Сахарный диабет 1 типа что это

.

Данное заболевание и по сей день считается одной из наиболее распространенных и опасных патологий. Если говорить простым языком что это такое сахарный диабет 1 типа, то можно сказать, что данная патология представляет собой хроническое повышение уровня сахара в крови.

Содержание

Сахарный диабет 1 типа — что это такое?

Столь серьезное заболевание, как сахарный диабет 1 типа развивается в результате стойкого повышения уровня глюкозы в кровяном русле, что вызвано недостаточной выработкой гормона-инсулина. Данная патология способствует не только значительному ухудшению качества жизни человека, но и может быть причиной развития серьезных осложнений и хронических заболеваний.

Изучать диабет 1 типа и что это такое необходимо ознакомившись с механизмом его возникновения. Ответственным за утилизацию глюкозы в организме является гормон поджелудочной железы инсулин, способствующий проникновению молекул глюкозы внутрь живой клетки. Нехватка инсулина выражается в виде формирования сбоя во всём организме.

Сахарный диабет 1 типа относится к наследственным заболеваниям, поэтому его наличие можно обнаружить даже у новорожденных детей, имеющих отягощенную наследственность.

Чаще всего данное заболевание поражает организмы молодых людей, чей возраст едва достигает 30 лет.

Причины возникновения сахарного диабета 1 типа

Главной основой формирования данного заболевания является патологическая дисфункция клеток поджелудочной железы под действием неблагоприятных факторов. Разрушению подвергаются не все клетки, а только те, которые отвечают за выработку гормона-инсулина.

Важно! В отличие от сахарного диабета 2 типа, для данного типа характерно полное отсутствие секреции инсулина.

 

 

Основной причиной возникновения данного заболевания принято считать наследственность. Если в семье человека имелись случаи заболевания сахарным диабетом 1 типа, то при воздействии некоторых факторов у данного человека может развиться тот же диагноз.

Дефицит инсулина в организме человека приводит к нарушению утилизации углеводов. Восполнения энергетических запасов в данном случае осуществляется посредством расщепления белков и жиров, в результате чего в организме накапливаются токсические продукты распада. К основным факторам, способным стимулировать возникновение сахарного диабета 1 типа можно отнести:

  • постоянное стрессовое воздействие на организм;
  • развитие инфекционно-воспалительного процесса;
  • заболевания аутоиммунной природы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание.

Серьезному риску возникновения данного заболевания подвержены люди, употребляющие в пищу чрезмерное количество сахаросодержащих продуктов (кондитерские изделия, сладкие напитки). Употребление жирной пищи, копченостей и фаст-фуда  способствует развитию ожирения, и как следствие сахарного диабета.

Вирусные инфекции

Медицинскими специалистами было доказано, что немалую роль процессе развития данного заболевания играют вирусные инфекции, выступающие в роли провоцирующих факторов. Послужить причиной развития сахарного диабета 1 типа могут такие инфекции:

  • корь;
  • эпидемический паротит (свинка);
  • краснуха;
  • вирусный гепатит;
  • ветряная оспа.

Максимальному риску заражения вышеперечисленной инфекцией подвергаются дети дошкольного и подросткового возраста, поэтому именно в данном периоде очень часто обнаруживается сахарный диабет как последствие инфекционного процесса.

 

Связь между вирусной инфекцией и данной патологией объясняется тем, что попавшие в организм вирусы оказывают губительное влияние на бета-клетки желудочной железы, отвечающие за выработку инсулина.

Наибольшую опасность для человека представляет вирус врожденной краснухи, при котором отмечается значительное поражение ткани  поджелудочной железы.

Данный процесс является необратимым. При попадании инфекции в кровяное русло происходит активация иммунитета, в результате чего могут погибнуть не только сами вирусы, но и клетки организма.

Влияние стрессов

При воздействии стрессовых факторов на организм человека происходит избыточная выработка различных гормонов. Результатом данного процесса является истощение естественных резервов, для восполнения которых человеку нужна глюкоза. Пытаясь компенсировать нехватку глюкозы, человек начинает употреблять в пищу высококалорийные продукты. В ответ на чрезмерное поступление глюкозы в организм поджелудочная железа осуществляет массивную выработку инсулина. Таким образом, формируется нарушение утилизация глюкозы, и как следствие сахарный диабет.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

К наиболее характерным симптомам данного заболевания можно отнести:

  • внезапная потеря веса (до 10-15 кг);
  • чувство сильной жажды, при которой человек может выпивать до 10 л жидкости в сутки;
  • общее недомогание и слабость;
  • частые позывы к мочеиспусканию, при этом суточное количество мочи может достигать 3 л.

Характерным симптомом сахарного диабета 1 типа является появление аммиачного запахом изо рта.

При развитии сахарного диабета наблюдается значительное повреждение сосудов почек и глаз. Нередки случаи, когда люди, страдающие данным заболеванием жалуются на потерю остроты зрения, вплоть до полной слепоты. При повреждении сосудов почек формируется почечная недостаточность.

Стойкое нарушение кровообращения в области нижних конечностей может обернуться для человека некрозом мягких тканей и ампутация самой конечности.

Также для данного заболевания характерно значительное увеличение концентрации холестерина в крови, что обуславливает высокий риск возникновения атеросклеротических изменений на фоне сахарного диабета.

Столь серьезное заболевание может быть чревато для мужчин развитием половой дисфункции (импотенции).

Сахарный диабет 1 типа — всевозможная информация

К другим, не менее характерным симптомам сахарного диабета 1 типа можно отнести:

  • замедление процесса заживления ран;
  • ощущение зуда в области наружных половых органов;
  • увеличение длительности течения инфекционного процесса;
  • судороги в мышцах нижних конечностей (особенно икроножных).

Методы диагностики заболевания

Общий план обследования при данном заболевании состоит из таких пунктов:

  • исследование крови на уровень гормона-инсулина и глюкозы;
  • определение типа диабета;
  • проведение дополнительных методов диагностики, позволяющих исключить похожие по симптомам заболевания.

Для определения различных нарушений обмена углеводов используются cледующие виды диагностических мероприятий:

  • определение уровня кетонов в моче;
  • измерение уровня глюкозы в крови;
  • определение концентрации гликозилированного гемоглобина в крови;
  • измерение уровня фруктозамина;
  • определение толерантности организма к глюкозе.

Кроме вышеперечисленных анализов каждый пациент с подозрением на сахарный диабет 1 типа проходит ряд обязательных исследований, среди которых можно выделить:

  • оценка функционального состояния почек;
  • комплекс исследований, направленных на оценку функции сердечно-сосудистой системы и определение риска возникновения атеросклеротических изменений;
  • оценка белкового обмена в организме.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Первостепенной задачей при лечении сахарного диабета 1 типа является проведение заместительной терапии, которая заключается в использовании гормона-инсулина. По скорости распространения в организме и длительности действия выделяются следующие виды инсулина:

  • Препараты короткого действия. Распространение вещества в организме происходит достаточно быстро, однако его действие является не долговременным. В качестве примера можно взять препарат Актрапид, действие которого наблюдается уже спустя 15 минут после введения. Сахароснижающее действие данного вещества сохраняется на протяжении не более чем 4 часов.
  • Препараты средней продолжительности действия. В состав данных препаратов входят компоненты, позволяющие замедлить скорость наступления эффекта. Длительность сахароснижающего эффекта составляет от 7 до 10 часов.
  • Препараты длительного действия. После введения таких средств их эффект будет отмечаться только спустя 12-14 часов.

    Длительность сахароснижающего эффекта составляет более 30 часов.

Тип необходимого препарата и кратности введения является индивидуальной для каждого человека, страдающего сахарным диабетом 1 типа. Все рекомендации относительно дозировки и кратности применения инсулина озвучиваются лечащим врачом, и только при условии окончательной постановки диагноза. Самостоятельный подбор инсулина категорически запрещен, и может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Современные методики лечения сахарного диабета 1 типа заключаются в постановке инсулиновой помпы. Принцип действия данного аппарата заключается в одновременном измерение концентрации глюкозы в крови и дозированном введении препаратов инсулина (если это необходимо).

Способы введения инсулина

Препараты инсулина водятся исключительно подкожно. При внутримышечном введении инсулина может кардинально измениться скорость наступления и длительность эффекта. Более детальную схему введения препаратов инсулина пациент может получить у своего лечащего врача.

Осложнения при заболевании

Развитие сахарного диабета 1 типа в организме может послужить причиной возникновения таких осложнений:

  • Инфаркт миокарда, стенокардия и аритмия. Патологические изменения могут наблюдаться в сердечной мышце, крупных и мелких сосудах.
  • Повреждение ткани почек (нефропатия). Данное осложнение является наиболее опасным, и может послужить причиной летального исхода.
  • Помутнение хрусталика глаза (катаракта). Необратимые изменения в глазной сетчатке могут привести к частичной или полной слепоте.

Питание, диета

Люди, страдающие данным заболеванием должны строго придерживаться особых рекомендаций относительно своего питания. К наиболее важным рекомендациям можно отнести:

  • Каждый день необходимо следить за тем, чтобы не было пропусков в приёме пищи;
  • Питаться лучше дробно, не менее 4 раз в день, и желательно в одно и то же время;
  • Рацион питания должен быть разнообразным, и в то же время не содержать запрещённых продуктов;
  • Вместо сахара рекомендовано употреблять сахарозаменители (ксилит, сорбит);
  • Регулярно контролировать уровень глюкозы в крови;
  • Объём выпиваемой жидкости должен составлять не более 1500 мл в сутки.

При сахарном диабете 1 типа можно употреблять следующие продукты:

  • Крупы (гречневая, овсяная, перловая, ячневая, пшеничная);
  • Сливочное и растительное масло;
  • Постные сорта мяса и рыбы;
  • Кондитерские изделия на основе сахарозаменителей;
  • Кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности;
  • Обезжиренный творог;
  • Зелёный и чёрный чай;
  • Свежевыжатые ягодные и фруктовые соки;
  • Фруктовые и ягодные желе, муссы и морсы;
  • Овощи в свежем и отварном виде;
  • Хлеб из отрубей.

К списку запрещённых продуктов питания при сахарном диабете 1 типа можно отнести:

  • Овощи, содержащие повышенное количество углеводов (свекла, зелёный горошек, картофель, консервированные и маринованные овощи, фасоль, морковь);
  • Любые кондитерские изделия, содержащие сахар (шоколад, мёд, мороженое, печенье);
  • Сладкие газированные напитки;
  • Выпечка на основе муки высшего сорта;
  • Блюда, содержащие повышенное количество жира;
  • Некоторые виды фруктов и ягод (манго, бананы, виноград, финики).

Свести к минимуму следует употребление таких продуктов:

  • Поваренная соль;
  • Белый рис;
  • Консервы из рыбы;
  • Мюсли;
  • Арахис;
  • Маринады и соусы промышленного приготовления;
  • Кофеинсодержащие продукты и напитки.

Учитывая особенности питания людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, подбор соответствующего рациона осуществляется лечащим врачом или врачом диетологом. Прибегать к самостоятельному формированию диеты крайне не рекомендовано, так как любая погрешность в питании может привести к обострению заболевания, вплоть до развития комы.

Рейтинг 4,7 на основе 29 голосов

Поскольку сахарный диабет 1-го типа характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, то заместительная терапия инсулином проводится на всех этапах заболевания. И по этой же причине лечение сахарного диабета 1-го типа таблетированными сахароснижающими препаратами, в частности сульфаниламидами и, тем более, бигуанидами, абсолютно противопоказано даже в короткий период временной ремиссии сахарного диабета 1-го типа в начале болезни.

Принцип лечения больного сахарным диабетом 1-го типа заключается в экзогенном введении инсулина, без которого гарантировано развивается гипергликемическая, кетоацидотическая кома.

Цель лечения – достижение нормогликемии и обеспечение нормального роста и развития организма, поскольку основной контингент больных дети, подростки и молодые люди.

При установлении диагноза сахарный диабет 1-го типа следует немедленно приступить к пожизненной инсулинотерапии.

Своевременно начатая и хорошо спланированная инсулинотерапия позволяет в 75–90 % случаев добиться временной ремиссии (медовый месяц), а в дальнейшем стабилизировать течение болезни и отсрочить развитие осложнений.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа

Инсулинотерапию больным сахарным диабетом 1-го типа целесообразно проводить в режиме многократных инъекций.

Сахарный диабет 1 типа: симптомы и лечение

Существуют разные варианты режима многократных инъекций инсулина. Наиболее приемлемы два из этих вариантов лечения.

Режим многократных инъекций

1. Инсулин короткого действия (Актрапид, Хумулин Р, Инсуман Рапид) перед основными приемами пищи, инсулин средней длительности действия (Монотард, Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал) перед завтраком и перед сном.

2. Инсулин короткого действия (Актрапид, Хумулин Р, Инсуман Рапид) перед основными приемами пищи, инсулин средней длительности действия (Монотард, Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал) только перед сном.

Суточную дозу инсулина короткого действия распределяют следующим образом: 40 % вводят перед завтраком, 30 % перед обедом и 30 % перед ужином. Под контролем гликемии натощак (6.00) следует корректировать дозу инсулина продленного действия (ИПД), введенного перед сном, по уровню гликемии перед обедом (13.00) корректируют дозу ИПД, введенного перед завтраком. Доза инсулина короткого действия (ИКД) корректируется под контролем постпрандиальной гликемии.

Инсулин для лечения сахарного диабета

В настоящее время выпускаются препараты говяжьего, свиного и человеческого инсулинов, причем первый от человеческого отличается тремя аминокислотами, второй – одной, и поэтому интенсивность образования антител к первому выше, чем ко второму.

Очистка препарата инсулина путем повторной кристаллизации и хроматографии используется для производства так называемого «монопикового» инсулина, который хотя и лишен белковых примесей, но содержит примеси в виде химических модификаций молекулы инсулина – моно-дезамидо инсулина, моно-аргинин инсулина и др., а также имеет кислую среду, что способствует развитию побочных местных реакций на препараты инсулина.

Дополнительной очисткой такого препарата с помощью ион-обменной хроматографии устраняются и эти примеси и получают так называемый «монокомпонентный» инсулин, который содержит только инсулин и имеет, как правило, нейтральную рН. Все препараты человеческого инсулина монокомпонентны.

В настоящее время говяжий, свиной и человеческий инсулины могут производиться с помощью генной инженерии и полусинтетически.

Препараты инсулина разделяют на 3 группы в зависимости от продолжительности их действия:

1. Короткого действия (простой, растворимый, нормальный, семиленте) – инсулин с длительностью действия 4–6 ч.

2. Средней продолжительности (промежуточного) действия (ленте, НПХ) – до 10–18 ч.

3. Длительного действия (ультраленте), с продолжительностью 24–36 ч.

Препараты инсулина для введения инсулиновым шприцем содержатся во флаконах в концентрации 40 ЕД в 1 мл раствора, а для введения инсулиновыми ручками – в так называемом картриджепенфилл в концентрации 100 ЕД в 1 мл (НовоРапид-Пенфилл).

Инъекции инсулина обычно производят специальными инсулиновыми шприцами в подкожно-жировую клетчатку. Рекомендуемые места для самостоятельного введения инсулина – область живота, бедра, ягодицы и предплечья.

Средняя суточная доза инсулина при сахарном диабете 1-го типа составляет 0,4–0,9 ЕД/кг массы тела.

Когда доза выше, это обычно свидетельствует об инсулинорезистентности, но чаще о передозировке инсулина. Более низкая потребность наблюдается в период неполной ремиссии сахарного диабета.

В состоянии компенсации обмена 1 ЕД инсулина снижает гликемию на пике действия примерно на 1,5–2 ммоль/л, а одна хлебная единица (ХЕ) (12 г углеводов) повышает ее приблизительно на 3 ммоль/л.

Схемы инсулинотерапии для лечения сахарного диабета 1 типа

В настоящее время в клинической практике используются 2 основные схемы инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа:

1. «Традиционная» инсулинотерапия, когда дважды в сутки вместе с инсулином промежуточного действия вводится инсулин короткого действия.

При «традиционной» инсулинотерапии инсулин вводится за 0,5 ч до еды, перед завтраком и ужином (интервалы между этими приемами пищи должны составлять около 12 ч), причем 60–70 % суточной дозы вводится утром, а 30–40 % – вечером. Эффективность лечения пролонгированными препаратами повышается, когда одновременно вводится простой инсулин, который предотвращает значительное повышение гликемии после завтрака и ужина.

У ряда больных наиболее эффективен режим трехкратного введения инсулина в течение суток: ИПД назначается с ИКД утром перед завтраком, а перед ужином (в 18–19 ч) вводится ИКД и лишь на ночь (в 22–23 ч), перед сном, вводится второй раз в сутки ИПД.

Смеси (миксты) препаратов инсулина удобны для проведения традиционной инсулинотерапии, поскольку состоят из готовой смеси инсулинов короткого действия и НПХ, которая вводится одним шприцем 2 раза в день перед завтраком и ужином.

Обычно производится 4 типа такого рода смесей, в которых содержится соответственно 10, 20, 30 или 40 % простого инсулина (например, Хумулины М1, М2, М3 или М4, соответственно) в смеси с ИПД (Изофан).

Фармакокинетические характеристики этих препаратов инсулина определяются, с одной стороны, простым инсулином – начинают действовать эти препараты через 30 мин после введения, а с другой, пролонгированным инсулином, что обеспечивает «уплощенный» пик действия, растянутый во времени от 2 до 8 ч после введения инсулина; продолжительность действия (12–16 ч) определяет только пролонгированный инсулин.

Основной недостаток традиционной инсулинотерапии состоит в необходимости строгого соблюдения стабильного режима питания и физической активности. Это обстоятельство – одна из главных причин, по которой в последние годы многие больные сахарным диабетом предпочли перейти на режим интенсивной инсулинотерапии, который делает жизнь больного менее регламентированной, что улучшает ее качество.

2. Интенсивная инсулинотерапия:

• введение дважды в сутки инсулина промежуточного действия дополняется инсулином короткого действия, обычно вводимым перед 3 основными приемами пищи;

• концепция «базис-болюс» – частое введение («болюсное») простого инсулина перед приемами пищи производится на фоне вводимого в вечерние часы инсулина длительного действия («базисное»).

К интенсивной терапии относят и лечение дозатором инсулина (помпой) – аппаратом, автоматически непрерывно подающим инсулин в подкожно-жировую клетчатку. Инсулиновая помпа – это пока единственное устройство, обеспечивающее постоянное круглосуточное подкожное введение инсулина малыми дозами в соответствии с заранее запрограммированными значениями.

Ведутся работы над комплексом оборудования, который получил название «искусственная панкреас». При интеграции инсулиновой помпы с аппаратом, постоянно измеряющим сахар в крови (типа глюкометра постоянного ношения), введение инсулина производится в соответствии с данными об уровне сахара в крови, передаваемым глюкометром на помпу. Таким образом «искусственная панкреас» максимально точно имитирует работу настоящей поджелудочной железы, обеспечивая предельно физиологичную компенсацию диабета.

Интенсивная инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа.

С началом серийного производства специальных, удобных для частого введения инсулина, так называемых инсулиновых ручек с атравматичными инъекционными иглами, режим частого введения инсулина (интенсивная инсулинотерапия) стал более привлекательным для многих больных СД.

Принцип интенсивной инсулинотерапии диабета 1-го типа заключается в том, что с помощью утренней и вечерней инъекций инсулина промежуточного действия создается определенный фоновый (базальный) уровень инсулинемии между приемами пищи и в ночные часы, а за 30 мин перед основными приемами пищи (3–4 раза в день) вводится адекватная пищевой нагрузке доза простого инсулина. На фоне режима интенсивной инсулинотерапии, в отличие от традиционного, суточная доза пролонгированного инсулина оказывается существенно меньше, а простого – больше.

Вместо 2 инъекций инсулина промежуточного действия можно в вечерние часы ввести однократно инсулин длительного действия, что обеспечит базальный уровень инсулинемии в ночное время и днем между приемами пищи; перед основными приемами пищи вводится простой инсулин (концепция «базисболюс»).

Показания к применению человеческого инсулина при диабете. Поскольку препараты человеческого инсулина обладают наименьшей иммуногенностью, их особенно целесообразно назначать при диабете беременных или для быстрой компенсации острых обменных нарушений, у детей, которые, как известно, очень активно реагируют на введение чужеродных белков. Назначение человеческого инсулина также показано больным с аллергией к другим видам инсулина, а также при инсулиновых липоатрофиях и липогипертрофиях.

Осложнения инсулинотерапии сахарного диабета проявляются в виде гипогликемических реакций, инсулинорезистентности (с потребностью в инсулине более 200 ЕД/сут), аллергии, липоатрофии или липогипертрофии в местах инъекций инсулина.

Липогипертрофию вызывает ежедневное введение инсулина в одно и то же место. Если инсулин вводится в один и тот же участок тела не чаще 1 раза в неделю липогипертрофия не развивается. Эффективного терапевтического метода лечения липогипертрофии не существует и если она представляет выраженный косметический дефект, то удаляется хирургически.

Автор: Скворцов В. В., Тумаренко А. В. — Клиническая эндокринология. Краткий курс 2015

Диабет — неизлечимое заболевание, при котором нарушается нормальный обмен глюкозы. Нехватка инсулина и перенасыщенность глюкозы в крови — первые сигналы болезни. Клетки поджелудочной железы отвечают за выработку гормона инсулина, который помогает организму усваивать сахар.

При заболевании сахарным диабетом 1 типа иммунная система неумышленно уничтожает необходимые клетки, из-за этого содержание сахара в крови выходит за рамки нормы. Отсюда и неутолимое чувство жажды. Далее человек ощущает слабость, которая может закончиться коматозным состоянием. Но самыми опасными проявлениями считаются постепенные повреждения всех органов.

Заболевание не зависит от возрастного показателя, однако чем позже оно одолевает человеческий организм, тем легче оно протекает. При сахарном диабете возможно проходить все жизненные этапы без явных осложнений, просто следует знать, как поддерживать уровень сахара в норме и контролировать болезнь.

Симптоматика заболевания

Как и любое другое заболевание, сахарный диабет имеет свои характерные признаки. Первое, на что необходимо обратить внимание, это чувство сухости во рту и неутолимая жажда. Иногда может внезапно возникать чувство голода, но при этом человек будет терять вес. Переменчивое настроение тоже свидетельствует о наличии болезни. Все это приводит к ослаблению организма в целом. Если говорить о повреждении органов, то первым страдает зрение. Самый характерный признак диабета — это специфический запах ацетона.

Чтобы не было осложнений, необходимо вовремя реагировать на любые проявления симптомов. Раннее диагностирование заболевания поможет предупредить осложнения и поддерживать нормальный процесс обмена глюкозы.

Причины возникновения сахарного диабета

Учеными до сих пор ведутся исследования по поводу причин возникновения диабета. На сегодняшний день результаты неутешительны. Но точно известно, что сахарный диабет — это наследственное заболевание, появление которого может спровоцировать даже вирусная инфекция.

К сожалению, профилактические методы тоже находятся в стадии разработки.

Диагностирование сахарного диабета

Поставить диагноз сахарный диабет врачи могут только после анализа крови на содержание сахара. Желательно проходить обследование на голодный желудок. Также одна из форм диагностирования — тест на толерантность к глюкозе, но для проведения такого анализа требуются время и многоразовая сдача крови.

Чтобы избежать острых осложнений и вовремя приступить к лечению, необходимо регулярно сдавать кровь на содержание сахара.

Лечение сахарного диабета

Основные методы лечения сахарного диабета 1 типа — это инъекции инсулина, соблюдение строгой диеты, физические нагрузки. Однако это не все меры предосторожности. Следует также контролировать и другие аспекты.

Необходимые меры

  1. Займитесь самоизучением данной проблемы. Сегодня существует много способов получить необходимую информацию о лечении этого заболевания. Не надейтесь на помощь врачей, вы должны ответственно относиться к состоянию своего здоровья.
  2. Не забывайте о регулярном поступлении инсулина в ваш организм.

    Сахарный диабет первого типа: признаки, диета и профилактика СД I типа

    Уколы необходимо делать вовремя и по графику.

  3. Контролируйте уровень сахара в крови с помощью специального прибора — глюкометра. При необходимости проводите анализ несколько раз в день.
  4. Узнайте о содержании углеводов в продуктах питания. Принцип подсчета поможет вам придерживаться правильного питания.
  5. Исключите из своего меню вредные продукты питания, чтобы содержание сахара в крови не увеличивалось.
  6. Контролируйте свой режим лечения с помощью ежедневника.
  7. Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки улучшают восприимчивость клеток к инъекциям инсулина.
  8. Регулярно консультируйтесь со своим лечащим врачом. Проходите необходимые обследования, своевременно сдавайте анализы. Необходимо также контролировать состояние всех внутренних органов.
  9. Откажитесь от вредных привычек!

Чтобы жить нормальной полноценной жизнью, диабетикам нужно изучить много различной информации. В первую очередь это касается продуктов питания. Ограничение в питании — это первое необходимое условие для нормального протекания болезни. Откажитесь от углеводных продуктов, они увеличивают концентрацию сахара. Сладости, хлеб, некоторые виды круп и фруктов просто перенасыщены углеводами. Можно питаться правильно, следует только употреблять в своем рационе продукты, которые содержат низкое количество углеводов.

Назначать инсулинотерапию, конечно же, должен эндокринолог. Для этого он обязан изучить ваши показатели в ежедневнике самоконтроля. Некоторые больные диабетом самостоятельно начинают рассчитывать ежедневную дозу инсулина. Но для того чтобы прибегать к таким методам, нужно изучить массу научной литературы по данному вопросу. Если вы сомневаетесь в назначенном лечении вашего врача, то у вас есть возможность проконсультироваться у другого специалиста, потому как самостоятельное дозирование инсулина не всегда имеет полодительный результат.

Если говорить о физической нагрузке, то многие недооценивают ее значение при диабете 1 типа. Физзарядка так же важна для контролирования болезни, как и уколы инсулина. Проводите регулярно спортивные занятия и желательно на свежем воздухе. Обсудите с врачом степень физических нагрузок, потому что они зависят от степени поражения диабетом внутренних органов.

Для того чтобы совмещать уколы, диету и физические нагрузки, вам и понадобится ежедневник. В нем вы будете планировать проведение всех мероприятий, записывать все изменения, результаты анализов. Картина самоконтроля позволит вам проанализировать течение заболевания.

Как прожить долго с диагнозом сахарный диабет?

Полноценную жизнь без особых осложнений вам обеспечит собственная дисциплинированность. Постарайтесь придерживаться ежедневных правил:

  1. Постоянный контроль над уровнем сахара в крови.
  2. Низкоуглеводная диета.
  3. Нормированные дозы инсулина, инъекции по графику.
  4. Занятия физкультурой.
  5. Здоровый образ жизни.

Сахарный диабет — это не повод опускать руки. Существует множество методик, которые помогают контролировать болезнь. Диабетики, конечно же, невольно становятся профессионалами в данной области, но информированность помогает им прожить долгую жизнь без осложнений. Ведь недаром говорят: «Наше здоровье — в наших руках!».

.

Сахарный диабет 1 типа — органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции инсулинпродуцирующих бета-клеток островков поджелудочной железы, проявляющееся абсолютным дефицитом инсулина. В ряде случаев у пациентов с явным сахарным диабетом 1 типа отсутствуют маркеры аутоиммунного поражения бета-клеток (идиопатический сахарный диабет 1 типа).

Этиология

Сахарный диабет 1 типа является заболеванием с наследственной предрасположенностью, но ее вклад в развитие заболевания невелик (определяет его развитие примерно на 1/3).

Вероятность развития сахарного диабета 1 типа у ребенка при больной матери составляет 1-2 %, отце — 3-6 %, брате или сестре — 6 %. Одни или несколько гуморальных маркеров аутоиммунного поражения бета-клеток, к которым относятся антитела к островкам поджелудочной железы, антитела к глутамат-декарбоксилазе (GAD65) и антитела к тирозин-фосфатазе (IA-2 и IA-2бета), обнаруживаются у 85-90 % пациентов. Тем не менее основное значение в деструкции бета-клеток придается факторам клеточного иммунитета. Сахарный диабет 1 типа ассоциирован с такими гаплотипами HLA, как DQA и DQB. С повышенной частотой сахарный диабет 1 типа сочетается с другими аутоиммунными эндокринными (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона) и неэндокринными заболеваниями, такими как алопеция, витилиго, болезнь Крона, ревматические заболевания.

Патогенез

Сахарный диабет 1 типа манифестирует при разрушении аутоиммунным процессом 80-90 % бета-клеток. Скорость и интенсивность этого процесса может существенно варьировать. Наиболее часто при типичном течении заболевания у детей и молодых людей этот процесс протекает достаточно быстро с последующей бурной манифестацией заболевания, при которой от появления первых клинических симптомов до развития кетоацидоза (вплоть до кетоацидотической комы) может пройти всего несколько недель.

В других, значительно более редких случаях, как правило, у взрослых старше 40 лет, заболевание может протекать латентно (латентный аутоиммунный диабет взрослых — LADA), при этом в дебюте заболевания таким пациентам нередко устанавливается диагноз сахарный диабет 2 типа, и на протяжении нескольких лет компенсация сахарного диабета может достигаться назначением препаратов сульфонилмочевины. Но в дальнейшем, обычно спустя 3 года, появляются признаки абсолютного дефицита инсулина (похудение, кетонурия, выраженная гипергликемия, несмотря на прием таблетированных сахароснижающих препаратов).

В основе патогенеза сахарного диабета 1 типа лежит абсолютный дефицит инсулина.

Простым языком о сахарном диабете 1 типа: что это такое, почему возникает и как лечится?

Невозможность поступления глюкозы в инсулинзависимые ткани (жировая и мышечная) приводит к энергетической недостаточности в результате чего интенсифицируется липолиз и протеолиз, с которыми связана потеря массы тела. Повышение уровня гликемии вызывает гиперосмолярность, что сопровождается осмотическим диурезом и выраженным обезвоживанием. В условиях дефицита инсулина и энергетической недостаточности растормаживается продукция контринсулярных гормонов (глюкагон, кортизол, гормон роста), которая, несмотря на нарастающую гликемию, обусловливает стимуляцию глюконеогенеза. Усиление липолиза в жировой ткани приводит к значительному увеличению концентрации свободных жирных кислот. При дефиците инсулина липосинтетическая способность печени оказывается подавленной, и свободные жирные кислоты начинают включаться в кетогенез. Накопление кетоновых тел приводит к развитию диабетического кетоза, а в дальнейшем — кетоацидоза. При прогрессирующем нарастании обезвоживания и ацидоза развивается коматозное состояние, которое при отсутствии инсулинотерапии и регидратации неизбежно заканчивается смертью.

Эпидемиология

На сахарный диабет 1 типа приходится 1,5-2 % всех случаев диабета. Риск развития сахарного диабета 1 типа на протяжении жизни у представителя белой расы составляет около 0,4 %. Возрастной пик манифестации сахарного диабета 1 типа соответствует примерно 10-13 годам. В подавляющем большинстве случаев сахарный диабет 1 типа манифестирует до 40 лет.

Клинические проявления

В типичных случаях, особенно у детей и молодых людей, сахарный диабет 1 типа дебютирует яркой клинической картиной, которая развивается на протяжении нескольких месяцев или даже недель. Манифестацию сахарного диабета 1 типа могут спровоцировать инфекционные и другие сопутствующие заболевания. Характерны общие для всех типов сахарного диабета симптомы, связанные с гипергликемией: полидипсия, полиурия, кожный зуд, но при сахарном диабете 1 типа они очень ярко выражены. Так, на протяжении дня пациенты могут выпивать и выделять до 5-10 литров жидкости. Специфичным для сахарного диабета 1 типа симптомом, который обусловлен абсолютным дефицитом инсулина, является похудение, достигающее 10-15 кг на протяжении 1-2 месяцев. Характерна выраженная общая и мышечная слабость, снижение работоспособности, сонливость. Вначале заболевания у некоторых пациентов может отмечаться повышение аппетита, которое сменяется анорексией по мере развития кетоацидоза. Последний характеризуется появлением запаха ацетона (или фруктового запаха) изо рта, тошнотой, рвотой, нередко болями в животе (псевдоперитонит), тяжелым обезвоживанием и заканчивается развитием коматозного состояния. В ряде случаев первым проявлением сахарного диабета 1 типа у детей является прогрессирующее нарушение сознания вплоть до комы на фоне сопутствующих заболеваний, как правило, инфекционных или острой хирургической патологии.

В редких случаях развития сахарного диабета 1 типа у лиц старше 35-40 лет (латентный аутоиммунный диабет взрослых) заболевание может манифестировать не столь ярко (умеренная полидипсия и полиурия, отсутствие потери массы тела) и даже выявляться случайно при рутинном определении уровня гликемии. В этих случаях пациенту нередко вначале устанавливается диагноз сахарного диабета 2 типа и назначаются таблетированные сахароснижающие препараты, которые какое-то время обеспечивают приемлемую компенсацию сахарного диабета. Тем не менее на протяжении нескольких лет (часто в течение года) у пациента появляются симптомы, обусловленные нарастающим абсолютным дефицитом инсулина: похудение, невозможность поддержания нормальной гликемии на фоне таблетированных сахароснижающих препаратов, кетоз, кетоацидоз.

Диагностика

Учитывая, что сахарный диабет 1 типа имеет яркую клиническую картину, а также является относительно редким заболеванием, скрининговое определение уровня гликемии с целью диагностики сахарного диабета 1 типа не показано. Вероятность развития заболевания у ближайших родственников пациентов невысока, что вместе с отсутствием эффективных методов первичной профилактики сахарного диабета 1 типа определяет нецелесообразность изучения у них иммуногенетических маркеров заболевания. Диагностика сахарного диабета 1 типа в подавляющем большинстве случаев базируется на выявлении значительной гипергликемии у пациентов с выраженными клиническими проявлениями абсолютного дефицита инсулина. Оральный глюкозотолерантный тест с целью диагностики сахарного диабета 1 типа приходится проводить очень редко.

Дифференциальная диагностика

Всомнительных случаях (выявление умеренной гипергликемии при отсутствии явных клинических проявлений, манифестация в относительно немолодом возрасте), а также с целью дифференциальной диагностики с другими типами сахарного диабета используется определение уровня С-пептида (базального и через 2 часа после приема пищи). Косвенное диагностическое значение в сомнительных случаях может иметь определение иммунологических маркеров сахарного диабета 1 типа — антитела к островкам поджелудочной железы, к глутаматдекарбоксилазе (GAD65) и тирозинфосфатазе (IA-2 и IA-2P).

Лечение любого типа сахарного диабета базируется на трех основных принципах: сахароснижающая терапия (при сахарном диабете 1 типа — инсулинотерапия), диета и обучение пациентов. Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа носит заместительный характер и ее целью является максимальная имитация физиологической продукции гормона с целью достижения принятых критериев компенсации. К физиологической секреции инсулина наиболее приближена интенсивная инсулинотерапия. Потребность в инсулине, соответствующая его базальной секреции, обеспечивается двумя инъекциями инсулина средней продолжительности действия (утром и вечером) или одной инъекцией инсулина длительного действия (гларгин). Суммарная доза базального инсулина не должна превышать половины всей суточной потребности в препарате.

Пищевая или болюсная секреция инсулина замещается инъекциями инсулина короткого или ультракороткого действия перед каждым приемом пищи, при этом его доза рассчитывается, исходя из количества углеводов, которое предполагается принять во время предстоящего приема пищи, и имеющегося уровня гликемии, определяемого пациентом с помощью глюкометра перед каждой инъекцией инсулина.

После манифестации сахарного диабета 1 типа и начала инсулинотерапии на протяжении достаточно длительного времени потребность в инсулине может быть небольшой и составлять менее 0,3-0,4 Ед/кг. Этот период обозначается как фаза ремиссии, или «медовый месяц». После периода гипергликемии и кетоацидоза, которые подавляют секрецию инсулина 10-15 % сохранившимися бета-клетками, компенсация гормонально-метаболических нарушений введением инсулина восстанавливает функцию этих клеток, которые затем берут на себя обеспечение организма инсулином на минимальном уровне. Этот период может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет, но в конечном счете, вследствие аутоиммунной деструкции оставшихся бета-клеток, «медовый месяц» заканчивается.

Диета при сахарном диабете 1 типа у обученных пациентов, которые владеют навыками самоконтроля и подбора дозы инсулина, может быть либерализованной, т.е. приближающейся к свободной. Если у пациента отсутствует избыток или дефицит массы тела, диета должна быть изокалорийной. Основным компонентом пищи при сахарном диабете 1 типа являются углеводы, на которые должно приходиться около 65 % суточного калоража. Предпочтение следует отдавать продуктам, содержащим сложные, медленно всасывающиеся углеводы, а также продуктам, богатым пишевой клетчаткой. Продукты, содержащие легкоусваемые углеводы (мучное, сладкое), следует избегать. Доля белков должна быть снижена до 10-35 %, что способствует снижению риска развития микроангиопатии, а доля жиров — до 25-35 %, при этом на предельные жиры должно приходиться до 7 % калоража, что снижает риск развития атеросклероза. Кроме того, необходимо избегать приема алкогольных напитков, особенно крепких.

Прогноз

При отсутствии инсулинотерапии больной сахарным диабетом 1 типа неизбежно погибает от кетоацидотической комы. При неадекватной инсулинотерапии, на фоне которой не достигаются критерии компенсации сахарного диабета и пациент находится в состоянии хронической гипергликемии, начинают развиваться и прогрессировать поздние осложнения. При сахарном диабете 1 типа наибольшее клиническое значение в этом плане имеют проявления диабетической микроангиопатии (нефропатия и ретинопатия) и нейропатии (синдром диабетической стопы).

Иллюстрации с сайта:

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *