Стеноз позвоночного канала

.

Содержание

Стеноз позвоночного канала шейного отдела

Стеноз позвоночного канала шейного отдела (стеноз спинномозгового канала) – это хронический патологический процесс в шейном отделе позвоночника, который заключается в уменьшении просвета позвоночного канала различными структурами (опухоль, грыжа диска, остеофиты, перелом и пр.) вследствие наличия у пациента заболевания позвоночного столба.

Данное состояние чаще диагностируется в возрасте 55-60 лет, в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. Шейный отдел позвоночника поражается в 25% случае всех стенозов позвоночного канала. Без своевременного и комплексного лечения пациент приобретает инвалидность и утрачивает трудоспособность.

Классификация

По причинным факторам стеноз шейного отдела позвоночного канала делится на 3 группы:

  • Врожденный стеноз – развивается при наличии врожденных заболеваний позвоночника;
  • Приобретенный (дегенеративный) стеноз – развивается в случае приобретенных, как правило, деструктивно-дегенеративных болезней позвоночника;
  • Смешанный (комбинированный) стеноз – сочетание нескольких причинных факторов в развитии заболевания.

По анатомическим признакам выделяют  два типа шейного стеноза:

  • Центральный стеноз – уменьшение канала в объеме (сокращение расстояния от задней до передней, или боковой поверхности, на дужке шейного позвонка);
  • Латеральный стеноз (боковой) – уменьшение в объеме корешкового канала (места выхода корешков спинного мозга).

Причины возникновения

Существует несколько причинных и предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития стеноза спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника:

Механизм развития симптоматики стеноза спинномозгового канала достаточно простой и понятный. Уменьшение объема полости, в которой проходит спинной мозг, а также сосуды и нервы позвоночника приводит к развитию клинических проявлений, характерных  для шейного отдела позвоночника. Первые жалобы возникают в определенном положении шей (наклоны, повороты и пр.). В процессе усугубления состояния сдавление позвоночных структур увеличивается, иннервация более затруднительная, нарушается кровоток по сосудам.

В случае выраженного стеноза происходит повышение давления ликвора (спинномозговой жидкости), что вызывает определенную клиническую картину и может приводить в качестве осложнений к ряду воспалительных застойных процессов.

Симптомы стеноза позвоночного канала шейного отдела

Симптомы сужения позвоночного канала в области шейного отдела:

  • Боли в шее – могут быть как односторонние, так и двухсторонние, изначально возникают при определенном положении шеи, с прогрессированием процесса становятся практически постоянными, могут иррадиировать (отдавать) в лопатки, затылок, плечи, руки и пр.;
  • Головные боли различной степени выраженности, чаще локализованные в затылке и височных областях;
  • Нарушение чувствительности (парестезия, чувство «ползания мурашек») кожи шеи, рук, головы;
  • Слабость и дискомфорт в руках;
  • Головокружения, усиливающиеся при резких поворотах и наклонах головы, вплоть до обмороков;
  • Повышенный тонус мышечного каркаса шеи, верхних конечностей;
  • Нарушение работы тазовых органов (нарушения мочеиспускания, недержание мочи и кала, чередование запоров и поносов, импотенция, нарушение полового влечения);
  • Парез или паралич ног, рук или полная обездвиженность пациента;
  • «Ватные ноги»;
  • Нарушение функции дыхания (учащение, поверхностное, затрудненное).

Диагностика

Для диагностики возникшего стеноза позвоночного канала шейного отдела в первую очередь опрашивают пациента, где выясняются жалобы на момент обращения к врачу, ход развития болезни, а также выясняются предрасполагающие факторы, предыдущие заболевания и пр.

Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе

Врач обращает внимание на вынужденное положение тела, в котором пациент лучше себя чувствует, пальпирует с целью выявить болевые точки на пораженном отделе позвоночника. После этого назначаются обязательные дополнительные инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография позвоночника (в двух проекциях – в переднезадней и в боковой). Главный и самый популярный метод диагностики. Позволяет определить костные наросты, нарушение целостности позвонков, их сращения, косвенные признаки изменений в суставах, опухоли и другие новообразования, их расположение, структуру и размер.
  • КТ позвоночника (компьютерная томография). При помощи послойных компьютерных снимков данный метод позволяет достаточно точно определить причинный фактор развития стеноза, включая микроскопические изменения.
  • МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод диагностики состояния позвоночного столба, однако он достаточно дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний, поэтому проводится не всем пациентам с подозрением на стеноз спинномозгового канала. Позволяет рассмотреть снимки тончайших срезов тканей позвоночника, на которых можно обнаружить изменения не только костей, но и хрящей, суставов, сосудов и нервов.
  • Миелограмма. Позволяет при помощи контрастного вещества и рентгеновского снимка определить патологию и структуру спинного мозга, а также состояние спинномозговой жидкости и проходимость по каналу.

Лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела

Стеноз позвоночного канала требует комплексного подхода к лечению. Сюда относятся консервативные (медикаменты и физиотерапия) и оперативные методы.

Консервативное лечение стеноза шейного отдела

Это назначение лекарственных препаратов и курса процедур физиотерапии (длительность лечения подбирается индивидуально, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента):

  • НПВП (нестероидные обезболивающие препараты) – обладают анальгезирующим (уменьшают болевой синдром) и противовоспалительным действиями. Наиболее эффективные в случае стеноза шейного отдела спинномозгового канала: Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Ибупрофен, Кеталонг, Кеторолак и пр. Назначают их в зависимости от интенсивности и выраженности боли, от 1 до 4 таблеток в сутки.
  • Внутрипозвоночное введение гормональных средств, глюкокортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон или Кеналог). Уменьшают отечность тканей, боль и сдавление структур позвоночника.
  • Мочегонные средства. Позволяют уменьшить отечность и снизить давление спинномозговой жидкости. Чаще всего применяют Сульфат магния (магнезия) и Лазикс.
  • Магнитотерапия – обладает противоотечным и обезболивающим эффектом;
  • Электрофорез с Новокаином. Обезболивают пораженный отдел позвоночника;
  • Массаж спины (при напряжении мышечного каркаса);
  • ЛФК;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Мануальная терапия;
  • Тракция позвоночника.

Хирургическое лечение стеноза

Операция на позвоночнике проводится в случае, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта, или развивающие осложнения грубо нарушают жизнь и трудоспособность пациента. Способов хирургически помочь пациенту при стенозе позвоночного канала разработано достаточно много, однако зачастую проводят одну из трех операций, эффективность которых максимальна:

  • Ламинэктомия декомпрессивная. Производится удаление структуры, которая привела к сужению канала. Это могут быть остеофиты, остистые отростки позвонка, дуги, межпозвоночные диски, грыжевые выпячивания, желтая связка, опухоль и пр.
  • Стабилизирующие системы. Частный случай ламинэктомии, при котором к позвоночнику крепятся дополнительные фиксирующие элементы.
  • Межостистая фиксация позвонков. После удаления фрагмента, сужающего проход спинного мозга и нервных корешков, может понадобиться установка имплантата.

Осложнения

Осложнения стеноза позвоночного канала шейного отдела происходят достаточно часто:

  • Парезы и параличи (как обратимые, так и не обратимые);
  • Нарушение функции тазовых органов (недержание кала и мочи, нарушение половых функций и пр.);
  • Полная обездвиженность тела;
  • Инсульт;
  • Летальный исход.

Профилактика

Профилактические процедуры, предотвращающие развитие шейного стеноза:

  • Борьба с гиподинамией (разминки для шей и течение дня);
  • ЛФК;
  • Соблюдение правильной осанки, особенно во время работы за столом и компьютером;
  • Соблюдение принципов правильного питания;
  • Своевременное обращение за медицинской помощью.

Представленная информация не предназначена для самолечения.

Операции при сужении позвоночного канала

Не гарантируется ее точность и применимость в вашем случае. Обращайтесь к врачам-специалистам!

В статье с описанием заболевания мы уже рассказывали, что стеноз — это сужение просвета позвоночного канала на любом его уровне.

Согласно анатомическим исследованиям, наиболее опасными бывают сокращения саггитального размера (саггитальный — значит, делящий тело на правую и левую половину).

По какому принципу ставится диагноз?

Если саггитальный размер канала уменьшается до двенадцати миллиметров, говорят об относительной патологии. При обнаружении сужения до десяти миллиметров или менее стеноз определяется как абсолютный.

Данные термины были введены ещё в начале девятнадцатого века одним из первых исследователей интересующего нас недуга Антуаном Порталом и остаются действующими по сей день.

Правда, надо добавить, что численные показатели иногда чуть-чуть варьируются.

В некоторых источниках можно найти следующее подразделение:

  • 15-11 мм. — относительный стеноз;
  • менее 10 мм. — абсолютный.

В современных условиях при определении характера аномалии учитывается не только саггитальный размер, но и площадь сузившегося пространства.

Когда она сокращается до 100 миллиметров квадратных — сужение относительно, когда до 75 миллиметров квадратных — абсолютно.

В чём разница для пациента?

Наш ресурс рассчитан не на врачей, а на больных, поэтому мы считаем себя обязанными дать некоторые пояснения на упрощённом уровне.

Допустим, у вас стеноз позвоночного канала определён как относительный. Что делать? Вздохнуть с облегчением — по крайней мере, в вашем случае патология ещё не успела перейти в наиболее опасную форму.

Лечение всё равно потребуется, и оно будет обременительным, но риск фатальных последствий сравнительно невелик.

Больных с абсолютным сужением "футляра" спинного мозга утешить гораздо труднее. Их спинной мозг может быть компримирован — сдавлен.

Нарушение кровоснабжения, неизбежное в подобных обстоятельствах, способно привести к самым печальным последствиям — к параплегии (параличу ног) и сбоям в работе органов, которые расположены в районе таза.

Помочь такому пациенту способен только хирург, причём чем быстрее будет оказана помощь, тем лучше.

Стеноз позвоночного канала встречается довольно часто, во всяком случае в моей практике. Cтеноз спинномозгового канала (то есть его сужение) может вызывать серьёзные осложнения при течении таких заболеваний, как например, грыжи межпозвонкового диска. Для лучшего понимания происходящих процессов давайте в общих чертах рассмотрим, что такое стеноз и чем он опасен.

Итак, стеноз — это врождённое или приобретённое аномальное сужение просвета какого-либо полого органа (пищевода, кишечника, кровеносного сосуда и др.) или отверстия между полостями (например, при пороках сердца). Стеноз позвоночного канала характеризуется его патологическим сужением.

Исходя из анатомо-физиологических особенностей позвоночного канала, который является вместилищем и в тоже время охранным футляром для спинного мозга, даже незначительное его сужение может оказаться фатальным для спинного мозга. К примеру, при развитии абсолютного стеноза позвоночника спинной мозг может быть компримирован (сжат) вместе с артериями. В свою очередь это неизбежно ведёт к развитию ишемии (от греч. ischo — «задерживаю, останавливаю» и haima — «кровь»; уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока к нему артериальной крови) тех участков спинного мозга, где блокировано кровоснабжение сдавленными сосудами.

Ещё в конце XIX века, а точнее в 1880 году, в своей работе М. Литтен отметил, что спинной мозг более чувствителен к ишемическим повреждениям и недостатку кислорода, чем другие ткани организма. А вот отечественному невропатологу, ученику В. М. Бехтерева и одному из первых нейрохирургов, Л. М. Пуссепу в 1902 году удалось в эксперименте на животных показать, что даже непродолжительная ишемия спинного мозга влечёт за собой некроз (отмирание) нервных клеток передних рогов спинного мозга. Если добавить к этому ещё и неизбежное нарушение ликвородинамики и развития (вследствие сдавления оболочек спинного мозга) эпидурита и арахноидита, то возникновение болевых, корешковых и сосудистых синдромов (в виде миелоишемии, радикулоишемии или миелорадикулоишемии) становятся вполне объяснимыми и понятными.

Исходя из классификации, предложенной доктором I. Stephen, которой пользуется большинство авторов в своих работах, стеноз позвоночного канала позвоночника, как я уже упоминал, бывает двух типов. Тип первый — врождённый, или как его ещё называют идиопатический, то есть беспричинный (неизвестного, неясного происхождения). Второй тип — приобретённый, возникший вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, посттравматический или обусловленный другими причинами, которые привели к стенозированию (сужению) позвоночного канала.

Например, грыжа межпозвонкового диска даже центральной локализации, имеющая размер всего 6 мм в дорсальном направлении в поясничном отделе позвоночника с сагиттальным размером спинномозгового канала в 15 мм приводит к формированию абсолютного стеноза второго типа (приобретённого) и может вызвать серьёзные осложнения. А при стенозе первого типа (врождённого, см. МРТ №43), к примеру с сагиттальным размером спинномозгового канала в поясничном отделе 12 мм, даже трёхмиллиметровая протрузия межпозвонкового диска может привести к развитию слабости в ногах, мышечной атрофии или, как описывал данные состояния Dejerine ещё в 1911 г., «перемежающейся хромоте спинальной природы».

Для лучшего понимания того, что именно может собой представлять стеноз позвоночного канала, обратимся к визуальному сравнению МРТ снимков. Напомню, что нормальный сагиттальный размер позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника должен быть не менее 15 мм; от 15 мм до 11 мм — относительный стеноз; менее 10 мм — абсолютный стеноз.

МРТ №42 — снимок приведён в качестве «нормы» для дальнейшего сравнения снимков поясничного отдела позвоночника.
На МРТ №43 наблюдается поясничный отдел позвоночника с врождённым (первого типа) абсолютным стенозом позвоночного канала.
На МРТ №44 наблюдается поясничный отдел позвоночника с приобретённым (второго типа) абсолютным стенозом позвоночного канала.

Если Вы внимательно посмотрите на МРТ №44, то увидите, как «обычный» дегенеративно-дистрофический процесс может привести к развитию абсолютного стеноза (второго типа) с полным сдавлением спинномозгового канала на уровне L2—L3 и L4—L5, костными разрастаниями и ретролистезом (смещение позвонка кзади) тела L5 поясничного позвонка.

Дегенеративный стеноз позвоночного канала

Естественно, что у данного пациента серьёзные проблемы с нижними конечностями («параплегия» — паралич обеих ног) и нарушения функции тазовых органов. Единственное, что может ещё помочь больному в этом случае, это хирургическая операция — декомпрессия позвоночного канала. Кстати говоря, первая подобная операция, так называемая декомпрессивная ламинэктомия на поясничном отделе позвоночника, была выполнена в 1900 г. пациенту с подобными нарушениями. И опять-таки мы сталкиваемся с тем, что лучше не допускать развитие заболевания, чтобы потом не оказалось слишком поздно что-либо исправить нехирургическим путём. Есть хорошее выражение: «Тот не мудр, кто из науки себе пользы не извлекает».

По материалам книги «Остеохондроз для профессионального пациента» профессора, академика Игоря Михайловича Данилова ― автора метода вертеброревитологии.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала – это медленно прогрессирующее хроническое заболевание позвоночника, которое заключается в уменьшении просвета спинномозгового (позвоночного) канала различными структурами (костная или хрящевая ткань, опухоли и пр.).

Данное заболевание поражает примерно в одинаковой степени, как мужчин, так и женщин, причем болеют чаще всего после 50 лет. При профилактическом осмотре пациентов пенсионного и предпенсионного возраста у 20% из них был выявлен стеноз позвоночного канала, однако какие-либо симптомы заболевания были выявлены только у трети из этих людей. 80% всех стенозов обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника.

Классификация стеноза позвоночного канала

По причинным факторам стеноз позвоночного канала делится на 3 основные группы:

  • Врожденный стеноз;
  • Приобретенный стеноз;
  • Смешанный (комбинированный) стеноз.

По анатомическим признакам стеноз позвоночного канала делится на два типа:

Причины стеноза позвоночного канала

Причин развития стеноза позвоночного канала достаточно много, однако их комбинации у одного пациента встречаются не часто. К основным причинам можно отнести следующие заболевания у пациента:

При длительно текущем сдавлении спинномозговых структур возникает хронический недостаток кровотока и иннервации.

Лечение стеноза позвоночного канала

При любой физической нагрузке (ходьба, наклоны и пр.), позвоночник и его структуры нуждаются в большем поступлении кислорода, что наличие стеноза не позволяет. Это вызывает усиление симптомов болезни.

Также вследствие стеноза канала, в котором также проходит спинномозговая жидкость, происходит повышение давления этой жидкости, что также усиливает признаки болезни, а также может способствовать развитию воспалительных изменений тканей.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Учитывая тот факт, что при стенозе позвоночного канала поражаются нервные и сосудистые структуры, то и клиническая картина будет иметь характерные особенности. К симптомам данного заболевания можно отнести следующие признаки:

  • Боли в спине на уровне поражения. Боль может быть как одно-, так и двухсторонняя, усиливается при движении;
  • Ухудшение чувствительности кожи спины;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Слабость в спине, руках, ногах;
  • Нарушение чувствительности ног и промежности;
  • Уменьшение мышечной массы спины и ног;
  • Боль в одной или двух ногах;
  • Недержание мочи, чередование запоров и поносов;
  • Парез или паралич конечностей.

Диагностика стеноза позвоночного канала

Диагноз стеноза позвоночного (спинномозгового) канала ставится на основании клинической симптоматики и дополнительных методов обследования. К ним относятся:

  • Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить костные наросты, изменения в суставах, опухоли и другие образования, установить их расположение и размер.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет сделать снимки в виде тончайших срезов тканей, на которых можно обнаружить изменения не только костной ткани, но и сосудов и нервов.
  • КТ (компьютерная томография).

    Аналогично предыдущему методу диагностики, делает послойные снимки, однако они по четкости несколько уступают МРТ.

  • Миелограмма. Позволяет при помощи контрастного вещества определить структуру спинного мозга и состояние спинномозговой жидкости.

Лечение стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала требует комплексного лечения. К нему относятся как консервативные методы, так и оперативные.

Консервативное лечение стеноза

К методам консервативной терапии при стенозе позвоночного канала относятся следующие группы препаратов и процедуры:

  • НПВП – обладают анальгезирующим (обезболивающим) и противовоспалительным действиями. К основным из них относятся Диклофенак, Диклоберл, Парацетамол, Ибупрофен, Кеталонг и пр. Назначают их в зависимости от интенсивности боли от 1 до 4 таблеток в день. Курс лечения индивидуальный, однако длительный прием не желателен.
  • Внутрипозвоночное введение гормональных препаратов (обычно Дипроспан или Кеналог). Уменьшается отечность тканей, боль и сдавление позвоночных структур.
  • Магнитотерапия – обладает противоотечным и обезболивающим эффектом.
  • Электрофорез с анастетиками (Новокаин и пр.). Обезболивают пораженный отдел позвоночника.
  • ЛФК (лечебная физкультура).

Однако консервативная терапия не является панацеей при лечении стеноза позвоночного канала, потому как заболевание постепенно прогрессирует и все сильнее травмирует сосуды, нервы и сам спинной мозг.

Хирургическое лечение стеноза

Хирургических вмешательств при стенозе позвоночного канала разработано достаточно много, однако чаще всего используются три операции, эффективность которых доказана многолетним опытом хирургов:

  • Ламинэктомия. Производится удаление одной или нескольких структур, которые сужают канал. Это остистый отросток позвонка, позвоночные дуги, межпозвоночные диски, желтая связка и пр.
  • Системы стабилизации. Данная операция является продолжением ламинэктомии, потому как позвоночник требует дополнительных фиксаций и стабилизаций.
  • Межостистая фиксация позвонков. Позволяет снизить нагрузку на позвонки путем установки специальных имплантатов.

Стеноз спинномозгового канала (спинальный стеноз) – это сужение спинномозгового канала в одном или более участках позвоночника, чаще всего в верхнем или нижнем отделах. Такое сужение может вызвать компрессию спинного мозга и нервных корешков, выходящих из спинного мозга.

Оглавление

Симптомы
Поясничного отдела
Шейного отдела
Лечение
Операция

Симптомы

Стеноз позвоночного канала на поясничом уровне можно разделить на:

центральный стеноз (сужение собственно позвоночного канала, в котором расположены спинной мозг и конский хвост -множество корешков, иннервирующих нижние конечности и тазовые органы))

фораминарный стеноз (сужение фораминарного отверствия, через которое нервные корешки выходят из позвоночника)
сочетанные формы

Эти разновидности стеноза проявляются разными симптомами.

Наиболее часто при центральном стенозе позвоночного канала пациенты предъявляют жалобы на боль, тяжесть и слабость в ногах и поясничной области, возникающие при ходьбе или длительном стоянии. После кратковременного отдыха эти симптомы, как правило, исчезают. Облегчение отмечается и при наклоне пациента вперед (симптом «тележки супермаркета»). Данный симпатокомплекс получил название нейрогенной перемежающейся хромоты, по аналогии с перемежающейся хромотой при сосудистых заболеваниях нижних конечностей.

При фораминарном стенозе (сужении отверстия, через которое из позвоночника выходит нервный корешок) развивается клиническая картина корешкового болевого синдрома -появляется немеханическая лампасная боль в нижней конечности , в запущенных случаях присоединяется радикулопатия -возникают снижение чувствительности и парез мышц в зоне иннервации пораженного корешка.

Источник orthospine.ru

Поясничного отдела

Стеноз спинномозгового канала в поясничном отделе проявляется комплексом симптомов связанных с сужением канала, причиной которого являются возрастные и дегенеративные изменения. Спинномозговой канал как туннель идет сверху вниз позвоночного столба. Канал располагается позади костных блоков (тел позвонков) и в нем находится спинной мозг и нервный корешки которые являются продолжением головного мозга и таким образом иннервируют туловище. В поясничном отделе нервы выходят за пределы спинномозгового канала и иннервируют нижние конечности. Стеноз может быть результатом, как возрастной дегенерации позвоночника, так и быть врожденной аномалией.

С возрастом высота межпозвонкового диска снижается и начинает выпирать в спинномозговой канал. Фасеточные суставы и связки также претерпевают изменения и выпячиваются. Связочный аппарат позвоночника утолщается и уплотняется (кальцификация). Костные структуры и суставы тоже деформируются вследствии артрита фасеточных суставов а костные шипы (остеофиты) могут вызывать компрессию нервных волокон и сужение спинномозгового канала.

Также стеноз может быть следствием спондилолистеза (смещение одного позвонка по отношению к другому).

Симптомы стеноза могут быть незначительны пока он не станет выраженным. Это связано с тем, что нервы эластичны и до определенной степени они сдвигаются без нарушения функций. Если же происходит значительное сдавливание то это приводит к возникновению постоянной боли в ноге или ягодице (радикулопатия). Когда спинномозговой канал уменьшается вследствии разрастания тканей, нервы реагируют на давление отеком и ирритацией. При достаточно сильной компрессии в канале нервные пучки могут быть «выключены» и нарушаются моторные функции, такие как ходьба. Как правило, больным со стенозом легче сидеть, а ходьба усиливает боли в ногах. Длительное стояние неблагоприятно сказывается на движении спинномозговой жидкости. Ходьба с опорой (тростью или ходунком) могут уменьшить болевые ощущения. В начале процесса стенозирования боли в ногах непостоянные и связаны с нагрузкой. При прогрессировании стеноза и длительной травматизации нервных пучков могут произойти необратимые изменения в нервах. В таких ситуациях, когда резко снижается качество жизни, необходима оперативная декомпрессия и удаление избыточных тканей.

Источник dikul.net

Шейного отдела

Стеноз шейного отдела обычно обуславливается дегенеративно-дистрофическим процессом в верхних сегментах позвоночника. Позвоночный канал может сужаться под давлением новообразовавшихся костных выростов, отвердевших связок, увеличившихся в размере суставов, грыж, образовавшихся опухолей и абсцессов.

Реже объяснением аномалии оказываются врожденные особенности организма и травмы.

Компрессия — сдавливание — нервных структур провоцирует болевые ощущения и другие проявления болезни.

Обычно процесс развивается медленно, на протяжении долгих лет, и воспринимается больным как хронический недуг, однако рано или поздно уровень компрессии оказывается критическим.

Стеноз позвоночного канала: насколько это серьёзно

В таких обстоятельствах единственным уместным решением проблемы становится операция.

Признаки

При стенозировании нервных корешков основным симптомом оказываются боли в форме радикулопатии, сопровождаемые парезами, иногда — изменением сухожильных рефлексов.

Если же давлению подвергается непосредственно спинной мозг, возникает шейная миелопатия — слабость как в руках, так и в ногах, онемение конечностей до «ватного» состояния, покалывание в пальцах. Пациент может страдать от ослабленной чувствительности, мешающей определять положение элементов опорно-двигательного аппарата в пространстве.

Дискомфорт подчас осложняет движение — делает невозможной продолжительную физическую работу или ходьбу. Не исключаются нарушения функций органов таза. У женщин обнаруживаются расстройства мочеиспускания и дефекации, у мужчин ухудшается еще и работа половой системы.

Стеноз шейного отдела позвоночного канала очень опасен: однажды он способен стать причиной паралича.

Источник spinainfo.ru

Лечение

В большинстве случаев стеноз позвоночного канала поддается лечению консервативными методами.

Это заболевание лечат с помощью:

лечебной физкультуры
лекарственной терапии
массажных процедур
физиопроцедур

Если болезнь запущена и не поддается лечению вышеперечисленными методами, рекомендуется оперативное вмешательство.

Хирургические методы лечения

Главная задача оперативного вмешательства – освободить пострадавший нервный корешок позвоночного канала от сдавливания. Существует несколько различных методов хирургического вмешательства, которые помогают решить проблему и устранить стеноз позвоночного канала. Среди них как хирургические операции открытого типа, так и решение вопроса с помощью эндоскопических техник.

При появлении болевых ощущений в области позвоночника обязательно обращайтесь к врачу. Квалифицированный специалист поставит вам правильный диагноз и определит, необходимо ли вам хирургическое вмешательство или есть возможность улучшить состояние с помощью консервативных методов лечения. Врач также определит, какой способ хирургического вмешательства предпочтителен в вашем конкретном случае.

Источник likar.info

Операция

Цель хирургической операции при лечении спинального стеноза – устранение давления на спинной мозг или корешки спинномозговых нервов. Декомпрессионная ламинэктомия – это обширное оперативное вмешательство по удалению костей (дуг позвоночников) и/или других утолщенных тканей, которые сужают спинномозговой канал, сжимая спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Эта хирургическая операция осуществляется на позвоночнике. В некоторых случаях с целью фиксации отделов позвоночника вместе с декомпрессионной ламинэктомией делают артродез позвонков (артродез). Вид артродеза позвонков зависит от того, какой тип кости или металлического имплантата используется, а также от того, делается ли операция на груди или на спине.

В каких случаях рекомендуется хирургическое лечение спинального стеноза?

Некоторые люди обращаются к хирургическому лечению сразу, как только проявляющиеся симптомы начинают мешать их повседневной активности. Но прежде чем рассмотреть вариант хирургического лечения, обычно в течение определенного периода времени, иногда в течение месяцев, практикуется традиционное лечение. Если после прохождения курса нехирургического лечения, вы все равно вынуждены ограничить свою активность из-за остро проявляющихся симптомов боли, онемения или слабости в ногах, то вам нужна операция. Хирургическое лечение, несомненно, необходимо в таких ситуациях, например:

Вы вынуждены ограничить свою повседневную активность из-за острых болевых ощущений, которые постоянно усиливаются, при этом вы не можете их больше контролировать.

Вам не удалось ослабить боль с помощью традиционного лечения, а симптомы компрессии нервных корешков (онемение и слабость) проявляются еще сильнее.

У вас наблюдается снижение способности контроля над кало- и мочеиспусканием.

Вы замечаете внезапные изменения в вашей способности передвигаться по ровной поверхности, или в ваших движениях – они становятся неуклюжими.

При непостоянных болях в спине может возникнуть необходимость в ламинэктомии вместе с процедурой артродеза позвонков. При артродезе позвонков хирург вводит металлические пластины и искусственный костный трансплантат в позвоночник с целью его фиксации.

Источник eurolab.ua

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *