Флеботромбоз что это такое

.

Причины патологии

Тромб в глубоких сосудах ноги может образоваться не у каждого человека, этому способствуют определенные негативные факторы, влияющие изнутри организма или извне. Чаще всего патология возникает у женщин пожилого возраста, но мужчины тоже не застрахованы от опасности. Существует множество возможных причин образования тромба, поэтому все они разделяются на три большие группы (триада Вирхова):

  1. Замедление кровообращения и образование застойных участков в сосудах нижних конечностей. Из-за снижения скорости кровотока не образуется оптимального давления для протекания всего объема вверх по сети, поэтому некоторое количество крови течет в обратном направлении. Это способствует образованию застоев, которые и дают начало тромбам. Такое случается в случае длительного пребывания пациента в лежачем положении, наличия патологий, влияющих на состояние вене и их клапанов (варикоз) или при сердечной или почечной недостаточности.
  2. Повышение свертываемости. Оптимального критерия вязкости крови не существует, для каждого человека этот показатель индивидуален. Однако если он отклоняется от личной нормы в сторону увеличения, повышается риск образования тромбов. Это может происходить как из-за наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы, так и из-за травм или приема оральных контрацептивов.
  3. Повреждения целостности венозной стенки. После того, как место повреждения зарубцуется, внутренняя поверхности сосудистой стенки будет шероховатой, и некоторые клетки крови будут цепляться за нее. Постепенно накапливаясь, они будут образовывать тромб. Такое может произойти после травмы нижних конечностей, операции, даже успешной, или вследствие частой катетеризации вен.

Также следует учитывать, что у человека может быть склонность к образованию тромбов (тромбофилия) – врожденная или приобретенная. Таким людям следует уделять своему здоровью и профилактики флеботромбоза особое внимание. В целом же есть несколько групп риска, для которых развитие патологии наиболее вероятно. К провоцирующим факторам относятся:

  • варикозное расширение вен на ногах;
  • беременность, особенно многоплодная;
  • работа, связанная с постоянным пребыванием в сидячем или стоячем положении;
  • избыточный вес;
  • сердечная недостаточность;
  • употребление алкоголя и курение;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные сбои;
  • малоподвижный образ жизни.

С каждым годом количество пациентов с флеботромбозом растет, и в этом можно проследить явную закономерность. Стиль жизни многих современных людей приближается к статическому: на работе просто необходимо проводить все время в офисном кресле или за прилавком, а в качестве отдыха большинство выбирает пассивное времяпрепровождение.

Виды и классификация

Существуют различные классификации флеботромбоза, чаще всего применяется разделение по месту локализации. В большинство случаев тромб формируется в венах голени, но может располагаться также в бедренной или коленной области. Помимо этого, патология может быть острой или хронической.

Также флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей разделяется по степени фиксации сгустка на венозной стенке. Различают пристеночный тромб, окклюзивный (растянутый по сосуду), флотирующий (прикрепленный небольшой частью) и эмбологенным (мигрирующим). Сам флеботромбоз имеет соответствующие названия.

Самый опасный тромб – мигрирующий, поскольку он может закупорить просвет сосуда, ведущего к жизненно важному органу, что может привести к летальному исходу.

Клиническая картина

Флеботромбоз глубоких вен сложен в диагностике, поскольку на ранних стадиях развития он почти не проявляет себя, симптомы нередко возникают только при остром состоянии, когда сгусток полностью закупоривает сосуд или отрывается. Однако некоторые проявления болезни в той или иной степени можно заметить. К ним относится:

  • отечность пораженной области;
  • болезненность по всей длине вены, особенно если тромб находится в области голени;
  • боль при движении стопой;
  • приобретение кожей глянцевого оттенка, появление покраснений и синюшности;
  • проявление сосудистого рисунка на коже;
  • понижение локальной температуры.

Чаще всего неприятные ощущения усиливаются после длительных физических нагрузок или рабочего дня. Боль может быть тянущей, тупой, распирающей, в редких случаях острой, но, как правило, приступообразной. При этом пациент может заметить появление тахикардии, то есть учащенного сердцебиения.

Диагностические меры

При возникновении неприятных тревожащих симптомов в нижних конечностях или при подозрении непосредственно на флеботромбоз необходимо обратиться к сосудистому хирургу или флебологу.

Однако можно записаться на прием и к терапевту, который назначит первичные анализы и направит к нужному специалисту по их результатам.

Диагностика начинается с устного опроса пациента, в ходе чего узнается время возникновения первых симптомов, общая история болезни, наличие наследственной предрасположенности к сосудистым заболеваниям и другие особенности. После этого врач проводит осмотр обеих ног, начиная от голени и заканчивая паховой области, применяется пальпация для определения болезненных участков.

При подозрении на флеботромбоз для постановки точного диагноза могут быть назначены следующие методы обследования:

  1. УЗИ с допплером. Это стандартный метод ультразвукового исследования, который проводится при помощи датчика Допплера. Он испускает и считывает поступившие обратно определенные волны, выявляющие особенности кровотока. Процедура абсолютно безопасна, поскольку не предусматривает повреждения целостности кожи, противопоказанием является лишь аллергия на используемый гель.
  2. Флебография. Это рентген-метод исследования сосудов с предварительным введением в них контрастирующего вещества, благодаря чему получается более четкое изображение. Процедура позволяет получить картину состояния венозной сети и определить места локализации тромбов.
  3. МРТ или КТ с контрастом. Магнитно-резонансная или компьютерная томография используются лишь в экстренных случаях, когда требуется немедленная операция, и времени на проведение УЗИ нет. Процедуры позволяют получить данные о состоянии сосудов в режиме реального времени.
  4. Общий анализ крови. Забор производится из пальца натощак, определяются показатели уровня составляющих крови.
  5. Биохимический анализ крови. Забор производится из вены, позволяет выявить степень свертываемости, времени кровотечения, уровень содержания фибриногена и другие факторы.

Постановка точного диагноза в большинстве случаев возможна уже после прохождения УЗИ с допплером, все остальные методы нужны для получения более точной картины, подтверждения флеботромбоза и выявления осложнений. Также могут использоваться более современные узкоспециализированные методы диагностики, но в большинстве случаев они являются излишними.

Методы лечения

Лечение острого флеботромбоза глубоких вен проводится исключительно в стационаре, при этом после появления симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь и не пытаться купировать заболевание самостоятельно. Ошибочные действия могут вызвать ухудшение состояния и отрыв тромба, по этой же причине при госпитализации пациента используют носилки.

Несмотря на распространенное мнение о том, что флеботромбоз лечится только оперативно, на самом деле существуют и другие способы терапии, если заболевание находится на ранней стадии развития.

В первую очередь пациенту показан строгий постельный режим на 5-10 дней в зависимости от серьезности ситуации. Нога с пораженной веной при этом должна находится на возвышенности или в подвешенном состоянии.

Медикаментозная терапия заключается в применение препаратов из следующих лекарственных групп:

  1. Аникоагулянты и дезагреганты, разжижающие кровь. Чаще всего при флеботромбозе применяется Гепарин, но также могут назначаться Варфарин, Фенилин, Кливарин и др.
  2. Ангиопротекторы, защищающие сосуды от негативного влияния. В большинстве случаев применяются Пентоксифиллин, Трентал и Актовегин.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие боль. Самым популярными препаратами считаются Ибупрофен, Диклофенак, Реопирин, Бутадион.
  4. Глюкокортикостероидные препараты, применяющиеся при отсутствии эффективности НПВС.

    Опасный флеботромбоз — практически бессимптомная болезнь с тяжелыми осложнениями и лечением

    Если воспаление и боль не удается снять менее агрессивными веществами, назначается Метилпреднизолон или Дексаметазон.

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата, а также в экстренных ситуациях назначается оперативное вмешательство. Оно может проходить по нескольким методикам. Одни из них ориентированы на удаление тромба посредством катетеризации, другие предусматривают полное иссечение пораженного сосуда.

Также лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей может проводиться с помощью лазерной терапии или радиочастотных волн. Современной процедурой является установка кава-фильтра (ловушки для тромба). Это устройство не позволяет сгустку передвигаться по кровеносной сети, а в это время его расщепляют консервативной терапией при помощи антикоагулянтов.

Помощь в лечении

Если флеботромбоз хронический, его можно лечить и дома, но под обязательным надзором лечащего врача. При этом в дополнение к лекарственной терапии могут применять и другие меры купирования болезни и ее симптомов. Начать нужно с правильного питания, исключив всю острую, жарену, острую, соленую, копченую или маринованную пищу. Предпочтение нужно отдать нежирным сортам мяса, рыбе, морепродуктам, овощам, фруктам и ягодам.

Для восстановления здорового кровотока можно использовать компрессионное белье – специальный трикотаж, создающий оптимальную нагрузку на ноги и вены в частности. Бывают как мужские изделия, так и женские. Среди ассортимента можно встретить гольфы, носки, чулки, гетры и колготки. Выбирать подходящий вариант нужно исключительно с врачом, поскольку изделия с лечебным эффектом не продают без рецепта. В свободной реализации находится лишь профилактическое компрессионное белье.

Отельное внимание следует уделить физическим нагрузкам. Несмотря на то, что тяжелые упражнения при флеботромбозе противопоказаны, есть и те виды спорта, которые пойдут венам на пользу. Прежде всего, это плавание, причем в любых его проявлениях. Вместо него можно совершать пешие или кратковременные велосипедные прогулки.

Помимо этого, существует специальная гимнастика для пациентов с флеботромбозом ног, выполнять ее лучше всего утром и вечером, перемежая с контрастным душем. Перед выполнением упражнений и после их завершения рекомендуется просто полежать в течение 10-15 минут с немного приподнятыми ногами. Для этого под них можно положить валик или подушку.

Любые действия можно проводить только после консультации с врачом.

При отсутствии противопоказаний возможны процедуры физиотерапии, направленные на восстановление здорового кровообращения. К ним относится СУФ-облучение, УВЧ-терапия, электрофорез, лазерное воздействие, магнитотерапия, сероводородные ванны, лечение пиявками (гирудотерапия). По возможности пациентам рекомендуется регулярно проходить санаторно-курортное лечение.

  • Лечение и профилактика тромбоза артерий
    • Тромбоз артерий – это заболевание, характеризующееся образованием сгустка крови в…
  • Тромбоз мезентериальных сосудов: симптомы, лечение
    • Особенности и причины Не все знают, что такое мезотромбоз, пока…
  • Признаки и симптомы тромбоза вен нижних конечностей
    • Тромбоз вен нижних конечностей подразделяют на поверхностный и глубокий в…

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей является сложнейшей патологией из раздела болезней венозной системы. Это заболевание может вначале протекать срыто, без явных симптомов, а потом неожиданно давать самые серьезные осложнения. Последствием флеботромбоза может быть тяжелейшее состояние — тромбоэмболия и закупорка легочной артерии, что часто оканчивается летальным исходом. Заболевание способно охватывать любые вены организма, но именно сосуды голени и другие вены нижних конечностей чаще всего дают флотирующие тромбы — самые опасные для жизни человека.   

Особенности заболевания

Острый флеботромбоз — закупоривание просвета вены тромбом, чему не предшествует воспалительный процесс в стенке сосуда. Данное состояние нередко возникает в раннем послеоперационном периоде, когда двигательная активность, скорость кровотока и многие другие показатели здоровья у человека нарушены. Когда под действием ряда причин и патогенетических факторов в просвете сосуда появляется сгусток, он закрепляется на стенке, выстилая вену полностью или частично. Затем тромб быстро обрастает тромботическими массами и растет в размерах.

Опасность заболевания особенно велика в первые 5 дней, когда тромб очень слабо прикреплен к стенке сосуда и может стать флотирующим — способным перемещаться по кровеносной системе. Отрыв происходит в зоне наименее крепкой фиксации сгустка. Считается, что с 5-7-го дня существования тромба патологию можно ассоциировать с тромбофлебитом, поскольку в вене так или иначе возникает местная воспалительная реакция. С данного срока риск смертельных осложнений уменьшается, так как тромб прочнее фиксируется на стенке вены.

Локализация тромба обуславливает существование разных форм флеботромбоза:

  • флеботромбоз глубоких вен голени;
  • флеботромбоз подколенной вены;
  • флеботромбоз подвздошно-бедренной зоны (илеофеморальный);
  • подключичный флеботромбоз;
  • изредка диагностируются поражения почечной, шейной вены, вен правого  предсердия, вен верхних конечностей.   

По степени фиксации сгустка крови к стенке сосуда он может быть окклюзионным (растянут по сосуду), неокклюзионным (пристеночным), флотирующим (крепится лишь малым участком, может оторваться), эмбологенным (подвижным). По типу течения и сроку развития флеботромбоз бывает острым, подострым.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наиболее эффективным средством для избавления от варикоза по мнению нашей читательницы Ксении Стриженко, является Вариус. Вариус считается превосходным средством для лечения и профилактики варикоза. Для Вас он стал тем «спасательным кругом», которым стоит воспользоваться в первую очередь!Мнение врачей…

Основные отличия заболевания от других видов тромбоза, в частности, от тромбофлебита:

  • Флеботромбоз чаще всего появляется в глубоких венах задней части голени или таза, а при тромбофлебите бывают поражены, преимущественно, поверхностные вены нижних конечностей. В связи с этим в медицинской литературе флеботромбоз нередко именуют как тромбоз глубоких вен, а тромбофлебит — как тромбоз поверхностных вен. 
  • При тромбофлебите вначале имеется факт воспаления вены, в результате чего для «запаивания» поврежденной области формируется тромб.

    Флеботромбоз приводит к появлению сгустка крови в просвете вены без предшествующего воспаления. 

  • Огромные отличия при флеботромбозе наблюдаются в части клинических проявлений, осложнений и скорости их развития, тактики лечения и ведения пациентов.

    Что такое флеботромбоз

    Это связано с тем, что при флеботромбозе основная опасность — массивное тромбообразование, рост и риск отделения тромба, а при тромбофлебите на первый план выходят воспалительные изменения.    

Причины флеботромбоза

Флеботромбоз нижних конечностей и других участков тела чаще всего возникает как следствие другого острого заболевания, травмы, медицинского вмешательства на области ног или длительного постельного режима. Последние две причины часто тесно связаны между собой, ведь на фоне механического сдавливания сосудов при долгом нахождении в положении лежа происходит серьезный застой крови. Специалисты отмечают, что высокий риск развития болезни приходится на период после замены коленного сустава, прочих операций, после перелома костей нижних конечностей или ключицы. 

Нередко флеботромбоз возникает и на фоне запущенного варикозного расширения вен, когда отеки и застойные явления сильно выражены. Кроме того, нарушение свертываемости крови с ее сгущением и замедлением кровотока, в результате чего возникает флеботромбоз, могут возникать из-за:

  • нарушений обмена веществ;
  • онкологических болезней, особенно, опухолей таза, брюшины, забрюшинного пространства;
  • патологий печени;
  • острой и хронической сердечной недостаточности;
  • беременности, особенно, многоплодной;
  • сбоев в работе эндокринной и половой системы.

Этиология заболевания включает и ряд факторов риска, которые значительно усугубляют опасность развития тромбоза глубоких вен. К таковым относится ожирение, курение и алкоголизм, прием оральных контрацептивов, менопауза, сидячая работа, малоподвижный образ жизни. Флеботромбоз может возникать не только у пожилых людей: ему подвержены женщины репродуктивного возраста и молодые мужчины.  

Симптомы заболевания

На самой ранней стадии заболевания симптоматика, как правило, минимальная. Когда полной окклюзии вены еще нет, а кровоток частично сохранен, симптомы флеботромбоза глубоких вен голени могут быть следующими:

  • болезненность по ходу сосуда, особенно — в икроножной области;
  • боль при сгибании стопы;
  • болезненные ощущения при касании внутренней поверхности стопы, голени;
  • отек нижней конечности;
  • невозможность наступать на ногу;
  • глянцевость кожи, ее посинение или мраморность;
  • более четкое выступание рисунка вен. 

В целом, чем выше располагается участок тромбоза, тем более высоко сосредоточены болевые ощущения и отек, а также изменение оттека кожи. Если болезнь охватывает бедренные вены (илеофеморальный тромбоз), то развивается одеревенение зоны бедра, появление на коже пятен красного и синюшного цвета. При полной закупорке вены боль становится острой, отек может распространяться не только на всю ногу, но и на область живота. Все описанные выше симптомы усиливаются, порой становясь нестерпимыми.  

Специалисты отмечают, что есть два клинических варианта развития тромбоза глубоких вен. Так, выделяют:

  1. Белую болевую флегмазию — резкий спазм артерий, выраженный болевой синдром, сильное побледнение, холодность, отек конечности, отсутствие пульсации сосудов. Такое состояние очень сложно различать с нарушениями артериального кровообращения.
  2. Синюю болевую флегмазию — наиболее тяжелое заболевание, при котором поражаются многие вены конечности, происходит резкое прекращение кровотока, быстро возникает гангрена конечности. 

Тромбоз тазовых вен приводит к развитию перитонеальных явлений, кишечной непроходимости. Нарушается и общее самочувствие больного, он слабеет, повышается температура тела, развивается тахикардия.

Возможные осложнения

Длительное нахождение сосудов нижних конечностей и другой локализации в состоянии нарушенного питания и кислородоснабжения приводит к развитию ряда опасных для здоровья и жизни состояний. Среди них очень неблагоприятно быстрое нарушение трофики тканей с появлением гангрены нижней конечности. Отдаленным осложнением в 50% случаев является посттромботический синдром, который приводит к появлению трофических язв и тяжелой степени хронической венозной недостаточности. Узнайте как проводится лечение трофических язв на ногах народными средствами

Ранним и самым опасным осложнением является флотирующий тромб и его открепление от вены, когда тромб становится эмболом.

Тромбоэмболия легочной артерии способна привести к быстрому летальному исходу или развитию инфаркта миокарда с разными сложными последствиями для человека. Кроме того, осложнениями флеботромбоза могут стать гиповолемический шок, коагулопатия потребления, гиперкалиемия, миоглобинурия и прочие тяжелые состояния.

Проведение диагностики

Как правило, диагностирование данной патологии при сильном болевом синдроме происходит уже после госпитализации в стационар, куда больного увозит бригада «скорой». Но при смазанной симптоматике также следует сразу обратиться к опытному специалисту, вызвав его на дом. Жалобы больного, характерная клиника, наличие операций, травм и других предрасполагающих факторов в анамнезе позволяют заподозрить тромбоз глубоких вен. Современные доктора используют специальные шкалы, согласно которым суммируются баллы и выявляется риск существования флеботромбоза. Тесты для диагностики заболевания направлены на определение следующих симптомов:

  • Симптом Хоманса. Необходим для оценки степени проходимости вен голени. Если в положении лежа на спине, при этом согнув ноги в коленях делать сгибание голеностопа, появляется резкая боль в икроножной мышце.
  • Симптом Пайра. Нажимают пальцем с обратной стороны лодыжки. При появлении боли в икре высока вероятность тромбоза глубоких вен.
  • Симптом Шперлинга. Заключается в том, что при данном заболевании кожа бледная, с синеватым оттенком.
  • Симптом Пратта. Отражает глянцевость кожи, проступание сосудистой сетки на голени.
  • Симптом Ловенберга. После того, как на голень наложена манжета специального тонометра, начинают нагнетать давление до 60-150 мм. рт. ст. При возникновении боли в икроножной мышце симптом является положительным. 

Так как подозрение на тромбоз вен нужно обязательно подтвердить отсутствием патологии артерий, следует проводить такие дополнительные методы диагностики состояния человека:

  • УЗИ сосудов с допплерографией для выявления всех пораженных вен и определения скорости кровотока.
  • Венография (флебография), либо сканирование с использованием меченого фибриногена для уточнения участков, где могут находиться тромбы. 
  • Общий клинический анализ крови для оценки показателей тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов.
  • Биохимическое исследование крови, ее свертываемости и времени кровотечения. Оценивается также показатель фибриногена, протромбиновый индекс и другие показатели.
  • МРТ или КТ с контрастированием при отсутствии нужных данных по УЗИ, например, для проведения экстренной операции. 

Методы лечения

При обнаружении данной патологии показана срочная госпитализация. В специализированном отделении, либо в общей хирургии проводят детальную диагностику для точного выявления места расположения тромба, так как от этого и от поведения тромба будет зависеть врачебная тактика.

Консервативная терапия может включать такие методы лечения:

  • строгий постельный режим на 5-10 дней;
  • применение полуспиртовых компрессов на нижнюю конечность;
  • эластическая компрессия на ногу в сочетании с возвышенным положением конечности;
  • повязки на ногу с гепариновой мазью;
  • внутривенное капельное введение Гепарина, либо непрямых антикоагулянтов. В дальнейшем больной должен перейти на пероральный прием Варфарина. Лечение антикоагулянтами проводят под контролем показателей свертываемости крови;
  • прием противовоспалительных препаратов (Реопирин, Бутадион);
  • прием дезагрегантов (Кардиомагнил, Аспирин);
  • введение сосудистых препаратов — Пентоксифиллина, Трентала, Актовегина;
  • применение глюкокотикостероидов при переходе заболевания на стадию воспаления (Метилпреднизолон, Дексаметазон);
  • после снятия острой фазы — специальная гимнастика для разминки конечностей.   

При наличии флотирующего тромба, либо развившейся тромбоэмболии легочной артерии показана экстренная операция — тромбоэктомия. Также при переходе тромбоза на бедро срочно проводят операцию Троянова-Тренделенбурга для иссечения пораженных сосудов. Тем не менее, при охвате патологическим процессом верхней трети бедра во время операции есть риск отделения тромба и эмболии легочной артерии.

Если обследование было выполнено детально, то локализация тромба устанавливается более точно, а перед вмешательством вводится специальный кавафальтр для профилактики эмболии тромба. При наличии множественных тромбов выполняется операция катетер-направленного тромболизиса, во время которой разрушаются все сгустки крови, не дающие осуществлять нормальный кровоток. 

Лечение данного заболевания народными средствами возможно только после полного стихания симптомов и выписки пациента из хирургического отделения домой. Поскольку практически всегда больному назначается курсовое применение разжижающих кровь препаратов, нужно быть очень аккуратным с приемом трав или настоек, имеющих аналогичное действие. Чаще всего врачи отрицательно относятся к приему народных средств внутрь, зато ничего не имеют против наружного использования рецептов домашней медицины. Следующие средства можно применять для профилактики новых случаев тромбоза глубоких вен:

  • Натуральный яблочный уксус развести водой 1:1, протирать жидкостью кожу ног дважды в день 14 дней.
  • Заварить 2 ложки бодяги 300 мл воды, оставить на 2 часа. Смочить в настое примочки из хлопковой ткани, приложить их к коже на 30 минут. Повторять ежедневно 10 дней.
  • Приготовить мазь из 50 г сливочного масла и столовой ложки настойки прополиса, ежедневно 2 раза в сутки смазывать ноги длительным курсом.   

Прогноз и профилактика

Прогноз при флеботромбозе без отрыва тромба и при вовремя проведенном лечении относительно благоприятный, но существует риск рецидива болезни. В большинстве случаев развивается посттромбофлебитическая болезнь, выраженность которой постепенно снижается по мере реканализации вены. При тромбоэмболии легочной артерии смертность в первые часы достигает 30%. Оставшиеся в живых пациенты высоко подвержены инфаркту миокарда, инфаркту легкого, острой сердечной недостаточности и прочим тяжелым заболеваниям в ближайшем будущем.

Для профилактики заболевания следует не допускать патологий, его провоцирующих. Также нужно предупреждать влияние на организм таких факторов риска, как ожирение, гиподинамия, вредные привычки, запущенный варикоз, прием оральных контрацептивов. Так как флеботромбоз может в скором будущем повториться, нужно следовать всем рекомендациям врача по образу жизни, гимнастике, а также пить курсами ангиагреганты или антикоагулянты, если таковые требуются человеку.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах?

Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать историю нашей читательницы Ксении Стриженко о том, как она вылечила вырикоз Читать статью >>

Флеботромбоз глубоких вен

Частичное или полное перекрывание глубоких вен называют тромбозом. В просвете вены по различным причинам формируется тромб, что приводит к нарушению или полному прекращению кровотока. Чаще всего флеботромбоз подразумевает образование тромба в просвете глубокой вены.

Причины возникновения заболевания

Существует мнение, согласно которому тромбоз нижних конечностей возникает как следствие медицинского оперативного вмешательства. Однако есть и иные факторы, могущие послужить толчком для развития данного патологического процесса:

  • варикоз или механическое сдавление сосудов, например, при долгом постельном режиме, могут вызвать застой крови.

    Что такое флеботромбоз и чем он опасен?

    Особенно это актуально для ног, где препятствия для нормального кровотока вызывают флеботромбоз;

  • инфекции или воспалительные процессы, могущие возникнуть в результате травм, медицинских манипуляций или иметь аутоиммунный характер;
  • нарушения нормальной работы системы свертывания крови. Эти патологии могут развиться как следствие неправильного функционирования обменных процессов, онкологических заболеваний или болезней печени.

 

Симптомы и признаки заболевания

Как правило, появление первых симптомов недуга происходит неожиданно для больного. Но, поскольку эти симптомы имеют слабую выраженность, человек долгое время может не придавать им значения, полагая, что они пройдут в скором времени сами.

Кроме того, многие заболевания имеют сходную клиническую картину с флеботромбозом, поэтому лечение недуга имеет свою специфику.

Рекомендации врачей по выявлению заболевания на ранних стадиях сводятся к следующему:

  • необходимо уделять внимание состоянию ног. В случае появления сильных отеков, ощущения распирания, болей или повышения температуры отдельного участка ног немедленно обратиться к врачу;
  • флеботромбоз имеет характерную особенность: болевые ощущения усиливаются при ходьбе. Как правило, к вечеру больной может практически не ощущать собственных ног.

Относительно локализации болей большинство случаев тромбоза сходно: сначала неприятные ощущения появляются под коленом, а затем они постепенно распространяются на внутреннюю и внешнюю части бедра, затрудняя нормальное движение.

Разновидности заболевания

Как и многие другие патологии венозной системы, флеботромбоз может проявлять себя различными признаками. Однако различают и несколько разновидностей этого заболевания, которые имеют коренные отличия от основной болезни.

Так, затруднение кровотока подвздошного и бедренного венозного участка носит название илеофеморальный флеботромбоз и имеет крайне тяжелое течение. Особенно высок риск того, что пострадает и легочная артерия, в которой может развиться тромбоэмболия.

Симптомы этой разновидности патологии венозной системы имеют более выраженный характер:

  • сильные отеки нижних конечностей, видимые невооруженным глазом;
  • синюшные или багровые пятна на ногах;
  • сильные болевые ощущения в одной ноге или в обеих. Часто боли отдают и в область паха;
  • повышение температуры.

Лечение этого вида тромбоза принципиально не отличается от прочих методик. Однако илеофеморальный флеботромбоз требует как можно более оперативного вмешательства врачей. В противном случае возможность образования тромбоэмболии легочной артерии несет в себе смертельную опасность для пациента.

Диагностика

Достоверный и окончательный диагноз болезни поставить не так просто, поскольку ее клиническая картина сходна со многими другими заболеваниями венозной системы. Между тем эффективное лечение недуга невозможно без полного исследования состояния артерий.

Поэтому врач после обычного осмотра обязательно назначит пациенту следующие процедуры:

  1. дуплексное УЗИ сосудов нижних конечностей. Это позволит выявить все очаги поражения и начать лечение;
  2. УЗИ при диагнозе флеботромбоз не всегда может дать исчерпывающую картину состояния внутренних органов, но в отдельных случаях врач может назначить и его;
  3. венография, то есть диагностика состояния вен всего организма, может сослужить очень хорошую службу при выявлении проблемных участков, угрожающих появлением тромба;
  4. общий анализ крови покажет степень ее свертываемости, а также уровень содержания лейкоцитов и эритроцитов;
  5. такое исследование, как МРТ, назначается в индивидуальном порядке. Оно очень информативно при определении расположения и размера тромба.

Таким образом, при диагностике лечащий врач оценивает общее состояние венозной системы пациента, определяет расположение тромба и потенциальную опасность, исходящую от него. После оценки этих параметров назначается соответствующее случаю лечение.

Методы лечения флеботромбоза

В зависимости от результатов проведенных полных диагностических исследований медик может принять решение об операции или о консервативном лечении. В том случае, если заболевание находится на самой ранней стадии развития, возможно применение методик, растворяющих тромб.

Если причина, вызывающая флеботромбоз, при сборе анамнеза очевидна, может быть назначена терапия, основанная на следующих группах медикаментов:

  • антикоагулянтах, то есть препаратов, способствующих разжижению крови;
  • антиагрегантах, уменьшающих свертываемость крови;
  • противовоспалительных препаратах.

При угрозе тромбоэмболии применяют методы профилактики:

  • устанавливают кава-фильтр, позволяющий отловить сгустки крови в артерии;
  • перевязывают бедренную вену, чтобы не допустить прохождения кровяного сгустка в легочную артерию.

В случае, если флеботромбоз глубоких вен угрожает развитием тромбоэмболии для артерии легкого, показано оперативное вмешательство. Также хирургическая операция будет проведена при гангрене венозного участка или при угрозе перемещения тромбов в нижнюю полую вену.

Кроме того, если диагностика показала наличие сразу нескольких тромбов, врач посоветует операцию, которая носит название катетер-направленного тромболизиса. В ходе операции будет разрушен сгусток крови, препятствующий нормальному кровотоку.

Широкое многообразие подходов и методик позволяет подобрать наиболее эффективную терапию для большинства случаев этого заболевания нижних конечностей.

Но одновременно с этим необходимо отдавать себе отчет в том, что в скором времени сгустки вновь могут появиться, если не уделить должное внимание условиям и образу жизни, препятствующим этому. Поддерживающая терапия, заключающаяся в постоянном приеме медикаментов, должна сочетаться с правильным питанием и рекомендованным врачом образом жизни. Только в этом случае лечение будет успешно и эффективно.

Профилактика возникновения тромбов

Образ жизни, который отодвинет от пациента флеботромбоз, принципиально не отличается от рекомендаций для многих других недугов. Правильное питание небольшими порциями и умеренная физическая активность в сочетании с отказом от имеющихся у пациента вредных привычек приведут к правильному результату.

В том случае, если больного можно вписать в потенциальную группу риска по этой патологии, например, когда он вынужден соблюдать постельный режим после операции или травмы, необходимо после советов лечащего врача принимать медикаменты, уменьшающие степень свертываемости крови. 

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору.

Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *