Туберкулез кишечника: симптомы, лечение, причины

Туберкулез кишечника: симптомы и лечение

Категория: Инфекции, паразиты
Просмотров: 8994

Туберкулез кишечника — основные симптомы:

Туберкулёз кишечника — это инфекционное заболевание, вызываемое туберкулёзной палочкой, и передающееся воздушно-капельным путём. Этот недуг очень опасен, так как выявить и вылечить его на ранних стадиях крайне тяжело. У больных, скончавшихся от туберкулёза, в 60–90% случаях выявляется именно туберкулёз кишечника.

У детей заражение чаще всего происходит вследствие употребления молока от коровы, которая болеет туберкулёзом. Также недуг может поражать и взрослых людей.

Причины

Туберкулёзная палочка может попасть в кишечник со слюной, мокротой или же воздушно-капельным путём от инфицированного больного. Также туберкулёзная палочка может проникнуть через лимфатические узлы или другие органы, если у человека в анамнезе уже имеется туберкулёз лёгких.

Симптомы

Туберкулёз проходит в основном бессимптомно, поэтому очень трудно выявить болезнь и начать своевременное лечение.

Основные симптомы туберкулёза кишечника:

  • появление болей;
  • понос, запор;
  • рвотный рефлекс, тошнота;
  • при пальпации часто прощупываются уплотнения;
  • метеоризм;
  • болезненность слепой кишки;
  • появление в каловых массах крови.

Диагноз

Важно грамотно провести диагностику туберкулёза кишечника, так как недуг может скрываться под разными видами болезней и определить его крайне тяжело.

Методики диагностики:

  • рентгенологическое обследование кишечника (тонкого, толстого и прямой кишки). Благодаря этому методу выявляют изменение стенок органа, нарушение его работоспособности;
  • эндоскопическое (колоноскопия) обследование. Этот вид обследования позволяет тщательно рассмотреть стенки кишечника, что даёт возможность обнаружить язвенные процессы. Также во время проведения исследования есть возможность взять частички ткани для гистологического и микробиологического исследования.

Туберкулёз кишечника

Лечение

Лечение туберкулёза кишечника заключается в применении курса антибиотиков и химиопрепаратов. Курс лечения длится 12—18 месяцев.

Для медикаментозного лечения применяют такие препараты:

  • стрептомицин;
  • фтивазид;
  • тубазид;
  • пара-аминосалициловая кислота.

Хирургическое лечение при туберкулёзе кишечника не всегда требуется, лишь в тех случаях, когда обнаружены спайки в тонком или толстом кишечнике, а также в прямой кишке.

Диета

При данном заболевании рекомендуется употреблять пищу, которая легко усваивается. Больным с туберкулёзом кишечника назначают калорийную пищу:

  • супы (нежирные);
  • котлеты мясные (мясо говядины, птицы, кролика, курицы и индейки);
  • рыба свежая отварная;
  • творог;
  • яйца всмятку;
  • омлет;
  • масло сливочное;
  • молоко;
  • кефир;
  • каши на молоке (рисовая, овсяная, манная);
  • соки из свежих фруктов;

Из рациона следует исключить:

  • свинину;
  • гусиное мясо;
  • баранину;
  • копчёности;
  • бобовые;
  • консервы.

Часто у больных с туберкулёзом кишечника наблюдаются расстройства пищеварительной системы (понос, тошнота, рвота, боли в области живота), но данные симптомы могут указывать не только на данный недуг, поэтому важно провести грамотную дифференциальную диагностику.

При употреблении синтетических лекарственных средств также может наблюдаться расстройство кишечника. Особенно часто это состояние развивается при лечении препаратом ПАСК.

Если у больного сильный понос, то врач обязательно проводит корректировку его питания. Из рациона убираются следующие продукты:

  • хлеб чёрный, сухари белые;
  • сырые овощи;
  • фрукты;
  • ограничение в употреблении мяса.

Больным ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может пагубно сказаться на здоровье.

Профилактика

Туберкулёз кишечника очень опасный недуг, который требует своевременного и адекватного лечения. Также важно своевременно заняться его профилактикой. Ведь всем известно, что намного проще предупредить развитие патологии, чем потом её лечить.

Профилактическим методом является вакцинирование (БЦЖ). Проводят вакцину у детей в раннем возрасте, следующую проводят в возрасте 7 и 14 лет.

Профилактика недуга у детей заключается в том, чтобы избегать контактов с заражёнными людьми, а также не употреблять в пищу не кипячённое коровье молоко. У взрослых профилактика заключается в ежегодном флюорографическом обследовании, которое даёт возможность выявить недуг на ранней стадии и начать своевременное лечение. Также рекомендуется соблюдать чистоту в жилых домах, ежедневно проветривать помещения и осуществлять влажную уборку. Все указанные мероприятия помогут снизить риск заражения туберкулёзной палочкой.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Туберкулез кишечника и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: фтизиатр, инфекционист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Кишечная палочка (совпадающих симптомов: 7 из 9)

Кишечной палочкой (Escherichia coli) учёные называют палочковидную условно-патогенную бактерию, которая способна нормально функционировать и размножаться только в условиях отсутствия кислорода. Была открыта в восемнадцатом веке Теодором Эшерихом, благодаря которому и получила своё название.

Кишечная непроходимость (совпадающих симптомов: 6 из 9)

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 6 из 9)

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Ишемический колит (совпадающих симптомов: 6 из 9)

Ишемический колит – недуг, для которого характерным является ишемия (нарушения обращения крови) сосудов толстого кишечника. В результате развития патологии, поражённый сегмент кишки недополучает необходимое количество крови, поэтому его функции постепенно нарушаются.

Кишечная колика (совпадающих симптомов: 6 из 9)

Кишечная колика – резкие болевые ощущения в кишечнике, носящие приступообразный и схваткообразный характер и возникающие на фоне нарушения тонуса и перистальтики органа. Зачастую данная патология развивается тогда, когда происходит перерастяжение петель кишечника, что приводит к раздражению нервных окончаний, которые прилегают к его стенкам. Согласно МКБ-10, код кишечной колики не отмечается, так как она является следствием других нарушений в работе ЖКТ. Тем не менее по МКБ-10 этот симптом относится к кодировке К59.9, которая звучит, как «неустановленное функциональное расстройство кишечника».

Туберкулез желудочно-кишечного тракта – это не только проблема, лечением которой занимаются фтизиатры, но и заболевание, с которым сталкиваются врачи общей практики. С туберкулезным поражением пищеварительного тракта приходится встречаться хирургу, гастроэнтерологу, гинекологу и врачам других специальностей. От своевременности профилактических мероприятий, правильной диагностики и адекватной терапии зависит успех борьбы с туберкулезом.

Понятие туберкулеза, этиология заболевания

Туберкулез – это контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое поражает различные внутренние органы, чаще всего – дыхательную систему. Это хроническое заболевание с аэрогенным механизмом передачи, характеризующееся волнообразным течением.

Кислотостойкая палочка Коха – возбудитель туберкулеза (фото: www.lotomakok.ru)

Возбудитель – микобактерия (МБТ) или палочка Коха, которая имеет размеры до 5 мкм. Бактерии очень стойкие в окружающей среде. В почве хранятся до двух лет. В уличной пыли бактерия выживает на протяжении двух-трех дней. Источник инфицирования – больные люди, бактерионосители, которые выделяют микроб в окружающую среду. Возбудитель выделяется с мокротой, фекалиями, мочой, гноем и молоком. Это зависит от локализации очага инфекции.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Существует несколько причин, которые способствуют развитию туберкулеза в человеческом организме. Факторы, способствующие развитию туберкулеза, делят на две группы:

Социальные

Медико-биологические

  • Низкий материальный уровень жизни.
  • Длительное пребывание в очагах туберкулеза.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Миграция населения.
  • Отсутствие жилья.
  • Стрессы.
  • Пребывание в заключении.
  • Злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами
  • Сахарный диабет.
  • Пневмокониозы.
  • Длительная гормональная и цитостатическая терапия.
  • Психические заболевания.
  • Остаточные изменения в легких и лимфатических узлах после перенесенного туберкулеза.
  • Впервые инфицированные.
  • Гиперергическая проба Манту.
  • Роды и послеродовой период.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Генетическая восприимчивость

 На заражение туберкулезом влияют такие факторы со стороны микобактерии:

  • Стойкость во внешней среде.
  • Высокая патогенность и вирулентность.
  • Развитие резистентности к антибактериальной терапии.

Совет врача! Стойкость к антибиотикам — проблема, которая становится более серьезной в случае мультирезистентного туберкулеза. Для его предупреждения нужно проверять людей на наличие заболевания и проводить вакцинацию

В комплексе, совокупность всех факторов повышает риск заражения туберкулезом. Влияя на социальные и медико-биологические факторы, можно значительно уменьшить заболеваемость.

Патогенез заболевания

Микобактерия попадает в человеческий организм через дыхательные пути и пищеварительный тракт, путем употребления еды.

Нормальное строение желудочно-кишечного тракта человека (фото: www.tvojajbolit.ru)

Первое проявление язвенной формы туберкулеза — сероватый бугорок, величиной с просяное зерно. Бугорок локализуется в фолликулах кишок. Далее он начинает некротизироваться (отмирать), становится желтого цвета и в дальнейшем может прорываться в просвет кишечника, образуя язвочку. Маленькие язвы сливаются между собой, образуя одну кольцеобразную язву, которая типична для туберкулеза. Язвы толстого кишечника более глубокие, нежели в тонком.

Классификация туберкулеза кишечника

По степени морфологических изменений различают три формы туберкулеза кишечника:

1-я — язвенная.

2-я — гипертрофическая.

3-я — смешанная.

По происхождению:

  • Первичный – очаг туберкулезного поражения находится в кишечнике.
  • Вторичный – возникший на фоне туберкулеза легких.

По анатомическому расположению чаще всего встречается туберкулезное поражение:

  • Илеоцекального участка.
  • Терминального отдела подвздошной кишки.
  • Основы аппендикса.
  • Толстой кишки.
  • Тонкой кишки.
  • Прямой кишки.

Правильно классифицировав степень поражения кишечника, подбирают наиболее подходящий вариант лечения.

Симптомы туберкулеза кишечника

Клиническая картина туберкулеза кишечника подобна таковой, которая проявляется при неспецифических воспалительных процессах, локализованных в желудочно-кишечном тракте. Намного опаснее – бессимптомное течение заболевания.

Изменение в кишечной стенке при туберкулезе (фото: www.wp-german-med.ru)

В самом начале заболевания появляется локальная боль неопределенного характера в животе. Потом боль перемещается в правую подвздошную область. Боль в животе – наиболее частый симптом туберкулеза кишечника. Она имеет такие характеристики:

  • Постоянно ноющая.
  • Приступообразная.
  • Кратковременная.
  • Не связанная с приемом пищи и испражнениями.

Кроме боли пациенты предъявляют жалобы на нарушения характера испражнений. Преобладают нестойкие испражнения и склонность к запорам, диарея бывает редко. Для туберкулеза кишечника, как и для легочного процесса, характерно изменение периодов обострения и затихания. Также наблюдается повышение температуры тела от субфебрильных цифр (37,1-38,0 до фебрильных 38-39 градусов по Цельсию). Это повышение температуры совпадает с усилением диспепсических расстройств и похудением.

Туберкулезная язва в кишечнике локализуется поверхностно, охватывая слизистую оболочку. В мышечную и серозную оболочку она проникает редко. Если поражаются все три кишечные оболочки, возникает перфорация язвы и кишечное содержимое попадает в брюшную полость.

Туберкулез кишечника — как обнаружить?

При этом развивается картина острого живота: появляется резкая боль, которая распространяется по всей поверхности. Это сопровождается бледностью кожных покровов, холодным потом, икотой, рвотой, слабым частым пульсом и снижением артериального давления. Живот напряженный и болезненный.

Осложнения, последствия и прогноз

Туберкулез кишечника при несвоевременной диагностике и неправильном лечении осложняется. К осложнениям относят такие состояния:

  • Перфорация кишки.
  • Кровотечение.
  • Кишечная непроходимость.
  • Туберкулезный перитонит.

Если при осложнениях пациент получит своевременную медицинскую помощь – прогноз относительно благоприятный. Если же такие состояния не будут выявлены вовремя – пациент может умереть.

Важно! По данными Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире один миллиард людей инфицируется туберкулезной палочкой. Болеет туберкулезом до 10 миллионов людей. Среди них около 3-х миллионов людей умирают

При правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья относительно благоприятный.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

Туберкулез кишечника обнаруживают врачи общей практики либо гастроэнтерологи. Проводя дополнительные методы исследования, диагноз подтверждают. Лечение туберкулеза проводит врач-фтизиатр в специализированном диспансере. Курс терапии длится от полугода до девяти-десяти месяцев.

Диагностика заболевания (лабораторные и инструментальные методы исследования)

Первичный туберкулез кишечника часто диагностируют на последних стадиях заболевания. Вторичное туберкулезное поражение распознается легче, так как имеется активное поражение легочной ткани. Диагностика туберкулеза базируется на жалобах пациента, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методах исследования.

При осмотре в начале заболевания отклонений от нормы не наблюдается.

В более позднем периоде заболевания живот при пальпации мягкий, пальпируется спастически сокращенная и болезненная конечная петля подвздошной кишки. Слепая кишка при наличии язв болезненная, напряженная твердая, уменьшенная в размерах.

Данные анализа крови малоинформативные. Туберкулиновые пробы положительные. Исследование кала на микобактерию имеет значение при исследовании больных, у которых отсутствуют проявления активного туберкулезного поражения легких. При активном туберкулезе легких микобактерии могут обнаруживаться в кале, так как могут попадать в кишечник при заглатывании бациллярной мокроты.

Важный момент в диагностике кишечного туберкулеза — эндоскопическое и рентгенологическое исследование. Эндоскопию или лапароскопию обязательно совмещают с прицельной биопсией.

Наиболее оптимальным методом диагностики считается ультразвуковое исследование кишечника. Его используют для пациентов, которые имеют размытую клиническую симптоматику, которые находятся в контакте с больными туберкулезом. УЗИ – неинвазивный способ исследования, который не имеет противопоказаний.

Основные принципы лечения

Лечение больных туберкулезом проводят в специализированных противотуберкулезных стационарах антимикобактериальными препаратами. К ним относят:

  • Изониазид.
  • Рифампицин.
  • Пиразинамид.
  • Стрептомицин.

При незначительной положительной динамике начальную фазу лечения продолжают еще 2-4 недели. Потом, независимо от результатов лечения, проводят фазу продолжения антимикобактериальной терапии двумя препаратами:

Лечение длится около 4-6 месяцев. Одновременно назначают полноценное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеродов и витаминов группы А, В и С. Исключают продукты, которые тяжело усваиваются (консервы, копчености, бобовые, свинину, баранину, гусиное мясо). Обязательно употребляют сыр, кефир, овощи и фрукты.

Хирургическое лечение показано только при полной кишечной непроходимости, перфорации язвы и кровотечении.

Профилактика болезни

Для предупреждения возникновения и контроля туберкулеза у детей необходимо проводить вакцинацию, вовремя выявлять случаи заболевания и оказывать необходимое лечение.

Комплекс методов, направленных на борьбу с туберкулезом, включает:

  • Социальную профилактику (повышение уровня жизни населения).
  • Инфекционный контроль и санитарную профилактику (предотвращение заражения здоровых лиц, особенно в очагах туберкулеза, санитарная работа среди населения, соблюдение правил личной гигиены).
  • Первичная профилактика (вакцинация и ревакцинация).
  • Вторичная профилактика (химиопрофилактика у лиц, которые контактировали с больными туберкулезом).

Самым эффективным способом профилактики туберкулеза у детей считается вакцинация и ревакцинация вакциной БЦЖ. Специфическую профилактику туберкулеза проводят путем введения вакцины БЦЖ согласно Национальному календарю прививок. Через 4-6 недель на месте внутрикожного введения вакцины в норме появляется инфильтрат, диаметром от 4 до 12 мм с маленьким узелком в центре. Это образование держится от 2-х до 4-х месяцев, после чего на месте инфильтрата образуется рубец, который свидетельствует о правильно проведенной прививке. Длительность поствакцинального противотуберкулезного иммунитета составляет от 5-ти до 7-ми лет. Вакцинацию проводят новорожденным детям и не инфицированным туберкулезом здоровым детям, у которых негативная проба Манту.

Положительная реакция Манту (фото: www.nachild.com)

Химиопрофилактику проводят людям, которые находятся в контакте с больными, людям с высокой чувствительностью к туберкулину, а также больным с неактивным туберкулезом и риском обострения заболевания.

Борьба с туберкулезом – это нелегкое задание. У всех пациентов с подозрением на туберкулез необходимо провести исследование трех образцов мокроты на наличие кислотостойких бактерий. Для выявления больных на туберкулез на ранних стадиях, проводят флюорографическое обследование населения. Профилактическая флюорография позволяет своевременно выявить туберкулез. Обязательное флюорографическое исследование проводят всему населению старше 15 лет, кроме беременных.

.

Когда процесс обостряется, у больного обычно исчезает аппетит, усиливается жажда, часто возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и т. д. Все это следует учитывать при составлении диеты.

Больному назначается такая пища, которая легко усваивается организмом и для переваривания которой не требуется обильного отделения пищеварительных соков. Но при этом должен быть сохранен основной принцип питания больного туберкулезом количественно и качественно полноценная диета.

Туберкулез кишечника — симптомы и лечение

Больной получает всю пищу в протертом виде через 2-3 часа малыми порциями. Назначаются протертые нежирные супы, лучше бульоны; мясо в виде котлет, суфле, паштета (выбирают нежирные сорта мяса-говядина, телятина, кролик, курица, индейка); рыба свежая речная в отварном виде; творог, творожный пудинг, сметана, яйца всмятку, омлеты; масло сливочное, молоко (при хорошей переносимости), простокваша, кефир; белый хлеб, сухари; овощи в виде пюре, каша на молоке (овсяная, рисовая и манная); кисель, мусс, желе, фруктовые и ягодные соки. Хорошо утолять жажду больного, давая ему вместо воды фруктовые соки и особенно отвар шиповника.

Иногда в установленные для приема пищи часы у больного бывает высокая температура и в связи с этим совсем пропадает аппетит. В таких случаях лучше накормить больного немного позже, когда температура понизится.

У больных туберкулезом понос и другие нарушения нормальной деятельности органов пищеварения встречаются довольно часто, но далеко не всегда они указывают на туберкулез кишок. Причиной этих нарушений могут быть глисты, хронический колит и ряд других заболеваний, которые необходимо лечить.

Часто понос, тошнота, рвота и боли в животе связаны с перекармливанием больного, особенно тогда, когда он употребляет очень много жира. В таких случаях достаточно установить правильный режим питания, ограничив до нормы потребление жиров, чтобы все эти явления исчезли.

Расстройства деятельности кишечника нередко бывают у тех, кто получает противотуберкулезные лекарства.

Особенно часто такие расстройства связаны с употреблением ПАСК. В некоторых случаях приходится даже на время прекращать прием этого лекарства.

Иногда больной туберкулезом, у которого появился понос, на длительный срок переходит на очень строгую диету, полностью отказываясь от черного хлеба, сырых овощей и даже фруктов, резко ограничивает употребление мяса и молока, ест преимущественно продукты, содержащие много углеводов: каши, кисели, белые сухари, слизистые супы. Такая диета неполноценна, она не дает организму всего, в чем он нуждается. В результате больной теряет в весе, у него развиваются слабость и явления, связанные с недостатком витаминов, падает сопротивляемость организма инфекции и это может способствовать обострению заболевания. Надо помнить, что нельзя надолго уменьшать калорийность пищи и переходить на однообразное меню. Переводить больного на строгую диету можно только по назначению врача.

При туберкулезе кишечника больному назначают диету, достаточно калорийную и полноценную, то есть содержащую все вещества, необходимые организму. Очень важно, чтобы в пище было много витаминов, особенно группы В, так как недостаток их способствует поносу и снижению аппетита, доходящему иногда до полного отвращения к еде.

Выбор той или иной диеты при туберкулезе кишок зависит от общего состояния больного и стадии болезни. Строгие диеты обычно назначают на непродолжительное время (не дольше чем на 5-7 дней).

Диета при сильных болях в животе. Иногда обострение туберкулеза кишечника проявляется главным образом в значительном усилении болей в животе и в болезненности при ощупывании живота. В таких случаях назначается диета с резким ограничением поваренной соли, а также с ограничением углеводов и жиров. Калорийность пищи снижается до 1500-2000 калорий. Диета строится с таким расчетом, чтобы организм получал большое количество витаминов и солей кальция. Вся пища дается в протертом виде (механическая щадящая диета). Запрещаются все острые блюда, крепкие мясные и рыбные отвары, пряности (химически щадящая диета).

<b> Примерное меню </b>

На весь день 200 г белого хлеба (без соли) и 40 г сахара (к чаю).

Первый завтрак: белковый омлет (из двух белков), печеное яблоко, стакан чаю пополам с молоком.

Второй завтрак: 150 г свежего протертого творога, стакан отвара шиповника.

Обед: слизистый суп на слабом бульоне (из костей), мясные паровые фрикадели (150-г), фруктовое желе.

Полдник: стакан отвара шиповника.

Ужин: 150 г свежего протертого творога, печеное яблоко, стакан чаю с молоком.

Перед сном: стакан отвара шиповника.

Вся пища приготовляется без соли.

<b> Диета при поносе</b>

При поносе назначают диету, тоже щадящую, но в то же время содержащую продукты, которые действуют закрепляюще. В этих случаях нет необходимости резко ограничивать употребление поваренной соли. Разрешаются слизистые супы и некрепкие бульоны; мясо в виде паровых котлет и фрикаделей; нежирные сорта рыбы в вареном виде; протертые каши на воде; свежий некислый творог, сливочное масло; кисели из черешни, черной смородины; чай, фруктовые разбавленные соки в теплом виде; белые сухари. Запрещаются продукты, содержащие растительную клетчатку (овощи, черный хлеб), молоко, яйца, все соленые и острые блюда.

На весь день 50 г сухарей (из белого хлеба) и 30 г сахара (к чаю).

Первый завтрак: 10 г масла с сухарями, 150 г обезжиренного (тощего) протертого творога, стакан чаю (без молока).

Второй завтрак: стакан теплого отвара шиповника, 5 г масла с сухарями.

Обед: слизистый суп из рисового отвара на мясном бульоне, мясное пюре из нежирных сортов мяса (100 г мяса, 10 г масла, 50 г молока, 5 г муки), стакан киселя из черники.

Полдник: стакан чаю с лимоном, 5 г масла с сухарями.

Ужин: манная каша на воде или мясном бульоне, мясные паровые фрикадели, стакан чаю.

<b>Улучшение состояния больного</b>

Перед сном: стакан отвара черной смородины.

При поносе врачи иногда назначают 1-2 яблочных дня: больной съедает за день 1,5 кг сырых яблок (5-6 раз в день по 250-300 г). Для этого надо взять мягкие сорта яблок, очистить их от кожи и семян и натереть на терке. Ничего другого в этот день больной не ест.

Диета в период исчезновения поносов и уменьшения болей в животе. Когда понос прекратился и боли в животе уменьшились, можно назначить менее строгую диету.

Мясо дается в рубленом виде, вареное, тушеное и жареное, но без панировки (без обваливания в муке или сухарях). Можно употреблять нежирные сорта мяса (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) и рыбы (судак, щука, карп, нежирная сельдь, вымоченная в воде), нежирную ветчину. Яйца дают только как приправу к блюдам.

В меню входят также следующие продукты: творог (некислый, свежий), неострый сыр в небольшом количестве, некислая сметана (как приправа к блюдам); каши из любых круп на воде, на молоке, разбавленном водой, на мясном бульоне; мучные и макаронные изделия (пудинги, крупеники и пр.); супы протертые овощные на мясном или рыбном некрепком бульоне, с разными крупами (лапшой, вермишелью), слизистый суп с отрубями; хлеб белый, лучше вчерашний, масло сливочное; овощи в протертом виде — кабачки, морковь, тыква, картофель (не больше 200 г), пюре из салата; фрукты и ягоды (некислые сорта); сладкие блюда — кисель, желе, крем, компот.

Полезно давать больным в большом количестве фруктовые и овощные соки (теплые, разбавленные водой), отвар шиповника.

Запрещаются: соления, копчености, жирные колбасы, острые закуски, консервы (разрешаются только фрукто-во-ягодные консервы), маринады, говяжье и баранье сало, цельное молоко.

При дальнейшем улучшении состояния больного в диету включают черный хлеб, зелень и непротертые овощи.

Иногда больные жалуются на вздутие живота, обилие газов, выделение пенистого кала с кислым запахом.

В таких случаях надо ограничить употребление сахара, сладостей, хлеба, каш, капусты и картофеля.

Если болезнь снова обостряется, диету необходимо на некоторое время (на 7-10 дней) изменить, чтобы потом в период улучшения вернуться к старой диете.

У больных иногда бывают боли в верхней половину живота справа, тошнота и рвота. Если врач находит, что все это связано с заболеванием печени, диету надо несколько изменить. Из нее исключаются все пищевые продукты, вызывающие раздражение печени. Запрещаются мясные и рыбные супы, жирные сорта мяса и рыбы, яйца, жареное мясо и рыба, жареные овощи, сдобное тесто, острые блюда, копчености, крепкий кофе и. алкогольные напитки. Количество сливочного масла ограничивается до 60 г (включая сюда и масло, идущее на приготовление пищи); желательно употреблять 15-20 г растительного масла. Больной должен получать ежедневно не меньше 6 стаканов жидкости (включая супы, кисели и другие жидкие блюда).

Запись опубликована автором alldmi в рубрике Питание с метками закрытая форма туберкулеза, открытый туберкулез, туберкулез, туберкулез костей.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *