Томография глаза

Томография глаза – чрезвычайно важный метод диагностики различных офтальмологических заболеваний. С её помощью можно увидеть структуру поперечного среза тканей сетчатки в высоком разрешении. Разработка данного метода оптической когерентной томографии позволила прижизненно на макроскопическом уровне получать морфологическую информацию.

Метод ОКТ работает по принципу низкокогерентной интерферометрии. На ткани сетчатки фокусируется луч света, который рассеивается и частично отражается на различной глубине от микроструктур ткани.

Как работает данный метод?

Оптическая когерентная томография сходна по своему механизму с ультразвуковым А-сканированием, при котором измеряется время прохождения акустических волн от источника к цели и в обратном направлении к устройству-приемнику. При ОКТ сетчатки ультразвуковые волны заменяются на инфракрасный когерентный свет, имеющий длину волны, равную 820 нанометрам.

Во время сканирования сетчатки используется специальная видеокамера, которая выводит на монитор результат ОКТ. С помощью компьютера полученная информация расшифровывается и сохраняется в графический файл. За одну секунду аппарат получает примерно 25 тыс. линейных изображений, которые затем объединяются в общую картинку.

Оптическая когерентная томограмма представляет собой логарифмическую чёрно-белую шкалу. Для наглядности и лучшего восприятия чёрно-белое изображение преобразуется в псевдоцветное, на котором оптически прозрачные участки сетчатки выглядят чёрными, имеющие высокую степень светоотражения – белыми и красными, а имеющие низкую степень светоотражения представлены в холодных оттенках.

Время проведения ОКТ крайне небольшое. Сканирование каждого глаза занимает всего по две–две с половиной секунды. Не требуется какой-либо специальной подготовки к процедуре. Разве что применяются капли, расширяющие зрачок, для получения качественного изображения сетчатки.

Для чего применяется томография

На сегодняшний день ОКТ используют для бесконтактного неинвазивного исследования морфологии сетчатки in vivo, оценки её состояния и выявления патологий. Оптическая когерентная томограмма может быть неоднократно получена на разных этапах диагностики и лечения для отслеживания динамики патологических процессов.

ОКТ позволяет выявить такие нарушения сетчатки, как:

  1. макулярные разрывы;
  2. диабетическую ретинопатию;
  3. глаукому;
  4. отслойку и разрывы сетчатки;
  5. тромбоз центральной вены сетчатки;
  6. различные дегенеративные изменения (наследственные, приобретённые, а также возрастную макулодистрофию);
  7. эпиретинальную мембрану;
  8. макулярный кистоидный отёк;
  9. атрофию, отёки и прочие патологии диска зрительного нерва;
  10. пролиферативную витреоретинопатию;
  11. пигментный ретинит.

Достоинства метода

Попробуем обобщить достоинства ОКТ.

Во-первых, вся процедура занимает не более пяти минут.

Во-вторых, такое исследование сетчатки неинвазивное, при нем не используются контрастные вещества.

В-третьих, полученная оптическая когерентная томограмма имеет очень высокое разрешение (до 3 микрон), что позволяет заметить даже самые мелкие участки патологии. Возможно одновременное получение изображение сетчатки и зрительного нерва, центра сетчатой оболочки и её периферии, охватывающее до 120º.

В-четвертых, ОКТ не доставляет дискомфорта и не слепит глаза.

В-пятых, аппарат автоматически отслеживает движения сканируемого глаза, что важно для пациентов с плохой фиксацией взгляда.

И, в-шестых, полученная оптическая когерентная томограмма может быть сохранена в электронном виде, что позволяет показать её другому врачу, например, чтобы сравнить диагнозы.

КТ глаза

Категория: Методы исследований
Просмотров: 14605

Компьютерная томография (КТ) представляет собой неразрушающий томографический метод послойного исследования внутренних органов, в основе которого лежит использование рентгеновского излучения. Этот метод диагностики уже давно с успехом используется в разных областях медицины, но в офтальмологической практике он появился совсем недавно.

КТ глаза – принцип работы и возможности метода

Компьютерная томография глаза – метод неинвазивного оптического когерентного исследования заднего отдела глазной орбиты (зрительного нерва и сетчатки).

Механизм действия процедуры во многом напоминает технологию ультразвукового исследования, но во время проведения томографии глаз зондируется не акустическими волнами, а инфракрасным лазерным излучением.

В основе метода лежит использование оптического томографа, с помощью излучения которого врач исследует глазные орбиты. Вся сканируемая информация передаётся на экран компьютерного устройства, где появляется трёхмерное изображение исследуемого органа, что даёт возможность человеку, который проводит процедуру, в режиме реального времени послойно анализировать структурное и функциональное состояние сетчатки глаза и определять даже самые небольшие изменения в её строении. Современные томографы обычно оснащаются дополнительным модулем, который даёт возможность исследовать всю площадь глазной орбиты, включая роговую и радужную оболочку глаз.

Для более подробной диагностики глазных патологий врач может проводить процедуру с применением контрастного вещества, в этом случае её будут называть спектральной КТ.

Показания к проведению исследования

К основным показаниям для проведения оптической КТ относят:

  • помутнение роговицы (в том числе и после операций или травм);
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • глаукому;
  • отслойку сетчатки;
  • отёк или атрофию глазного нерва;
  • диабетическую ретинопатию (поражение сосудов сетчатки, которое часто беспокоит больных с диагнозом сахарный диабет);
  • возрастные дегенеративные нарушения слизистой оболочки глаз.

Кроме этого, когерентная томография глаз часто проводится с целью оценки эффективности лечения патологий глазной сетчатки и анализа всех происходящих в её структуре изменений.

КТ не вредит человеческому здоровью, поэтому его можно делать так часто, как того требует врач (результаты каждого исследования сохраняются на компьютере).

Как проходит процедура?

Подготовка к проведению оптической КТ отсутствует, исследование проводится в любое время суток.

МРТ и КТ томография сетчатки глаза

Во время процедуры человека просят зафиксировать взгляд исследуемого в данный момент глаза на специальной отметке, поле чего специалисты выполнят несколько сканирований. Результаты КТ выводятся на экран компьютера в виде специальных таблиц, а для удобства их расшифровки врач использует дополнительную базу данных (она находится в памяти оптического томографа), в которой указаны аналогичные показатели исследования, полученные от других пациентов. Всевозможные кровоизлияния в сетчатке глаз и помутнения роговицы могут сделать процедуру менее информативной.

Аппарат компьютерной томографии

Противопоказания к процедуре

Проведение оптической КТ противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 14-ти лет, людям с больными почками или аллергией на основные составляющие контрастного вещества (при проведении спектрального исследования).

Поле введения контраста человека может беспокоить головная боль, тошнота или рвота (побочные эффекты проходят самостоятельно в течение 4–5 часов).

Альтернативные методы исследования

Основной альтернативой для проведения компьютерной томографии является магнитно-резонансное исследование глаз (МРТ), однако офтальмологи утверждают, что последнее плохо визуализирует травмы или онкологические процессы в сетчатке глаз (решение в пользу проведения МРТ или КТ принимает специалист).

При отсутствии возможности проведения томографии врачи могут выписать пациенту направление на электрофизиологические исследование или офтальмоскопию, однако томография даёт наиболее точные результаты.

На сегодняшний день когерентная томография считается не только самым информативным методом исследования глаз, но и самым безопасным подвидом оптической биопсии (послойного изучения структуры органа), ведь она позволяет врачу исследовать ткань глазной орбиты, избегая травматичной процедуры изъятия её части.

Поделиться статьей:

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография (optical coherence tomography), или ОКТ (OCT) — современный неинвазивный бесконтактный метод, который позволяет визуализировать различные структуры глаза с более высоким разрешением (от 1 до 15 микрон), чем ультразвуковое исследование. ОКТ является своего рода видом оптической биопсии, благодаря которой не требуется удаления участка ткани и его микроскопического исследования.

Впервые использовать концепцию оптической когерентной томографии в офтальмологии предложил американcкий ученый-офтальмолог Кармен Пулиафито в 1995 году. Позже, в 1996-1997 гг., первый прибор был внедрен в клиническую практику фирмой Carl Zeiss Meditec. В настоящее время при помощи этих устройств возможно проведение диагностики заболеваний глазного дна и переднего отрезка глаза на микроскопическом уровне.

Обследование основано на том, что ткани организма в зависимости от структуры по-разному могут отражать световые волны. При его проведении измеряется время задержки отраженного света и его интенсивность после прохождения через ткани глаза. Учитывая очень высокую скорость световой волны, прямое измерение этих показателей невозможно. Для этого в томографах используется интерферометр Майкельсона.

Низкокогерентный луч света инфракрасного спектра с длиной волны 830 нм (для визуализации сетчатки) или 1310 нм (для диагностики переднего отрезка глаза) разделяется на два пучка, один из которых направляется к исследуемым тканям, а другой (контрольный) – к специальному зеркалу.

Оптическая когерентная томография глаза

Отражаясь, оба воспринимаются фотодетектором, образуя интерференционную картину. Она, в свою очередь, анализируется программным обеспечением, и результаты представляются в виде псевдоизображения, где в соответствии с предустановленной шкалой участки с высокой степенью отражения света окрашиваются в «теплые» (красный) цвета, с низкой – в «холодные» вплоть до черного.

Более высокой светоотражающей способностью обладает слой нервных волокон и пигментного эпителия, средней – плексиформный и ядерный слои сетчатки. Стекловидное тело оптически прозрачно и в норме имеет на томограмме черный цвет. Для получения трехмерного изображения сканирование проводится в продольном и поперечном направлениях. Проведение ОКТ может быть затруднено наличием отека роговицы, помутнением оптических сред, кровоизлияниями.

ОКТ позволяет определить и оценить:
• морфологические изменения сетчатки и слоя нервных волокон, толщину этих структур;
• различные параметры диска зрительного нерва;
• анатомические структуры переднего отрезка глаза и их пространственное взаимоотношение.

Для проведения обследования пациенту необходимо зафиксировать взгляд на специальной метке обследуемым глазом, а при невозможности сделать это – другим, лучше видящим. Оператор выполняет несколько сканирований, а затем выбирает лучшее по качеству и информативности изображение.

Результаты обследования приводятся в виде различных протоколов, карт и таблиц, позволяющих визуально и количественно определять изменения. Для сравнения используется нормативная база данных, вложенная в память производителями томографа. В ней указано в процентах относительное количество здоровых людей, которые имеют аналогичные показатели обследуемых тканей. Соответственно, чем реже они встречаются в популяции, тем больше вероятность, что данные изменения являются признаком патологии.

ОКТ может проводиться для диагностики и оценки эффективности лечения таких заболеваний заднего отрезка глаза, как макулярные разрывы; наследственные и приобретенные дегенеративные изменения сетчатки (в том числе ВМД); диабетическая ретинопатия; глаукома; атрофия, отек и аномалии ДЗН; тромбоз ЦВС; кистоидный макулярный отек; пролиферативная витреоретинопатия; эпиретинальная мембрана; отслойка сетчатки.

ОКТ переднего отрезка глаза выполняется при глубоких кератитах и язвах роговицы, оценке угла передней камеры и функционирования дренажных устройств при глаукоме, оценке роговицы до и после проведения LASIK, установке интрастромальных колец, ФИОЛ и кератопластике.

Автор: Врач-офтальмолог Е.

Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления):

КТ глаза

Категория: Методы исследований
Просмотров: 14607

Компьютерная томография (КТ) представляет собой неразрушающий томографический метод послойного исследования внутренних органов, в основе которого лежит использование рентгеновского излучения.

Какие заболевания можно диагностировать с помощью томографии глаза?

Этот метод диагностики уже давно с успехом используется в разных областях медицины, но в офтальмологической практике он появился совсем недавно.

КТ глаза – принцип работы и возможности метода

Компьютерная томография глаза – метод неинвазивного оптического когерентного исследования заднего отдела глазной орбиты (зрительного нерва и сетчатки). Механизм действия процедуры во многом напоминает технологию ультразвукового исследования, но во время проведения томографии глаз зондируется не акустическими волнами, а инфракрасным лазерным излучением.

В основе метода лежит использование оптического томографа, с помощью излучения которого врач исследует глазные орбиты. Вся сканируемая информация передаётся на экран компьютерного устройства, где появляется трёхмерное изображение исследуемого органа, что даёт возможность человеку, который проводит процедуру, в режиме реального времени послойно анализировать структурное и функциональное состояние сетчатки глаза и определять даже самые небольшие изменения в её строении. Современные томографы обычно оснащаются дополнительным модулем, который даёт возможность исследовать всю площадь глазной орбиты, включая роговую и радужную оболочку глаз.

Для более подробной диагностики глазных патологий врач может проводить процедуру с применением контрастного вещества, в этом случае её будут называть спектральной КТ.

Показания к проведению исследования

К основным показаниям для проведения оптической КТ относят:

  • помутнение роговицы (в том числе и после операций или травм);
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • глаукому;
  • отслойку сетчатки;
  • отёк или атрофию глазного нерва;
  • диабетическую ретинопатию (поражение сосудов сетчатки, которое часто беспокоит больных с диагнозом сахарный диабет);
  • возрастные дегенеративные нарушения слизистой оболочки глаз.

Кроме этого, когерентная томография глаз часто проводится с целью оценки эффективности лечения патологий глазной сетчатки и анализа всех происходящих в её структуре изменений. КТ не вредит человеческому здоровью, поэтому его можно делать так часто, как того требует врач (результаты каждого исследования сохраняются на компьютере).

Как проходит процедура?

Подготовка к проведению оптической КТ отсутствует, исследование проводится в любое время суток. Во время процедуры человека просят зафиксировать взгляд исследуемого в данный момент глаза на специальной отметке, поле чего специалисты выполнят несколько сканирований. Результаты КТ выводятся на экран компьютера в виде специальных таблиц, а для удобства их расшифровки врач использует дополнительную базу данных (она находится в памяти оптического томографа), в которой указаны аналогичные показатели исследования, полученные от других пациентов. Всевозможные кровоизлияния в сетчатке глаз и помутнения роговицы могут сделать процедуру менее информативной.

Аппарат компьютерной томографии

Противопоказания к процедуре

Проведение оптической КТ противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 14-ти лет, людям с больными почками или аллергией на основные составляющие контрастного вещества (при проведении спектрального исследования).

Поле введения контраста человека может беспокоить головная боль, тошнота или рвота (побочные эффекты проходят самостоятельно в течение 4–5 часов).

Альтернативные методы исследования

Основной альтернативой для проведения компьютерной томографии является магнитно-резонансное исследование глаз (МРТ), однако офтальмологи утверждают, что последнее плохо визуализирует травмы или онкологические процессы в сетчатке глаз (решение в пользу проведения МРТ или КТ принимает специалист). При отсутствии возможности проведения томографии врачи могут выписать пациенту направление на электрофизиологические исследование или офтальмоскопию, однако томография даёт наиболее точные результаты.

На сегодняшний день когерентная томография считается не только самым информативным методом исследования глаз, но и самым безопасным подвидом оптической биопсии (послойного изучения структуры органа), ведь она позволяет врачу исследовать ткань глазной орбиты, избегая травматичной процедуры изъятия её части.

Поделиться статьей:

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *