Синдром гийена барре что это такое

.

Бор в организме — значение для здоровья

Значение в организме

Суточная потребность

Источники бора

Нехватка бора в организме

Как повысить уровень

Бор как микроэлемент был открыт в XIX веке. Сначала он использовался в промышленности и как удобрение для растений. Его польза для организма была обнаружена сравнительно недавно, при этом он давно использовался в медицине как препарат, помогающий от воспалений и боли. Хорошо справляется при артритах и других болезнях суставов, эпилепсии (начало течения болезни). Бор в самом организме человека содержится в костях, эмали зубов. Наибольшее его количество обнаруживается у новорожденных детей, но его количество резко сокращается в первую неделю жизни. Бор в организме человека помогает формированию костей, улучшая обмен кальция, фтора и магния. Витамин Д, который так необходим для профилактики рахита, образуется только при достаточности бора. Он помогает в создании нуклеиновых кислот и белков.

Значение в организме человека

Бор укрепляет кости, помогает наращивать мышечную массу, способствует инсулину понижать уровень сахара в крови, улучшает углеводный и жировой обмен, способствует похудению. Способствует обмену таких элементов, как магний, кальций и фосфор. Помогает лучше усваиваться кальцию и витамину Д, необходимым для укрепления скелета. Замедляет процессы окисления адреналина, улучшает всасываемость некоторых лекарств, а также алкоголя. Его соединения помогают бороться с раковыми опухолями.

Рекомендован врачами при наступлении у женщин менопаузы.

Суточная потребность

Организму человека необходимо от 1 до 3 мг бора в день. Минимальное количество -0,2 мг. Если суточное потребление бора ниже вышеуказанных значений, возникает его дефицит. Максимальное значение бора, безопасного для организма – 6 мг в сутки.

Женщинам в сутки необходимо 1-2 мг бора, мужчинам – 0,6-1,5 мг. У спортсменов данная норма увеличивается до 2,5-4 мг в сутки. Ребенку для нормального формирования костного скелета необходимо от 0,6 до 1 мг в сутки в зависимости от возраста и массы тела. Для стариков, ведущих малоподвижный образ жизни, потребность в боре составляет около 1 мг в сутки. Необходимое количество микроэлемента организм получает при приеме сбалансированного питания. В исключительных случаях при его недостатке врач может дополнительно назначить прием препаратов бора в синтетическом виде, либо в составе витаминных комплексов.

Факты. В мире есть места, где бора в атмосфере и воде значительно больше нормы. Например, в Израиле в связи с повышенным содержанием бора в воде, люди очень редко страдают проблемами позвоночника и ломкости костей (не более 10% населения), тогда как в странах, с низким содержанием данного элемента, это значение превышает 70%.

Этот микроэлемент попадает в организм на производстве (металлургическое или химическое производство, места разработки некоторых полезных ископаемых), при проживании вблизи таких предприятий, с едой и водой, с косметикой и средствами для мытья посуды.

Источники

Бор находится во многих продуктах питания. Приведем некоторые из них (см. таблицу).

Продукт

Содержание бора, мкг/100 г

Соя

750

Гречневая крупа

730

Фасоль

490

Виноград

365

Свекла

290

Лук репчатый

200

Малина

200

Белокочанная капуста

200

Апельсин

180

Груша

130

Редис, баклажаны

100

Черная смородина

55

Яблоки

0,2

Наибольшее количество бора содержится в лечебной минеральной воде «Ессентуки». Оно достигает 900 мкг в 100 граммах воды. Эту воду употреблять необходимо только по назначению врача, т.к. она является лечебной.

Болезни от недостатка бора в организме

Недостаток бора бывает крайне редко, но его нехватка очень опасна для здоровья — нарушается работа эндокринных желез, наступает гормональный сбой. Это в свою очередь может вызвать такие заболевания, как поликистоз, миомы, эрозию шейки матки и другие заболевания по «женской» части вплоть до раковых опухолей.

Может ухудшиться состояние суставов, развиться остеопороз или артроз. Ухудшается функционирование почек, возникает мочекаменная болезнь. Нарушается работа головного мозга, возникает поражение нервной системы. Могут возникнуть умственные и психические отклонения в развитии, задержка роста.

Как определить недостаток

При недостатке бора в организме наблюдается шелушение кожи, в горле появляется неприятный металлический привкус, одышка, становится трудно дышать. Появляется боль в мышцах и суставах, внимание рассеивается, человек не может сконцентрироваться на чем-то одном. Кости становятся более хрупкими. Уменьшается всасываемость магния и витамина Д, что приводит к развитию рахита и почечной недостаточности.

Как повысить уровень

Человек при сбалансированном питании получает достаточное количество бора. В настоящее время существуют препараты, содержащие бор в форме, схожей с природной, что позволяет ему усваиваться практически полностью. Чтобы повысить уровень данного элемента необходимо употреблять в пищу такие продукты: зелень, фрукты, орехи, пиво и хорошее вино.

Чем грозит передозировка

Передозировка бором прежде всего усугубляет деятельность пищеварительной системы, поражая желудок и кишечник, раздражая их. Это может привести к развитию такой болезни как борный энтерит, которая поражает нервы, печень, легкие, почки, отравляя весь организм.

Внимание. Высокое количество данного микроэлемента может послужить причиной нехватки воды в организме.

Синдром Гийена–Барре

Могут возникнуть нарушения процессов пищеварения, возникает рвота, тошнота, диарея, снижается аппетит, кожа становится сухой и шелушится, возникает чувство сдавленности грудной клетки. Наблюдается резкий сброс веса, начинают клочками лезть волосы, слоиться ногти. При хронической интоксикации возникают некрозы и поражения печени. Кожа становится дряблой, мышцы могут атрофироваться.

При нахождении человека длительное время в месте с повышенной концентрацией бора, наступает раздраженности носоглотки, вплоть до ее отека. При проведении опытов было выяснено, что 88 мкг бора на 1 кг массы тела переносятся человеком без каких-либо серьезных последствий. Тяжелой для всего организма является содержание 4 г на 1 кг веса

Передозировка возникает при употреблении пищи, содержащей большое количество бора, при высокой концентрации данного вещества в воздухе, либо в воде, а также при передозировке лекарственных средств, содержащих данный химический элемент (например, борная кислота).

Подготовлено «PersonSport.ru»

Синдромом Гийена Барре (или острым полирадикулитом) называют острую аутоиммунную воспалительную полирадикулоневропатию, проявляющуюся нарушениями чувствительности, вялыми парезами и вегетативными расстройствами.

Причины синдрома Гийена Барре

Впервые болезнь описали в начале ХХ века французские невропатологи Г. Гийен и Дж. Барре, однако точные причины синдрома Гийена Барре до сих пор остаются недостаточно выясненными.

Считается, что в основе болезни лежат аутоиммунные механизмы, когда иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к некоторым молекулам нервных оболочек, поражая таким образом как сами нервы, так и их корешки, расположенные на стыке периферической и центральной нервных систем. Спинной и головной мозг болезнью не поражается.

Как правило, провоцируют развитие синдрома Гийена Барре у детей и взрослых вирусы (например, вирус Эпштайн-Барр, цитомегаловирус) и бактерии. Из-за сбоя в работе иммунной системы «свой – чужой» возникает «молекулярная мимикрия», в результате чего больше всего страдают периферические нервы и их корешки.

Симптомы синдрома Гийена Барре

Обычно синдром Гийена Барре развивается в течение месяца, после чего наступает стабилизация и улучшение. Помимо острых форм встречаются хронические и подострые.

Болезнь, как правило, начинается с возникновения общей слабости. Также повышается температура, появляются боли в конечностях, иногда носящие опоясывающий характер.

Основным симптомом синдрома Гийена Барре является мышечная слабость в конечностях. Также для болезни характерны вегетативные нарушения, слабость лицевых мышц и поражение других черепных нервов.

СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ

При этом тяжелые нарушения чувствительности наблюдаются не часто.

Двигательные нарушения на фоне болезни сначала появляются в ногах, после чего распространяются на верхние конечности. Вегетативные нарушения чаще всего проявляются в виде похолодания и зябкости дистальных отделов конечностей, акроцианоза, явлений гипергидроза, гиперкератоза подошв, ломкости ногтей.

При появлении признаков болезни необходимо обращаться к неврологу за постановкой диагноза и назначением адекватной терапии.

Диагностика и лечение синдрома Гийена Барре

Очень важно распознать болезнь на ранних стадиях и начать вовремя адекватное лечение. Как правило, при расспросе больного оказывается, что симптомы заболевания нарастали в течение нескольких дней. Этому предшествовал непродолжительный период лихорадки с характерными симптомами ОРВИ или слабовыраженными расстройствами работы пищеварения.

Постоянно усиливающаяся мышечная слабость в руках или ногах является основным необходимым критерием для постановки правильного диагноза синдрома Гийена Барре. Также необходимо обращать внимание на:

  • Отсутствие лихорадки в начале болезни;
  • Сухожильную арефлексию;
  • Чувствительные нарушения;
  • Симметричность поражения;
  • Вегетативные нарушения – тахикардию, аритмию, постуральную гипотензию;
  • Поражения черепных нервов.

Поскольку синдром Гийена Барре у детей и взрослых имеет ряд похожих симптомов с другими болезнями, его следует отличать от:

  • Поперечного миелита;
  • Миастении;
  • Болезней спинного мозга;
  • Ботулизма;
  • Поражений ствола головного мозга;
  • Нейроборрелиоза;
  • Паралича, вызванного приемом антибиотиков;
  • Отравлений медикаментами (винкристин и др.);
  • Полиневропатии критических состояний;
  • Укуса клеща;
  • Гипермагниемии;
  • Синдрома «запертого человека»;
  • Отравлений солями тяжелых металлов (свинцом, золотом, мышьяком, таллием);
  • Острого некротизирующего миелита;
  • Стволового энцефалита;
  • Острого тетрапареза;
  • Порфирийной полиневропатии.

Наиболее часто применяемым и адекватным методом лечения синдрома Гийена Барре является плазмаферез с иммуноглобулином (внутривенно). Из других лекарств обычно применяют:

  • Глюкокортикоиды;
  • Антигистаминные медикаменты (например, супрастин, димедрол);
  • Витамины группв В;
  • Антихолинэстеразные препараты (например, прозерин, галантамин).

Необходимо тщательно контролировать состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Это связано с тем, что в тяжелых случаях дыхательная недостаточность может развиваться очень быстро, что при отсутствии адекватного лечения может привести к летальному исходу.

На фоне выраженной артериальной гипертензии и тахикардии применяют антагонисты ионов кальция (коринфар) и бета-адреноблокаторы (пропранолол), артериальной гипотензии – внутривенное введение жидкости для увеличения внутрисосудистого объема.

Также при терапии синдрома Гийена Барре следует осторожно менять положение больного в постели каждые 1-2 часа. На фоне острой задержки мочевыделения и расширения мочевого пузыря чтобы избежать рефлекторных нарушений, вызывающих колебания пульса и артериального давления, необходимо применять постоянный катетер.

При восстановлении особая роль отводится физиотерапии (массажу, четырех камерным ваннам, парафину, озокериту), при нарушениях глотания – электростимуляции мышц глотки и занятиям лечебной физкультурой.

Для оценки состояния больного дополнительно используется электронейромиография.

Если лечение было проведено вовремя, обычно прогноз болезни благоприятный. После выздоровления больные могут полностью сами себя обслуживать и жить полноценной жизнью. Однако умеренная слабость в ногах и руках может сохраниться на всю жизнь. Лишь в отдельных случаях при тяжелом течении болезни по типу восходящего паралича Ландри возможно распространение параличей на мышцы рук, туловища и бульбарную мускулатуру.

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром Гийена-Барре (ГБС) — острое аутоиммунное заболевание периферической нервной системы, характеризующееся мышечной слабостью. Это расстройство охватывает группу острых нарушений периферической нервной системы. Каждый вариант характеризуется особенностями патофизиологии и клинического распределения слабости в конечностях и черепных нервах.

У 70% пациентов с ГБС наблюдалось предшествующее инфекционное заболевание перед появлением неврологических симптомов.

Симптомы заболевания

Симптомы ОРВИ или расстройства желудочно-кишечного тракта отмечаются у 2/3 пациентов. Первыми симптомами ГБС являются парестезии пальцев конечностей, за которыми следует прогрессирующая слабость мышц нижних конечностей и нарушения походки. Болезнь прогрессирует в течение нескольких часов или дней, возникает слабость верхних конечностей и развиваются паралич черепных нервов. Параличи обычно симметричны и носят, конечно, периферический характер. У половины пациентов боль может быть первоначальной жалобой, что затрудняет диагноз. Атаксия и боль чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Задержка мочи наблюдается у 10%-15% больных. Поражение вегетативных нервов проявляются головокружениями, гипертонией, чрезмерным потоотделением и тахикардией.

При объективном обследовании выявляется восходящая мышечная слабость, а также арефлексия. Сухожильные рефлексы нижних конечностей отсутствуют, но рефлексы верхней конечности могут вызываться. Мышечная слабость может задействовать и респираторные мышцы. Поражение черепных нервов отмечается в 35-50%, вегетативная нестабильность в 26%-50%, атаксия — в 23%, дизестезия — в 20% случаев.[1]

Наиболее распространенными признаками вегетативной дисфункции являются синусовая тахикардия или брадикардия и артериальная гипертония. У пациентов с тяжелой вегетативной дисфункцией наблюдаются изменения периферического вазомоторного тонуса с гипотензией и лабильностью артериального давления.

Нечастые варианты клинического течения болезни включают лихорадку в начале неврологических симптомов, тяжелую сенсорную недостаточность с болью (миалгии и артралгии, менингизм, корешковая боль), дисфункции сфинктеров.

Возможность ГБС должна рассматриваться у любого пациента с быстрым развитием острой нервно-мышечной слабости. На ранней стадии ГБС следует отличать от других заболеваний с прогрессирующей симметричной мышечной слабостью, включая поперечный миелит и миелопатию, острую токсическую или дифтеритическую полиневропатию, порфирию, миастению и нарушения электролитного обмена (например, гипокалиемия).

Патогенез

Нейрофизиологические процессы, лежащие в основе ГБС, подразделяются на несколько подтипов. Наиболее распространенные подтипы включают:

  • острую воспалительную демиелинизирующую полирадикулопатию;
  • острую двигательную аксональную невропатию;
  • острую моторную и сенсорную аксональную нейропатию;
  • синдром Миллера-Фишера, как вариант ГБС, характеризуется триадой признаков: офтальмоплегия, атаксия и арефлексия.

Считается, что ГБС развивается вследствие выработки антител против белка инфекционного агента, которые перекрестно реагируют с ганглиозидами нервных волокон человека. Аутоантитела связываются с миелиновыми антигенами и активируют комплемент, с формированием мембранно-атакующего комплекса на внешней поверхности клеток Шванна. Повреждение оболочек нервных стволов приводит к нарушениям проводимости и мышечной слабости (на поздней стадии может происходить и аксональная дегенерация). Демиелинизирующее поражение наблюдается по всей длине периферического нерва, включая нервные корешки.

Поражаются все типы нервов, в том числе вегетативные, моторные и сенсорные волокна. Вовлечение двигательных нервов происходит значительно чаще, чем сенсорных.

Осложнения

Пациенты с ГБС подвержены риску опасных для жизни респираторных осложнений и вегетативных нарушений.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии включают:

  • быстрое прогрессирование моторной слабости с поражением респираторных мышц;
  • вентиляционную дыхательную недостаточность;
  • пневмонию;
  • бульбарные расстройства;
  • тяжелую вегетативную недостаточность.

Осложнения проводимого лечения, требующие интенсивной терапии, включают перегрузку жидкостью, анафилаксию на введение внутривенного иммуноглобулина или гемодинамические нарушения при проведении плазмафереза.

У 15%-25% детей с ГБС развивается декомпенсированная дыхательная недостаточность, которая требует механической вентиляции легких.[2] Респираторные нарушения чаще встречается у детей с быстрым прогрессированием заболевания, слабостью верхних конечностей, вегетативной дисфункцией и поражениями черепных нервов. Интубация трахеи может потребоваться у больных для защиты дыхательных путей, проведения механической вентиляции легких. При ГБС быстрое прогрессирование, двусторонний паралич лицевого нерва и вегетативная дисфункция предопределяют повышенную вероятность интубации. Необходимо планирование ранней интубации для минимизации риска осложнений и необходимости проведения экстренной интубации.

Вегетативная дисфункция повышает риск эндотрахеальной интубации. С другой стороны, дисавтономия может увеличить риск гемодинамических реакций на препараты, используемые для индукции анестезии во время интубации.

Признаки, указывающие на необходимость механической вентиляции легких:[4]

  1. вентиляционная дыхательная недостаточность;
  2. увеличение потребности в кислороде для поддержания SpO2 выше 92%;
  3. признаки альвеолярной гиповентиляции (PCO2 выше 50 мм.

    рт. ст.);

  4. быстрое снижение жизненной емкости на 50% по сравнению с исходным уровнем;
  5. невозможность кашля

Вегетативная дисфункция является основным фактором смертности при ГБС. Фатальный сердечно-сосудистый коллапс из-за вегетативной дисфункции наблюдается у 2%-10% тяжелобольных пациентов.[3] Мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления и электрокардиограммы следует продолжать до тех пор, пока пациенты нуждаются в респираторной поддержке. Чрескожная кардиостимуляция может потребоваться при выраженной брадикардии.

Синдром Гийена Барре: симптомы и лечение

Гипотония корректируется восполнением объема циркулирующей крови (ОЦК), и, если пациент невосприимчив к восполнению ОЦК, применяются α-агонисты, такие как норадреналин, мезатон, адреналин.

При нестабильной гемодинамике непрерывная регистрация артериального и центрального венозного давления должна проводиться для контроля объема инфузионной терапии.

Артериальная гипертензия может возникать, но это осложнение не требует специального лечения, если оно не осложняется отеком легких, энцефалопатией или субарахноидальным кровоизлиянием.

Диагностика

Инструментальная диагностика

Люмбальная пункция

При люмбальной пункции результаты СМЖ обычно показывают повышенный уровень белка (> 45 мг/дл), без плеоцитоза (<10 клеток/мм3) (белково-клеточная диссоциация). Иногда уровень белка может оставаться нормальным, при умеренном повышении количества клеток (10-50 клеток/мм3). Цитоз выше, чем 50 клеток/мм3, свидетельствует против диагноза ГБС. В ряде случаев могут быть необходимы повторные люмбальные пункции для уточнения диагноза.

Нейрофункциональная диагностика

ЭНМГ (Электронейромиография) — единственный инструментальный метод диагностики, позволяющий подтвердить диагноз ГБС и уточнить характер патологических изменений (демиелинизирующий или аксональный) и их распространенность.[3]

Игольчатая электромиография характеризуется наличием признаков текущего денервационно-реиннервационного процесса при полинейропатии. Исследуют дистальные мышцы верхних и нижних конечностей (например, переднюю большеберцовую мышцу, общий разгибатель пальцев), а при необходимости и проксимальные мышцы (например, четырёхглавую мышцу бедра).

ЭНМГ-исследование у больных с ГБС зависит от клинических проявлений:

  • при дистальных парезах исследуются длинные нервы на руках и ногах: не менее четырех двигательных и четырех чувствительных (двигательные и чувствительные порции срединного и локтевого нервов; малоберцовый, большеберцовый, поверхностный малоберцовый и икроножный нервы с одной стороны).

Оценка основных ЭНМГ- параметров:

  • моторные ответы (дистальная латентность, амплитуда, форма и длительность), наличие блоков проведения и дисперсии ответов; анализируется скорость распространения возбуждения по моторным волокнам на дистальных и проксимальных участках.
  • сенсорные ответы: амплитуда и скорость проведения возбуждения по сенсорным волокнам в дистальных отделах.
  • поздних ЭНМГ-феноменов (F-волн): анализируются латентность, форма и амплитуда ответов, величина хронодисперсии, процент выпадений.
  • при проксимальных парезах обязательным является исследование двух коротких нервов (подмышечного, мышечно-кожного, бедренного и др.) с оценкой параметров моторного ответа (латентности, амплитуды, формы).

Первые признаки денервационного процесса появляются через две-три недели после начала заболевания, признаки реиннервационного процесса — через месяц.

Лечение

Общее поддерживающее лечение и уход

Пациенты, требующие интенсивной терапии, требуют тщательного общего ухода.

Запор наблюдается более чем в 50% случаев пациентов с ГБС в результате динамической непроходимости кишечника.

При боли применяют парацетамол. Катадолон и трамадол применяют при выраженном болевом синдроме. При нейропатической боли эффективны карбамазепин и габапентин.

В лечении ГБС предпринимаются различные виды иммуномодулирующей терапии.[1][2]

Внутривенный иммуноглобулин назначают в виде ежедневной инфузии (в дозе 0,4 гр/кг/день) в течение 5 дней в первые 2 недели болезни. Второй курс иммуноглобулина может потребоваться 5%-10% пациентов, при отрицательной динамике после первоначального улучшения. Механизм действия внутривенного иммуноглобулина, вероятно, многофакторный и, как полагают, включает модуляцию активации комплемента, нейтрализацию идиотипических антител, подавление воспалительных медиаторов (цитокины, хемокины).

Побочные эффекты иммуноглобулина включают головную боль, миалгию и артралгию, гриппоподобные симптомы, лихорадку. У пациентов с дефицитом IgA может развиться анафилаксия после первого курса внутривенного иммуноглобулина.

Плазмаферез способствует удалению антител, вовлеченных в патогенез ГБС. В течение каждого сеанса 40-50 мл/кг плазмы заменяют смесью 0,9% раствора хлорида натрия и альбумина. Проведение плазмафереза приводит к сокращению времени выздоровления и снижению потребности в искусственной вентиляции. Эти преимущества очевидны, если плазмаферез проводится в течение первых двух недель после начала болезни. Осложнения, связанные с плазмаферезом, включают гематому в области венопункции, пневмоторакс после катетеризации подключичной вены и сепсис. Плазмаферез противопоказан пациентам с тяжелой гемодинамической нестабильностью, кровотечением и сепсисом.

Комбинация плазмафереза ​​и иммуноглобулина не показала клинических преимуществ.

Кортикостероиды не должны использоваться при лечении ГБС, т. к. не ускоряют выздоровление, не уменьшают вероятность ИВЛ и не влияют на долгосрочный результат.[2]

Прогноз. Профилактика

ГБС остается серьезным заболеванием, несмотря на улучшение результатов лечения. По сравнению со взрослыми, у детей чаще отмечается более благоприятное течение заболевания, с полным, а не частичным выздоровлением. Причинами неблагоприятного исхода при ГБС являются дыхательная недостаточность, осложнения искусственной вентиляции легких (пневмония, сепсис, острый респираторный дистресс-синдром и тромбоэмболические осложнения), остановка сердца, вторичная по отношению к дисавтономии.

Восстановление обычно начинается через две-четыре недели после прекращения прогрессирования симптомов. Среднее время от начала заболевания до полного выздоровления составляет 60 дней. Данные относительно долгосрочного исхода ГБС ограничены. 75% — 80% пациентов полностью выздоравливают. Около 20% пациентов не могут ходить через полгода.

Младшая возрастная группа (менее 9 лет), быстрое прогрессирование и максимальная мышечная слабость, потребность в искусственной вентиляции легких являются важными предикторами длительного двигательного дефицита.[4]  

Список литературы

  • 1. Latha Ganti, Joshua N. Goldstein. Neurologic Emergencies: How to Do a Fast, Focused Evaluation of Any Neurologic Complaint 1st ed. 2018 Edition
  • 2. Martin A. Samuels, Alan H. Ropper. Samuel’s Manual of Neurologic Therapeutics Ninth Edition
  • 3. Elan D.Louis, Stephan A. Mayer, Lewis P. Rowland. Merritt’s Neurology Thirteenth Edition
  • 4. Pediatric Demyelinating Diseases of the Central Nervous System and Their Mimics: A Case-Based Clinical Guide 1st ed. 2017 Edition
  • 5. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей/ Я.Ю. Попелянский – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 368 с., илл.
  • 6. Nobuhiro YUKI. Guillain–Barré syndrome and anti-ganglioside antibodies: a clinician-scientist’s journey. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2012 Jul 25; 88(7): 299–326
  • 7. Mazen M. Dimachkie, Richard J. Barohn. Guillain-Barré Syndrome and Variants. Neurol Clin. 2013 May; 31(2): 491–510
  • 8. Christa Walgaard, Hester F. Lingsma et al. Tracheostomy or Not: Prediction of Prolonged Mechanical Ventilation in Guillain–Barré Syndrome. Neurocrit Care. 2017; 26(1): 6–13
Главная &#8594 Неврология

Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре — это острая воспалительная полирадикулоневропатия, проявляющаяся вялыми парезами, нарушениями чувствительности и вегетативными расстройствами. Это аутоиммунное заболевание с очень тяжелыми последствиями. Нервные волокна покрывает миелиновый слой, который словно бы обволакивает нерв. Он состоит из липидов, которые защищают и питают нерв. По миелинизированным нервным волокнам импульсы проходят быстрее, чем по немиелинизированным. Когда воспаление охватывает периферические нервы тела или мышц лица, то возникает воспаление миелинового слоя или нерва.

Симптомы болезни Гийена-Барре и ее лечение

Иногда через полгода болезнь проходит самостоятельно, однако возможен ее переход в хроническую форму. Есть риск летального исхода.

Симптомы заболевания

  • Парестезии.
  • Отсутствие чувствительности в конечностях.
  • Боли в спине, плечевом и тазовом поясе.
  • Параличи нижних и верхних конечностей.
  • Слабость мышц.

Мышцы нижних конечностей становятся вялыми и не способными выполнять свою функцию. Больному кажется, что по ногам ползают мурашки, они становятся нечувствительными, ослабевает чувство боли и ощущение прикосновений. Болевые ощущения можно проверить с помощью уколов кожи ног иглой. Возникают симптомы атрофии мышц. В течение первых дней болезнь прогрессирует, через некоторое время поражаются верхние конечности и другие части тела. Пациенты с синдромом Гийена-Барре должны проходить лечение в стационаре (спустя 2-4 недели после возникновения первых симптомов болезни). Иногда пациенту требуется искусственная вентиляция легких.

Причины развития

Синдромом Гийена-Барре страдают во всем мире, чаще всего дети. Обычно болезнь развивается после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей или кишечной инфекции. Спустя 1-3 недели возникают симптомы параличей. Обычно миелиновый слой поражается вследствие инфекционных процессов, происходящих в организме человека, однако это может происходить и при нарушении иммунной и нервной систем, а также при отравлениях химикатами или чужеродными для организма белками. Иногда заболевание возникает после операции.

Диагностика синдрома

Невропатолог осмотрит мышцы нижних и верхних конечностей, проверит сухожильные рефлексы. С помощью люмбальной пункции возьмет на исследование ликвор. Врач выполнит электронейромиографию для проверки проводимости нервов, что несколько болезненно для пациента. В некоторых случаях он может взять образец ткани пораженного нерва для микроскопического исследования. При выполнении анализа крови врач может обнаружить очаги инфекции в организме. На основании полученных результатов врач назначает соответствующее лечение.

Особенности лечения

Лечение особенно важно в первые часы заболевания. При возникновении болей в конечностях, слабости, параличе необходимо сразу же отправляться в больницу. При отсутствии лечения паралич может распространиться и охватить дыхательные мышцы, что представляет угрозу для жизни. Лечение больных обычно проводится в отделениях интенсивной терапии, выполняется заместительное переливание крови. Назначаются противовоспалительные лекарства, а при инфекции — антибиотики. Иногда приходится назначать лекарства, подавляющие реакцию иммунной системы. По окончании острого периода важно лечить остаточные явления. Это достаточно длительный процесс.

При лечении синдрома Гийена-Барре активно применяются физиотерапия и кинезиотерапия. В острой стадии заболевания мышцы верхних и нижних конечностей вялые и парализованные, поэтому вследствие атрофии мышц, укорочения сухожилий и изменения костной ткани возможны остаточные явления. Эту опасность можно уменьшить применением массажа и упражнений лечебной физкультуры. Лечение способствует полному восстановлению функции мышц.

Профилактических мер, способных уберечь от синдрома Гийена-Барре, нет. В случае болезни следует правильно выполнять упражнения лечебной физкультуры и строго соблюдать специальную диету, назначенную врачом.

При возникновении слабости мышц необходимо обратиться к врачу. Болезнь необходимо лечить, но в любом случае после перенесенного заболевания возможны остаточные явления и даже летальный исход.

Дополнительно статьи на данную тему:

Психовегетативный синдром

Паралич конечностей

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *