Склероатрофический лихен у женщин: лечение народными средствами, медикаментами

Склерозирующий лихен или КРАУРОЗ ВУЛЬВЫ. Крауроз вульвы (craurosis vulvae) — прогрессирующая диф­фузная атрофия кожи и слизистых оболочек наружных полевых органов и влагалища у женщин, обусловливающая частичное или полное исчезнове­ние малых половых губ, клитора, препуциума, частичный склероз и атрофию больших половых губ, атрезию и стеноз влагалища. Чаще встречается у жен­щин в климактерическом периоде и очень редко — у молодых после удале­ния яичников или при недостаточной их функции, предраковое заболевание наружных половых органов. Нередко сочетается с лейкоплакией. Симптомы. Жалобы на зуд и сухость кожи наружных половых органов. Выраженная атрофия наружных половых органов, сужение входа во влагалище. Необходимы кольпоскопическое исследование и прицельная биопсия из мест изъязвлений и лейкоплакий.
Лечение комплексное, длительное и в большинстве случаев — без особых результатов. Показаны гормонотерапия, кератопластичные и смягча­ющие пасты. Назначают и рентгенотерапию (лучи Букки), главным образом, для устранения функциональных нарушений. Во всех случаях с признаками начального карциноматозного перерождения необходимо срочное хирурги­ческое вмешательство. При зуде и отчасти против дистрофии рекомендуют местные аппликации с 0,25—0,5 % раствором Chinini muriatielerea в стериль­ной дистиллированной воде. Лечение местное: применение в виде мазей эстрогенов, витамина А и новокаина; 0,5% преднизолоновая мазь с анестезином. Показано введение 0,5% раствора новокаина в подкожную клетчатку вульвы. В особенно тяжелых случаях- операция экстирпации вульвы. В комплекс терапии включают биостимуляторы: экстракт алоэ, ФиБС, апилак. Перорально (или местно в виде мазей) назначают витамины А и Е. Благотворный эффект дают теплые сидячие ванны длительностью 15 мин с настоем ромашки. При зуде рекомендуются мази с анестезирующими (анестезин) и десенсибилизирующими (димедрол) средствами, внутрь — димедрол; дипразин, супрастин. При резко выраженном зуде делают новокаиновые блокады путем инфильтрации болезненно измененных тканей 50 мл 0,25% раствора новокаина с 1 мл 0,1% раствора гидрохлорида адреналина. При мокнутии прикладывают примочки с риванолом, фурацилином, антибиотиками. Обнадеживающие результаты получены при применении лазера. В тяжелых случаях показаны криохирургические воздействия и как самое радикальное вмешательство — вульвэктомия.
Прогноз для жизни обычно благоприятный. К обратному развитию патологические изменения тенденции не имеют. Наиболее опасно развитие рака, в связи с чем необходимо постоянное наблюдение гинеколога и своевременное проведение прицельной биопсии.

Похожий вопрос:

Поставлен диагноз:фоликулярная киста 15мм,через пол года диаметр кисты 30мм,нарушение менструаций.Что делать.Спасибо.

Ответы на похожие вопросы

Склероатрофический лихен (СЛ) — диагностика, лечение

Склероатрофический лихен (СЛ) — доброкачественное слизисто-кожное образование, характеризующееся наличием белых склеротических бляшек с эпидермальной атрофией.

Синонимы: пятнистая ограниченная кожная склеродермия, болезнь белых пятен, balanitis xerotica obliterans, склерозирующий баланит.

Эпидемиология склероатрофического лихена

Возраст: от одного года до 13 лет. 70% случаев — до 7 лет. Женщины 50-60 лет.
Пол: чаще женский, 10:1.
Этиология: генетическая предрасположенность. Ассоциация с HLA-DQ7.

Анамнез склероатрофического лихена. Склероатрофический лихен (СЛ) — склероатрофическое заболевание дермы, приводящее к белой рубцовоподобной атрофии. Экстрагенитальные высыпания могут сопровождаться зудом или вызывать косметические неудобства.

Бессимптомные образования на гениталиях до их выявления могут персистировать в течение нескольких лет. Кожные симптомы часто путают со следами попыток сексуального насилия, поэтому такие пациенты находятся под пристальным вниманием.

Диагноз пациентам старшего возраста ставится при выявлении атрофических изменений гинекологом или терапевтом. Спонтанная инволюция чаще наблюдается у детей.

Клиника склероатрофического лихена

Тип высыпаний: папулы, бляшки.
Цвет: папулы — розовый; бляшки — «перламутровая слоновая кость».
Экстрагенитальная локализация: туловище, периумбиликальная область, шея, подмышечная область, сгибательная поверхность запястья.
Локализация в области гениталий: в перивульварной или перианальной зоне в виде «восьмерки» или «песочных часов». Крайняя плоть и головка полового члена.
Слизистая ротовой полости: щеки, небо, язык: синевато-белые бляшки, эрозии, мацерации.

Склероатрофический лихен (СЛ) необходимо отличать от ограниченной кожной склеродермии, простого хронического лишая, дискоидной красной волчанки, лейкоплакии, плоского лишая, остроконечной кондиломы, кандидозной опрелости, энтеробиоза или бактериального вульвовагинита.

Гистопатология склероатрофического лихена. Элементы на ранних стадиях: гиперкератоз, фолликулярные включения, отек с лимфоцитарными субэпидермальными инфильтратами в форме полос. Элементы на поздних стадиях: эпидермальная атрофия, субэпидермальные пучки гомогенизированного дермального коллагена.

Течение и прогноз склероатрофического лихена. При возникновении заболевания в детском возрасте прогноз благоприятный. Симптомы заболевания исчезают в срок от одного года до десяти лет, в 60-70% случаев к пубертатному возрасту состояние пациентов существенно улучшается. В редких случаях заболевание персистирует до взрослого возраста.

Длительно существующие образования могут быть чувствительными, особенно во время ходьбы; при наличии эрозий может возникать зуд и боль. К другим осложнениям относят дизурию, диспареунию и стриктуру половой щели. Хронический СЛ может приводить к фимозу и рецидивирующему баланиту. В редких случаях наблюдается малигнизация хронических Рубцовых образованиях.

Лечение склероатрофического лихена

1.

Лечение и профилактика склероатрофического лихена

В лечении генитального склероатрофического лихена эффективны местные стероиды. Лучшие результаты дает применение стероидных кремов средней или высокой силы, 1-2 раза в день в течение 12-24 недель. Также применяются инъекции кортикостероидов в область кожных элементов.
2. В качестве симптоматического лечения могут использоваться смягчающие средства и антигистаминные препараты.
3. Сообщается об успешном применении ингибиторов кальцинейрина (0,1% мазь такролимуса или крем с пимекролимусом).
4. Местное применение витаминов Д и А дает незначительный результат.
5. Может применяться 2% раствор пропионата тестостерона в вазелине или 1% прогестерон (100 мг на 30 г вазелина), однако эффект незначителен.
6. При таких осложнениях, как стриктура половой щели и фимоз может быть показано хирургическое вмешательство.
7. У взрослых обратное развитие заболевания встречается редко. Пациентов с СЛ необходимо регулярно осматривать с целью выявления злокачественного перерождения (у 4,4% взрослых). При выявлении у взрослых пациентов новых узелков или язв, персистирующих неделями, для выявления лейкоплакии или карциномы необходимо выполнение биопсии кожи.

— Читать «Красный плоский лишай (КПЛ) — диагностика, лечение»

Оглавление темы «Болезни кожи»:

  1. Лихеноидный питириаз (ЛП, парапсориаз) — диагностика, лечение
  2. Склероатрофический лихен (СЛ) — диагностика, лечение
  3. Красный плоский лишай (КПЛ) — диагностика, лечение
  4. Блестящий лишай (Lichen nitidus) — диагностика, лечение
  5. Линейный лихен (Lichen striatus) — диагностика, лечение
  6. Реакции гиперчувствительности на лекарства — диагностика, лечение
  7. Крапивница — диагностика, лечение
  8. Многоформная эритема — диагностика, лечение
  9. Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз — диагностика, лечение
  10. Фиксированная токсикодермия — диагностика, лечение

.

Склероатрофический лихен вульвы: диагностика и лечение

.

Склероатрофический лихен. Причины, симптомы, лечение

Склероатрофический лихен — это весьма неприятное и одновременно распространенное заболевание кожных покровов, которое по своему характеру напоминает лишай. Отличительная его черта — наличие плотных белых пятен.

Общая информация

Лихен — это название целого комплекса разнообразных кожных заболеваний, причем вне зависимости от их происхождения. Все они характеризуются появлением мелких высыпаний. С греческого языка термин «лихен» переводится как лишай или зараза. В XIX веке Ф. Гебра внес ясность в один из самых запутанных вопросов в сфере дерматологии, внеся лихен в категорию кожных недугов.

В настоящее время выделяется несколько видов этого заболевания: блестящий, тропический, шиповидный, склероатрофический и линейный лихен. Все эти патологии имеют одну общую черту — появление сыпи на теле в форме белых бугорков. С другой стороны, они могут отличаться местом локализации, сезонностью (тропический вариант недуга чаще всего диагностируется в летние периоды). В данной статье мы более подробно рассмотрим, что представляет собой склероатрофический (склерозирующий) лихен. Эта патология встречается у женщин в возрасте приблизительно 45-50 лет, а у мужчин — в 40 лет. Представительницы прекрасного пола болеют этим недугом в 10 раз чаще. У детей патология диагностируется крайне редко, преимущественно у девочек от года и до 13 лет.

Основные причины заболевания

В настоящее время специалисты со всего мира, в том числе Институт дерматологии и косметологии в Москве, продолжают активное изучение данной патологии, ее механизмов развития. Ученым удалось выявить несколько факторов, которые в несколько раз увеличивают вероятность появления заболевания. К ним относятся следующие:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания аутоиммунной природы (псориаз, красная волчанка и т. д.).
  • Различные инфекции, поражающие непосредственно мочеполовую систему. Склероатрофический лихен может развиваться на фоне генитального герпеса.
  • Нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет).

Клиническая картина

Проявляется заболевание появлением пятен и так называемых папул. Элементы сыпи отличаются белым цветом и ярко выраженными очертаниями. Они локализуются преимущественно на шее, верхней области груди, плечах, половых органах. Первоначально папулы не превышают 5 мм в диаметре. Близко расположенные пятна с течением времени сливаются в бляшки, которые несколько возвышаются над кожей. Иногда на поверхности бляшек появляются пузыри. Если склероатрофический лихен локализуется в области половых органов, очаг поражения отличается сухостью и постоянным зудом.

Заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет. Высыпания практически не беспокоят, очень редко сопровождаются зудом. Именно поэтому больные не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Течение недуга отличается волнообразностью. Это значит, что площадь поражения может увеличиваться и уменьшаться. Известны случаи трансформации папул в плоскоклеточный рак.

Лихен полового члена

Иначе заболевание именуется краурозом. В данном случае в патологический процесс вовлекается головка полового органа. Как правило, недуг развивается у взрослых пациентов, но встречается относительно редко.

При краурозе у мужчин поражается не только головка пениса, но и внутренняя часть листка крайней плоти. Первоначально заболевание проявляется снижением эластичности и появлением сухости в этой зоне. На пораженных участках происходит разрастание так называемой соединительной ткани. В число осложнений лихена входят следующие:

  1. Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить головку).
  2. Уменьшение отверстия уретры.
  3. Появление трещин в данной области.

При склероатрофическом лихене головка, как правило, поражается диффузно. Она приобретает белый цвет с голубоватым оттенком.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается атрофия кожных участков, на ее поверхности появляются так называемые телеангиэктазии. Всего выделяется четыре стадии развития недуга:

  • На первом этапе поражается исключительно крайняя плоть.
  • Затем наблюдается распространение патологического процесса на головку.
  • Третья стадия подразумевает поражение всего полового органа, крайней плоти и наружной области уретры.
  • Последний этап заболевания также считается предраковым. Всем пациентам назначается полное диагностическое обследование для исключения злокачественной природы недуга.

Лихен вульвы

У женщин заболевание проявляется в виде дискомфортного зуда и появления белых пятен в области вульвы, ануса. Как правило, зона поражения приобретает форму «восьмерки». Затем патологический процесс плавно распространяется на преддверия влагалища, клитор и половые губы.

У некоторых пациенток возникают эрозии. Вследствие их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с зарастанием малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение недуга.

Постановка диагноза

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью в профильный центр (к примеру, Институт дерматологии и косметологии в Москве). На консультации специалист может подтвердить диагноз на основании жалоб пациента и изучения клинических проявлений недуга. В некоторых случаях дополнительно может быть назначена биопсия пораженных тканей с последующим изучением материала под микроскопом.

Каким должно быть лечение?

Терапия может быть назначена только после того, как врач подтвердит диагноз склероатрофический лихен. Лечение должно быть комплексным. Оно включает препараты для улучшения микроциркуляции крови («Дипиридамол», «Ретинол Ацетат»), аппликационные мази («Солкосерил», «Актовегин»).

Всем пациентам без исключения назначается курс лимфотропной терапии с подкожным введением в область голени «Лидазы» с «Гепарином».

Склероатрофический лихен полового члена лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Больным назначается общеукрепляющая терапия и прием антималярийных средств («Делагил», «Резорхин»). В случае малой эффективности консервативной терапии показано обрезание. При распространении патологического процесса на мочеполовой канал, как правило, необходима операция по пластике полового члена.

Представительницам прекрасного пола пораженные ткани иссекают, дополнительно может потребоваться пластика вульвы и анального отверстия.

Всем пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты и постельный режим. Желательно изолировать больного на некоторое время от здоровых членов семьи, так как этиология недуга на сегодняшний день изучена мало. Такие меры необходимы с целью исключения возможного заражения третьих лиц. Не рекомендуется пытаться самостоятельно побороть склерозирующий лихен — это довольно опасно. Патология будет активно прогрессировать, что влечет за собой развитие довольно неприятных последствий, в том числе и онкологической природы.

Профилактика и прогноз

Кожные болезни проще предупредить, нежели впоследствии заниматься терапией.

Способы лечения склероатрофического лихена у женщин

Профилактика недуга такого рода в первую очередь подразумевает своевременное лечение всех аутоиммунных и инфекционных недугов. При обнаружении симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, не пытаться самостоятельно побороть болезнь. Кроме того, по возможности следует оберегать паховую зону от механических повреждений и травм, облучения. При занятиях спортом необходимо пользоваться защитой.

Прогноз при лихене, как правило, неопределенный. Из-за высокой опасности перерождения недуга в плоскоклеточный рак следует регулярно проходить обследования.

В заключение необходимо еще раз отметить, кожные болезни всегда требуют квалифицированного подхода в лечении. Только врач может порекомендовать соответствующую терапию патологии.

Лихен (склерозирующий лихен) – хроническое воспалительное кожное заболевание половых органов. Встречается как у женщин, так и у мужчин, причины появления заболевания до конца не ясны. Но если не провести лечение склерозирующего лихена, это может привести к рубцовым изменениям органов, вызывающим сужение крайней плоти, что впоследствии может привести к фимозу.

Причины, симптомы и лечение склероатрофического лихена

Известны случаи и намного более тяжелых осложнений – из-за сужения уретры, а также отверстия мочеиспускательного канала, возможно возникновение расстройства мочеиспускания. В свою очередь, нарушение оттока мочи чревато такими осложнениями, как мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит, гидронефроз. Склеротический лихен, который протекает в тяжелых формах, может привести к развитию рака полового члена.

Причины

Так как точные причины лихена неизвестны, к предрасполагающим факторам можно отнести гормональную, генетическую и аутоиммунную патологии. Также возможна еще одна причина – заболевание местного характера.

Если кто-то из родителей, сестер или братьев страдает данным заболеванием, то очень высока вероятность развития его и у других членов семьи. Об этих данных свидетельствуют наблюдения за больными лихеном. Чаще всего он встречается у обоих близнецов, что дает возможность судить о непосредственном наследовании пораженного гена.

Связь данного заболевания с аутоиммунными патологиями предполагается также на основании наблюдений. Чаще всего болезнь развивается у тех, кто страдает системной красной волчанкой, циррозом печени, псориазом, ревматической полимиалгией, рубцовым пемфигоидом, сахарным диабетом, пернициозной анемией, заболеваниями щитовидки, витилиго. У больных лихеном в тканях крайней плоти обнаружен вирус папилломы, который условно можно считать причиной заболевания. Спровоцировать развитие лихена могут также регулярные потертости кожи, радиационное излучение, а у страдающих сахарным диабетом – хроническое раздражение кожи мочой.

Симптомы

Характерными симптомами, указывающими на склероатрофический лихен, являются белесые пятна и участки атрофии крайней плоти и кожи головки полового органа (склеротическое кольцо). Во время развития болезни бляшки образовывают рубцовую ткань, которая впоследствии приводит к значительному уплотнению кожи крайней плоти, что препятствует непосредственному открытию головки полового члена. Это все способствует попаданию инфекции и развитию баланита (бактериальное воспаление головки члена).

Второй характерный симптом уже достаточно длительно протекающего лихена – формирование рубца, развитие рубцового фимоза, а также закрытие головки. Помимо этих осложнений значительно снижается эластичность крайней плоти — наружной ее части, на которой в результате появляются надрывы.

У мужчин с обрезанием склерозирующий лихен проявляется истончением струи мочи и затруднением мочеиспускания. Во время этого больной чувствует острую необходимость натуживания, потому как в зоне самого рубца развивается уплотнение, закрывающее отверстие.

Диагностика

Чаще всего данным заболеванием занимаются онкологи, эндокринологи, гинекологи, так как процесс развивается непосредственно на фоне некоторых эндокринных нарушений, которые связаны со старением, а также прекращением некоторых репродуктивных функций организма.

Диагноз ставится на основании характерной общей клинической картины, а в более сомнительных случаях назначается биопсия с гистологическим исследованием. Необходимо четко дифференцировать линейный лихен от тех заболеваний, которые имеют похожие симптомы:

Лечение

Лечение склероатрофического лихена противогрибковыми препаратами и антибиотиками неэффективно. Обрезание крайней плоти при фимозе также недостаточно. По этим причинам важно проводить своевременное лечение у квалифицированного уролога, знающего все специфические особенности лихена. При иссечении крайней плоти требуется устранить пораженные ткани.

Если у больного обнаружен лихен, лечение назначается в зависимости от стадии заболевания, а ее определение является основной задачей врача:

  • при первой стадии лихена воспаление распространяется лишь на крайнюю плоть;
  • при второй белесые кольца мигрируют на кожу головки полового члена. Особенно это характерно для мужчин с обрезанием, поэтому кроме удаления пораженных тканей хирургическим путем, необходимо провести меатотомию, после чего требуется применять противовоспалительные препараты;
  • при третьей стадии наблюдается воспалительный процесс наружного отверстия мочеиспускательных каналов. Данная стадия чаще всего наблюдается у пациентов с хроническим течением лихена. В данном случае необходима ликвидация рубцовой ткани и лечение противовоспалительными глюкокортикоидными средствами;
  • при четвертой стадии воспаление может переродиться в рак полового органа. По этой причине перед операцией обязательно проводится биопсия ткани полового органа и мочеиспускательного канала.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *