Шизофрения

Шизофрения — это прогрессирующее, длящееся многие годы психическое заболевание, проявляющееся самыми разнообразными расстройствами — от легких и преходящих до тяжелых и необычно стойких, приводящих к частичной или полной инвалидности. Шизофрения — самое частое психическое заболевание. Начинается чаще всего в возрасте от 15 до 25 лет, что дало повод первоначально называть эту болезнь «ранним слабоумием». Однако нередко шизофрения возникает до 15 лет — детская и подростковая шизофрения или же после 40 и 60 лет — поздняя шизофрения. Большое разнообразие проявлений и течения болезни позволяет выделить три формы шизофрении: 1) непрерывную, 2) периодическую, 3) приступообразно-прогредиентную.

Шизофрения [синоним: схизофрения (schizophrenia; от греч. schizo — раскалываю, разделяю, phren — ум), раннее слабоумие (dementia praecox)] — прогрессирующее психическое заболевание, протекающее с полиморфной симптоматикой (неврозо- и психопатоподобные расстройства, бред, галлюцинации, кататонические и гебефренные симптомы, аффективные нарушения и др.) и приводящее к особому дефекту личности, отличному от дефекта, возникающего при грубо органических поражениях мозга. При шизофрении расстраиваются высшие формы психической деятельности, искажается отражение окружающего, нивелируются наиболее тонкие индивидуальные черты личности. От степени прогредиентности болезни зависят изъян личности и продуктивная симптоматика. Соответственно резко колеблется уровень социально-трудовой адаптации — от достаточной адаптации до полной ее утраты.        

Этиология и патогенез
Многочисленные исследования этиологии и патогенеза шизофрении не привели пока к установлению конкретных причин и механизмов развития этого заболевания.

Есть основание предполагать, что в возникновении и развитии шизофренического процесса больший удельный вес принадлежит эндогенным закономерностям болезни. Различные экзогенные факторы могут играть провоцирующую роль «пусковых механизмов».

Одним из эндогенных факторов, участвующих в возникновении шизофрении, следует считать наследственность. Среди членов семей больных заболеваемость шизофренией значительно выше, чем среди остального населения. Имеются указания, что риск заболеть шизофренией для родственников больного возрастает с увеличением степени кровного родства. Так, если вероятность заболевания шизофрении рядом зарубежных авторов исчисляется примерно в 0,85%, то двоюродные братья и сестры больных заболевают в 2,6% случаев, а для родных братьев и сестер вероятность заболевания повышается до 11 —14%.

Роль наследственности в возникновении шизофрении хорошо иллюстрируется результатами изучения заболеваемости среди близнецов. Многими авторами было показано, что если один из однояйцевых близнецов болен шизофренией, то второй заболевает в 77,6—91,5% случаев. В противоположность этому, в парах двуяйцевых близнецов при заболевании одного близнеца второй заболевает всего в 15—16% случаев. Все эти данные свидетельствуют о роли наследственного фактора в происхождении шизофрении.

Среди экзогенных факторов, способных влиять на развитие шизофрении, следует указать различные инфекции, психические травмы, интоксикации и т. д. Однако нет достоверных доказательств причинной связи этих факторов с возникновением шизофренического процесса.

Многие полагают, что на заболеваемость шизофренией определенное влияние могут оказывать социально-бытовые факторы. Изучение заболеваемости шизофренией среди различных слоев населения США вскрыло определенную зависимость между частотой заболеваемости и уровнем материального благосостояния исследуемых контингентов. Чем ниже был жизненный уровень той или иной группы населения, тем выше была в ней частота случаев шизофрении [Холлингсхед и Редлих (А. В. Hollingshead, F. С. Bedlich)]. Тем не менее проблема причинно-следственной связи между этиологией шизофрении и социально-экономическими факторами представляется весьма сложной и в настоящее время не имеет однозначного решения.

Среди гипотез патогенеза шизофрении наиболее распространена гипотеза аутоинтоксикационной природы этого заболевания. Предполагается, что в организме больных шизофренией образуются токсические продукты обмена веществ, способные вызывать нарушения нормальной деятельности ЦНС. В течение длительного времени многочисленные исследователи предпринимали попытки выделить из организма больных шизофренией эти токсические соединения и изучить их свойства. Аутоинтоксикационная гипотеза шизофрении имеет множество различных вариантов, сущность которых определяется нарушением того или иного звона метаболизма в больном организме. Так, Бускаино основным источником токсических продуктов при шизофрении считал нарушенный обмен ароматических аминокислот (аминотоксинеская гипотеза). В дальнейшем в качестве веществ, вызывающих шизофренический токсикоз, предполагались адренохром, адренолютин и серотонин.

Однако не получено убедительных доказательств существования конкретных специфических расстройств в каком-либо из этих звеньев метаболизма при шизофрении. Значительное число  исследований, посвящен  их изучению  «токсического» действия биологических жидкостей больных шизофренией на различные объекты растительного и животного происхождения, лишь косвенно свидетельствует о существовании аномальных метаболитов в организме этих больных.

Более существенные результаты были получены при изучении патобиологических сдвигов в клинически однородных группах больных шизофренией. Изучая больных периодической кататонией, Ессинг (R. Gjessing), показал, что нарушения белкового обмена (задержка либо повышенное выделение из организма азотистых шлаков) совпадают с особенностями клинических проявлений болезни. Были выделены две формы периодической шизофрении: асинхронно-асинтонная (с неблагоприятным течением) и синхронно-синтонная (с благоприятным типом течения процесса). Однако эти закономерности касались лишь шизофрении, протекающей периодически с преобладанием в клинической картине болезни кататонических расстройств.

Значительное место нарушениям белкового обмена в патогенезе шизофрении уделял В. П. Протопопов. Он предполагал, что эти нарушения возникают на конституционально подготовленной почве (врожденная неполноценность эндокринного аппарата, сниженная антитоксическая функция печени, конституциональная слабость нервных клеток ЦНС).

Необходимым элементом всестороннего изучения патогенеза шизофрении на различных уровнях организации биологических систем организма являются исследования процессов высшей нервной деятельности. Предположения И. П. Павлова о характере нарушений высшей нервной деятельности при психических заболеваниях, в частности при шизофрении, стали основой для дальнейшей разработки этой проблемы. Представители этого направления рассматривают изменения нормального взаимодействия нервных процессов, протекающих в коре и подкорковых областях, нарушение процессов иррадиации и концентрации торможения, возникновение гипноидных состояний и т. д. как патогенетические механизмы различных форм шизофрении.

Наконец, клинический метод как средство изучения патогенеза шизофрении в последнее время получил значительное развитие.

Непрерывная шизофрения. В зависимости от степени тяжести (прогредиентности) делится на злокачественную, умеренно прогредиентную и вяло протекающую шизофрению.

Лечение. При лечении шизофрении используют так называемые активные методы (инсулино-шоковая терапия, терапия психотропными средствами), а также стремятся воздействовать на личность больного с целью лучшей его реадаптации (см. Психотерапия). Очень большое значение имеет проводимая амбулаторно поддерживающая терапия психотропными средствами (см.) больных, выписанных из психиатрических больниц и находящихся в состоянии ремиссии. С помощью поддерживающей терапии удается сделать ремиссии более полноценными и продолжительными. Поддерживающая терапия влияет и на обострение болезни: при ее систематическом проведении развивающийся повторный приступ может стать легче и короче.

Фельдшер может проводить поддерживающую терапию в тех случаях, когда у него имеются конкретные и четкие указания врача в отношении больного.

При подозрении на шизофрению необходимо срочно направить больного к врачу-психиатру.

    Течение и диагноз
Начало болезни приходится чаще всего на возраст 16—25 лет. Отсюда старое название — «раннее (преждевременное) слабоумие». Однако не столь уж редки случаи более раннего (в детском возрасте) и позднего (в возрасте старше 50 лет) дебюта болезни.

Большое разнообразие клинических проявлений болезни делает необходимым выделение отдельных форм, отличающихся симптоматикой и течением.

Наибольшее распространение получила классификация шизофрении, исходящая из выделения преобладающего синдрома. Так, выделяют кататоническую, гебефреническую, параноидную (галлюцинаторно-параноидную), простую формы шизофрении. Многие психиатры выделяют дополнительно к основным ипохондрическую, циркулярную, неврозо- и психопатоподобную формы.

В последнее время, когда более полно были изучены особенности течения болезни, обнаружилась значительная синдромальная изменчивость шизофрении. В связи с этим классификация шизофрении, исходящая только из принципа «ведущего синдрома», перестала удовлетворять психиатров. Более адекватной является классификация шизофрении, при которой учитывается как характер преобладающей симптоматики, так и тип течения, степень прогредиентности болезни. Выделяют по признаку течения три основные формы шизофрении: 1) непрерывно текущая; 2) периодическая; 3) приступообразно-прогредиентная (шубообразная; от немецкого Schub — приступ, сдвиг).

Эта классификация охватывает всю синдромологию шизофрении и позволяет проследить развитие болезни в динамике.

Для лечения шизофрении используют биологические методы (шоковая терапия, психофармакотерапия), а также стремятся воздействовать на личность больного в целях его реадаптации (психотерапия (см.), трудовая терапия (см.)].

Из биологических методов лечения наиболее широко применяется психофармакотерапия. Используются психотропные вещества, относящиеся к трем основным группам — психолептикам («большим нейролептикам»), психоаналептикам (антидепрессантам) и «малым транквилизаторам» (см. Психофармакология). Психотропные вещества применяют как в виде курсового лечения для купирования обострений болезни, так и амбулаторно в виде поддерживающей терапии. В отличие от шоковых видов терапии, выбор того или иного препарата зависит от структуры психопатологического синдрома, определяющего к моменту начала лечения клиническую картину обострения [см. Инсулин (инсулинотерапия психозов), Электросудорожная терапия].

При депрессивных состояниях применяют в основном антидепрессанты седативного действия (нозинан, амитриптилин и др.). При вяло текущих процессах, а также при поддерживающей терапии, помимо перечисленных выше препаратов (в небольших дозах), применяют либриум (элениум), мепротан (андаксин, мильтаун), валиум.

Инсулинотерапию в виде курса 15—20 коматозных состояний применяют при периодической форме шизофрении.

Содержание

Пример развития шизофрении. Анамнез при депрессивной шизофрении

Больная К., 1913 года рождения, дворник. Находилась в больнице им. Соловьева с 24/X—1967 г по 23/Х11— 1967 г.
Жалобы на плохое настроение, «временами находит тоска», раздражительность, плаксивость, при «волнении «всю трясет».

Из анамнеза Родилась в крестьянской семье вторым по счету ребенком. Семья жила в трудных материальных условиях, из-за этого не могла посещать школу, училась урывками, окончила 2 класса Работать начала с 12 лет, вначале была домашней работницей, затем дояркой в колхозе, на ситцевой фабрике, во время войны окончила курсы шоферов и работала водителем троллейбуса. Последние годы нерегулярно работала дворником, но в связи с ухудшением состояния здоровья вынуждена была не работато.

В детстве по характеру была робкой, стеснительной, легко терялась р новой обстановке. В юности стала более активной, была «правдивой», «любила правду в глаза высказать», из-за этого бывали конфликты, которые потом долго переживала.

Замужем с 16 лет, первый муж погиб на фронте, смерть его перенесла сравнительно легко, «тогда у всех было горе». Вскоре второй раз вышла замуж Отношения с мужем сложились неудачно, он злоупотреблял алкоголем. От первого брака имеет дочь, которая замужем и живет самостоятельно, от второго — двое детей (осе дочери «нервные», раздражительные, находятся под наблюдением нервопатолога) Впервые стала чувствовать головные боли и повышенную утомляемость с 1944—45 гг., когда вынуждена была работать без выходных дней по 1,5—2 смены. Состояние резко ухудшилось после приступа холецистита.

Стала плаксивой, раздражительной, «бывали обмороки», головные боли, плохо спала. Последующие годы к врачам почти не обращалась, была занята домашними делами, воспитанием детей. Отношения с мужем складывались неудачно, он был с ней 1 руб, пьянствовал, устраивал скандалы, но расстаться с ним не могла, так как от него зависело материальное благосостояние семьи и детей. Старалась заставить себя быть с ним ласковой, безропотно сносила унижения.

С 1956 г. почти постоянно бывали головные боли, слабость, пониженное настроение, плаксивость, времени при волнении появлялся тремор всего тела. Засыпала с трудом, спала поверхностно, утром просыпалась разбитой, быстро утомлялась.

Первые признаки шизофрении. Признаки шизофрении у мужчин, женщин, детей и подростков

В 1952 г. впервые находилась в дневном стационаре при больнице им. Соловьева, лечилась полтора месяца и выписалась с улучшением. С тех пор поступала для лечения в санаторное отделение или в дневной стационар, сначала 1 раз в 3—4 года, а последние годы раз в 1—1,5 года.

Работает несистематически. Может выполнять физическую работу дворника, но быстро устает физически, особенно большие затруднения вызывает необходимость рано вставать по утрам. Обстановка в семье остается такой же трудной, за последние годы она усложнилась раздражительностью дочерей, которые часто ссорятся с отцом. Если раньше старалась оправдать поведение мужа, то теперь не может удержаться, дело часто доходило до драк.

С 1961 г. в историях болезни начинают отмечать жалобы на неприятные ощущения в области сердца, «сжимающие боли», постоянные боли в желудке, нарушения аппетита. Имеется значительное опущение желудка, на 17—18 см ниже гребешковой линии. Склонна к запорам. Артериальное давление низкое — 90/60 — 100/70 мм ртутного столба.

Два года тому назад решилась на развод с мужем, но после этого ситуация не изменилась, после развода он остался жить в той же комнате, где живет и семья больной. Отношения еще более осложнились, муж продолжал пить и скандалить, по теперь не помогал материально.

С этого периода состояние значительно ухудшилось, стала более раздражительной, плаксивой, «нападала страшная тоска», при волнения испытывала в горле неприятное ощущение, «что-то стоит», одновременно с этим появлялся «неестественный кашель», наступало онемение в конечностях, временами всю сковывало, не могла пошевельнуться, затем наступал тремор всего тела. Такие состояния продолжались от нескольких минут до часа, затем начинала «судорожно рыдать», появлялась слабость и разбитость. После лечения в больнице, зимой 1966 г., несколько месяцев чувствовала себя лучше, занималась домашним хозяйством, помогала дочерям, спокойнее относилась к мужу. Летом 1967 г. поступила на работу ночным сторожем.

Сразу же стала волноваться, что она не справится с этой работой, боялась, что уснет и что-то случится, по нескольку раз проверяла все на работе, но не могла успокоиться. Испытывала уже страх при ожидании дежурства. На работе стало казаться — то звонит телефон, то ее окликают по имени. Опять стала раздражительна, плаксива, усилилось неприятное ощущение в горле, еозобновились приступы, во время которых «всю трясет». Начала просыпаться по утрам с неприятным ощущением в груди. «Какая-то тревога, кажется, что я что-то не сделала, что-то случилось на работе». Обратилась в диспансер и была стационирована.

— Читать далее «Психика при невротическом развитии личности. Личная жизнь и невротическое развитие»

Оглавление темы «Различие невротического развития и шизофрении»:
1. Психическое состояние при истерии. Динамика психики при истерии
2. Лечение истерии. Полиморфность истерии
3. Динамика депрессивного синдрома. Невротические симптомы депрессии
4. Депрессия у медицинской сестры. Значение анамнеза в развитии депрессии
5. Психический статус при развитии депрессии. Дифференциация депрессии и шизофрении
6. Шизофрения под маской депрессии. Влияние семьи на развитие депрессии и шизофрении
7. Пример развития шизофрении. Анамнез при депрессивной шизофрении
8. Психика при невротическом развитии личности. Личная жизнь и невротическое развитие
9. Дифференциация шизофрении и невротического развития. Анамнез больного с шизофренией
10. История больного с шизофренией. Психология больного с шизофренией

Шизофренией принято считать патологию психического характера с прогрессирующим течением. Пациенты с таким диагнозом теряют единство своих личных психических функций, у них наблюдается нарушение мышления, ослабление психической активности, беднеет эмоциональная сфера. При данной болезни не страдает интеллект, поэтому все знания, которые пациент получил до нее, у него сохраняются.

С греческого термин «шизофрения» дословно означает "расколотый ум". Это словосочетание лучше всего характеризует саму патологию, так как она изменяет эмоции, способ мышления, что в дальнейшем приводит к изменению личности человека. Параллельно с нарушениями умственной деятельности, сознание пациента продуцирует бред и галлюцинации.

Основной недостаток в данном случае – это то, что из-за болезни человеку очень сложно, а порой просто невозможно, адаптироваться в социуме.

Виды шизофрении

Различают такие виды данной болезни:

  • параноидная (галлюцинации без расстройства мышления, бредовые идеи без дезорганизации поведения);
  • остаточная (симптоматика продуктивная, но выражена довольно слабо);
  • гебефреническая (аффект, расстройства нормального мышления);
  • недифференцированная (психотические признаки);
  • кататоническая (нарушения психомоторного характера, иногда наблюдается ступор).

Также шизофрения делится на подтипы:

  • простая (развитие негативной симптоматики постепенно переходящее в тяжелую форму без предварительных психотических эпизодов);
  • постшизофреническая депрессия.

Причины

Самый главный фактор в возникновении шизофрении – это генетическая предрасположенность. Выделяют также ряд активаторов психопатологического процесса, в результате воздействия которых начинается манифестация патологии:

  • психические травмы;
  • аномалии развития мозга;
  • тяжелые психические травмы (потеря родителей в раннем возрасте, несчастливая любовь, сексуальное или физическое насилие);
  • перенесенные заболевания;
  • факторы окружающей среды;
  • стресс;
  • гипоксия плода во время родов;
  • травмы головы;
  • частые вирусные заболевания в детстве.

Симптомы  шизофрении

Начальные признаки шизофрении часто проявляются внезапно, но иногда это может происходить постепенно. Окружающие наблюдают, что больной становится немотивированным, загадочным, не имеет эмоциональных проявлений. Он сам изолирует себя от всех, не смотрит за собой, относится с безразличием к жизни, бросает свое любимое занятие.

Первые признаки шизофрении

  • Самоизоляция;
  • подозрительность;
  • враждебность;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • невыразительный взгляд;
  • депрессивное состояние;
  • плач или смех без причины;
  • бессонница ил постоянная сонливость;
  • постоянная забывчивость;
  • человек не может плакать, выражать любые эмоции;
  • несвязная речь.

Основные симптомы шизофрении

Общая клиническая картина при шизофрении включает в себя 5 основных признаков, которые имеют множественные проявления:

  • галлюцинации – они бывают обычно зрительными и звуковыми, являются очень важными для самого больного (голоса в голове, зрительное созерцание того, чего нет на  само деле);
  • заблуждения – четкая уверенность в своей правоте, несмотря на явные доказательства, факты, этот симптом встречается у 9 из 10 больных (нелогичные бредовые идеи в виде маний преследования, власти, величия, неправильное восприятие окружающего мира);.
  • несобранное поведение – проявляется снижением обычной активности, поведение пациента становится странным, эмоции неуместными, импульсивность не управляется;
  • несвязная речь – употребление слов, которые не существует, повторение одной и той же фразы, рифмование без смысла, потеря связности речи в разговоре;
  • негативная симптоматика —  характеризуется ненормальным поведением, без выражения эмоций, интереса к происходящему.

«Обратите внимание»

Не смотря на многообразие симптомов при данном психическом расстройстве, они очень сильно варьируют у разных больных.

У человека могут наблюдаться не все признаки, а только некоторые, с годами они могут изменяться.

Существуют также отличия по типу течения шизофрении у мужчин, женщин, детей и подростков. Очень часто манифестация ее происходит в подростковом возрасте от 16 до 20 лет на фоне сильного стрессового фактора. Симптоматика может не иметь яркого проявления, поэтому часто начало заболевания пропускается.

Симптомы шизофрении у женщин

  • Период начала болезни наступает после 25 лет;
  • медленное прогрессирование;
  • длительная депрессия;
  • пониженное эмоциональное восприятие;
  • раздражительность;
  • истеричность.

Известно, что даже при наличии типичной клиники, женщина с шизофренией может успешно выносить и родить ребенка без психических отклонений.

Симптомы шизофрении у мужчин

  • Ранняя манифестация болезни;
  • агрессивность;
  • такие мужчины опасны для общества;
  • раздвоение личности;
  • нестабильностью эмоционального восприятия;
  • равнодушность;
  • иногда бывают приступы веселого настроения, поэтому больной ведет себя как ребенок;
  • абсолютно нетипичное поведение для взрослого человека.

Важно чтобы такой больной находится под регулярным присмотром у врачей.

Симптомы шизофрении у детей

В таком возрасте болезнь проявляется, если имеется наследственный фактор. При ней отмечают следующие признаки:

  • первые симптомы развиваются в возрасте после 7 лет, хотя иногда могут быть и в 1 год;
  • плач или смех ребенка без видимой причины;
  • хождение по кругу, из угла в угол длительное время;
  • притупление эмоций;
  • исчезает интерес к саморазвитию;
  • лабильность настроения;
  • галлюцинации обычно бывают у детей после 11 лет.

Симптомы шизофрении у подростков

Ее течение намного легче, чем детской шизофрении. Клиника схожа с взрослой, но подросткам более характерна агрессивность и чрезмерная эмоциональность. Признаки у больного будут следующие:

  • веселье без причины;
  • чрезмерная болезненная обеспокоенность своим внешним видом;
  • склонность к суициду;
  • отказ от еды;
  • озабоченность, а скорее сильная неудовлетворенность определенной особенностью тела;
  • воровство;
  • манерное поведение в несерьезной форме;
  • желание устранить дефект тела, которого нет на самом деле любым способом (надоедливое обращение к врачам с требованием этот недостаток убрать, даже не смотря на отсутствие денег);
  • отчужденность;
  • неряшливость;
  • ложь;
  • галлюцинации;
  • двигательные нарушения;
  • жестокость;
  • анорексия;
  • негативизм по отношению к родителям;
  • бредовые идеи.

Особенности течения наиболее частых форм шизофрении

 

Стоит выделить две формы шизофрении, которые встречаются чаще всего:

·Вялотекущая – не имеет яркой симптоматики (бред, галлюцинации), но проявляется неспособность сконцентрировать внимание, нарушение речи, мышлении. При ней бывают ипохондрическое приступы, нервные срывы, истерическое поведение. Такой больной может находиться в социуме, но в периоды обострения ему требуется госпитализация.

 

·Параноидная – при ней у больного сохраняется рациональность мышления, нормальная разговорная речь, адекватные эмоции. При этом наблюдаются бредовые идеи (преследование, везде враги, заговор против него мистических сил, милиции, искусственного разума).

«Важно»

Очень редко больной шизофренией  обращается за медицинской помощью самостоятельно. Обычно он считает свои галлюцинаторные проявления вполне реальными. Очень важно обратится к врачам при первых симптомах, так как это позволит стабилизировать состояние более эффективно.

Шизофрения

Если такой человек выполняет все предписания врача, то он вполне может жить нормальной жизнью, заводить семью и друзей.

Осложнения

Как результат шизофрении могут развиться такие патологические состояния:

  • аутизм;
  • деменция (лакунарная);
  • хорея;
  • дистония;
  • ожирение;
  • патологии ССС;
  • диабет;
  • паркинсонизм и др.

Диагностика

Постановка диагноза проводится посредством обследования пациента врачом.

Осмотр

Психиатр выполняет обследование больного, собирает анамнез, выслушивает его, оценивает поведение, учитывает информацию, полученную от родственников. Подтверждается диагноз при течении болезни не менее чем пол года.

Специального теста, который бы помог определить ее наличие, не существует.

Лабораторной и инструментальной диагностики этой болезни так же нет.

Лечение

Не смотря на хроническое и длительное ее течение, на сегодня разработаны эффективные фармакологические методики лечения. Это значит, что шизофреники вполне могут жить обычной жизнью, без типичных симптомов, если будут принимать назначенные препараты и проходить лечение. Среди прочих методов применяют электросудорожную терапию и введение пациента в инсулиновую кому.

Медикаментозное лечение шизофрении

Оно зависит от формы патологии. Чаще всего применяются такие препараты из списка:

  • нейролептики типичные с противобредовым эффектом (трифлуоперазин, перфеназин);
  • нейролептики антиспихотические (хлорпромазин, промазин, галоперидол, клозапин);
  • транквилизаторы (феназепам, лоразепам);
  • холинолитики (бипериден);
  • нейролептики атипичные (рисперидон, оланзапин, клозапин);
  • нейролептики стимулирующие (перфеназин, трифлуоперазин);
  • инфузионная терапия (глюкоза, солевые растворы, препараты кальция, магния).

Лечение шизофрении народными средствами

  • Травяные чаи (чабрец, душица, кипрей);
  • настой душицы (при треморе рук);
  • отвар зюзника и зверобоя (при страхах);
  • отвар валерианы и сушеницы топяной (при бессоннице);
  • настой золототысячника или таволги (для укрепления нервной системы);
  • настой из ягод калины (при неврастении).

Профилактика и прогноз

Типичной профилактики этой патологии не существует, так как предугадать ее появление у того или иного человека не возможно.

Прогноз при шизофрении может быть благоприятным с замедлением прогрессирования, стертыми симптомами, или неблагоприятным с частыми обострениями и развитием  апатического слабоумия.

Шизофрения – страшное, неизлечимое заболевание психики, способное проявиться в любом возрасте и у женщин, и у мужчин. Оно способно полностью разрушить личность человека и погрузить его в мир болезненных иллюзий. В поисках причин, способствующих развитию недуга, ученые пришли к заключению, что основным фактором является генетическая мутация, передающаяся по наследству. Однако, что конкретно является активатором болезни, неизвестно.

В настоящее время учеными найдены 20 генов ответственных за развитие патологии. Данный факт ставит под вопрос возможность профилактики расстройства, однако психиатры предлагают несколько видов предупреждения болезни, среди них:

  • первичная профилактика шизофрении;
  • вторичная профилактика;
  • третичная профилактика.

Кто может заболеть шизофренией?

Ученые не одно десятилетие пытаются выяснить, как происходит развитие шизофрении, на ком она останавливает свой выбор. В настоящее время доказанным фактом является эндогенная (генетическая) природа патологии.

В большинстве известных случаев при изучении наследственной предрасположенности больного врачам удается выяснить, что кто-то из родственников носителя расстройства имел некие психологические особенности: был замкнутым, безынициативным, эмоционально холодным, отличался неадекватным поведением.

Иногда выясняется, что кто-то из родителей или близких родственников имеет проблемы с построением межличностных отношений или у них присутствуют признаки расстройства личности.

В ходе изучения шизофрении ученым удалось установить следующую вероятность развития болезни:

  • при наличии патологии либо у отца, либо у матери, вероятность того, что ребенок заболеет этой болезнью, составляет 14%;
  • в том случае, если расстройство диагностировано у обоих родителей, то вероятность развития шизофрении повышается до 46%;
  • если недуг проявился у одного из однояйцовых близнецов, то возможность развития патологии у второго составляет 70%;
  • если патология развилась у одного из разнояйцовых близнецов, то риск развития болезни у второго составляет 23%;
  • у взрослых женщин риск развития психического недуга выше, чем у мужчин.

Первичная профилактика расстройства

Первичная профилактика шизофрении подразумевает предупреждение развитие недуга как такового. Современная медицина на данном этапе позволяет лишь ограничиться медико-генетическим консультированием женщин, планирующим рождение малыша. Это означает, что специалисты способны, изучив генеалогические данные человека, определить вероятность развития у него психической патологии. Кроме того, на основании этих данных врач может сделать прогноз относительно возможного риска развития болезни у потомства. Вместе с тем, получит ли ребенок патологические гены или нет, врач точно сказать не сможет, здесь придется уповать либо на случай, либо на Бога. Медицина в этом случае пока бессильна.

В качестве предупреждения развития болезни психиатры так же рекомендуют вырабатывать стрессоустойчивость, меньше рефлексировать и заниматься самоанализом, особенно это касается женщин.

Связано это с тем, что шизофрения у мужчин, в основном, развивается в детском, подростковом возрастах, тогда как у женщин она может проявиться в зрелом возрасте.

Такая картина обусловлена физиологией представительниц слабого пола. Для женщин настоящим испытанием на прочность является беременность.

Психическое заболевание шизофрения: признаки, симптомы и лечение

Колоссальные гормональные изменения способны при наличии генетической предрасположенности спровоцировать развитие болезни.

По мнению специалистов, предотвратить развитие болезни может активная социальная жизнь. Нельзя вести пассивный образ жизни, необходимо пребывать постоянно в движении. Пассивность – это гибель личности, деградация души.

Способствуют развитию шизофрении: грязь, жалость к себе, хаос, лень, беспорядок, строптивость, вседозволенность, упрямство, нечистоплотность, игромания, накопительство, трудоголизм, обжорство, наркомания, алкоголизм, онанизм.

Противостоять болезни помогают: аскетизм, чистота, уважение к старшим, дисциплина, сила воли, борьба с собственными слабостями, любовь к труду, требовательность к себе, смирение. Психиатры утверждают, что интеллектуально развитый, стрессоустойчивый индивидуум застрахован от шизофрении.

Вторичная и третичная профилактика

Данные виды профилактических мер, направленные на предупреждение развития шизофрении, имеют некоторые особенности. Так вторичная профилактика шизофрении подразумевает предупреждение обострений патологии, третичная профилактика – призвана замедлить развитие шизофренического дефекта.

В данном случае особое значение приобретает ранняя диагностика расстройства и выбор методов терапии адекватных состоянию больного. Кроме того, не малую роль имеет отношение больного и его близких к лечебному процессу, соблюдению врачебных рекомендаций.

В перечень рекомендаций для снижения риска рецидива шизофрении включают:

  • Регулярный прием поддерживающих медикаментов.

    К их числу относят уколы-депо, которые вводят один раз в 3-4 недели.

  • Они позволяют не только снизить вероятность возникновения обострения болезни, но и уменьшить выраженность признаков патологии.
  • Консультации психотерапевтов и посещение психотерапевтических тренингов.
  • Исключение употребления любых психоактивных веществ – алкоголя, наркотиков.
  • Контроль состояния здоровья у беременных женщин, имеющих в анамнезе случаи проявления шизофрении.
  • Регулярный контроль лечащего врача.
  • Помощь в социальной реабилитации со стороны близких больного.

Читайте также:

Шизофрения – это тяжелое заболевание головного мозга, при котором люди неправильно интерпретируют действительность. Следствием шизофрении может быть комбинация таких психических расстройств как галлюцинации, заблуждения, неупорядоченность мышления и поведения.

Вопреки широко распространенному мнению шизофрения не является раздвоением личности. Слово «шизофрения» действительно означает «раздвоение личности», но это относится к нарушению обычного баланса эмоций и взглядов.

Данное психическое расстройство – это хроническое состояние, требующее непрерывного лечения.

Симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении также могут быть приписаны другим психическим заболеваниям, и никакой показатель не может точно подтверждать диагноз.

Признаки шизофрении, как правило, делятся на три категории: позитивные, негативные и когнитивные.

1. Позитивные симптомы

Положительная симптоматика при шизофрении отражает избыток или искажение нормальных функций.

Эти активные, аномальные симптомы у больных шизофренией могут включать:

  • Бред. Убеждения больного основаны не на реальности, а, как правило, включают искажение восприятия или опыта. Бред – это наиболее распространенный из шизофренических симптомов;
  • Галлюцинации.

    Что такое шизофрения и кто такой шизофреник, все от диагностики до лечения

    Больной часто видит и слышит вещи, которых не существует, хотя галлюцинации могут быть проявлением любых чувств. Слышать голоса – наиболее распространенный вид галлюцинаций среди людей с шизофренией.

  • Нарушения мышления. Характерным признаком этого симптома являются трудности при разговоре и организации мыслей, что может привести к остановке речи на полуслове или слиянию воедино бессмысленных слов.

2. Негативные симптомы шизофрении

Негативные признаки проявляются в уменьшении или отсутствии характеристики нормальной функции. Они могут проявляться как в совокупности с позитивными симптомами, так и как самостоятельные признаки заболевания:

  • Потерю интереса к повседневной деятельности;
  • Явление отсутствия эмоций;
  • Снижение способности планировать и осуществлять деятельность;
  • Пренебрежение личной гигиеной;
  • Социальную самоизоляцию;
  • Потерю мотивации.

3.Когнитивные признаки шизофрении

Когнитивные симптомы включают проблемы с мыслительными процессами. Эти проявления могут быть наиболее инвалидизирующими при шизофрении, поскольку они препятствуют способности выполнять повседневные задачи. Больной шизофренией может родиться с этими симптомами:

  • Проблемы с осмыслением информации;
  • Затруднения в концентрации внимания;
  • Проблемы с памятью.

Причины шизофрении

Доподлинно неизвестно, каковы причины возникновения шизофрении, но исследователи полагают, что это – сочетание генетической наследственности и влияние окружающей среды. Однако существуют определенные факторы, которые предположительно увеличивают риск развития или запуска заболевания:

  • наличие в семейном анамнезе шизофрении;
  • воздействие вирусов, токсинов или недостаток питания, во время развития плода в утробе матери, особенно в первом и втором триместрах;
  • стрессовые жизненные обстоятельства;
  • пожилой возраст отца;
  • потребление психотропных препаратов, особенно в юности и молодости.

Разновидности шизофренических расстройств

В современной классификации выделены пять разновидностей шизофрении:

  • Параноидного типа, когда явно выражены бредовые идеи и галлюцинации, но отсутствуют поведенческие расстройства и расстройства мышления;
  • Дезорганизованного типа, при котором наблюдается уплощение аффекта и нарушение мышления;
  • Кататонического типа, когда наблюдаются психомоторные расстройства (может сопровождаться восковой гибкостью и кататоническим ступором);
  • Недифференцированного типа, когда наблюдаются психотические симптомы, но при этом признаки, присущие вышеперечисленным типам шизофренических расстройств, отсутствуют;
  • Остаточного типа, когда наблюдаются не явно выраженные позитивные симптомы шизофрении.

Согласно другой классификации, могут быть выделены еще две разновидности шизофренического расстройства:

  • Постшизофреническая депрессия;
  • Простая шизофрения (негативные симптомы заболевания развиваются постепенно, переходя в тяжелую форму, однако история психотических эпизодов отсутствует).

Диагностирование

Шизофрения диагностируется на основании жалоб пациента, оценки его поведения, только после исключения других психических расстройств и при подтверждении, что симптомы не связаны с злоупотреблением психоактивными веществами. При постановке диагноза в соответствии с Международной классификацией болезней Десятого пересмотра обращают внимание на наличие хотя бы одного из нижеперечисленных признаков шизофрении:

  • «звучание» собственных мыслей и их открытость для окружающих;
  • бред, бредовое восприятие окружающего мира;
  • галлюцинации, проявляющиеся в виде звучания голосов, комментирующих поведение и действия больного шизофренией и идущих из разных частей его тела;
  • наличие бредовых, неадекватных, нелепых, грандиозных идей.

Также заболевание диагностируется и при наличии хотя бы двух менее значительных признаков шизофрении, к которым относятся:

  • разного рода галлюцинации, сопровождаемые бредом и навязчивыми идеями;
  • внезапные обрывы мыслительного процесса (шперрунги), разорванность речи;
  • проявления кататонического синдрома (всевозможные двигательные расстройства, восковая гибкость, ступор и т.п.);
  • социальный аутизм, зацикленность на своих внутренних переживаниях, отсутствие прежних интересов;
  • проявление негативных симптомов (бледность или неадекватность эмоциональных реакций, апатия, социальная непродуктивность и отгороженность).

Перечисленные симптомы шизофрении должны наблюдаться не менее одного месяца. В противном случае, когда состояния, аналогичные перечисленным, длятся меньше, заболевание классифицируют как острое шизофреноподобное психотическое расстройство.

Лечение шизофрении

Заболевание является хроническим и требует пожизненного лечения, даже если признаки идут на убыль. Лечение шизофрении в последнее время достаточно эффективно – оно может подавлять симптомы, а также предотвратить рецидив у большинства больных. В периоды обострения заболевания, когда больной несет угрозу и себе, и окружающим, его в принудительном порядке госпитализируют для стационарного лечения шизофрении. В периоды ремиссий пациенты лечатся дома. Однако при этом необходим контроль со стороны близких и родственников, поскольку больной зачастую отказывается принимать лекарственные препараты.

Для достижения положительных результатов и смягчения формы протекания болезни применяют комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную, психологическую и социальную терапии. Выбор средств, методов лечения и его продолжительности остается исключительно за лечащим врачом.

Прогнозировать течение шизофрении очень сложно, поскольку прогноз во многом зависит не от общей клинической картины заболевания, а от индивидуальной ответной реакции пациента на проводимое лечение.

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это болезнь головного мозга, которая обычно начинается в возрасте от 17 до 25 лет. Характерными симптомами этого психического расстройства являются галлюцинации — когда пациент слышит голоса или видит предметы, которые не слышат и не видят другие люди — и различные формы бреда, т. е. высказывание несоответствующих действительности представлений, например, что кто-то старается причинить ему вред или вкладывает нехорошие мысли в его голову.

Больные шизофренией могут странно разговаривать и совершать бессмысленные поступки. Они могут отказываться от нормальной деятельности, например, перестают посещать школу, ходить на работу и общаться с друзьями, и вместо этого стремятся к одиночеству, отгораживаясь от контактов с другими людьми, или подолгу спят. Такие пациенты могут пренебрегать правилами личной гигиены.

Больной шизофренией во многом ведет себя иначе, чем до болезни, но это не два разных человека, и его личность не раздвоена.

Каковы причины шизофрении?

В настоящее время ученые не знают причин шизофрении, и одна из гипотез гласит, что некоторые люди от рождения склонны к возникновению этого заболевания. Одни исследователи считают, что шизофрения может быть вызвана вирусом, который поражает головной мозг еще неродившегося плода. Другие полагают, что стрессы, которые могут быть следствием самых различных ситуаций, таиих иаи учеба в школе, работа, любовные коллизии, рождение ребенка и т. п., запускают шизофрению y предрасположенных и ней лиц. Нет, однако, никаких доказательств того, что причинами шизофрении являются сложные взаимоотношения в семье или плохое отношение родителей к ребенку.

Какова вероятность заболеть шизофренией?

Для каждого отдельного человека вероятность заболеть шизофренией невелика. При отсутствии шизофрении y членов семьи шанс не заболеть шизофренией равен 99 из 100. Для человека, брат или сестра которого страдает шизофренией, шанс не заболеть составляет 93 из 100.

Если шизофренией страдает один из родителей то шанс заболеть для ребенка равен 10-12 %. В тех случаях, когда шизофренией страдают оба родителя, вероятность возникновения этого заболевания y ребенка увеличивается до 46 %.

У многих больных шизофренией семейная жизнь и любовные отношения складываются вполне удачно. Больные шизофренией могут также быть хорошими родителями. Несмотря на это многие больные шизофренией считают, что им не следует иметь детей. Они знают, что воспитание детей связано с сильными переживаниями и что ребенок плохо переносит разлуку с родителями, которых иногда приходится госпитализировать для лечения шизофрении.

Как лечат шизофрению?

Медикаменты являются основным средством лечения шизофрении. К их числу относятся такие известные препараты, как Галопиридол, Орап, Семап, Трифтазин, Тизерцин, и другие. Эти препараты помогают исправить странное поведение пациентов, но вместе с тем могут вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, дрожание рук, ригидность мускулатуры или головокружение. Для устранения этих побочных эффектов приходится применять препараты Циклодол, Акинетон. Такие препараты, как, например, Клозапин, вызывают меньше побочных эффектов, но при лечении Клозапином необходимо регулярно делать анализы крови. В последнее время появились препараты нового поколения, такие как Рисполепт, обладающие минимальным количеством побочных эффектов, что позволяет существенно улучшить качество жизни больных.

Вспомогательную психотералию и консультирование нередко применяют для оказания помощи больному шизофренией. Психотерапия помогает больным шизофренией лучше относиться к себе, особенно тем, кто испытывает раздражение и чувство собственной ненужности в результате шизофрении, и тем, кто стремится отрицать наличие этого заболевания. Психотерапия может вооружить пациента способами решения повседневных проблем. В настоящее время большинство специалистов по шизофрении считают, что в процессе психотерапии следует избегать поиска причин шизофрении в событиях детства, а также действий, которые пробуждают воспоминания о плохих событиях прошлого.

Социальная реабилитация представляет собой комплекс программ, направленных на обучение больных шизофренией способам сохранения независимости как в условиях больницы, так и в быту. Реабилитация сосредоточена на обучении социальным навыкам взаимодействия с другими людьми, навыкам, необходимым в повседневной жизни, таким, как учет собственных финансов, уборка дома, совершение покупок, пользование общественным транспортом и т. п., профессиональному обучению, которое включает действия, необходимые для получения и сохранения работы, и непрерывное обучение для тех пациентов, которые хотят закончить среднюю школу, учиться в колледже или закончить колледж; некоторые больные шизофренией успешно получают высшее образование.

Дневная лечебная программа состоит из некоторых видов реабилитации, обычно в качестве составной части программы, которая включает также лекарственную терап ию и консультирование. Групповая терапия направлена на решение личностных проблем, а также дает возможность пациентам оказывать помощь друг другу. Кроме того, в рамках дневных программ проводятся социальные, рекреационные и трудовые мероприятия. Дневная лечебная программа может осуществляться на базе больницы или центра психического здоровья, а некоторые программы предоставляют жилье пациентам, выписанным из больницы

Центры псикосоциальной реабилитации помимо участия во многих мероприятиях дневной печебной программы предлагают психически больным стать членами социального клуба. Следует помнить, однако, что такие программы не предусматривают проведения медикаментозного лечения или консультирования и что они обычно не связаны с больницей или местным центром психического здоровья. Их основная цель состоит в том, чтобы предоставить пациентам такое место, где они могли бы чувствовать себя какдома, и в обучении трудовым навыкам, подготавливающим членов социального клуба к выполнению определенных профессиональных обязанностей. Такие программы нередко предусматривают проживание пациентов в "коллективных" домах и квартирах.

Центры досуга, которые обычно не являются частью программы лечения, играют очень важную роль в улучшении жизни больных шизофренией. Некоторые из таких центров принадлежат ассоциациям психически больных, а многие возглавляются клиентами, т. е. людьми, которые сами страдают психическими расстройствами. Центры досуга обычно открыты несколько часов в дневное или вечернее время, с тем чтобы дать возможность лицам, страдающим шизофренией или другими психическими расстройствами, провести время в группе друзей и принять участие в социальных или рекреационных мероприятиях.

Как больные шизофренией могут помочь себе?

Принимая лекарства. У 7 из 10 пациентов возникнет рецидив (вновь появятся симптомы болезни) и даже может стать необходимой госпитализация, если они не будут соблюдать назначенный врачом порядок приема лекарств. Пациенты должны сообщать своим врачам о том, какие лекарства лучше помогают им, а также откровенно говорить с врачами о всех побочных эффектах.

Не употреблять алкоголь и наркотики. Эти вещества также могут вызвать рецидив или усилить симптомы шизофрении. Алкоголь и наркотики вредно действуют на головной мозг и затрудняют выздоровление.

Следить за признаками приближающего рецидива. Плохой сон, раздражительность или беспокойство, нарушение концентрации внимания и ощущение переполнения головы странными мыслями являются признаками возвращения шизофрении. Об этих угрожающих признаках пациенты должны сообщать членам семьи и врачам.

Избегайть стрессов.

Причины, признаки и симптомы шизофрении

Противодействие стрессам является трудным делом даже для здоровых людей. У некоторых пациентов стресс может вызвать обострение шизофрении. Пациенты должны избегать таких действий или ситуаций, которые вызывают y них напряженность, раздражение или негативные эмоции. Бегство из дома или ходьба по дороге не является лекарством для шизофрении и, на самом деле, может вызвать обострение этого недуга.

Контролировать свое поведение. Большинство больных шизофренией не склонны к насильственным действиям и не представляют опасности для других людей. Некоторые пациенты, однако, испытывают чувство собственной ненужности и думают, что другие люди плохо относятся к ним из-за того, что они больны шизофренией. Они могут становиться раздражительными и вымещать свое раздражение на других людях, иногда на членах семьи, пытающихся помочь им. Важно чтобы больные шизофренией понимали, что они ничем не хуже других людей, и соблюдали общепринятые правила повседневного общения с другими людьми.

Использовать свои способности и таланты. Больные шизофренией должны делать все возможное для того, чтобы выздороветь. Зачастую это интеллигентные и талантливые люди, и даже несмотря на странные мысли, они должны стараться делать то, чему они научились раньше, а также стараться приобрести новые навыки.

Важное значение имеет участие таких больных в лечебных и реабилитационных программах, а также осуществление своей профессиональной деятельности или продолжение образования, насколько это возможно.

Присоединяться к группам или вступать в члены клубов. Присоединение к группе или вступление в клуб, которые соответствуют интересам пациента, например к церковной или музыкальной группе, может сделать жизнь более разнообразной и интересной. Участие в терапевтических группах, группах поддержки или в социальных клубах вместе с другими людьми, которые понимают, что значит быть психически больным, может улучшать состояние и самочувствие пациентов. Группы клиентов или потребителей, возглавляемые пациентами, перенесшими госпитализацию, помогают другим больным почувствовать помощь, участие и понимание своих проблем, а также расширяют их возможности участвовать в рекреационных мероприятиях и общественной жизни. Некоторые группы оказывают своим членам также и юридическую помощь.


Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *