Рак предстательной железы

Рак предстательной железы (или рак простаты) – Prostatic adenocarcinoma – онкологическое заболевание, при котором раковая опухоль развивается из эпителиальных клеток альвеолярно-клеточных желез простаты.

Заболевание является сугубо мужским. Преимущественно поражает мужчин старшего возраста (согласно статистике, рак простаты диагностируется у одного из семи мужчин старше 50 лет).

Содержание

Причины развития рака предстательной железы

Этиология развития раковых заболеваний точно не ясна. Однако можно выделить ряд факторов, наличие которых увеличивает риск возникновения рака простаты:

  • Пожилой возраст и возрастные гормональные изменения, возникающие в организме (в частности, повышение уровня тестостерона);
  • Плохая наследственность (в группе риска люди, чьи близкие родственники были больны раком предстательной железы);
  • дисбаланс микро- и макроэлементов в организме;
  • Хроническая интоксикация кадмием (возникает при проведении сварочных или типографских работ, а также у людей, занятых на производстве резины);
  • плохая экологическая ситуация;
  • Характер питания человека (наличие в рационе большого количества животных жиров и недостаток в нем клетчатки);
  • Отсутствие нормальной физической активности;
  • Ожирение.

Симптомы рака предстательной железы

Характерной особенностью заболевания является медленный характер его течения. Так, с момента появления крохотной опухоли в простате до IV стадии рака предстательной железы может пройти от 10 до 15 лет. При этом раннее диагностирование опухоли крайне затруднено ввиду отсутствия у пациента на протяжении длительного периода времени ярко выраженных характерных симптомов. Это связано с тем, что опухоль начинает развиваться в периферических областях простаты.

Еще одной опасностью заболевания является то, что процесс метастазирования опухоли может начаться достаточно быстро. При этом в первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, тазовые и бедренные кости, позвоночник, лёгкие, печень или надпочечники. Процесс распространения метастаз идет лимфогенным или гематогенным путем. Метастазы в костную ткань не сочетаются с процессом метастазирования в лимфатические узлы. В случае появления при раке предстательной железы метастаз у больного остается крайне мало шансов на полное выздоровление, поскольку удалить их все в большинстве случаев не под силу ни одному хирургу.

Симптомы рака предстательной железы на ранних стадиях течения заболевания во многом сходны с симптомами прочих заболеваний мочеполовой системы у мужчин. В целом их можно разделить на 3 группы.

1. Симптомы, связанные с нарушением функции мочеиспускания:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение переполненности мочевого пузыря, не проходящее даже после мочеиспускания;
  • боли и спазмы, возникающие в области промежности;
  • затрудненное и/или болезненное мочеиспускание;
  • слабая, прерывающаяся струя мочи;
  • недержание мочи.

2. Симптомы, возникновение которых обусловлено ростом раковой опухоли.

Они проявляются, когда раковые клетки начинают распространяться за пределы простаты, и начинается процесс поражения соседних органов. К ним относятся:

  • гематурия (появление кровяных примесей в моче);
  • гемоспермия (появление кровяных примесей в сперме при эякуляции);
  • недержание мочи;
  • эректильная дисфункция;
  • боли в области лобка и промежности.

3. Симптомы рака предстательной железы, вызванные метастазированием опухоли.

Появление этой группы симптомов рака предстательной железы является свидетельством того, что заболевание протекает в запущенной форме. Прогнозы выздоровления и жизни в этом случае крайне неблагоприятны для пациента. При процессе метастазирования опухоли характерными признаками являются:

  • возникновение болей в костях (часто в поясничном отделе спины);
  • отечность нижних конечностей, вызванная сдавливанием метастазами лимфатических узлов и вен;
  • нарушение двигательной функции нижних конечностей, вызванное сдавливанием метастазами спинного мозга;
  • снижение веса (вплоть до развития у больного кахексии);
  • анемия;
  • повышение общей утомляемости;
  • снижение трудоспособности;
  • вялость;
  • снижение переносимости любых физических нагрузок на организм.

Диагностика рака предстательной железы

Для постановки точного диагноза, а также с целью определения стадии рака предстательной железы, используются следующие методы:

  • Биопсия простаты, сделанная по результатам ультразвукового исследования (УЗИ);
  • Анализ крови на определение уровня простатического специфического антигена (ПСА);
  • Трансректальная эхография (УЗИ исследование, проводимое трансректально);
  • Радиоизотопное исследование;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • Рентгенологическое исследование;
  • КТ (компьютерная томография);
  • Пальцевое трансректальное обследование простаты;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Урофлоуметрия (скрининговая процедура, позволяющая сделать оценку характеристик струи мочи, функции сфинктера уретры и мочевого пузыря).

Лечение рака предстательной железы

Способ лечения заболевания определяется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от стадии рака предстательной железы.

Формы рака предстательной железы, которые не сопровождаются процессом метастазирования (I-II стадии), лечатся с использованием:

  • Хирургического метода (при этом полностью удаляется предстательная железа);
  • Удаленной лучевой терапии (облучение направлено на простату и регионарные лимфатические узлы);
  • HIFU-метода (основан на локальном разогреве тканей до температуры 50-90°С посредством воздействия на них направленным потоком ультразвука высокой интенсивности);
  • Брахитерапии (представляет собой контактную лучевую терапию; позволяет воздействовать непосредственно на пораженную раковыми клетками область при помощи введения зерен с радиоактивными содержимым. При этом действие используемых препаратов на смежные ткани и жизненно-важные органы минимально);
  • Монотерапии (в сравнении с предыдущими методами используется крайне редко).

Для лечения рака предстательной железы в III и IV стадиях используются следующие методы:

  • Удаленная лучевая терапия, дополненная гормональной терапией;
  • Медикаментозная кастрация. Как правило, назначается пожизненно; отменяется исключительно лечащим онкоурологом в случае полного излечения заболевания или в случае индивидуальной непереносимости препарата. Ее преимущество перед хирургической кастрацией заключается в том, что она носит обратимый характер в случае отмены приема препаратов;
  • Хирургическая кастрация. Сходна с медикаментозной кастрацией по своему действию, однако обладает необратимостью, что зачастую оказывает негативное воздействие на общий настрой пациента.

При наличии метастаз рак предстательной железы на ранних стадиях также может лечиться с использованием химиотерапии.

При запущенных формах рака предстательной железы предпочтение отдается терапии, направленной на поддержание жизни пациента и улучшение ее качества.

Распространение злокачественной опухоли на другие участки тела называется – метастазированием. Рак предстательной железы чаще всего метастазирует в кости, его распространение также характерно в печень или легкие. Реже метастазирование происходит в другие органы, например, головной мозг.

Даже когда рак простаты распространяется в другие части тела, например, в позвонки, то он все равно остается раком предстательной железы, поскольку имеет раковые клетки исходной опухоли. Метастатический рак простаты – это далеко зашедшая форма рака. Считается, что на метастатической стадии рак предстательной железы полностью неизлечим, но заболевание на этой стадии можно контролировать. Большинство мужчин с метастатической стадией рака простаты живут нормальной жизнью в течение многих лет.

Местнораспространенная форма рака предстательной железы

Существует местнораспространенная форма рака предстательной железы. Это означает, что опухоль распространилась из предстательной железы на близлежащие ткани. Это не метастатический рак, который распространяется на другие части тела. Многие формы местнораспространенного рака предстательной железы могут поддаваться эффективному лечению, которое существенно повышает выживаемость пациента.

Как распространяется рак предстательной железы?

Метастазирование происходит вследствие того, что раковые клетки отделяются от первичной опухоли. Попадая в кровь или лимфу, они начинают циркулировать по организму, останавливаясь в капиллярах – крошечных кровеносных сосудах – в отдаленных участках организма. Затем клетки опухоли проникают через стенку кровеносного сосуда, попадают в ткань и размножаются. Они стимулируют рост новых кровеносных сосудов, которые питают опухолевые клетки. Рак простаты предпочитает расти в конкретных областях – лимфатических узлах, ребрах, костях таза, в позвоночнике.
Большинство раковых клеток образуют новые опухоли, некоторые не выживают в кровотоке. Одни могут умереть в местах новой дислокации, другие способны годами хранить «молчание» или вовсе никогда не заявят о себе.

Вероятность развития метастатического рака предстательной железы

Около 50% мужчин с диагнозом локализованный рак простаты имеют риски образования метастаз в течение всей своей жизни.

Рак простаты: симптомы, методы лечения, прогноз

Раннее обнаружение рака и его лечение понижает этот показатель. Врачи могут выявить метастатический рак, взяв небольшой образец ткани и изучив клетки.

Как врач определяет метастатический рак предстательной железы?

Врач уролог-онколог может назначить следующую диагностику:

  • Рентгеновские лучи
  • КТ (Компьютерная томография)
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография)

Данная диагностика фокусируется на скелете, животе и тазовых областях, позволяя распознать признаки распространения рака. Если у пациента есть такие симптомы, как боли в костях, врач назначает сканирование костей, чтобы выяснить есть ли метастазы.

Кроме того, врач возьмет анализ крови на ПСА (тест на ПСА или простатический специфический антиген), чтобы найти другие признаки прогрессии рака. ПСА – это белок, выделяемый предстательной железой. Повышенный уровень ПСА – это один из первых признаков прогрессирования рака предстательной железы. Но уровень ПСА может быть повышен по другим причинам, например, если предстательная железа увеличена вследствие гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) или на фоне инфекции простаты.

Если пациенту была проведена операция радикальная простатэктомия – удаление предстательной железы хирургическим путем, уровень ПСА должен оставаться в пределах нормы. Но наличие любого отклонения после операции может вызывать беспокойство. Повышение ПСА после лучевой или гормональной терапии также может характеризоваться распространением рака.

Рак предстательной железы: правда и вымысел

Стоит ли верить всему, что говорят о раке простаты? Развеиваем мифы об этом заболевании

404

Доля рака предстательной железы составляет 14,4% от всех онкологических заболеваний мужчин, а смертность от этого вида рака находится на уровне 7,6%. Это в достаточной степени изученное заболевание. Вместе с тем существует ряд мифов, которые с некоторой периодичностью циркулируют в обществе. Мы собрали самые распространенные из них и попросили специалистов их прокомментировать, чтобы раз и навсегда разобраться – что из этого заблуждение, а что правда. В материале мы опирались на мнение нескольких экспертов:  Антона Барчука, научного сотрудника НИИ Онкологии им. Н.Н. Петрова и Университета Тампере и Вадима Гущина, главы департамента онкологии клиники Mercy, Балтимор, США.

Рак простаты — это болезнь стариков

Это вряд ли можно назвать мифом, ведь болезнь в 6 из 10 диагностируются после 65. Рак редко, но встречается до 40. Средний возраст диагноза – 66 лет.  В России в возрасте от 50 до 59 лет показатель смертности от рака предстательной железы не превышает 10 случаев на 100 000 человек, тогда так в возрасте от 70 до 79 она более чем 15 раз выше – 150 на 100 000 мужчин.

С другой стороны, нельзя забывать об агрессивных формах рака предстательной железы, которые могут поражать относительно молодых мужчин, поэтому до сих пор проблема лечения рака простаты не может замыкаться на только пожилых мужчинах.

Тут важно отметить другое: в современном мире эволюционирует наше представление о том, кто такой старик. В современном западном обществе 65 лет – это достаточно активный и зрелый возраст. В Америке 65-летний человек ожидаемо проживёт ещё в среднем 18 лет.

Есть характерные симптомы, которые позволяют диагностировать рак простаты

Это миф – характерных симптомов не бывает. Заболевание не всегда вызывает увеличение железы, но когда вызывает – приносит симптомы затруднения мочеиспускания, наличие крови в моче и семени, частое и болезненное мочеиспускание. Симптомы метастатического роста включают боли в костях, отёки ног, потеря веса, плохое самочувствие. Как видно, они не уникальны для болезни. Поэтому, роль врача – оценить каждый из симптомов. Ещё важно знать, что большинство пациентов, столкнувшихся с этими симптомами, не будет страдать раком простаты.

Болезнь развивается медленно и лечить ее не стоит

В первую очередь речь в этом случае идет о наблюдении, анализах, биопсии. Цель этого активного наблюдения – по возможности вовремя диагностировать тот рубеж, за которым лечение рака будет полезнее его отсутствия. Кроме того, в некоторых случаях сложно предсказать, как быстро будет расти опухоль.

Одна из проблем в современной парадигме лечения рака предстательной железы – это гетерогенность (разнородность) самого заболевания. Если мы говорим о раке, который уже диагностирован и подтвержден, то без сомнения отказывать пациенту в лечении просто неэтично, но возникает вопрос о форме этого лечения.

С другой стороны, все чаще врачи встречают небольшие бессимптомные опухоли выявленные только с помощью анализа крови на PSA (простатический специфический антиген). Ответ на вопрос, как поступать в этом случае, в некоторой степени помогло дать недавно опубликованное исследование, в котором больных либо активно лечили, либо активно наблюдали и лечили только при признаках прогрессирования заболевания. Главный вывод был в том, что риск умереть от рака предстательной железы крайне низок в обеих группах.

Активное лечение имеет относительное преимущество над активным наблюдением, но абсолютная выгода крайне и крайне незначительна. Если мы положим на другую сторону весов все нежелательные эффекты лечения – перед нами получается довольно сложное решение, которое, по всей видимости, надо принимать индивидуально с каждым пациентом.

Анализ крови на PSA – это принятый во всем мире метод скрининга рака предстательной железы и помогает диагностировать рак

Скорее миф, но миф, имеющий много сторонников и в научной среде. На данный момент скрининг с помощью PSA не рекомендован ни одной ассоциацией и не проводится организованно ни в одной стране мира. При этом доля урологов и врачей общей практики, которые назначают это обследование без рекомендаций, крайне высока. Нельзя не отметить, что скрининг с помощью PSA снижает смертность от рака, но цена этого снижения – крайне высокая степень гипердиагностики, то есть выявления неагрессивных форм заболевания.

Часто выявляются менее агрессивные формы рака, которые не приводят к проблемам со здоровьем. Однако, сложно сказать пациенту, что у него есть рак простаты, но делать ничего не надо.

Здесь же возникает проблема степени агрессивности методов дальнейшей диагностики и лечения. Ведь речь идет о тяжелой операции, которая имеет, пусть даже низкую, но известную смертность. А сама операция может привести к серьезным для мужчины последствиям: недержанию мочи, нарушению эрекции и тд.

 

Хирургическое лечение людей, жизни которых заболевание угрожать не сможет – довольно сомнительное решение.

Все эти соображение заставили ведущие онкологические сообщества отказаться на сегодняшний день от теста PSA для массового применения для скрининга рака предстательной железы.

Кроме этого, анализ на PSA может «пропустить» рак. Так в одном крупном исследовании у 15% мужчин с нормальным уровнем PSA при биопсии обнаружили рак предстательной железы. Показатели специфичности и чувствительности для этого теста разняться от исследования к исследованию, но также зависят от концентрации этого биомаркера, которую принимают за пограничную. Еще больше проблем связано с диагностикой рака предстательной железы у мужчин с имеющимися другими заболеваниями простаты, тогда доля ложноположительных тестов может быть еще выше.

PSA не рекомендуется как скрининговый метод для здоровых мужчин. Если он назначается, то врач должен владеть вышеприведенной информацией и уметь рассказать пациенту риски данного невинного теста крови.

Лечение всегда приводит к нежелательным и неприятным последствиям

Лечение рака предстательной железы действительно может привести к потере эрекции, недержанию мочи и проблемам с желудком и кишечником. Частота возникновения и длительность этих расстройств зависит от вида лечения (разные виды операции, облучения, добавочное лечение противогормональных препаратов), от опыта врача, выполняющего лечение, и учреждения, где лечение проводится. Поэтому для пациентов важно напрямую спросить такую статистику, когда речь идёт о выборе типа и места лечения.

Рак простаты передается по наследству

Примерно 5-10% случаев возникновения рака простаты имеют значительную наследственную составляющую. У мужчин, отцу которых был поставлен такой диагноз, вероятность развития болезни повышается в 2 раза. Если рак был у отца и брата риск повышается в 5 раз. Существуют наследственные синдромы, такие как BRCA2 мутации (больше известные у женщин – приводят к раку груди и яичников), которые ассоциированы с повышенной встречаемостью рака простаты. Такие мутации можно выявить (при подозрении) специальным генетическим тестированием.

Вазэктомия может вызвать рак предстательной железы

Пока все же это миф. Результаты исследования, опубликованного в 1993 году исследователями из Гарвардского Университета, предположило такую связь. Однако, более поздняя работа, результаты которой были опубликованы в 2016 году, не нашла связи между вазэктомией и раком предстательной железы. В крупнейшем исследовании, изучавшем влияние вазэктомии на развитие и смерть от рака предстательной железы, принимало участие 363,726 мужчин.

Признаки, симптомы и лечение рака предстательной железы

В течение 30 лет было зарегистрировано более 66 000 случаев рака предстательной железы и более 7 400 смертей от этого заболевания. Риски как заболеть, так и умереть от рака предстательной железы были одинаковы для мужчин, которым провели вазэктомию и мужчин, которым операция не проводилась.

На риск развития рака простаты влияет половая активность

Несколько исследований в 2000-х годах действительно показали, что частота эякуляции ассоциирована со снижением риска развития рака простаты. Обычно, урологи советуют заниматься сексом 2-3 раза в неделю, в том числе и для возможного снижения риска развития агрессивной формы рака простаты.

Бывает так, что домыслы и мифы настолько плотно входят в нашу жизнь, что порой даже врачи руководствуются этим опытом, проводя анализы и назначая лечение 

Здесь важно помнить, что рак – это системное заболевание.  Это значит, что одним симптомом или методом лечения тут не обойтись. Кроме этого, не обойтись тут и без регулярного чтения научных исследований о развитии и лечении онкологических заболеваний, ведь именно они позволяют нам бороться с домыслами и принимать верные решения.

Оригинал статьи опубликован на сайте Вести.Медицина.

Злокачественные опухоли мужских половых органов — опухоли, которые поражают предстательную железу, яички и семенные пузырьки, половой член. Среди опухолей мужских половых органов на первом месте по частоте возникновения находится предстательная железа.

Рак предстательной железы занимает 4 место по распространенности среди других онкологических заболеваний.

Причины рака предстательной железы

Гормональные факторы: доказано, что переизбыток мужских половых гормонов в организме – андрогенов, в частности тестостерона, может явиться пусковым моментом развития рака. Половые гормоны вызывают интенсивный рост и развитие клеток эпителия предстательной железы, что, в свою очередь, может привести к ее злокачественному перерождению.

В развитии заболевания, кроме того, играют роль генетическая предрасположенность и особенности питания.

В 2 раза возрастает вероятность развития злокачественной опухоли предстательной железы у мужчины, близкие родственники которого (отец или брат) болели раком этого органа; если болели два и более родственников, риск развития опухоли возрастает в 5- 11 раз.

Переизбыток жирной пищи так же неблагоприятно влияет на здоровье предстательной железы: в жирной пище содержатся стероловые фракции, которые являются строительным материалом мужских половых гормонов и способствуют их синтезу в организме в большом количестве.

К факторам риска так же относят этническую принадлежность, сексуальное поведение, количество потребляемого жира и профессиональные вредности.

Среднее время развития опухоли предстательной железы составляет около 20 лет.

Стадии развития опухолей предстательной железы:

1 стадия: опухоль обнаружена случайно и никак себя не проявляет, занимает не более  5% объема предстательной железы;
2 стадия:  опухоль занимает от 5 до 50% объема железы или распространяется на обе её доли;
3 стадия: опухоль прорастает капсулу предстательной железы или переходит на окружающие ткани (клетчатку, семенные пузырьки);
4 стадия: опухоль прорастает окружающие органы или имеются отдаленные метастазы.

cancer — рак

Симптомы злокачественной опухоли предстательной железы

1. Симптомы обструкции: ослабление и прерывистость струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, недержание мочи.
2. Симптомы, связанные с местным ростом опухоли: присутствие крови в моче или семенной жидкости, недержание мочи, импотенция, боли в надлобковой области и промежности.
3. Симптомы, связанные с отдаленными метастазами: боли в костях, пояснице, отек нижних конечностей, связанный с метастазами в паховые или забрюшинные лимфатические узлы, потеря массы тела и аппетита , слабость, истощение.

Обследование при опухолях предстательной железы

Самый простой и общедоступный метод обследования предстательной железы это пальцевое ректальное исследование. Опытный врач может заподозрить развитие рака железы уже на ранних стадиях и при небольших её размерах. Выполнять данное исследование следует всем мужчинам, страдающим проблемами мочеиспускания.

Пальцевое ректальное исследование

Следующим методом диагностики, обладающем большой точностью, является определение уровня простатспецифического антигена (ПСА). Научно доказано, что, повышение уровня ПСА напрямую связано с развитием рака предстательной железы, норма ПСА для здорового мужчины составляет 4 нг/мл, но в возрасте старше 60 лет нормальным является уровень до 6,5 нг/мл. При превышении нормальных значений этого маркера, показана пункционная биопсия предстательной железы. Следует знать, что при уровне ПСА 4-10 нг/мл предполагают доброкачественные заболевания предстательной железы. При уровне ПСА выше 10 нг/мл высока вероятность рака этого органа. Но, в некоторых случаях при опухолях предстательной железы ПСА может оказаться не повышен —  около 13% мужчин.
Кроме того, специалисты применяют различные модифицирующие индексы, для более точной диагностики опухоли.

Ультразвуковое исследование предстательной железы и трансректальное ультразвуковое исследование используют для непосредственной диагностики опухоли, а так же для выполнения биопсии железы.

Биопсия предстательной железы — основной метод диагностики рака. Методика заключается в заборе столбика ткани железы на исследование под микроскопом с помощу специальной тонкой иглы и под контролем ультразвукового датчика, обычно забирают от 6 до 12 участков ткани.

В некоторых случаях обследование дополняют применением магнитно-резонансной или компьютерной томографии малого таза и внутренних органов.

Лечение опухолей предстательной железы

Существует несколько методов лечения рака предстательной железы:

Хирургический: выполнение операции по удалению железы (простатэктомия), оправдана у молодых пациентов, при отсутствии сопутствующей патологии и небольших размерах опухоли. Осложнением операции может явиться импотенции, но в настоящее время разработаны методики щадящих операций, позволяющие сохранить эректильную функцию.

Лучевая терапия: используется при 1- 3 стадиях рака предстательной железы .

преимущества лечения заключаются в возможности полного излечения, отсутствии необходимости в хирургическом лечении и амбулаторное прохождение курса терапии. Но, лучевая терапия не лишена недостатков: может развиваться недержание мочи, импотенция в 60% случаев, диарея, кровотечения.
В последнее время распространенность получила брахитерапия- это введение радиоактивных источников в ткань предстательной железы, при этом лечение достигает хорошего эффекта, с меньшими побочными явлениями.

Гормонотерапия.

Двусторонняя орхэктомия — удаление яичек. Используется при невозможности удаления опухоли или при наличии отдаленных метастазов. Позволяет снизить уровень мужских половых гормонов в организме на 95%.

Кроме того, при наличии сопутствующей патологии и отдаленных метастазах применяются таблетированные гормональные препараты (гозерелин и другие), они являются средством продления жизни.

Прогноз при опухолях предстательной железы.

После выполнения хирургического лечения выживаемость составляет 70-80% пациентов.

Рак предстательной железы: правда и вымысел

После лучевой терапии 5 лет переживают более 60-80% пациентов.

Осложнения рака предстательной железы

Связаны с местным ростом опухоли: недержание мочи, импотенция, развитие моче-половых инфекций, кровотечения из половых путей.

Консультация врача онколога по рку предстательной железы:

Вопрос: Как часто встречается рак предстательной железы и чем он опасен?
Ответ: Рак предстательной железы, в настоящее время, встречается довольно часто, по частоте распространенности он стоит на 4 месте среди злокачественных опухолей у мужчин. Связано это с естественным постарением населения, а так же с распространенным употреблением жирной пищи, изменением рациона питания населения, особенно в развитых странах, что приводит к ожирению и повышенному синтезу половых гормонов в мужском организме.
Опасность рака предстательной железы заключается в его бессимптомном течении на ранней стадии и быстром, стремительном распространении на этапе возникновения отдаленных метастазов, что достаточно быстро приводит пациентов к гибели несмотря на проводимое интенсивное лечение.

Вопрос: Как диагностировать рак предстательной железы на ранних стадиях?
Ответ: В настоящее время, существует достаточно информативный и дешевый тест, позволяющий диагностировать патологию предстательной железы на ранних стадиях у больших масс мужского населения — это ПСА.

Выполняется исследование путем забора крови из вены с последующим её исследованием на уровень маркера. Всем мужчинам старше 45 лет следует ежегодно выполнять ПСА- тест. А, кроме того, ежегодно выполнять ультразвуковое исследование предстательной железы, что позволяет заподозрить наличие узловых образований в органе уже при небольших их размерах.

Врач онколог Баринова Н.Ю

Очаговое образование предстательной железы: отличительные особенности

27 апреля 2016     Простатит

Изменения предстательной железы могут быть разными. Если при диффузных изменениях происходят хаотичные деформации тканей, которые могут не иметь четких границ, то при очаговых всегда есть конкретная зона локализации. Ей свойственно иметь четкую линию границ.

Очаговые поражения осложняются тем, что нередко становятся причиной злокачественного перерождения. Наиболее ранним ультра сонографическим признаком развития рака как раз и являются очаговые изменения эхострутктуры простаты.

Диагностика очагового образования простаты

С помощью ТРУЗИ врач должен выявить, является ли очаговое образование предстательной железы опасным для жизни. Благодаря современным технологиям можно идентифицировать патологию с точностью до 80% на начальной стадии развития.

В здоровом состоянии простата имеет длину от 40 до 45 мм, ширину от 25 до 30 мм, объем от 25 до 30 куб. см.

Топ-10 вопросов о раке предстательной железы

Вес органа от 19 до 21 гр. Если параметры не выходят за эти отметки, а сама железа имеет симметричную форму с ровными кроями, то можно говорить о том, что она здорова. Об этом свидетельствует и мелкозернистая эхогенность и возможность просмотра семенных пузырьков.

Если есть даже незначительное отклонение от указанных выше цифр, это может говорить о развитии патологического процесса, который требует незамедлительного обращения к врачу. При игнорировании даже слабой симптоматики могут произойти необратимые последствия, например, бесплодие.

При изучении очаговых поражений простаты врач обращает внимание на:

  • четкость границ;
  • размеры железы;
  • симметричность долей;
  • эхогенность.

Последний критерий позволяет максимально точно определить природу очаговых изменений. Здоровые ткани пропускают ультразвуковые лучи. При поражении определенных участков они задерживаются в некоторых зонах. Это приводит к тому, что по концентрации и некоторым другим показателям врач может определить содержимое поражения и четкость границ.

Какие очаговые поражения предстательной железы бывают?

Есть различные болезни. Некоторые из них несут опасность для здоровья, другие — требуют динамического наблюдения. Среди самых изученных доброкачественных:

  • Простатит. Его определить с помощью УЗИ сложно, поскольку в этом случае картина затрагивает лишь небольшие изменения контуров отдельных долей. Происходит фиксация увеличения параметров, нарушение симметричности и чёткости контуров.
  • Абсцесс. Он представляет собой различные очаги, которые могут привести к серьезным последствия. Если наблюдается тотальное изменение паренхимы, то речь идет об анэхогенной или гнойной полости. Могут наблюдаться множественные зоны с гетерогенной эхогенностью или единичные с размытыми краями.
  • Киста. Это образование в предстательной железе, которое обычно не причиняет каких-либо неудобств. Удаляется только при прогрессировании. Находится с помощью УЗИ чаще случайно. Это полость с жидкостью, которая может в некоторых случаях давить на соседние органы.
  • Если врач видит узловое образование предстательной железы, то речь может идти об аденоме. Развитие болезни разделяется на 4 стадии, которые обусловлены местом и степенью увеличения узла. Несмотря на то что аденома — доброкачественный процесс, пациентам часто приходить поволноваться, пока не будут для изучения взяты образцы клеток. Это делается для того, чтобы исключить наличие злокачественного процесса.

Злокачественное образование предстательной железы

Этот вид является самым опасным. Если на первой стадии симптомы практически не выражены, то на последних появляется сильнейшая боль. Злокачественное образование предстательной железы на аппарате УЗИ выявляется как гипоэхогенный узел, этот элемент более темный, чем другие участки простаты.

Если у человека есть изоэхогенное образование, то расшифровка может привести к различным трудностям. В этом случае опухоль может иметь такую же плотность, как и у других тканей. Результаты могут показать:

  • отсутствие визуализации капсулы на пораженной стороне;
  • асимметрию железы;
  • утолщение над опухолью;
  • прерывистость контуров.

При поражении всего органа отмечается нечеткость краев и резкая деформация структуры.

Как лечат очаговые образования предстательной железы?

Методы воздействия можно разделить на 2 большие группы:

К первому типу относится наблюдение. Оно актуально, когда очаговое изменение не наносит вреда организму. Обычно этот метод актуален при кистах. Во всех остальных случаях назначаются разные методы воздействия. Медикаментозное лечение может сочетаться с хирургическим или физиотерапевтическим.

При образованиях в предстательной железе лечение назначают с использованием медикаментов разной направленности. Например, при воспалительных очагах целесообразным является использование антибиотиков. Если образование появляется из-за нарушений гормональной сферы, то нужны препараты для коррекции состояния.

При хронических поражениях для лечения могут применяться и различные фитопрепараты. Врачи не рекомендуют их использовать в качестве основного метода лечения. Если это направление в медицине считается достаточно мягким, то в сложных ситуациях назначается хирургическое вмешательство. Оно актуально в том случае, если остальные способы не принесли желаемого результата.

Очаговые изменения могут лечиться и с помощью:

  • альфа-адреноблокаторов;
  • миорелаксантов;
  • народных средств лечения.

Первая категория лекарства направлена на оказание положительного влияния на мускулатуру предстательной железы. При этом для регенерации поврежденных участков органа потребуется достаточно мало времени. Миорелаксанты снимают напряжение с мышц, поэтому процесс мочеиспускания перестает быть болезненным. Народные методы обладают многогранным воздействием, но могут использоваться только в качестве дополнительного метода.

Таким образом, очаговые изменения предстательной железы могут быть доброкачественные или злокачественные. Сначала пораженные зоны определяются с помощью УЗИ. По показаниям может быть проведена биопсия. Лечение зависит от размеров патологичного очага и от некоторых других особенностей.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *