Полипы в матке: симптомы, виды, лечение, причины образования, диагностика

Главная•Библиотека•Гастроэнтерология• Что такое полипоз, виды полипозов

Что такое полипоз, виды полипозов

Полипы — образования, возникающие на слизистой оболочке; они состоят из соединительной ткани (основа) и эпителиальных элементов. Полипоз характеризуется состоянием, при котором на стенке какого-либо органа или ткани образуются множественные полипы.

Полипоз желудка

При полипозе желудка клиническая картина полиморфна. Нередко клинических симптомов нет. Развитие острой патологии возможно при кровотечении из изъязвившегося полипа или внедрении полипа в двенадцатиперстную кишку. Клиника полипоза желудка большей частью совпадает с клиникой гастрита, сопровождающегося секреторной недостаточностью; на первый план выступают болевой синдром, диспепсические явления. Полипы пальпируются лишь в единичных случаях. При тюлипозе желудка гистаминрефрактерная ахилия является правилом. При единичных полипах изредка определяется свободная соляная кислота в желудочном содержимом. Нередко констатируется анемия, главным образом гипохромная,вследствие нарушения всасывания железа, кровотечений из изъязвившегося полипа; профузные кровотечения из полипов очень редки.

Важное значение имеет гастроскопия — обнаруживаются полипы различной формы (гладкие, с широкой или тонкой ножкой, в виде тутовой ягоды, кисти винограда, с неровной поверхностью; при малигнизации неправильность контуров, белая грязная верхушка полипа, отсутствие перистальтики). Изменения остальной, слизистой оболочки аналогичны гастриту с секреторной недостаточностью; слизистая оболочка может иметь нормальный вид. При опухолевидном варианте гастрита складки слизистой оболочки набухшие, отечные.

Полипоз кишечника

Полипоз кишечника наблюдается в виде:

  • а) изолированного полипа на ножке,
  • б) множественного полипоза,
  • в) полипозного колита.

Клиническая картина. Нередко полипоз протекает бессимптомно (особенно одиночные полипы). При полипозе тонкого кишечника могут развиться симптомы частичной или полной кишечной непроходимости. Полипоз толстой кишки чаще осложняется кровотечениями или раковым перерождением. При полипах прямой кишки нарушения функции кишечника (запор, чередование поноса и запора, императивные позывы), боли в области прямой кишки, симптомы относительной непроходимости. Прогрессирующее исхудание, анемия, лихорадка заставляют думать о малигнизации полипа. Диагноз. Подкрепляется ректороманоскопией (с биопсией); и рентгенологическим исследованием (в том числе ирригоскопия). Дифференцировать с раковой опухолью, гуммой, туберкулезным поражением кишечника.

Лечение. Ввиду опасности ракового перерождения — хирургическое.

Статья «Что такое полипоз, виды полипозов» из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе:

Полипы матки — доброкачественные новообразования, которые образуются за счет патологического разрастания эндометрия — слизистой оболочки матки. Полипы могут быть разного размера — от 1 мм до 3-4 см. Они имеют форму гриба и представляют собой бугорок на тонкой ножке.

Полипы могут быть изолированными друг от друга или образовывать группы наростов. В случае множественных полипов врачи ставят диагноз «полипоз матки». Отсутствие лечения может привести к распространению новообразований на область шейки матки и влагалища.

Опасность полипов матки заключается в том, что со временем они могут превратиться в злокачественные опухоли. Хотя вероятность этого составляет всего несколько процентов, заболевание требует постоянного наблюдения и своевременного лечения.

Виды полипов матки

Различают несколько видов полипов матки:

  • Фиброзные полипы. Чаще всего встречаются у женщин, которые вошли в период менопаузы (старше 40 лет). Возникают вследствие изменений гормонального фона.
  • Плацентарные полипы. Образуются у женщин, которые пережили тяжелые роды, замершую беременность или осложненный аборт. В этом случае полип развивается на остатках плаценты.
  • Полипы матки железистого типа. Развиваются у пациенток детородного возраста. Возникают на фоне других заболеваний: железистой гиперплазии матки, воспалительных болезней и травм.
  • Железисто-фиброзные полипы (подслизистые фибромиомы). Обычно встречаются у женщин в период менопаузы (после 50-ти).
  • Аденоматозные полипы. Доброкачественные образования, которые могут возникнуть у пациенток любого возраста. Развиваются в виде единичных или множественных опухолей. Вне зависимости от количества аденоматозные полипы представляют наибольшую опасность. Они имеют наибольшую вероятность перерождения в злокачественные образования.

Причины

Чтобы разобраться с причинами, которые приводят к образованию полипа, необходимо изучить строение стенки матки. Они состоят из трех слоев:

  • периметрий (серозная оболочка или брюшина, которая покрывает матку);
  • миометрий (несколько слоев гладкой мышечной ткани, между которыми находится соединительная ткань);
  • эндометрий (внутренняя слизистая оболочка тела матки, которая содержит множество кровеносных сосудов).

Эндометрий — уникальный вид ткани, которая имеет свойство самовоспроизводиться. Большая его часть отторгается во время менструаций. В последующие дни цикла эндометрий активно регенерируется. Иногда под воздействием определенных факторов этот процесс нарушается.

При таких заболеваниях как общая железистая гиперплазия эндометрия, слизистая оболочка матки бесконтрольно разрастается. Эндометрий может разрастаться равномерно (например, при эндометриозе) или локально (при полипах и других новообразованиях).

Точная причина возникновения полипов матки, которые не связаны с менструальным циклом, до сих пор не изучена.  Одни из самых вероятных причин — гормональные расстройства в организме женщины и воспалительные заболевания органов малого таза.

Среди самых распространенных причин также:

  • менопауза;
  • избыточное количество гормона эстрогена;
  • аборты и замершие беременности;
  • сахарный диабет;
  • внутриматочные оперативные вмешательства;
  • избыточный вес;
  • недостаточное количество гормона прогестерона;
  • стрессовые состояния;
  • генетическая предрасположенность и т. д.

Полип может образоваться в женщин любого возраста, национальности и социального статуса. В группе риска как молодые девушки, которые не живут половой жизнью, так и рожавшие женщины. Тем не менее, в полностью здоровом организме полип возникает редко. Чаще всего он образуется на фоне патологических состояний, которые создают благоприятные условия для его развития.

В последнее время гинекологи склоняются к мысли, что основная причина полипов матки — воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб и т. д. Воспаления неизбежно сопровождают ЗППП и травмы половых органов. После попадания в полость матки инфекции или возникновения повреждений на её поверхности, слизистая оболочка начинает стремительно регенерироваться. Этот процесс может выйти за пределы нормы, что и приводит к образованию полипов.

Симптомы

В зависимости от вида, полипы матки могут вызывать разные симптомы. Как правило, наличие полипозных образований небольшого размера никак не влияет на самочувствие пациентки. Но если полип увеличивается до нескольких сантиметров, женщина может ощущать значительный дискомфорт. Опасность полипов заключается в том, что их симптомы легко можно спутать с признаками других заболеваний мочеполовой системы.

О наличии полипов в матке могут свидетельствовать:

Самый распространённый признак полипов — обильные и длительные менструальные кровотечения. Появление мажущих межменструальных выделений с примесью крови также является характерным симптомом полипов. Выделения могут быть обильными или едва заметными — их количество напрямую зависит от степени разрастания эндометрия, размера и количества образований.

Поэтому каждое отклонение от нормального менструального кровотечения является веской причиной обратиться к гинекологу. Особенно должно насторожить кровотечение, которое происходит после менопаузы. В этом случае причиной может быть как полип, так и злокачественное новообразование.

 Больные полипозом матки нередко страдают сопутствующими заболеваниями мочеполовой системы, среди которых:

Полип эндометрия может сопровождаться слизистыми или гнойными выделениями с неприятным запахом. Однако и эти симптомы могут отсутствовать, поэтому зачастую полипы случайно обнаруживаются при УЗИ матки или гинекологическом осмотре на кресле.

Диагностика полипов матки

Основные методы диагностики полипов матки включают:

  • изучение анамнеза;
  • гистероскопию;
  • ультразвуковое исследование;
  • мануальное обследование;
  • метрографию.

Пациентка должна детально описать симптомы, которые её беспокоят: характер болевого синдрома, его локализацию, наличие и характер выделений и т. д. Крайне важна информация о перенесенных ранее абортах, ИППП, внутриматочных оперативных вмешательств, количествах беременностей и их исходах.

Полипоз матки — заболевание, которое тесно связано с воспалительными процессами женских половых органов. Поэтому для точного диагноза необходимо сдать полный комплекс анализов на ЗППП:

  • мазок на микрофлору;
  • бактериологическое исследование;
  • иммунодиагностику;
  • ПЦР (ДНК-диагностику).

При наличии основной инфекции нужно пройти антибактериальную или противовирусную терапию, прежде чем приступить к удалению и лечению полипов. Если пациентку беспокоят нарушения менструальной функции, врач назначит исследование гормонального фона. Также обязательно проводится бимануальное обследование влагалища с помощью пальпации. Оно позволяет выявить патологическое расположение органов малого таза, наличие уплотнений, болевого синдрома и т. д.

Наиболее точный метод диагностики полипоза матки — гистероскопия. Она проводится с помощью электронного видеоприбора, который вводят через влагалище в полость матки. Он дает возможность увидеть на экране внутреннюю часть матки.

Основная симптоматика и лечение полипоза эндометрия (матки)

Во время гистероскопии врач может не только установить точный диагноз, но и провести удаление новообразований прямо в матке.

В случае подозрения на онкологию, специалист может взять образец слизистой для проведения лабораторного исследования. Сделать это можно путем выскабливания. Под микроскопом обязательно изучаются каждый удаленный полип. После получения результатов врач может определить вид новообразования и назначить наиболее эффективное лечение.

Лечение

В современной медицинской практике используют несколько способов лечения полипов матки. Консервативное лечение по отношению к данному заболеванию не является эффективным, поэтому все они подразумевают хирургическое вмешательство. Современные методы лечения включают:

Единичные полипы, которые расположены отдельно друг от друга, можно удалить с помощью гистероскопии. При полипозе матки, когда новообразований слишком много и они создают группы полипов, такое удаление не представляется возможным.

В этом случае врач может предложить выскабливание внешнего слоя эндометрия, который поражен наростами. При этом прибегают к удалению части слизистой с помощью специального инструмента — кюретки. Во избежание боли процедура проводится под местной или общей анестезией.

Кроме оперативного вмешательства больной назначается курс гормональных препаратов, которые направлены на коррекцию гормонального фона. Это позволяет избежать возможного рецидива болезни и других осложнений.

В некоторых случаях может понадобиться наиболее радикальный способ лечения — удаление матки. Чаще всего её проводят женщинам, которые вошли в период менопаузы и страдают рецидивами эндометриоза и полипоза матки. Болезнь может доставлять как незначительный дискомфорт, так и вызывать значительное ухудшение общего состояния организма.

Постоянные и длительные кровотечения приводят к анемии. Больную беспокоят слабость, головокружение, головные боли. Нередко увеличенная матка оказывает давление на мочевой пузырь, что вызывает недержание мочи. В этом случае, удаление матки является наиболее оптимальным способом лечения заболевания.

.

Полипы – это аномальные новообразования слизистой оболочки тканей. По своему характеру полипы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, то есть предрасположенными к метастазированию и поражению соседних органов и тканей.

Почему возникают полипы?

Причины полипов многообразны и на сегодняшний день до конца не изучены. Из провоцирующих факторов называют:

  • хронические инфекции, как общие заболевания вирусной и бактериальной природы, так и венерические болезни
  • травмы различной этиологии, в том числе воздействие химических веществ
  • генетическая предрасположенность, которая в большинстве своем определяет наличие атипичных клеток в полипе.

По своей структуре полипы могут быть представлены просто клетками той же ткани, на которой они образуются – в этом случае говорят о гиперплазии. В других случаях полипы – это измененные в процессе размножения клетки, то есть неопластические. Именно неопластические полипы характеризуются высоким риском ракового перерождения и подлежат обязательному удалению.

Как отличить опасные полипы?

Полипы, образованные нетипичными клетками, как правило, отличаются внешне. Замечено, что неопластические полипы имеют ворсинчатую структуру, разрастаются на площади до нескольких квадратных сантиметров, могут группироваться. Однако эти характеристики очень общие – встречаются случаи злокачественного перерождения и небольших полипов «на ножке», которые считаются малоопасными.

Точная диагностика полипов проводится методом гистологического анализа после биопсии.

Симптомы полипов

Опасность полипов состоит в том, что их образование проходит практически бессимптомно – чаще всего наросты обнаруживают случайно во время рентгеноскопии, ультразвука или профилактического осмотра.

В некоторых случаях можно предположить развитие полипов – если они изъязвляются или мешают работе внутренних органов. Например, полипы мочевого пузыря могут давить на сфинктер, что провоцирует частые позывы к мочеиспусканию; а полипы шейки матки, образующиеся в гормоночувствительном эндометриальном слое, провоцируют обильные менструальные кровотечения.

Где образуются полипы?

Полипы можно обнаружить практически на любом участке слизистой организма. Наиболее опасные и часто встречающиеся образования локализуются в толстом кишечнике, матке, носовой полости и желчном пузыре.

Полипы толстого кишечника

Одно из самых распространенных мест образования полипов – толстый кишечник. В группе риска – люди пожилого возраста, мужчины нестандартно сексуальной ориентации, пациенты с отягощенной наследственностью.

В 10% случаев полипы толстого кишечника предрасположены к раковому перерождению – такие образования называют аденоматозными.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря довольно часто встречаются среди женщин старше 30 лет – их распространенность достигает 4-6%. Диагностика полипов, как и в большинстве случаев, происходит случайно, во время эндоскопического или ультразвукового обследования. Их особенность – в высоком риске злокачественного перерождения – до 30% полипов желчного пузыря склонны к образованию метастаз.

Полипы шейки матки

Слизистая шейки матки и ее тела довольно часто является местом локализации полипов. При этом затрагивается слой эндометрия, что вызывает нарушения в менструальном цикле, болезненные ощущения. Тем не менее, симптомы полипов не всегда очевидны, и обнаруживаются они, как правило, на плановом гинекологическом осмотре.

Полипы шейки матки возникают у женщин рожавших, а также в период климакса.

Полипоз: симптомы и лечение

Полипы могут быть причиной рака шейки матки, поэтому требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к врачу.

Полипы и аденомы носа

Особенность полипов носа в том, что они довольно часто сопровождаются аллергической реакцией, более того, аллергия считается одним из основных провоцирующих полипы факторов.

Полипы носа редко бывают опасными, но часто рецидивируют после удаления и могут вызывать неприятные симптомы – например, хроническую заложенность носа, головную боль, потерю обоняния.

Лечение полипов

Самый эффективный способ лечения полипов на сегодня – это их удаление. Однако далеко не каждый случай полипоза требует радикального подхода – если гистологический анализ тканей хороший и наросты не вызывают неудобства, то их стараются не тревожить.

Абсолютным показанием для лечения полипов хирургическим путем является обнаружение атипичных клеток в биоктате. Кроме того, рекомендуются к удалению полипы без ножки площадью больше 1 квадратного сантиметра – такие образования отличаются высоким риском перерождения.

Удаление полипов сегодня производится либо эндоскопически, если затрагиваются внутренние органы, либо с использованием лазера и химических препаратов («прижигание»). Кроме того, возможно консервативное лечение полипов с хорошей гистологией – для их удаления используют стероиды и другие медикаменты.

Профилактика полипов

Из-за риска перерождения к полипозу нужно относиться очень серьезно. К сожалению, сегодня нет эффективных средств предупреждения полипов, но в силах каждого пациента контролировать состояние своего организма – не пропускать плановые осмотры у гинеколога и проктолога, чтобы определить полипы на ранней стадии.

Полипы, полипоз — это собирательный термин, обозначающий тканевые образования различного происхождения, наблюдаемые (чаще) на слизистых оболочках; эти образования связаны со слизистой оболочкой широким основанием или ножкой, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды; они имеют различную форму (грушевидную, грибовидную), величину, плотность и бывают одиночными (полипы) или множественными (полипоз).

В основе данных формирований могут быть организующиеся части последа (см. Плацентарный полип), грануляционная ткань (см.) при хроническом воспалении и регенерации (грануляционные полипы), порок развития слизистой оболочки или доброкачественные опухоли (полипозная аденома, фиброма, липома, ангиома и т. д.). Чаще всего полипы наблюдают в желудочно-кишечном тракте, матке, полости носа, гортани, бронхах. Они растут в просвет данных полых органов. Ножка полипа может иметь разную длину и иногда вытягивается в виде длинного шнура, тело полипа при этом находится далеко от основания.

В полипах могут наблюдаться кровоизлияния, отек, воспалительные изменения. При перекручивании ножки полипа возможно его омертвение, иногда с самопроизвольным отторжением. Полипозные аденомы желудка, кишечника, матки рассматривают как предраковое состояние, так как они нередко переходят в рак.

Полипоз преимущественно наблюдается в желудочно-кишечном тракте, представляя собой большей частью порок развития слизистой оболочки, и иногда является наследственным заболеванием (врожденный семейный множественный полипоз).

Клиническое течение преимущественно зависит от локализации полипа (см. статьи по названиям отдельных органов), а также от величины и строения его, вторичных изменений.

Полипоз эндометрия: что это?

В одних случаях полипы бывают бессимптомными, являясь случайной находкой на вскрытии, в других — кровоточат, суживают, а иногда закрывают просвет органа (полипы кишечника, желудка, бронха и др.).

Для диагностики полипов применяют различные методы исследования — рентгеноскопию, гастроскопию, ректороманоскопию, бронхоскопию и т. д.

Лечение полипов хирургическое, иногда иссекают только полип, в других случаях производят резекцию или тотальное удаление органа, в котором обнаружен полип.

Полипы, полипоз (греч. polypous — полип, буквально «многоногий»).

Полипы — это тканевые выросты, выступающие над поверхностью органа и связанные с ней длинной или короткой ножкой.

По происхождению, строению и тканевому составу полипы неоднородны. Например, плацентарными полипами (см.) называют остатки плаценты, частично или полностью некротизированные, организующиеся и выступающие в полости матки над поверхностью слизистой оболочки. Сердечные полипы — узлы из отечной или измененной фиброзной ткани, сидящие на эндокарде предсердия (чаще левого); происхождение их неясное.

Чаще всего полипы локализуются на слизистых оболочках, где могут иметь различную структуру и состоять из железистой, фиброзной, фиброзно-сосудистой или гладкомышечной ткани. При хронических воспалениях слизистых оболочек (среднего уха, носа и его придаточных полостей, мочеполовых органов и др.) разрастания грануляционной ткани могут принимать характер полипов (грануляционные полипы). Вместе с тем хроническое воспаление может сопровождаться пролиферативными процессами в слизистой оболочке, принимающими характер железистых полипов, а в области половых органов и заднего прохода — характер остроконечных или широких кондилом.

Ножка полипа, связывающая его с основанием, имеет разную длину. Она может вытягиваться в форме длинного шнура, в котором проходят кровеносные и лимфатические сосуды, и тело полипа в этом случае свисает в полость органа далеко от его основания.

В других случаях ножка очень короткая и теле полипа связано непосредственно с его основанием. Длинная ножка полипа способствует его подвижности. Возможен перекрут ножки с нарушением кровоснабжения, последующим некрозом полипа и либо его отторжением, либо гнилостным распадом и реактивным воспалением.

Расстройства питания полипа нередко вызывают изъязвления с кровотечением и реактивным воспалением.

Наиболее часто встречаются железистые, или аденоматозные, полипы. Они состоят из железистой ткани с явлением структурного атипизма, свойственного аденоме (см.).

Подобного рода полипы чаще всего встречаются на слизистой оболочке носа и придаточных полостей, гортани, трахеи, желудочно-кишечного тракта (во всех его отделах), матки. Иногда они бывают множественными, и в этих случаях говорят о полипозе слизистой оболочки соответствующего органа. Типичными местами образования множественных полипов являются желудок, тонкая и толстая кишка. В пораженном полипозом кишечнике иногда насчитывают сотни аденоматозных полипов разной величины.

Причины образования аденоматозных полипов разнообразны. Они могут быть, в частности, следствием регенераторных (см. Регенерация) процессов (суперрегенерации) при заживлении язв слизистой оболочки (например, при язвенном колите дизентерийного происхождения). При атрофических процессах в слизистой оболочке (например, желудка) они служат проявлением викарной регенерации, принимающей атипический характер. О роли хронического воспаления — см. выше. Иногда отчетлива роль хронического раздражения (например, полипы гортани у ораторов, певцов), гормонального воздействия на слизистую оболочку (например, матки) со структурной перестройкой ее. Все перечисленные причины являются частными стимулирующими агентами опухолевого роста, общие закономерности которого (см. Опухоли) лежат в основе развития железистых полипов и полипоза.

Клиническое значение полипов определяется несколькими факторами: стенозированием просвета органа и нарушением его проходимости (например, носовых ходов, кишечника и т. д.); нарушением моторики органов, что в кишечнике может вести к инвагинации; изъязвлением с воспалительной реакцией и кровотечениями, повторность которых может вести к значительной вторичной анемии; озлокачествлением.

В этом отношении особую угрозу представляет полипоз желудочно-кишечного тракта, где всякий полип рассматривается как предраковый процесс.

Лечение полипов хирургическое; диатермокоагуляция.

Полипы отдельных органов — см. Желудок, Кишечник, Матка, Нос и др.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *