Что такое лимфома и как она лечится

Лимфома — группа гематологических заболеваний лимфатической ткани, характеризующихся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов. Первые симптомы лимфом — увеличение размеров лимфатических узлов разных групп (шейных, подмышечных или паховых).

Для лимфом характерно наличие первичного опухолевого очага, подобно солидным опухолям. Однако лимфомы способны не только к метастазированию (как солидные опухоли), но и к диссеминации по всему организму одновременно с формированием состояния, напоминающего лимфоидный лейкоз.

Выделяют лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы (англ. Non-Hodgkinlymphoma).

Содержание

Симптомы болезни Лимфома

Как правило, первым симптомом лимфомы является значительное увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом, в отличие от инфекционных заболеваний, увеличенные лимфатические узлы безболезненны, их размеры не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками. Иногда, вследствие давления со стороны увеличенных печени, селезенки и лимфатических узлов, возникает чувство переполнения в животе, затруднения дыхания, распирающие боли в нижней части спины, ощущение давления в лице или на шее

Другими симптомами, встречающимися при лимфоме, являются:

  • Слабость
  • Повышение температуры тела
  • Потливость
  • Потеря веса
  • Нарушения пищеварения

Виды лимфом

Термином неходжкинские лимфомы обозначают довольно большую группу лимфом, которые не являются болезнью Ходжкина (лимфогранулематозом). Решение о принадлежности лимфомы к группе неходжкинских лимфом или к болезни Ходжкина принимается после гистологического исследования образца биопсированной ткани. Если при микроскопическом исследовании находят специфические для болезни Ходжкина клетки Березовского-Штернберга-Рида, то ставят диагноз болезни Ходжкина. Если эти специфические клетки не находят, то лимфому относят к группе неходжкинских.

Неходжкинские лимфомы имеют много подвидов, которые отличаются по гистологической картине, клиническим проявлениям и подходам к их лечению. Одни виды лимфом имеют медленное и благоприятное течение, порой длительное время не требуют специального лечения. Такие лимфомы называют индолентными. Ряд других лимфом, напротив, характеризуются быстрым прогрессированием, большим количеством симптомов и требуют немедленного начала лечения. Такие лимфомы называют агрессивными. Встречаются лимфомы с промежуточными характеристиками. Чаще всего аномальный рост лимфоцитов начинается в лимфатических узлах, при этом развивается классический вариант лимфомы, сопровождающийся увеличением лимфатических узлов. Однако встречаются лимфомы, при которых лимфатические узлы не увеличиваются, т.к. заболевание первично возникает не в лимфатическом узле, а в различных органах: селезенке, желудке, кишке, легких, головном мозге. Такие лимфомы называют экстранодальными.

Долгое время во многих странах существовали различные классификации, включающие разные названия и термины для обозначения одного и того же вида неходжкинских лимфом, что создавало большие трудности, как для врачей, так и для пациентов. В 2001 международное сообщество выработало единые подходы к классификации лимфом, и была принята единая, так называемая классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которой сегодня пользуются в большинстве стран мира.

Мы представляем классификацию ВОЗ в полном объеме. При желании каждый может ознакомиться с ней настолько, насколько считает для себя необходимым.

Стадии лимфомы

Определение стадии лимфомы помогает понять степень распространенности заболевания. Это важная информация для принятия правильного решения в отношении программы лечения. Подходы к лечению начальных (местных) стадий и распространенных стадий лимфом обычно отличаются. При избрании программы лечения учитывают не только стадию, но и многие другие факторы: вид лимфомы, результаты дополнительных исследований (цитогенетических, иммунологических, молекулярных др.), состояние больного, его возраст, сопутствующие заболевании и т.д. Тем не менее, информация о стадии заболевания чрезвычайно важна для разработки эффективной программы лечения.

В соответствии с общепринятой международной классификацией (ее называют классификацией Анн-Арбор по названию города в США, где она была принята) выделяют 4 стадии заболевания: I-ю, II-ю, III-ю и IV-ю. К номеру стадии обычно добавляют буквы А или Б. С помощью этих букв указывают на наличие или отсутствие 3-х важных симптомов, которые могут встречаться у больных лимфомой: лихорадки, выраженной ночной потливости и снижение веса. Если используют букву А — это означает, что вышеуказанные симптомы отсутствуют, если используют букву Б — это говорит о наличии у больного вышеуказанных симптомов.

В классификации выделено четыре стадии заболевания, которые могут быть условно обозначены как местные (локальные, ограниченные) — I-я и II-я стадии и распространенные — III-я и IV-я стадии.

  • I-я стадия — допускается вовлечение в лимфомный процесс одной области лимфатических узлов
  • II-я стадия — допускается вовлечение в процесс двух и более областей лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы (диафрагма — это мышечный листок, который разделяет грудную клетку и брюшную полость).
  • III-я стадия — допускается поражение лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.
  • IV-я стадия — заболевание распространяется помимо лимфатических узлов на внутренние органы: сердце, печень, почки, кишку, костный мозг и др.

Классификация неходжкинских лимфом Всемирной организации здравоохранения

В-клеточные опухоли из предшественников В-лимфоцитов:

  • В-лимфобластная лимфома / лейкоз из клеток-предшественников (В-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников).
  • В-клеточные опухоли из периферических (зрелых) В-лимфоцитов:
  • В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов (лимфоцитарная лимфома)
  • В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
  • Лимфоплазмоцитарная лимфома
  • Селезеночная лимфома маргинальной зоны (+/- ворсинчатые лимфоциты)
  • Волосатоклеточный лейкоз
  • Плазмоклеточная миелома/плазмоцитома
  • Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны MALT-типа
  • Нодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны (+/- моноцитоидные В- лимфоциты)
  • Фолликулярная лимфома
  • Лимфома из клеток мантийной зоны
  • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
  • Медиастинальная диффузная В-крупноклеточная лимфома
  • Первичная экссудативная лимфома
  • Лимфома / лейкоз Беркитта

Т- и NK-клеточные опухоли из предшественников Т-лимфоцитов

  • Т-лимфобластная лимфома/лейкоз из клеток-предшественников (Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников)

Т-клеточные лимфомы из периферических (зрелых) Т-лимфоцитов:

  • Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
  • Т-клеточный лейкоз из крупных гранулярных лимфоцитов
  • Агрессивный NK-клеточный лейкоз
  • Т-клеточная лимфома / лейкоз взрослых (HTLV1+)
  • Экстранодальная NK/T-клеточная лимфома, назальный тип
  • Т-клеточная лимфома, ассоциированная с энтеропатией
  • Гепатолиенальная Т-клеточная лимфома
  • Т-клеточная панникулитоподобная лимфома подкожной клетчатки
  • Грибовидный микоз / синдром Сезари
  • Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/0-клеточная, с первичным поражением кожи
  • Периферическая Т-клеточная лимфома, неуточненная
  • Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома
  • Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/0-клеточная, с первичным системным поражением

Приведенные формы неходжкинских лимфом также подразделяются в зависимости от особенностей их клинического течения на агрессивные и индолентные.

Диагностика болезни Лимфома

Чтобы поставить диагноз лимфомы необходимо пройти обследование по следующему плану:

  1. Врачебный осмотр
  2. Общий клинический и биохимический анализы крови
  3. Биопсия (хирургическое удаление) пораженного лимфатического узла с его последующим морфологическим и иммунологическим исследованием

Основным анализом, позволяющим подтвердить диагноз лимфомы, является микроскопическое исследование образца лимфоидной ткани, полученной при биопсии (хирургическом удалении лимфатического узла или кусочка ткани пораженного органа). Эта ткань направляется на морфологическое исследование к врачу-патоморфологу, главной задачей которого является определить: "Есть ли в изучаемой ткани опухолевые (лимфомные) клетки?" Если врач находит опухолевые (лимфомные) клетки в изучаемом гистологическом препарате, то следующий вопрос, который он должен решить: " С каким видом лимфомы мы имеем дело?"

  1. Лучевая диагностика

Лучевая диагностика (рентгенологическое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография) позволяет выявить наличие опухолевых образований в различных частях тела, которые не доступны врачу при внешнем осмотре.

Методы лучевой диагностики применяют для определения стадии лимфомы.

  1. Исследование костного мозга также проводится с целью установить: "Есть ли опухолевые (лимфомные) клетки в костномозговой ткани?"
  2. Дополнительные методы исследования позволяют уточнить ряд особенностей лимфомы. К ним относятся иммунофенотипирование методом проточной цитометрии, цитогенетические и молекулярно-генетические исследования.

Лечение болезни Лимфома

Выбор программы лечения зависит от вида лимфомы и состояния больного.

  • Индолентные лимфомы в отдельных случаях могут не требовать лечения, достаточным является наблюдение врача (гематолога или онколога). Однако появление первых признаков прогрессирования заболевания: увеличения лимфатических узлов, усиления слабости, повышения температуры тела и др. являются сигналом для начала лечения. При местно распространенных стадиях часто используют радиотерапию — облучение пораженных опухолью лимфатических узлов. При генерализованных стадиях предпочтение отдают химиотерапии. Спектр возможных препаратов для лечения индолентных лимфом достаточно велик: хлорбутин, флударабин, циклофосфан, винкристин, ритуксимаб и др. Индолентные лимфомы относятся к заболеваниям, полное излечение которых сегодня представляется маловероятным. Основной целью лечения индолентных лимфом считают увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больного.
  • Агрессивные лимфомы, как правило, требуют немедленного начала лечения. Одной из наиболее распространенных программ химиотерапии является программа CHOP в сочетании с применением моноклонального антитела Ритуксимаб.
  • Высоко агрессивные лимфомы лечатся по программам химиотерапии для острых лимфобластных лейкозов или сходных с ними. Целью лечения агрессивных и высокоагрессивных лимфом является излечение. Однако, это возможно не во всех случаях.
  • Одной из эффективных программ лечения агрессивных и высокоагрессивных лимфом является высокодозная химиотерапия с трансплантацией кроветворных стволовых клеток.

Выбор метода лечения — это этап принятия очень важного решения, которое должно основываться на точных данных, касающихся диагноза заболевания, с учетом индивидуальных особенностей больного. Обсуждение вопросов лечения с больным и, по его желанию, с его близкими является неотъемлемым элементом утверждения общей программы лечения.

К каким докторам следует обращаться при болезни Лимфома

Гематолог


Результаты поиска по теме в других рубриках:

Термин Лимфома

   

что такое лимфома?? ? как она лечится???

Категория: Симптомы болезней

 Лимфома — это редкая форма рака, развивающаяся в лимфатической ткани лимфатических узлов и селезенке. Лимфатические узлы вырабатывают лимфоциты, белые кровяные клетки, которые играют основную роль в регулировании и выполнении большинства действий иммунной системы. При лимфоме клетки лимфатической системы начинают расти быстро и бесконтрольно.

Лимфома является собирательным названием для группы болезней, которые отличаются от болезни Ходжкина. Более 10 видов лимфомы выделяют согласно типу клеток и скорости их роста (выделяют медленно растущие, умеренно быстро растущие и быстро растущие клетки). Люди с медленно растущими опухолями могут жить много лет, хотя опухоли обычно бывают неизлечимыми. Быстро растущие опухоли быстрее становятся опасными для жизни, но они потенциально излечимы с помощью агрессивной химиотерапии.

Быстрое увеличение количества аномальных лимфоцитов уменьшает число здоровых лимфоцитов. Возникающее в результате ухудшение иммунной системы делает организм уязвимым для тяжелых инфекций. Прогноз зависит от вида и степени развития болезни, но в целом он не столь благоприятен, как для болезни Ходжкина. Это объясняется тем, что лимфома обычно быстро распространяется в другие органы, и обычно это уже происходит ко времени установления диагноза.

Причины

•    Причина лимфомы неизвестна, хотя есть данные, что она может быть связана с вирусом.
•    Лучевая терапия увеличивает риск лимфомы.

Симптомы

•    Безболезненное, постепенное вздутие лимфатических узлов, особенно на шее, в подмышках или в паху.
•    Увеличенные миндалины и аденоиды.
•    Лихорадка, озноб или потение по ночам.
•    Затруднение дыхания и кашель у детей.
•    Постоянная усталость.
•    Потеря веса и аппетита.
•    Зуд, который ухудшается по мере прогрессирования болезни.
•    Редко: тошнота, рвота или боль в животе.
•    Случаи заболевания лимфомой чаще наблюдаются среди тех, у кого есть нарушения в иммунной системе и кто использует иммунодепрессанты.

Классификация

Определение стадии лимфомы помогает понять степень распространенности заболевания.

Это важная информация для принятия правильного решения в отношении программы лечения. Подходы к лечению начальных (местных) стадий и распространенных стадий лимфом обычно отличаются. При избрании программы лечения учитывают не только стадию, но и многие другие факторы: вид лимфомы, результаты дополнительных исследований (цитогенетических, иммунологических, молекулярных др.), состояние больного, его возраст, сопутствующие заболевании и т.д. Тем не менее, информация о стадии заболевания чрезвычайно важна для разработки эффективной программы лечения.

В соответствии с общепринятой международной классификацией (ее называют классификацией Анн-Арбор по названию города в США, где она была принята) выделяют 4 стадии заболевания: I-ю, II-ю, III-ю и IV-ю. К номеру стадии обычно добавляют буквы А или Б. С помощью этих букв указывают на наличие или отсутствие 3-х важных симптомов, которые могут встречаться у больных лимфомой: лихорадки, выраженной ночной потливости и снижение веса.

Если используют букву А — это означает, что вышеуказанные симптомы отсутствуют, если используют букву Б — это говорит о наличии у больного вышеуказанных симптомов.

В классификации выделено четыре стадии заболевания, которые могут быть условно обозначены как местные (локальные, ограниченные) — I-я и II-я стадии и распространенные — III-я и IV-я стадии.
I-я стадия — допускается вовлечение в лимфомный процесс одной области лимфатических узлов
II-я стадия — допускается вовлечение в процесс двух и более областей лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы (диафрагма — это мышечный листок, который разделяет грудную клетку и брюшную полость).
III-я стадия — допускается поражение лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.
IV-я стадия — заболевание распространяется помимо лимфатических узлов на внутренние органы: сердце, печень, почки, кишку, костный мозг и др.

Диагностика

•    История болезни и обследование.
•    Биопсия лимфатических узлов или костного мозга.
•    Другие анализы, включая анализы крови, сканирование печени и селезенки, рентген груди или компьютерная томография желудка, чтобы определить, до какой степени задеты лимфатические узлы и другие органы.

Лечение

•    Выбор способа лечения основан на определении стадии болезни в зависимости от присутствия или отсутствия общих признаков, на использовании серии анализов, чтобы определить, как далеко распространился рак, и на анализе лимфатической ткани под микроскопом.
•    Лучевая терапия используется для большинства видов лимфомы (особенно для медленно растущих опухолей), ограниченной одной группой лимфатических узлов или органом.
•    Поскольку ко времени постановки диагноза лимфома уже обычно широко распространяется, может использоваться химиотерапия при сочетании нескольких противораковых агентов (например, циклофосфамида, доксорубицина и винкристина) и кортикостероидов, с облучением или без него.
•    В более серьезных случаях может быть рекомендована пересадка собственного костного мозга (при которой здоровый костный мозг удаляют до начала лечения и затем возвращают обратно). Это делается, чтобы сохранить костный мозг, в то время как тело подвергается интенсивной химиотерапии или облучению.
Лечение лимфомы у детей

 Если вашему ребенку поставили диагноз «лимфома», обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка при возникновении каких-либо вопросов.

В соответствии с указаниями Американского Национального института рака, необходимо обратиться к врачу или другому медицинскому специалисту, если у вашего ребенка появился один или несколько из этих симптомов:

    Высокая температура или другие признаки инфекции, а также, если у ребенка нездоровый вид.
    Заражение инфекционными заболеваниями — особенно, такими, как ветряная оспа (ветрянка) или корь (кроме тех случаев, когда у ребенка уже есть иммунитет в результате перенесенных ранее заболеваний).
    Постоянные головные боли, а также -боли и дискомфорт в других частях тела.
    Затруднения при ходьбе или наклонах.
    Боли во время мочеиспускания или дефекации
    Покрасневшие или опухшие участки тела
    Рвота, кроме тех случаев, когда вас предупредили о том, что у ребенка может быть рвота в результате химиотерапии или лучевой терапии.
    Проблемы со зрением (размытое изображение, у ребенка двоится в глазах).
    Кровотечения. Кроме очевидного кровотечения (например, кровь из носа), признаки кровотечения могут быть обнаружены в стуле (он может быть красного или черного цвета), в моче (розового, красного и коричневого цвета) и в рвоте (красного или коричневого цвета, как кофейная гуща). На наличие кровотечения также указывают многочисленные ушибы.
    Другие тревожные побочные эффекты лечения — такие, как язвы в полости рта, запор (дольше 2 дней), понос и частые ушибы.
    Ярко выраженная депрессия или резкие смены настроения.

Консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка всякий раз, когда ребенку надо сделать прививку, а также — перед посещением врача-стоматолога.

Профилактика

• Предотвратить лимфому невозможно.
•    Хотя в большинстве случаев увеличение лимфатических узлов не является признаком рака, обратитесь к врачу, если опухоль сохраняется больше двух недель, особенно если она сопровождается лихорадкой или потением по ночам.
•    Внимание! Немедленно обратитесь к врачу, если у вас поднялась высокая температура, наблюдается запор, недержание мочи или у вас онемели руки или ноги. Все эти симптомы могут быть осложнениями лимфомы.

Группы поддержки и консультирования при  лимфоме

Жизнь с лимфомой представляет многие новые проблемы для человека и его семьи и друзей.

    У пациента может появиться много тревожащих мыслей о том, как лимфома повлияет на его способность к «нормальной жизни», то есть  сможет ли он заботиться о семье и доме, удержаться на работе, продолжать отношения с людьми и  наслаждаться повседневной активностью.

Многие люди впадают в  тревогу и депрессию. Некоторые люди становятся злыми и обидчивыми. Другие чувствуют себя беспомощными и подавленными. Поэтому большинству людей с лимфомой будет полезно говорить о своих чувствах и проблемах.

    Поддержка друзей и членов семьи может быть весьма благоприятной. Близкие могут не решаться предложить помощь, пока не увидят, что человек не может справиться с болезнью самостоятельно. Если пострадавший хочет поговорить о своих проблемах, очень важно попросить друзей или близких о помощи.
    Некоторые люди не хотят взваливать ношу на своих близких или предпочитают говорить о своих проблемах с более нейтральным профессионалом. Если мы хотим обсудить свои чувства и тревогу по поводу имеющейся  лимфомы, могут быть полезными социальный работник, консультант или член духовенства. В то же время лечащий гематолог или онколог должен быть в состоянии рекомендовать кого-то.
    Многим людям с лимфомой помогают беседы с другими людьми, имеющими это заболевание. Совместное обсуждение таких проблем с другими людьми, которые прошли через то же самое, может быть весьма обнадеживающим. Группы поддержки для людей с лимфомой могут быть доступны в медицинском центре, где пациент проходит лечение.
 

Интересное

.

 

Неходжкинские лимфомы

Что такое неходжкинские лимфомы

Неходжкинские лимфомы являются гетерогенной группой неопластических заболеваний, происходящих из клеток лимфатической (иммунной) системы. Традиционно в нашей стране для определения этой патологии использовался предложенный Р. Вирховым в середине XIX века термин «лимфосаркомы«. Основными моментами, определяющими клинические черты заболевания и прогноз, являются стадия дифференцировки клеток, из которых состоит опухоль, и характер роста опухоли внутри вовлеченного в процесс лимфатического узла.

Достижения иммунологии, цитогенетики и молекулярной биологии позволяют выделять специфические субтипы лимфом, различающиеся клиническим течением, ответом на терапию и прогнозом. Так, в зависимости от субтипа лимфомы, прогноз может варьироваться от благополучного (выживаемость 10-20 лет) до крайне неблагоприятного (выживаемость менее 1 года).

Причина возникновения лимфом остается неизвестной. Среди факторов риска традиционно рассматриваются такие общие для всех неопластических заболеваний факторы как ионизирующая радиация, химические канцерогены, неблагоприятные условия окружающей среды. В ряде случаев развития лимфом прослеживается взаимосвязь между воздействием вируса и опухолевым ростом.

Так, было продемонстрировано, что у детей, больных эндемической африканской лимфомой Беркитта, в 95% случаев имеет место инфицирование вирусом Эпштейн-Барр.

Часто при лимфомах выявляют различные аномалии хромосомного аппарата клетки (генетического материала). Чаще всего опухоль развивается при сочетании нескольких причинных факторов. В настоящее время увеличивается количество неходжкинских лимфом у больных СПИДом.

Часто опухолевые клетки подавляют развитие аналогичных нормальных клеток и вызывают иммунодефицитное состояние. У больных лимфомой часто отмечается повышенная склонность к инфекциям различного рода. Поражение костного мозга при лимфоме (лейкемизация) влечет за собой развитие недостаточности костномозгового кроветворения с развитием снижения всех показателей периферической крови – так называемой цитопении.

Классификация

Неходжкинские лимфомы имеют много подвидов, которые отличаются по гистологической картине, клиническим проявлениям и подходам к их лечению.

Одни виды лимфом имеют медленное и благоприятное течение, порой длительное время не требуют специального лечения. Такие лимфомы называют индолентными.

Ряд других лимфом, напротив, характеризуется быстрым прогрессированием, большим количеством симптомов и требует немедленного начала лечения. Такие лимфомы называют агрессивными. Встречаются лимфомы с промежуточными характеристиками. Лимфомы при которых поражаются органы и ткани без поражения лимфатических узлов называются экстранодальными.

Долгое время во многих странах существовали различные классификации, включающие разные названия и термины для обозначения одного и того же вида неходжкинских лимфом, что создавало большие трудности, как для врачей, так и для пациентов. В 2001 г. международное сообщество выработало единые подходы к классификации лимфом, была принята единая так называемая классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которой сегодня пользуются в большинстве стран мира.

Клиническая картина и диагностика

Диагноз лимфомы основывается на исследовании морфологического субстрата, полученного при биопсии опухоли. Как правило, симптомы лимфомы – это значительное увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом, в отличие от инфекционных заболеваний, увеличенные лимфатические узлы безболезненны, их размеры не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками. Иногда, вследствие давления со стороны увеличенных печени, селезенки и лимфатических узлов, возникает чувство переполнения в животе, затруднения дыхания, распирающие боли в нижней части спины, ощущение давления в лице или на шее.

Другими симптомами лимфомы являются: слабость, повышение температуры тела, потливость, потеря веса, нарушения пищеварения.

Иногда лимфома проявляется ограниченным или распространенным поражением кожи. Увеличение лимфатического узла без видимых причин до размера более 1 см и существование такого увеличенного узла более 1 месяца является основанием для выполнения биопсии лимфоузла. По распространенности пораженных лимфатических узлов определяют стадию заболевания. Неходжкинские лимфомы подразделяются на стадии так же, как и лимфома Ходжкина.

Современная диагностика лимфом представляет собой комплексный процесс, сочетающий сразу несколько методов исследования, включая гистологическое, иммуногистохимическое и комплекс клинических методов обследования.

Лимфома: симптомы и лечение

Только такой подход может обеспечить точную верификацию диагноза, являющего основой выбора максимально эффективного лечения для больного.

Лечение

В зависимости от нозологического диагноза и стадии заболевания лечение лимфомы строится на использовании программ полихимиотерапии и лучевой терапии. В качестве цитостатических агентов чаще всего используются циклофосфан, рубомицин, винкристин, преднизолон (программа CHOP) и некоторые другие препараты.

При отсутствии лейкемизации (поражения костного мозга) заболевания имеется хорошая возможность проведения интенсивной химиотерапии с последующей трансплантацией аутологичного костного мозга, заготовленного у больного до проведения интенсивного лечения. Кроме аутотрансплантации, при наличии соответствующих условий, для лечения лимфомы применяется аллогенная трансплантация костного мозга.

Выбор программы лечения зависит от вида лимфомы и состояния больного. Индолентные лимфомы в отдельных случаях могут не требовать лечения, достаточным является наблюдение врача (гематолога или онколога). Однако появление первых признаков прогрессирования лимфомы: увеличение лимфатических узлов, усиление слабости, повышение температуры тела и др. – является сигналом для начала лечения. При местнораспространенных стадиях часто используют лучевую терапию – облучение пораженных опухолью лимфатических узлов. При генерализованных стадиях предпочтение отдают химиотерапии, лучевая терапия применяется для закрепления эффекта химиотерапии. Спектр возможных препаратов для лечения индолентных лимфом достаточно велик: хлорбутин, флударабин, циклофосфан, винкристин, ритуксимаб (мабтера) и др. Индолентные лимфомы относятся к заболеваниям, полное излечение которых сегодня представляется маловероятным. Основной целью лечения индолентных лимфом считают увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больного.

Агрессивные лимфомы, как правило, требуют немедленного начала лечения. Одной из наиболее распространенных программ химиотерапии является программа CHOP в сочетании с применением моноклонального антитела Ритуксимаб. Высокоагрессивные лимфомы лечатся по программам химиотерапии для острых лимфобластных лейкозов или сходных с ними. Целью лечения агрессивных и высокоагрессивных лимфом является излечение, однако это возможно не во всех случаях.

Пятилетняя выживаемость при неходжкинских лимфомах широко варьируется в зависимости от морфологического варианта: при В-клеточных лимфомах маргинальной зоны, MALT-лимфомах, фолликулярных лимфомах она превышает 70%, что трактуется как хороший прогноз. Тогда как при Т-лимфобластных, периферических Т-клеточных неходжкинских лимфомах этот показатель ниже 30%. Кроме того, опухоли весьма разнообразны по прогнозу: к благоприятным вариантам (5-летняя выживаемость выше 60%) относятся первичные лимфомы орбиты, желудочно-кишечного тракта, кольца Пирогова-Вальдейера, слюнных желез, легких. В противоположность этому высокой злокачественностью течения отличаются первичные лимфомы яичка и яичников, костей, молочной железы, центральной нервной системы.

Продолжительность жизни больных лимфомами высокой степени злокачественности находится в прямой зависимости от результатов лечения: 5-летняя выживаемость при достижении полной ремиссии составляет 50%, в то время как при частичной ремиссии она равна лишь 15%. Это обуславливает необходимость проведения активной интенсивной терапии при лимфомах высокой степени злокачественности сразу с момента установления диагноза с целью достижения максимального эффекта – полной ремиссии. При лимфомах низкой степени злокачественности менее выражена зависимость продолжительности жизни от эффективности лечения: 5-летняя выживаемость превышает 80%, независимо от достижения полных или частичных ремиссий.

Профессор А.В. Пивник, 2008 г.

Ангиопатиями называют целый ряд заболеваний, связанных с поражением сосудистых стенок и нарушением кровообращения. Развитие болезни происходит из-за того, что сосуды теряют тонус, а просветы внутри них сужаются, что приводит к ухудшению снабжения органов кислородом. Ангиопатия нижних конечностей чаще всего встречается у больных сахарным диабетом и в запущенных случаях может привести к необходимости ампутации.

Виды и причины развития

Среди основных причин ангиопатии ног выделяют заболевание сахарным диабетом: приблизительно в 70% случаев изменения в сосудах возникают из-за избытка сахара в крови.

Лимфома — это рак или нет? Лечение лимфомы народными средствами

При этом болезнь может также локализироваться в почках или на глазной сетчатке. Подробнее о постановке диагноза ангиопатии сетчатки

На втором месте гипертония: при выраженной гипертонической болезни артерии, вены и капилляры просто не справляются с нагрузкой, их стенки покрываются жиром, а сама кровь становится более густой. Все это приводит к развитию ангиопатии сосудов ног.

Среди других причин развития заболевания специалисты выделяют следующие:

  • травмы;
  • вредные привычки;
  • постоянная работа с токсическими материалами;
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденные патологии системы кровообращения;
  • гипотония;
  • наследственная предрасположенность.

Успешное лечение ангиопатии зависит от степени заболевания. Именно поэтому важно распознать симптомы на ранней стадии.

Симптомы и степени болезни

Симптомы ангиопатии зависят от степени выраженности заболевания:

  1. При первой степени внешних признаков не наблюдается: только при тщательном обследовании можно заметить изменения в сосудах.
  2. Вторая степень заболевания напоминает о себе повышенной утомляемостью при ходьбе, а также ощущением тяжести и слабости в ногах.
  3. При третьей степени боль и усталость появляются уже не только при ходьбе и нагрузках, но и во время покоя, даже если пациент отдыхает лежа. Как правило, при смене положения ног чувствуется временное облегчение.
  4. Четвертая степень характеризуется наличием участков некроза и поверхностных язв. Это уже очень тяжелая стадия, которая плохо поддается лечению.

При осмотре ноги выглядят отечными, могут иметь болезненный серый или даже синюшный оттенок. Чаще всего они холодные на ощупь. Также пациент может жаловаться на периодическое онемение в ногах, «мурашки» по телу и болезненность при ходьбе. Ноги начинают мерзнуть даже летом, ногти становятся толстыми, появляются судороги. На более поздних стадиях боли появляются ночью, ухудшается общее состояние пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наиболее эффективным средством для избавления от варикоза по мнению нашей читательницы Ксении Стриженко, является Вариус. Вариус считается превосходным средством для лечения и профилактики варикоза. Для Вас он стал тем «спасательным кругом», которым стоит воспользоваться в первую очередь!Мнение врачей…

Современные методы диагностики

Диагностика заболевания требует тщательного обследования и сбора всех анализов, включая определение сахара в крови. Для того чтобы узнать состояние сосудов, врач может назначить следующие обследования:

  • УЗИ с допплерографией;
  • мультиспиральную компьютерную томографию;
  • агниографию с контрастным веществом.

Также могут использоваться дополнительные методы диагностики:

  • электрокардиограмма;
  • рентген конечностей в нескольких проекциях;
  • определение артериального давления в голеностопе;
  • компьютерная капилляроскопия;
  • лазерная флоуметрия.

Все эти исследования помогут определить общую картину заболевания и степень внутреннего поражения сосудов. Также врач сможет найти место локализации ангиопатии ног на ранней стадии, чтобы своевременно назначить лечение.

Способы лечения

Способ лечения зависит от причины, из-за которой появилась патология. На ранних стадиях иногда даже простые изменения в режиме питания и образе жизни приводят к существенному замедлению развития ангиопатии.

Методы лечения:

  1. Медикаментозный. В зависимости от изначальной патологии выписываются препараты для понижения уровня сахара в крови, нормализации давления, улучшения тонуса сосудов или разжижения крови.
  2. Лимфомодуляция. С помощью специальных процедур улучшается циркуляция крови и лимфы в организме, в результате чего уменьшается отечность и выводятся продукты метаболизма из поврежденных участков.
  3. Хирургический. Включает пластику мягких тканей и реконструкцию сосудов. В особо запущенных случаях проводится ампутация одной или обеих конечностей на разных уровнях.

Также отличные результаты достигаются при комплексном использовании грязелечения, электростимуляции и плазмофореза.

К сожалению, в 10-15% случаев из-за заражения крови и некрозов ткани вследствие развития ангиопатии наступает летальный исход.

Профилактика заболевания

При диабете или гипертонической болезни необходимо сразу заняться профилактикой ангиопатии. Важно следить за уровнем сахара в крови, артериальным давлением и состоянием артерий, вен и капилляров. Следует также тщательно соблюдать рекомендации врача и при первых признаках снижения тонуса стенок сосудов начинать соответствующее лечение.

Кроме того, профилактика ангиопатии включает в себя:

  • умеренные физические нагрузки, в т. ч. на нижние конечности;
  • развитие устойчивости к стрессам и укрепление нервной системы;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • борьбу с чрезмерным весом, который оказывает дополнительную нагрузку на ноги;
  • снижение уровня холестерина в крови;
  • здоровое питание.

Необходимо употреблять больше овощей и яблок, отказаться от соленых, копченых и жирных продуктов. Особенно полезны для профилактики заболеваний сосудов листья салата, овсяная каша, грибы и горох. Также желательно почаще гулять в удобном для вас темпе.

И самое главное — не теряйте положительный настрой! Именно он может оказать решающее влияние на процесс выздоровления.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать историю нашей читательницы Ксении Стриженко о том, как она вылечила вырикоз Читать статью >>

Главная / Медицина

Лимфома — это рак лимфатической системы. Он влияет на белые кровяные клетки, известные как лимфоциты. Лимфоциты отвественны за борьбу с болезнями в организме. Они играют важную роль в работе иммунной системы.

Поскольку лимфома присутствует в кровотоке, она может метастазировать в разные части тела.

Лимфома может возникать в любом возрасте, но является одной из наиболее распространенных видов рака у детей и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. Рак поддается лечению.

Факты о лимфоме

Лимфома — это рак лимфатических узлов и лимфатической системы.
Двумя основными типами являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Неходжкинские лимфомы — более распространены.

Основным симптомом является увеличение лимфатических узлов, которое не исчезает в течение длительного времени.

Невозможно предотвратить развитие лимфомы, но выживаемость после лечения высока.

Что такое лимфома?

Рак возникает в результате неконтролируемого роста аномальных клеток, которые прогрессируют и распространяются, и не погибают, как в жизненном цикле нормальной клетки.

Лимфома — это рак, который начинается в лимфоцитах.

Лимфогенный рак классифицируется по типу пораженных иммунных клеток. Двумя основными типами являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Каждый из типов делится на подтипы.

Неходжкинская лимфома, наиболее распространенный тип, влияет на B и T клетки. На его долю приходится 90% случаев лимфомы и около 4% всех видов рака в США.

Классическая болезнь Ходжкина отмечена наличием в ткани опухоли клеток Рида-Штернберга.

Симптомы

Признаки и симптомы лимфомы сходны с симптомами таких заболеваний, как вирусные заболевания и простуда, но они продолжаются дольше.

В некоторых случаях не возникает никаких симптомов, но, как правильно, отек лимфатических узлов возникает всегда.

Опухоли обычно безболезненны, но боль может возникать, если воспалённые лимфатические железы давят на органы, кости и другие структуры.

Лимфатические узлы могут набухать при инфекциях, таких как простуда, но при лимфоме воспаление не исчезает.

Наложение симптомов может привести к ошибочному диагнозу.

При длительном воспалении лимфатических узлов необходимо обратиться к врачу.

Другие симптомы обоих типов лимфомы могут включать:

1. Продолжающаяся лихорадка без инфекции
2. Ночная потливость, лихорадка и озноб
3. Потеря веса и потеря аппетита
4. Необычный зуд
5. Стойкая усталость, нехватка энергии
6. Боль в лимфатических узлах после употребления алкоголя

Дополнительные симптомы, которые указывают на неходжкинскую лимфому:

1. Постоянный кашель
2. Сбивчивое дыхание
3. Боль и припухлость живота

Боль, слабость, паралич могут возникать, если увеличенный лимфатический узел прижимается к спинномозговым нервам или спинному мозгу.

Лимфома может быстро распространиться из лимфатических узлов в другие части тела через лимфатическую систему. Поскольку раковые лимфоциты распространяются в другие ткани, снижается способность организма бороться с инфекциями.

Причины и факторы риска

Что именно вызывает лимфому, неясно, но есть некоторые факторы риска.

Неходжкинская лимфома

Факторы риска неходжкинской лимфомы:

Возраст: чаще встречается у людей в возрасте 60 лет и старше, но некоторые подтипы чаще поражают детей и молодых людей.

Пол: некоторые подтипы более вероятны у женщин, другие — у мужчин.

Химические вещества и радиация: ядерная радиация и некоторые химические вещества, используемые в сельском хозяйстве, связаны с развитием неходжкинской лимфомы.

Иммунодефицит: человек со слабой иммунной системой подвергается большему риску. Это может быть связано, например, с ВИЧ-инфекцией, лекарствами, принимаемыми после трансплантации органов.

Аутоиммунное заболевание: это когда иммунная система атакует собственные клетки организма. Примеры включают ревматоидный артрит и целиакию.

Инфекция. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции, которые трансформируют лимфоциты, такой как вирус Эпштейна-Барра, увеличивают риск.

Имплантаты груди: могут вызвать анапластическую крупноклеточную лимфому в ткани молочной железы.

Вес тела и диета: ожирение связано с развитием лимфомы, хотя для подтверждения необходимы дополнительные исследования.

Ходжкинская лимфома

Факторы риска для лимфомы Ходжкина:

Инфекционный мононуклеоз: вирус Эпштейна-Барра может вызвать мононуклеоз, что увеличивает риск развития лимфомы.

Возраст: люди в возрасте от 20 до 30 лет и старше 55 лет имеют более высокий риск.

Пол: чаще встречается у мужчин.

Расположение: лимфома Ходжкина наиболее распространена в США, Канаде и Северной Европе. Менее распространено в Азии.

Эффективность: люди с более высоким социально-экономическим статусом подвергаются большему риску.

ВИЧ-инфекция: может ослабить иммунную систему и увеличить риск развития лимфомы.

Распространение лимфомы

Лимфатическая ткань соединена по всему организму, и раковые клетки могут легко распространяться из исходного положения в другие ткани и органы, в том числе вне лимфатической системы.

Лимфома чаще всего распространяется на печень, костный мозг и легкие.

Лимфома Ходжкина обычно поражает один лимфатический узел за другим. При неходжкинской лимфоме опухоли могут возникать в разрозненных лимфатических узлах, пропуская некоторые узлы.

Тесты и диагностика

Плановых скринингов на лимфому нет. Если у человека есть стойкие вирусные симптомы, он должен обратиться к врачу.

Врач спросит о личной и семейной истории болезни пациента и попытается исключить другие заболевания.

Он также проведет физический осмотр, в том числе живота и подбородка, шеи, паха и подмышек, где могут возникать воспаления.

Анализы на лимфому

Анализы крови и биопсия могут выявлять наличие лимфомы и определить ее тип.

Биопсия включает в себя взятие образца лимфатической ткани для обследования в лаборатории. Хирург может удалить целую лимфу или ее часть.

Что такое лимфома и как ее правильно лечить

Может потребоваться биопсия костного мозга.

Биопсии и другие анализы помогут установить стадию рака, чтобы узнать, распространился ли он на другие части тела.

Применяются КТ, МРТ, рентгенография грудной клетки, живота и таза, ультразвуковое сканирование или ПЭТ-сканирование.

Анализ спинномозговой жидкости.

Стадия рака зависит от типа, скорости роста и характеристик клеток. На стадии 0 или I рак расположен на небольшой области. На 4-й стадии он уже распространился на более отдаленные органы.

Лечение и перспективы

Лечение зависит от типа лимфомы и ее стадии.

Лечение может включать:

Биологическая терапия: это лекарственное средство, которое стимулирует иммунную систему к атаке раковых клеток.

Антитела: синтетические антитела вводятся в кровоток для борьбы с антигенами рака.

Химиотерапия: агрессивная медикаментозная терапия используется для уничтожения раковых клеток.

Радиоиммунотерапия: высокоактивные радиоактивные дозы направляются непосредственно в раковые В-клетки и Т-клетки, чтобы уничтожить их.

Лучевая терапия: используется, чтобы сосредоточиться на небольших областях рака.

Трансплантация стволовых клеток: помогает восстановить поврежденный костный мозг после химиотерапии или лучевой терапии.

Стероиды: вводят для лечения лимфомы.

Хирургия: может быть использована для удаления селезенки и других органов после распространения лимфомы.

Прогноз

Продолжительность жизни после лечения 2 из 3 человек с диагнозом неходжкинской лимфомы I стадии не менее 5 лет.

При лимфоме Ходжкина I стадии, у более 85% людей, получающих лечение, выживаемость не менее 5 лет.

Важно обратиться к врачу при возникновении необычных симптомов. Ранняя диагностика — залог успешного лечения.

Еще вам может быть интересно:

Перевод

Жми «Нравится» и получай лучшие посты в Фейсбуке!

Поделиться на FacebookВКонтактеTwitterОдноклассники

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *