие, а также страдающие от ожирения люди.
  • Особенности питания. Если в рационе преобладают продукты питания с низким уровнем йодсодержащих микроэлементов, вероятность развития РЩЖ повышается. Особенно это касается лиц, ранее подвергшихся облучению или имеющих доброкачественные узлы: им рекомендуется придерживаться специальной диеты, в которую включены продукты с большим количеством легко усваиваемого йода. Кроме того, следует сократить употребление сливочного масла, сыра и мяса, одновременно увеличив употребление свежих фруктов и овощей.
  • Доброкачественные новообразования молочной железы. Риск заболевания у женщин, лечившихся от кисты или фиброаденомы груди, на 50% выше.

Характерные симптомы

Как и многие другие злокачественные новообразования, раковые узлы щитовидки на ранних стадиях в большинстве случаев не вызывают каких-либо значимых изменений самочувствия.

По мере прогрессирования болезни появляются различные специфические и неспецифические симптомы.

Методы диагностики

Диагностика включает лабораторные исследования, тонкоигольную биопсию и визуализацию узлов различными способами (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, сцинтиграфия).

Методы лечения

Схема лечения составляется индивидуально в зависимости от типа очага и стадии болезни. Среди основных методов – операция, терапия радиоактивным йодом, лучевая терапия.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *