Трихомоноз у мужчин симптомы и лечение

Трихомониаз у мужчин

Трихомониаз — это урогенитальная инфекция, возбудителем которой является влагалищная трихомонада (трихомонада вагиналис). Это заболевание поражает как женщин, так и мужчин, в связи с тем, что основным путём передачи инфекции является половой путь.

Возбудитель урогенитального трихомониаза

Трихомонада – это микроорганизм, ведущий паразитирующий образ жизни. Её хозяином является человек. Благодаря наличию специальных жгутиков, трихомонада способна активно передвигаться, чем обусловлено частое распространение инфекции из низлежащих отделов мочеполовой системы по восходящему пути.

Зачастую вместе с трихомонадами также распространяются и другие возбудители инфекции (стафилококки, гонококки, стрептококки и др.), которые способны прикрепляться к телу простейшего и “путешествовать” вместе с ним по мочеполовым органам, вызывая в них серьёзные инфекции.

Возбудитель приспособлен к жизни только в теле человека, а за его пределами он быстро умирает. Трихомонада не выдерживает кипячения, а также гибнет в течение часа в водоёмах. Достаточно долго свою жизнеспособность она поддерживает в сперме, выделениях и на нижнем белье.

Симптомы трихомониаза у мужчин

Инкубационный период заболевания составляет в среднем 10 дней (иногда бывают случаи, когда его продолжительность составляет 1 – 2 месяца).

Чаще всего в случае заражения у мужчин отмечаются очень слабо выраженные симптомы трихомониаза, в связи с чем, возникают трудности с выявлением заболевания.

Наиболее характерными симптомами трихомониаза у мужчин являются болезненные явления, возникающие в процессе мочеиспускания (жжение и рези). Также для этого состояния характерно возникновение внезапных и частых позывов к мочеиспусканию. Из уретры появляются скудные гнойные или пенистые выделения, в сперме и в моче могут находиться кровяные прожилки.

При развитии процесса появляется боль в нижней части живота и в промежности. Поражение мочеиспускательного канала сопровождается возникновением уретрита. Длительное его течение может окончиться образованием стриктур уретры. В том случае, когда патология поднимается по восходящему пути, возможно развитие цистита и пиелонефрита.

Трихомониаз у мужчин. Формы заболевания

Заболевание имеет острую и хроническую формы, а также существует трихомонадоносительство.

Как правило, признаки острого трихомониаза наблюдаются в течение 10 – 14 дней, после чего заболевание плавно переходит в стадию хронического процесса.

В некоторых случаях для трихомониаза у мужчин характерно бессимптомное протекание, которое через длительный период времени может вылиться в очень серьёзные осложнения.

В подострой стадии трихомонадного уретрита воспалительный процесс слабо выражен. Отделяемое из уретры скудное, даже в случае надавливания, инфильрация уретры ярко выражена, иногда возникает кровоточивость слизистой оболочки.

В хронической форме заболевание практически никак не даёт о себе знать, изредка проявляясь в форме рецидивирующих вспышек, сменяющихся периодами затяжной ремиссии. В рецидивирующей стадии хронического процесса пациенты жалуются на появление скудных слизисто-гнойных выделений, как правило, возникающих по утрам в виде капли. В этот период отмечается частое мочеиспускание, зуд и жжение в уретре различной интенсивности.

Осложнения трихомониаза у мужчин

  1. Уретрит – одна из основных патологий, развивающихся у мужчин, являющихся источником инфекции трихомониаза.
  2. Простатит (воспаление предстательной железы).
  3. Везикулит (воспаление семенных пузырьков).
  4. Орхоэпидидимит (поражение придатков яичек).
  5. Балантит и баланопастит.
  6. Парауретрит.
  7. Воспаление куперовых желез.
  8. Поражение желез и лакун уретры.
  9. Поражение мошонки.
  10. Бесплодие. В процессе своей жизнедеятельности трихомонады выделяют токсины, тормозящие и обездвиживающие сперматозоиды.
  11. Хронические заболевания выделительной системы и непосредственно патологии почек.
  12. Ослабление иммунитета, ведущего к возникновению возникновения риска заражения ВИЧ-инфекцией.
  13. Трудности с лечением других урогенитальных инфекций в связи с не выявлением трихомонадной инфекции.

Лечение трихомониаза у мужчин

Залогом успешного лечения трихомониаза у мужчин является своевременная диагностика заболевания. Для устранения трихомонадной инфекции назначается комплексная терапия, которая включает в себя противотрихомонадные препараты, антибиотики, пробиотики, адаптогены и ферменты.

К противотрихомонадным препаратам относятся производные имидазола (метронидазол, орнидазол, тинидазол, клотримазол и др.).

Для лечения трихомонадной инфекции применяются антибиотики из группы фторхинолонов.

Из адаптогенов назначается элеутерококк, алоэ, женьшень и родиола.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется бифидумбактерин, линекс. ацилакт и пр.

К группе ферментативных препаратов относится трипсин, химотрипсин и вобензим.

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.


Трихомониаз (трихомоноз) – это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызывается влагалищной трихомонадой.

Некоторые авторы относят трихомониаз к венерическим болезням, хотя заболевание не включено в список венерических заболеваний.

Распространенность трихомониаза достаточно широка, ежегодно им заражаются около 170 миллионов человек (учитываются данные только обследованных людей).

Трихомониаз — симптомы, первые признаки, причины, диагностика и лечение трихомоноза у взрослых

По статистике ВОЗ трихомониазом страдают до 10% населения в развитых странах, а в развивающихся до 40%.

Виды

В России принята следующая классификация трихомониаза:

  • свежий трихомониаз: острая, подострая и торпидная (малосимптомная) формы;
  • хронический трихомониаз (давность заболевания 2 месяца и более или не установлена);
  • трихомонадоносительство (отсутствие симптомов при выявлении трихомонад во влагалище или в сперме).

Причины

Возбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада, которая относится к простейшим одноклеточным организмам. В организме человека живут еще ротовая и кишечная трихомонады, но трихомониаз вызывает только влагалищная. Трихомонады не устойчивы во внешней среде и при высушивании быстро погибают, но возможно сохранение их активности во влажной сфере (белье, мочалки, полотенца).

Передается трихомониаз половым путем, хотя и не исключено и внеполовое заражение: вертикальный путь передачи возбудителя во время родов, при прохождении плода через инфицированные родовые пути. Бытовой путь передачи влагалищной трихомонады в настоящее время подвергается сомнениям. Многие авторы утверждают, что возможно заражение через полотенца, купальники и прочее.

Известно, что трихомониаз нередко сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз), что объясняется способностью простейших к фагоцитозу (заглатыванию возбудителей других инфекций). Также установлена роль трихомонад в распространении ВИЧ-инфекции.

Факторы, способствующие развитию урогенитального трихомониаза:

  • расстройства эндокринной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • гиповитаминоз;
  • бактериальное загрязнение влагалища, сопровождающееся изменением его кислотности;
  • менструация и послеменструальный период.

Симптомы трихомониаза

Проявления у женщин

Острая форма

При острой и подострой формах трихомониаза женщины жалуются на обильные, пенистые бели с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов. Бели могут быть желтоватого или зеленоватого цвета.

При распространении процесса на мочеиспускательный канал возникают признаки уретрита (боли и жжение при мочеиспускании).

Возможно появление ноющих болей внизу живота (при поражении матки и придатков). Также характерна боль во время полового акта.

При выраженном зуде отмечается нарушение сна.

Во время гинекологического осмотра в зеркалах обнаруживается обилие пенистых, гноевидных белей, которые покрывают стенки влагалища и скапливаются в заднем своде, а также покраснение и отечность слизистой влагалища и шейки матки (цервицит). Характерным кольпоскопическим симптомом цервицита является так называемый «земляничный цервикс» — множественные точечные кровоизлияния на слизистой влагалищной части шейки матки.

Симптомы хронической формы

Хронический трихомониаз характеризуется длительностью течения и рецидивами заболевания.

Возникновению рецидивов способствуют нарушения личной гигиены, снижение эндокринной функции яичников, хронические заболевания.

При хроническом трихомониазе пациентки жалуются на бели, иногда зуд. Признаки воспалительного процесса мало выражены.

Трихомониаз у мужчин

У мужчин явления трихомониаза незначительные или отсутствуют (трихомонадоносительство).

Все симптомы заболевания связаны с уретритом (боль и зуд во время мочеиспускания и полового акта, болезненность уретры, обильные выделения из мочеиспускательного канала и учащенное мочеиспускание).

 

Диагностика

Распознаванию трихомониаза способствует анамнез (уретрит у мужа, длительность заболевания, рецидивы и прочее) и данные объективного обследования.

Из лабораторных методов диагностики применяют:

  • микроскопическое исследование нативных мазков из влагалища, уретры и шейки матки (достоверен только при быстрой микроскопии свежевзятых мазков);
  • микроскопическое исследование окрашенных мазков по Грамму;
  • культуральный метод (посев слизи и содержимого уретры на питательные среды, но требует от 4 до 7 дней);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выделение ДНК трихомонад из отделяемого уретры или влагалища (очень дорогостоящий анализ).

Дифференциальную диагностику трихомониаза проводят с такими заболеваниями, как: бактериальный вагиноз, неспецифические кольпиты, химическими и аллергическими кольпитами.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза у женщин проводит гинеколог и венеролог, у мужчин венеролог и уролог. Длительность лечения составляет 7-14 дней.

Терапию заболевания проводят препаратами группы 5-нитроимидазола (метронидазол, трихопол, тержинан, флагил, тинизадол и другие).

Дозу и длительность лечения подбирает врач в зависимости от продолжительности заболевания, выраженности симптомов и сопутствующей патологии.

Метронидазол и другие противотрихомонадные препараты назначаются как в местном виде, так и для перорального приема. Местное лечение в виде кремов, мазей и свечей, которые вводят во влагалище или ими смазывают мочеиспускательный канал у мужчин (клион-Д, тержинан, бетадин).

Лечение трихомониаза у беременных препаратами имидазольной группы назначается только со второго триместра (проникают через плаценту). Возможно лечение другими антитрихомонадными средствами (трихомоноцид, трихоцид в свечах), но они менее эффективны.

После основной терапии проводят восстановление микрофлоры кишечника и влагалища эубиотиками (лактобактерин, бифидумбактерин).

Важно помнить, что в период лечения полностью исключается прием алкоголя и половая жизнь.

Контроль излеченности осуществляют через 10 дней приема препаратов типа метронидазола, а потом в течение трех месяцев после менструации (желательно с провокацией).

Осложнения и прогноз

Осложнения трихомониаза у женщин:

Осложнения у мужчин:

Прогноз при своевременном и качественном лечении трихомониаза благоприятный.

Трихомониаз – это одно из наиболее распространенных венерических заболеваний в мире. Выявлен возбудитель был в далеком 1836 году. Однако выявления данного паразита происходило настолько часто, что он был признан нормальной составной частью микрофлоры. Считается, что трихомонозом инфицированы 10% населения земли. Причем частота встречаемости значительно отличается в зависимости от географической области. Наиболее часто заболевание выявляется среди женского населения. Отчасти это связано с преобладанием среди мужчин бессимптомного носительства. На данный момент наблюдается уверенный рост заболеваемости трихомониазом. Долгое время данная инфекция считалась неопасной для человека, даже было мнение, что трихомонада входит в состав нормальной микрофлоры человека. Однако многолетний опыт наблюдения за этой инфекцией раскрыл опасность данного паразита.

Что представляет собою трихомонада?

Возбудитель трихомониаза – простейший одноклеточный паразитирующий жгутиковый микроорганизм. Данная бактерия обладает возможностью изменения внешней формы, что зачастую представляет сложности в его микроскопическом выявлении. Во внешней среде трихомонада может сохранять жизнеспособность в течение нескольких часов. Наиболее благоприятными условиями для трихомонады являются влажная среда и отсутствие солнечного света.

Пути передачи трихомониаза

Бесспорно, основным способом в передаче инфекции является половой, остальные способы передачи составляют ничтожно малый процент среди всех причин. В отличие от полового контактнобытовой путь на данный момент клинически не доказан.

Половой путь передачи
Инфицирование человека может произойти через непосредственный генитальный половой контакт. Так же, иные способы полового сношения могут стать прочной инфицирования: генитально оральный, генитально анальный, петтинг.

Прямой контакт с биологическими жидкостями
Данный способ передача инфекции происходит в результате контакта с кровью, спермой, слюной больного человека. Потому поцелуи, некоторые медицинские манипуляции, негенитальные половые сношения могут быть причиной инфицирования.

Контактнобытовой путь
В связи с тем, что трихомонада в состоянии сохранять жизнеспособность в течение нескольких часов во внешней среде, возможно инфицирование через совместное использование крышки унитаза, использование нижнего белья больного, использование чужих банных халатов, купальников.

Вертикальный путь
Данный способ инфицирования, как правило, происходит при рождении ребенка (особому риску подвергаются новорожденные девочки). Возможность внутриутробного инфицирования не доказана.

Симптомы трихомониаза

После инфицирования первые признаки поражения могут развиваться достаточно быстро – спустя несколько дней или недель. Как правило, первые признаки болезни проявляются спустя 5 — 15 дней после инфицирования. Однако возможны и бессимптомные формы заболевания – когда внешних признаков инфекционного поражения может и не быть. Длительность инкубационного периода зависит от способа инфицирования, иммунитета пациента и вида трихомонады.

Из всех симптомов можно выделить группу основных:
1. Воспаление гениталий.
2. Характерные слизисто-гнойные выделения из уретры или женских половых путей.
3. Мелкие эрозии и кровоизлияния в слизистых половых органов и уретры.
4. Характерный запах тухлой рыбы.

Воспаление влагалища, гениталий или уретры могут сопровождаться такими симптомами, как: интенсивный зуд, покраснение, ощущение жжения, усиливающееся при мочеиспускании.
У женщин, как правило, обострение наблюдается в период менструации.
Трихомонадный вагинит характеризуется слизисто гнойными выделениями из половых путей, неприятным «рыбным» запахом и возможной болезненностью при половом акте.
При хронической форме заболевания у мужчин могут присоединиться симптомы простатита, везикулита, куперита.
При хроническом течении заболевания среди женского населения в ряде случаев развивается воспалительная реакция в верхних половых путях – эндометрит, сальпингит, аднексит. Данное состояние выражается болезненностью в нижней части живота, усиливающейся при половом акте.
Хроническая форма трихомониаза может приводить к мужскому или женскому бесплодию.

Лабораторная диагностика трихомониаза

Световая микроскопия
Наиболее распространенным методом диагностики данного заболевания является световая микроскопия общего мазка. У женщин мазок берется с заднего свода влагалища (место между наружной частью шейки влагалища и внутренней поверхностью влагалища), у мужчин – со слизистой мочеиспускательного канала или производится забор секрета простаты. Производить микроскопию необходимо непосредственно после забора биоматериала – пока возбудитель инфекции сохраняет свою активность.

Бактериологическое исследование
Данный метод включает забор биоматериала методом изложенным выше и его посев на специальные питательные среды. Находясь на специальных средах в условиях максимально благоприятствующих размножению инфекции условиях, производится культивирование колоний возбудителя. Недостатком данного метода является то, что для получения результата требуется много времени, однако этот метод обладает и неоспоримым преимуществом – есть возможность проведения антибиотикограммы (определения чувствительности инфекции к основным видам антибиотиков). Благодаря антибиотикограмме у врача появляется возможность уверенно назначать адекватное лечение со 100% эффективностью.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
Данное исследование позволяет выявить антитела к трихомонаде.

Выявление антител против возбудителя косвенно свидетельствует о наличии заболевания.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Модный в последнее время метод диагностики. При помощи данного метода возможно выявление генетического материала возбудителя. Метод обладает очень высокой чувствительностью, что позволяет с высокой точностью выявлять скрытые формы заболевания, однако высокая чувствительность метода иногда приводит к ложноположительному результату.

Возможные осложнения трихомониаза

Многие пациенты после выявления трихомонады не считают нужным лечить данное заболевание. Причиной тому может послужить бессимптомность заболевания, отсутствия денег, времени, желания и т.д. В этом случае велика вероятность перехода инфекции в хроническую форму, которая намного сложнее подвергается лечению. Так же, высока вероятность развития таких осложнений как: простатит, везикулит, орхит (что может привести к мужскому бесплодию или импотенции), цервицит, эндометриоз, сальпингит и аднексит (данные осложнения могут привести к женскому бесплодию).

Трихомониаз у мужчин

Потенциальная угроза бесплодия, выраженный дискомфорт в половых органах и возможность инфицирования родных делает необходимость лечения очевидной.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Ткач И.С.врач, хирург офтальмолог

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

19 июля, 2011

Трихомониаз – симптомы и диагностика заболевания

Трихомониаз — что это такое?

Трихомониаз относят к заболеваниям, которые передаются половым путем. Его возбудителем является влагалищная трихомонада.

При трихомониазе у мужчин поражается предстательная железа и мочеиспускательный канал, у женщин — влагалище.

Заражение трихомониазом в большинстве случаев происходит во время половых контактов во влагалище.

Симптомы трихомониаза у мужчин

При анальном и оральном сексе заражение маловероятно.

Для тирхомонады достаточно несколько часов во влажной среде, чтобы выжить. По этой причине при данном заболевании допускается заражение через предметы быта (мочалки, влажные полотенца и пр.), вероятность которого очень мала.

Симптомы трихомониаза

У большинства мужчин и у многих женщин трихомониаз протекает бессимптомно. Обнаружить симптомы, если таковые есть, можно через неделю после заражения.

Трихомониаз у женщин сопровождается следующими симптомами:

  • боль при половых контактах;
  • боль при мочеиспускании;
  • покраснение и зуд наружных половых органов;
  • желтые выделения из влагалища с неприятным запахом.

Так как трихомониаз у мужчин протекает практически бессимптомно, то к появлению некоторых симптомов необходимо относиться с вниманием:

  • симптомы простатита при поражении предстательной железы, жжение и боль при мочеиспускании;
  • выделения из мочеиспускательного канала.

Научно доказано и подтверждено, что трихомониаз способен увеличить риск преждевременных родов, а также преждевременного излития околоплодных вод. Трихомониаз у мужчин может стать причиной развития простатита.

Диагностика трихомониаза

Диагностика трихомониаза основывается на применении общего мазка. У женщин проводят исследование выделений из влагалища, а у мужчин исследуют секрет предстательной железы и выделения из мочеиспускательного канала. Более точными методами исследования подтверждают результаты мазка (посев, ПЦР или ПИФ).

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза предполагает применение оральных противопротозойных препаратов, уровень результативности которых достаточно высок (тинидазол или метронидазол).

В некоторых случаях назначают физиотерапию, инстилляции уретры, массаж предстательной железы, иммунотерапию.

Курс лечения обеими половыми партнерами должен проходиться одновременно. Это необходимо для снижения вероятности повторного заражения инфекцией или последующей ее передачи, а также с целью повышения уровня результативности лечения.

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *