Чем лечить обструктивный бронхит у детей

Разные статьи: Эпикондилит — лечение эпикондилита ѻ Гингивит: лечение кровоточивости десен ѻ Аллергический дерматит — симптомы и лечение ѻ Как повысить гемоглобин ѻ Остеохондроз шейного отдела ѻ Непроходимость кишечника — симптомы ѻ Лечение перекисью водорода ѻ Как повысить тестостерон ѻ Упражнения для улучшения зрения ѻ Аппендицит — лечение аппендицита ѻ Аденоиды у детей — лечение аденоидов ѻ Симптомы уремии ѻ Атопический дерматит

Главная >> Педиатрия

Обструктивный бронхит у детей — симптомы и лечение

Обструктивный бронхит представляет собой разновидность острого бронхита, протекающего с выраженным синдромом бронхообструкции. К его развитию могут приводить как аллергические заболевания, так и инфекционные возбудители — различные вирусы и бактерии.

Патологический процесс локализуется в бронхах. Нарушение проходимости бронхов обусловлено воспалением и отёком слизистой оболочки бронхов, гиперпродукцией секрета, скоплением в бронхах слизистой или слизисто-гнойной мокроты, суживающей их просвет. Возможен и рефлекторный спазм мышц бронхов, который ещё больше увеличивает обструкцию.

При прохождении воздуха через суженные участки дыхательных путей возникает турбулентное его движение, особенно на выдохе, следствием чего является «свистящий выдох». Задержка воздуха в лёгких может привести к развитию функциональной эмфиземы (см. Эмфизема лёгких).

Обструктивный бронхит у детей характеризуется наличием шумного дыхания с затруднённым выдохом, приступообразного, чаще возникающего ночью кашля, вначале сухого, упорного, повышением температуры тела. При объективном обследовании в лёгких перкуторный звук коробочный, выслушиваются сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. Локализация и характер хрипов меняются после кашля. При изучении функции внешнего дыхания определяется обструктивный тип нарушения вентиляции.

Лечение обструктивного бронхита

Лечение обструктивного бронхита то же, что и при других бронхитах. Необходимо использовать бронхолитики и антигистаминные препараты. Для разжижения мокроты применяют увлажнение вдыхаемого воздуха, паровые ингаляции, обильное тёплое питье, отхаркивающие микстуры (алтейный корень, ипекакуана), тепловые процедуры (горчичное обёртывание, ванны). Назначение аскорбиновой кислоты (0,05-0,1 г/сут.) и витамиина А.

Подавлять кашель не всегда целесообразно, так как это может затруднить отделение мокроты и усугубить обструкцию бронхов. При сухом мучительном кашле можно рекомендовать либексин, тусупрекс — препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. В соответствии с возрастом детей назначается либексин по 1/4-1/2 таблетки 3-4 раза вдень (таблетки 0,1 г). Иногда при необходимости можно назначить кодеин детям старше 2 лет по 0,001-0,0075 г на приём ·(в зависимости от возраста) или препараты, содержащие кодеин: синекод (сироп содержит 0,8 мг/мл кодеина) по 1/2-1-2 чайные ложки или 1 столовую ложку 3 раза в день; терпинкод (таблетка содержит 0,008 г кодеина); коделак (таблетка содержит 0,008 г кодеина) по 1/4-1/2-1 таблетке 1-3 раза в день. Определённой осторожности требует назначение антигистаминных средств 1 поколения ввиду их высушивающего действия на слизистую оболочку. Антибиотики назначаются только при тяжёлом течении заболевания, угрозе развития осложнений, особенно у детей раннего возраста.

Назначают кленбутерол (таблетки, сироп), бронхолитик для профилактики и купирования бронхоспазма. Дозы детям 12 лет — 10-20 мкг, 6-12 лет — 15 мг, 446 лет — 1 О мкг, до 4 лет — 5 мг 2 раза в день.

Эреспал оказывает противовоспалительное действие на слизистую дыхательных путей, антигистаминное, спазмолитическое действие. Применяется при кашле с мокротой в дозе детям до 10 кг массы тела 2-4 чайные ложки, более 10 кг массы тела 2-4 столовые ложки в день.

Для снятия бронхоспазма можно применять сальбутамол в таблетках (детям 2-6 лет — 1-2 мг 3 раза в день, 6-12 лет — 2 мг 3-4 раза 13 день); эуфиллин — 7-10 мг/кг/сут., дозу делят на 3-4 приёма; алупент, беродуал и др. Среди антигистаминных препаратов предпочтение отдается кларигину (таблетки 0,01 г; сироп 5 мл — 0,005 г), назначается 1 раз в сутки детям 12 лет по 1 таблетке, от 2 до 12 лет при массе тела до 30 кг — по 1/2 таблетки или·1 чайной ложке сиропа, более 30 кг — по 1 таблетке или 2 чайные ложки сиропа.

Осторожно! Лекарственные препараты имеют противопоказания. Назначать медикаментозное лечение может только врач.

Смотрите также:
Профилактика бронхита
Симптомы и лечение гриппа
Очаговая пневмония

Обструкция у детей

Аллергическая настроенность организма некоторых детей является причиной того, что на фоне обычной ОРВИ могут возникать бронхоспазмы.

Обструктивный бронхит у детей: лечение, причины, симптомы

Дыхание становится свистящим, а выдох удлиняется. Такое явление получило название «экспираторная одышка». Обструкция у детей до трех лет именуется обструктивным бронхитом. После достижения этого возраста подобные эпизоды у большинства детей проходят. Если же одышка продолжается, то диагноз может быть неутешительным – бронхиальная астма.

Рекомендации по снятию обструкции

Бронхиальная обструкция у детей не может быть купирована мгновенно. Родители должны понимать, что сухие хрипы и свистящее дыхание при правильном лечении прекратятся только через несколько дней. Все проявления обструкции легких у детей обязательно надо обговаривать с врачом.

Когда приступ случается впервые, большинство родителей не знают, как снять обструкцию у ребенка и облегчить его состояние. Закономерно, что они обращаются в больницу, а ребенка тут же госпитализируют. Однако в случаях, если обструкция дыхательных путей у детей повторяется, стоит быть готовыми к оказанию помощи своими силами. Для начала необходимо посчитать частоту дыханий ребенка за одну минуту. Это нужно для того, чтобы после оказания помощи узнать о ее эффективности (посчитав частоту дыханий еще раз). Домашнюю аптечку обязательно надо пополнить небулайзером, бронхорасширяющими препаратами (беродуал, вентолин). Есть и аэрозольные формы этих лекарств, но маленькому ребенку объяснить правила их использования будет сложно, поэтому небулайзер эффективнее. После 10-15 минутной ингаляции с данными препаратами следует сделать ингаляцию с глюкокортикоидом (будесонид, пульмикорт). Пусть вас не пугает тот факт, что эти препараты гормональные. Негативное влияние минимально, а бронхоспазм снимается отлично.

Лечение обструкции у детей должно сопровождаться обильным питьем для улучшения отхаркивания. Для этой же цели стоит приобрести лазолван, амброксол.

Родителям на заметку

Синдром бронхиальной обструкции у детей до года не рекомендуется лечить с помощью отхаркивающих средств. Также стоит быть осторожными при применении растительных препаратов для лечения детей-аллергиков. Учтите, бронхолитин, несмотря на название, бронхи не расширяет, а блокирует кашель, что при обструкции недопустимо. То же касается и антигистаминных препаратов (тавегил, димедрол, кларитин, супрастин), которые пересушивают слизистую.

Информация данной статьи не является поводом для исключения осмотра ребенка врачом-педиатром!

 

Статьи по теме:

Детский травматизм

Наши дети, такие шустрые и активные, нередко не могут оценить опасность и последствия своих действий. Вот и происходят неприятности в виде ушибов, порезов, растяжений, и, что хуже, переломов, сотрясений и отравлений. Об особенностях детского травматизма и первой помощи — наша статья.

Бронхоспазм у детей

Неожиданно наступающий спазм в бронхах у ребенка, сопровождающийся хриплым дыханием и кашлем, заставляет родителей поволноваться. Правильное решение — вызов скорой помощи, но самостоятельно оказать первую помощь ребенку при бронхоспазме нужно уметь.

Круп у детей

Круп у ребенка — не самостоятельная болезнь — а явление возникающее на фоне заболеваний, выражающееся в затруднении дыхания, кашле и отеке гортани. Родителям необходимо уметь определять его симптомы, чтобы вовремя оказать малышу помощь.

Судорожный синдром у детей

Возникновение судорог, непроизвольных сокращений мышц, у ребенка всегда пугает родителей. Появиться такой синдром может на фоне высокой температуры и различных заболеваний. Что делать в этой ситуации родителям, подскажет наша статья.

Обструктивный бронхит – это одна из клинических форм ОСТРОГО бронхита, для которой характерно наличие обструкции (от латинского obstructio — помеха, преграда) дыхательных путей, или, другими словами, нарушением их проходимости. Именно это частичное нарушение проходимости дыхательных путей и вызывает основной симптом обструктивного бронхита – навязчивый мучительный кашель. Ребенок как бы пытается откашлять несуществующую помеху, раздражающую при дыхании.

Причины, симптомы и лечение обструктивного бронхита у детей

Каковы же причины развития обструктивного бронхита?

На первом и основном месте (около 80%) стоят ВИРУСЫ. Формально, это разновидность привычного для нас ОРВИ, ежегодная эпидемия которого становится наказанием для мамочек и хлебом для педиатров. Развитие обструктивного бронхита на фоне вирусной инфекции может встречаться в любом возрасте, но наиболее подвержены дети от двух до пяти лет, т.е. самый «садиковский» возраст.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Как и любая вирусная инфекция, обструктивный бронхит имеет ряд характерных симптомов. Прежде всего, это острое начало, с повышением температуры, возможно до высоких цифр (39 ˚С), насморком, першением в горле и кашлем. Кашель сначала сухой, позже появляется трудно отделяемая мокрота, кашель частый, навязчивый, возможно его усиление ночью. Также для своевременной постановки диагноза имеет значение эпидемиологическая ситуация: сезонность, наличие контакта с больным ребенком или взрослым.

Как Вы видите, с самого начала обструктивный бронхит мало чем отличается от обычной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), которая также может сопровождаться повышением температуры, насморком и кашлем. Но, в отличие от ОРВИ, обструктивный бронхит, к сожалению, может прогрессировать быстро и привести к ухудшению состояния ребенка. Это значит, что слегка приболевший, как Вам кажется утром, ребенок, к вечеру доставляется каретой скорой помощи в ближайшее детское отделение с тяжелой отдышкой.

Что же вызывает такие, пугающие даже опытных педиатров, осложнения?

Та самая обструкция, нарушение проходимости дыхательных путей, которые у детей «садиковского» возраста и так узкие, вследствие анатомических особенностей строения. Обструкция в этом возрасте в основном вызвана отеком слизистой, из-за вирусной инфекции, при которой все слизистые оболочки отекают. Вспомните свое состояние при начинающейся ОРВИ, когда отек слизистой носа не дает не то что дышать, а, иногда кажется, жить.

Позже, обструкция усиливается за счет накопления мокроты в бронхах, которая, зачастую, густая и трудно отделяемая. Мышечный компонент (спазм мышц дыхательных путей) присоединяется лишь в самую последнюю очередь. Именно два последних фактора приводят к появлению того самого сухого навязчивого, приступообразного кашля.

Усиление обструкции может, как Вы понимаете, привести к полной непроходимости дыхательных путей, дыхательной недостаточности, которая проявляется отдышкой, посинением кожных покровов, особенно области носогубного треугольника.

Именно этого состояния и опасаются грамотные педиатры, которые еще утром, на приеме настаивают на госпитализации вполне, как Вам кажется, здорового ребенка.

Опытный педиатр при аускультации (прослушивании легких) может услышать нарастающие симптомы обструкции и предвидеть возможное ухудшение состояния через несколько часов. Сколько раз я сама на утреннем приеме уговаривала мамочек планово госпитализировать их чад.

Лечение обструктивного бронхита

В большинстве случаев, уже к вечеру недоверчивые прибывали в отделение с ухудшением состояния, и вынуждены были провести в больнице больше времени, чем при плановой госпитализации.

Какой вывод мы можем сделать из вышесказанного? Только один: Самолечение обструктивного бронхита опасно для Вашего здоровья. Любое ОРВИ у детей, особенно в возрасте с двух до шести, требует консультации педиатра или семейного врача.

Лечение обструктивного бронхита

Во-первых, следует понимать, что при своевременном обращении и грамотном лечении, можно обойтись без госпитализации и лечится амбулаторно (дома). Лечение обструктивного бронхита должно быть направлено как на причины вызвавшие заболевание, так и на облегчение симптомов.


Напомню, что причинами обструктивного бронхита являются вирусы, то есть показаны противовирусные средства. И снова прописная истина: антибиотики НЕ убивают вирусы. Не назначают их при вирусных инфекциях, тем более с первого дня болезни. Назначение антибиотиков при обструктивном бронхите показано лишь при строго определенных ситуациях и требует наблюдения педиатра.

Для облегчения симптомов обсруктивного бронхита педиатр назначит капли в нос, специальный сироп от кашля, помогающий при обструкции и спросит: « А нет ли у Вас дома небулайзера?» Опытные мамочки скажут: « Конечно есть», и доктор назначит лекарственные ингаляции, которые быстро помогут поставить Вашу кровиночку на ноги и отправить в детский сад. А для неопытных рассказываю.

Небулайзер (от латинского «nebula» – туман, облачко) – это устройство для ингаляций, превращающий лекарственное вещество в аэрозоль (мельчайшие частицы), т.е. специальный ингалятор, который требует электропитания и с помощью которого можно адресно доставлять лекарственное вещество в дыхательные пути. Чрезвычайно полезное приобретение в доме, где есть ребенок, особенно не один.

Безусловно, почти все больницы и процедурные кабинеты некоторых поликлиник снабжены подобными ингаляторами, но посещение поликлиники 2-3 раза в день не всегда удобно. Тем более в аптеках доступны небольшие портативные небулайзеры, которые вполне справятся с проблемами одной семьи, зато намного дешевле, чем более мощные стационарные.

Немаловажное, если не основное, значение имеет режим для ребенка. В первую очередь – это обильное, теплое щелочное питье. Подходят: компоты, травяные чаи, подогретые щелочные минеральные воды типа «Боржоми» или «Поляна», настои ягод, морсы. Не подходят: кислые подслащенные соки. В диете следует избегать продуктов, которые могут вызывать аллергию, дополнительный отек нам не к чему. Питание должно быть облегченным, но богатым на кисломолочные продукты, нежирное мясо овощи.

Воздух в комнате должен быть свежим, прохладным и влажным. Это определяющее условие. Вспомните, какие механизмы развития осложнений. Правильно, дыхательная недостаточность. Наша задача сделать дыхание нашего маленького пациента легким. А легче нам дышится в прохладном и влажном воздухе. Проветривайте помещение, включите, если есть, увлажнитель воздуха. В случае его отсутствия мокрое полотенце на батарее, помытые полы или миска с водой возле обогревателя создадут нужную влажность в комнате.

И не перегревайте малыша! Температура в помещении должна быть комфортной, но ни в коем случае не должно быть жарко. Лучше пусть будет прохладнее.
При соблюдении всех условий длится обструктивный бронхит до десяти дней, однако после выздоровления малышу рекомендуется охранительный режим в течении одной недели.

Профилактика обструктивного такая же, как и при других вирусных инфекциях. Во время сезона эпидемий избегать массовых скоплений людей, соблюдать нормы гигиены, регулярно мыть руки, полноценное витаминизированное питание.
В период между эпидемиями большое значение имеет закаливание ребенка, создание правильного режима дня, занятия спортом на свежем воздухе.

Самое главное, здоровый образ жизни — это прежде всего семейная традиция. Ведите активный образ жизни всей семьей и станьте примером для своих детей! И будьте здоровы!

Автор статьи: кандидат медицинских наук, врач педиатр — Сырма Елена Ивановна

Симтомы и лечение аллергического бронхита.

.

Обструктивный бронхит представляет собой воспалительный процесс, который развивается в слизистых оболочках бронхов и протекает с резким сужением их стенок (синдром бронхиальной обструкции). В результате происходит затруднение прохождения воздуха по дыхательным путям, появляется одышка. Обструктивный бронхит у детей достаточно распространен: на его долю приходится около 25% всех бронхитов у малышей раннего возраста.

Причины обструктивного бронхита у детей

Наиболее частой причиной развития данного заболевания являются инфекции (в основном, вирусные) верхних и нижних дыхательных путей. К таким возбудителям обструктивного бронхита относятся риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Также возможны микоплазменные поражения бронхов.

Однако в настоящее время все чаще причиной обструктивного бронхита у детей становится аллергический раздражитель. Опасно, что аллергический обструктивный бронхит нередко перерастает в бронхиальную астму или хронический обструктивный бронхит.

С каждым годом возрастает число новых аллергенов, которые могут спровоцировать возникновение обструктивного бронхита. К ним относятся продукты питания, лекарственные и витаминные препараты, шерсть животных, корм для рыбок, домашняя пыль, пыльца растений и многие другие раздражители.

Некоторые родители не придают значения таким аллергическим проявлениям у детей, как высыпания на коже или сезонный насморк. Но эти процессы запускают в организме цепь реакций повышения чувствительности к определенным веществам, и в будущем попадание данного аллергена в организм приводит к более серьезным проблемам. Аллергический процесс прогрессирует, увеличивается количество аллергенов и тяжесть проявления реакций. В результате взаимодействие с раздражителем вовлекает в патологический процесс и бронхи.

Причиной обструктивного бронхита у детей, которые имеют предрасположенность к аллергии, нередко бывают плесневые грибки. Они появляются во влажных помещениях, часто в ванных комнатах.

Кроме того, провоцирующим фактором развития данной болезни иногда может быть пассивное курение или вдыхание таких раздражающих веществ, как выхлопы автомобилей или промышленные газы.

Симптомы заболевания у детей

Как правило, первый раз ребенок заболевает обструктивным бронхитом в возрасте 2-3 лет. Первые симптомы обструктивного бронхита у детей очень схожи с проявлениями ОРВИ: малыши страдают от общего недомогания, першения в горле, насморка, повышенной температуры тела. У деток младшего возраста нередко бывает диарея, тошнота, рвота.

По мере развития заболевания нарастают проявления обструкции бронхов. Сначала ребенку трудно выдыхать воздух, затем через несколько суток появляются трудности и с вдохом.

Обструктивный бронхит у детей симптомы лечение комаровский

Постепенно увеличивается продолжительность выдоха и частота дыхания, появляются свист, шум, которые слышны даже на расстоянии.

Часто у ребенка на фоне общей бледности кожи появляется синева вокруг рта, раздуваются крылья носа.

Еще одним нередким симптомом обструктивного бронхита у детей бывает непродуктивный сухой кашель с очень вязкой, скудной, трудноотделяемой мокротой. Особенно сильно кашель досаждает малышам в ночное время.

У детей старшего возраста к симптомам обструктивного бронхита часто присоединяются проявления ангины или шейного лимфаденита. В некоторых случаях болезнь принимает затяжной характер с присоединением вторичных бактериальных инфекций.

У деток первых 6 месяцев жизни, особенно недоношенных и ослабленных, иногда развивается острый бронхиолит – очень тяжелая форма обструкции бронхов. Для этого заболевания характерно развитие дыхательной недостаточности, которая может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и даже летального исхода.

Затяжное течение обструктивного бронхита у детей бывает в случае наличия у них других патологий, например, анемии, астенизации (психофизиологического истощения), хронических ЛОР-заболеваний, рахита (дефицита кальция у ребенка).

Диагностика и лечение обструктивного бронхита у детей

Диагностирование и лечение данного заболевания проводит педиатр или детский пульмонолог. В некоторых случаях ребенка направляют на консультацию детского отоларинголога, детского аллерголога-иммунолога.

Врач проводит осмотр ребенка, назначает ему общий и биохимический анализы крови, рентгенограмму органов грудной клетки. При необходимости малышу проводят постановку аллергологических проб, исследование мокроты, смывов из носоглотки.

Лечение обструктивного бронхита у детей 2-3 лет проводится в условиях детского стационара.

Целью терапии при данном заболевании является устранение причин, которые его вызвали, снятие бронхиальной обструкции, улучшение функционирования органов дыхания, симптоматическое лечение в зависимости от проявлений. В первую очередь принимаются меры по очищению бронхов от слизи, назначаются бронхорасширяющие и противовоспалительные мероприятия.

В особо тяжелых случаях заболевания применяют кислородотерапию с маской, проводят искусственную вентиляцию легких в реанимационном отделении.

В терапии обструктивного бронхита у детей эффективно применение ингаляторов-небулайзеров со специальными лечебными растворами. С их помощью можно успешно разжижать в бронхах мокроту, уменьшать отеки, улучшать функции дыхания. Кроме того, данная процедура безболезненная, легкая и, как правило, нравится деткам. С помощью ингаляций в бронхи доставляют бронхорасширяющие препараты, муколитические средства. Такая процедура способна быстро купировать приступ острого обструктивного бронхита.

Если ребенок страдает от мучительного сухого кашля, ему назначают муколитические лекарства, такие как Амбробене, Амброксол, Лазолван.

В качестве терапии для расширения бронхов у детей, как правило, используют теофилины короткого действия (Эуфиллин), β-2-агонисты (Беродуал, Сальбутамол), антихолинергические средства.

Противовоспалительное лечение обструктивного бронхита у детей включает в себя применение препаратов на основе фенспирида (Эриспал). При тяжелом течении заболевания врач может выписать глюкокортикоиды в форме ингаляторов или инъекций.

В случае развития болезни вследствие аллергической реакции организма доктор назначает ребенку антигистаминную терапию. В наше время, как правило, используются препараты второго поколения, которые имеют значительно меньше побочных эффектов. Для деток после 6 месяцев обычно назначают капельки Зиртек, после двух лет – Эриус или Кларитин, детям старше 3-5 лет – Телфаст.

Как правило, при лечении обструкции бронхов антибактериальные препараты не применяются. Их использование оправдано в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Большое значение в терапии обструктивного бронхита у детей отводится специальной гипоаллергенной щадящей диете. Кроме того, необходимо создавать благоприятные условия проживания ребенка: регулярно проводить увлажнение воздуха и проветривать помещение.

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *