Хейлиты клиника диагностика лечение

.

Хейлит (заеда) — воспаление губ с поражением как собственно слизистой оболочки, так и красной каймы. Под собирательным термином "хейлит" объединяют самостоятельные заболевания губ, а также поражения губ как признак других заболеваний слизистой оболочки рта, кожи, некоторых нарушений обмена и др.

Постоянное воздействие на губы внешней среды с перепадами температуры, повышенная опасность инфекции, участие их в процессе питания, воздействие на губы экологически неблагоприятных, а зачастую вредных веществ, забивание желез губной помадой приводит к шелушению, морщинкам, трещинкам и потере цвета. Зачастую, при присоединении инфекции, возникают воспалительные заболевания губ — хейлиты.

Проявления

1. Эксфолиативный хейлит

— заболевание только красной каймы губ, сопровождающееся шелушением. Он чаще встречается у женщин.

Среди причинных факторов выделяют нарушение функции нервной системы — тревога, депрессия. Кроме того, установлена связь между повышенной функцией щитовидной железы и эксфолиативным хейлитом. В последние годы в развитии эксфолиативного хейлита признается роль наследственности и изменений в иммунной системе.

При эксфолиативной форме хейлита не отмечается распространения процесса на слизистую оболочку или кожу. Сохраняются свободными от поражения часть красной каймы губ, граничащая с кожей, и область углов рта.

При сухой форме больных беспокоит сухость губ, иногда жжение, появление чешуек, которые обычно скусывают. Такое состояние длится годами.

При осмотре определяется следующее: одна губа или обе сухие, имеются чешуйки, которые в центре плотно спаяны с красной каймой, края их приподняты. После удаления чешуек эрозии как правило не возникают, отмечается лишь очаг яркого покраснения. Через 5-7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь.

Течение заболевания длительное, без склонности к самоизлечению.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, наличием обильных корок, затрудняющих речь, прием пищи.

 

2. Атопический хейлит

— этот вид хейлита является признаком атопического дерматита или нейродермита.

Типичным клиническим признаком диффузного нейродермита является зуд кожи с последующим развитием покраснения, расчесов. В развитии атопического хейлита большое значение отводят наследственным факторам, которые могут создавать условия для развития аллергической реакции. Аллергенами могут быть лекарства, средства косметики, пищевые продукты, а также бактериальные и физические факторы.

Больные атопическим хейлитом жалуются на зуд губ, покраснение, шелушение красной каймы губ. Характерно поражение углов рта. По мере стихания острых явлений воспаления наблюдаются шелушение, лихенизация. Инфильтрация, сухость углов рта приводят к образованию трещин. Изменения губ сочетаются с сухостью, шелушением кожи лица.

3. Гландулярный хейлит

— заболевание губ, обусловленное либо врожденным, либо приобретенным разрастанием малых слюнных желез и их инфицированием.

В развитии гландулярного хейлита ведущее значение имеет наследственная аномалия малых слюнных желез. К провоцирующим факторам относят зубной камень, воспалительные заболевания пародонта, кариес зуба и другие заболевания, которые способствуют инфицированию через расширенные отверстия выводных протоков слюнных желез. Также инфицирование может происходить токсинами микроорганизмов полости рта, продуктами их распада и вирусами.

Гландулярный хейлит развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 30 лет. При этом отмечено, что нижняя губа поражается в два раза чаще, чем верхняя.

В начале заболевания больные отмечают небольшую сухость губ и шелушение. С такими жалобами обычно больные не обращаются к врачу за помощью. В последующем с развитием заболевания и его прогрессированием, появляется боль из-за эрозий и трещин. Из-за периодического смачивания губы слюной и ее испарения развивается сухость, возможны мокнутие, появление трещин, эрозий. Этому способствует травма и нарушение эластичности тканей губы.

4. Кандидозный (грибковый) хейлит

— вызывается грибками рода Candida. Может возникать на фоне приема антибиотиков, при снижении иммунитета.

Кандидозный хейлит проявляется в виде сухих заед в уголках рта. На губах характерно появление белых или сероватых пленок, при их снятии обнажается истонченная или кровоточащая поверхность губ. Больные испытывают чувство жжения и стянутости при открывании рта. Постоянное облизывание уголков рта при заедах грибковой природы усугубляет течение.

Без лечения кандидозная форма хейлита имеет склонность переходить в хронический рецидивирующий процесс.

5. Контактный аллергический хейлит

— заболевание губ, в основе которого лежит аллергическая реакция на разнообразные раздражители при контакте их с красной каймой губ.

Причинными факторами аллергического контактного хейлита являются химические вещества, входящие в состав губной помады, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др. Возможно возникновение хейлита от контакта с металлическими предметами (мундштуки духовых инструментов, карандаши, ручки и другие предметы). Возможно развитие профессиональных контактных аллергических хейлитов.

Больные жалуются на появление сильного зуда, жжения, отека и покраснения губ. При резко выраженных воспалительных явлениях появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии, трещины. В остальных случаях описанные субъективные ощущения сопровождаются шелушением без значительной воспалительной реакции.

6. Метеорологический (актинический) хейлит

— заболевание относят к группе воспалительных изменений губ, в основе которых лежит повышенная чувствительность к солнечному облучению, холоду, ветру и радиации.

Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 20-60 лет. Основным причинным фактором является воздействие ультрафиолетовых лучей при наличии повышенной чувствительности к солнечному облучению.

При экссудативной форме больных беспокоит, зуд, жжение губы, появление эрозий, корок. Могут наблюдаться мелкие пузырьки или эрозии после их вскрытия, появляются корочки. При таких изменениях появляется боль.

Сухая форма актинического хейлита проявляется сухостью губы, жжением, иногда болью. Озлокачествление актинического хейлита возможно при условии длительного существования заболевания, присоединения других раздражающих факторов: пыли, влажности, курения и др.

Метеорологический хейлит может способствовать возникновению форм предрака (ограниченный гиперкератоз, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти и др.).

7. Гиповитаминозный хейлит

— наиболее часто характерный хейлит развивается при гипо- или авитаминозе группы В (особенно важна недостаточность витамина В2).

Характеризуется жжением и сухостью слизистой оболочки рта, губ, языка. Слизистая оболочка покрасневшая, на красной кайме губ появляются мелкие чешуйки (шелушение). Образуются мелкие вертикальные трещины на сухой и покрасневшей красной кайме губ, часто эти трещины кровоточат. В углах рта на фоне покраснения образуются болезненные трещины (ангулярный хейлит, заеда). Одновременно развивается воспаление языка.

Хейлит – симптомы, причины, виды и лечение хейлита

Язык увеличивается в размерах, часто видны отпечатки зубов.

8. Макрохейлит

— заболевание губ, характеризующееся стойким отеком. Характерно сочетание макрохейлита с невритом лицевого нерва и складчатого языка. Заболевание, характеризующееся триадой этих признаков, называется синдромом Мелькерссона-Россолимо-Розенталя.

В развитии заболевания придают значение инфекционно-аллергическому фактору, а также наследственной предрасположенности.

Больных беспокоит зуд губы, увеличение ее размеров, иногда появление отеков других отделов лица. Больные отмечают длительное существование отека, иногда наблюдается спонтанно некоторое улучшение, но наступает рецидив. При осмотре кожа в области губа лоснится, цвет ее не изменен. Кожа в очаге поражения приобретает синюшно-розовый оттенок. Локализация отека: одна или обе губы, щека, веки, другие отделы лица.

Поражение лицевого нерва проявляется в перекосе лица в здоровую сторону, сглаженности носогубной складки. Складчатый язык, по-видимому, является не признаком заболевания, а аномалией развития. Обнаружение отечно-складчатого языка считается характерным признаком синдрома.

Диагностика синдрома Мелькерссона-Розенталя может быть затруднена, так как не всегда у больного одновременно обнаруживаются все три признака: могут наблюдаться макрохейлия и неврит или макрохейлит со складчатым языком. Возможно наличие одной макрохейлии с последующим присоединением других признаков заболевания.

Лечение различных видов

В зависимости от вида хейлита, его лечат разные врачи (и стоматологи, и аллергологи, и дерматовенерологи). Установить правильную форму хейлита и отличить его от других заболеваний поможет терапевт — он выпишет направления на необходимые анализы.

Лечение эксфолиативной формы

Лечение эксфолиативного хейлита основано на воздействии на психоэмоциональную сферу. С этой целью невропатологом или психоневрологом назначаются успокаивающие средства, транквилизаторы, проводят психотерапию.

Показана консультация эндокринолога и при необходимости назначение соответствующего лечения.

Местно — успешно применение лазеротерапии, ультразвуковое введение различных гормональных средств, Букки-терапия (лучевая терапия).

Для смазывания губ используют гигиеническую помаду. Эффективным является использование витаминов группы С и В.

Для повышения реактивности организма рекомендовано применение таких препаратов как пирогенал, продигиозан, аутогемотерапия.

Эффективным является использование в комплексном лечении иммунокоррегирующих препаратов. Лечение длительное 1-2 месяца, прогноз благоприятный.

Лечение гландудярного хейлита

В терапии гландулярного хейлита используют противовоспалительные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, а также флуцинар и синалар, оксолиновая мазь и др.). Однако наиболее оправданным методом является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или вылущивание их хирургическим путем.

Успешным является применение лазерной абляции с использованием хирургического лазера. С целью профилактики необходимы санация полости рта, устранение сухости, мокнутия губ, нормализация микробного пейзажа полости рта и диспансеризация больных.

Лечение атопических хейлитов

В лечении атопического хейлита главное значение приобретает установление и устранение раздражителя.

Местно используют мази, содержащие гормоны, обладающие противоаллергическим, противозудным и противовоспалительным действием (флуцинар, преднизолоновая, фторокорт и другие мази).

Кроме того, проводят противоаллергическую терапию, назначают внутрь тавегил, фенкорол, кларитин или другие препараты.

В пищевом рационе исключают вещества, вызывающие сенсибилизацию: икру, шоколад, клубнику, цитрусовые и другие фрукты, а также острую и пряную пищу.

Лечение метеорологической формы

Лечение метеорологического хейлита включает прежде всего прекращение неблагоприятного воздействия солнечного облучения либо других метеорологических факторов.

Местно используют мази с гормонами (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.). Применяют защитные кремы от ультрафиолетового излучения. Внутрь назначают витамины группы В, РР и др.

Лечение макрохейлита

В лечении макрохейлита основная роль принадлежит сочетанию иммунокоррегирующей, десенсибилизирующей и противовирусной терапии.

Назначают

  • гормоны (дексаметазон),
  • окситетрациклин,
  • противоаллергические препараты — тавегил, супрастин.
  • витамины С, В, PP.
  • иммунокорректоры — ликопид и др.
  • противовирусные — бонафтон, ацикловир, зовиракс, лейкинферон.

Определенным эффектом обладает применение лазеротерапии на область губ и зон поражения невритом лицевого нерва.

При стойких формах во время ремиссии проводят стимулирующую терапию пирогеналом, продигиозаном и другими препаратами.

При неврите используют физические факторы, токи Бернара, ультразвук и др. Получен хороший результат от электрофореза гепариновой мази или аппликаций ее на губу вместе с димексидом.

При выявлении повышенной чувствительности к бактериальным аллергенам применяют специфическую гипосенсибилизацию бактериальными аллергенами.

С косметической целью используют хирургическое иссечение части губы, однако это не предотвращает рецидива. В последнее время появились сообщения об эффективном использовании гирудотерапии (медицинские пиявки).

Лечение кандидозного хейлита

При кандидозной форме назначаются противогрибковые препараты в виде мазей (клотримазол) или растворы антибиотиков (например, нистатин или натамицин). Также используют антисептики (хлоргексидин, гексетидин). Параллельно проводят мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии прогноз при лечении всех форм хейлита благоприятный.

По МКБ-10 выделяют К 13.0 — болезни губ, в том числе эксфолиативный хейлит. Эксфолиативный хейлит. Гландулярный хейлит. Гранулематозный хейлит. Выделяют хронический стрептококковый и микотический хейлит.

Таким образом, изолированное поражение губ может быть как самостоятельным заболеванием (собственно хейлиты), так и проявлением внутреннего состояния организма (симптоматические хейлиты). 1.1 Эксфолиативный хейлит (K13.02) — хроническое заболевание исключительно красной каймы губ, которое сопровождается шелушением клеток эпителия в связи с нарушением их ороговения.

Однако, формально подпадая под описание ульцеративного хейлита, заболевание приводится здесь с целью ознакомления и ввиду особой клинической важности. 4. Некоторые состояния в данной подрубрике кодируются согласно спецификации Международной Лиги дерматологических обществ (ILDS), дополняющей и детализирующей МКБ-10.

Почти все хейлиты протекают хронически, с периодами обострений. 1. Гландулярный хейлит некоторыми отечественными авторами подразделяется на первичный простой и вторичный. 1. Серозная стадия гландулярного хейлита: резкая гиперплазия слюнных желез, расширение их отдельных ацинусов и выводных протоков. Развитие такого хейлита обусловлено различными нарушениями трофики в тканях пораженной губы. Подобные процессы характерны для лиц старшего возраста.

Болезни губ. Хейлиты (K13.0)

Выявление гиповитаминоза может поддержать диагноз эксфолиативного хейлита. Нормальный уровень витаминов в крови не исключает хейлит. Особенно актуально для гландулярного хейлита (в 16-35% случаев без лечения) и преканцеронозного хейлита (в подавляющем большинстве случаев без лечения).

Классификация МКБ-10

Часто ангулярный хейлит является первым проявлением гранулематозного хейлита. Хейлиты склонны к хроническому течению с рецидивами или неуклонной прогрессией. Основной причиной появления ангулярного хейлита считаются дрожжеподобные грибки. При данной разновидности хейлита движения губами отзываются сильной болью.

Поэтому пациенты нередко отказываются от пищи и стараются поменьше говорить. Лечение ангулярного хейлита должно осуществляться только после определения возбудителя болезни.

Этиология и патогенез

К самостоятельным хейлитам относятся: травматический, эксфолиативный, контактный аллергический, метеорологический, гландулярный, микробный хейлиты. Травматический хейлит развивается вследствие повреждения губ (механическое, химическое, термическое) и последующего их инфицирования. Иногда хейлит наблюдается у детей как осложнение микотического, герпетического поражения. Гландулярный хейлит представляет собой воспаление малых слюнных желез губ (хроническое).

Хроническое течение болезни вызывает увеличение губ в объеме. Микробный хейлит чаще всего вызывается стрептококковой инфекцией или грибами рода Candida. Атопический хейлит характеризуется хроническим течением и проявляет себя как атопический дерматоз или диффузный нейродермит. Лихенизация губ является характерным проявлением атопического хейлита и проявляется уплотнением кожи, усилением ее рисунка и нарушением пигментации.

Лабораторная диагностика

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. Воспаление губ может протекать с выраженным экссудативным или инфильтративным компонентом. Некоторыми авторами относится к хейлитам разнообразного травматического генеза (обветривание, кусание, воздействие солнечного излучения, пересыхание). 1.4 Хроническая трещина губы (K13.08) — ограниченное воспаление, при котором возникает щелевидной формы дефект эпителия и собственной пластинки.

Период протекания

3. Перечисленные в описании клинические состояния приведены в соответствии с перечнем МКБ-10 (2014) и не включают в себя ряд терминов, употребляемых в тех или иных клинических сообществах. Последние два типа наиболее часто связаны с дисплазией и карциномой. В русскоязычной литературе подобной классификации соответствуют три формы: серозная, гнойная и фиброзная.

Патофизиологически представляет собой смесь различной выраженности процессов гиперплазии, гипертрофии, гиперфункции и воспаления слюнных желез, расположенных в области зоны Клейна. При установлении причин часть АХ может кодироваться в других подрубриках (например, кандидозные поражения).

В возникновении и распространении патологии участвуют самые разнообразные факторы: химические, температурные раздражители, механическая травма, неблагоприятное влияние солнца. В развитии этой патологии большое значение отводят анатомическим особенностям строения губы — полные губы с выраженной центральной складкой или перетяжкой более подвержены развитию трещин. Чаще болеют мужчины, преимущественно 40-70 лет, что не исключает развитие заболевания у женщин, детей и мужчин более молодого возраста.

Хейлит лекция №1

Редкое заболевание, развивающееся в основном в молодом и подростковом возрасте. С целью дифференциальной диагностики показаны кожные тесты и определение специфических IgE на предполагаемые аллергены. ГКС, которые могут применяться как в отдельности, так и совместно с антибактериальной терапией. 5-фторурацила при дисплазииДисплазия — неправильное развитие тканей и органов.

Эксфолиативный хейлит проявляется шелушением красной каймы губ (чаще нижней) и имеет хроническое течение. Последние начинают яростную атаку, проявляясь, например, в виде ангулярного хейлита.

Иметь

.

Хейлит – одно из самых распространенных заболеваний, которое поражает слизистую оболочку губ. Многие пациенты воспринимают данную болезнь, как легкое недомогание, но это не совсем так. Дело в том, что хейлит на губах может быть признаком серьезных заболеваний внутренних органов.

Лечением данной патологии должен заниматься высококвалифицированный врач, ведь запущенная стадия чревата перерождением в рак, что несет опасность для жизни самого пациента.

Причины возникновения недуга

Наиболее распространенным местом локализации патологического процесса являются слизистые оболочки рта, верхняя и нижняя губа. Стоит отметить, что в основе патогенетического процесса лежит проникновение инфекции в верхний слой слизистой оболочки, что сопровождается возникновением пересушенных очагов и микротрещин. Причин развития данного заболевания достаточно много, но самыми распространенными можно выделить следующие:

  • частое поедание соленной, острой, горькой пищи;
  • резкая смена температурного режима;
  • частое пользование губными помадами, которое сопровождается забиванием пор животными восками;
  • воздействие тяжелыми химическими веществами, которые провоцируют развитие контактного дерматита;
  • острые и хронические заболевания эндокринной, иммунной и нервной системы;
  • сифилис, туберкулез, онкологические заболевания.

Разновидности заболевания

В зависимости от первопричины заболевания, выделяют несколько видов заболевания.

По механизму развития существует следующая классификация:

  • первичный хейлит — развивается, как самостоятельное заболевание;
  • вторичный хейлит – является вторичным осложненинм первичного заболевания внутренних органов.

К первичному типу относят контактный и аллергический хейлит на губах, лечение которого проводят преимущественно мазью. Этот тип недуга может развиваться после контакта с некачественной косметикой, ношения зубных протезов, игры на музыкальных инструментах.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют такие клинические формы хейлита:

  • катаральный, возникает при воздействии химических веществ, микротравм;
  • гиповитаминозный, развивается при недостатке витаминов группы В;
  • эксфолиативный, диагностируют как первичное заболевание, которое может протекать в форме сухого или экссудативного типа;
  • атопический хейлит появляется при генетической предрасположенности или аллергической склонности пациента;
  • грандулярный тип заболевания встречается довольно редко на фоне врожденной аномалии губ;
  • метеорологический хейлит – наиболее распространенный вид болезни, который провоцируют такие факторы, как ультрафиолетовые лучи, ветер, низкая температура.

Лечения заболевания проводят в зависимости от причины заболевания и клинической картины, применяя комплексный подход к терапии.

Особенности клинической картины

Для каждого типа заболевания можно выделить характерные симптомы, но чаще всего это:

  • сухость, жжение и зуд кожи и слизистой оболочки вокруг рта;
  • наличие пузырьков на губах, которые лопаются, переходят в язвочки и покрываются сухой корочкой;
  • болезненные гнойные бляшки на губах и близлежащих тканях.

Чтобы правильно диагностировать заболевание и начать лечение, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и прохождения дополнительных лабораторных исследований. Лечением данного заболевания могут заниматься такие специалисты, как терапевт, дерматолог, аллерголог, стоматолог.

Методы лечения: медикаментозное, народное

Чтобы эффективно и быстро вылечить хейлит на губах, необходимо комплексно подходить к решению данной проблемы, воздействуя в первую очередь на первопричину недуга.

Помните! Чтобы комплексно воздействовать на очаг поражения, необходимо сочетать препараты для местного и системного действия.

Лучше всего хейлит на губах лечится мазью противовоспалительного действия Тетрациклиновая, Эритромициновая, Флуцинар. Если заболевание вызвано кандидозной инфекцией, то необходимо мази выбирать противогрибкового действия, например Клотримазол.

Хейлит-Лечение И Симптомы

Гормональная мазь от хейлита на губах применяется при лечении атопической его формы.

Это могут быть мази Преднизолон, Гидрокортизон. Для лечения мокнущих ранок цинковая мазь при хейлите, отзывы имеет только положительные, ведь цинк издавна известен своим подсушивающим и антибактериальным эффектом.

Наносить линимент необходимо 2-3 раза в день на очищенную поверхность кожи. Современная фармация предлагает широкий ассортимент препаратов комбинированного действия. Так, например, мазь Триакутан в своем составе имеет противовоспалительный, противогрибковый и антибактериальный компонент. Но применять ее необходимо по строгим указаниям лечащего врача, ведь длительное использование может спровоцировать изменения кожного пигмента, а в очагах нанесения могут временно появляться белые пятна. Стоит отметить, что мазь от хейлита будет намного эффективнее, если применять ее совместно с препаратами системного действия:

  • витаминно-минеральный комплекс, где обязательно должны быть витамины группы В;
  • противовирусные препараты Новирин, Инфлюцид, Амиксин;
  • иммуномодулирующие препараты Имупрет, Имунал, настойка эхинацеи.

Не стоит также забывать и о лекарствах, подаренных нам природой. При хейлите очень хорошо зарекомендовали себя отвары трав, обладающих антибактериальным эффектом. Это всем известная ромашка, календула, череда. Для применения необходимо приготовить отвар травы из расчета на 1 литр воды – 1столовая ложка сухого сырья, выдержать на водяной бане 45 минут, после чего процедить и использовать для примочек 3-4 раза в день.

Совет! Если высыпания были наполнены жидкостью, а после вскрытия покрылись корочкам и микротрещинами, то можно приготовить в домашних условиях целебный бальзам на основе сока алое и меда.

Как показывает практика, для полного излечения от недуга необходимо 7-10 дней. Своевременно диагностированное заболевание излечивается с помощью препаратов для местного применения.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие такого заболевания, как хейлит, необходимо:

  • с раннего возраста приучать малыша к тщательной гигиене полости рта;
  • отказаться от привычки облизывания губ на улице;
  • защищать губы с помощью специальных косметических средств от вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • полностью исключить из своего рациона питания продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку губ;
  • питаться натуральной сбалансированной пищей;
  • избегать стрессов;
  • своевременно лечить заболевания внутренних органов;
  • в период межсезонья необходимо укреплять иммунную систему с помощью натуральных и фармацевтических препаратов.

Ну, а если заметили первые признаки хейлита – срочно обращайтесь к врачу для получения курса необходимой терапии. Ранняя диагностика гарантирует быстрое исцеление.

Понравилась статья?

Поделись с друзьями!

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *