Скарлатина

.

Скарлатина — инфекционное заболевание, протекающее в острой форме, вызываемое стрептококком группы А, проявляется общей интоксикацией, лихорадкой, мелкоточечной сыпью и ангиной.

Передается инфекция воздушно-капельным путем и через бытовые предметы. Особую опасность представляют больные скарлатиной в первые дни заболевания.

Впервые клиническое описание заболевания дал итальянский врач и анатом Д. Инграссиа в 1564 году.

Чаще всего встречается скарлатина у детей в возрасте 1-9 лет в осенне-зимний период.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины у детей и взрослых длится 1-10 дней.

Скарлатина характеризуется острым началом. Иногда в первые часы происходит повышение температуры до высоких значений, которое сопровождается слабостью, общим недомоганием, тахикардией, головной болью, в некоторых случаях болями в животе.

Во время лихорадки на начальных стадиях заболевания больные скарлатиной возбуждены, подвижны или, наоборот, проявляют вялость, сонливость, апатичность. Из-за сильной интоксикации часто случаются приступы рвоты. Но не всегда симптомом скарлатины является высокая температура.

Другим симптомом скарлатины у детей и взрослых являются боли в горле, связанные с глотанием.

При осмотре наблюдается яркая гиперемия дужек, миндалин, язычка, задней стенки глотки, мягкого нёба. При этом гиперемия выражена сильнее, чем при катаральной ангине и резко ограничена в области перехода слизистой на твёрдое нёбо.

При скарлатине также может формироваться ангина фолликулярно-лакунарного характера: на сильно гиперемированных, увеличенных, рыхлых миндалинах возникают слизисто-гнойные или фибринозные налёты в виде мелких распространённых очагов.

Развивается регионарный лимфаденит, при котором переднешейные лимфоузлы болезненные и плотные.

Язык больного скарлатиной в начале болезни обложен серовато-белым налётом, а на 4-5 день становится ярко-малиновым с гипертрофированными сосочками. В особенно тяжёлых случаях малиновая окраска отмечается также на губах. В это время симптомы ангины уменьшаются. У больных наблюдается тахикардия и умеренное повышение артериального давления.

Специфическим симптомом скарлатины является скарлатинозная экзантема, которая возникает на 1-2-ой день болезни. Мелкоточечная сыпь сначала появляется на лице, шее, верхней части корпуса, а потом стремительно распространяется на сгибы конечностей, внутреннюю поверхность бёдер, боковые стороны живота и груди. Часто бывает четко выражен белый дермографизм.

Важным признаком данного заболевания является сгущение сыпи, напоминающее тёмно-красные полосы в естественных сгибах тела (в подмышечных впадинах, в паховых складках, локтевых сгибах). Сыпь на лице локализуется на щеках, меньше — на лбу, висках, в носогубном треугольнике сыпи почти нет.

Кроме того, обнаруживаются мелкие точечные кровоизлияния в сгибах суставов, местах подверженных сдавлению и трению одеждой, что обусловлено повышенной ломкостью сосудов.

Иногда вместе со скарлатинозной сыпью появляются мелкие макуло-папулёзные элементы и везикулы. Сыпь может возникать только на 3-4 день заболевания или отсутствовать вовсе.

На третий-пятый день самочувствие пациента улучшается, снижается температура, сыпь становится бледнее (окончательно она исчезает в конце первой-начале второй недели).

Встречаются и другие формы скарлатины. К ним относятся:

  • стёртые формы скарлатины. Обычно развиваются во взрослом возрасте. Для них характерны не сильно выраженные общетоксические симптомы, катаральные изменения в ротоглотке, скудная и бледная сыпь, которая быстро проходит;
  • токсико-септическая форма. Развивается также во взрослом возрасте и довольно редко. Для нее характерно бурное начало, сопровождающееся гипертермией, развитие сосудистой недостаточности, геморрагии на коже. Ко всему этому в последующие дни заболевания присоединяются инфекционно-аллергические осложнения (связанные с поражением суставов, сердца, почек) или септические (некротическая ангина, лимфадениты, отиты);
  • экстрабуккальная скарлатина. Инфекция проникает в организм через пораженную кожу — ранения, ожоги, очаги стрептодермии. Сыпь распространяется от места проникновения возбудителя инфекции. При этом воспалительные изменения ротоглотки и шейных лимфоузлов отсутствуют.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины у детей, как правило, проводится в домашних условиях.

Госпитализируют только больных со среднетяжелой и тяжелой формой болезни, а также тех пациентов, в семьях которых есть маленькие дети в возрасте до 9 лет, если они еще не болели скарлатиной.

Больного скарлатиной следует поместить в отдельную комнату, выделить ему индивидуальное полотенце, посуду, постельное белье.

После полного выздоровления изоляция прекращается.

Скарлатина у детей симптомы и лечение профилактика фото

Это происходит не раньше, чем через 10 дней после начала болезни.

Посещение дошкольных учреждений и школы переболевшими скарлатиной детьми разрешается только спустя 12 дней после выздоровления.

Дети, которые не болели скарлатиной, посещали детские сады и начальную школу, находились в контакте с заболевшими, в течение недели не допускаются в общественные места, а при общении с больным скарлатиной на протяжении всей болезни – в течение 17 дней от момента начала контактов.

При лечении скарлатины больной должен соблюдать постельный режим 7-10 дней.

Ведущую роль в лечении скарлатины играют антибиотики.

Стрептококки, вызывающие скарлатину, проявляют чувствительность к пенициллинам.

В домашних условиях антибиотики назначаются в виде таблеток, в условиях стационара — в виде инъекций. При непереносимости пенициллинов пациенту назначаются макролиды и цефалоспорины первого поколения.

Кроме антибактериальных препаратов больному скарлатиной назначаются препараты кальция, противоаллергические средства, витамин С.

В качестве местного лечения скарлатины используют различные полоскания горла теплыми растворами диоксидина, фурацилина, настоями календулы, ромашки, шалфея.

Во время скарлатины больной должен придерживаться щадящей диеты. Употребляемые им блюда должны быть протертыми и проваренными, полужидкими или жидкими. Следует исключить употребление холодных и горячих продуктов, вся пища должна быть теплой. При этом следует обеспечить больному обильное питье с целью выведения из организма токсичных веществ.

Когда острые признаки заболевания стихнут, можно переходить на обычное питание.

Профилактика скарлатины

Специфических мер профилактики скарлатины нет.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению данного заболевания относят раннее выявление с последующей изоляцией больных скарлатиной, а также другими формами стрептококковой инфекции.

Больных скарлатиной изолируют на семь-десять дней с момента начала клинических проявлений болезни.

В детские учреждения переболевших скарлатиной можно допускать спустя 22 дня с момента начала заболевания.

Пациенты с другими формами стрептококковой инфекции в очаге скарлатины тоже подлежат 22-дневной изоляции.

Скарлатина – это острая инфекция стрептококкового происхождения, относящаяся к разряду детских.

Скарлатина появляется комплексом типичных проявлений, формированием осложнений и последующим стойким иммунитетом.

Причины

Основной причиной скарлатины является особый вид стрептококка – бета-гемолитический (группа А). Это патогенный микроб, обитающий в носоглотке или на коже взрослых людей, он может вызывать гнойные процессы – ангины, рожистое воспаление, а у детей при первичном инфицировании дает развитие скарлатины.

Чаще всего болеют дети от одного года до 10 лет, особенно часто это бывает в осенне-зимний период при снижении общего иммунитета. Передается инфекция:

  • воздушно-капельным (кашель, чихание, крик)
  • контактным (грязные руки, общие игрушки),
  • пищевым путем (микробы в молоке, пище, соках).

Заразность стрептококка высока, и во время эпидемий в организованных коллективах заболевает до 90% детей.

Малыши до года редко болеют скарлатиной благодаря наличию материнских антител, постепенно исчезающих ближе к году. Больные дети заразны с первого до 21 дня болезни.

Виды

Стрептококк группы а в зависимости от возраста и локализации, может вызывать:

при первичном инфицировании у детей скарлатину,

при повторном инфицировании у детей и взрослых ангину,

при инфицировании кожи – раневую инфекцию и рожистое воспаление.

Симптомы скарлатины

Период инкубации скарлатины длится от 5 до 7 дней, и поэтому детей, контактировавших с больным и ранее не болевших, изолируют на неделю на карантин.

Период продромальных явлений (предболезненных симптомов) может длиться до трех дней и проявляется капризами, вялостью, недомоганием.

Сам разгар скарлатины проявляется остро с повышения температуры до 38-40 градусов, появления головных болей, озноба, недомогания, отказа от еды. Могут быть тошнота и рвота.

Через 10-12 часов на коже тела начинает проступать характерная сыпь – она имеет вид ярких розовых точек и пятен на покрасневшей коже. Более всего сыпь выражена

  • в области лица,
  • на боковых поверхностях тела,
  • в области складок кожи в паху,
  • подмышками и между ягодицами.


Фото: сыпь на коже при скарлатине

Одним из типичных признаков скарлатины является наличие резкого контраста между бледной непораженной кожей и ярко красными участками, а на лице носогубный треугольник, свободный от сыпи, выделяется на фоне пылающих ярких щек. Глаза обычно блестят из-за лихорадки, а само лицо несколько отечно.

Одним из постоянных симптомов скарлатины является развитие ангины с поражением мягкого неба, резким увеличением миндалин, на поверхности которых и внутри лакун формируется налет белого или желтого цвета.

Резко на ангину реагируют лимфоузлы – подчелюстные, верхнешейные и заушные, они увеличиваются и становятся болезненными при прощупывании.

При скарлатине сыпь начинает сходить через 3-5 дней, после ее исчезновения не остается пигментации. Через 1-2 недели на коже обнаруживается шелушение. Сначала облезают кожа шеи и складок, а затем и все поверхности.

Скарлатина у детей: симптомы и лечение

Особенно типичным является шелушение кожи на стопах и ладонях, которое начинается от ногтей, распространяясь по пальцам на ладони и выше. На ладонях и подошвах кожа может облазить тонкими пластами.

Типичны и изменения языка – в начале болезни он обложен белым налетом, постепенно очищаясь ко 2-3 дню, а с четвертых суток болезни приобретает красный насыщенный цвет с утолщением сосочков – «малиновый язык».

При тяжелом течении скарлатины могут быть поражения нервной системы с угнетением или возбуждением, бредом и нарушениями сознания, могут быть поражения сердца.

За счет своевременного применения антибиотиков сегодня редко бывают тяжелые формы болезни.

Но к скарлатине могут присоединяться инфекционно-аллергические поражения почек, сердца или суставов со второй недели болезни. Такое обычно бывает у детей школьного возраста.


Фото: "малиновый язык", шелушение кожи при скарлатине

Диагностика

Основа диагностики – клиническая картина заболевания с указанием на контакт с ребенком, больным скарлатиной, или со взрослым, больным ангиной. Подтверждение диагноза осуществляется при лабораторном высеве стрептококка при заборе мазка из горла.

Дифференцировать скарлатину необходимо от кори, ангины, розеолы и других детских инфекций с сыпью на коже.

Лечение скарлатины

Скарлатину лечат врачи-педиатры или инфекционисты в домашних условиях или при тяжелом состоянии в стационаре. Ребенка изолируют от других детей, контактных с больным ребенком изолируют на карантин на неделю.

Ребенку, заразившемуся скарлатиной необходимы отдельная посуда, постель и средства гигиены. Постельный режим приписывается на все время приема антибиотиков. Необходима щадящая диета – теплая, протертая не раздражающая пища, питье только теплое, горячее нельзя. Необходимо много пить для снижения интоксикации.

Основными антибиотиками для лечения скарлатины являются пенициллины, в домашних условиях применяют суспензии или таблетки.

При аллергии к пенициллинам применяют эритромицин.

Для уменьшения аллергизации под действием стрептококка применяют антигистаминные препараты (супрастин, тавегил), необходим прием препаратов кальция, витамины – особенно аскорбиновая кислота.

Ангину при скарлатине лечат применением растворов для полоскания, обрабатывают спреями – биопарокс, мирамистин, гесксорал, тантум-верде. Применяют лекарственные травы – отвар ромашки, настойку календулы или шалфея.

Осложнения и прогноз

К основным осложнениям относят развитие инфекционно-аллергических поражений почек (гломерулонефрит), сердца или суставов. С введением в практику антибиотиков осложнения редки.

В среднем выздоровление наступает за 2 недели, прогноз благоприятный.

.

Скарлатина

Скарлатина — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся циклическим течением с лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, мелкоточечной сыпью, ангиной. Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический токсигенный стрептококк группы А.

Источник инфекции

Источником инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Основной путь передачи возбудителя скарлатины — воздушно-капельный, так как в окружающую среду он выделяется с секретом слизистых оболочек зева и носоглотки. Возможна передача через предметы обихода, игрушки и вещи, загрязненные микробами. Описаны случаи заражения через молоко и молочные продукты. Больной опасен для окружающих с первых часов заболевания и остается таким на протяжении всей болезни; заразительность снижается ко 2-3 неделе.

Источником инфекции продолжают оставаться реконвалесценты, имеющие в момент выписки катаральные явления в зеве и носоглотке или осложнения. Сохранению их заразности способствуют также вторичные инфекции и реинфекции, причиной которых является контакт с другими больными во время пребывания в стационаре.

Важную роль в эпидемиологии скарлатины играют так называемые стертые формы болезни со слабо выраженными клиническими проявлениями или отсутствием отдельных характерных симптомов, например течение скарлатины в виде ангины при отсутствии сыпи. Болезнь регистрируется преимущественно в возрастной группе от 2 до 7 лет.

Течение болезни

Длительность инкубационного периода колеблется от 1 до 7 дней, иногда затягивается до 12 дней. Основные симптомы болезни (лихорадка, интоксикация, ангина, сыпь, лимфаденит) в большинстве случаев развиваются в течение первых 2 суток заболевания. Угасание симптомов начинается с 8-6-го дня, к 5-10-му дню нормализуется температура. К концу 1-й — началу 2-й недели начинается шелушение кожи. Иногда регистрируются рецидивы, обусловленные обычно реинфекцией или суперинфекцией бета-гемолитическим стрептококком в случаях нарушения санитарно-эпидемиологического режиме в скарлатинозном отделении больницы. Они возникают на 3-4 неделе болезни. В последние годы в подавляющем большинстве случаев регистрируется легкое течение скарлатины, осложнения наблюдаются редко.

Скарлатина у детей: фото, симптомы и лечение, профилактика

Карантин при скарлатине

Основные меры профилактики сводятся к раннему выявлению и изоляции больных, источников инфекции. Независимо от тяжести заболевания больных скарлатиной изолируют дома или в стационаре на 10 дней от начала болезни.

Госпитализации подлежат больные со среднетяжелой и тяжелой формами болезни. По эпидемиологическим показаниям госпитализируются больные из семей и коммунальных квартир, где имеются дети в возрасте от 3 месяцев до 7 лет и школьники первых двух классов, не болевшие скарлатиной. Детям-реконвалесцентам, посещающим дошкольные учреждения и первые два класса школы, назначается дополнительный карантин на 12 дней.

Реконвалесценты из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) подлежат дополнительной изоляции в том же учреждении сроком на 12 дней после выписки из стационара. Эти же сроки изоляции (22 дня) применяются и в отношении больных ангиной из очага скарлатины.

Дети, не болевшие скарлатиной, после контакта с больным не допускаются в дошкольные учреждения и первые два класса школы в течение 7 дней с момента изоляции больного в стационаре и 10 дней после его изоляции на дому. Если с больным скарлатиной, оставленным дома, в течение всего периода болезни общались дети, не болевшие скарлатиной, то в дошкольные учреждения и начальные классы школы они не допускаются в течение 17 дней от начала контакта с больным. Дети из очага скарлатины, переболевшие в прошлом этим заболеванием, допускаются в детские учреждения, но за ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала контакта с больным.

В квартире, где находится больной скарлатиной, проводится текущая дезинфекция.

Минимальный срок изоляции больного в стационаре — 10 дней от начала болезни. При выписке учитываются следующие данные: ликвидация проявлений острого периода, спокойное состояние зева и носоглотки, отсутствие осложнений при общем хорошем состоянии реконвалесцента.

Чем грозит скарлатина?
Если заболевание проходит в легкой форме, то оно обычно не вызывает тяжелых последствий. Скарлатина средней тяжести, а также тяжелой и гипертоксической формы в большинстве случаев вызывают осложнения. Далее будут описаны самые частые осложнения этого заболевания. Перед этим необходимо сказать, что в формировании осложнений играют главную роль три основных фактора патогенности возбудителя заболевания: инфекционный фактор, токсический, а также аллергический. Осложнения при данном недуге, также как и при множестве иных заразных болезней, бывают ранними или поздними.

Ранние осложнения

Ранние осложнения скарлатины характеризуется разнообразными вариантами развития инфекции в организме.

В качестве осложнений могут выступать скопления гнойных масс в области гланд, воспаление среднего уха, воспаление глотки, воспаление придаточных пазух носа. Особо сложные разновидности заболевания вызывают образование вторичных очагов развития гнойных процессов в почках или печени.

Изменение работы почек и сердца может быть следствием токсического фактора.

Начиная с восьмых суток заболевания, может формироваться «токсическое сердце» — это тяжелое, но быстро проходящее осложнение. Характеризуется оно изменением структуры стенок сердца, что вызывает рост объема этого органа. Биения сердца становятся реже, кровяное давление уменьшается. Малыш взбудоражен, у него развивается одышка и боли за грудиной.

Под влиянием аллергического фактора на некоторый период изменяется работа кровеносных сосудов и почек. Нарушение состояния кровеносных сосудов (развивающееся обычно при гипертоксическом и тяжелом течении) нередко провоцирует кровоизлияния во внутренних органах. Самыми тяжелыми из них являются кровоизлияния в мозг.

Поздние осложнения

При формировании поздних осложнений главную роль играет аллергический фактор. Практически все заболевания, вызываемые стрептококками, связаны с подобным фактором. Происходит это потому, что стрептококк является сильнейшим провокатором иммунной системы организма. Под действием стрептококка иммунная система направляет свою активность против собственного организма.

Скарлатина – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика скарлатины

Самыми распространенными поздними осложнениями скарлатины аллергического характера считаются:

1.Ревматизм суставов – этот недуг дает о себе знать приблизительно через пятнадцать дней после излечения от стрептококковой ангины. Малыш страдает от болей в локтевых, коленных суставах, а также от боли в суставах пальцев. Часто наблюдается периодическое возникновение боли то с одной стороны тела, то с другой. Никогда не наблюдается симметрии в развитии ревматизма. Острая боль, гиперемия кожи в области сустава – это основные признаки заболевания. Не следует пугаться этого явления, так как в качестве осложнения скарлатины оно проходит самостоятельно.

2.Нарушение состояния клапанов сердца – нередкое осложнение скарлатины аллергического характера. Но в отличие от предыдущего заболевания, это осложнение не проходит само. Его устранить можно только с помощью оперативного вмешательства. Клапаны, поврежденные болезнью, становятся менее эластичными, более плотными и лопаются. Изменяется кровоток в сердце, формируется сердечная недостаточность. Это нарушение относится к наиболее распространенным факторам, вызывающим сердечную недостаточность у молодых пациентов. В связи с этим, по излечению от ангины, особенно сопровождающейся болями в суставах, необходимо время от времени посещать консультацию кардиолога или хотя бы терапевта. Необходимо знать, что последствия нарушения состояния клапанов сердце может очень долго компенсировать. Однако чаще всего рано или поздно внезапно развивается сердечная недостаточность.

3.Стрептококковый гломерулонефрит – одно из самых распространенных осложнений скарлатины. Если после окончания заболевания у малыша вдруг увеличивается температура тела до тридцати восьми — тридцати девяти градусов, ребенок жалуется на боль внизу спины, объем его мочи снижается и ребенок отечен – это может быть признаками развития гломерулонефрита. Необходимо успокоить родителей: обычно подобное заболевание излечивается и не оставляет в организме никаких последствий. Иногда же может сформироваться почечная недостаточность.

4.Хорея Сиденгама – это осложнение затрагивает работу головного мозга. Начинается процесс развития хореи Сиденгама через пятнадцать – двадцать дней после окончания скарлатины. Малыш плохо спит, рассеян, нервозен, не совсем адекватно реагирует на внешние раздражители. Иногда это поведение может расцениваться старшими просто как шкода. Через некоторое время у малыша начинают дрожать и дергаться ручки и ножки – это и является главным признаком хореи. У ребенка изменяется речь и походка. Иногда заболевание проходит само собой – головной мозг справляется с нарушением, иногда же некоторые нарушения походки и координации не проходят.

Необходимо сказать, что самые неприятные и опасные осложнения аллергической природы связаны обычно с неправильным и несвоевременным лечением заболевания. В связи с этим очень важно вовремя обнаружить недуг и начать грамотную терапию.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К.Координатор проекта по контенту.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

22 ноября, 2010

Осложнения скарлатины

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *