Хронический тонзиллофарингит у взрослых и детей: симптомы и лечение

Тонзиллофарингит

Тонзиллофарингит — это острое инфекционное поражение нёбных миндалин и глотки. Диагноз можно определить после клинического осмотра. Часто в качестве дополнительного исследования выполняется экспресс-анализ на стрептококк и посев на флору. Терапия назначается в зависимости от симптоматики, в большинстве ситуаций без антибиотиков не обойтись.

Симптомы заболевания и возможные осложнения

Характерными проявлениями тонзиллофарингита являются:

  1. Боль при глотании, переходящая в ухо. Маленькие детки, которые не могут описать проблему, часто отказываются от еды.
  2. Высокая температура.
  3. Упадок сил.
  4. Головные боли, мигрени.
  5. Дискомфорт в суставах и мышцах.
  6. Расстройство кишечника.
  7. Иногда появляется сыпь, похожая на высыпания при скарлатине.
  8. Нёбные миндалины покрыты гнойным налетом и отечны.

Тонзиллофарингиты составляют около 15% амбулаторных обращений к доктору. В наше время это один из самых распространенных недугов верхних дыхательных путей. Чаще болезнь диагностируется у детей младше 15 лет, но фиксируется и в иных возрастных категориях.

Если лечение в течение длительного отрезка времени не дает эффекта, то в структурах миндалин идут необратимые изменения, а болезнь переходит в стадию затяжной. Хронический тонзиллофарингит может возникнуть после неоднократных рецидивов ангины. Это очень опасный недуг, так как инфекция распространяется по крови и провоцирует следующие патологии:

  • сосудистые заболевания,
  • миокардит,
  • псориаз,
  • гинекологические нарушения,
  • артрит,
  • ревматизм.

Причины болезни

Тонзиллофарингит чаще провоцируют вирусы: гемофильная палочка, аденовирус, коронавирус, риновирус и PC-вирус. Однако треть заболеваний приходится на бактериальное происхождение. Воспаление миндалин обычно сопровождается поражением задней стенки глотки. Это объясняется анатомической близостью глотки и миндалин и идентичностью в строении тканей.

Выявлены некоторые факторы, способствующие проникновению микроорганизмов в слизистую оболочку ротоглотки, что дает возможность воспалительному процессу прогрессировать:

  1. Состояния иммунодефицита, формирующиеся из-за нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.
  2. Сбои функциональности внутренних органов: сердечная недостаточность, патологии легких и почек.
  3. Дисфункции эндокринной системы (сахарный диабет).
  4. Нехватка витаминов А и С.
  5. Нарушения минерального метаболизма.
  6. Неблагоприятное экологическое окружение.
  7. Соматические недуги в острой форме.
  8. Злоупотребление алкоголем, курение.
  9. Невыполнение правил гигиены.

Лечение тонзиллофарингита

Терапия назначается в зависимости от симптомов. Первый этап включает снижение болевых ощущений, постельный режим и восполнение в организме водного баланса.

Схему лечения специалист может составить сразу либо отложить до получения результатов посевов. По итогам лабораторных исследований назначенная методика исцеления может быть скорректирована. Самолечение чревато осложнением заболевания и переходом его в хроническую форму.

Если анализы показывают бактериальное происхождение тонзиллофарингита, то врач пропишет антибактериальные средства, расписав дозировку и частоту их приема. В качестве таких медикаментов наиболее востребованы пенициллин V, амоксициллин и инъекция бензилпенициллина.

Терапия вирусного тонзиллофарингита требует исключить травмирующую горло пищу, делать назначенные ингаляции, выполнять полоскания теплыми щелочными антисептическими растворами. Обычно используют комбинированные лекарственные препараты с противовирусным и облегчающим боль эффектом. Лечение ведется по 3 направлениям: антивирусная терапия, избавление от кашля, снижение температуры.

Лечение детей

Малышам старше 2 лет могут назначить медикамент местного действия — Фузафунгин в аэрозоле или нестероидное средство Бензидамин. Дозу определяет доктор.

Иногда в качества адаптогенов рекомендуют растительные препараты. Целебные сборы должны включать цветки одуванчика и ромашки, корень алтея, грецкий орех, тысячелистник, кору дуба.

Педиатр может назначить для лечения тонзиллофарингита:

  • феноксиметилпенициллин (10 дней);
  • амоксициллин (8-10 дней);
  • цефалексин (как альтернатива пенициллину);
  • при непереносимости макролидов – линкомицин.

Кроме того, в начале болезни рекомендуется диетическое питание и обильное питье. В качестве напитка подойдет молоко с содой или с минеральной водой (1 чайная ложка добавки на стакан молока). Облегчение принесут полоскания горла двухпроцентным раствором Люголя либо Гексоралом.

Современная медицина – это комплекс научных знаний, систематизированных с целью своевременной диагностики, назначения лечения и профилактики заболеваний. Пациентам не нужно вникать, что такое тонзиллофарингит. При первых симптомах недуга необходимо вызывать врача и скрупулезно выполнять его предписания.

comments powered by HyperComments

Тонзиллофарингит — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки фарингальной области и небных миндалин. В ряде случаем может осложняться развитием острых гнойных процессов в окружающих тканях. 

Тонзиллофарингит встречается преимущественно у детей, однако заболевание может встречаться и в других возрастных группах. В статистике амбулаторных визитов тонзиллофарингит наиболее часто встречается в возрасте 5-15 лет, значительно реже у детей до трех лет и составляют около 15 %.

Фарингит, — воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, чаще возникает при проникновении вирусного агента, реже встречаются случаи бактериальной этиологии.

Тонзиллит, иначе называемый ангиной, — это острое заболевание, характеризующееся воспалением одной или нескольких миндалин (чаще небных), обычно вызывается бактериальной, например, стрептококковой инфекцией, в редких случаях причиной служит вирус.

Наиболее распространённый вариант развития инфекции, поражающей миндалины, затрагивает также заднюю стенку глотки, поэтому использование термина «острый тонзиллофарингит» является наиболее обоснованным.

Близкое анатомическое расположение этих образований и их гистологическое сродство (фолликулы задней стенки глотки и миндалины состоят из лимфоидной ткани) стимулирует распространение инфекции на окружающие ткани.

Причины тонзиллофарингита

Острый тонзиллофарингит развивается при неблагоприятном воздействии инфекционных агентов. В большем числе случаев — это вирусы, в меньшем числе случаев— это бактериальная инфекция. Также возбудителем тонзиллофарингита могут выступить грибковые инфекции, аллергические реакции и травмы. Они поражают иммунную систему, представленную местно миндалинами. Наиболее распространёнными являются следующие вирусы:

  • вирус гриппа
  • риновирус
  • аденовирус
  • респираторно-синтициальный вирус
  • коронавирус

При сниженном иммунном ответе возбудителями могут выступить также, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, ВИЧ. В 25-30% случаях причиной служит бактериальный агент. Наиболее частыми являются стрептококки (группы А), микоплазма и хламидии. Менее характерными возбудителями являются дифтерия, сифилис, коклюш, гонорея и фузобактерии.

Тонзиллофарингит бактериального происхождения наиболее часто бывает вызван beta-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Частота диагностирования у больных острым тонзиллофарингитом инфицирования БГСА составляет 31%. Высокая заразность (контагиозность), частое развитие острогнойных и негнойных осложнений и быстрое распространение БГСА, а также высокая инвалидизация и смертность в следствие таких осложнений обуславливает высокую социальную значимость грамотного лечения тонзиллофарингита.

Сравнение распространённости возбудителей тонзиллофарингита

Возбудитель тонзиллофарингита

Взрослые %

Дети%

бета-гемолитический стрептококк группы А

15-25

30-40

Стрептококки групп C,G

5-9

28-40

Neisseria gonnorhoeae

0-0,1

0-0,01

Arcanobacterium haemolytiсum

0-10

0-0,5

Streptococcus Pneumoniae

0-9

0-3

M. Pneumoniae

0-9

0-3

Вирусы

30-60

15-40

Симптомы тонзиллофарингита

Основным симптомом тонзиллофарингита является боль при глотании, к ней также могут присоединяться ощущение першения, жжения, сухости в горле, нередко впечатление присутствия инородного тела в глотке. Часто боль иррадиирует в область уха. Характерными чертами заболевания являются повышение температуры, головная боль, слабость, галитоз (неприятный стойкий запах изо рта), диарея, севший голос, снижение аппетита (особенно у маленьких детей),возможно появление сыпи. Характерно увеличение лимфатических узлов, миндалины могут быть покрыты налетом и гиперемированы.

Диагностика тонзиллофарингита

Диагностика тонзиллофарингита не составляет труда, для этого достаточно осмотра или фарингоскопии. В случае осмотра, врач наблюдает следующую картину: ярко красная, отечная задняя стенка глотки, поверхность ее характерно зернистая, наблюдается выделение секрета. Имеют место гипертрофированные фолликулы на поверхности глотки.

Вирусную и бактериальную природу тонзиллофарингита различают с помощью общего анализа крови.

Лимфоцитоз будет указывать на вирусный агент, а повышенный показатель СОЭ на микробную природу тонзиллофарингита.

Однако выявление конкретной причины заболевания вызывает большие сложности.

Ринотонзиллофарингит что это

Большинство симптомов тонзиллофарингита являются неспецифическими и могут иметь отношение к большинству респираторных заболеваний. Поэтому в случаях, когда необходимо точно установить причину тонзиллофарингита прибегают к лабораторной диагностике. Она необходима для назначения наиболее эффективных медицинских препаратов, особенно это касается подбора антибиотиков и оценки чувствительности инфекционного агента к ним. Точность диагностики немало зависит от качества биологического образца. При соблюдении техники и высоком качестве забора материала чувствительность данного метода достигает 90%.

Мазок из глотки берется с стерильным тампоном или аппликатором с поверхности задней стенки глотки и миндалин. Важно не допустить обсеменения образца материалом с языка, внутренней поверхности щек и зубов. Далее материал немедленно высевается в питательную среду, чаще всего агар, в процессе роста делаются пробы на чувствительность к разным группам антибиотиков. Этот метод является классическим, хотя на данный момент существуют экспресс-методы определения стрептококковой инфекции, позволяющие получить точный результат уже в течение получаса.

К микробиологической лабораторной диагностике прибегают в случае подозрения стрептококковой этиологии тонзиллита. Сигналами к таким подозрениям служат гнойный налет на миндалинах, долгая лихорадка, шейная лимфаденопатия и отсутствие кашля. Если присутствуют 2 или более положительных критерия, проводится диагностика стрептококковой инфекции.

Лечение тонзиллофарингита

Амбулаторное лечение тонзиллофарингита всегда сочетается с щадящей диетой и обильным теплым питьем. Лечение включает в себя местную терапию, противовирусные препараты,  либо антибиотикотерапию. К местным методам относятся различные полоскания, промывания, использование спреев и пастилок с противовоспалительными и обезболивающими компонентами, ингаляции.

Вторым компонентом лечения тонзиллофарингита является комплексная системная антибиотикотерапия, либо применение противовирусных препаратов, в зависимости от этиологии заболевания. Существуют различные подходы к назначению лечения. В данный момент весьма актуальна тема необоснованного и неограниченного назначения антибактериальной терапии, которая зачастую приводит к серьезным последствиям и появлению бактериальных штаммов с повышенной резистентностью, что влечет за собой тяжелое течение заболевания. Однако нередки случаи безосновательного игнорирования антибиотикотерапии, когда отдается предпочтение местным методам лечения, что также часто влечет за собой возникновение осложнений, поскольку полного удаления возбудителя из организма не происходит.

При выборе стратегии лечения острого тонзиллофарингита необходимо учитывать особенности клинической картины, указывающие на этиологию заболевания. Неоспоримым показанием к проведению антибиотикотерапии является положительный результат посева на стрептококки. Встречаются источники, в которых авторы отмечают случаи самопроизвольного исчезновения симптомокомплекса БГСА без проведения антибактериальной терапии, однако такие случаи редки и не должны считаться показательными. Нередки также случаи назначения антибиотикотерапии еще до получения результата лабораторного исследования, исходя лишь из фактического осмотра пациента, в таком случае, при получении подтвержденного отрицательного результата антибактериальную терапию стоит прекратить. Назначая антибиотики для лечения острого стрептококкового тонзиллофарингита, стоит руководствоваться целью полной эрадикации БГСА, поэтому важным является расчёт достаточной дозы препарата антибиотикотерапии и недопущение прерывания приема препарата досрочно, т.к.

повторное лечение данным препаратом в случае рецидива не даст желаемого результата.

Основными целями при назначении антибиотиков являются подавление и предупреждение появления лихорадочных явлений в том числе острой ревматической лихорадки, профилактика гнойных и негнойных осложнений, ограничение распространения БГСА и подавление симптомов, которые вызваны β-гемолитическим стрептококком группы А.

Необходимо учесть, что на ранней стадии купирование заболевания пройдет быстрее и легче.

Поэтому важно оперативно определить необходимость антибактериальной терапии. Стандартный курс лечения препаратами антимикробного действия включает в себя 10-14 дней приема антибиотика.

При подборе курса лечения стоит учесть, что:

  • Антибиотики, применяемые в лечении острого тонзиллофарингита, могут оказать негативное воздействие на нормальную микрофлору кишечника. Поэтому, при подборе терапии следует либо дополнительно назначать пробиотические препараты, либо рекомендовать антибиотики, уже содержащие в своем составе пребиотик (экоантибиотики).
  • Антибактериальными препаратами первого ряда служат пенициллины и цефалоспорины, т.к. антибиотики данной группы являются наиболее специфичными и обладают наибольшей активностью во взаимодействии с БГСА, а к остальным группам в той или иной степени имеется резистентность.
  • Препаратом первого выбора для лечения острого стрептококкового тонзиллита является амоксициллин (Экобол). Данный препарат из группы полусинтетических пенициллинов обладает высокой абсорбцией около 95%, имеет большой объем распределения, кислотостабилен.
  • В случае, когда при диагностике возникают подозрения на наличие β-лактамазапродуцирующих штаммов БГСА, эффективным будет использование специальных защищенных пенициллинов, в чей состав введена клавулановая кислота (Экоклав).
  • В клинической практике нередки случаи, когда пациенту не могут быть назначены названные выше препараты из-за наличия аллергических реакций. Существует альтернативная группа антибактериальных препаратов – это макролиды. Впрочем, стоит учесть, что по последним исследованиям БГСА проявляет резистентность к данной группе препаратов в пределах от 13 до 17%.
  • Аналогичный (по спектру действия) амоксициллину, полусинтетический антибиотик группы макролидов кларитромицин (Экозитрин) также обладает высокой биодоступностью около 50%. Экозитрин устойчив к действию лактамазапродуцирующих штаммов БГСА на его структуру, также доказана высокая чувствительность БГСА к кларитромицину.
  • Вторым представителем класса макролидов, используемым в лечении острого тонзиллофарингита, является азитромицин (Экомед). Его преимуществом является укороченная схема приема за счет длительного антибактериального постэффекта, а также наличие удобной детской формы – порошка для приготовления суспензии – для применения у детей с 6 месяцев.
  • Препараты достигают достаточной концентрации и становятся активны уже через 2-4 часа после приема.
  • В случае невозможности применения антибиотиков и из класса макролидов используются препараты группы линкозамидов.
  • Стоит обратить внимание на то, что применение сульфаниламидов и тетрациклинов не является эффективным, устойчивость БГСА к ним составляет 60%. Поскольку полного уничтожения инфекционного агента этими препаратами не происходит, то даже чувствительность к ним в лабораторном тесте не является показанием к применению.
  • Наличие различных форм введения, в том числе суспензий расширяет спектр применения антибиотиков, позволяет применять у детей с полугода.
  • Важно отметить, что назначение фторхинолонов ранее 18 лет не допускается.

Основные ошибки при терапии острого стрептококкового тонзиллофарингита

Важно помнить, что отклонение от рекомендованных схем принесет ущерб терапевтическому эффекту и может усугубить состояние пациента.

Недопустимыми являются:

  • Преждевременное прекращение приема антибактериальных препаратов при улучшении самочувствия (неполное соблюдение курса лечения) 
  • отказ от проведения клинико-лабораторных исследований
  • ошибки в выборе класса антибиотика, применение неэффективных препаратов

Осложнения тонзиллофарингита

Наиболее характерными осложнениями острого тонзиллофарингита являются:

  • бактериальный эндокардит
  • ларингит
  • трахеит
  • мастоидит
  • паратонзиллярные абсцессы
  • флегмона шеи
  • медиастинит
  • синдром стрептококкового токсического шока
  • менингит
  • некротизирующий фасциит
  • стрептококковый миозит

Подобные осложнения возникают у небольшого процента больных, однако часто сопровождаются мультиорганной недостаточностью, и, вследствие этого, высокой смертностью, которая может достигать 30% от общего числа осложнений. Менее опасными для жизни являются негнойные осложнения, такие как острый гломерулонефрит и ревматическая лихорадка.

Тонзиллофарингит – процесс воспалительного характера с поражением слизистых оболочек и лимфатических структур ротоглотки. Является одним из самых распространенных внебольничных инфекционных заболеваний во всем мире.

Основные причины

Самой частой причиной развития тонзиллофарингита являются вирусы, обладающие высокой тропностью к респираторному тракту (риновирус, аденовирус, парагриппозный вирус и другие). Также установлена роль энтеровирусов и вируса Эпштейна-Барр в возникновении болезни.

Если рассматривать возбудителей бактериального происхождения, то нужно выделить бета-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). К редким возбудителям относят спирохеты и анаэробы.

Немалая роль в возникновении острого тонзиллофарингита принадлежит дрожжеподобным грибам из рода Candida. Данный возбудитель является естественным обитателем слизистых оболочек ротоглотки, но при неблагоприятных условиях активирует свои патогенные свойства. Это происходит при общем или местном иммунодефицитном состоянии, когда создаются условия для развития дисбиоза в ротоглотке.

Нужно отметить, что у малышей до 3-х летнего возраста причиной тонзиллофарингита становятся вирусные агенты. Стрептококковый процесс распространен у детей дошкольного возраста, а максимальная частота встречаемости – у подростков.

Формы тонзиллофарингита, симптомы и лечение у взрослых и детей

Клиническая картина, симптомы тонзиллофарингита

Местные признаки заболевания:

  • болевые ощущения и дискомфорт в ротоглотке разной интенсивности, как правило, боль достаточно сильная и усиливается при акте глотания, приеме твердой пищи;
  • боль в горле при не осложненном течении болезни носит двухсторонний симметричный характер, но если в процесс вовлекается паратонзиллярная клетчатка нёбных миндалин и происходит ее отек, то болевые ощущения больше выражены с одной стороны и могут иррадиировать в слуховой проход;
  • при развитии тонзиллофарингита у детей в маленьком возрасте происходит отказ от приема пищи и постоянный плач, ребенок становится капризным;
  • при осмотре обращают внимания на себя ярко-красные отечные нёбные миндалины, нёбные дужки и поверхность задней глоточной стенки;
  • миндалины рыхлые и покрыты пленчатым налетом, который без труда снимается шпателем;
  • на слизистой язычка и нёба появляется мелкоточечная сыпь, что свидетельствует о стрептококковой этиологии заболевания;
  • увеличиваются местные лимфоузлы, они становятся плотные, болезненные при пальпации (подчелюстные, переднешейные и заднешейные группы);
  • при вирусной этиологии процесса у больного наблюдаются симптомы ринита, конъюнктивита, поражение респираторного тракта (верхних отделов);
  • при грибковой форме болезни на поверхности миндалин появляется творожистые или «крошковатые» наложения, выходящие за их пределы, при попытке снять шпателем обнажается кровоточащая поверхность.

Системные признаки заболевания:

  • лихорадочный синдром разной степени выраженности, иногда заболевание протекает на фоне нормальной температуры;
  • ухудшение общего самочувствия у больного, появляется диффузная головная боль, изменяется настроение, отсутствует аппетит, апатия и слабость.

Осложнения

Гнойные процессы различной локализации (паратонзиллярный, парафарингеальный или заглоточный абсцесс, гнойное расплавление лимфоузлов).

Такие осложнения могут возникать как при бактериальном, так и вирусном тонзиллофарингите.

Осложнения негнойного характера характерны для стрептококкового процесса: острый приступ ревматической лихорадки, острый гломерулонефрит, реактивный артрит, синдром токсического шока.

Диагностика

Основной целю диагностических мероприятий является выявление агента, ставшего причиной острого тонзиллофарингита. То есть необходимо точно установить этиологию заболевания и выбрать дальнейшую тактику лечения больного.

  1. Анамнез заболевания (возможный контакт с больным стрептококковой инфекцией, в том числе ангиной, наличие характерных жалоб).
  2. Объективный осмотр терапевтом и проведение ЛОР-врачом фарингоскопии (дается оценка характеру гиперемии и налета в глотке, возможно наличие мелкоточечной сыпи и другие признаки).
  3. Лабораторное исследование: при бактериальном характере процесса наблюдаются воспалительные изменения со стороны гемограммы (увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка и другие).
  4. Обязательное проведение специальных методов обследования для верификации Streptococcus pyogenes. Достигается это следующими путями:
    • бактериологическое исследование культуры материала, взятого у больного (с нёбных миндалин и поверхности задней глоточной стенки);
    • диагностические экспресс-тесты, основанные на проведении ИФА и иммунохроматографического метода.

Для того, чтобы результаты бактериологического исследования дали 100% достоверный результат, рекомендовано соблюсти ряд условий:

  • забор материала проводится до начала лечения антибиотиками;
  • максимально исключить контакт с поверхностью языка и зубов;
  • забор проводится под контролем фарингоскопии в утренние часы до чистки зубов.

Лечение тонзиллофарингита

Чаще всего лечение острого тонзиллофарингита проводится амбулаторно, но под обязательным контролем лечащего врача.

В случаях, когда процесс приобретает тяжелое течение или возникают гнойные осложнения (абсцессы в разных анатомических областях, гнойное расплавление лимфоузлов и другие), необходима госпитализация больного с проведением инфузионной терапии.

  1. Соблюдение общих рекомендаций: рекомендован преимущественно постельный режим, обильное теплое питье (отвары, компоты, морсы из брусники, клюквы и шиповника и другие).
  2. Этиологическое лечение:
    • Антибактериальные препараты назначаются при выясненной стрептококковой причине заболевания. Они необходимы для уничтожения возбудителя, своевременного ограничения инфекционного очага и профилактики возможных осложнений. Препаратами выбора являются группа пенициллинов, цефалоспорины 3-4 поколения, макролиды.
    • Противогрибковые средства системного действия назначаются при кандидозе ротоглотки с выраженными жалобами пациента и неэффективностью местной терапии.
    • Противовирусное лечение направлено на выведение из организма вирусного агента.
  3. Симптоматическое лечение включает в себя:
    • противовоспалительные и жаропонижающие средства;
    • препараты с противоаллергическим эффектом, для уменьшения воспалительного компонента.
  4. Местная терапия направлена на уменьшение болевых ощущений и местном уничтожении возбудителя. Широко применяются спреи и растворы с антисептическим, антибактериальным и обезболивающим эффектами.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к общему укреплению и оздоровлению организма, назначению курсами витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов, закаливанию организма, ведению ЗОЖ.

Необходимо своевременно диагностировать и лечить носителей стрептококковой инфекции, особенно в замкнутых коллективах и у работников пищевой промышленности.

В случае возникновения острого тонзиллофарингита необходимо максимально изолировать больного от окружающих, соблюдать правила пользования посудой и средствами гигиены.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Классификация пункта

Описание пункта

Исключено: перитонзиллярный абсцесс (J36)
sore throat:
• БДУ (J02.9)
• acute (J02.-)
• streptococcal (J02.0)

Состав пункта

J03.0 Стрептококковый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

Лекарственные средства

Адвил для детей

Азитрал

АзитРус форте

Амоксиклав

Амоксиклав Квиктаб

Ампициллина тригидрата таблетки 0,25 г

Бетаклав

Вольтарен Рапид

Гипорамин лиофилизированный для растворов 0,02 г

Грамицидин С

Граммидин нео

Граммидин с анестетиком нео

Зиннат

Имунорикс

Исмиген

Йокс

Калия перманганат

Квипро

Кетоцеф

Кламосар

Клацид

Клацид СР

Клиацил

Ко-тримоксазол-Ривофарм

Колдрекс ЛариПлюс

Колдрекс Хотрем

Колдрекс Хотрем со вкусом лимона

Ларипронт

Лидаприм

Липрохин

Мегациллин орал

Метилурацила таблетки 0,5 г

Микрофлокс

Мирамистин

Наклофен

Наклофен Дуо

Наклофен СР

Налгезин

Налгезин форте

Нацеф

Нейродикловит

Новосепт Форте

Облепиховое масло

Оксамп

Орелокс

Оспексин

Оспен

Оспен 750

Палитрекс

Панадол Экстра

Панклав

Пенициллин G натриевая соль

Пентоксила таблетки, покрытые оболочкой

Перти

Повидон-йод

Прокаин пенициллин G 3 мега

Раптен Дуо

Ретарпен 1,2

Ретарпен 2,4

Рибомунил

Ровамицин

РоксиГЕКСАЛ

Ромазулан

Рулид

Секстафаг

Септолете Д

Септолете Нео

Септолете плюс

Сифлокс

Солпадеин

Спирамицин-веро

Стопангин

Стрепсилс

Стрепсилс Плюс

Стрепсилс с Витамином C

Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом

Стрептоцида таблетки

Сультасин

Сульфадиметоксина таблетки

Сумазид

Сумамед

Сумамед форте

Суметролим

Суперо

Супракс

Тантум Верде

ТераФлю ЛАР

Терцеф

Тиментин

Тиниба

Томицид

Тонзилгон Н

Тонзилотрен

Тотацеф

Трансамча

Тримезол

Трифамокс ИБЛ

Умкалор

Фалиминт

Фарингопилс

Фарингосепт

Фелексин

Феноксиметилпенициллин

Феноксиметилпенициллин (для суспензии)

Феноксиметилпенициллина таблетки

Фервекс от боли в горле

Фитангин Эдас-105

Флемоклав Солютаб

Фромилид

Фромилид Уно

Фурацилина таблетки для наружного употребления 0,02 г

Хемомицин

Цедекс

Цеклор

Цефабол

Цефазолин-АКОС

Цефаклен

Цефаклор Штада

Цефалексин-АКОС

Цефамезин

Цефат

Цефатрексил

Цефезол

Цефосин

Цефотаксим Лек

Цефспан

Цефтриабол

Цефурабол

Цефф

Ципробид

Ципробрин

Ципролет

Ципролет А

Ципросан

Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г

Цифран

Экозитрин

Элекасола сбора брикет

Эритромицин

Эритромицина таблетки

Эритромицина фосфат

Эрмицед

Юнидокс Солютаб

Действующие вещества

Амбазон

Ацетиламинонитропропоксибензол

Бензидамин

Биклотимол

Натрия тетраборат

Пенамециллин

Пентоксил

Сульфаэтидол

 

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *