Тиреотоксикоз

.

Что представляет собой тиреотоксикоз щитовидной железы? Признаки тиреотоксикоза щитовидной железы, лечение, профилактика

    В зимнее время года все помещения публичных учреждений требуют адекватного отопления. Если отопительная система работает слабее, чем следовало бы — всем будет холодно, если слишком активно — людям станет жарко и работа встанет. Роль такого отопительного котла в организме играет щитовидная железа.

Тиреотоксикоз встречается в практике врача-эндокринолога повсеместно. Это нарушение работы щитовидки, в результате которого железа начинает вырабатывать избыток гормонов.

Проводя аналогию с отоплением, котел работает слишком активно. Слово «токсикоз» подобрано более чем удачно, поскольку гормонов становится так много, что они отравляют организм.

    Тиреотоксикоз (он же гипертириоз) — тяжелое заболевание, требующее быстрой и эффективной коррекции.

    Причины тиреотоксикоза щитовидной железы

Почти всегда причина лежит на поверхности — имеются проблемы с эндокринной системой.

Среди непосредственных причин тиреотоксикоза щитовидной железы:

•    Отягощенная наследственность. Потомок наследует от предков особенности эндокринной системы. Хотя само по себе заболевание не наследуется, наследуется предрасположенность к развитию проблем со щитовидкой.

•    Неблагоприятная окружающая обстановка. Если местность богата йодом и его соединениями всегда существует риск формирования патологий щитовидной железы.

•    Наличие диагностированных заболеваний железы. Виной гипертиреозу в подавляющем большинстве случаев выступает зоб или узловое поражение. При наличии зоба щитовидка разрастается и начинает вырабатывать излишек гормонов. Ту же синтезирующую функцию выполняют узлы в щитовидной железе.

•    Нарушения выработки ТТГ. ТТГ стимулирует синтез гормонов щитовидной железы. Порой происходят сбои и гипофиз (известный как «дирижер» всей эндокринной системы) начинает вырабатывать слишком много тиреотропного гормона. Не справляясь с мнимой потребностью в большем количестве активных веществ, щитовидка отвечает разрастанием тканей, формируется зоб. За счет дополнительной ткани развиваются новые синтезирующие клетки.

•    Наличие в анамнезе аутоиммунных, инфекционных и других поражений щитовидной железе. Например, тиреоидит Хашимото и др.

•    В крайне редких случаях гипертиреоз формируется по вине ТТГ-секретирующей аденомы гипофиза.

•    Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы также могут стать виновниками гипертиреоза.

Причины тиреотоксикоза щитовидной железы многочисленны и почти всегда связаны с неполадками в работе самого органа.

Первые симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы

Гипертиреоз — заболевание тяжелое. Оно приводит к развитию симптоматики со стороны почти всех органов и систем. Среди признаков тиреотоксикоза щитовидной железы выделяются:

•    Нарушения настроения. Наблюдается среди первых симптомов тиреотоксикоза щитовидной железы. «Эмоциональные качели», человек испытывает то эйфорию, то резкую депрессию.

•    Повышенная возбудимость.

•    Нарушения со стороны психики. Вполне возможно развитие шизофреноподобных психозов с продуктивной симптоматикой (бред, галлюцинации и псевдогаллюцинации).

•    Панические атаки.

•    Бессонница.

•    Искусственный паркинсонизм с гипертонусом мышц, тремором.

•    Синусовая аритмия, другие нарушения со стороны сердечнососудистой системы, вроде трепетания предсердий. Это опасные признаки тиреотоксикоза щитовидной железы.

•    Резкие скачки давления. Обычно имеют тенденцию к снижению артериального давления.

•    Тахикардия без причины.

•    Выпячивание глазных яблок, имеющее медицинское название экзофтальма (это так называемая «Базедова болезнь»).

•    Снижение зрения. В результате атрофии зрительного нерва по причине его компрессии. С течением времени вероятна полная потеря зрения.

•    Поносы и запоры, боли в животе, изменения аппетита.

•    Слабость мышц, пониженный тонус костно-мышечной системы.

•    Одышка, удушье в результате снижения жизненной емкости легких.

•    В половой сфере преобладают явления снижения секреции специфических половых гормонов. Отсюда пониженное либидо, импотенция.

•    На фоне повышенного аппетита наблюдается болезненная худоба (снижение веса).

Часто эти тяжелые проявления болезни наблюдаются в комплексе. У лиц старшего возраста интенсивность симптоматики может быть настолько низкой, что пациент не догадывается о существовании процесса.

Диагностика тиреотоксикоза

Чтобы диагностировать тиреотоксикоз, врач должен обладать хотя бы минимальным опытом. Задача пациента — отправиться на консультацию к специалисту-эндокринологу и четко рассказать о своих жалобах. К доктору необходимо обратиться даже в том случае, если существуют только подозрения на неполадки со здоровьем.

На приёме врач будет задавать вопросы касаемо состояния больного. Это сбор анамнеза. Затем наступает очередь пальпации. Опытный врач может заподозрить гипертиреоз уже на этом этапе.

Далее диагностические мероприятия включают в себя инструментальную и лабораторную диагностику.

Инструментальная диагностика предполагает:

•    Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Симптомы, диагностика и лечение тиреотоксикоза

Позволяет оценить структуру органа, в том числе выявить диффузное разрастание (зоб), узелковые образования и т.д.

•    Сцинтиграфия. Радиоизотопное исследование, назначаемое для оценки функционального состояния железы.

•    МРТ/КТ-диагностика. Назначается для визуальной оценки органа.

•    Пункция щитовидное железы. Показана при выявленных новообразованиях щитовидки. Назначается с целью биопсии: взятия биоматериала для гистологического исследования.

Лабораторные методы обследования пациента призваны поставить точку и прояснить ситуацию. Назначаются анализы на гормоны Т3, Т4, ТТГ. Также показано назначение общего анализа крови. В клинической картине преобладают явления воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Как правило, обычно достаточно гормональных анализов.

Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы

Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы предполагает две основные методики: консервативная терапия и оперативное вмешательство. Преобладают методы первого типа, поскольку для хирургического лечения существуют строго определенные показания:

•    Наличие новообразования щитовидной железы (как доброкачественного, так и злокачественного происхождения).

•    Наличие диффузного зоба.

•    Наличие ТТГ-секретирующей аденомы гипофиза.

Во всех остальных случаях достаточно медикаментозной терапии. Суть лечения заключается в устранении первопричины начала патологического процесса, а также в купировании симптоматики.

Медикаментозная терапия включает в себя:

•    Препараты, подавляющие выработку тиреотропных гормонов (т.н. антитиреоидные средства). Сюда входят Тиамазол, Пропилтиоурацил и др. Эти лекарства направлены на блокирование клеток-тиреоцитов. Как итог — они не могут вырабатывать гормоны щитовидки.

•    Препараты на основе радиоактивного йода. Применяются при повышенной секреции активных веществ. Их действие заключается в уничтожении клеток-тиреоцитов.

И те, и другие препараты крайне опасны при бесконтрольном применении. По этой причине назначать их должен только врач и исключительно после тщательной диагностики.

Мифы о тиреотоксикозе

1)    Тиреотоксикоз — это хорошо, ведь чем больше гормонов щитовидки циркулирует в крови, тем выше метаболизм и активность организма.

Это опасное заблуждение. На самом деле тиреотоксикоз разрушает организм и вызывает серьезное снижение работоспособности.

2)    При этом заболевании назначают препараты йода.

Препараты йода редко применяются на практике. Гораздо чаще перед оперативным вмешательством.

3)    Если лечиться специальными препаратами, подавляющими выработку гормонов щитовидки, велик риск набрать вес.

Повышение массы тела возможно, но об ожирении речи не идет.

4)    Если у беременной наблюдается тиреотоксикоз необходимо делать аборт.

Опасное и глупое заблуждение. На самом деле при грамотной терапии роженица имеет все шансы появления на свет здорового ребенка.

5)    Если удалить щитовидку, детей уже иметь не получится.

Это неправда. В наши дни проводится заместительная терапия.

6)    При резекции щитовидки важно оставить хотя бы небольшую ее часть.

Неверно. Если резекция щитовидки неполная — высока вероятность рецидива.

7)    Радиоактивным йодом лечиться нельзя, выпадут волосы и человек не сможет иметь детей.

По порядку. Волосы от лечения радиоактивным йодом не выпадают. Беременность можно и нужно планировать, не менее чем спустя 6 месяцев от окончания терапии.

Это наиболее вопиющие заблуждения.

Профилактика тиреотоксикоза щитовидной железы

Специализированных методов профилактики тиреотоксикоза щитовидной железы не существует. Однако, придерживаясь нескольких советов, можно снизить риск до минимума.

•    Каждые полгода рекомендуется проходить профилактические осмотры.

•    При первых же подозрениях на гипертиреоз рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу.

•    Рекомендуется отказаться от курения и других вредных привычек.

•    Нужно питаться сбалансированно: минимум углеводов, максимум витаминов и минералов.

И первое, и второе особенно справедливо для лиц, проживающих в местности с повышенной концентрацией йода.

Тиреотоксикоз — сложная болезнь.

Ее лечение возможно только под присмотром грамотного эндокринолога. К счастью, сегодня существует масса методов эффективной терапии.

Тиреотоксикоз (или интоксикация тиреоидными гормонами) представляет собой особое состояние, развивающееся у человека на фоне устойчиво повышенного уровня гормонов щитовидной железы трийодтиронина и тироксина.

Механизм развития тиреотоксикоза

Продуцируемые щитовидной железой тиреоидные гормоны отличаются между собой наличием или отсутствием дополнительного атома йода в молекуле. До 80% их общего количества поступает в кровь в виде тироксина, обладающего относительно невысокой активностью и являющегося по сути прогормоном. Перед тем как воздействовать на клетки органов-мишеней, в роли которых выступают практически все ткани организма, тироксин трансформируется в биологически активную форму – трийодтиронин.

В нормальных условиях (т.е. без тиреотоксикоза) оба тиреоидных гормона оказывают стимулирующее влияние на рост тканей, их дифференцировку, а также на нормальное развитие организма в целом.

Тиреотоксикоз: причины заболевания, его симптомы и лечение

Помимо этого, они:

  • Повышают системное артериальное давление;
  • Ускоряют течение мыслительных процессов;
  • Повышают уровень психической энергии;
  • Улучшают двигательную активность;
  • Повышают уровень глюкозы в крови;
  • Тормозят синтез гликогена в печени и скелетных мышцах;
  • Стимулируют активность ключевых элементов гликолиза и т.д.

Дефицит тироксина и трийодтиронина провоцирует развитие положительного азотистого баланса, а их повышенная концентрация оказывает катаболическое действие на процессы обмена белков, способствует их усиленному распаду, а также торможению синтеза. В результате этого у человека развивается отрицательный азотистый баланс и тиреотоксикоз.

Причины тиреотоксикоза

Для начала следует отметить, что тиреотоксикоз не является самостоятельным заболеванием. Причины же развития этой патологии обусловлены процессами, заставляющими щитовидную железу вырабатывать количество гормонов, превышающее показатели возрастной и половой нормы.

Тиреотоксикоз представляет собой синдром, сопровождающий различного рода аутоиммунные, онкологические и инфекционные заболевания, в результате которых поражается непосредственно щитовидная железа.

К основным причинам тиреотоксикоза принято относить:

  • Воздействие психоэмоциональных стрессов, в особенности тех, которые возникают часто и проявляются ярко. И, хотя прямой связи между стрессами и развитием тиреотоксикоза нет, отмечается, что любая психическая травма (равно как и физическая) является толчком к резким колебаниям уровня содержания гормонов и в результате – к развитию гормонального дисбаланса;
  • Инфекции, в результате которых повреждаются эпителиальные клетки щитовидной железы, отвечающие за синтез тироксина и трийодтиронина (вследствие этого орган начинает более активно вырабатывать эти гормоны – развивается тиреотокикоз);
  • Общие инфекционные заболевания организма, одним из сопутствующих симптомов которых является резкое изменение течения обменных процессов;
  • Наследственная предрасположенность. Так, наличие нескольких близких родственников по женской линии, имеющих симптомы тиреотоксикоза, повышает риск развития этой патологии приблизительно вдвое у мужчин и в 5-7 раз у женщин;
  • Нарушение нормальной деятельности половых желез, на фоне которого, посредством увеличения количества вырабатываемых гормонов щитовидной железы, организм пытается компенсировать дефицит половых гормонов (в частности тестостерона, эстрогенов, прогестерона и всех их производных);
  • Дисфункция иммунной системы;
  • Чрезмерное поступление в организм гормонов щитовидной железы с гормональными препаратами, используемыми для лечения гипотиреоза (состояния, обусловленного дефицитом этих гормонов);
  • Чрезмерное поступление в организм соединений йода. Причем если этот процесс существовал в течение непродолжительного отрезка времени, тиреотоксикоз обратим, даже если йод поступал в очень больших количествах. И, наоборот, даже незначительные дозы йодистых соединений, попадающие в организм в течение длительного времени, становятся причиной необратимых изменений.

Помимо вышеперечисленных факторов причиной тиреотоксикоза может стать бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов, в которых содержатся гормоны щитовидной железы. Как правило, подобные средства принимают с целью похудения люди, страдающие от избыточного веса.

Симптомы тиреотоксикоза

Симптомы тиреотоксикоза зависят от огромного количества факторов, к которым относятся половая принадлежность пациента, длительность состояния и степень его выраженности.

Чаще всего тиреотоксикоз встречается у женщин, поскольку за свой жизненный цикл женский организм гораздо чаще подвергается различным гормональным перестройкам: этап полового созревания, во время каждой беременности, при лактации, в период послеродового восстановления, а также при угасании репродуктивной функции.

К клиническим проявлениям тиреотоксикоза относят:

  • Резкое изменение веса, отмечающееся на фоне привычного режима питания и физической активности;
  • Повышенное потоотделение;
  • Ощущение жара в теле.

    У человека с повышенной концентрацией гормонов щитовидной железы (и, соответственно, с тиреотоксикозом) отмечается более высокая температура тела в сравнении с его здоровым сверстником. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны, равно как и интерферон, принимают активное участие в борьбе организма с возбудителями инфекции;

  • Повышение частоты сердцебиения, не связанное с питанием, нагрузками на организм и т.д.;
  • Тремор конечностей и всего тела, который объясняется атеросклерозом сосудов в головном мозге, а также органическими поражениями нервной системы;
  • Снижение жизненной активности и быстрая утомляемость;
  • Нервное перевозбуждение;
  • Лабильность настроения;
  • Нарушение концентрации внимания и функции памяти, рассеянность;
  • Нарушение стула (таким образом организм пытается самоочиститься от избытка тиреоидных гормонов);
  • Нарушение менструального цикла;
  • Резкое снижение либидо у мужчин.

Помимо этих признаков тиреотоксикоз также сопровождается внешними изменениями, которые пациенту, как правило, незаметны, но легко определяются опытным врачом.

К ним относят увеличение объема шеи, выявление зоба, экзофтальм (выпячивание глаз из орбиты).

На фоне тиреотоксикоза также нередко развивается и миокардиодистрофия, которая характеризуется частыми приступами аритмии, устойчивой к стандартным методам лечения, и частыми, неопределенными по характеру возникновения болями в области сердца.

Лечение тиреотоксикоза

Если у пациента диагностирован тиреотоксикоз, лечение может проводиться с использованием одного из следующих методов:

  • Консервативная терапия, предполагающая назначение лекарственных препаратов и радиоактивного йода;
  • Хирургическое вмешательство, основной целью которого является удаление очага тиреотоксикоза, локализованного в щитовидной железе, или непосредственно части органа;
  • Комплексное лечение тиреотоксикоза, сочетающее в себе оба вышеперечисленных метода.

Тиреотоксикоз. Причины и клиника

Тиреотоксикоз не является самостоятельным заболеванием, а представляет симптомокомплекс или синдром.

Классификация тиреотоксикоза

По степени тяжести:
• Легкий тиреотоксикоз — частота сердечных сокращений 80—120 в минуту, отсутствие мерцательной аритмии, резкое снижение массы тела, работоспособность снижена незначительно, слабый тремор рук.
• Средний тиреотоксикоз — частота сердечных сокращений 100—120 в минуту, пульсовое давление увеличено, отсутствие мерцательной аритмии, снижение массы тела на 10 кг, работоспособность снижена.
• Тяжелый тиреотоксикоз — частота сердечных сокращений более 120 в минуту, мерцательная аритмия, тиреотоксический психоз, дистрофия паренхиматозных органов, масса тела резко снижена, трудоспособность утрачена.

По выраженности клинических проявлений:
• Субклинический тиреотоксикоз (легкое течение) диагностируют преимущественно на основании данных гормонального исследования при стертой клинической картине.
• Манифестный тиреотоксикоз (течение средней тяжести) — развернутая клиническая картина.
• Осложненный тиреотоксикоз (тяжелое течение) — мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, тирогенная относительная надпочечниковая недостаточность, дистрофия паренхиматозных органов, психоз, резкий дефицит массы тела.

Этиология и патогенез тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз — синдром, обусловленный избыточным содержанием в крови гормонов Т3 и Т4. Он характерен для ряда заболеваний ЩЖ и гипофиза или развивается вследствие избыточного введения гормонов ЩЖ для заместительной терапии гипотиреоза.

Тиреотоксикоз обусловлен диффузным токсическим зобом примерно у 80% больных, может развиться вследствие:
• гормонально-активной аденомы гипофиза, секретирующей ТТГ;
• при функциональной автономии ЩЖ;
• на фоне подострого или хронического тиреоидита;
• у новорожденных, родившихся от женщин, страдающих тиреотоксикозом.

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Клиническая картина тиреотоксикоза

У всех больных с тиреотоксикозом повышен основной обмен, развивается катаболический синдром: при повышенном аппетите наблюдают прогрессирующие снижение массы тела, редко — повышение массы тела, снижение мышечной силы. При повышении массы тела тиреоидные гормоны влияют на ткани мишени.

• Центральная нервная система:
— повышенная эмоциональная лабильность;
— раздражительность;
— чувство беспокойства, страха;
— повышенная утомляемость;
— бессонница;
— рассеянность;
— снижение памяти;
— мелкоразмашистый тремор рук, ног, закрытых век или всего туловища — синдром «телеграфного столба»;
— невозможность сосредоточиться на выполняемой работе;
— снижение интеллекта.

• Сердечно-сосудистая система:
— тахикардия прямо пропорциональна степени тиреотоксикоза;
— увеличение ОЦК и скорости кровотока;
— повышение АД;
— в тяжелых случаях мерцательная аритмия;
— комплекс нарушений — «тиреотоксическое сердце»:

• систолический шум на верхушке сердца;
• увеличенный левый желудочек, а позже и все сердце;
• на ЭКГ — увеличение вольтажа комплекса QRS, смещение сегмента ST ниже изолинии, снижение или инверсия зубца Т.

• Желудочно-кишечный тракт:
— боли в эпигастрии;
— диарея;
— токсический гепатит, который в тяжелых случаях сопровождается паренхиматозной желтухой.

• Эндокринная система:
— гипокортицизм;
— дисменорея или аменорея у женщин;
— снижение половой потенции, гинекомастия у мужчин;
— возможен тирогенный диабет.

— Ознакомтесь далее со статьей «Эндокринная офтальмопатия. Причины и диагностика»

Оглавление темы «Малоинвазивная хирургия»:

  1. Тиреотоксикоз. Причины и клиника
  2. Эндокринная офтальмопатия. Причины и диагностика
  3. Хирургическое лечение диффузного и узлового зоба. Резекция щитовидной железы по Николаеву
  4. Лечение диффузного зоба без операции. Малоинвазивные методы лечения
  5. Послеоперационные осложнения хирургического лечения диффузного зоба
  6. Анатомия молочной железы. Классификация мастита
  7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Классификация и клиника
  8. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Клиника и диагностика
  9. Пищевод Барретта и ахалазия пищевода. Клиника и диагностика
  10. Дивертикул пищевода. Клиника и диагностика

Тиреотоксикоз фото


Тиреотоксикоз Тиреотоксикоз u2013 это заболевание щитовидной железы, вызванное повышенной интенсивностью выработки тиреоидных гормонов.


САГ при патологии щитовидной железы: тиреотоксикоз Распространенность -1,3% (NHANES III


Тиреотоксикоз буквально означает отравление гормонами, вырабатываемыми щитовидкой. У женщин тиреотоксикоз встречается чаще, чем у мужчин.


При субклиническом тиреотоксикозе гипофиз один из первых отмечает направленность к гормональному увеличению щитовидной железы и, в ответную реакцию, …


Последующие исследования должны разрешить большое количество вопросов относительно тактики наблюдения пациентов с субклиническим тиреотоксикозом.


Причинами тиреотоксикоза могут быть множество различных заболеваний. Наиболее распространенные включают болезнь Грейвса и функциональную автономию …


Тиреотоксикоз у маленьких пациентов протекает без яркой клинической симптоматики, легко, быстро поддается коррекции с помощью регуляции нагрузок, …


тиреотоксикоз лечениетиреотоксикоз симптомы тиреотоксикоз щитовидной железы


Диагностика заболевания


… которые обсуждаются в п 3.5 и являются своеобразной «визитной картонкой» БГ, т.е. их обнаружение у пациента с тиреотоксикозом практически однозначно …


Патогенетические варианты тиреотоксикоза 1. Патологический гипертиреоз 2. Тиреолитический (деструктивный) тиреотоксикоз Т4,


До лечения.

Болезнь тиреотоксикоз

Кошмар, не правда ли? Естественно, первый встречный мог с уверенностью сказать, что перед ним человек, который не просто выпил вчера бутылку …


Гипертериоз Клинический гипертиреоз (синоним тиреотоксикоз) результат избыточной продукции гормонов щитовидной железой. Данное состояние


Тиреотоксикоз u2013 диагностика и лечение


Тиреотоксикоз также характеризуется таким симптомом, как быстрая потеря веса.


Симптомы гипертиреоза


Интересный случай: Раздел им. alpamuslim: Неонатальный тиреотоксикоз


Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Дата публикации: 2015-08-11
Просмотров: 6503

Еще интересные материалы:

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *