Что такое фурункулы

Фурункулом (иначе – чирием или гнойником) называется протекающий в острой форме воспалительный процесс в результате которого поражается сальная железа, волосяной фолликул, а также окружающие их участки кожи. Состояние сопровождается образованием гнойного стержня и расплавлением близлежащих мягких тканей.

Фурункул представляет собой одну из разновидностей стафилодермии – группы воспалительно-гнойничковых кожных заболеваний, провоцируемых бактериями рода стафилококков семейства Micrococcaceae, излюбленным местом локализации которых являются волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

В роли возбудителя чаще всего выступает золотистый стафилококк (staphylococcus aureus) – имеющая форму шара грамположительная бактерия, характерными особенностями которой являются высокая активность и устойчивость к воздействию антибиотиков. В отдельных случаях процесс может провоцироваться грамотрицательной условно патогенной кожной флорой.

В целом пациенты с чириями – это 4-17% от общего количества больных, которые проходят лечение в условиях стационаров дерматологических клиник. Наибольшую опасность же представляют фурункулы, образовавшиеся на лице, а в особенности те, которые находятся над верхней губой. Их течение зачастую наиболее тяжелое и сопровождается серьезными осложнениями. Это связано с тем, что гнойно-воспалительный процесс достаточно быстро распространяется на клетчатку, вследствие чего инфекция с легкостью проникает в поверхностно расположенную лицевую вену, а оттуда – в сеть сосудов головного мозга. Результатом подобного осложнения является гнойный менингит (гнойное воспаление мозговых оболочек) и сепсис. При отсутствии своевременного лечения и в случаях, когда организм пациента чрезмерно ослаблен, менингит может дополниться поражением внутренних органов и суставов, что, в свою очередь, способно спровоцировать коматозное состояние и даже привести к летальному исходу.

Отличительные черты фурункула

В большинстве случаев фурункул представляет собой единичное образование. Когда же одновременно поражаются несколько участков кожи, говорят о фурункулезе – воспалительном процессе, отличающемся хроническим течением и частыми рецидивами.

Внешне фурункулы напоминают возвышающиеся над кожным покровом узелки, имеющие округлую форму и окруженные болезненными и уплотненными мягкими тканями. Кожные покровы над всей зоной, пораженной воспалительным процессом, болезненны и гиперемированы. По своим размерам гнойники могут напоминать как небольшую горошину, так и довольно крупный грецкий орех.

Фурункулы способны возникнуть на любом участке кожного покрова (за исключением кожи ладоней и подошв стоп), но чаще всего они все же локализуются на лице, в области шеи, подмышек, на руках, груди, в паху и на ягодицах (т.е. в основном в тех местах, где имеется волосяной покров).

Процесс развития фурункула

Первым делом у пациента образуется плотный инфильтрат воспалительного происхождения, который окрашен в багрово-красный цвет и располагается над кожей в виде небольшого конуса. Образование слегка зудит, а ткани вокруг него – умеренно болезненны.

По мере прогрессирования воспалительного процесса и развития фурункула, количество инфильтрата увеличивается, нарастает гиперемия и присоединяется периферический отек.

Приблизительно на третий или четвертый день в центральной части инфильтрата ткани начинают размягчаться и отмирать. Их цвет меняется на зеленоватый, а в центре фурункула образуется некротический стержень. Это сопровождается следующими симптомами:

  • Усилением болевых ощущений (особенно, если чирей образовался в так называемой физиологически активной области – например, в районе сустава);
  • Повышением температуры тела;
  • Головными болями;
  • Общим недомоганием.

При благоприятном стечении обстоятельств спустя 2-3 дня происходит самопроизвольное вскрытие фурункула, что сопровождается самостоятельным отторжением его гнойно-некротического содержимого и образованием достаточно глубокой, умеренно кровоточащей раны. На заживление раневой поверхности уходит, как правило, от 2-х до 3-х дней.

В тех случаях, когда воспалительный процесс не сопровождается явно выраженной симптоматикой и протекает в стертой форме, образование болезненного инфильтрата происходит без нагноения и некроза.

Когда же фурункул абсцедирует, течение заболевания осложняется распространением гнойно-некротического процесса на расположенные за пределами волосяного фолликула ткани. В результате чего образуется гнойная полость или флегмона.

Что касается одиночных фурункулов, то они, как правило, развиваются без осложнений. Исключения возможны у больных сахарным диабетом.  

Причины фурункула

Основной причиной фурункулов является стафилококк – бактерия, постоянно присутствующая на поверхности кожи. В нормальных условиях порядка 90% этих микроорганизмов представлены довольно безобидными штаммами и лишь оставшиеся 10% – болезнетворные. В целом их количество настолько невелико, что они не способны спровоцировать развитие гнойного процесса. Когда же нормальное соотношение бактерий меняется, образуется чирей.

Предрасполагающими к нарушению баланса микрофлоры и как следствие, возникновению фурункулов причинами являются:

  • Повышенная потливость;
  • Частые контакты кожных покровов с выделениями из носа и ушей при наличии у пациента ЛОР-заболеваний в хронической форме;
  • Нарушение защитного слоя кожных покровов вследствие воздействия на них вредных веществ (например, если человек занят на вредном производстве);
  • Наличие расчесов и повреждений, обусловленных другими кожными заболеваниями;
  • Частая травматизация кожных покровов (потертости, царапины, ссадины и т.д.),
  • Несоблюдение правил личной гигиены, сильное загрязнение кожных покровов;
  • Ослабление иммунитета;
  • Гормональные нарушения (причиной фурункулов могут стать сахарный диабет, избыточная выработка надпочечниками глюкокортикоидов, повышение уровня содержания в организме мужских половых гормонов – тестостерона и его аналогов).

Лечение фурункула

Для лечения фурункула используются следующие консервативные методы:

  • Воздействие сухим теплом;
  • Физиотерапевтические процедуры (например, УВЧ или лазер);
  • Наложение повязок с «вытягивающими» мазями типа ихтиоловой или линимента Вишневского;
  • Терапия с применением антибиотиков;
  • Обработка вскрывшегося фурункула антисептиком;
  • Назначение препаратов, корректирующих функцию иммунной системы;
  • Инфузионная терапия;
  • Дезинтоксикационная терапия.

Если консервативные методы не дают должного эффекта, а также в тех случаях, когда гнойник образовался на лице или в ухе, лечение фурункула осуществляется хирургическим путем.

Возможно также лечение фурункула в домашних условиях. Как правило, для этого применяют компрессы с использованием теплого печеного лука, листьев фикуса, сока заячьей капусты, смеси меда со ржаной мукой, чеснока, обычной столовой соли. После избавления от фурункула в домашних условиях для заживления раны применяют сок алоэ и мазь прополиса.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула (корня волоса вместе с окружающим его корневым влагалищем) и прилежащей к нему сальной железы, а также окружающей их соединительной ткани, вызываемое внедрением болезнетворных микроорганизмов, прежде всего стафилококков.

Фурункул может образоваться на любом участке кожных покровов, кроме кожи ладоней и подошв. Наиболее часто он располагается на участках кожи, подвергающихся длительному раздражению и загрязнению, что может происходить в условиях производства. Такими местами являются кажа лица и шеи, предплечий и кистей, поясницы.

У мужчин фурункулы выявляются приблизительно в 10 раз чаще, чем у женщин.

Причины возникновения фурункула

Причины возникновения одиночного фурункула:

1. Загрязнение кожи, в первую очередь химическими веществами (охлаждающие смеси, смазочные масла и другие) и пылевыми частицами угля, извести, цемента и других материалов является предрасполагающим фактором развития одиночного фурункула. Этот фактор приобретает особую актуальность в сочетании с продолжительным трением, оказываемым на соответствующие участки кожи.
2. Способствуют возникновению одиночных фурункулов также и микротравмы кожи, в том числе и расчёсы, которые могут наблюдаться при кожных болезнях, сопровождающихся зудом, укусах насекомых.
3. Повышенное потоотделение и салоотделение способствуют возникновению одиночных фурункулов.
4. Сенсибилизация (повышенная чувствительность организма) к стафилококковой инфекции.

Причины возникновения фурункулёза – хронического рецидивирующего заболевания кожи, при котором появляются множественные фурункулы, находящиеся на различных стадиях своего развития:

1. Иммунодефицитные состояния (нарушения иммунологической реактивности организма).
2. Генетически обусловленные энзимопатии (болезни или патологические состояния, развивающиеся вследствие отсутствия или нарушения активности каких-либо ферментов).
3. Болезни обмена веществ, в первую очередь – сахарный диабет и гиповитаминозы (витаминная недостаточность, возникающая при нарушении соответствия между расходованием витаминов и поступлением их в организм).

Симптомы фурункула

В своём течении фурункул проходит три последовательные стадии:
1) стадия инфильтрации (скопления в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы);
2) стадия формирования и отторжения гнойно-некротического стержня;
3) стадия рубцевания.

Поэтому внешние проявления при фурункуле претерпевают несколько последовательных изменений, соответствующих стадиям.

В первой стадии (инфильтрации) в толще кожи появляется незначительный болезненный узелок с покраснением кожи над ним, в центре его находится волос. Приблизительно через 24-48 часов в области устья соответствующего волосяного фолликула появляется маленький жёлтый гнойничок (пустула).

Во второй стадии (формирования и отторжения гнойно-некротического стержня) волосяной фолликул и прилежащая сальная железа подвергаются гнойному расплавлению, что внешне проявляется расширением зоны покраснения кожи и увеличением размеров инфильтрата. Инфильтрат как бы начинает подниматься над поверхностью кожи, принимая форму конуса с диаметром основания до 0,5-1,5 см, без чётких внешних границ. В центре конусовидного инфильтрата под истончённой кожицей начинают просвечиваться серовато-зелёные массы гнойно-некротического стержня. В эту стадию, как правило, появляются и нарастают местные болевые ощущения, а также общие симптомы: повышение температуры тела до субфебрильных цифр (порядка 37,5°С), общая слабость и головная боль. Однако у значительного числа пациентов фурункул может не вызывать общей реакции. После расплавления кожицы в центре конусовидного инфильтрата гнойно-некротические массы начинают отторгаться.

Сначала отходит гной, после чего становится видна верхушка некротического стержня зеленоватого цвета. Постепенно вместе с гноем и кровью отделяется и сам стержень, после этого в центре инфильтрата появляется достаточно глубокая ранка с умеренным кровотечением из неё.

В третью стадию (рубцевания) этот образовавшийся тканевой дефект заполняется соединительной тканью и эпителизируется, оставляя после себя через 2-3 дня небольшой втянутый рубец.

Фурункул

В зависимости от расположения фурункула в его клинической картине могут быть некоторые особенности. При фурункуле, расположенном на коже верхней губы, век, надбровных дуг и мошонки, как правило, развивается выраженный отёк. В случае расположения фурункула на волосистой части головы, затылке, в наружном слуховом проходе, на тыльной поверхности пальцев отмечается резкая болезненность фурункула.

Какие анализы придется сдавать

«Узнать» фурункул можно по одним внешним признакам, но чтобы не пропустить возможные осложнения, может понадобиться лабораторное обследование:

• Общий анализ крови (ОАК): при развитии осложнений фурункула (злокачественный фурункул, лимфангиит, менингит) характерен лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец свыше 9 х 109/л) с увеличением содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• Биохимический анализ крови: при фурункуле, развившемся на фоне диабета характерно повышение содержания глюкозы в крови (гипергликемия);
• Исследование крови на стерильность: применяется при фурункуле, осложнённом сепсисом (при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло).

Фурункул: симптомы и лечение

Позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
• Исследование отделяемого из канала фурункула бактериоскопическим (исследование под микроскопом после специальной окраски материала) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами, также даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
• Исследование иммунного статуса лабораторными тестами с целью диагностики иммуодефицитных состояний при фурункулёзе.

Лечение фурункула

Лечение фурункулов может быть общим и местным. Общее лечение применяется только при расположении фурункулов на лице, наличии осложнений фурункулов, а также при возникновении фурункулов на фоне тяжёлых сопутствующих заболеваний (иммунодефицитные заболевания, сахарный диабет). Таким пациентам назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, используется ультрафиолетовое облучение крови.

Местное лечение. При неосложнённом фурункуле показано только консервативное лечение, которое зависит от стадии течения фурункула. В стадии инфильтрации показана обработка кожи спиртом и прижигание фистулы 5%-ным раствором йода. Возможно применение сухого тепла, назначение лазеротерапии и УВЧ-терапии. Применение согревающих компрессов недопустимо ввиду того, что они способствуют разрыхлению кожи и созданию оптимальных условий для развития раневой инфекции.

В стадию формирования гнойно-некротического стержня медицинские манипуляции должны быть направлены на ускорение его отхождения. Для этого на кожицу в области зоны некроза помещают кристаллы салициловой кислоты, которые за несколько часов растворяют тонкую кожицу и способствуют отхождению стержня, а вокруг кожу обрабатывают мазью (чтобы защитить её от воздействия салициловой кислоты), сверху накладывают сухую повязку. Как альтернативный вариант возможно механическое удаление врачом гнойно-некротического стержня пинцетом или тонким зажимом после обработки кожи обеззараживающим раствором. Эта манипуляция не требует обезболивания. После начала отхождения гнойно-некротических масс с целью обеспечения их непрерывного оттока в сформировавшийся канал врач вводит тонкую полоску резины (перчаточный выпускник). Проводят ежедневные перевязки, а перчаточный выпускник удаляют при условии исчезновения инфильтрата и прекращения гнойного отделяемого, что обычно происходит на третьи сутки. После этого возможно наложение сухих повязок или ведение раны открытым способом, при котором её ежедневно обрабатывают спиртовым раствором бриллиантового зелёного (зеленкой).

При фурункулёзе назначается антибактериальная терапия, проводится комплексное обследование для выявления и устранения сопутствующих заболеваний, способствующих его развитию: проводится лечение сахарного диабета, коррекция иммунного статуса, витаминотерапия и тому подобное.

Осложнения фурункула

В некоторых случаях при определённой локализации и некоторых способствующих факторах фурункул может осложняться развитием так называемого злокачественного фурункула, лимфангиита, лимфаденита, тромбофлебита лицевых вен, гнойного менингита и даже сепсиса.

При попытках выдавливания фурункула, повреждении его начальных элементов во время бритья, а также неадекватном местном лечении возможно образование так называемого злокачественного фурункула. Для него характерно значительное увеличение воспалительной инфильтрации, отёка, напряжение и уплотнение кожи над ним. Иногда за пределами отёка прощупываются поражённые вены в виде плотных тяжей (тромбофлебит). В это же время появляются интенсивные боли. В качестве общей реакции организма характерны повышение температуры тела, а в общем анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ.

При расположении фурункула на конечностях (как правило, на коже тыла кисти и пальцев) он может осложниться лимфангиитом (воспалением лимфатических сосудов) и лимфаденитом (увеличением лимфатических узлов).

При расположении фурункула на коже лица, особенно на верхней губе или в носогубном треугольнике, может развиться самое тяжёлое осложнение фурункула – гнойный тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет) лицевых вен, который часто впоследствии приводит к развитию гнойного менингита (воспаление оболочек головного мозга) и даже сепсиса (заражения крови). При сепсисе могут образовываться многочисленные абсцессы (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) в различных органах и тканях, чаще всего в костях, мышцах, околопочечной клетчатке, почках.

Носогубный треугольник – опасная зона расположения фурункулов

Прогноз

Прогноз при неосложнённом одиночном фурункуле, как правило, благоприятный и зависит от его расположения. При развитии осложнений прогноз определяется адекватностью и своевременностью лечения.

Профилактика фурункулов

Профилактика фурункула сводится к соблюдению правил индивидуальной гигиены и предохранению кожи от травмирующих воздействий, а также от её мацерации (размягчения и разрыхления кожи в результате длительного воздействия на неё жидкости). Кроме того, достаточное внимание должно уделяться своевременному выявлению и лечению болезней, способствующих возникновению фурункула.
С целью профилактики осложнений фурункула недопустимо выдавливать фурункул, срезать пустулу бритвой и применять согревающие компрессы.

Врач хирург Клеткин М.Е.

.

Фурункул [(furunculus), или чирей] — одно из частых гнойничковых заболеваний кожи. Это стафилококковое острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.

Возникновение болезни Фурункул

Возбудитель фурункула — золотистый, реже белый стафилококк.

Течение болезни Фурункул

Фурункул может образоваться на неизменной до заболевания коже и может быть осложнением уже имеющейся поверхностной или глубокой стафилодермии. Помимо вирулентности и патогенности штамма возбудителя, в возникновении фурункула и фурункулеза большую роль играют экзогенные и эндогенные предрасполагающие факторы. К экзогенным факторам относят мелкие механические травмы частицами пыли, угля, металла, создающие входные ворота для инфекции, трение одеждой (на шее, пояснице, ягодицах), что способствует повторному внедрению (пассированию) стафилококков и тем самым переходу сапрофитов в патогенные формы; расчесы ногтями (при экземе, нейродерматозах, чесотке), метеорологические условия. Особое внимание следует обращать на производственные и бытовые факторы подобного рода, которые могут способствовать появлению фурункулов у большого количества лиц. Среди эндогенных факторов имеют значение истощение организма, болезни обмена (диабет, ожирение), желудочно-кишечного тракта, малокровие, гиповитаминозы, заболевания нервной и эндокринной систем, алкоголизм, постоянно переохлаждение или перегревание и др., приводящие к снижению общей иммунобиологической реактивности организма. Весной и осенью фурункулы возникают чаще. Дети болеют реже, чем взрослые, мужчины — чаще, чем женщины.

Различают одиночный фурункул (возникает один фурункул или он появляется вновь, но через несколько месяцев и более), рецидивирующие одиночные фурункулы (рецидивы возникают через короткие промежутки времени — дни, недели) и фурункулез (одни фурункулы появляются за другими).

Симптомы болезни Фурункул

В развитии фурункула различают три стадии:

— стадию развития инфильтрата;

— стадию нагноения и некроза;

— стадию заживления.

Вначале вокруг волосяного фолликула появляется возвышающийся, твердый инфильтрат ярко-красного цвета с нерезкими границами, сопровождающийся чувством покалывания или незначительной болезненностью. Постепенно инфильтрат приобретает форму плотной опухоли, которая расширяется, становится более болезненной; окружающие ткани отекают (в области век, щек, губ отечность может быть резко выраженной). На 3-4-е сутки наступает вторая стадия: фурункул достигает от 1 до 3 см в диаметре, в центре его формируется гнойно-некротический стержень с пустулой на поверхности.

Фурункул приобретает форму конусообразной опухоли с гладкой, лоснящейся кожей.

В этот период боли становятся резкими, температура может повыситься до 37-38° С, могут появиться симптомы интоксикации (общее недомогание, разбитость, головные боли и др.). Далее покрышка пустулы самопроизвольно или искусственно вскрывается и из фурункула выделяется гнойное, иногда с примесью крови содержимое, а затем желто-зеленая некротическая «пробка» (некротический стержень). После удаления или отторжения стержня отечность, инфильтрация и боли исчезают, остающийся кратер фурункула выполняется грануляциями и в течение 2-3 дней рубцуется. Рубец вначале сине-красный, постепенно становится белым, иногда едва заметным. При обычном течении процесса цикл развития фурункула продолжается 8-10 дней.

При стертом течении процесса образуется болезненный инфильтрат без нагноения и некроза. При небольших размерах фурункул от фолликулита отличает образование небольшого центрального некротического стержня. У ослабленных больных, истощенных другими заболеваниями, или при нерациональном лечении фурункул может трансформироваться в абсцесс (абсцедирующий или флегмонозный фурункул).

Фурункулы могут локализоваться на любом участке кожного покрова, кроме кожи ладоней и подошв, где нет волосяных фолликулов. Одиночные фурункулы особенно часто возникают на затылке, коже предплечий, поясницы, живота, ягодиц, нижних конечностей. Фурункулы наружного слухового прохода отличаются значительной болезненностью, а верхние губы очень опасны из-за возможности тромбоза лимфатических и венозных путей с образованием септических флебитов мозговых сосудов и общим сепсисом. При локализации фурункула на шее, груди, бедре, вблизи лимфатических узлов могут развиться острый стволовый лимфангит и лимфаденит. При фурункулах могут наблюдаться метастазы в печень, почки и другие внутренние органы. Все эти осложнения делают фурункулы в некоторых случаях весьма серьезным заболеванием. Осложнениям в течении фурункула могут способствовать попытка его выдавливания, травмирование при бритье, нерациональное местное лечение и локализация на коже лица, в носогубном треугольнике, на коже и слизистых оболочках носа.

О фурункулезе говорят при множественном (хотя это бывает не всегда) и рецидивирующем высыпании фурункулов!

Откуда берутся фурункулы

По течению фурункулез бывает острым (продолжается от нескольких недель до 1-2 мес. и сопровождается появлением большого количества фурункулов) и хроническим (небольшое количество фурункулов появляется с короткими интервалами или непрерывно на протяжении ряда месяцев).

Прогноз. При одиночных фурункулах (кроме фурункулов лица) всегда хороший. При хроническом фурункулезе, особенно у пожилых лиц, у истощенных и больных диабетом, осложненных фурункулах и сепсисе прогноз серьезный.

Диагностика болезни Фурункул

Диагноз в характерных случаях затруднений не представляет. Следует дифференцировать с сибирской язвой, гидраденитом, глубокой трихофитией. Сибирская язва вначале проявляется папуло-везикулой, которая покрывается буровато-черным струпом, с выраженным инфильтратом дермы и гиподермы, сопровождается резкими болями и значительным нарушением общего состояния. Гидраденит — гнойное воспаление апокринных желез (подмышечные впадины, паховые складки, область грудных сосков, анального отверстия), не имеет центрального некротического стержня. Трихофитийная гранулема чаще локализуется в области волосистой части головы и бороды. Для диагноза имеют значение анамнез (контакт с животными), отсутствие выраженных болевых ощущений и гнойно-некротического стержня, нахождение грибов в патологическом материале при его микроскопировании.

Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз с узловатой эритемой и скрофулодермой.

Гистопатология. Гнойное воспаление захватывает весь волосяной фолликул, потовую железу и окружающую соединительную ткань (глубокий фолликулит с перифолликулярным инфильтратом). Вначале гисто-патологическая картина аналогична картине при остиофолдикулите, затем отмечается некроз всего сально-волосяного аппарата и близлежащих тканей с обильным лейкоцитарным инфильтратом по периферии. В окружающей соединительной ткани множество расширенных кровеносных сосудов, значительный отек коллагена. В очаге поражения эластические и коллагеновые волокна полностью разрушены. Коллагенизированные пучки волокон толстым кольцом окружают очаг поражения, затрудняя проникновение инфекции из очага поражения в организм (выдавливание фурункула может привести к прорыву инфекции через защитное «кольцо»).

Лечение болезни Фурункул

Лечение фурункула зависит от стадии процесса. В периоде инфильтрации применяют ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. В стадии созревания производят обкалывание в окружности инфильтрата растворами антибиотиков и новокаина (в условиях хирургических отделений).

Создают покой для поражённой части тела, на конечности накладывают съёмные гипсовые лонгеты. Если воспалительный процесс не купируется, блокады повторяют ежедневно или через день до отхождения некротического стержня. Накладывают повязки с 1% раствором азотнокислого серебра, которые ежедневно меняют.

Обычно одноразовое обкалывание на ранних стадиях фурункулёза приводит к быстрому выздоровлению. Редко приходится делать двукратную блокаду.

Для других стадий характерны активизация, отграничение воспалительного процесса, после чего быстро наступает излечение.

Полости вскрывшихся фурункулов промывают 3% раствором перекиси водорода и ежедневно делают перевязки с гипертоническим раствором хлорида натрия до очищения полости от некротических масс. Затем через каждые 2-3 дня накладывают повязки с мазью Вишневского, а при наличии грануляций – индифферентные жировые повязки (со стерильным вазелиновым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией и пр.).

Категорически противопоказано выдавливание фурункула, так как это может привести к генерализации инфекции и развитию угрожающих жизни осложнений. Стержень удаляют только после его полного отделения от окружающих тканей. Кожу в окружности фурункула обрабатывают спиртом, бриллиантовым зелёным или метиленовым синим. Также рекомендуется применять ихтиол. Препарат оказывает бактерицидное, кератопластическое, местное обезболивающее и противовоспалительное (благодаря сужению сосудов) действие. Ихтиолом густо смазывают фурункул и покрывают разрыхлённой ватой. При подсыхании образуется «ихтиоловая лепёшка», которая легко смывается тёплой водой. Перевязки следует делать дважды в день. Не следует накладывать ихтиол на уже вскрывшийся фурункул, так как это будет препятствовать оттоку гноя и отторжению некротического стержня.

К хирургическому лечению прибегают при абсцедирующих фурункулах, флегмонах, запущенных карбункулах и других тяжёлых осложнениях. Операция заключается в проведении разреза под местной анестезией. Послеоперационный период ничем не отличается от местного лечения вскрывшихся фурункулов.

Применяют и полное иссечение фурункула с наложением первичных швов.

Лечение фурункула необходимо проводить до полного рассасывания инфильтрата, так как недолеченный фурункул является причиной осложнений. В комплексном лечении фурункулов применяют УВЧ, ультрафиолетовое облучение, соллюкс. Не рекомендуется назначать массаж кожи на месте бывших фурункулов. Недопустимы согревающие компрессы, припарки и другие влажные процедуры, так как они вызывают мацерацию кожи вокруг фурункулов, что облегчает распространение инфекции, способствует появлению новых фурункулов.

При фурункулах лица, которые лучше лечить в стационаре, обязательна антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры к антибиотикам. Целенаправленная антибиотикотерапия часто проводится в сочетании с сульфаниламидами. Для десенсибилизации организма показаны димедрол или пипольфен, супрастин, хлористый кальций.

С целью предупреждения развития гиповитаминоза вследствие гнойной инфекции, антибиотикотерапии, ждя улучшения процессов метаболизма и повышения защитных сил организма назначают витамины C, B1, B2, PP.

Рекомендуется калорийная поливитаминная диета с исключением пряностей, острых и жирных блюд, алкоголя.

Лечение осложнённых фурункулов проводится только в стационаре.

Профилактика болезни Фурункул

Для предупреждения развития фурункулов важно соблюдение личной, бытовой и производственной гигиены. Правильная и своевременная помощь при микротравмах, предохранение от охлаждений, полноценное питание, лечение диабета являются составными частями профилактики фурункулов.

К каким докторам следует обращаться при болезни Фурункул

Дерматолог


Результаты поиска по теме в других рубриках:

Термин Фурункул

   

Диагнозы > Фурункул

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое фурункул?

Фурункулом называется острый гнойный воспалительный процесс, охватывающий волосяной фолликул и окружающие его мягкие ткани. Чаще всего фурункулы возникают в местах, наиболее подверженных загрязнению (тыл кисти, предплечья) и трению (поясница, бедра, задняя поверхность шеи, ягодичная область). Одновременное или последовательное появление на разных участках тела множества фурункулов называется фурункулезом.

Какие факторы способствуют образованию фурункулов?

Факторами, способствующими возникновению гнойников, являются недостаточная гигиена и микротравмы кожи, авитаминоз, общее истощение, сахарный диабет и другие хронические болезни.

Возбудителем гнойного процесса обычно является стафилококк, реже стрептококк.

Стадии развития патологического процесса

В своем развитии фурункул последовательно проходит 3 стадии: стадию серозного инфильтрата, гнойно-некротическую и стадию отторжения некротического стержня. Сначала на коже появляется красноватый бугорок, вызывающий ощущение покалывания и легкого зуда. На 1–2 день на месте бугорка образуется воспалительный инфильтрат. Он в виде конуса выступает над уровнем кожи, которая становится болезненной, краснеет и отекает.

Фурункул. Причины появления фурункула. Методы лечения фурункула (медицинская энциклопедия)

Затем на вершине конуса появляется скопление гноя, в центре которого видна черная точка (некроз). Отек вокруг прогрессирует. На 3–7 день фурункул вскрывается с выделением гнойного стержня. Рана очищается и постепенно заживает. Отек вокруг нее уменьшается, боли проходят. На месте воспаления остается втянутый белый рубец. Иногда фурункулы, и особенно фурункулез, сопровождаются общими симптомами — головной болью, разбитостью, повышением температуры.

Прогноз болезни и возможные осложнения

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. У ослабленных больных оно протекает тяжелее. Фурункул может превратиться в карбункул, осложниться регионарным лимфаденитом, лимфангиитом, острым тромбофлебитом, сепсисом. Риск развития сепсиса возрастает при срезании фурункулов лица лезвием во время бритья и при попытках выдавить содержимое гнойника.

Как врач ставит диагноз фурункула?

Диагноз заболевания ставится на основании осмотра пораженного участка кожи. Пациенту назначаются общий анализ крови и анализ крови на глюкозу. При возникновении фурункула на фоне сахарного диабета требуется консультация эндокринолога, при больших гнойниках, требующих вскрытия — хирурга, при выраженном отеке и покраснении — инфекциониста, при развитии осложнений — невролога, оториноларинголога, сосудистого хирурга.

Методы лечения

При образовании фурункула кожу вокруг него нужно тщательно обрабатывать дезинфицирующими растворами: этиловым, салициловым или борным спиртом, зеленкой или йодом. Нельзя выдавливать содержимое гнойника и делать согревающие компрессы и прочие влажные процедуры, так как они способствуют распространению инфекции и появлению новых очагов воспаления.

В 1 и 2 стадии развития фурункула допустимо применение ихтиоловой мази. Полости вскрывшихся больших гнойников промывают перекисью водорода, после чего каждый день делают перевязки с гипертоническим раствором. Затем накладывают повязки с мазью Вишневского или индифферентные жировые повязки. При фурункулезе больному назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, при необходимости — иммуномодуляторы.

В некоторых случаях в гнойно-некротической стадии проводится хирургическое лечение: вскрытие гнойника и удаление некротического стержня. Госпитализация пациента показана при фурункулах лица и головы, развившихся осложнениях и фурункулезе.

Меры профилактики

Для профилактики возникновения фурункулов нужно соблюдать известные всем правила личной гигиены, предупреждать натирание одеждой тех участков тела, где обычно формируются гнойники, полноценно питаться, избегать микротравм кожи, контролировать течение хронических заболеваний.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *