Мокрая гангрена | Флебит

Гангрена (греч. gangraina), «антонов огонь», омертвение (некроз) какого-либо участка тела или органа с характерным изменением его окраски от синеватой до бурой или чёрной. Гангрена развивается при прекращении или резком ограничении поступления к тканям кислорода; встречается обычно в местах, наиболее удалённых от сердца (например, в пальцах конечностей), или очагах с местным нарушением кровообращения (например, в сердечной мышце или лёгком при инфаркте). Гангрена может быть вызвана внешними и внутренними причинами. К внешним относятся механические (например, травмы, сопровождающиеся раздавливанием, размозженном тканей с нарушением целости сосудов и нервов, пролежни), физические (ожоги, отморожение), действие ионизирующей радиации, химические (воздействие на организм крепких кислот и щелочей, мышьяка, фосфора и др.). К внутренним причинам принадлежат состояния и процессы, приводящие к нарушению питания тканей, главным образом поражения кровеносных сосудов — ранения, закупорка артериальных стволов, сужение сосудов при спазмах или анатомических изменениях, например при атеросклерозе, который нередко является причиной инфарктов, тромбозов, старческой гангрены. Гангрена может протекать без воздействия микробов (асептическая гангрена) и с их участием (септическая, или гнилостная, гангрены). Различают гангрены сухую и влажную, а также газовую гангрену.

Газовая гангрена (мионекроз) является классической раневой анаэробной инфекцией, вызываемой гистотоксическими клостридиями.

Сухая гангрена развивается при быстром прекращении притока к тканям крови и их высыхании, если в омертвевшую ткань не проникает гнилостная инфекция. Характеризуется высыханием, сморщиванием и уплотнением тканей (пораженная часть уменьшается в объёме), что связано со свёртыванием белков клеток и распадом форменных элементов крови. Омертвевший участок приобретает темно-бурый или чёрный цвет. По внешнему сходству такого участка с мумией процесс, ведущий к формированию сухой гангрены, называется мумификацией. Прекращение притока крови сопровождается резкой болью в зоне нарушенного кровообращения, конечность бледнеет, становится мраморно-синей и холодной. Пульс и кожная чувствительность исчезают, хотя в глубоколежащих тканях боль держится долго. С периферии омертвение распространяется к центру. Функция пораженной части тела нарушается. Со временем на границе омертвевшей и здоровой ткани развивается реактивное воспаление (демаркационное), ведущее к отторжению омертвевшего участка. Сухая гангрена локализуется обычно на конечностях, кончике носа и ушных раковинах (особенно при отморожениях и химических ожогах). Проникновение в омертвевшие ткани гнилостной инфекции может вызвать переход сухой гангрены во влажную. Через несколько месяцев омертвевший участок может самостоятельно отторгнуться. При асептическом некрозе внутренних органов происходит постепенное рассасывание омертвевшего участка с замещением его рубцовой тканью или образованием кисты (мышца сердца, мозг). Если реакция соседних с гангренозным участком здоровых тканей вялая, процесс омертвения распространяется и на них. При этом в кровь попадают продукты гнилостного распада, что может привести к тяжёлой интоксикации.

Влажная гангрена характеризуется серовато-бурым цветом пораженного участка, отёчностью тканей и увеличением их объёма. Ткани обычно превращаются в мягкую массу грязно-зелёного цвета, издающую гнилостный запах; в дальнейшем происходит разжижение и распад тканей.

При благоприятном течении на границе между здоровыми и мёртвыми тканями намечается чёткая граница. Омертвевшие ткани отторгаются, и образовавшийся дефект заживает с образованием рубца. Иногда (отсутствие инфекции, ограниченность очага) влажная гангрена может перейти в сухую. Если организм ослаблен, а местная реакция тканей вялая, процесс распространяется, всасывание продуктов гнилостного распада в общий кровоток ведёт к развитию сепсиса (особенно часто у больных диабетом сахарным). При влажной гангрене утрачивается чувствительность в поверхностных слоях пораженных тканей, в более глубоких — боль; температура тела повышается; общее состояние больного тяжёлое.

Лечение гангрены

Лечение и профилактика:
— устранение причин, могущих вызвать развитие гангрены;
— переливание крови;
— антибиотики;
— хирургическая операция.

Разные статьи: Эпикондилит — лечение эпикондилита ѻ Гингивит: лечение кровоточивости десен ѻ Аллергический дерматит — симптомы и лечение ѻ Как повысить гемоглобин ѻ Остеохондроз шейного отдела ѻ Непроходимость кишечника — симптомы ѻ Лечение перекисью водорода ѻ Как повысить тестостерон ѻ Упражнения для улучшения зрения ѻ Аппендицит — лечение аппендицита ѻ Аденоиды у детей — лечение аденоидов ѻ Симптомы уремии ѻ Атопический дерматит

Главная >> Разные статьи

Влажная гангрена — симптомы и лечение влажной гангрены

Влажная гангрена является одним из видов некроза. Развивается она главным образом у полных, пастозных больных вследствие острых нарушений кровообращения. К влажной гангрене часто присоединяется гнойная или гнилостная инфекция. Развитию заболевания способствуют отёки, которые возникают в результате сердечной недостаточности, почечных заболеваний и сахарного диабета.

Симптомы влажной гангрены

При влажной гангрене омертвевшие ткани не высыхают и становятся хорошей питательной средой для возбудителей инфекции. Развивается гнилостный распад тканей, который нередко сочетается с анаэробной инфекцией (газовая гангрена).

Распадаясь, омертвевшие ткани превращаются во влажную грязную массу серо-зелёного цвета, которая имеет неприятный запах. Наблюдается интенсивное всасывания продуктов распада, которое быстро приводит к тяжёлой интоксикации организма, что является непосредственной причиной смерти больного. При влажной гангрене демаркационная линия не образуется, процесс быстро распространяется на внешние ткани. Конечность сначала становится бледной, холодной на ощупь, потом появляются синюшно-красные пятна, отслаивается эпидермис и образуются пузыри, наполненные кровянистым вонючим экссудатом, резко возрастает отёк ткани. В поражённой конечности отмечаются сильные боли.

Указанные выше местные симптомы сопровождаются общей интоксикацией. Лицо больного становится серым, язык сухой, пульс слабого наполнения и напряжения, артериальное давление снижается, наблюдается полная апатия, температура высокая гектического типа.

Особенно тяжёлым является течение диабетической гангрены. У больных сахарным диабетом резко снижены сопротивляемость организма и регенеративные свойства тканей рядом с повышенной восприимчивостью организма к возбудителей гнойно-септической инфекции. В результате у больных сахарным диабетом легко происходит присоединение вторичного воспаления, а заживление ран протекает очень медленно. Влажная гангрена может поражать различные органы, в связи с чем клиническая картина разнообразна. Она зависит от вида ткани, характера и локализации повреждённого органа. Гангрена внутренних органов происходит только по типу влажной гангрены и сопровождается симптомами раздражения брюшины и развитием перитонита (см. Перитонит). Для гангрены лёгких характерные свои симптомы.

Лечение влажной гангрены

Лечение влажной гангрены направлено на скорейшее устранение очага повреждения, борьбу с интоксикацией и инфекцией, коррекцию нарушений обмена веществ. Некрэктомии при влажной гангрене не эффективны, так как они не улучшают состояние больного, не ликвидируют источник интоксикации.

Сухая и влажная гангрена (этиология, клиника, лечение)

При гангрене органов брюшной полости показана экстренная лапаротомия, удаление поражённого органа и санация брюшной полости.

Для борьбы с инфекцией применяются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды и нитрофурановые препараты, антисептики, вакцины и сыворотки, иммуномодуляторы. Для борьбы с интоксикацией применяют все доступные методы интра- и экстракорпоральной детоксикации: ввод больших объёмов кристаллоидов (изотонический раствор хлорида натрия, 5-10% раствор глюкозы), переливание крови, плазмы, альбумина, гемодеза и других кровезаменителей, лактосоля, низкомолекулярного полиглюкина в сочетании с введением сердечных и мочегонных средств (методика форсированного диуреза). Следует также применять гемосорбцию, плазмосорбцию, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК). Совместно с терапевтом-эндокринологом у больных сахарным диабетом проводят коррекцию нарушений углеводного обмена.

Гангрена, причины и симптомы, лечение гангрены

Гангрена (gangrene) — это местная гибель тканей живого организма, характеризующаяся окраской отмерших тканей в темный цвет. Развивается гангрена прямо, либо через анатомические каналы. Темный цвет пораженного гангреной места связан с сульфидом железа, которое образуется из гемоглобина при контакте его с сероводородом воздуха. Причина развития гангрены это прекращения поступления кислорода тканям организма. Может развиваться на участках, отдаленных от сердца (пальцы конечностей), либо вследствии нарушения кровообращения (в сердце или легком при инфаркте). Гангрена вызывается анаэробными бактериями, кишечными палочками, стрептококками, аэробактериями, актериями рода Proteus. Также гангрена может быть и при отсутствии воздействия микробов (асептическая).

Гангрена бывает следующих видов:

  • сухая или влажная
  • инфекционная, токсическая или аллергическая
  • газовая, госпитальная или молниеносная

Причины гангрены

Основными причинами гангрены являются:

  1. Механические или химические воздействия. Сюда включают травмы, которые раздавливают ткани и сосуды, воздействие кислот и щелочей на организм.
  2. Физические воздействия. Сюда относят ожоги и обморожения.
  3. Остановка кровообращения. Это может быть вызвано поражением кровеносных сосудов, закупоркой артериальных стволов, сужениями сосудов (при атеросклерозе).

При этом во всех случаях следует отметить, что главной причиной распространения гангрены является не своевременно предпринятые меры по дезинфицированию раны и восстановлению кровообращения.

Сухая гангрена

Сухая гангрена (dry gangrene) возникает при резком прекращении поступания крови к тканям. Ткани при этом быстро высыхают, в них не успевают проникнуть бактерии, которые вызывают гниение.

Гангрена сухая — лечение, симптомы гангрены

Гангрена сухая — омертвение тканей.
Этиология гангрены сухой. Медленное прогрессирующее нарушение кровообращения конечности при эмболии, длительном спазме или облитерации сосудов, сдавливание сосудов.
Клиническая картина гангрены сухой. По мере развития некроза ткани высыхают, приобретают темно-коричневую или черно-синюю окраску, появляется демаркационный вал (четкая линия между омертвевшей и здоровой тканью), постепенно мумифицируются.

Общее состояние мало страдает, интоксикации нет.
Диагностика гангрены сухой. Ангиография, осциллография.
Лечение гангрены сухой проводится интенсивная инфузионная терапия, повторные курсы плазмомафереза, в/в введение свежезамороженной плазмы в количестве 200 мл в день (вводить «струйно или быстрыми каплями), метронидазола, цефалоспорины II поколения. Оперативное лечение» показано при профузном легочном аррозионном кровотечении в плановом порядке при улучшении волемического фона.
Прогноз гангрены сухой неблагоприятный.

Смотрите также: Гангрена влажная,гангрена лёгкого.

Раздел: Общая хирургия.

Гангрена —

  • 1 Виды гангрены
    • 1.1 Сухая гангрена
    • 1.2 Влажная гангрена
  • 2 Причины
  • 3 Лечение гангрены
  • 4 Прогноз при гангрене
  • 5 См. также
  • 6 Примечания
  • 7 Литература
  • 8 Ссылки

Виды гангрены

Гангрену классифицируют по консистенции погибшей ткани (сухая, влажная), этиологии (инфекционная, аллергическая, токсическая и др.), патогенезу (молниеносная, газовая, госпитальная).

Сухая гангрена

Сухая гангрена обычно поражает конечности. При ней закупорка кровеносных сосудов происходит медленно, в течение месяцев и даже лет. По этой причине у организма есть время, чтобы отреагировать защитной реакцией и начать физиологическую демаркацию (изоляцию) умирающей ткани от соседней здоровой. Первыми охватываются крайние части конечностей (пальцы, ступни). В начале появляется сильная боль, которую можно уменьшить лишь с помощью наркотических анальгетиков; позже поражённые части теряют чувствительность и начинают приобретать мумифицированный вид — коричнево-чёрный цвет, уменьшение объема, чёткое визуальное разграничение от здоровой ткани, запах отсутствует. Общее состояние пациента нормальное, в связи с чем, если сухая гангрена не перейдет во влажную, она не представляет опасности для жизни. Ампутация поражённой области чаще всего производится по косметическим причинам, для обезболивания и предотвращения возможных осложнений. При сухой гангрене распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается.

Влажная гангрена

Влажная гангрена, в отличие от сухой, имеет противоположные признаки — развивается остро, вследствие быстрой закупорки сосудов (артерий) пораженного органа.

Ключевым фактором в определении влажной гангрены является обязательное наличие инфекции. Первичное заболевание, которое её повлекло, намного более выражено (тяжёлые ожоги, обморожения, травмы, острая артериальная недостаточность конечности).

Гангрена. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Орган приобретает вид трупного разложения: увеличивается в объёме, приобретает сине-фиолетовый или зеленоватый цвет, при нажиме слышен специфический звук (крепитация, т.к. ткань наполнена сероводородом), издаёт неприятный гнилостный запах. Общее состояние пациента довольно тяжелое и ампутация поврежденного органа спасает жизнь. Влажная гангрена может наблюдаться и во внутренних органах (кишечника, поджелудочной железы, лёгких как крайний этап тяжелейших форм воспалений).

Причины

Причины, вызывающие гангрену тканей, делятся на три группы:

  1. Нарушение кровоснабжения тканей. Такая гангрена называется ишемической. Это наиболее частая причина гангрены в мирное время. Поражение артериальных сосудов при атеросклерозе, диабете и болезни Бюргера часто приводит к гангрене. Бывает и венозная гангрена при тотальном глубоком венозном тромбозе
  2. Инфекционная гангрена. Чаще всего возникает при глубоких ножевых или огнестрельных ранениях, но иногда после незначительных ссадин у больных диабетом. Вызывается анаэробными бактериями рода Clostridium (газовая гангрена); кишечными палочками (Escherichia), аэробактериями (Энтеробактерии), стрептококками (Streptococcus) и бактериями рода Proteus.
  3. Физические и химические воздействия. В мирное время гангрена может развиваться после обморожений, ожогов III степени. Возможны любые факторы повреждения, вызывающие глубокий некроз тканей.

Лечение гангрены

При начинающейся ишемической гангрене основой лечения является восстановление кровообращения в больной конечности. Восстановительные операции на артериях позволяют ограничить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно омертвевшие ткани. Гангрена всего сегмента требует ампутации, однако ее уровень зависит от состояния кровообращения. Хирурги должны стремиться к снижению уровня ампутации для сохранения функции конечности, но не в ущерб заживлению культи.

Инфекционная гангрена требует срочной ампутации, притом самым простым «гильотинным» способом. Культя формируется после очищения раны от инфекции.

Прогноз при гангрене

Сухая гангрена изредка заканчивается самоампутацией, это можно назвать самоизлечением. Чаще всего гангрена прогрессирует и приводит к развитию смертельных осложнений со стороны жизненно важных органов (почек, легких, печени и сердца). При влажной и газовой гангрене заболевание развивается молниеносно и требует срочной ампутации или некрэктомии. Прогноз ухудшается у больных с сахарным диабетом. Своевременное восстановление кровотока при ишемической гангрене позволяет сохранить способность к ходьбе у большинства пациентов.

См. также

Примечания

>> гангрена – причины и симптомы гангрены

Что такое гангрена

Гангрена – это достаточно сложное заболевание,характеризующееся гибелью тканей. Причины возникновения гангрены различны.Гибель тканей может стать следствием их плохого кровоснабжения, возникнуть из-за плохойциркуляции крови по сосудам или из-за полного прекращения кровообращения, а также от воздействия внешних факторов, например, химических реактивов или электрического тока, в результате воздействия высоких температур.

Симптомы гангрены

От гангрены может пострадать как участок тела, так и целыйорган. Симптомом гангрены является то, что поражённый участок меняетсвой цвет, становясь синим или даже чёрным. Также гангрена может появиться при нарушении или прекращении доступакислорода. Легче всего гангрена развивается в тканях, расположенных далеко отсердца. А к таким тканям и органам относятся конечности или же места слокальным нарушением кровообращения.

Причины гангрены

Причинойгангрены могут стать внутренние или внешние факторы. Сильные ушибы с разрывами сосудов и повреждёнными нервнымиокончаниями, воздействие высоких или же низких температур, поражение радиацией,воздействие химических препаратов – все эти факторы относятся к внешним причинамгангрены.

Процессы, происходящие внутри организма – такие какартериальный склероз, который может стать причиной инфаркта, или образованиетромбов, – приводят к нарушению процесса кровообращения и относятся к внутреннимпричинам гангрены. Если в процессе развития гангрены принимают участие микробы,то это септическое, или гнилостное, заболевание. Если в этом процессе микробыучастие не принимают, то заболевание асептическое.

Сухая гангрена

Сухая гангрена обычно поражает определённый участок тела ине распространяется дальше. На первом этапе развития этого заболевания человекощущает сильную боль в месте омертвевшего сосуда, после чего больная конечностьбледнеет, в области поражения кожа становится как мрамор, заметно холодеет,пульсация в этом месте пропадает. Далее конечность совсем теряетчувствительность. Однако боль мучает человека достаточно долго, так как нервныеокончания отмирают в поражённых тканях дольше. Происходит нарушениекровообращения в главном сосуде и в его ответвлениях.

Причиной сухой гангрены является нарушение процессациркуляции крови в конечностях, то есть в руках или ногах, или же сильное обезвоживание тканей. В этом случае ткани сильно высыхают, далеемумифицируются и изменяют цвет.

Сухая гангрена распространяется от кончиков капиллярных сосудовдо главной вены. В области соединения погибшей ткани со здоровойразвивается защитный барьер. На полное омертвление тканей и процессвосстановления уходит достаточно долгоевремя. Клетки в омертвевших тканях развиваются очень медленно. В этот периодпроникшие в очаг заболевания микробы могут стать причиной развития другого видагангрены – влажной. В этом случае погибшие ткани не разрушаются, атоксичные вещества проникают в очень малых количествах, поэтому их накопленияне становятся причиной интоксикации. Самочувствие больного в этот периоддостаточно удовлетворительное. Это позволяет не делать сразу операцию поудалению конечности, а дать возможность полностью сформироваться защитномубарьеру.

Влажная гангрена

Влажная гангрена развивается по той же причине, что и сухая.Однако при этой гангрене происходит более быстрый процесс нарушениякровообращения в сосудах.

Влажной гангрене подвержены чаще всего полные люди.Ткани при этом заболевании полностью не обезвоживаются, по этой причине иначинается процесс гниения. При влажной гангрене происходит интоксикацияорганизма вследствие того, что в организм проникает очень много продуктовразложения тканей. В отмерших тканях активно развиваются бактерии, из-закоторых болезнь развивается очень интенсивно.

Причиной развития влажной гангрены могут стать нарушения вработе внутренних органов – например, кишечника, желчного пузыря или лёгких. Тромбы в больших венах тоже могут спровоцировать развитие влажной гангрены.

Начальная стадия развития влажной гангрены очень схожа с сухойгангреной. Только при влажной гангрене на больном участке кожа покрывается пятнами,пузырями с гнойным содержимым. Больной чувствует себя плохо, пораженное местосильно болит, давление понижается, наблюдается сухость языка, поднимаетсятемпература тела.

Интоксикация организма из-за влажной гангрены представляетсерьёзную угрозу для жизни человека, может развиться сепсис, что станетпричиной смерти. Очень тяжело переносят заболевание больные сахарным диабетом,так как из-за большого количества сахара в крови организм не может полноценнобороться с болезнью.

Газовая гангрена

Газовая гангрена способна поражать разные части организма, ночаще всего от неё страдают руки и ноги. Наиболее часто встречаются такие видыгазовой гангрены как острая гангрена и атеросклеротическая гангрена.

Газовая гангрена может начаться после попадания в рану особых микробов. Впоследствии в ране образуются споры, которые достаточнобыстро развиваются в лишённой кислорода ткани. Причём этот вид гангрены можетразвиться после проникновения микробов в раны разного происхождения.

Газовая гангрена разрушает мышечные ткани организма. После попаданияв ткани, где благоприятна среда для развития микробов, начинают выделятьсятоксичные вещества, которые, проникая в соединительные ткани, разрушают клетки вних. Данный процесс достаточностремителен. Микробы выделяют вещества, которые способствуют распаду белков иуглеводов поражённых тканей с выделением особого газа.

Протекает газовая гангрена медленно.

Первоначальнымисимптомами считаются болезненность и опухоль в области заражения. Далее из раны начинает выделяться тёмнаяжидкость с дурным запахом, кожные покровы около раны темнеют. При лёгкомкасании кожи в области раны слышится звук, напоминающий потрескивание.

К сожалению, этот вид гангрены без хирургическоговмешательства не излечить. Удаляется весь поражённый участок, в самыхзапущенных случаях прибегают к ампутации конечности с очагом заболевания.

Читайте также:

Лечение гангрены народными средствами

>> Читать далее

Популярные новости:

Метки: гангрена, ткань

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *