Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – воспаление морфо-функциональной единицы доли легкого – бронхолегочного сегмента. Заболевание чаще возникает у детей. Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым кашлем, болью в грудной клетке или животе. Может принимать затяжное течение, приводить к формированию пневмосклероза и бронхоэктазов. Сегментарная пневмония диагностируется по клиническим, физикальным, рентгенологическим и лабораторным данным. Лечение сегментарной пневмонии складывается из антибиотикотерапии, дезинтоксикации, оксигенотерапии, устранения бронхообструкции и сердечно-сосудистых нарушений.

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – отграниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах одного или нескольких анатомических сегментов. Сегментарной пневмонией чаще болеют дети дошкольного возраста (3-7 лет), однако заболевание может поражать и детей других возрастных групп, и даже взрослых. На долю сегментарной пневмонии приходится около 25% всех острых пневмоний у детей. По частоте развития уступает только очаговой пневмонии. При одновременном поражении нескольких сегментов говорят о полисегментарной пневмонии; части легочного сегмента – о субсегментарной пневмонии. Кроме этого, различают первичную сегментарную пневмонию (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную (развивается на фоне ОРВИ ). Ввиду того, что сегментарная пневмония склонна к торпидному и осложненному течению, ее своевременное распознавание и адекватная терапия являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии .

Причины сегментарной пневмонии

Бронхолегочные сегменты – это участки легочной ткани, входящие в состав доли, которые вентилируются собственными сегментарными бронхами и кровоснабжаются сегментарными ветвями легочной артерии. Сегменты имеют форму усеченного конуса, с верхушкой, обращенной к корню легкого. В каждом легком выделяют по десять сегментов (некоторые авторы в левом легком различают восемь сегментов). Верхняя доля правого легкого состоит из трех сегментов (верхушечного, заднего и переднего); средняя доля – из двух сегментов (латерального и медиального); нижняя – из пяти сегментов (верхнего, медиального базального, переднего базального, латерального базального, заднего базального). Верхняя доля левого легкого образована пятью сегментами (верхушечным, задним, передним, верхним язычковым и нижним язычковым); сегменты нижней доли левого легкого совпадают с таковыми в правом легком.

Локальное воспаление одного или нескольких из перечисленных анатомических участков дыхательных путей и вызывает развитие сегментарной пневмонии, т. е. поражение всегда охватывает менее целой доли. Вовлеченные в воспалительный процесс сегменты, как правило, находятся в состоянии ателектаза. Чаще возникает правосторонняя сегментарная пневмония. В 95% процесс носит односторонний характер, только в 5% легочные сегменты поражаются с двух сторон.

Микробный пейзаж при первичной сегментарной пневмонии обычно представлен пневмококками, гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком. стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции (сочетание нескольких бактериальных агентов). Из атипичных возбудителей к формированию сегментарного воспаления легких могут приводить хламидия. микоплазма. легионелла. В этиологии сегментарной пневмонии существенное место занимают респираторные вирусы: гриппа. парагриппа, РС-вирус. аденовирус. Пути проникновения и распространения инфекции типичные для других видов пневмоний – аэрозольный (при вдыхании возбудителей вместе с воздухом), аспирационный (при попадании возбудителей из носоглотки), гематогенный (при распространении возбудителей из других очагов инфекции в организме).

Пневмонии сегментарного типа обычно поражают детей, имеющих склонность к гиперергическим реакциям, страдающих проявлениями экссудативно-катарального диатеза. У взрослых предрасполагающими факторами может выступать курение. хронический деформирующий бронхит. переохлаждение, снижение общей иммунной защиты.

Симптомы сегментарной пневмонии

Сегментарная пневмония манифестирует остро: температура тела достигает 39°С, возникает ярко выраженный интоксикационный синдром (разбитость, потливость, адинамия, ломота в теле, головная боль), тахипноэ, тахикардия. У детей может отмечаться спутанность сознания, судороги. На второй-третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боли в грудной клетке и в эпигастральной области. При полисегментарной пневмонии перечисленные симптомы выражены в большей степени, быстро развивается дыхательная недостаточность .

При своевременном лечении клинические признаки сегментарной пневмонии регрессируют через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются длительнее – две-три недели. Поскольку пораженный легочный сегмент, как правило, находится в состоянии ателектаза, сегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца. Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию хронической пневмонии. локального пневмосклероза и бронхоэктазов.

В числе осложнений полисегментарной пневмонии встречаются обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит. эмпиема плевры. абсцесс легкого. Накопление в крови и тканях вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее действие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, вызывая осложнения токсического характера: острую сердечную недостаточность. артериальную гипотензию. коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Диагностика сегментарной пневмонии

Примерно у четверти пациентов в первые дни болезни аускультативные и перкуторные данные скудные. В остальных случаях педиатр или пульмонолог может заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию клинической симптоматики с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких. на снимках выявляются гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, имеющие четко очерченные границы, снижение структурности корня. Иногда сегментарную пневмонию удается выявить только при динамическом исследовании, когда появляется ателектатический компонент, придающий границам поражения характерную четкость. В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ. наклонность к анемии.

Лечение и прогноз сегментарной пневмонии

Терапия сегментарной пневмонии направлена на борьбу с инфекционным началом, устранение дыхательной недостаточности, снижение токсической нагрузки, рассасывание воспалительных очагов в легких. Дети с отягощенным преморбидным фоном, тяжелым, осложненным и затяжным течением сегментарной пневмонии подлежат госпитализации, в остальных случаях терапия может проводиться амбулаторно.

Этиотропная антибактериальная терапия сегментарной пневмонии начинается сразу после установления диагноза и продолжается 10-14 дней. Стартовая терапия проводится препаратами широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). С целью ликвидации обструкции дыхательных путей назначаются отхаркивающие и муколитические средства, бронхолитические препараты, проводятся лечебные бронхоскопии. ультразвуковые ингаляции. При выраженной дыхательной недостаточности назначается систематическая оксигенотерапия .

С дезинтоксикационной целью выполняются внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов; рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция. Проводится посиндромная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций, с использованием антипиретиков, седативных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов. В периоде обратного развития сегментарной пневмонии медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапевтического воздействия: УВЧ. индуктотермией. лекарственным электрофорезом. УФО на грудную клетку. Для улучшения дренажа бронхиального дерева показан вибромассаж. дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки .

Легкие и среднетяжелые формы сегментарной пневмонии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением в течение трех недель. Затяжное или осложненное течение обычно наблюдается при вирусной или бактериальной реинфекции, отягощенном преморбидном фоне, позднем или неадекватном лечении. При развитии токсических или гнойных осложнений прогноз сегментарной пневмонии может быть очень серьезным.

Сегментарная пневмония — лечение в Москве

≫ Больше информации по теме: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/segmental-pneumonia

Что такое сегментарная пневмония и как ее лечить

Сегментарная пневмония относится к группе воспалительных заболеваний легочной ткани. Ее специфика заключается в том, что инфицирование происходит на отдельном участке легкого, в одном или нескольких сегментах.

Этот тип пневмонии имеет характерные отличия и особенности для детей и для взрослых. У детей, как правило, наблюдается классическое течение болезни, воспалительные изменения чаще всего развиваются в левом легком, проявления недуга имеют среднюю тяжесть. У взрослых с ослабленной иммунной системой встречается полисегментарная форма болезни, когда поражаются несколько участков легких, и правостороннее течение болезни, протекает болезнь тяжело и часто дает осложнения.

Особенностями этой формы пневмонии у взрослых людей являются:

  • вовлечение в воспалительный процесс значительных площадей легочного сегмента;
  • частые рецидивы и сильная интоксикация;
  • выраженный токсикоз и склонность к нагноению легочной ткани.

Причины сегментарной пневмонии

Возбудителями болезни являются бактерии, чаще всего пневмо-, стрепто- и стафилококки и вирусы различной этиологии. Возникновение атипичных форм болезни обусловлено активностью таких микробов, как легионелла, микоплазма, хламидия, гарднерелла.

Провоцирующими факторами выступают:

  • нарушения в работе иммунной системы;
  • недолеченные заболевания воспалительной природы;
  • частые простуды и респираторно-вирусные инфекции;
  • работа на вредном производстве;
  • проживание в сырых, плохо проветриваемых помещениях;
  • вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания;
  • хронические заболевания бронхов или деформации в их строении;
  • травмы и повреждения грудной клетки.

Симптомы заболевания

Развивается болезнь в течение двух дней, начинаясь с недомогания, выраженной усталости, слабости, ломоты в суставах и мышцах, потрясающего озноба. Затем присоединяются высокая температура, до 39 градусов и выше, головные боли и головокружения, могут быть тошнота и рвота, абдоминальные боли.

Пневмонию сопровождает упорный кашель со слизистым или гнойным отделяемым. Пациенты сильно потеют, у них учащается пульс, повышается артериальное давление, появляется одышка. Кожные покровы имеют выраженную бледность, а щеки нездоровый румянец.

Диагностика сегментарной пневмонии

При осмотре больных, доктор методом выстукивания обнаруживает укорочение перкуторного звука в определенных областях грудной клетки, а также аускультативно выслушивает жесткое дыхание, крепитацию и влажные хрипы мелкопузырчатого и крупнопузырчатого характера.

Основным методом, подтверждающим предположение о развитии воспаления в одном из сегментов легкого, является рентген. На снимках хорошо визуализируются затемнения на определенных участках, усиление легочного рисунка, распространенность воспаления и его границы. Проводятся общий анализ мочи и крови, для определения степени воспалительного процесса. Забор мокроты и ее исследование позволяют определить микроорганизмы, вызвавшие заболевание. В некоторых случаях назначают компьютерную томограмму легких, биохимический анализ крови, тесты на атипичных возбудителей пневмонии.

Осложнения болезни

Развивающееся воспаление может привести к сильному отеку тканей, вследствие чего может наступить удушье. Больных с признаками острой дыхательной недостаточности срочно госпитализируют в стационар и проводят мероприятия, направленные на искусственную вентиляцию легких.

Осложнениями болезни могут стать абсцессы, гангрены, плевриты легких, менингиты.

Лечение сегментарной пневмонии

Для правильного лечения и скорейшего выздоровления больного важно определить природу возбудителя пневмонии. В соответствии с этим назначается курс терапии антибиотиками или сульфаниламидными препаратами.

Широко применяют и средства от кашля — это отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты, для борьбы с температурой назначают жаропонижающие. По показаниям проводятся физиопроцедуры: ОВЧ на грудную клетку, паровые ингаляции и ингаляции с помощью небулайзера.

В первые дни болезни больным рекомендуется постельный режим, усиленное потребление жидкостей: морсов, компотов, молока, минеральной воды без газов. Пища должна быть легкоусвояемая и питательная, сон и отдых полноценным.

В период выздоровления полезно делать дыхательные упражнения и самомассаж грудной клетки.

Профилактика заболевания

Ответственное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к квалифицированному специалисту и грамотное лечение острых и хронических заболеваний — одна из важных мер профилактики возникновения сегментарной пневмонии. Создание комфортных жилищных условий, избегание стрессовых ситуаций и различного рода вредных зависимостей могут сыграть решающую роль в предотвращении воспалительных заболеваний легких.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Нередко в терапевтической практике встречается такое заболевание, как сегментарная пневмония. Легкие человека состоят из долей, а доли — из сегментов. Сегмент — это скопление первичных долек легкого (ацинусов), у которых имеется общее кровоснабжение и иннервация. Сегментарное воспаление легких часто протекает в стертой форме, что затрудняет диагностику. Для выявления данной патологии требуется рентгенологическое исследование в двух проекциях. Каковы причины, симптомы и лечение этого заболевания?

Характеристика

Сегментарная пневмония — это заболевание, характеризующееся воспалением бронхолегочного сегмента. Эта форма воспаления легких по своей распространенности уступает только очаговой пневмонии. У взрослых лиц наиболее часто выявляется правосторонняя сегментарная нижнедолевая пневмония. У детей чаще всего страдает левое легкое. Причина такого различия кроется в анатомических особенностях строения грудной клетки ребенка. В группу риска входят дети дошкольного возраста (до 7 лет).

Доля сегментарного воспаления у детей среди всех форм пневмоний составляет 25%. В некоторых случаях поражается сразу несколько сегментов органа. В данной ситуации развивается полисегментарная пневмония. Сегментарная пневмония бывает первичной и вторичной. Первичная форма возникает самостоятельно, а вторичная является осложнением другой патологии (гриппа, ОРВИ). Болезнь в большинстве случаев протекает остро и часто приводит к осложнениям.

Этиология

Причины воспаления различны. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • вирусные заболевания (грипп, ОРВИ);
  • респираторно-синцитиальную инфекцию;
  • респираторный хламидиоз;
  • легионеллез;
  • микоплазмоз;
  • склонность к аллергическим реакциям (у детей);
  • наличие очагов хронической инфекции (бронхита, синусита, ринита);
  • наличие хронического деформирующего воспаления бронхов;
  • переохлаждение.

К факторам риска относится активное и пассивное курение, нарушение кровообращения, иммунодефицит. Сегментарная пневмония в зависимости от основного этиологического фактора подразделяется на следующие типы:

  • бактериальную;
  • вирусную;
  • грибковую;
  • хламидийную;
  • микоплазменную;
  • токсическую;
  • медикаментозную.

Заболевание чаще всего вызывается пневмококками, стафилококками, гемофильными палочками. В последнее время часто обнаруживается смешанная форма инфекции. В ряде случаев развивается атипичная верхнедолевая или нижнедолевая пневмония. В этом случае возбудителями являются хламидии, микоплазмы, вирусы, легионеллы. Очень часто воспаление вызывают вирусы (вирус герпеса, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус). Микробы проникают в ткани легкого следующими путями:

  • через кровь из очагов хронической инфекции;
  • через воздух;
  • аспирационным.

Симптомы

Верхнедолевая и нижнедолевая пневмония в большинстве случаев возникает остро. Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • лихорадкой до 39°С;
  • разбитостью;
  • слабостью;
  • недомоганием;
  • потливостью;
  • головной болью;
  • болью в мышцах и суставах;
  • учащенным дыханием и сердцебиением;
  • кашлем;
  • болью в груди;
  • одышкой.

Кашель появляется не сразу, а спустя 2-3 дня. Кашель продуктивный, нечастый, приступообразный, отрывистый. Возможно появление болей в эпигастральной области.

Особенности лечения сегментарной пневмонии

У детей могут появиться судороги. В тяжелых случаях наблюдается спутанность сознания.

Наиболее тяжело протекает правосторонняя или левосторонняя полисегментарная пневмония.

У некоторых больных наблюдается торпидное течение болезни. В этой ситуации симптомы могут сохраняться на протяжении 2-3 месяцев.

Чаще всего симптомы исчезают через 1,5-2 недели после начала терапии. При отсутствии лечения или самолечении пневмония может стать хронической. Полисегментарная пневмония наиболее часто приводит к осложнениям. Может развиться обструктивный синдром, бронхоэктаз, пневмосклероз, воспаление плевры, эмпиема плевры, абсцесс. Тяжелая интоксикация может стать причиной нарушения работы сердца, развития артериальной гипотензии, коллапса, нейротоксикоза.

Обследование

Лечение назначается врачом только после полного обследования пациента. Диагностика включает в себя:

  • общий анализ крови и мочи;
  • выслушивание легочных и сердечных тонов;
  • перкуссию легких и сердца;
  • измерение пульса, давления, частоты дыхательных движений и температуры;
  • осмотр слизистой ротовой полости;
  • пальпацию лимфатических узлов;
  • рентгенологическое исследование в двух проекциях или томографию.

Первичный осмотр может проводить пульмонолог, терапевт и педиатр. Наличие влажных мелкопузырчатых хрипов, бронхиальное дыхание, укорочение звука при перкуссии — все это признаки воспаления легких.

В ходе анализа рентгенограммы при сегментарной пневмонии определяются гомогенные, высокой интенсивности, небольшие тени треугольной формы в одном или обоих легких. Полисегментарная пневмония характеризуется множеством таких теней. Общий анализ крови выявляет признаки воспаления. Лечение во многом зависит от этиологии болезни. Для уточнения возбудителя может исследоваться мокрота. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • раком легкого;
  • туберкулезом;
  • облитерирующим бронхиолитом;
  • другими формами пневмонии (очаговой, долевой, интерстициальной).

Лечение

Терапия неосложненной пневмонии при удовлетворительном состоянии больного человека может проводиться в домашних условиях. Лечение определяет врач. Лечение преследует такие задачи:

  • подавление активности возбудителя заболевания;
  • дезинтоксикацию организма;
  • устранение признаков дыхательной недостаточности;
  • предупреждение осложнений;
  • устранение воспаления.

Лечение длится 1-2 недели в зависимости от тяжести болезни. С первых дней начинается антибиотикотерапия. С этой целью применяются препараты широкого спектра действия (пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Антибиотик подбирается исходя из типа возбудителя. При микоплазменной терапии препаратами выбора являются макролиды и линкозамиды. Из макролидов наиболее часто применяется Эритромицин, Азитромицин, Сумамед. Из линкозамидов используется Клиндамицин. Пенициллины и цефалоспорины в данной ситуации не назначаются.

Для более быстрого выздоровления вводить антибиотик рекомендуется внутримышечно. При выделении хламидий терапия осуществляется макролидами и тетрациклинами. Лекарства из группы тетрациклинов противопоказаны во время беременности. Для восстановления проходимости бронхов и улучшения выведения мокроты показаны бронхолитики, отхаркивающие средства, муколитики, а также ингаляции.

Из группы муколитиков широко применяется Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Амброгексал, Амбробене, Лазолван. При необходимости проводится лечебная бронхоскопия. Симптоматическая терапия включает прием антигистаминных препаратов, жаропонижающих лекарств, глюкокортикостероидов, сердечно-сосудистых средств. В фазу выздоровления рекомендуется массаж, физиотерапия.

Профилактика

Сегментарную пневмонию проще предупреждать, нежели лечить. Профилактика заболевания включает в себя закаливание с раннего детского возраста, ведение активного образа жизни, отказ от курения и алкоголя, витаминизированное питание, лечение хронических соматических заболеваний и патологии верхних дыхательных путей. Одеваться нужно по погоде, так как пневмония часто развивается на фоне переохлаждения и простудных заболеваний.

Риск развития пневмонии на фоне гриппа можно снизить путем вакцинации.

Таким образом, при появлении первых симптомов заболевания следует обращаться в поликлинику. Самолечение при пневмонии является наиболее частой причиной развития осложнений и летального исхода.

≫ Больше информации по теме: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/segmentarnaya-pnevmoniya.html

.

Инфекционное или аллергическое воспаление, которое поражает верхнюю долю легкого, называется «пневмония верхнедолевая». Патология чаще всего наблюдается у взрослого населения, дети страдают от этого недуга реже. Болезнь проявляет симптомы в виде кашля, дыхательной недостаточности и рентгенологических изменений. Диагноз специалисты устанавливают на основании определенных сведений о развитии заболевания, анализа крови и рентгенографии.

Причины, симптомы и течение заболевания

Во многих случаях образования долевой пневмонии причиной являются штаммы пневмококка. Реже возбудителем выступают иные микроорганизмы. Они способны попадать в тело человека брохо- или лимфогенным путем. В редких случаях заражение происходит гематогенным способом.

Виды воспаления легких.

Долевая пневмония сильно зависит от вируса пневмококка, который отличается персистенцией, т.е. способностью находиться в динамичном состоянии в полости носа и верхней части глотки здорового человека. Кроме того, организм людей имеет повышенную чувствительность к аллергенам пневмококка. Болезнь может начаться с острых проявлений, независимо от того, находился пациент в контакте с больными или нет.

Чаще всего риску заболеть подвергаются люди, которые пострадали от переохлаждения, имеют пониженный иммунитет из-за перенесенных болезней, травм или испытывают излишние физические и нервные нагрузки. Долевая пневмония способна возникнуть на имеющемся определенном фоновом состоянии пациента, например болезни сахарный диабет или туберкулез. Правосторонняя пневмония в данном случае развивается из-за кишечной палочки. Хронический алкоголизм или онкологические проблемы, снижая общий иммунитет, могут способствовать развитию болезни.

Острые воспалительные явления долевой пневмонии вызывают ряд изменений в легочной ткани, причем процесс развивается очень быстро.

Происходит нарушение работы кровеносных и лимфатических сосудов, снижается их проницаемость. Далее появляется фибринозный экссудат, т.е. выделение жидкости через небольшие кровеносные сосуды в организм больного.

Долевая пневмония локализуется справа и слева, способна развиваться с двух сторон одновременно. При выраженной проблеме, которая случилась справа, поражению подвергается чаще 1-3 сегмента органа, обеспечивающего дыхание человека. В том случае, если заболевание диагностируется как левосторонняя верхнедолевая форма недуга, то течение болезни протекает сложнее. В данном случае пневмококки одолевают до 5 сегментов легкого.

Стоит отметить, что у детей младшего возраста пневмония выражается изначально в дыхательной недостаточности, затем развиваются другие симптомы. За ухудшением дыхания могут возникнуть насморк, кашель и повышение температуры.

Правосторонняя верхнедолевая пневмония, поразившая малыша после 4 лет или взрослого, выступает в виде головной боли, повышении температуры и слабости.

Лечение верхнедолевой пневмонии

В период лечения долевой пневмонии главную роль играют антибиотики, которые должен назначать лечащий врач. Данная терапия начинается в тот момент, когда диагноз установлен, даже без получения результата бакпосева мокроты.

Лечение длится от 1 до 3 недель, оно зависит от тяжести случая, правильности проведения терапии и динамики восстановления здорового состояния пациента.

Правосторонняя пневмония требует особого внимания.

Сегментарная пневмония у взрослых лечение

Лечение этой формы может осложниться из-за того, что кровоснабжение бронхиального дерева справа несколько замедлено. Поэтому правое легкое обследуется и контролируется хорошим врачом тщательнее.

Высокая частота рецидивов недуга и быстрое распространение бактерий объясняется анатомической особенностью организма человека. Для предотвращения неприятных осложнений важно своевременно определить воспалительные нарушения правого легкого и начать лечение.

Из данного видео вы узнаете о том, что такое пневмония, каковы ее симптомы, характеристики и методы традиционного лечения.

Дополнительно к антибиотикам врачи предлагают больным противовоспалительные препараты и иммуностимуляторы. Пульмонологи в период осмотра пациента определяют амбулаторный или стационарный вид лечения.

≫ Больше информации по теме: http://stronglung.ru/pnevmoniya/verxnedolevoe-vospalenie-legkogo.html

С недавнего времени стало привычным и очень частым в общей практике направлять на рентгенологическое обследование больных с простудными заболеваниями, гриппом или другими инфекциями верхних дыхательных путей, протекающими более тяжело, чем обычно, или когда они сопровождаются кашлем. В результате этих обследований выяснилось, что сегментарные пневмонии очень часто осложняют инфекции верхних дыхательных путей. Рентгенологическая картина при этом чрезвычайно разнообразна. Затемнение может занимать весь сегмент или его часть или иметь лобулярную локализацию внутри сегмента. Обычно поражается один сегмент, реже несколько.

Анатомическая локализация. Вероятно, рентгенологическая картина зависит от продвижения слизи, аспирированной из верхних отделов дыхательного тракта во время сна. Таким образом, тени видны в тех сегментах, до которых слизь может опуститься в силу тяжести в положении лежа. Поэтому чаще других поражаются аксиллярные субсегменты переднего и заднего сегментов верхних долей, так же как верхушечные сегменты нижних долей и латеральный сегмент средней доли.

Cегментарная пневмония легких. Можно ли умереть?

Конечно, изменения могут захватывать и базальные сегменты. Чрезвычайно необычно поражение апикальных сегментов верхних долей, но и оно иногда встречается.

Этиология. Кажется вероятным, что изменения в значительной степени обусловлены механическими факторами и что риновирусы или комменсалы, содержащиеся в аспирированной слизи, могут играть относительно малую роль в развитии рентгенологически видимой патологии. Но сегментарная пневмония может быть также обусловлена любым этиологическим агентом, вызывающим пневмонии.

Клиническая картина (симптомы и признаки). В большинстве случаев сегментарная пневмония протекает очень легко, почти не дает других изменений, кроме рентгенологических, и, возможно, кашля — сухого или с мокротой. Этот нетяжелый тип сегментарной пневмонии был назван доброкачественной аспирационной пневмонией. Он может наблюдаться в любом возрасте, но сравнительно часто встречается у молодых.

При более выраженной вирулентности инфекционного агента, как стафилококка или пневмококка, проявления заболевания могут быть более тяжелыми. Высевание пневмококка из крови в некоторых случаях наблюдается при наличии относительно небольших рентгенологических изменений. Точно так же у больного Ку-лихорадкой или пситтакозом общее состояние может быть гораздо тяжелее, чем можно было бы ожидать на основании распространенности процесса по рентгенологическим данным.

Клинически течение доброкачественной сегментарной пневмонии напоминает течение инфекций верхних дыхательных путей. Рентгенологически изменения в легких начинают рассасываться через 2 недели и полностью исчезают к 3—4 неделям.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *