Рак толстой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Термин «рак толстой кишки» (колоректальный рак) объединяет достаточно большое количество злокачественных эпителиальных опухолей, имеющих различную гистологическую структуру и локализацию (они могут быть расположены в различных отделах слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки, а также в анальном канале).

Раку больше подвержены пожилые люди старше 50 лет. Однако около 20% случаев заболевания диагностируются в гораздо более молодом возрасте.

Среди прочих разновидностей раковых опухолей, возникающих в желудочно-кишечном тракте, рак толстой кишки находится на третьем месте по своей распространенности (чаще встречаются рак желудка и пищевода).

Заболеванию одинаково подвержены как мужчины, так и женщины.

Причины возникновения рака толстой кишки

Главными причинами, провоцирующими развитие опухолей в толстом кишечнике, принято считать:

  • характер питания;
  • образ жизни человека (курение, малоподвижный образ жизни, ожирение и т.п.);
  • влияние факторов внешней среды;
  • наследственная предрасположенность к возникновению заболевания;
  • частые нарушения стула (запоры);
  • длительно текущие воспалительные заболевания, протекающие в толстом кишечнике (например, колиты);
  • наличие полипов в кишке.

Лидерами по количеству больных раком толстой кишки являются страны с «западным» типом рациона, богатым жирами животного происхождения и мясом. В странах, где основу питания составляет растительная пища и морепродукты, заболевание встречается намного реже. Это обусловлено тем, что животные жиры служат катализатором для развития кишечных бактерий, способных вырабатывать канцерогенные вещества. В тех случаях, когда человек страдает хроническими запорами, вероятность взаимодействия канцерогенов со стенками кишечника значительно возрастает, что, в свою очередь, способствует трансформации здоровых клеток в раковые.

Также опухоли могут развиваться из полипов и как следствие хронических заболеваний кишечника. Риск развития раковой опухоли начинает резко возрастать через семь лет с момента диагностирования заболевания.

Важную роль в развитии рака толстой кишки играет и наследственность.

Симптомы рака толстой кишки

Проявления симптомов рака толстой кишки напрямую зависят от размера опухоли, ее локализации и стадии ее развития. Ранние этапы заболевания практически не сопровождаются характерными признаками рака толстой кишки. Поэтому в большинстве случаев опухоль обнаруживается уже тогда, когда ее размеры становятся весьма внушительными.

В целом существует 4 основных разновидности симптомов рака толстой кишки.

Встречается наиболее часто и является постоянным признаком рака толстой кишки. Кровотечения возможны как на ранних этапах развития опухоли, так и на поздних. При раке кишечника кровь выделяется в начале акта дефекации, перед калом или непосредственно с ним вместе. Кровянистые выделения имеют темный цвет, в каловых массах присутствуют в виде сгустков или в виде небольших примесей. В целом, кишечные кровотечения не отличаются интенсивностью, поэтому способны провоцировать анемию у больного только на поздних стадиях рака толстой кишки. В ряде случаев наряду с кровью выделяются гной и слизь. Это происходит также на поздних стадиях развития опухоли, когда рак сопровождается воспалением прямой кишки (ректитом), воспалением прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидитом), распадом опухоли с воспалением.

Рак толстой кишки выражается в виде различных кишечных расстройств, среди которых: нарушение ритмов дефекации, запоры, вздутие и урчание живота, метеоризм, понос, изменение формы кала, недержание газов и каловых масс, тенезмы (ложные позывы к дефекации, возникающие 3-15 раз в сутки и сопровождающиеся выделением крови, слизи и гноя), ощущение присутствия инородного тела в кишечнике, схваткообразные боли в животе, задержка газов и стула, рвота. Рост опухоли наряду с развитием воспалительных процессов в кишечнике приводит также к частичной или полной кишечной непроходимости.

Рост опухоли вызывает длительные тупые, ноющие боли в животе. Интенсивность их нарастает, когда рак начинает переходить на прилежащие органы и ткани.

  • Общие нарушения состояния

Эти признаки рака толстой кишки являются общими для всех раковых больных. Данная группа симптомов включает: слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, анемию, потерю аппетита, снижение массы тела, бледность кожных покровов. Они обусловлены как кровопотерей, так и общей интоксикацией организма, спровоцированной развитием раковой опухоли.

Стадии рака толстой кишки

Как и прочие онкологические заболевания, рак толстой кишки развивается в 4 стадии.

      • Для первой стадии характерной является локализация опухоли в слизистой оболочке и подслизистом слое кишки.
      • Вторая стадия рака толстой кишки характеризуется тем, что опухоль занимает не более половины окружности кишки и не выходит за пределы стенки кишки (при этом может прорастать всю ее). Прилежащие лимфатические узлы на этой стадии не поражаются.
      • Третья стадия – опухоль занимает более половины окружности кишки, достигая при этом любого размера и прорастая всю стенку кишки. Стадия может характеризоваться как отсутствием, так и наличием во множественном количестве метастазов в регионарных лимфатических узлах.
      • На четвертой стадии размеры опухоли становятся очень большими, она прорастает в соседние ткани и органы. Это сопровождается образованием регионарных и удаленных метастаз, которые чаще всего распространяются в печень, но иногда могут поражать легкие, кости и головной мозг.

Широкое распространение также получила американская классификация Дьюкса, составленная в 1932 году. Согласно ей, рак толстой кишки делится на следующие категории:

      • Дьюкс А – заболевание локализируется исключительно на слизистой кишечника, не выходя за ее пределы (в 95-99% прогнозы для пациента благоприятные);
      • Дьюкс В – поражается не только слизистая, но и стенки кишки (выживает 54-67% пациентов);
      • Дьюкс С – поражения охватывают лимфатические узлы (выживает 25-50% пациентов);
      • Дьюкс D – на этой стадии поражаются удаленные от кишечника ткани и органы (прогнозы для пациентов неблагоприятные).

Определить стадию заболевания позволяет также система TNM:

      • T (значения от 0 до 4) – характер опухоли первичного типа;
      • N (значения от 0 до 2) – степень поражения лимфатических узлов;
      • M (значения от 0 до 1) – степень поражения удаленных органов и тканей.

Лечение рака толстой кишки

Заболевание, обнаруженное на ранних стадиях развития, полностью поддается излечению. Наибольшую эффективность обеспечивает применение радикального метода лечения рака толстой кишки, когда раковая опухоль удаляется хирургическим путем. Когда хирургическое вмешательство невозможно, может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия.

Рак толстой кишки в настоящее время занимает 3 место среди других его локализаций и по данным различных авторов, составляет 98-99% всех раковых опухолей кишечника.

Рак толстой кишки вдвое чаще поражает мужчин, чем женщин. Наиболее частая локализация опухоли — это сигмовидная (25-30%) и, особенно, прямая кишка (около 40%). Все другие отделы толстой кишки поражаются раковой опухолью значительно реже — в 6-8% случаев (восходящий отдел ободочной кишки, печеночная и селезеночная кривизна, поперечно-ободочная кишка и ее нисходящий отдел).

Среди населения Африки, Азии и Южной Америки рак толстой кишки встречается значительно реже, чем в Европе и Северной Америке. Считается, что в экономически более развитых странах большая частота рака толстой кишки обусловлена рядом особенностей питания, что подтверждается исследованиями очень большого числа авторов (более значительное употребление животного жира и мяса, некоторых консервантов), а также выделением в воздух и воду промышленными предприятиями некоторых токсических веществ, обладающих концерогенным действием (афлотоксины, N-нитросоединения, полициклические ароматические углеводы).

С другой стороны, существует мнение, что к возникновению рака толстой кишки предрасполагает запор. Однако, поскольку рак толстой кишки чаще всего встречается в пожилом возрасте, так же как и запор — выделить конкретное влияние каждого из этих факторов на частоту канцерогенеза затруднительно.

Рак толстой кишки может возникать в любом возрасте, включая детский и юношеский. Однако, чаще всего его обнаруживают в более старших возрастных группах (в 60-69 лет и 70-79 лет — 28% и 18% соответственно).

Если пытаться связать возникновение злокачественных опухолей с какими-то местными изменениями в пораженном органе, то в первую очередь, следует иметь в виду хронические воспалительные процессы и так называемые предраковые заболевания: неспецифический язвенный колит, аденома толстой кишки.

Из промышленных вредностей наиболее четко выявляется зависимость частоты рака толстой кишки от асбестоза. Несомненно, имеет значение и хроническое радиационное воздействие на развитие злокачественных опухолей, в т.ч. и толстой кишки.

ПАТОМОРФОЛОГИЯ. По макроскопической картине экзофитную форму рака (чаще в правых отделах толстой кишки) и эндофитную (чаще в левых отделах толстой кишки).

Экзофитный рак представляет собой бугристую опухоль, сидящую чаще всего на широком основании и растущую в просвет кишки, обычно это полипоидный или папиллярный рак.

Эндофитный рак распространяется по стенке кишки, нередко ее кольцевидно охватывая и в сторону брюшины. Опухоль представляет собой скирр или язвенную форму рака.

При гистологическом исследовании чаще всего выявляют адено-карциному, значительно реже солидный и слизистый рак.

Метастазы в регионарные л/узлы нередко наблюдаются лишь в позднем периоде болезни. Отдаленные метастазы чаще всего обнаруживают в печени.

Рак прямой кишки чаще всего локализуется в ее ампуле, встречаются язвенная, папиломатозная, фунгоидная и инфильтративная формы. Увеличиваясь опухоль прорастает в соседние органы: мочевой г пузырь, матку, крестец. Метастазирует рак прямой кишки в регионарные лимфоузлы, позвоночник, печень.

Рак толстой кишки локализуется в любом ее отделе, но чаще всего — — в прямой кишке. В прямой кишке принято выделять нижнеампу-лярный отдел, равный примерно 5 см, среднеампулярный (5-10 см) и

верхнеампулярный (10-15 см) отделы.

Второе место по частоте занимает сигмовидная кишка, третье — ободочная (чаще в печеночном и селезеночном углах). Как правило, опухоль растет одним узлом, но возможно развитие и мультицентри-ческого рака, обычно генетически связанного с полипозом.

МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И ХАРАКТЕР РОСТА

В зависимости от характера роста различают следующие формы

рака толстой кишки;

— экзофитный — бляшковидный, полипозный, крупнобугристый;

— переходные (экзо- и эндофитные) — блюдцеобразный рак;

Согласно международной гистологической классификации опухолей кишечника (№15 ВОЗ, Женева, 1981) выделены следующие разновидности рака толстой кишки:

2) муцинозная (слизистая) аденокарцинома;

3) перстневидный клеточный рак;

4) плоскоклеточный рак;

5) железисто-плоскоклеточный рак;

6) недифференцированный рак;

7) неклассифицируемый рак.

Для оценки степени злокачественности рака толстой кишки, помимо гистологического типа и степени дифференцировки рака, следует учитывать глубину инвазии стенки, клеточный полиморфизм, ми-. готическую активность, лимфоцитарную и фибропластическую реакцию стромы, форму распространения опухоли.

Метастазирует рак толстой кишки лимфогенно в регионарные лимфоузлы и гематогенно в печень. В случаях запущенного рака иногда гематогенные метастазы выявляют в костях, легких, надпочечниках, головном мозге. В отдельных случаях возможны имплантацион-ные метастазы в виде карциноматоза брюшины.

КЛИНИКА рака толстой кишки зависит от строения и локализации опухоли. Начальный период («ранний рак») обычно протекает бес-симптомно и если обнаруживается, то в основном, лишь при диспансерном обследовании или при ректороманоскопическом, колоноскопи-ческом, ирригоскопическом или пальцевом исследовании кишки, предпринятым по поводу другого предполагающегося или уже имеющегося заболевания толстой и прямой кишки.

Несколько позже, когда опухоль достигает уже достаточно большого размера и возникают первые признаки раковой интоксикации и некоторые симптомы, свидетельствующие о затруднении прохождения содержимого по толстой кишке, отмечается ряд общих симптомов, таких, как немотивированная слабость, потеря аппетита, похудание, «кишечный дискомфорт» (тяжесть после еды, вздутие, неопределенного характера нерезкая боль в животе, урчание, метеоризм, неустойчивый стул и т.п.).

В дальнейшем симптомы опухолевого поражения кишечника становятся более отчетливыми.

Рак правой половины толстой кишки часто протекает с кишечными кровотечениями, гипохромной анемией, нередко болью.

При пальпации в ряде случаев удается прощупать бугристую опухоль, которая, несмотря на свой достаточно большой размер к этому времени, обычно не обтурирует кишечника, поэтому симптомы непроходимости кишечника для этой локализации рака толстой кишки мало характерны.

Рак толстой кишки. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Этому способствует также жидкое содержание правой половины толстой кишки, которое свободно проходит через суженный участок.

Рак левых отделов толстой кишки чаще образует кольцевидное сужение ее просвета; опухоль реже прощупывается, может вызвать схваткообразную боль в животе, чередование поноса и запора, иногда картину частичной обтурационной непроходимости.

При этом отмечают ограниченное вздутие левой половины живота и видимую на глаз перистальтику кишечника.

При раке прямой кишки вначале наблюдают выделение крови (в виде прожилок и сукровицы), слизи и гноя (при распаде опухоли) с испражнениями, понос, иногда чередующийся с запором. В ряде случаев каловидные массы приобретают лентовидную форму или вид «овечьего кала». Боль раньше возникает при локализации опухоли в области анального кольца, при локализации ее в ампуле прямой кишки она появляется в более поздний период. Опухоли заднего прохода сопровождаются нарушением дефекации. Опухоли дистального отдела прямой кишки легко выявить при пальцевом исследовании.

Из лабораторных методов имеет значение немотивированное повышение СОЭ, гипохромная анемия. При повторных копрологических исследованиях настораживают (при отсутствии других причин) постоянные положительные ответы на скрытое кровотечение.

Важным методом инструментальной диагностики рака толстой

кишки является рентгенологический. Проводят ирригоскопию — исследование толстой кишки с наполнением ее взвесью сульфата бария per clismum.

Опухоли прямой и сигмовидной кишки выявляют при ректороманоскопии. Во время исследования проводят биопсию из подозрительного участка, что делает диагноз более достоверным. Для диагностики » более проксимально расположенной опухоли выполняют колокоско-пию, позволяющую осмотреть всю толстую кишку с помощью гибкого колонофиброскопа.

Дифференциальную диагностику следует проводить с туберкулезным поражением кишечника, доброкачественными опухолями, полипами и саркомой толстой кишки.

Различают 4 стадии рака толстой кишки:

1. Небольшая опухоль, ограниченная слизистым или подслизистым

2. Опухоль, прорастающая в мышечный слой и даже в серозную оболочку, но не имеющая ближайших и отдаленных метастазов.

3. Опухоль, имеющая метастазы в регионарные лимфатические узлы.

4. Опухоль, распространяющаяся на ближайшие органы или с множественными метастазами. Более точно отражает все многообразие первичного опухолевого процесса и метастазирования международная классификация по системе TNM.

В зависимости от величины первичной опухоли различают Tis

(carcinoma in situ) и TI-T^. Отсутствие или наличие Mts в регионарные и отдаленные лимфатические узлы обозначают как No-Ni и N4 (категории Ng и N3 не применяют); отсутствие или наличие отдаленных Mts — как МО и Ml. Используется также гистопатологическая градация рака — Ii, Ig и Ig, что означает степень дифференцировки раковых клеток.

ТЕЧЕНИЕ И ОСЛОЖНЕНИЯ. Течение заболевания постепенно прогрессирующее, нарастает анемизация, увеличивается СОЭ, проявляются лихорадка, прогрессирует раковая кахексия. Увеличиваясь, опухоль может прорастать прилегающие петли кишечника, сальник, соседние органы. Продолжительность жизни больных без лечения составляет 2-4 года. Смерть наступает от истощения или осложнений, проффузных кишечных кровотечений, перфорации кишечника, с последующим развитием перитонита, кишечной непроходимости, а также от последствий метастазов.

ЛЕЧЕНИЕ рака толстой кишки хирургическое. При химиотерапии рака толстой кишки в неоперабельных случаях назначают 5-фторурацил и фторафур; однако эффект от химиотерапии кратковре-менен и отмечается лишь у половины больных.

В некоторых случаях перед операцией или после нее проводят лучевую терапию. Однако, эффективность этого лечения невелика. В запущенных случаях при невозможности выполнить радикальную операцию (резекцию пораженного участка) и нарушение проходимости кишки выполняют паллиативную операцию, заключающуюся в выключении пораженного участка кишки наложением обходного анастомоза или при раке прямой кишки наложением anus praeternaturalis.

Главная / Медицина

Рак толстой кишки, также известный как рак кишечника или рак прямой кишки, представляет собой рак толстой и прямой кишки. По данным Всемирной организации здравоохранения, это второй по распространенности рак во всем мире после рака легких.

Американское онкологическое общество предполагает, что у 1 из 20 человек в США будет диагностирован рак кишечника в течение жизни. Причем риск у мужчин будет несколько выше, чем у женщин.

Ввиду совершенствования методов диагностики и улучшения методов лечения, смертность от рака кишечника снижается.

Рак кишечника может быть доброкачественным или злокачественным. При доброкачественном опухоль не будет распространяться, в то время как злокачественная опухоль быстро прогрессирует и распространяется на другие части тела, повреждая их.

Толстая кишка и прямая кишка

Толстая кишка и прямая кишка относятся к пищеварительной системе нашего организма — вместе они также известны как толстый кишечник.
Толстая кишка повторно поглощает большое количество воды и питательных веществ из непереваренных пищевых продуктов, когда они проходят через нее.

Прямая кишка находится в конце толстой кишки и хранит фекалии, прежде чем они выйдут из организма.

Симптомы рака кишечника

1. Частые походы в туалет
2. Диарея
3. Запор
4. Чувство, что кишечник не испаряется должным образом
5. Кровь в фекалиях
6. Боли в брюшной полости.
7. Вздутие живота
8. Чувство полноты в животе (возможно, даже после долгого приема пищи)
9. Рвота
10. Усталость
11. Необъяснимая потеря веса
12. Необъяснимый дефицит железа у мужчин и у женщин после менопаузы

Поскольку большинство этих симптомов могут также указывать на другие заболевания, важно вовремя обратиться к врачу.

Причины рака кишечника

Доподлинно не известно, почему рак развивается у одних людей, а не у других. Однако за годы было выявлено несколько факторов риска, увеличивающие шансы на развитие рака.

Факторы риска:

1. Пожилой возраст
2. Питание с высоким содержанием животного белка
3. Питание с высоким содержанием в насыщенных жиров
4. Питание с очень низким содержанием клетчатки.
5. Высококалорийное питание
6. Чрезмерно употребление алкоголя
7. Женщины, у которых были рак молочной железы, яичника и матки
8. Семейная история рака кишенчика
9. Язвенный колит
10. Избыточный вес / ожирение
11. Курение
12. Малоподвижный образ жизни
13. Наличие полипов в толстой кишке/прямой кишке
14. Наличие болезни Крона

Диагностика

Благодаря скринингу можно обнаружить полипы прежде, чем они станут раковыми, а также выявить рак кишечника на ранних стадиях, когда шансы на успешное лечение намного выше. Ниже перечислены наиболее распространенные процедуры скрининга и диагностики рака кишечника:

Анализ кала на скрытую кровь

Проверяется образец стула пациента (фекалии) на наличие крови.

Тест не на 100% точен — он не позволяет обнаружить все виды рака, потому что не все из них кровоточат. Поэтому возможно, что у пациента будет отрицательный результат анализа, даже несмотря на то, что у него рак.

К тому же, обнаруженная кровь может быть признаком другого заболевания, такого как геморрой. Некоторые продукты могут вызвать ложное обнаружение крови в толстой кишке, когда на самом деле ее нет.

ДНК анализ кала

В этом тесте анализируется несколько маркеров ДНК, которые позволяют выявить рак толстой кишки или клетки предраковых полипов.

Этот тест более точен для обнаружения рака толстой кишки, чем для обнаружения полипов. Однако он не может обнаружить все мутации ДНК, которые указывают на наличие опухоли.

Гибкая сигмоидоскопия

Врач использует сигмоидоскоп — гибкая, тонкая и освещенная трубка, для изучения прямой кишки и с сигмовидной ободочной.

Тест обычно занимает не более нескольких минут и не является болезненным. Может возникнуть чувство дискомфорта. Существует небольшой риск перфорации стенки толстой кишки.

В процессе сигмоидоскопии можно обнаружить только полипы или рак, присутствующие в конце толстой кишки и прямой кишке. Если рак находится в другой части пищеварительного тракта, то обнаружить его не получится.

Бариевая клизма

Барий — контрастный краситель, который помещается в кишечник пациента в виде клизмы — он проявляется на рентгеновском снимке. Барий заполняет и покрывает оболочку кишечника, создавая четкое изображение прямой кишки, толстой кишки, а иногда и небольшой части тонкой кишки пациента.

Эта процедура часто проводится вместе с гибкой сигмоидоскопией для обнаружения даже небольших полипов, которые может пропустить рентгеновский снимок бариевой клизмы. Если на рентгенограмме обнаруживается что-либо ненормальное, врач назначает колоноскопию.

Колоноскопия

Врач использует колоноскоп, который намного длиннее сигмоидоскопа.
Колоноскоп представляет собой длинную, гибкую и тонкую трубку, к которой прикреплена видеокамера. Изображение выводится на монитор.
Врач видит толстую и прямую кишку. Любой полип, обнаруженный во время колоноскопии, может быть сразу удален, а затем могут быть взяты образцы тканей (биопсия).

Хотя колоноскопии безболезненна, некоторым пациентам дают успокоительное средство.

Кровотечение и перфорация стенки толстой кишки являются возможными осложнениями, но крайне редкими.

Виртуальная колоноскопия

Аппарат компьютерной томографии используется для получения изображений кишечника. Пациент должен иметь «чистый» кишечник, чтобы диагностика была достоверной.

Виртуальная колоноскопия является альтернативой колоноскопии, лучше переносится и имеет высокую диагностическую точность.

Ультразвуковое сканирование

С помощью УЗИ наблюдают за распространением рака на другие ткани организма.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Трехмерное изображение кишечника помогает врачу в постановке диагноза.

Стадии рака

Как только поставлен диагноз рак толстой кишки, врач определяет его стадию — это поможет выбрать наиболее подходящее лечение.

Стадии рака кишечника:

Стадия 0 — самый ранний этап. Рак все еще находится внутри слизистой толстой или прямой кишки.

Стадия I — рак распространился за внутренний слой толстой или прямой кишки, но еще не распространился за стенку прямой или толстой кишки.

Стадия II — рак распространился за стенку толстой или прямой кишки, или в нее. Но еще не достиг близлежащих лимфатических узлов.

Стадия III — близлежащие лимфатические узлы поражены раком, но другие части тела еще не задеты.

Стадия IV — рак распространился на другие части тела, включая органы, такие как печень, мембранная облицовка, выстилающая брюшную полость, легкие или яичник.

Рецидив — рак «вернулся» после лечения.

Лечение рака кишечника

Лечение пациента будет зависеть от нескольких факторов, включая размер опухоли, ее местоположение, стадию рака, независимо от того, рецидивирующий он или нет, и общее состояние здоровья пациента. Врач предложит все варианты лечения, доступные пациенту.

Варианты лечения включают химиотерапию, лучевую терапию и хирургию:

  1. Хирургия рака кишечника

    Это наиболее распространенное лечение рака кишечника. Пораженные ткани и близкорасположенные лимфатические узлы будут удалены.

    Рак толстой кишки

    Хирурги удаляют лимфатические узлы, потому что они являются первым местом для распространения рака.

  2. Химиотерапия

  3. Лучевая терапия

    Лучевая терапия — процедура при которой используются лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток, а также для предотвращения их размножения.

    Такой вид лечения чаще используется для лечения рака прямой кишки. Он может быть применен до хирургической операции в попытке уменьшить размер опухоли.

Профилактика

Что можно сделать, чтобы снизить риск развития рака кишечника:

  1. Регулярные скрининги
  2. Полноценное питание — в рационе должно быть много клетчатки, фруктов, овощей и углеводов хорошего качества
  3. Занятия спортом
  4. Поддержание веса тела в норме

Еще вам может быть интересно:

Источник

Жми «Нравится» и получай лучшие посты в Фейсбуке!

Поделиться на FacebookВКонтактеTwitterОдноклассники

Кишечник человека включает два сегмента – тонкий (начальный) и толстый (конечный). Рак чаще поражает конечные отделы – слепую, ободочную и прямую кишку. Опухоли 12-ти перстной, тощей и подвздошной кишки встречаются редко (не более 1-2% от общего числа злокачественных новообразований пищеварительного тракта). В целом, лечение проходит достаточно успешно и прогноз, особенно на ранних стадиях, положительный.

Заболевание, как правило, развивается на фоне хронических воспалений, обменных нарушений и/или полипоза (доброкачественных выростов слизистой оболочки).

К другим факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность,
  • пожилой возраст,
  • рацион с преобладанием жиров и «красного» мяса (говядина, баранина и т.д.),
  • сидячая работа и лишний вес,
  • злоупотребление алкоголем и курение.

Эффективнее всего лечатся выявленные на ранних этапах формы заболевания, поэтому так важна своевременная диагностика.

Посмотреть дополнительную информацию о симптомах и диагностике.

Стадии рака кишечника

Рак in situ – начальная стадия, процесс не выходит за пределы слизистой оболочки.

На 1 стадии рака опухоль прорастает в подслизистый и мышечный слой стенки кишечника.

На 2 стадии заболевание распространяется на прилегающие к пораженному участку кишки ткани, но не затрагивает лимфоузлы.

3 стадия диагностируется при обнаружении пораженных лимфоузлов и отсутствии отдаленных метастазов.

На 4 стадии метастазы раковой опухоли обнаруживаются в печени, матке, легких и других органах.

Методы лечения рака толстого кишечника

Выбор метода зависит от результатов диагностики и формы заболевания.

Признаки рака толстого кишечника. Когда следует проявлять онконастороженность?

Поэтому первичная задача быстрая и четкая диагностика, включающая ПЭТ КТ для определения распространения опухоли.

0 ст.

Основной способ лечения на этом этапе – операция.

Небольшие грибообразные полипы иссекаются со слизистой без захвата других тканей. Опытные онкохирурги могут выполнить такую операцию прямо в процессе эндоскопического исследования, то есть без разреза кожи, мышц и стенки кишки.

Если иссечение изолированного участка слизистой невозможно, опухоль убирают вместе с небольшой частью окружающих тканей. Для этих целей часто прибегают к щадящему способу – лапароскопии («хирургии малого доступа»).

Иногда необходимо удалить небольшой участок кишки полностью. Для этого используют классический метод с прямым доступом.

В абсолютном большинстве случаев на данном этапе нет необходимости в комплексной терапии.

1 ст. Основной метод лечения – операция по удалению опухоли вместе с частью здоровых тканей с помощью лапароскопа или классическим способом. Химиотерапия и облучение обычно не назначаются. Прогноз почти всегда благоприятный. Удается достичь полной ремиссии более чем в 90% случаев.

2 ст. При удалении раковой опухоли вместе с пораженными фрагментами иссекается часть здоровых тканей. Некоторым больным в комплексе с операцией проводится химиотерапию. Прогноз благоприятный при отсутствии метастазов.

3 ст. В данном случае, схема терапии обычно включает три метода – операцию, химиотерапию и лучевую терапию. При комплексном подходе прогноз по выживаемости более благоприятный.

В процессе операции на толстой кишке хирург старается удалить все пораженные опухолью участки и лимфоузлы. В некоторых случаях облегчить эту задачу помогает предварительно проведенная лучевая терапия. В современной онкохирургии также все чаще находит применение интраоперационная лучевая терапия – облучение очага прямо на операционном столе.

При обнаружении заболевания в 12-ти перстной кишке ее участок может быть удален вместе с частью желудка и поджелудочной железы.

Особенности хирургического лечения рака толстой кишки 3 стадии

Рак толстой кишки, проросший в окружающие ткани и распространившийся в лимфоузлы, удаляют вместе с частью прилегающих к нему органов: печени, матки, яичников и т.д. После удаления опухоли верхние и нижние отделы кишечника соединяются друг с другом. При необходимости формируется колостома – временное или постоянное отверстие для отвода каловых масс, минуя прооперированную область.

Курс химиотерапии назначается после операции.

Выбор препаратов зависит от типа онкологии.

4 ст. Полное удаление пораженных отделов толстой и тонкой кишки и прилегающих к ним органов на этом этапе далеко не всегда возможно и редко эффективно. Таким больным чаще выполняются операции, обеспечивающие частичное восстановление утраченных функций и облегчение общего состояния.

В качестве основного метода обычно используют химиотерапию капецитабином, 5-флуорацилом, оксалиплатином в комплексе с лейковорином или капецитабином. Вместе с химиопрепаратами могут быть назначены препараты целевой (таргетинговой) терапии –Авастин, Эрбитукс, Вектибикс, Стиварга, Залтрап.

Современные методы терапии позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов. Прогноз по выживаемости — порядка 10% больных выходят в стойкую ремиссию (отсутствие рецидива болезни на протяжении 5 лет).

Методы лечения рецидива рака толстого кишечника выбираются, исходя из состояния больного, расположения вторичных опухолей и их особенностей.

Последствия

При своевременном обнаружении заболевания последствия хирургического лечения практически не отличаются от последствий любой другой операции. Увеличение объема терапии может привести к развитию побочных эффектов, выраженность которых зависит от общего состояния здоровья человека.

Чаще всего возникают жалобы на утомляемость, сниженный фон настроения. При нарушении правил ухода за колостомой в области отверстия может воспалиться кожа.

Восстановление после лечения

После выписки из стационара восстановление в домашних условиях занимает от одного месяца до полугода. В это время необходимо соблюдать диету, рекомендованный врачом режим физической активности и правила личной гигиены.

толстой кишкой, которые различаются своим строением и функциями. Толстая кишка представляет собой нижний отдел, в котором, в основном, всасывается вода и формируются каловые массы. В свою очередь, он подразделяется на слепую, ободочную (восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную) и прямую кишку.

Поскольку абсолютное большинство раковых опухолей развивается в нижней части кишечного тракта, общим термином «рак кишечника» обычно обозначают злокачественные опухоли толстой кишки. Однако для составления схемы лечения имеет значение конкретное местоположение очага: рак восходящего отдела дифференцируют от рака ректосигмоидного отдела и т.д.

Раковые опухоли могут образовываться и в тонком кишечнике, но такая форма болезни встречается редко. В то время как рак толстого кишечника из года в год занимает одно из первых мест в общем числе диагностируемых онкологических заболеваний.

Рак толстой кишки: причины возникновения

Точные причины рака толстой кишки до сих пор не установлены, однако врачам хорошо известны основные факторы, способствующие его развитию.

Симптомы и признаки рака толстой кишки

К таким факторам относятся:

  • пожилой возраст – в 90 из 100% случаев болезнь диагностируется у лиц старше 60-ти лет;
  • особенности питания – высокое содержание в рационе «красного» мяса (более 90 грамм в день) и низкий процент клетчатки способствуют увеличению риска;
  • лишний вес – злокачественные новообразования чаще образуются у людей с избыточной массой тела и ожирением;
  • сидячий образ жизни – недостаточное количество физических нагрузок может привести к появлению злокачественной опухоли;
  • злоупотребление алкоголем также способно стать одной из причин рака толстой кишки;
  • шансы заболеть выше у курильщиков;
  • неблагоприятный семейный анамнез должен служить поводом для усиленной профилактики и регулярных обследований, при этом в группу повышенного риска попадают люди, чьи близкие родственники (родители, братья или сестры) заболели в возрасте до 50 лет;
  • генетическая предрасположенность к росту раковых опухолей толстого кишечника наблюдается у больных с наследственным аденоматозным полипозом (FAP) и синдромом Линча (наследуемой формой неполипозного коло-ректального рака);
  • наличие в течение длительного периода времени некоторых хронических заболеваний кишечного тракта – язвенного колита тяжелой формы, болезни Крона и др.

    способствует появлению злокачественных новообразований.

Профилактика рака толстой кишки

В связи с тем, что факторы, приводящие к раку толстого кишечника, достаточно хорошо изучены и зачастую могут быть полностью устранены, профилактика заболевания во многих случаях оказывается высокоэффективной. В том числе, больным с аденоматозным полипозом кишечника в возрасте до 25 лет проводят операции по удалению пораженной доброкачественными полипами части органа, так как именно эти полипы впоследствии могут переродиться в раковые опухоли.

Кроме того, врачи рекомендуют лицам из группы риска и всем тем, кто заботится о своем здоровье, внести изменения в рацион, снизив количество красного мяса до 70 грамм в день и существенно увеличив долю продуктов, богатых клетчаткой.

Как бы банально это не казалось, но здоровый образ жизни – самое простое и очень действенное средство профилактики.

Отказ о курения и злоупотребления спиртным, пробежки по утрам, бассейн и спортзал – нередко этих простых мер вполне достаточно для того, чтобы свести к минимуму или полностью исключить возможность образования злокачественной опухоли.

Характерные симптомы

К наиболее характерным проявлениям заболевания относятся следы крови в кале и боли в животе, а также расстройства пищеварения, приводящие к появлению частого неоформленного стула.

Методы диагностики

Диагностика рака толстой кишки включает ряд инструментальных методов и лабораторных анализов, сканирование с помощью компьютерного томографа по специальной методике и другие исследования, назначаемые врачом с учетом особенностей пациента и беспокоящих его проблем.

Методы лечения

При выявлении проблем в нижних отделах ЖКТ на ранней стадии больному может не понадобиться никакого иного лечения, кроме операции, при этом ее объем бывает минимальным.

В некоторых случаях опухоль полностью удаляется прямо в процессе диагностической колоноскопии. Лечение запущенных стадий проводится по индивидуальной схеме и включает комплекс различных методов.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *