Сахарный диабет 2 типа что это такое

Борьба с таким специфическим заболеванием, как сахарный диабет 2 типа включает в себя не только приём различных лекарственных медикаментов, но и придерживание рационального питания, целью которого является нормализация обмена глюкоза в организме и регуляция восприимчивости клеток к инсулину.

Содержание

Сахарный диабет 2 типа – что это такое?

Что же такое диабет 2 типа? Данное состояние представляет собой тяжёлую патологию эндокринной системы, которая характеризуется стойким увеличением количества глюкозы в крови. Данная патология является довольно распространённой. Наиболее подвержены риску возникновения данной патологии лица, старше 40 лет.

В отличие от сахарного диабета 1 типа, при 2 типе полностью сохранена нормальная выработка гормона-инсулина, продукция которого резко снижена при сахарном диабете 1 типа. Несмотря на столь кардинальное отличие, оба типа сахарного диабета предполагают соблюдение специальной диеты.

Причины сахарного диабета 2 типа

Пусковым механизмом развития данного заболевания является отсутствие должного взаимодействия гормона инсулина с клетками человеческого организма. При данном состоянии не снижается выработка инсулина, а в отдельных случаях наблюдается его чрезмерная продукция. Наиболее вероятной причиной развития данного состояния принято считать уменьшение количества чувствительных к инсулину рецепторов на поверхности клеток организма.

 

 

Повлиять на процесс снижения чувствительности клеток к инсулину может ряд следующих факторов:

  • Период полового созревания, во время которого под действием гормонов роста резко снижается чувствительность организма к инсулину;
  • Избыточная масса тела;
  • Расовая принадлежность. Согласно статистике представитель негроидной расы являются более уязвимыми для данной патологии;
  • Женский пол.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

При данном заболевании может не наблюдаться определённой клинической симптоматики, однако заподозрить данную патологию можно по ряду следующих симптомов:

  • Постоянное, усиливающееся ощущение жажды;
  • Повышенная утомляемость и слабость;
  • Отсутствие насыщения, даже после приёма пищи;
  • Головная боль;
  • Ощущение сухости во рту;
  • Изменение массы тела в сторону снижения или увеличения;
  • Снижение остроты зрения;
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

К не менее вероятным проявлениям сахарного диабета 2 типа можно отнести:

  • Чувство зуда в области наружных половых органов;
  • Долго незаживающие порезы и раны;
  • Появление грибковых поражений кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Увеличение массы тела;
  • Снижение либидо;
  • Чувство онемения и покалывания в области верхних и нижних конечностей.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Диагностика данного заболевания проводится на основании жалоб, предъявляемых пациентом, а также данных лабораторного исследования крови. Исследование крови на уровень концентрации глюкозы проводится в два подхода, первый из которых осуществляется натощак, а второй непосредственно после приёма пищи.

Нормальными показателями натощак принято считать 5,5 – 6,5 ммоль/л, а после приёма пищи концентрацию в пределах 7,5 ммоль/л.

Более информативным анализом является определение толерантности клеток к глюкозе. Данное исследование заключается в том, что после исследования крови натощак человек принимает раствор глюкозы, после чего каждые 30 минут в течение 2-х часов лаборанты осуществляют забор крови из пальца.

Отклонением от нормы считаются показатели глюкозы натощак менее 6,5 ммоль/л, между 30 и 90 минутой повышение показателей более 7,8 ммоль/л, и увеличение концентрации глюкозы спустя 2 часа до показателей более 11 ммоль/л.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Своевременная диагностика данного заболевания является гарантом эффективного лечения. Лечение инсулинонезависимого диабета заключается в соблюдении специальной диеты, приёме лекарственных препаратов, влияющих на концентрацию глюкозы в крови, а также устранении патологических состояний, послуживших причиной развития диабета.

На ранней стадии

Лечение данного заболевания на ранней стадии предполагает составление и соблюдение специальной диеты, целью которой является нормализация обмена углеводов в организме и восстановление нормальной концентрации сахара в крови. В большинстве случаев диетотерапия способна полностью решить проблему сахарного диабета 2 типа без медикаментозного вмешательства.

Если человек, страдающий данным заболеванием, имеет избыточную массу тела, то дополнительной функцией диеты является сжигание лишнего жира.

Ещё одним мощным механизмом нормализации обмена сахаров является умеренная физическая нагрузка, которая также способствует сжиганию лишней жировой клетчатки. Людям, страдающим данным заболеванием рекомендованы динамические нагрузки, умеренной интенсивности. Благоприятное воздействие оказывают пешие прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, утренняя гимнастика.

Однако во всём важна мера, поэтому длительность физических нагрузок не должна превышать 30 минут.

На поздней стадии

Лечение сахарного диабета 2 типа на поздней стадии осуществляется посредством приёма различных групп лекарственных препаратов, действие которых направлено на нормализацию усвоения глюкозы в организме. Противодиабетические препараты для внутреннего приёма следует принимать 1 раз в день. При необходимости кратность приёма может быть увеличена.

Наиболее эффективными принято считать следующие виды противодиабетических лекарственных средств:

  • Метформин. Действие данного препарата направлено на усиление восприимчивости клеток организма к инсулину;
  • Акарбоза. Данный лекарственный препарат угнетает всасывание глюкозы в просвете кишечника;
  • Манинил, Толбутамид, Глипизид (при необходимости). В основе действия данных средств лежит стимуляция выработки гормона инсулина.

Применение инсулина при сахарном диабете 2 типа является целесообразным в случае появления следующих признаков:

  • Развитие осложнений заболевания;
  • Резкая потеря массы тела;
  • Неэффективность вышеупомянутой терапии.

 

 

Питание

Основой питания при данном заболевании является максимальное ограничение употребления углеводной пищи. Лечебная низкоуглеводная диета при диабете 2 типа меню на неделю предполагает ограничение таких продуктов, как кондитерские изделия, сахарный песок, изделия из пшеничной муки, а также фруктов с повышенным содержанием сахаров.

В умеренном количестве рекомендовано употреблять так называемые сложные углеводы, содержащиеся в таких продуктах, как картофель, зелёный горошек, фасоль, ржаной хлеб, любые крупы (кроме манной). Все перечисленные продукты способствуют постепенному поднятию уровня глюкозы в крови.

Лечебное меню для больных сахарным диабетом 2 типа включает в себя неограниченное употребление следующих продуктов питания:

  • Все виды рыбной и мясной продукции;
  • Куриные яйца, грибы, фрукты (кроме бананов и винограда);
  • Молочные и кисломолочные продукты, не содержащие сахар (цельное молоко, кефир, твёрдый сыр, ряженка);
  • Свежие, тушёные и отварные овощи (тыква, морковь, репа, брюква, кабачки, баклажаны, сельдерей, белокочанная капуста, огурцы, помидоры, фасоль, свекла).

Людям, страдающим данным недугом следует уделить особое внимание продуктам питания, содержащим повышенное количество растительной клетчатки. Именно клетчатка нормализует работу толстого кишечника и способствует сжиганию лишнего жира.

Принципы питания

Эталоном рациона питания при данном заболевании принято считать соблюдение стола №8 и №9. Диетический стол № 8 рекомендован людям, с декомпенсированным и первично выявленным заболеванием. Особенностью данного стола является полное исключение блюд из круп и картофеля.

Лечебная диета при сахарном диабете 2 типа рекомендованное меню стола №8 включает в себя употребление таких продуктов питания:

  • Раба и мясо в отварном виде (не более 250 г/сутки);
  • Свежие фрукты, за исключением винограда и бананов;
  • Творог (около 250-300 г/сутки);
  • Твёрдый сыр (не более 20 г/сутки);
  • Ржаной хлеб(70-100 г/сутки);
  • Цельное молоко и кисломолочные продукты (0,5-0,7 л/сутки);
  • Овощи в свежем или отварном виде (не менее 500 г/сутки).

Длительность и периодичность соблюдения диетического стола №8 определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

В случае компенсированного течения сахарного диабета 2 типа, рекомендовано соблюдение диетического стола №9, задачей которого является поддержание естественных механизмов утилизации глюкозы в организме.

Стол №9 является менее строгим, и может включать в себя ежедневное употребление таких продуктов питания:

  • Рыба и мясо в отварном виде (не более 300 г/сутки);
  • Куриные или перепелиные яйца (не более 4 штук в неделю);
  • Творог (около 250-300 г/сутки);
  • Кисломолочные продукты и цельное молоко (0,5-0,7 л/сутки);
  • Ржаной хлеб (100-150 г/сутки);
  • Растительное масло (25-30 мл/сутки);
  • Свежие или отварные овощи (700-900 г/сутки);
  • Грибы (до 150 г/сутки);
  • Сливочное масло (до 30 г/сутки);
  • Свежие фрукты кроме винограда и бананов (350-450 г/сутки).

Увеличение потребления хлеба и введение в рацион таких продуктов, как крупы и картофель должно быть исключительно с согласия врача-эндокринолога.

Дополнительные рекомендации по питанию

Целью данных рекомендаций является предотвращение возникновения побочных реакций на фоне сахарного диабета 2 типа. Людям, страдающим данным недугом необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Питание должно быть дробным, исключая переедание, или, наоборот, чувство голода. Лучшим вариантом является трёхразовое питание, включая перекусы в виде кисломолочных продуктов или фруктов:
  2. Для подачи на стол следует выбирать тарелки среднего и малого размера, чтобы количество приготовленной пищи выглядело достаточным;
  3. Перед началом приёма пищи следует выпивать 250 мл фруктового сока (кроме виноградного) или минеральной воды;
  4. Ржаной хлеб необходимо съедать в последнюю очередь;
  5. Пищу следует тщательно пережёвывать, избегая проглатывания целых кусков.

Постоянное чувство голода, которое нередко испытывают люди с данным заболеванием можно с лёгкостью побороть при помощи умеренных физических упражнений и занятия интересным делом. Привычки перебивать аппетит мимолётными перекусами, а также употребление пищи перед телевизором должны быть полностью ликвидированы.

При покупке готовых консервированных мясных, рыбных и овощных продуктов, фруктовых и овощных соков необходимо оценить содержание в них сахаров. Особый запрет лежит на употреблении сладких газированных напитков, которые содержат огромное количество сахара.

Лечебное меню для больных сахарным диабетом 2 типа предполагает полное исключение алкогольных напитков, которые способны значительно снизить концентрацию сахара в крови (до критических цифр). Единственным исключением в данном случае можно считать сухие вина, содержание сахара в которых является минимальным.

Даже небольшое количество выпиваемого сухого вина должно сопровождаться употреблением в пищу сложных углеводов (рис, хлеб, картофель), так как это позволит удерживать уровень глюкозы в крови в допустимых пределах.

Люди, страдающие данным заболеванием должны круглый год употреблять в пищу свежую зелень (укроп, кинза, петрушка, базилик, зелёный лук). Свежая зелень является отличным источником витаминов, и не несёт в себе никакой углеводной нагрузки на организм. Употребление зелени допустимо в неограниченном количестве.

При малейшем подозрении на погрешность в диете, людям, страдающим сахарным диабетом 2 типа следует в кратчайшие сроки проверить уровень глюкозы в крови, чтобы не допустить её повышения до критических показателей.

Рейтинг 5,0 на основе 42 голосов

Диабет-Гипертония.RU — популярно о болезнях.

Диабет 2-го типа

Диабет 2-го типа (его иногда называют «диабетом пожилых людей» или «инсулонезависимым диабетом») чаще встречается у людей старше 40 лет и обычно протекает с неярко выраженными клиническими симптомами. При диабете 2-го типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин исправно, но процесс проникновения глюкозы в клетки организма затрудняется, потому что ткани становятся нечувствительны к инсулину.

Если диабет 1-го типа заявляет о себе сразу и решительно, то диабет 2-го типа развивается «потихонечку» и незаметно для пациента. Отсюда, после 40 лет нужен постоянный периодический контроль уровня сахара в крови человека, дабы выявить диабет 2-го типа на ранних стадиях.

Диабет 2-го типа не является аутоиммунным заболеванием — в крови больных нет антител. Также диабет 2-го типа не вызывают инфекционные заболевания, как это происходит с диабетом 1-го типа.

Больных диабетом 2-го типа на порядок больше, чем их собратьев, страдающих диабетом 1-го типа. Но, заболевание в этом случае протекает не так остро и не дает таких сильных осложнений.

Симптомы диабета 2-го типа

Они, в частности, повторяют симптомы диабета 1-го типа (на них подробно останавливаться не будем, т.к. эти симптомы рассмотрены в предыдущем материале), но есть и свои специфические моменты:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Повышенная жажда;
  • Утомляемость;
  • Зрение как «в тумане». Хрусталики глаз чутко реагируют на уровень глюкозы в крови. При повышенных значениях хрусталики расширяются, при пониженных — сужаются. Поскольку глаз не может так быстро реагировать к изменению размера хрусталика, зрение становится затуманенным.
  • Не заживающие раны. При высоком сахаре в крови больного снижается уровень лейкоцитов (белых кровяных телец), которые «отвечают» за заживление ран и защищают организм от инфекций.
  • Онемение стоп. Онемение происходит из-за нейропатии — хронического осложнения при диабете. Если у вас появились признаки нейропатии, знайте, диабет у вас уже несколько лет, т.к. это заболевание развивается в течение продолжительного времени.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.

Если раньше диабетом 1-го типа заболевали преимущественно дети и подростки, а диабетом 2-го типа — пожилые люди. То сейчас идет тенденция к сближению возрастов. Диабет 1-го типа «стареет», а диабет 2-го типа «молодеет».

Если больные диабетом 1-го типа, как правило, худощавые, то, больные диабетом 2-го типа, как раз наоборот — имеют лишний вес, или страдают ожирением.

У больных диабетом 1-го типа уровень глюкозы в крови колеблется в пределах 16-22 ммоль/л, а у больных диабетом 2-го типа этот уровень пониже: 11-13 ммоль/л.

Причины возникновения диабета 2-го типа

Особенность больных диабетом 2-го типа заключается в том, что инсулина в их организме достаточно, но реакция на этот гормон не такая, как у здорового человека. Такая ситуация называется резистентностью к инсулину. Это означает, что организм больного диабетом 2-го типа сопротивляется действию инсулина.

Признаки инсулиновой резистентности появляются еще до развития диабета 2-го типа:

  • у потенциальных больных диабетом 2-го типа в крови повышенное количество инсулина;
  • укол инсулина не снижает уровень глюкозы у инсулинорезистентных пациентов;
  • у больных диабетом 2-го типа наблюдается высокий уровень глюкозы утром (натощак). Это следствие того, что печень таких больных постоянно вырабатывает повышенное количество глюкозы, дабы компенсировать неправильную работу инсулина в организме.

Существует несколько мифов, искажающих причины возникновения диабета 2-го типа:

  • Чрезмерное употребление сахара. Этот факт сам по себе не вызывает диабета, но может привести к ожирению, а это уже повышает развитие болезни;
  • Эмоциональные потрясения и стрессы. Не являются непосредственными причинами развития диабета 2-го типа;
  • Антитела. Диабет 2-го типа не является аутоиммунным заболеванием, поэтому выработка антител не влияет на развитие диабета 2-го типа;
  • Пол. Вероятность развития диабета 2-го типа у мужчин и женщин одинакова;
  • Диабетический кетоацидоз. У больных диабетом 2-го типа практически не бывает диабетического кетоацидоза.

Следует сказать, что диабет 2-го типа является еще более наследственным заболеванием, по сравнению с диабетом 1-го типа:

  • дети, отец которых болел диабетом 2-го типа, а мать была здорова, имеют вероятность заболевания 4%;
  • дети, мать которых болела диабетом 2-го типа, а отец был здоров, имеют вероятность заболевания 10%;
  • у однояйцевых близнецов вероятность заболевания второго близнеца, если первый уже болен, равна практически 100%;
  • у двуяйцевых близнецов вероятность заболевания второго близнеца, если первый уже болен, равна 40%;
  • если один из супругов болен диабетом 2-го типа, то высока вероятность заболевания и второго супруга, т.к. у них схожий образ жизни.

Несмотря на то, что предрасположенность к диабету передается наследственным путем, все же, механизм самого заболевания запускают внешние неблагоприятные факторы: ожирение, слабая физическая активность, несбалансированный рацион питания.

Профилактика диабета 2-го типа

Мероприятия по снижению вероятности заболевания диабетом 2-го типа вытекают из вышесказанного.

  1. Сбалансированное питание и соблюдение диеты.

    Сахарный диабет 2 типа

  2. Достаточная физическая активность. Выполнение умеренных физических упражнений в течение 30 минут каждый день (например, ходьба) и соблюдение диеты снижает риск развития диабета 2-го типа на 60%.
  3. Постоянный уровень кровяного давления и уровня сахара в крови.
  4. Прием лекарств, не снижающих резистентность к инсулину, неэффективен для предупреждения диабета 2-го типа.

Гестационный диабет или диабет беременных

У беременных женщин, которые были здоровы, после 20-й недели беременности может развиться гестационный диабет. Дело в том, что в период беременности организм женщины вырабатывает большое количество гормонов, которых у небеременных женщин нет.

Некоторые из этих гормонов могут блокировать нормальное действие инсулина, вследствие чего развивается диабет.

Гестационный диабет диагностируется примерно в 2% случаев. После родов, когда выработка специфических гормонов прекращается, исчезает и диабет. Но, в этом случае следует знать, что примерно в 50% случаев у женщин, переболевших гестационным диабетом может развиться диабет 2-го типа в течение 15 лет после беременности. Это связано с генетической чувствительностью таких женщин к диабету, усугубляемой большим количеством антиинсулиновых гормонов, которые вырабатывались у них во время беременности.

Лабораторные критерии компенсации сахарного диабета 2 типа

 

В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы

Выявить сахарный диабет 2 типа по клинической симптоматике зачастую достаточно проблематично. Возникающие трудности связаны с тем, что течение сахарного диабета 2 типа гораздо менее предсказуемо, чем диабета 1 типа.

Выявить сахарный диабет 2 типа по клинической симптоматике зачастую достаточно проблематично. Возникающие трудности связаны с тем, что течение сахарного диабета 2 типа гораздо менее предсказуемо, чем диабета 1 типа.

 

При сахарном диабете 2 типа с большей частотой одновременно проявляются не все клинические симптомы сразу. К тому же, степень выраженности этих симптомов очень вариабельна.

Сахарный диабет 2 типа — симптомы, лечение препаратами и народными средствами, диета и осложнения

Именно для сахарного диабета 2 типа характерно наличие таких периодов его развития, когда клиника диабета почти не проявляется. Такие периоды могут длиться иногда до нескольких лет, соответственно, и сам диабет в это время остаётся незамеченным.

 

Ещё одна особенность сахарного диабета 2 типа состоит в том, что генетическая предрасположенность к его развитию совсем не означает, что диабет 2 типа у такого человека проявится клинически. Если человек, и которого в роду есть родные именно с сахарным диабетом 2 типа, при этом он следит за массой своего тела, ведёт активный образ жизни, то чувствительность тканей к собственному инсулину заметно повышается.

 

Бытует мнение, что сахарный диабет 2 типа более лёгкая болезнь, чем диабет 1 типа. Это формирует недостаточно ответственное и серьёзное отношение к нему. Следует помнить, что незаметность и скрытость течения совсем не тождественны хорошему самочувствию и отсутствию осложнений диабета. Нередко случается так, что человек уже и не помнит, когда чувствовал себя активным и здоровым, не списывает это на переутомление, возраст, стрессы и т.д.

 

Симптомы сахарного диабета 2 типа непосредственно связаны с повышением уровня глюкозы в крови.

К ним относятся:

  1. Постоянная жажда, сухость во рту.
  2. Усиленный аппетит, причём желание поесть не исчезает даже после приёма пищи.
  3. Учащается мочеиспускание, причём человек мочится чаще в ночное время. Суточное количество мочи в сутки у взрослого человека составляет около 1,0-1,5л. При диабете в сутки выделяется более 3л мочи.
  4. Снижение массы тела, несмотря на постоянный голод и обильное потребление пищи.
  5. Постоянная немотивированная слабость, повышенная утомляемость.
  6. Ухудшение зрения, появление «тумана» перед глазами.
  7. Головные боли.

 

При выявлении нескольких вышеперечисленных симптомов,  необходимо проверить уровень глюкозы крови. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов предотвратить появление осложнений сахарного диабета.

 

Следует также обратить внимание и на такие симптомы, как:

  • Повреждения кожи заживают медленно, с трудом.
  • Появляется зуд кожи, особенно выражен он в вагинальной и паховой области.
  • Нарастание массы тела после похудания.
  • Часто возникают грибковые инфекции.
  • Возникают потемнения кожи шеи, подмышечной области, паха.
  • Онемение и парестезии в руках и ногах.

 

Нередко возникают такие ситуации, когда первые признаки сахарного диабета 2 типа выявляют не эндокринологи или участковые терапевты, а врачи узких специальностей.

К примеру, при обращении к офтальмологу при нарушениях зрения, к хирургу и/или дерматологу – по поводу язв кожи и гнойничковой сыпи, к гинекологу – когда беспокоит зуд в области половых органов, не поддаётся лечению кандидоз той же локализации.

 

При выявлении клинических признаков сахарного диабета необходимо пройти обследование, то есть определить уровень глюкозы в крови и наличие сахара и ацетона в моче. Также проконтролировать эти лабораторные показатели тем людям, у которых имеет место наследственная предрасположенность, возраст старше 40 лет, ожирение.

 

После установки диагноза сахарного диабета 2 типа важно методичное наблюдение у эндокринолога, а также самоконтроль уровня сахара в крови, чтобы снизить до минимума риск развития осложнений данного заболевания.

Если Вам понравилась эта информация — поделитесь ей с друзьями



Комментарии отсутствуют

Добавление комментариев доступно только зарегистрированным пользователям

Эпидемия сахарного диабета 2 типа — что дальше?

Сахарный диабет 2 типа относится к хроническому заболеванию, при котором развивается гипергликемия вследствие инсулинорезистентности и дисфункции β-клеток. Проблема СД 2 типа заключается не только в дисбалансе углеводного обмена, но и в развитии липидных нарушений.

Этиология

СД 2 является многофакторным заболеванием с выраженной наследственной предрасположенностью. Конкордатность по СД 2 у однояйцевых близнецов достигает в некоторых случаях 100%. Если у одного из родителей имеется СД 2 типа, то вероятность подобного заболевания у потомков достигает 40%. Большое значение в реализации наследственной предрасположенности к СД 2 наряду с генетической предрасположенностью играют факторы окружающей среды, в первую очередь, особенности образа жизни.

Основными факторами риска развития СД 2 являются:

  • избыточная масса тела (ИМТ>25 кг/м2);
  • неадекватно низкая физическая активность;
  • ранее выявленные нарушения гликемии натощак и толерантности к глюкозе;
  • гипертензия (≥140/90 мм.рт.ст.);
  • ЛПВП ≤0,90 ммоль/л и/или триглицериды >2,80 ммоль/л;
  • в анамнезе гестационный диабет или рождение ребенка >4 000 г;
  • синдром поликистозных яичников.

Эпидемиология

В настоящее время во всем мире увеличивается количество пациентов с СД 2. В большей мере рост идет за счет стран Азии и Африки, куда активно вторглась урбанизация и «европеизация».

Сахарный диабет 2-го типа: симптомы развития, как лечить и сколько с ним живут

Доля СД 2 составляет до 90% от всех пациентов с СД. Ожидается, что к 2025 году в мире будет 300 млн пациентов с СД 2. В Республике Беларусь на начало 2013 года на диспансерном учете состояло около 220 тысяч пациентов с сахарным диабетом. При этом на протяжение последних лет эта цифра в среднем увеличивается на 20-30 тыс. новых пациентов. Беларусь относится к стране со средней распространенностью СД 2.

На карте представлены данные по количеству пациентов с СД 2 в популяции согласно данным IDF (2011).

Значительно увеличивается количество пациентов с СД 2 с возрастом как у мужчин, так и у женщин. Уже к 40-45 годам каждый десятый житель планеты имеет СД 2, достигая 20-ти процентной распространенности в возрасте 70-75 лет.

Таким образом, СД 2 представляет серьёзную опасность для любой страны как в плане социальном, так и экономическом.

Патогенез

В основе патогенеза СД 2 лежит феномен инсулинорезистентности, который в сочетании с секреторной дисфункции β-клеток приводит к гипергликемии. Таким образом, одновременно происходит нарушение баланса между чувствительностью к инсулину и степенью инсулиновой секреции. Секреторная дисфункция β-клеток заключается в замедлении «раннего» секреторного выброса инсулина в ответ на увеличение уровня глюкозы в крови. При этом первая быстрая фаза секреции, связанная с освобождением везикул, фактически отсутствует, а вторая медленная фаза секреции осуществляется в неадекватно избыточном режиме, приводя к суммарной гиперинсулинемии.

Основным транспортером глюкозы в мышечных и жировых клетках является GLUT-4. Активность его снижена наполовину у лиц с висцеральных ожирением и на 80 % — у пациентов с СД 2. Вследствие инсулинорезистентности гепатоцитов и портальной гиперинсулинемией происходит гиперпродукция глюкозы печенью, что приводит к развитию стойкой тощаковой гипергликемии. В свою очередь гипергликемия влияет на характер и уровень секреторной активности β-клеток (глюкозотоксичность). Со временем длительно существующая гипергликемия в итоге приводит к истощению продукции инсулина β-клетками и у пациента развиваются симптомы дефицита инсулина. Это требует пересмотра стратегии лечения, но остаточной продукции инсулина оказывается достаточно для предотвращения диабетического кетоацидоза, который практически не встречается при СД 2.

Клинические проявления

При СД 2 значимые клинические проявления, как правило, отсутствуют и диагноз выставляется при случайном определении уровня гликемии. Заболевание обычно манифестирует в возрасте старше 40 лет и часто сочетается с ожирением, гиперлипидемией и другими составляющими метаболического синдрома. Пациенты не придают значение жалобам на снижение работоспособности, если для этого отсутствуют другие причины. Такие симптомы, как жажда и полиурия редко достигают значимой выраженности. Иногда пациенты отмечают зуд кожи и в области промежности. В среднем от начала заболевания до выставления диагноза проходит от года до нескольких лет. Ввиду этого довольна типична ситуация, когда вместе с диагнозом СД 2 выставляется и ряд поздних осложнений диабета.

Диагностика

Критерии диагностики СД 2 совершенно идентичны критериям диагностики любого другого типа диабета. Основными признаками является превышение гликемии натощак и после еды, а в спорных случаях может проводится глюкозо-толернтный тест. В последнее время активно внедряется в клиническую практику измерение гликированного гемоглобина, как самостоятельного критерия СД 2. Для скрининга СД 2 необходимо обязательное определение гликемии натощак всем пациентам в возрасте 40 лет и старше, а также с факторами риска СД 2 (см. выше).

Дифференциальная диагностика

Наибольшее практическое значение имеет дифференциальная диагностика между СД 2 и СД 1. В большинстве случаев достаточно тщательного анализа клинической картины. В случаях, когда верификация типа СД вызывает затруднения, проводятся дополнительные лабораторные тесты. Учитывая тот факт, что в последнее время диагностируется все большее количество пациентов с поздним аутоиммунным диабетом взрослых (LADA), дифференциальная диагностика приобретает очень важное значение. В этом случае необходимо провести прицельную лабораторную диагностику с определением уровня С-пептида и уровней специфических аутоантител («Лабораторная диагностика сахарного диабета» скачать). От правильности выставленного диагноза зависит адекватность назначенной долгосрочной терапии.

Лечение

Основными компонентами лечения СД 2 являются модификация образа жизни (изменение пищевых привычек, обучение методам борьбы со стрессом, оптимизация физической активности) и сахароснижающая терапия, направленная на профилактику и лечение поздних осложнений диабета. Подавляющее большинство пациентов с СД 2 имеют ожирение, поэтому диета должна быть направлена на снижение веса и нормализацию липидного обмена. Гипокалорийная диета показана всем пациентам с избытком массы тела и ожирением. Контроль эффективности снижения веса проводится не только по абсолютному снижению веса, но и по окружности талии (ОТ). Измерение ОТ является четким показателем степени избыточности висцерального ожирения, которое оказывает значительное влияние на степень инсулинорезистентности. Нормальными значениями ОТ для мужчин является

С использованием материалов и публикаций И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева и др.

.

Формы и типы сахарного диабета

Клинически выделяют несколько форм сахарного диабета:

Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый)

Эта форма сахарного диабета развивается чаще всего в молодом возрасте (до 25-30лет). У большинства пациентов выявляется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Название «инсулинзависимый» показывает, что в организме больного сахарным диабетом 1 типа нарушена выработка инсулина, и такой пациент нуждается в регулярных инъекциях этого гормона. Причиной дефицита чаще всего становятся аутоиммунные процессы, токсическое поражение поджелудочной железы.

Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый)

У больных этой формой сахарного диабета нет проблем с количеством инсулина: поджелудочная железа его исправно вырабатывает, зачастую даже в избытке. Но инсулиннезависимый сахарный диабет развивается оттого, что расположенные на клеточных мембранах инсулиновые рецепторы становятся нечувствительными к гормону. А без посредничества рецепторов инсулин не может осуществить свою главную задачу: обеспечить насыщение клеток основным питательным материалом – углеводами.

Эта форма диабета встречается чаще. Поражает преимущественно пожилых людей, как правило, страдающих ожирением. Диабет II типа не требует инъекций инсулина — оттого-то он и инсулиннезависимый, но требует постоянного приёма таблетированных сахароснижающих препаратов.

Очень часто диабет 2 типа со временем становится инсулинзависимым: поджелудочная железа, интенсивно вырабатывающая «бесполезный» инсулин, истощает свой потенциал, и продукция инсулина резко падает.

Сахарный диабет, возникающий при дефиците питания

Эту форму диабета называют также тропической, так как широкое распространение это заболевание получило в тропических странах (Индия, Индонезия), и связано оно с белковым голоданием в детском возрасте.

Вторичный (симптоматический) сахарный диабет

В эту категорию относят случаи, когда сахарный диабет является симптомом другого заболевания. Например, поражение надпочечников — болезнь Иценко-Кушинга, заболевание щитовидной железы – диффузный токсический зоб, а также рак поджелудочной железы — все эти болезни в той или иной степени сопровождаются проявлениями диабета.

Гестационный диабет (диабет беременных)

У женщины, ожидающей ребёнка, под воздействием высоких концентраций гормонов беременности снижается чувствительность рецепторов к инсулину, что может привести к проявлениям сахарного диабета. Как правило, после родов диабетические проявления исчезают бесследно.

Подробнее про гестационный диабет беременных.

Стадии сахарного диабета

В формировании сахарного диабета выделяют 3 стадии:

Предиабет

На этой стадии никаких отклонений, характерных для диабета, не выявляется ни в состоянии пациента, ни в лабораторных пробах. Условно «предиабетиками» считаются все те, кто подвержен факторам риска по развитию диабета. Так пациента с ожирением и генетической отягощённостью по сахарному диабету можно отнести к стадии предиабета ещё задолго до появления симптомов.

Сахарный диабет 2 типа: симптомы и лечение

Эту стадию особо выделили именно потому, что интенсивные профилактические меры могут предотвратить или существенно замедлить переход из предиабета в следующую стадию.

Скрытый диабет

На этой стадии симптомы отсутствуют. Анализы крови и мочи на содержание глюкозы тоже могут не выявлять отклонений, но при проведении проб на толерантность к глюкозе выявляются нарушения: уровень сахара в крови после глюкозной нагрузки снижается намного медленнее, чем в норме. Эта стадия требует постоянного наблюдения. А порой и начала лечебных мер.

Подробнее про скрытый диабет.

Явный диабет

Характеризуется развёрнутой клинической симптоматикой, подтверждается результатами лабораторных исследований.

Степени тяжести сахарного диабета

Различают три степени тяжести сахарного диабета: легкую, среднюю, тяжелую.

Легкая степень тяжести характеризуется невысоким (до 10 ммоль/л) содержанием глюкозы в крови и её полным отсутствием в моче, отсутствием выраженной симптоматики.

Средняя степень тяжести определяется тогда, когда содержание сахара в крови превышает 10 ммоль/л, выявляется глюкоза в моче, Пациент жалуется на общую слабость, сухость во рту, жажду, учащённое мочеиспускание, склонность к гнойничковым поражениям кожи.

Тяжелая степень развивается с нарушением всех обменных процессов. Содержание сахара и в крови и в моче очень высоко. Клиническая симптоматика диабета ярко выражена, существует риск развития диабетической комы, появляются признаки сосудистых и неврологических осложнений диабета.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *