Тоннельный синдром что это такое

Содержание

Что это такое?

Туннельный синдром — это боль в руках, особенно в кисти правой руки, вызванная долгой однообразной работой.

Отчего это бывает и что происходит?

Причиной возникновения боли является защемление нерва в канале запястья. Защемление может быть вызвано утолщением сухожилий, проходящих в непосредственной близости к нерву, а также утолщением или отеком самого нерва. Это происходит в результате постоянной нагрузки на одни и те же мышцы, которая может быть вызвана большим количеством однообразных движений (например, при работе с мышкой) или неудобным положением рук во время работы с клавиатурой, при котором запястье находится в постоянном напряжении. Всё это может привести к постоянному ощущению боли или дискомфорта в руках, ослаблению и онемению рук, особенно ладоней.

Диагноз

Диагноз ставится при осмотре пациента неврологом. Из инструментальных методов используется электромиография, с помощью которой можно установить степень повреждения мышц предплечья.

Лечение

Медикаментозное лечение включает в себя введение в область запястья кортикостероидов, применение улучшающих кровообращение (вазоактивных) препаратов, противовоспалительных средств, ношение специального поддерживающего бандажа. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии прибегают к оперативному лечению.

Для профилактики и лечения туннельного синдрома следует позаботиться о том, чтобы рабочее место было удобным, как можно чаще прерывать работу и выполнять небольшой набор упражнений для рук.

  • При работе с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым (90 градусов).

  • При работе с мышкой кисть должна быть прямой, и лежать на столе как можно дальше от края.

  • Стул или кресло должно быть с подлокотниками, также желательно наличие специальной опоры для запястья (коврик для мыши, специальной формы клавиатура или компьютерный стол со специальными силиконовыми подушечками и т.п.).

  • Если приходится много и однообразно работать запястьем, приобретите и носите поддерживающий запястье бандаж.

Чем чаще вы будете прерываться для выполнения следующих несложных упражнений, тем больше они принесут пользы:

  1. Встряхните руки.

  2. Сжимайте пальцы в кулаки (10 раз).

  3. Вращайте кулаки вокруг своей оси.

  4. Надавливая одной рукой на пальцы другой руки со стороны ладони, как бы выворачивая ладонь и запястье наружу.

С помощью этих упражнений вы улучшите кровообращение в мышцах и растянете их, а также разомнёте другие мышцы руки.

Стационар. Кабинеты консультативного приёма. Кабинеты лечебного приёма

Мы предоставляем услуги по более чем 20-ти направлениям.

Гинекология. Урология. Стоматология. Все виды анализов и диагностики

Диагностика. Лечение. Анализы. Оформление медкнижек и медсправок

Вывод из запоя. Лечение алкоголизма и кодирование. Анализы (можно на дому)

Диагностика. Лечение всех форм и видов бесплодия. Ведение беременности

Гинекология. Андрология. Дерматология. Опытные врачи. Независимая лаборатория

Современное оснащение. Врачи с научным авторитетом. Работаем 24/7

Что это такое?

Туннельный синдром — это боль в руках, особенно в кисти правой руки, вызванная долгой однообразной работой.

Отчего это бывает и что происходит?

Причиной возникновения боли является защемление нерва в канале запястья. Защемление может быть вызвано утолщением сухожилий, проходящих в непосредственной близости к нерву, а также утолщением или отеком самого нерва. Это происходит в результате постоянной нагрузки на одни и те же мышцы, которая может быть вызвана большим количеством однообразных движений (например, при работе с мышкой) или неудобным положением рук во время работы с клавиатурой, при котором запястье находится в постоянном напряжении. Всё это может привести к постоянному ощущению боли или дискомфорта в руках, ослаблению и онемению рук, особенно ладоней.

Диагноз

Диагноз ставится при осмотре пациента неврологом. Из инструментальных методов используется электромиография, с помощью которой можно установить степень повреждения мышц предплечья.

Лечение

Медикаментозное лечение включает в себя введение в область запястья кортикостероидов, применение улучшающих кровообращение (вазоактивных) препаратов, противовоспалительных средств, ношение специального поддерживающего бандажа. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии прибегают к оперативному лечению.

Для профилактики и лечения туннельного синдрома следует позаботиться о том, чтобы рабочее место было удобным, как можно чаще прерывать работу и выполнять небольшой набор упражнений для рук.

  • При работе с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым (90 градусов).

  • При работе с мышкой кисть должна быть прямой, и лежать на столе как можно дальше от края.

  • Стул или кресло должно быть с подлокотниками, также желательно наличие специальной опоры для запястья (коврик для мыши, специальной формы клавиатура или компьютерный стол со специальными силиконовыми подушечками и т.п.).

  • Если приходится много и однообразно работать запястьем, приобретите и носите поддерживающий запястье бандаж.

Чем чаще вы будете прерываться для выполнения следующих несложных упражнений, тем больше они принесут пользы:

  1. Встряхните руки.

  2. Сжимайте пальцы в кулаки (10 раз).

  3. Вращайте кулаки вокруг своей оси.

  4. Надавливая одной рукой на пальцы другой руки со стороны ладони, как бы выворачивая ладонь и запястье наружу.

С помощью этих упражнений вы улучшите кровообращение в мышцах и растянете их, а также разомнёте другие мышцы руки.

Диагностика. Лечение всех форм и видов бесплодия.

Синдром запястного канала (туннельный синдром): причины, симптомы, диагностика и лечение

Ведение беременности

Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения

16 филиалов. 900 специалистов. Запись — 24 часа. Нам доверяют с 2002 года.

Современное оснащение. Врачи с научным авторитетом. Работаем 24/7

Клиника для детей и подростков. Запись — 24 часа. Нам доверяют с 2002 года

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших зарубежных медицинских центрах.

Многопрофильная детская поликлиника. Наблюдение с рождения до 18 лет

Главная \ Заболевания периферической нервной системы \ Туннельные синдромы

Туннельные синдромы

Туннельный синдром (туннельная нейропатия) – это симптомокомплекс двигательных, чувствительных и трофических нарушений, причиной которых является сдавление периферических нервов в каналах – узких анатомических пространствах.

Факторы, предрасполагающие к развитию туннельного синдрома:

  • врожденная узость канала, врожденные аномалии;
  • стереотипные часто повторяющиеся движения, различные травмы;
  • сопутствующий соматический фон заболеваний (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, ревматоидный артрит, гипотиреоз, амилоидоз и др.)

В современной медицинской практике особенно часто возникает необходимость лечения туннельного синдрома запястья правой руки, во многих случаях развивающегося из-за чрезмерной работы с электронными устройствами (компьютер, айпод и т.п.).

Общие симптомы туннельного синдрома

  • боли «стреляющего» или «клюющего» характера, онемение, ощущение ползания «мурашек»;
  • чувствительные расстройства – покалывание при движении;
  • двигательные нарушения – слабость в мышцах, ограничение объема движения;
  • трофические изменения – гипотрофия и «проваливание» мышц кисти.

Алгоритм диагностики

  1. Клиническая картина.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Электронейромиография.
Туннельные синдромы
Верхних конечностей Нижних конечностей
Нейропатия лучевого нерва Нейропатия бедренного нерва
Нейропатия подмышечного нерва Нейропатия наружного кожного нерва
Синдром кубитального канала Синдром грушевидной мышцы
Синдром запястного канала Нейропатия больше- и малоберцового нервов

Поражение лучевого нерва

  • Причины: неправильное положение руки во время сна (сонный паралич) или неправильная укладка пациента при проведении наркоза; длительное сдавление нерва костылем или жгутом; интоксикации.
  • Клиника: основной клинический признак – нарушение функции разгибания в локтевом и лучезапястном суставах с расстройствами чувствительности (симптомы будут зависеть от уровня поражения: подмышечная область, верхняя, средняя и нижняя трети плеча).
  • Лечение: декомпрессия и невролиз нервного ствола.

Нейропатия подмышечного нерва

  • Причины: длительное сдавление нерва, неправильное положение плеча во время сна или наркоза.
  • Клиника: ограничено отведение руки до горизонтали, гипотрофия дельтовидной мышцы, гипестезия болевой чувствительности по наружной поверхности верхней трети плеча.
  • Лечение: декомпрессия и невролиз нервного ствола.

Синдром кубитального канала

  • Причина: сдавление локтевого нерва в области локтевого сустава: синдром чрезмерного использования у лиц с определенной профессиональной деятельностью.
  • Клиника: боль и парестезии по внутренней поверхности плеча с иррадиацией в мизинец. Ограничены ладонное сгибания кисти, разведение пальцев, сгибания IV и V пальцев, приведение I пальца.

    Туннельные синдромы руки

    Гипотрофия мелких мышц кисти (вид когтистой лапы). Гипестезия болевой чувствительности ладонной поверхности V и IV пальцев кисти.

  • Лечение: декомпрессия и невролиз локтевого нерва с рассечением фиксирующей связки.

Синдром карпального канала (туннельный синдром запястья)

  • Причина: сдавление срединного нерва уплотненной карпальной связкой. Оно возникает при повторных сгибательных и разгибательных движениях в кисти или длительном ее сгибании (игра на виолончели или фортепиано, занятия машинописью, профессиональная работа с отбойником и др.).
  • Клиника: боль, онемение и парестезии I, II, III пальцев кисти в сочетании с ночными болями; иррадиация болевого синдрома до локтевого сустава. Снижение в первых трех пальцах кисти температурной и болевой чувствительности, слабость мышцы, отвечающей за противопоставление первого пальца.
  • Лечение туннельного синдрома запястья: декомпрессия срединного нерва с рассечением карпальной связки, невролиз.

Нейропатия бедренного нерва

  • Причина: сдавление бедренного нерва в области паховой связки, в месте выхода.
  • Клиника: боли в паху с иррадиацией в бедро и голень по передневнутренней поверхности.

    Гипестезия болевой чувствительности в указанной зоне и гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, ограничение разгибания голени.

  • Лечение: декомпрессия и невролиз нерва с рассечением участка паховой связки.

Нейропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота)

  • Причина: сдавление нерва в канале, образованном паховой складкой.
  • Клиника: мучительные, сильные боли, распространяющиеся по передненаружной поверхности бедра.
  • Лечение: декомпрессия и невролиз нерва с рассечением участка паховой связки.

Синдром грушевидной мышцы

  • Причина: сдавление седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей.
  • Клиника: жгучие, сильные болевые ощущения распространяются в голень и стопу по наружной поверхности, сопровождаются онемением, покалыванием, «мурашками» (парестезии). Характерно усиление боли, когда нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, при внутренней ротации бедра, а также при пальпации грушевидной мышцы. Из-за болевого синдрома активные движения ограничены, наблюдается гипотрофия мышц.
  • Лечение: декомпрессия седалищного нерва с иссечением фрагмента грушевидной мышцы.

Нейропатия большеберцового и малоберцового нервов

  • Причина: компрессия нервов, происходящая на уровне головки малоберцовой кости. Сдавление происходит, если конечность находится в неправильном положении (например, при сидении в позе «нога на ногу»), или после перенесенной тупой травмы в районе голеностопного сустава, колена.
  • Клиника: боль и покалывания по передненаружной поверхности голени и стопы. Гипестезия болевой чувствительности в указанной зоне. Слабость тыльного сгибателя стопы, ослабление поворота стопы кнаружи. При ходьбе больные шлепают стопой.
  • Лечение: декомпрессия и невролиз на уровне сдавления.

Туннельный синдром

Профессиональные заболевания есть у представителей любой специальности. Фрилансеры – не исключение. Сидячий образ жизни и постоянное нахождение за компьютером с мышкой в руке имеет свои последствия.

Вы уже замечали покалывания и боли в запястье? Если да, то, возможно, у Вас намечается туннельный синдром.

Что такое туннельный синдром

Туннельный (тоннельный) синдром – заболевание всех специалистов, которые проводят за компьютером большую часть рабочего времени. Однообразные, многократно повторяющиеся движения кистей рук и многочасовое напряжение одних мышц и бездействие других – основные причины заболевания.

Как проявляется туннельный синдром запястья

Прежде всего, наступает онемение кисти руки, ощущается жжение и покалывание в пальцах. Потом, появляется чувство тяжести в руках и боли в запястье. Затем может образовываться отек. В более тяжелых случаях возникает нарушение движений, становится трудно держать предметы в руках и на весу.

Если у Вас есть подобнее симптомы, но Вы сомневаетесь в диагнозе, проведите несложный тест. Вытяните руки вперед и разведите локти в стороны. Затем, опустите кисти рук и прижмите их тыльной стороной друг к другу. Если в течение минуты Вы почувствуете боль и дискомфорт, то, скорее всего, у Вас появились первые признаки тоннельного синдрома.

Как лечить туннельный синдром

Если симптомы не ярко выражены и проявляются нечасто, делайте компрессы или охлаждающие примочки на область запястья 1-2 раза в день максимум на 2-3 минуты. Используйте фиксирующую повязку на ночь и во время работы. Ее можно приобрести в любой аптеке или спортивном магазине.

При сильном воспалении и острой боли необходима помощь врача. Доктор может назначить уколы, прием медикаментов.

Синдром запястного канала (туннельный синдром): лечение, симптомы, причины, профилактика

В самых запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство – естественно, до него лучше не доводить.

Профилактика туннельного синдрома

Тоннельный синдром легко предотвратить, если соблюдать простые рекомендации.

  1. Позаботьтесь об эргономике рабочего места.
    • Для правильной осанки необходимо кресло, регулируемое по высоте, с подлокотниками и спинкой.
    • Правильно расположите клавиатуру. Кисти рук должны быть расслаблены, отдыхать во время работы. Если приходится держать руки над клавиатурой – приобретите коврик для рук.
    • Мышку держите близко от клавиатуры и туловища.
    • Локти должны полностью лежать на столе, а стопы – твердо стоять на полу или подставке для ног.
  2. Делайте 5-10 минутные перерывы каждый час для отдыха от клавиатуры.

Во время перерывов выполняйте разнообразные упражнения на кисти рук:

  • Резко сжимайте руки в кулак и разжимайте (10-12 раз);
  • Делайте вращательные движения сжатыми в кулак пальцами (10 раз);
  • Поднимайте и опускайте кисти рук (20 раз);
  • Описывайте кончиками пальцев 10 кругов;
  • Массируйте внутреннюю сторону ладони и запястья.

Хорошо приобрести кистевой эспандер или резиновый мячик. Сжимайте его в ладони, держите несколько секунд и разжимайте ладонь. Повторяйте 10 раз.

Будьте здоровы!

Дополнительные материалы

Чем опасен сидячий образ жизни?
Какие болезни вызывает малоподвижный образ жизни и упражнения для профилактики профессиональных болезней.

Как правильно организовать рабоее место?
Как создать комфортные условия для работы в любом месте.

Автор: Сергей Антропов(KadrofID: 5)
Добавлено: 20.09.2012 в 16:44

Рекомендуем

Какие продукты полезны для работы мозга и памяти?

Задачи на логику – не единственный способ улучшить работу мозга. Существует гораздо более простой и приятный вариант – употребление продуктов, …

10 причин не быть трудоголиком

Мой друг Андрей относит себя к антитрудоголикам. Спор между нами о плюсах и минусах увлечения работой тянется уже несколько месяцев (примерно с …

Содержание

Что такое туннельный запястный синдром?

Туннельный запястный синдром — это болезненное нарушение, поражающее кисть и запястье. Запястный туннель — это узкий канал, сформированный в запястье костной и прочими тканями, задачей которого является защита срединного нерва. Срединный нерв помогает нам шевелить большим и первыми 3 пальцами на каждой руке.

Туннельный запястный синдром развивается при отеке или воспалении тканей запястного туннеля (например, связок и сухожилий). Когда это происходит, возникает давление на срединный нерв, способное вызвать боль и онемение части руки.

Обычно туннельный запястный синдром не несет в себе серьезной опасности. При полноценном и своевременном лечении боль обычно проходит без какого бы то ни было долгосрочного ущерба для руки и запястья.

Симптомы

К основным симптомам туннельного запястного синдрома относятся:

  • Онемение или покалывание в кисти и пальцах, особенно в большом, указательном и среднем.
  • Боль в запястье, ладони или предплечье. Если потереть беспокоящее место или потрясти рукой, дискомфорт может временно отступить.
  • В ночное время онемение и боль усугубляются.

    Туннельный синдром: что это такое?

    Более того, их интенсивность может быть настолько сильной, что не даст вам нормально спать.

  • Боль, усугубляющаяся при нагрузке на руку или запястье.
  • Сложности с выполнением хватательно-вращательных движений, к примеру, поворачивание дверной ручки или поворачивание рулевого колеса автомобиля.
  • Слабость в большом пальце.

Причины развития и факторы риска

Многократное выполнение одних и тех же движений может в итоге привести к развитию туннельного синдрома. Чаще всего это происходит с людьми, чья работа требует манипуляций с согнутой кистью. К таковым относятся, в частности, операторы компьютера, слесари, кассиры, работники сборочной линии, мясозаготовщики, музыканты и механики. Иногда причиной может стать хобби, к примеру, садоводство, вязание, гольф или гребля.

Женщины чаще мужчин сталкиваются с туннельным запястным синдромом. Кроме того, склонность к нему передается генетически.

Туннельный запястный синдром также может быть вызван травмой запястья, к примеру, переломом, или же определенными заболеваниями, такими как диабет, ревматоидный артрит или болезни щитовидной железы. Наконец, туннельный синдром часто фиксируется на последних месяцах беременности.

Диагностика

Скорее всего, врач задаст вопросы о симптомах, а также проведет осмотр и узнает, насколько часто и интенсивно вы нагружаете запястье. Для этого он может назначить следующие анализы и процедуры:

  • Прощупывание внутренней стороны запястья, при котором вы можете ощущать боль или некое подобие электрического разряда.
  • Врач может попросить вас согнуть запястье на 1 минуту, чтобы определить, приводит ли это к проявлению симптомов.

Также могут понадобиться исследование проводимости нерва или электромиография, показывающие наличие в нервах и мышцах руки или кисти типичных последствий туннельного запястного синдрома.

Можно ли предотвратить развитие?

Да, предотвратить развитие туннельного запястного синдрома можно. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • При наличии лишнего веса — похудейте.
  • Вылечите любые заболевания или нарушения, способные вызвать развитие туннельного запястного синдрома.
  • Если вы ежедневно выполняете одни и те же действия кистью, старайтесь не сгибать, не вытягивать и не крутить ею при этом.
  • Старайтесь, чтобы во время работы кисти располагались ближе к телу.
  • Не позволяйте запястьям слишком долго находиться на твердых поверхностях.
  • Меняйте руки в процессе выполнения работы.
  • Убедитесь, что используемые инструменты не слишком велики для ваших рук.
  • Регулярный отдых от однообразных движений кистью даст рукам и запястьям необходимое время на восстановление.
  • Если вы активно пользуетесь клавиатурой, отрегулируйте высоту стула таким образом, чтобы предплечья находились на одном уровне с клавиатурой, и вам не приходилось при работе сгибать запястья.

Для облегчения или профилактики туннельного запястного синдрома при работе на компьютере существуют множество специальных приспособлений, к примеру, подушка для запястий, однако до сих пор никому так и не удалось доказать их эффективность. У одних людей после их использования болевые ощущения и онемение снижаются, у других — усугубляются.

Лечение

Если туннельный запястный синдром вызван заболеванием (например, ревматоидным артритом), врач вначале назначит лечение такого заболевания. Он может порекомендовать отдых или изменение механики использования кисти. Наконец, вам может быть назначено ношение специального ортеза, ограничивающего движение запястья, но при этом позволяющего выполнять все привычные задачи. Ортез облегчает боль при туннельном запястном синдроме, особенно в ночное время.

Также помогут прикладывание льда к запястью для снятия отека, массаж и упражнения на растяжку. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты позволят снизить как отек, так и болевые ощущения. К таковым относятся аспирин, ибупрофен и напроксен. В более тяжелых случаях врач может ввести непосредственно в запястье инъекцию кортикостероидов для снятия воспаления и боли.

Что делать, если все эти методики не дали результат?

В некоторых случаях для полного исчезновения симптомов требуется операция, в рамках которой урезается связка, давящая на срединный нерв. Как правило, вернуться к привычному режиму работы и активности можно будет по истечении срока от нескольких недель до нескольких месяцев с момента проведения операции.

При этом крайне важно регулярно выполнять назначенные врачом упражнения для кисти, запястья и пальцев. Без этого запястье может остаться тугоподвижным, а вы потеряете функциональность руки.

Последствия

Вы можете отказаться от предложенной операции. В таком случае несколько рекомендаций помогут ослабить симптомы:

  • Когда вы лежите, подкладывайте под руку подушки.
  • Избегайте перенапряжения руки и кисти.
  • Постарайтесь разнообразить или изменить специфику нагрузки на кисть, возможно, при помощи использования других инструментов.
  • Старайтесь чаще пользоваться здоровой рукой.
  • Избегайте длительного сгибания запястья.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Как понять, что именно туннельный запястный синдром является причиной симптомов в моем случае?
  • Как облегчить проявление симптомов?
  • Существуют ли специальные упражнения для укрепления руки и запястья?
  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае? Понадобится ли мне операция?
  • Сколько времени займет восстановление?
  • Насколько велика вероятность, что я повторно столкнусь с этим синдромом на этой же или на другой руке?

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *