Резус конфликт при беременности

.

В повседневной жизни люди практически не задумываются над этим показателем, однако в период беременности он становится чрезвычайно важным для будущей мамы.

Резус-фактор – это специфический белок, концентрирующийся на поверхности эритроцитов, который отсутствует в организме 15% населения Земли. Эти люди и являются «резус-отрицательными». Резус-конфликт у них возникает в случае переливания несовместимой крови, либо при вынашивании плода с противоположным резус-фактором. Несмотря на кажущуюся простоту данного диагноза, он может стать серьезной угрозой для вашего здоровья и внутриутробной жизни будущего малыша.

Квалифицированные специалисты клиники «Здоровье Человека» вовремя определят вероятность развития у вас резус-конфликта и немедленно примут все профилактические меры для сохранения здоровой беременности. Мы готовы оказать вам помощь в любом триместре беременности и эффективно разрешить проблемы, связанные с ее течением.

Механизм развития резус-конфликта

Резус-фактор практически всегда передается генетически. Если у вас он отрицательный, а у мужа – положительный, есть вероятность того, что ребенок унаследует показатель отца. В процентном соотношении она составляет 50% от всех случаев.

После успешного оплодотворения, эмбрион начинает активно формироваться. Его «положительная» кровь выделяет эритроциты, несущие белок, которые естественным образом попадают в материнскую кровь. Организм женщины начинает отторгать клетки, воспринимая кровяные тельца плода как чужеродный биоматериал. В результате реакции иммунного ответа материнский организм начинает продуцировать антитела к плодным эритроцитам.

Нейтрализация здоровых эритроцитов в крови ребенка приводит к повышенному синтезу билирубина в его организме. Это вещество способно в корне нарушить работу головного мозга у плода. Кроме того, в организме будущего ребенка происходит аномально ускоренный синтез красных кровяных телец: это приводит к увеличению печени и селезенки. Когда органы перестают справляться со своими задачами, наступает сильнейшая гипоксия, за которой следует еще больше пороков развития. Резус-конфликт может увенчаться замиранием беременности или мертворождением.

Каков риск резус-конфликта в моем случае?

Вероятность резус-конфликта существует только в случае Rh- у вас и Rh+ у вашего супруга. Если вы с мужем носите Rh-, или будущий отец является «отрицательным», а мать – «положительной», риск несовместимости с ребенком исключен.

Следует учитывать и количество беременностей у женщины. Если вы будете вынашивать впервые – беременность практически гарантированно пройдет без осложнений. Ведь в вашей крови еще нет высокой концентрации антител, а значит, они не могут навредить плоду.

Риски значительно увеличиваются с каждой последующей беременностью. Именно поэтому акушеры-гинекологи идентифицируют резус-фактор ребенка сразу после рождения, и если он оказывается «конфликтным» по отношению к материнскому, роженице сразу вводят антирезусный иммуноглобулин (сыворотку). Такая профилактическая мера помогает предупредить сенсибилизацию в последующем вынашивании.

Вам также необходима инъекция, если вы перенесли:

  • Медикаментозный, вакуумный или хирургический аборт;
  • Самопроизвольный аборт (выкидыш);
  • Внематочную беременность;
  • Отслойку плаценты;
  • Биопсию хориона;
  • Амниоцентез;
  • Переливание крови или тромбоцитарной массы.

Для осуществления соответствующих мер, рекомендуем вам обращаться к врачу не позднее, чем через 72 часа после того, как с вами случилось что-то из вышеперечисленного.

Чем опасен резус-конфликт для ребенка?

Если не произведена иммунизация, и количество материнских антител стремительно нарастает, это говорит о начавшемся нарушении. При этом важно учесть не только количество, но и качество антител. Не все они способны внедриться через плаценту, поэтому, даже если организм продуцирует их, они не всегда грозят плоду серьезными врожденными патологиями.

Малыши, рожденные после резус-конфликта, почти всегда обладают анемией. Ее форма напрямую зависит от концентрации антител в организме матери.

Гемолитическая болезнь плода может проявляться в следующих патологиях:

  • Малокровие;
  • Дисфункции головного мозга;
  • Отеки тканей;
  • Гипоксия;
  • Желтуха;
  • Гепатоспленомегалия;
  • Перинатальная гибель.

Осложненная форма резус-конфликта также грозит малышу:

  • ДЦП (детским церебральным параличом);
  • Абсолютной или частичной тугоухостью (потерей слуха);
  • Слепотой;
  • Остановкой психомоторного развития;
  • Психовегетативным синдромом;
  • Реактивным гепатитом;
  • Инвалидностью.

Как наш врач обнаружит резус-конфликт?

Признаки резус-конфликта выявляются на стандартном УЗИ. Ребенок располагается в матке в неестественной позе (похожей на статуэтку Будды), его живот слишком большой и бочкообразный, ножки расставлены в разные стороны.

Если печень и селезенка увеличены в размере уже к 20 неделе беременности, пациентке в срочном порядке назначаются дополнительные диагностические исследования. Если они подтверждают опасения врача, назначается внутриутробное переливание крови – единственный реальный вариант антенатального лечения.

Если гемолитическая болезнь плода слишком тяжела, ребенок рождается на свет путем кесарева сечения, на сроке 28-30 недель. За этим следуют интенсивные реабилитационные мероприятия. В особо сложных случаях проводится заменное переливание крови.

Особенности ведения беременности при возможном резус-конфликте

Мы рекомендуем вам заняться обследованиями заранее, на этапе планирования. Если беременность наступила неожиданно, постоянная антенатальная диагностика не менее актуальна. После подтверждения беременности у вас и вашего супруга заберут кровь на выявление резус-фактора.

Наш гинеколог:

  1. Внимательно изучит ваш анамнез: были ли в нем аборты, выкидыши, роды (учитывается состояние здоровья старших детей), мертворождение, имели ли место экстренные переливания крови без учета резус-фактора;
  2. Направит на исследование титра противорезусных АТ в динамике (во всех триместрах);
  3. Будет постоянно осуществлять мониторинг развития плода по УЗИ;
  4. Если необходимо – произведет трасабдоминальный амниоцентез (прокол плодного пузыря через брюшину с целью забора и анализа околоплодной жидкости, делается на 33-34 неделе);
  5. Проведет постнатальную диагностику новорожденного, исследуя клинические и лабораторные данные.

Амниоцентез в третьем триместре бывает необходим для стимуляции родовой деятельности.

Как проявляется резус конфликт

Роды у женщин с резус-конфликтом почти всегда преждевременны: специалисты предпочитают рождение на 1-2 недели раньше, нежели стремительное внутриутробное развитие патологий. Дети, которые не проявляли симптомов резус-конфликта во время беременности, появляются на свет в срок.

Специалисты клиники «Здоровье Человека» обладают богатым опытом работы с беременными женщинами, и точно знают, в какие сроки необходимо принять срочные меры при развитии патологий. Мы нацелены изначально уберечь вас от возможных рисков. Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на индивидуальный подход, заботу и внимание, оперативную реакцию в случае непредвиденных обстоятельств, сохранение жизни и здоровья ребенка в любой ситуации.

Наши специалисты

Читайте также

Группа крови ребенка

Группа крови — тип крови, различающийся у особей одного вида по иммунологическим признакам: наличию или отсутствию определенных антигенов в эритроцитах и антител в плазме крови. Группу крови определяют по реакции склеивания эритроцитов. У человека имеются четыре основные группы крови.

Читать далее

Анализы во время беременности

Во время беременности ваша основная задача – забота о собственном состоянии и здоровье вашего малыша. Здесь мы расскажем обо всех обязательных и дополнительных анализах, которые вам предстоит сдать в течение всех девяти месяцев до рождения ребенка.

Читать далее

Причины невынашивания ребенка

Невынашивание беременности сегодня является одной из наиболее распространенных проблем, с которой женщины приходят в кабинет гинеколога (а иногда эндокринолога, хирурга или иммунолога). Очень важно знать о причинах невынашивания, во-первых, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью, а во-вторых, чтобы избежать некоторых из них.

Читать далее

Группы крови и резус-фактор

Кровь – это важнейшая часть человеческого организма. Состав и свойства крови характеризуют состояние организма и протекающие в нем процессы. В зависимости от различных условий меняются характеристики крови, и лишь группа крови и ее резус-фактор остаются неизменными на протяжении всей человеческой жизни.

Читать далее

Читать все статьи →

.

Резус конфликт при беременности: последствия для мамы и ребенка

.

Резус-фактор (D-антиген) – особый белок, который располагается на поверхности эритроцитов (клеток крови, доставляющих кислород к тканям и органам). Соответственно, резус-положительным считается человек, на эритроцитах которого присутствует резус-фактор (85 % населения), а если данное вещество отсутствует – резус-отрицательным (10-15 % населения). В том случае, если беременная резус-отрицательна, а отец ребенка резус-положителен и малыш наследует от отца аналогичный ген, возникает вероятность резус-конфликта. Каковы последствия резус-конфликта при беременности, и что делать, чтобы предотвратить осложнения?

Последствия

Попадая в кровоток ребенка, иммунные резус-антитела начинают взаимодействовать с его резус-положительными эритроцитами. В результате происходит уничтожение последних и развитие гемолитической болезни (ГБН), анемии, а также повреждения головного мозга и почек плода.

Так как эритроциты непрерывно разрушаются, селезенка и печень ребенка стараются активизировать выработку новых клеток крови, при этом увеличиваясь в размерах. Одновременно утолщается плацента и возрастает объем околоплодных вод.

В самых тяжелых случаях, когда селезенка и печень не справляются с нагрузкой, развивается гипоксия (кислородное голодание). Это может привести к внутриутробной гибели плода, причем в самые разные сроки беременности.

В большинстве случаев резус-конфликт дает о себе знать после рождения малыша. Этому способствует поступление в его кровь большого количества антител (через поврежденные сосуды плаценты). В итоге болезнь проявляется желтухой новорожденных.

Что можете сделать вы

Начните как можно раньше готовиться к предстоящей беременности. При первом посещении гинеколога сдайте кровь на анализ, чтобы определить наличие резус-фактора и группу крови. Если кровь резус-отрицательна, специалист сделает анализ на наличие антител к D-антигену. Таким способом можно выяснить, проходила ли раньше «активация» вашего иммунитета резус-положительной кровью. Желательно сделать этот тест до 28 недели беременности (в этот период антитела начинают синтезироваться в организме).

Если у вас резус-отрицательная кровь, не активированная D-антигеном, и возможно вы вынашиваете резус-положительного малыша, врач сделает инъекцию анти-резусного иммуноглобулина (тоже на 28 неделе). При наличии в анамнезе кровотечений или проводившемся амниоцентезе (прокол амниотической оболочки для получения околоплодных вод), введение анти-резусного иммуноглобулина выполняют на 7 месяце. После рождения младенца и определения крови как резус-положительной в течение 72 часов делают повторную инъекцию иммуноглобулина.

Резус конфликт при беременности: симптомы и лечение

Это необходимо для предотвращения образования антител к резус-фактору и осложнений в последующие беременности. Но поскольку такая терапия не гарантирует полной защиты от развития патологии, при последующих беременностях резус-положительным малышом лечение иммуноглобулином необходимо повторять.

Если и у вас, и у отца малыша резус-отрицательная кровь, обязательно скажите об этом врачу. В данном случае введение анти-резусного иммуноглобулина не потребуется (не считая случаев внематочной беременности, выкидыша или медицинского аборта).

Что может сделать врач

Если в вашей крови обнаружили антитела, специалист будет тщательно наблюдать за состоянием ребенка. Возможно, он назначит анализы крови, ультразвуковое исследование, амниоцентез, кордоцентез (метод получения пуповинной крови плода для последующего обследования). Если резус-конфликт все же возник, терапия будет направлена в первую очередь на ликвидацию анемии, выведение материнских антител и борьбу с повышенным содержанием билирубина. Тяжелые и среднетяжелые случаи подлежат оперативному лечению – гемосорбции и заменному переливанию крови (ЗПК).

Гемосорбция – процесс извлечения из крови билирубина, антител и других токсических веществ. Во время процедуры кровь плода забирают, пропускают через фильтрующий аппарат и снова вливают ребенку. Преимущество метода в том, что малышу не вводится чужеродный белок и не передаются инфекции с донорской кровью.

ЗПК считается основным вмешательством при тяжелых формах гемолитической болезни новорожденных. Данный метод предотвращает развитие ядерной желтухи, сопровождающейся повреждением головного мозга ребенка билирубином. К тому же ЗПК восстанавливает численность форменных элементов крови. Суть операции заключается в заборе собственной крови младенца и переливании ему донорской резус-отрицательной в пупочную вену (той же группы, что и у новорожденного). В ходе одной процедуры может заменяться около 70 % крови ребенка. Обычно переливают 150 мл крови из расчета на 1 кг веса тела малыша. При выраженной анемии переливают эритроцитную массу (компонент крови, состоящий из эритроцитов, плазмы, лейкоцитов и тромбоцитов). Если уровень билирубина снова повышается до критических цифр, операцию ЗПК проводят повторно, до 4-6 раз.

После оперативной терапии или в случае более легкого течения гемолитической болезни врач может назначить переливания растворов гемодеза, глюкозы, альбумина. При тяжелых формах заболевания хороший эффект обеспечивает внутривенное введение преднизолона на протяжении 4-7 дней.

Широкое применение нашла гипербарическая оксигенация (ГБО). Суть метода состоит в том, что в барокамеру, куда помещают новорожденного, подается увлажненный чистый кислород. ГБО заметно понижает содержание билирубина в крови, сокращает влияние билирубиновой интоксикации на мозг, улучшает общее состояние ребенка. Обычно назначается от 2 до 6 сеансов. В тяжелых случаях требуется от 11 до 12 процедур.

Резус-конфликт при беременности – нарушение, которое способно привести к серьезным последствиям: от желтухи новорожденного, до рождения недоношенных детей, выкидышей и мертворождения. К счастью, регулярное и тщательное врачебное наблюдение, современные методы терапии и новые лекарственные препараты снижают этот риск.

Резус-фактор и резус-конфликт при беременности

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *