Реактивный гепатит

Реактивный гепатит — диффузное поражение органа вторичного характера, которое часто развивается на фоне уже имеющихся гастроэнтерологических патологий, фиброза печени и других патологий в этой области. Ограничений касательно возраста и пола реактивный гепатит не имеет, поэтому может диагностироваться как у детей, так и взрослых. Лечение направлено в первую очередь на основную патологию. Следует отметить, что при данной форме заболевания патологический процесс обратим, осложнений также можно избежать.

Этиология

К общим причинам развития неспецифического реактивного гепатита можно отнести следующее:

  • патологии эндокринной системы;
  • неврологические нарушения;
  • недуги инфекционного характера;
  • гастроэнтерологические патологии;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • резекция желудка.

К патологическим процессам, которые наиболее часто являются причиной развития реактивного гепатита, следует отнести:

  • язвенный специфический и неспецифический колит;
  • недуги поджелудочной железы;
  • болезнь Крона;
  • язва;
  • демпинг-синдром;
  • патологии желчного пузыря;
  • тиреотоксикоз;
  • фиброз печени;
  • узелковый полиартрит;
  • системная красная волчанка;
  • патологии двенадцатиперстной кишки;
  • сахарный диабет;
  • токсокароз.

Фиброз печени – возможная причина развития реактивного гепатита

Другими словами, реактивный неспецифический гепатит — это реакция печени на заболевания ЖКТ и других систем организма, токсическое отравление или поражение гельминтами.

Симптоматика

Симптоматика данной формы недуга не имеет особых отличий от общей клинической картины других видов гепатита. Следует отметить, что хронический реактивный гепатит длительное время может протекать бессимптомно, что и является причиной его поздней диагностики и развития сопутствующих осложнений.

Выделяют такие симптомы реактивного гепатита:

  • тяжесть и ощущение дискомфорта в области правого подреберья;
  • тошнота, которая часто сопровождается рвотой. В зависимости от первопричинного фактора, рвотные массы могут быть с кровью или желчью;
  • нестабильный стул — приступы диареи, частые запоры;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • ухудшение аппетита и потеря массы тела на фоне этого;
  • резкие перепады настроения, апатия;
  • нарушение сна;
  • горечь во рту;
  • желтушность кожных покровов и видимых слизистых.

Также следует учитывать, что наличие такой клинической картины не всегда указывает именно на эту форму гепатита, поэтому нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного, со сбором жалоб, уточнением анамнеза заболевания и жизни. В стандартную программу диагностики могут входить следующие лабораторно-инструментальные методы:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • копрограмма;
  • развёрнутый биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ;
  • КТ;
  • микроскопия биоптата печени (для определения фиброза или некроза печени);
  • фиброэластография;
  • эндоскопия.

На основании полученных результатов обследования устанавливается диагноз, этиология заболевания и стадия развития недуга. Только после этого врач может назначить эффективное лечение.

Лечение

Терапия неспецифического реактивного гепатита комплексная — заключается в приёме медикаментов и соблюдении строгой диеты. В зависимости от стадии развития заболевания и основного недуга, может быть показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

  • ферменты для нормализации работы пищеварительной системы;
  • гепатопротекторы;
  • энтеросорбенты;
  • пробиотики;
  • витамины группы В, С, Е;
  • интерферон и Рибавирин.

Точный перечень медикаментов, длительность их приёма, режим и дозировку назначает только лечащий врач.

Обязательно соблюдение диеты. В большинстве случаев назначается диетический стол №5 по Певзнеру. При таком режиме питания следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • полное исключение алкоголя, даже в период ремиссии;
  • исключение жареной пищи;
  • рекомендуются нежирные сорта рыбы и мяса, спелые фрукты, овощи после термической обработки, каши, макаронные изделия, белки куриных яиц, мёд, варенье;
  • строго запрещено жирное мясо рыбы и птицы, консервация, маринованные блюда, копчёности, острые соусы, свежая выпечка;
  • питание больного должно быть частым – 5–6 раз в день, но небольшими порциями;
  • блюда должны быть жидкими, пюреобразными, употребляться только в теплом виде;
  • интервал между приёмами пищи должен составлять не менее 2,5–3 часов.

Обязательно обильное питье — не менее 2 литров в день (в объём не входят супы).

Своевременное начало терапии, и соблюдение всех предписаний врача даёт возможность полностью устранить патологию и избежать развития серьёзных осложнений.

Профилактика

В этом случае рационально соблюдать общие профилактические рекомендации относительно вирусных гепатитов, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии вышеуказанной симптоматики.

Поделиться статьей:

Гепатит реактивный

Исключает: гемохроматоз (Е83.1), синдром Рейя (G 93.7), болезнь Вильсона-Коновалова(Е 83.0)

Основные рубрики МКБ-10

К 70 АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

К 71 ТОКСИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, не классифицируемая в других разделах

К 73 ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ, не классифицированные в других

К 74 ФИБРОЗ И ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

К 76 ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

К 77 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

К 70 АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

К 70.0 Алкогольное жировое перерождение печени

К 70.1 Алкогольный гепатит

К 70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени

К 70.3 Алкогольный цирроз печени

К 70.4 Алкогольная печеночная недостаточность: — острая, — подострая, — хроническая, — с или без печеночной комы

К 70.9 Алкогольное поражение печени не уточненное

К 71 ТОКСИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

Включает: поражения, обусловленные действием лекарственных средств:

— болезнь печени с идиосинкрозией (непредсказуемая)

— токсическая болезнь печени (предсказуемая)

Исключают: болезни печени, связанные с алкоголем, синдром Бадда-Киари

К 71.0 Токсическая болезнь печени с холестазом

К 71.1 Токсическая болезнь печени с некрозом

К 71.2 Токсическая болезнь печени с острым гепатитом

К 71.3 Токсическая болезнь печени с хроническим персистирующим гепатитом

К 71.4 Токсическая болезнь печени с хроническим лобулярным гепатитом

К 71.5 Токсическая болезнь печени с хроническим активным гепатитом

К 71.6 Токсическая болезнь печени с гепатитом не классифицируемым

К 71.7 Токсическая болезнь печени с фиброзом и циррозом

К 71.8 Токсическая болезнь печени с другими проявлениями:

фокальная нодулярная гиперплазия, гранулематоз печени, пелиозный гепатит, вено-окклюзионная болезнь печени.

К 71.9 Токсическая болезнь печени, не классифицируемая

К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, не классифицируемая в других разделах

Включает: кома, энцефалопатия

гепатиты: острый, фулминантный, злокачественный

Исключает: алкогольную печеночную недостаточность,

печеночную недостаточность при:

-аборте и эктопической беременности

-беременности и родах

-токсической болезни печени

К 72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность

К 72.1 Хроническая печеночная недостаточность

К 73 ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ, не классифицированные в других разделах

Исключают: гепатиты(хронические): — алкогольные, — лекарственные, — гранулематозные, — реактивные

К 73.0 Хронический персистирующий гепатит

К 73.1 Хронический лобулярный гепатит

К 73.2 Хронический активный гепатит

К 73.8 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

К 73.9 Хронический гепатит, неуточненный

К 74 ФИБРОЗ И ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Исключают: алкогольный фиброз печени, кардиальный склероз печени

циррозы: алкогольный, врожденный, при токсической болезни печени

К 74.0 Фиброз печени

К 74.1 Склероз печени

К 74.2 Фиброз печени со склерозом

К 74.3 Первичный билиарный цирроз печени

Хронический негнойный деструктивный холангит

К 74.4 Вторичный билиарный цирроз

К 74.5 Билиарный цирроз, неуточненный

К 74.6 Другие формы циррозов печени

К 75 ДРУГИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Исключают: хронические гепатиты

К 75.0 Абсцессы печени

К 75.1 Флебит портальной вены

К 75.2 Реактивный гепатит

К 75.3 Гранулематозный гепатит

К 75.8 Другие уточненные воспалительные заболевания печени

К 75.9 Воспалительные заболевания печени, неуточненные

Анализ внутренней структуры патологии даже в первых двух классах заболеваний печени показывает наличие отдельных форм заболеваний печени с холестазом, некрозом, активным или неактивным гепатитом, фиброзом, циррозом, печеночной недостаточностью и т.д.

Фактическое многообразие проявлений можно свести к нескольким вариантам:

с преобладанием воспалительного процесса в печени,

с преобладанием нарушений выделения компонентов желчи,

с преобладанием дистрофического процесса,

с преобладанием расстройств портального кровообращения.

Воспалительный процесс, как и в случаях гастритов, может иметь разную степень активности и применительно к заболеваниям печени рассматривается следующим образом:

неактивный = персистирующий гепатит

активный = активный гепатит

К 76 ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Исключаются. алкогольная болезнь печени, амилоидоз печени, кистоз печени

тромбоз печеночных вен, гапатомегалия, тромбоз портальной вены

токсическая болезнь печени

К 76.0 Жировая печень

К 76.1 Хронический пассивный застой печени

К 76.2 Центральный геморрагический некроз печени

К 76.3 Инфаркт печени

К 76.4 Пелиозный гепатит

К 76.5 Печеночная вено-окклюзионная болезнь

К 76.6 Портальная гипертензия

К 76.7 Гепаторенальный синдром

К 76.8 Другие уточненные болезни печени

— фокальная нодулярная гиперплазия

К 76.9 Заболевания печени неуточненные

К 77 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

Источники: http://belgastro.narod.ru/mkb10.htm

Комментариев пока нет!

Лечение и рекомендуемая диета для детей и взрослых при диагнозе реактивный гепатит

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит отличается от обычного гепатита тем, что развивается на фоне какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта, либо другой системы. Такого рода поражение печени приводит к мелкоочаговому некрозу, но данный вид гепатита поддается лечению гораздо лучше, чем вирусный, либо токсический гепатиты.

Симптомы реактивного гепатита

Наиболее часто причиной неспецифического реактивного гепатита выступают такие болезни:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • онкологические новообразования;
  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • холестериновые бляшки;
  • хронический гастрит.

Обычно такой гепатит протекает бессимптомно, либо характеризуется признаками, свойственными для болезни, его спровоцировавшей. Изредка пациенты могут ощущать также тяжесть в правом подреберье и легкую тошноту. Пожелтение склер глаз и кожи, как правило, не наступает.

Лечение реактивного гепатита

Хронический реактивный гепатит невозможно победить, пока не будет нейтрализована его причина. После того, как болезнь-провокатор отступает, печень восстанавливается довольно быстро. Бывает случаи, когда специальное лечение реактивного гепатита вообще не требуется. В тяжелых ситуациях могут быть назначены процедуры по очистке крови печени и препараты-гепатопротекторы.

Большую роль в терапии как болезней ЖКТ, вызвавших гепатит, так и самого реактивного гепатита отводится диете. Пациенту необходимо полностью отказаться от жирной, острой и соленой пищи. Неуместно употребление копченых, жаренных и сдобных блюд, шоколада, кофе, спиртного. Оптимальным вариантом будет диета на основе овощей, фруктов, круп и молочных продуктов. Желательно придерживаться правил здорового питания и в дальнейшем – это поможет исключить вероятность рецидива.

 

Статьи по теме:

Клебсиелла − лечение

Клебсиеллы являются обычными обитателями организма здорового человека. Только если происходят изменения или нарушения в процессе жизнедеятельности человека, эти бактерии начинают размножаться и могут вызывать инфекционные заболевания. Как лечить клебсиеллу, узнаете из статьи.

Клебсиелла окситока

Многие из нас наверняка даже не слышали о таком микроорганизме, как клебсиелла, и в частности, клебсиелла окситока, поскольку ее наличие в организме у здорового человека не доставляет беспокойства. Однако при определенных условиях она выступает провокатором различных заболеваний.

Средство от герпеса

Хотя проявление герпеса мы наблюдаем в виде высыпаний на коже и слизистых, тем не менее, это заболевание не является кожным. Вызывает герпес вирус, который проникает в организм, как только иммунная система ослабляется. Что является лучшим средством для лечения герпеса, узнаете из статьи.

Антибиотик при бронхите у взрослых

Бронхит – заболевание, о котором слышали, наверняка, все. Подвержены ему и взрослые, и дети. Лечение недуга – процесс не из простых. Иногда во время терапии специалисты обращаются за помощью к антибиотикам. Какие препараты применяются для лечения, расскажем в статье.

 Неспецифический реактивный гепатит —  это диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, возникающее при тяжелых заболеваниях органов пищеварения,  системных заболеваниях соединительной ткани, воздействиях  ионизирующего излучения
      В патогенезе развития неспецифического реактивного гепатита, вероятно, имеет значение непосредственное действие этиологического фактора (гепатотоксического агента)  на печеночную паренхиму, что вызывает дистрофию, некробиоз печеночных клеток и реактивную пролифирацию мезенхимы, а также специфические иммунологические нарушения.          
      С учетом биохимических анализов крови выделяют активность хронического гепатита:
— минимальная:  АЛТ до 3-х норм
— слабовыраженная: АЛТ до 5 норм
— умеренно-выраженная: АЛТ до 5-10 норм
— выраженная: выше 10 норм
     С учетом активности процесса в печени  выявляют индекс гистологической активности (ИГА), который учитывает в баллах морфологические изменения при хроническом гепатите:
— перипортальные некрозы гепатоцитов  (с включением мостоподобных) – от 0 до 10 баллов
— внутридольковые фокальные некрозы (с дистрофией клеток печени)-   0 —  4 балла
— воспалительный инфильтрат в портальных трактах печени –  0  — 4 балла
— фиброзы печени –  0 — 4 балла
    По данным ИГА (или «индекс «Knodell»  выделяют активность хронического гепатита:
— минимальную активность хронического гепатита –   1 — 3 балла
— низкую активность – 4 – 8 баллов
— умеренную  активность  — 9 – 13 баллов
— высокую активность – 13 — 18 баллов
Хронические гепатиты различают по стадии (шкала METAVIR):
0 – фиброз отсутствует
1 — слабовыраженный перипортальный фиброз
2 — умеренный фиброз с  порто-портальными септами
3 — выраженный фиброз с  порто-центральными септами

Диагностика неспецифического реактивного гепатита:
Анамнез заболевания  (заболевание возникает при тяжелых заболеваниях органов пищеварения, ионизирующем излучении,  системных заболеваниях соединительной ткани)

Жалобы (связаны с имеющимся заболеванием, обусловленным  тяжелым  заболеванием  органа пищеварения  или ионизирующим  излучением, или   системным  заболеванием  соединительной ткани):
— утомляемость
— слабость
— раздражительность
— ухудшение аппетита
— тошнота
— тяжесть   или боли в правом подреберье

Данные объективного  исследования:
– желтушность кожи (не всегда)
— иктеричность склер (не всегда)
— часто увеличение нижнего края печени (часто)
– увеличение  нижнего полюса селезенки (редко)
 
Данные инструментальных методов исследования:
— УЗИ, КРТ, МРТ органов брюшной полости
— эндоскопия (ЭФГДС) для исключения эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки
— биопсия печени (чрезкожная)
— фиброэластография  (для выявления фиброза и степени фиброза печени, начального цирроза печени)

Лабораторные методы исследования:
— гистологическое  изучение биоптатов печени
— фибротест (для выявления фиброза и степени фиброза печени)
— анализы крови (всегда увеличение показателей АЛТ и АСТ, реже – билирубина)  с определением показателей,  исключающих  хронические  гепатиты  вирусной этиологии, аутоиммунный  гепатит, острые вирусные  гепатиты  (А, В, С),  при необходимости — токсическое  поражение  печени, наследственно обусловленные  заболевания (гемохроматоз, болезнь Вильсона и т.д.)
— анализы мочи (общий,  диастаза) и кала (скрытая кровь)

     Лечение пациентов с  неспецифическим  реактивным  гепатитом  (с учетом активности трансаминаз крови)  предусматривает:
1. Соблюдение режима с исключением  физических нагрузок, воздействия ионизирующего излучения
2.

Что такое реактивный гепатит

Соблюдение диеты № 5 по Певзнеру (преимущественно отварная, полноценная  пища), с учетом индивидуальных привычек, переносимости пищевых продуктов, сопутствующих заболеваний
3. Проведение медикаментозной    терапии  (при этом уточняется или доуточняется диагноз заболевания) неспецифического реактивного гепатита:
— исключаются  гепатотоксические  лекарства
— дезинтоксикационные  препараты  (реамберин,  реосорбилакт,  сорбилакт) с учетом показаний и противопоказаний
— энтеросорбенты (внутрь) с учетом показаний и противопоказаний
— нивелирование  дисбиоза толстой кишки
— гепатопротекторы
— витамины (С, В, Е)
4. Дифференцированное использование медикаментозной и иной терапии  с учетом выраженности  заболевания  (заболеваний) органов пищеварения и т.д.

Примечание:
диагностика заболевания представляет определенные трудности, учитывая необходимость в исключении хронических гепатитов различной этиологии
— индивидуальный подход к лечению определяется выраженностью проявления заболевания, необходимостью лечения заболевания (заболеваний), на фоне которого развился неспецифический реактивный гепатит
 

Гепатит реактивный — несамостоятельное заболевание, развивающееся вследствие различных тяжелых патологий. Морфологические изменения в печени при таком расстройстве слабо выражены, лабораторные и клинические показатели изменены не значительно. Данная болезнь имеет доброкачественный характер, в случае устранения первичного заболевания не исключена полная обратимость всех нарушений.

Причины

Расстройство относится к соматическим патологиям и его возникновению могут способствовать определенные негативные факторы, как внешние, так и внутренние.

Развиться болезнь может вследствие:

  • патологий желчного пузыря;
  • язвенного неспецифического колита;
  • панкреатита;
  • тиретоксикоза;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • анемии;
  • сахарного диабета;
  • красной системной волчанки;
  • онкозаболеваний;
  • приема гепатотоксических средств;
  • обширных термических или токсических поражений.

Кроме этого, может возникнуть реактивный гепатит при беременности, в результате серьезных гормональных изменений или при наличии вышеуказанных патологий.

Симптоматика

Реактивный гепатит в основном протекает бессимптомно.

В определенных случаях болезнь сопровождается умеренно выраженными «печеночными» признаками:

  • слабостью, снижением работоспособности, небольшим повышением температуры тела;
  • тошнотой, рвотой, кишечным расстройством;
  • болями тянущего характера;
  • ощущением тяжести в области правого подреберья;
  • редко желтушностью кожи и склер, потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс.

Иногда размеры печени могут быть немного увеличены и при пальпации возникают болезненные ощущения. Имеются некоторые изменения и в лабораторных показателях — умеренно повышена концентрация билирубина и печеночных трансаминаз, слегка снижен белок крови.

Развитие заболевания в детском возрасте

В детском возрасте данное расстройство имеет, как правило, доброкачественное течение, по типу хронического персистирующего гепатита. Главная особенность данного нарушения состоит в том, что его развитие у детей чаще всего связано с аллергическими заболеваниями, такими как атопический дерматит и бронхиальная астма.

Подобные осложнения во взрослом возрасте наблюдаются в достаточно редких случаях. Причиной возникновения патологии у детей также могут стать болезни пищеварительной и кровеносной систем, разнообразные воспалительные заболевания хронического характера, сахарный диабет.

Первыми проявлениями патологии является беспричинная плаксивость, нередко переходящая в агрессию, снижение активности, слабость. Затем возникает головная боль, тошнота, ощущение горечи во рту, иногда рвота, диарея или запор. Кожные покровы приобретают желтый цвет, развивается кожный зуд, моча имеет темный оттенок, каловые массы обесцвечены.

Диагностика

Важно дифференцировать реактивный гепатит и гепатиты различной этиологии. Для точного диагноза проводят многочисленные исследования. Прежде всего, требуется проведение эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Это позволит выявить патологии желудочно-кишечного тракта, вследствие которых возможно развилось данное нарушение.

Обязательной диагностической процедурой является ультразвуковое исследование брюшной полости и печени.

Может быть показано также выполнение компьютерной томографии. Пациент должен будет ответить на ряд вопросов, касающихся возможного воздействия производственных токсинов, приема медикаментов с гепатотоксическим эффектом, алкогольных напитков, наркотических веществ.

Терапевтические мероприятия

Лечение данного нарушения прежде всего предполагает исключение высокой физической активности, стрессовых ситуаций, отказ от медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием. Больной должен придерживаться щадящей диеты — отказ от жирной, жареной, соленой, кислой, острой, копченой пищи, различных промышленных соусов и приправ, консервированных и маринованных продуктов, мяса и рыбы жирных сортов, алкогольных напитков.

Питаться следует 5-6 раз в день малыми порциями. Пища должна быть теплой, холодная еда и напитки нарушают процесс пищеварения. Продукты рекомендуется отваривать, запекать, готовить на пару.

Медикаментозная терапия в данной ситуации направлена на лечение первичной патологии.

Неспецифический реактивный гепатит (K75.2)

В случае необходимости лечащий врач может назначить введение определенных лекарственных растворов, под действием которых токсины будут выводиться из организма через почки. Для очищения кишечника от токсических веществ назначаются энтеросорбенты. Также показано применение витаминов группы В, Е, С.

При условии своевременной диагностики и адекватной терапии основного заболевания, а также при отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *