Ревматизм у детей

.

Приветствую вас, читатели блога о здоровом образе жизни! Сегодня мы затронем важную тему – ревматизм у детей. При упоминании этой болезни сразу возникает образ пожилого человека, страдающего от суставных болей. Но, оказывается, недуг может затронуть даже маленьких детей. Важно знать, какие симптомы детского ревматизма, какой он бывает и как его лечить.

Родителям, да и бабушкам-дедушкам нужно быть внимательными к детям, чтобы не упустить такую серьезную болезнь, чреватую осложнениями. Давайте рассмотрим сначала основные признаки болезни и ее причины.

Что такое ревматизм у детей

Ревматизмом у детей называют воспалительные системные заболевания, от которых страдает, прежде всего, сердечно-сосудистая система. Поражается соединительная ткань сердца. Обычно недуг начинает диагностироваться у детишек старше 7 лет. Подвержены ему и подростки.

Особенно важно следить за состоянием детей, имеющих генетическую предрасположенность. Спровоцировать болезнь могут некоторые инфекции. В частности, наблюдайте за ребенком после перенесенной ангины, отита, гайморита, синусита. Это основная причина появления болезни. Также нередки осложнения из-за стрептококковой инфекции.

Ревматизм сердца коварен тем, что влияет на сосуды и само сердце, чреват осложнениями на суставы. Хоть и очень редко, но могут возникнуть пороки сердца. Поэтому мы должны быть очень внимательными к нашим детям и не пропустить симптомы.

На фото представлен ревматизм суставов у ребенка.

Прежде чем говорить о признаках детского ревматизма, давайте узнаем, на какие виды он классифицируется.

Какой бывает ревматизм у детей

Так как при заболевании происходят воспалительные процессы, ревматизм у детей разделяют на стадии протекания.

Сегодня выделяют две основные фазы заболевания:

При активной стадии ревматизма, в свою очередь, бывает 3 степени заболевания – минимальная, умеренная и максимальная.

Неактивная фаза ревматизма отличается тем, что дети после перенесенного заболевания активно двигаются, признаки заболевания наблюдаются лишь при чрезмерных нагрузках. При этом анализы не выявляют воспалительный процесс в организме.

Различается детский ревматизм и по локализации воспалительного процесса:

  • Суставная форма.
  • Поражение сердца.
  • Нервная форма (ее еще называют малой хореей).

Какие основные симптомы заболевания?

Признаки ревматизма у детей и подростков

Симптомы при поражении суставов:

  • Через 2-3 недели после ОРВИ и других инфекций появляется слабость, боли в суставах, лихорадка либо просто высокая температура тела.
  • Воспаление затрагивает крупные и средние суставы.
  • Суставы временно опухают.

Воспаление с одного сустава чаще всего «перескакивает» на другие. Постепенно болезнь может затронуть сердечно-сосудистую систему.

Радует то, что если вовремя начать лечение ревматизма, последствия заболевания быстро проходят.

Ревматизм у детей: современное состояние проблемы

Поэтому, если ваше чадо начало жаловаться на боли в ногах и руках после недавно перенесенной ангины, ОРЗ или другого инфекционного заболевания, не оставляйте без внимания симптом, а обратитесь к врачу.

Грамотный врач после перенесенной ангины назначит повторный визит спустя определенное время. Если понадобится, лучше сдать анализы. Иногда суставные боли проходят, и дети перестают жаловаться на них. Родители успокаиваются, думая, что дискомфорт был вызван переутомлением. Но оставлять первичные симптомы без внимания нельзя!

Ревматизм при поражении сердечно-сосудистой системы проявляются следующими симптомами:

  • Слабость, повышенная усталость при физических нагрузках, даже после ходьбы.
  • Кожные покровы бледные, синюшного оттенка.
  • В сердце прослушиваются шумы.

Поражения сердца отражаются на ЭКГ, поэтому важно вовремя сделать диагностику. Сердечно-сосудистая система при детском ревматизме поражается в разной степени – от легкой, едва заметной, до пороков сердца. Поэтому относитесь внимательно к часто болеющим деткам, особенно к тем, которые предрасположены к ангинам и другим инфекциям.

Третья форма детского ревматизма – нервная.

Другое название заболевания – «малая хорея». Какие симптомы должны насторожить родителей?

  • Плаксивость и раздражительность, не свойственная ранее.
  • Портится почерк.
  • Походка становится странной.
  • Могут возникнуть тики конечностей и глаз.
  • Ухудшение памяти и внимания, рассеянность.

Коварство этой формы недуга в том, что он чреват серьезными осложнениями, вплоть до паралича и проблем с речью. Поэтому вовремя начать лечение и отвести кроху к врачу. Можно сразу обратиться к ревматологу.

Особенности детского ревматизма

Близким малышей важно знать, что у маленьких детей ревматизм протекает сложнее, часто заканчивается осложнениями при отсутствии терапии.

Врач исследует несколько факторов, начиная от двигательной активности больного, заканчивая данными анализов и ЭКГ. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск возникновения осложнений, особенно у крохи. Если вы сомневаетесь в правильном диагнозе, лучше обратиться к нескольким врачам и начать лечение в первые 10 дней после начала заболевания.

Как лечат ревматизм у детей?

Если диагноз поставлен, обычно назначают комплексное лечение. Иногда для полного устранения последствий болезни требуется несколько месяцев.

При терапии главное устранить очаг инфекции, особенно коварны стрептококки. С помощью лекарств убираются очаги воспаления, укрепляется иммунитет.

Часто требуется лечение в условиях больницы, поэтому не бойтесь лечь в стационар, слушайте рекомендации врачей. Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура входит в комплексное лечение ревматизма у ребятишек. Важно уделять внимание диете, питание должно быть рациональным, содержать много витаминов и необходимых микроэлементов. Особенно необходимы в период выздоровления магний и калий.

После стационара может понадобиться санаторный режим или полупостельный режим дома. Малыш, перенесший ревматизм в какой-либо форме, еще какое-то время должен наблюдаться у врача.

При лечении ревматизма можно применять народные средства. Конечно, перед этим лучше проконсультироваться с педиатром. О лечении суставных болей можете почитать статью врача на страницах блога.

Как предотвратить болезнь

Чтобы избежать столь неприятных последствий болезни, занимайтесь профилактикой. Предотвратить ревматизм можно с помощью комплекса мер:

  • Следите за полноценным физическим развитием чада. Сегодня дети уже не двигаются, как предыдущее поколение. Отдайте сына или дочку в спортивную секцию или занимайтесь с ними самостоятельно.
  • Вовремя и до конца пролечивайте тонзиллиты, ангины и фарингиты.
  • Боритесь со стрептококками.
  • Закаляйте детей.
  • Следите за питанием ребятишек, оно должно восполнять дефицит всех необходимых микроэлементов и витаминов.

Профилактика болезни также включает вторичные мероприятия. Сюда относится, прежде всего, санаторное лечение и диспансеризация. Если вы уже один раз столкнулись с недугом, не допускайте рецидивов. Каждый раз после инфекции следите за состоянием сына или дочери. Возможно, врач назначит лекарства для профилактики.

Также, укрепляя иммунитет детей, можно предотвратить недуг. Если есть хронические инфекции, по возможности устраняйте их. Облегчить боли в суставах помогут специальные ванны. Почитайте о целебных ваннах в статье в моем блоге.

В заключении хочется отметить, что не стоит пугаться заболевания, в большинстве случаев все симптомы проходят бесследно, если вовремя начать лечение. Прислушивайтесь к своему ребенку, и чтобы снять напрасную тревогу, сдайте анализы.

Источники: http://www.blog-travuscka.ru/detskie-bolezni/revmatizm-u-detej-chto-vazhno-znat-roditelyam.html

ЛЕКЦИЯ № 16

Ревматизм у детей и подростков. Клиника, диагностика, лечение

Ревматизм – это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с характерным поражением сердца.

Этиология, патогенез. Основной этиологический фактор при острых формах заболевания – b-гемолитический стрептококк группы А. У пациентов с затяжными и непрерывно рецидивирующими формами ревмокардита установить связь заболевания со стрептококком часто не удается. В развитии ревматизма особое значение придают иммунным нарушениям.

Предполагают, что сенсибилизирующие агенты в организме (стрептококк, вирусы, неспецифические антигены и т. д.) могут приводить на первых этапах к развитию иммунных воспалений в сердце, а затем к нарушению антигенных свойств его компонентов с преобразованием их в аутоантигены и развитием аутоиммунного процесса. Особую роль в развиии ревматизма играет генетическое предрасположение.

Классификация. Необходимо выявлять прежде неактивную или активную фазу заболевания.

Активность может быть минимальной (I степени), средней (II степени) и максимальной (III степени). Для определения степени активности используются выраженность клинических проявлений, а также изменения лабораторных показателей.

Классификация по локализации активности ревматического процесса (кардит, артрит, хорея и т. д.), состоянию кровообращения и течению заболевания.

Выделяют острое течение ревматизма, подострое течение, затяжное течение, непрерывно рецидивирующее течение и латентное течение заболевания. Выделение латентного течения оправдано только для ретроспективных характеристик ревматизма латентное формирование порока сердца и т. д.

Клиника. Наиболее часто заболевание развивается через 1–3 недели после перенесенной ангины, иногда – другой инфекции.

Нюансы ревматизма у детей

При рецидивах этот срок может быть меньшим. Рецидивы болезни часто развиваются после любых интеркуррентных заболеваний, оперативных вмешательств, физических перегрузок. Проявлением ревматизма является сочетание острого мигрирующего и обратимого полностью полиартрита крупных суставов с умеренно выраженным кардитом. Начало заболевания острое, бурное, редко подострое. Полиартрит развивается быстро, сопровождается ремитирующей лихорадкой до 38–40 0 С с суточными колебаниями в 1–2 0 С, сильным потоотделением, но чаще без озноба.

Первым симптомом ревматического полиартрита является острая боль в суставах, нарастающая и усиливающая при малейших пассивных и активных движениях. К боли присоединяется отечность мягких тканей в области суставов и одновременно появляется выпот в суставной полости. Кожные покровы над пораженным суставом горячие, при пальпации сустава резкая болезненность, объем движений ограничен из-за боли.

Характерным признаком является симметричное поражение крупных суставов – чаще коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых. Типична «летучесть» воспалительных изменений, проявляющаяся в быстром и обратном развитии артритических проявлений в одних суставах и таком же быстром нарастании в других суставах. Все суставные изменения исчезают бесследно даже без лечения, они держатся не более 2—4-х недель.

Ревматический миокардит, если отсутствует сопутствующий порок, протекает нетяжело, с жалобами на легкие боли или неприятные, неясные ощущения в области сердца, незначительную одышку при нагрузках, редко – жалобами на перебои в работе сердца, сердцебиение. При перкуссии сердце нормальных размеров или умеренно увеличено влево, при аускультации и на ФКГ характерна удовлетворительная звучность тонов, небольшое приглушение 1 тона, иногда регистрируется 3 тон, редко – 4 тон, мягкий мышечный систолический шум на верхушке сердца и проекции митрального клапана. Артериальное давление нормального уровня или умеренно снижено. На ЭКГ – уплощение, уширение и зазубренность зубца Р и комплекса QRS, редко может быть удлинение интервала РQ более 0,2 с, у некоторых больных регистрируется небольшое смещение интервала S—Т книзу от изоэлектри-ческой линии и изменение зубца Т, становится низкий, отрицательный, реже двухфазный (прежде всего в отведениях V1 —V3). Редко появляются экстрасистолы, атриовентрикуляр-ная блокада 2—3-й степени, внутрижелудочковая блокада, узловой ритм.

Диффузный ревматический миокардит проявляется значительным воспалением миокарда с его выраженным отеком и, следовательно, нарушением функции. С начала заболевания больного беспокоит выраженная одышка, которая заставляет принимать положение ортопноэ, появляется постоянная боль в сердечной области, учащенное сердцебиение. Характерны «бледный цианоз», набухание шейных вен. Сердце диффузно расширено, слабый верхушечный толчок. Тоны резко приглушены, очень часто выслушивается четкий III тон (протодиастолический ритм галопа) и отчетливый, но значительно мягкий систолический шум Пульс учащается, слабого наполнения. Артериальное давление понижено. Венозное давление быстро повышается, но в сочетание с коллапсом также снижается. На ЭКГ регистрируется снижение вольтажа всех зубцов, уплощение зубца Т, изменение интервала S—Т, атриовентрикулярная блокада. Исходом ревматического миокардита при отсутствии адекватного лечения может быть миокардический кардиосклероз, который часто характеризует степень распространенности миокардита. При очаговом кардиосклерозе не нарушаются функции миокарда. Диффузному миокардитическому кардиосклерозу присущи признаки снижения сократительной функции миокарда, что проявляется ослаблением верхушечного толчка, приглушением тонов (особенно I), систолическим шумом. Ревматический эндокардит, являющийся причиной развития ревматических пороков сердца, очень мало проявляется клиническими симптомами.

Существенным симптомом служит при аускультации четкий систолический шум при достаточной звучности тонов и отсутствии признаков выраженного поражения миокарда. В отличие от шума, связанного с миокардитом, эндокардитический шум бывает грубым, но иногда может иметь музыкальный оттенок Звучность эндокардитического шума увеличивается при перемене позы больного или после нагрузки.

Достоверными признаками эндокардита являются изменчивость уже имеющихся шумов и особенно возникновение новых при неменяющихся границах сердца. Легко и быстро исчезают диастолические шумы, выслушиваются иногда в самом начале ревматической атаки на проекции митрального клапана, а также на сосудах, отчасти также могут быть связаны с эндокардитом Глубокий эндокардит створок или аортального клапана у некоторых больных имеет отражение на эхокардиограмме: утолщение створок, их «лохматость», множественные эхосигналы от них. Перикардит в клинике ревматизма встречается редко.

Сухой перикардит клинически проявляется постоянными болевыми ощущениями в области сердца и шумом трения перикарда, который чаще выслушивается вдоль левого края грудины. Интенсивность шума при аускультации различна, часто он определяется в обеих фазах сердечного цикла. На ЭКГ выявляется смещение интервала S—Т вверх во всех отведениях в самом начале заболевания. При дальнейшем развитии эти интервалы возвращаются к изоэлектрической линии, также одновременно образуются двухфазные или отрицательные зубцы Т. Сухой перикардит сам не способен вызывать увеличения сердца.

Экссудативный перикардит является дальнейшей стадией развития сухого перикардита. Основным первым клиническим признаком появлений выпота становится исчезновение болей в связи с разъединением воспалительных листков перикарда, накапливающимся экссудатом.

Клинические проявления в виде одышки, которая усиливается, когда больной ложится. Область сердца при большом количестве экссудата взбухает, межреберья сглажены, верхушечный толчок не пальпируется. Сердце значительно увеличено и принимает форму трапеции или круглого графита. Пульсация контуров при рентгеноскопии малая. При аускультации тоны и шумы глухие (так как имеется выпот). Пульс частый, малого наполнения; артериальное давление понижено. Венозное давление всегда повышено, появляется набухание шейных и периферических вен. Электрокардиограмма такая же, как при сухом перикардите, добавочным симптомом может быть заметное снижение вольтажа комплекса QRS. Особенное диагностическое значение имеет эхо-кардиография, которая устанавливает наличие жидкости в сердечной сумке. При поражении кожных покровов практически характерна кольцевая эритема, представляющая собой розовые кольцевидные элементы, которые никогда не зудят и располагаются преимущественно на кожных покровах внутренней поверхности рук и ног, а также живота, шеи, туловища. Она обнаруживается только у 1–2 % больных. «Ревматические узелки», описываемые в старых руководствах, сейчас практически не встречаются. Также не характерны узловая эритема, геморрагии, крапивница. При поражении почек выявляются слабо выраженные протеинурия и гематурия (вследствие генерализованного васкулита и поражения почечных клубочков и канальцев). Поражения нервной системы и органов чувств. Малая хорея, наиболее типичная «нервная форма» ревматизма, наблюдается преимущественно у детей, особенно у девочек. Малая хорея характеризуется сочетанием эмоциональной лабильности с мышечной гипотонией и насильственными движениями туловища, мимической мускулатуры и конечностей Малая хорея протекает с рецидивами, однако уже к 17–18 годам практически всегда заканчивается. Особенностью этой формы может быть сравнительно небольшое поражение сердца, а также незначительно выраженные лабораторные показатели активности ревматизма.

Диагностика: на основании анамнеза, клинических и данных лабораторных исследований. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз, нарастание СОЭ до 40–60 мм/ч. Характерно нарастание титров противострептокок-ковых антител: антистрептогиапуронидазы и антистрептокиназы более 1: 300, антистрептолизина более 1: 250. Высота титров про-тивострептококковых антител и их динамика не показывает степень активности ревматизма. В биохимическом исследовании повышение уровня фибриногена плазмы выше 4 г/л, глобулинов выше 10 %, г-глобулинов – выше 20 %, серомукоида – выше 0,16 г/л, появление в анализе крови С-реактивного белка. Во многих случаях биохимические показатели активности параллельны величине СОЭ. Выделяют большие диагностические критерии ревматизма: полиартрит, кардит, кольцевая эритема, хорея, ревматические узелки. Выделяют малые диагностические критерии ревматизма лихорадка, артралгии, перенесенный в прошлом ревматизм, наличие ревматического порока сердца, повышенная СОЭ, положительная реакция на С-реактивный белок, удлинение интервала Р—Q на ЭКГ.

Диагноз можно считать достоверным, если у больного имеются два больших критерия диагностики и один малый критерий диагностики или один большой и два малых критерия диагностики, но только в том случае, если одновременно существуют оба из следующих доказательств, можно судить о предшествующей стрептококковой инфекции: недавно перенесенная скарлатина (которая является бесспорным стрептококковым заболеванием); высевание стрептококка группы А со слизистой оболочки глотки; повышение титра антистрептолизина О или других стрептококковых антител.

Лечение. Соблюдать постельный режим на 3 недели и более. В диете показано ограничение поваренной соли, углеводов, достаточное введение белков и витаминов. Исключение продуктов, вызывающих аллергизацию. Антибактериальная терапия бензилпени-циллина, натриевая соль применяется 2 недели, затем препараты пролонгированного действия – бициллин-5, при непереносимости пенициллинов – замена цефалоспоринами, макролидами. Назначают витаминотерапию, препараты калия. Патогенетическая терапия: глюкокортикоиды, преднизолон. Нестероидные противоспалительные препараты (индометацин, вольтарен).

Препараты аминохинолина (резохин, делагил) – при вялом, затяжном и хроническом течении. Иммунодепрессанты применяют редко. Проводится симптоматическая терапия сердечной недостаточности. При показаниях назначают мочегонную терапию. На проявление малой хореи антиревматические препараты практически не влияют. В этих случаях к проводимой терапии рекомендуется присоединить люминал или другие психотропные средства типа аминазина или седуксена. Большое значение для ведения больных с малой хореей имеет спокойная обстановка, позитивное отношение окружающих, внушение пациенту уверенности в полном выздоровлении. В необходимых случаях требуется принять меры, предупреждающие самоповреждение больного вследствие насильственных движений.

Лечение в стационаре – 1,5–2 месяца, затем лечение в местном санатории 2–3 месяца, где проводится лечение хронических очагов инфекции и диспансерное наблюдение у участкового педиатра и кардиоревматолога.

Профилактика: первичное правильное лечение стрептококковой инфекции, санация очагов хронической инфекции, рациональное питание. Вторичная профилактика включает в себя проведение бициллино-медикаментозной профилактики всем больным независимо от возраста и наличия или отсутствия порока сердца, перенесшим достоверный ревматический процесс. Прогноз – благоприятный.

Оглавление

VIII. Тестовые задания для контроля знаний

Задание:Выбрать один правильный ответ

1. При ревматизме у детей преимущественно поражается ткань
а) эпителиальная

о) соединительная

в) мышечная

г) нервная

2. Наиболее часто ревматизм развивается у детей в возрасте (лет)
а) 1-3

6)3-6

в) 7-15

г) 15-17

3. Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит

а) кишечной палочке

б) синегнопной папочке

в) золотистому стафилококку

г) /^-гемолитическому стрептококку группы А

4. При ревматизме у детей преимущественно поражается
а) сердце

о) почки

в) печень

г) кишечник

5. Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием

а) апулярноп эритемы

б) спазмофилии

в) эклампсии

г) хореи

6. Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей

а) слабость

б) снижение аппетита

в) недомогание

г) боль в области сердца

7. Исход ревматического эндокардита у детей

а) гипотрофия

б) пневмония

в) порок сердца

г) анемия

8. Ревматическая хорея у детей проявляется

а) гиперкинезами

б) ларингоспазмом

в) пилоростенозом

г) удушьем

9. Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением

а) суставов позвоночника

б) мелких суставов конечностей

в) крупных суставов конечностей

г) реберно-грудинных суставов

10. Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов

а) антибактериальных

б) гипотензивных

в) диуретических

г) противовоспалительных

11. Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится

а) бициллином-5

б) димедролом

в) бисептолом

-.1 win»nni

3. Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит

а) кишечной палочке

б) синегнопной палочке

в) золотистому стафилококку

г) (^-гемолитическому стрептококку группы А

4. При ревматизме у детей преимущественно поражается
а) сердце

о) почки

в) печень

г) кишечник

5.

Симптомы и лечение ревматизма у ребенка

Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием

а) анупярной эритемы

б) спазмофилии

в) эклампсии

г) хореи

6. Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей

а) слабость

б) снижение аппетита

в) недомогание

г) боль в области сердца

7. Исход ревматического эндокардита у детей

а) гипотрофия

б) пневмония

в) порок сердца

г) анемия

8. Ревматическая хорея у детей проявляется

а) гиперкинезами

б) ларингоспазмом

в) пилоростенозом

г) удушьем

9. Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением

а) суставов позвоночника

б) мелких суставов конечностей

в) крупных суставов конечностей

г) реберно-грудинных суставов

10. Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов

а) антибактериальных

б) гипотензивных

в) диуретических

г) противовоспалительных

\ 1. Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится

а) бициллином-5

б) димедролом

в) бисептолом

г) коргликоном

* 12. Потенциальная проблема при ревматизме

а) деформация мелких суставов

б) деформация крупных суставов

в) развитие анкилоза

г) формирование порока сердца

эталоны ответов: 1 б, 2 в, 3 г, 4 а, 5 г, 6 г, 7 в, 8 а, 9 в, 10 а, 11 а, 12 г.

IX. Отработка манипуляций по уходу за детьми:

1.Организация лечебно — охранительного режима.

2.Проведение забора крови на биохимический анализ (на фантомах).

3.Постановка согревающего компресса на суставы.

X. Студент должен знать:

1.Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения.

2. Причины, факторы риска, проблемы, клинические признаки, осложнения, принципы лечения,
особенности ухода, профилактики при ревматизме.

3. Современные инструментально- лабораторные методы исследования и подготовку к ним.

4. Диспансерное наблюдение детей при ревматизме.

XI. Студент должен уметь:

1.Выполнить все этапы сестринского процесса по уходу за детьми и заполнять карту наблюдения при

ревматизме. 2.Проводить манипуляции по уходу за детьми при ревматизме.

XII. Задание на дом на следующее занятие:Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях органов
мочевыделения»

XIII. Рекомендуемая литература.

Н.В.Ежов «Педиатрия» 2002г. Стр. 338-339.

Н.В. Ежова, Г.И. Ежов. «Педиатрия. Практикум» 2004г. Стр. 197-200.

Специальность «Сестринское дело» дисциплина «Сестринское дело в педиатрии»

 

Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры зяв. кафедрой «Сестринское дело» к.м.н. Денежкина В.Л.

2006г.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1342 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |


Многим родителям знакома ситуация, когда ребенок жалуется, что у него болят ножки, и при этом выглядит усталым и разбитым. Обычно взрослые списывают такое состояние на излишнюю активность малыша в течение дня. Однако если подобная ситуация повторяется довольно часто, следует отнестись к здоровью чада внимательнее: описанные проявления могут указывать на развитие у него такого серьезного заболевания, как ревматизм.

Ревматизм у детей встречается достаточно часто. Причем младенцы до года им не болеют, а вот детки от 1 до 5 лет уже подвержены этой патологии. Пик заболеваемости детским ревматизмом приходится на возраст 10-15 лет.

Ревматизм у детей: симптомы и лечение

Следует понимать, что ревматизм – серьезная болезнь, которая при отсутствии своевременного и грамотного лечения может привести к тяжелым осложнениям (сердечная недостаточность, пороки сердца и т.д.). Рассмотрим причины, признаки, а также методы лечения ревматизма у детей.

Причины ревматизма

Ревматизм – это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит системное поражение соединительной ткани. Многогранность симптомов этого недуга связана с тем, что патологический процесс развивается непосредственно в соединительной ткани, а она присутствует во всем организме человека.

Ревматизм у детей в большинстве случаев возникает после перенесенного стрептококкового инфекционного заболевания, которое не было пролечено антибактериальными препаратами. Возбудитель болезни – гемолитический стрептококк – является причиной ОРЗ, ангины и скарлатины. Однако для развития ревматизма недостаточно одного лишь наличия в детском организме возбудителя. Заболевание возникает только у тех переболевших малышей, у которых произошел сбой в функционировании иммунной системы. В результате такого нарушения вырабатываются антитела, которые атакуют собственные клетки соединительной ткани, что и приводит к ее поражению.

Факторами, провоцирующими развитие ревматизма у детей, специалисты называют следующие болезни и состояния:

  • Хронические очаги инфекции в организме, в частности синусит, тонзиллит, отит, кариес;
  • Переохлаждение;
  • Переутомление;
  • Несбалансированный рацион, при котором ребенок не получает необходимое количество белков и витаминов;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Врожденное инфицирование стрептококком.

Симптомы ревматизма у детей

Проявления ревматизма у детей зависят от его фазы и формы. Для неактивной фазы болезни характерно отсутствие признаков. Самочувствие малыша остается обычным, только после физически активного или эмоционально насыщенного дня он может жаловаться на усталость, боли в ножках или ручках.

Признаки заболевания в активной фазе отличаются в зависимости от его формы: суставной, сердечной или нервной.

При суставной форме частый симптом ревматизма у детей – сильные боли в опухших суставах на фоне повышения температуры тела. В результате возникают затруднения при движении. Преимущественно поражаются крупные суставы, в частности голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные, плечевые. Иногда эта форма ревматизма проявляется не так остро: повышение температуры и припухлость отсутствуют, а ребенок жалуется на боль то в одном, то в другом суставе.

Сердечная форма заболевания может начинаться остро (высокая температура тела, ухудшение самочувствия) либо развиваться постепенно. Малыш быстро устает, у него отмечается слабость, а при малейшей физической нагрузке учащается пульс и сердцебиение. В случае тяжелого поражения сердца у ребенка может возникнуть перикардит (воспаление перикарды сердца).

При нервной форме ревматизма у детей наблюдаются непроизвольные подергивания мышц ног, рук, глаз и лица, которые напоминают гримасничанье. Такие движения усиливаются, когда ребенок находится в возбужденном состоянии. Больные детки становятся раздражительными и плаксивыми; у школьников обычно ухудшается почерк.

Более редкими симптомами ревматизма у детей врачи называют ревматические пневмонии, нефриты, гепатиты, поражения кожи (ревматические узелки) и т. д.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма у детей должно проводиться в три этапа: стационарный, санитарно-курортный и диспансерный.

Стационарное лечение обычно длится 1,5 месяца и первые 1-2 недели требует соблюдения строгого постельного режима. Комплексная терапия состоит из медикаментозного лечения, физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры. В качестве лекарственных препаратов обычно назначают антибиотики, НПВС, антигистаминные и иммуносупрессивные средства. При необходимости доктор может назначить маленькому пациенту сердечные и мочегонные препараты, а также другие лекарства.

Санитарно-курортное лечение ревматизма у детей закрепляет результаты вышеописанной терапии. На этом этапе особое внимание уделяется физиопроцедурам, лечебной гимнастике, витаминотерапии и полноценному питанию.

Целью диспансерного наблюдения за детками является своевременное выявление активизации ревматизма и его профилактика.

Профилактика ревматизма у детей

Специалисты различают первичную и вторичную профилактику ревматизма у детей. Первичная заключается в предупреждении появления у ребенка этого заболевания. Главное – своевременно проводить лечение инфекционных болезней стрептококкового происхождения не только у малыша, но и у всех членов семьи. Важно не допускать развития в организме хронических очагов инфекции, особенно в носоглотке и ротовой полости. Актуальным является также закаливание ребенка с раннего возраста, правильный режим дня и сбалансированный рацион.

Вторичная профилактика ревматизма у детей необходима для того, чтобы избежать перехода заболевания в активную фазу. Она крайне необходима, если ребенок переболел сердечной формой недуга. В таком случае после окончания терапии в течение трех лет малышу назначается прием препарата Бициллин-5 и витаминных комплексов.

Ревматизм у детей относится к тяжелым заболеваниям, которые опасны различными осложнениями.

Однако родителям не стоит впадать в панику, если у их чада обнаружили эту болезнь. Своевременная диагностика и правильное выполнение всех рекомендаций врача станут залогом быстрого выздоровления ребенка.

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *