Рак корня языка

.

В 60% случаев раком языка болеют мужчины в возрасте 40-60 лет. Заболевание берет начало из эпителиальных клеток слизистой оболочки и протекает в форме базальноклеточной базалиомы.

Как выглядит рак языка, фото раковой язвы боковой поверхности языка

Этиология ракового поражения языка

Достоверная причина рака языка на сегодняшний момент не установлена. Стоматологии и врачи-онкологи указывают канцерогенное действие следующих факторов риска:

  • Табакокурение. Во время сгорания табака образовываются токсические вещества, которые провоцируют внутриклеточные мутации. Риск развития рака языка напрямую зависит от количества выкуринных сигарет.
  • Употребление крепких алкогольных напитков. Алкоголь обладает выраженным канцерогенным действием на слизистую оболочку, а в совокупности с продуктами сгорания табака в 5-6 раз повышает вероятность онкологического заболевания органов ротовой полости.
  • Пища с большим содержанием пряностей и специй, которые считаются раздражающим фактором для тканей языка.
  • Генетическая предрасположенность. Пациенты, прямые родственники которых болели онкологическими заболеваниями ротовой полости, находятся в группе риска по возникновению рака языка.
  • Неудовлетворительное состояние гигиены ротовой полости.

    Рак корня языка: фото, признаки, как выглядит, симптомы, сколько живут

    Острые края кариозных зубов, нависающие пломбы и неподогнанные съёмные протезы оказывают хроническую травму языка, что со временем приводит к образованию язвы и опухоли.

Классификация рака языка

  • В зависимости от расположения злокачественного очага онкологи разделяют:
  • Карцинома тела языка, на которую приходится 70% клинических случаев.
  • рак корня языка — диагностируется в 20% онкобольных.
  • Опухоль боковых поверхностей языка. Частота такого поражения не превышает 10%.

По клинической картине раковое поражение языка состоит из двух форм:

  • Экзофитная опухоль с образованием язв и полипов.
  • Эндофитное новообразование, при котором рост опухоли происходит в толще тканей языка.

Признаки рака языка

Клиническая картина заболевания зависит от стадии диагностики.

  • Начальная фаза протекает практически бессимптомно. Ранние проявления опухоли подробно описано в статье «начальная стадия рака корня языка: фото, лечение и прогнозы».

Рак языка, симптомы, фото язвенно-некротическое поражение корня языка

  • Развинутая стадия характеризуется возникновением болевого синдрома. Больные жалуются на разлитую боль, которая отдает в горло и висок. Пациентам становиться тяжело пережевывать пищу, глотать и разговаривать. Распад злокачественного новообразования сопровождается гнилостным запахом и повышенным слюноотделением.

При папиломатозной форме на поверхности языка стоматолог обнаруживает плотное разрастание тканей, покрытое кератозными бляшками.

Рак корня языка, симптомы, фото папиломатозного разрастания язычной ткани

Для язвенной формы типичным считается образование  постепенно увеличивающейся язвы. Увеличение размера дефекта слизистого слоя языка сопровождается болью и самопроизвольным кровотечением.

Цвет языка при раке инфильтративной формы не изменяется. Для такой стадии характерным считается увеличение язычных тканей и нарушение подвижности, что отображается на артикуляции звуков.

Врачи-онкологи констатируют образование глубоких язв при инфильтративно-язвенном виде рака языка.

  • Поздняя стадия рака языка. На этой фазе злокачественное новообразование инфильтрирует всю поверхность языка. У таких онкобольных онкологи диагностируют метастазы в региональных лимфатических узлах, легких, печени и головном мозге.

Диагностика рака языка

Первичное определение диагноза проводит врач-стоматолог во время санации ротовой полости. Из-за появления язвенной-некротических изменений на поздних стадиях в 60% случаев рак диагностируется на запущенных стадиях.

Окончательный диагноз устанавливает онколог по результатам гистологического и цитологического анализа биоптата. Забор биологического материала проводится с помощью мазка или хирургической пункции.

Лечение рака языка

Терапия злокачественного новообразования корня языка заключается в применении хирургического, лучевого и химии терапевтического метода лечения. Ознакомиться с методиками терапии рака можно в статье «начальная стадия рака корня языка: фото, лечение и прогнозы».

Рак языка, симптомы, сколько живут

В связи с ранним метастазированием и поздней диагностикой прогноз рака корня языка считается неблагоприятным. Средние показатели послеоперационной выживаемости не превышают 1 год. Излечение такого заболевания возможно только на ранних стадиях опухолевого роста. После проведенной операции хирург-онколог рекомендует каждые три месяца проходить профилактические осмотры для своевременного выявления рецидива и возможного метастаза.

Неэпителиальные опухоли. Саркомы десмогенные (веретено-, кругло-, мелко- и полиморфноклеточные, фибросаркомы), миогенные (рабдомиобластомы, лейомиосаркомы), ангиосаркомы, ангиоэндотелиомы возникают редко, в основном в задней половине языка; растут они очень быстро и злокачественно в форме бугристых плотных узлов и инфильтратов, поражающих толщу языка; регионарных метастазов не дают и метастазируют в отдаленные органы, актинорезистентны.

Симпатобластомы, ганглионевромы, глиомы, невриномы возникают из элементов нервной ткани корня языка; растут быстро в виде болезненных, плотных, поздно изъязвляющихся инфильтратов; иногда метастазируют в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы, актинорезистентны.

Ретикулоцитомы, лимфоэпителиомы, лимфосаркомы развиваются из фолликулярного (лимфоидного) аппарата корня языка; растут быстро, очень злокачественны; имеют форму бугристых, плотных, рано изъязвляющихся инфильтратов, быстро метастазирующих в зачелюстные лимфатические узлы; актиночувствительны. Точная гистогенетическая диагностика неэпителиальных злокачественных опухолей языка возможна только при гистологическом исследовании. Лимфогенные злокачественные опухоли подлежат телегамматерапии, все остальные неэпителиальные злокачественные опухоли языка — хирургическому лечению (широкая электроэксцизия).

Рак по частоте и практической значимости играет ведущую роль среди злокачественных опухолей языка. Возникают ороговевающие и неороговевающие плоскоклеточные и очень редко железистые, базальноклеточные и недифференцированные раки. Этиологическое значение имеют курение и жевание табака, наса, бетеля; длительная микротравма испорченными зубами и протезами; интоксикация продуктами распада пищи, бактериальными ядами при плохом уходе за полостью рта; нарушение ритма и полноценности питания в белковом, солевом и витаминном составе; заболевания печени (цирроз) и желудочно-кишечного тракта. Рак языка часто возникает на фоне предраковых заболеваний (лейкокератоз, трофические язвы, папилломы, эпителиомы).

Профилактика рака заключается в борьбе с вредными бытовыми привычками, оздоровлении слизистой оболочки полости рта и нормализации питания, в выявлении и лечении заболеваний печении желудочно-кишечного тракта, в активном выявлении и лечении предраковых заболеваний языка.

Женщины болеют реже. Основной контингент больных составляют мужчины старше 40 лет. Наиболее часто рак возникает на слизистой оболочке средней трети боковых поверхностей языка. В начальной фазе он протекает почти бессимптомно в форме плотных поверхностных язвочек, папилломок, подслизистых узелков. В развитой и запущенной фазах возникают боли, отдающие в ухо, слюнотечение, дурной запах изо рта, нарушение функции языка, и рак приобретает одну из характерных клинико-анатомических форм: папиллярную (рис. 3), язвенную (рис. 4), язвенно-инфильтративную (рис.

Рак корня языка 4 стадия

5). Две первые анатомические формы растут отграниченно и протекают более благоприятно, чем диффузно инфильтрирующие.

Рак языка очень рано и часто метастазирует в регионарные (подчелюстные и подбородочные, глубокие шейные, надключичные) лимфатические узлы, расположенные этапно по ортоградному току лимфы. Блокада путей прямого лимфотока, переход рака за среднюю линию языка способствуют появлению двусторонних (подчелюстных и шейных), перекрестных, ретроградных (против тока лимфы; околоушных и околошиловидных), лимфогенных метастазов. Пораженные метастазами лимфатические узлы увеличены, округлы, бугристы, плотны, прогрессивно растут, могут изъязвляться. Иногда наблюдаются микрометастазы без клинических изменений в лимфатических узлах. Гематогенные (отдаленные) метастазы возникают редко и поздно. Клинический диагноз в развитой фазе не сложен, в начальной же фазе достоверный диагноз устанавливают после биопсии.


Рис. 3. Папиллярный рак языка.
Рис. 4. Язвенный рак языка
Рис. 5. Язвенно-инфильтративный рак.

Лечение. В лечении рака языка используют хирургический, лучевой и комбинированный методы. Выбор метода в значительной степени зависит от стадии заболевания при учете локализации первичного очага. Например, при раке корня языка хирургическая операция противопоказана, так как трудности соблюдения абластичности при операции и анатомические особенности отягощают клиническое течение и легко могут явиться причиной ускорения метастазирования.

В связи с анатомическими и гистологическими особенностями при лечении рака двух передних третей языка преимущества имеют радиохирургический и внутритканевой методы лечения, а при раке корня языка — дистанционная гамматерапия (см.). При раке подвижной части языка I и II стадий опухоль иссекают электроножом в пределах нормальных тканей. Вслед за этим вокруг шва вводят радионосные иглы (Ra226, Со60, Cs137) или ткани прошивают найлоновыми трубочками, наполненными гранулами из Со60. Их располагают в один ряд на расстоянии 0,5—1 см от линии шва при I стадии и в два ряда на расстоянии 1—1,5 см при II стадии заболевания. Суммарная очаговая доза 5500—6000 рад, мощность дозы излучения 30—40 рад/час. Через 2—3 недели после резекции языка производят одностороннее удаление лимфатических узлов подчелюстного пространства и глубоких шейных узлов с клетчаткой, а также зачелюстных узлов с нижним полюсом околоушной слюнной железы.

В тех случаях, когда удаление опухоли представляет трудности, применяют внутритканевое введение радиоактивных препаратов. В опухоль на границе с нормальными тканями, а также на расстоянии 1—2 см от видимой границы опухоли вводят радиоактивные препараты параллельными рядами в одной или двух плоскостях. Суммарная очаговая доза 6500—7000 рад, мощность дозы излучения 30—40 рад/час.

При III стадии заболевания лечение начинают с дистанционной гамматерапии. Облучение необходимо проводить с пораженной стороны и так, чтобы ограничить область местной реакции одной пораженной половиной полости рта. Суммарная очаговая доза 6500—7500 рад. Для более точного совмещения зоны максимальной дозы с опухолью целесообразно проводить облучение через свинцовые фильтры. В случае, если после дистанционной гамматерапии обнаруживают остаточную опухоль, лечение заканчивают применением внутритканевого метода. После резорбции опухоли и стихания местной реакции для лечения регионарных метастазов применяют операцию Ванаха или Крайла — двустороннее удаление единым блоком в целостных фасциальных футлярах жевательной мышцы, внутренней яремной вены, шейной, подчелюстной и зачелюстной клетчатки и лимфатических узлов. В случае, если при гистологическом исследовании обнаруживают метастазы рака, показана послеоперационная дистанционная гамматерапия тангенциальными полями с общей очаговой дозой 5000— 5500 рад. При наличии крупных метастазов проводят предоперационную дистанционную гамматерапию (до 5000 рад), а операцию производят через 4—5 недель после окончания облучения.

При раке корня языка при всех стадиях заболевания необходима дистанционная гамматерапия.

Первичную опухоль облучают двумя противолежащими или расположенными под углом полями. Общая очаговая доза 6500—7000 рад в течение 6—7 недель. Область метастазов облучают 2—4 полями с обеих сторон шеи; общая очаговая доза 5500—6000 рад. Если после окончания лучевой терапии обнаруживают остаточную опухоль, показано внутритканевое облучение; общая доза 5500—6000 рад. Через 4—5 недель после окончания лучевой терапии при условии излечения первичной опухоли необходимо радикальное удаление лимфатических узлов шеи.

Рак языка составляет от 2 до 3% всех злокачественных опухолей; у мужчин встречается в 2—3 раза чаще, чем у женщин. Предрасполагающими моментами в его развитии могут быть кариозные зубы, плохо пригнанные протезы, курение, жевание табачной смеси (жители Средней Азии). К предраковым заболеваниям относятся: лейкоплакия (см.),  простые язвы и длительно не заживающие трещины слизистой оболочки.

Радикальное и как можно более раннее лечение их имеет большое практическое значение в профилактике рака. Рак языка обычно локализуется на его боковом крае, соответственно коренным зубам, или на спинке языка, чаще в средней или задней трети края языка. Клиническая картина (симптомы и признаки): рак языка может иметь вид либо малоболезненной экзофитной опухоли плотной консистенции, либо болезненной язвы с инфильтрированными краями и дном (рис. 4). По мере роста центральный участок опухоли некротизируется, а инфильтрация распространяется на мышцы языка, дна полости рта и челюсть; затрудняется открывание рта, возникают сильные постоянные боли. Метастазы обнаруживаются в подчелюстной и подподбородочной области, а в более поздних стадиях и на шее. Гистологически рак языка относят к плоскоклеточной форме, чаще с ороговением. В незапущенных случаях наилучших результатов достигают при комбинированных методах лечения; применяют рентгенотерапию с последующим иссечением опухоли и регионарного  лимфатического аппарата. При распространенном процессе возможна лишь паллиативная лучевая терапия, иногда перевязка сосудов и химиотерапия.

Воспаление языка

Среди поражений ротовой полости далеко не последнее место занимает такая патология, как воспаление языка — воспалительно-инфекционное заболевание тканей языка, спровоцированное вирусной либо бактериальной микрофлорой. Это достаточно распространенный и вместе с этим неприятный недуг, который привносит в жизнь человека массу неудобств.

Развиться патология может абсолютно у любого человека, невзирая на пол и возраст. Достаточно просто повредить язык каким-либо предметом или наколоть рыбьей косточкой. Недуг может протекать как в острой, так и хронической форме. Переход в хроническую форму возможен вследствие снижения защитных сил организма или ненадлежащей терапии впервые возникшей патологии.

Причины воспаления язык

Воспалительные процессы в языке могут являться как следствием инфекции, так и симптомами более серьезного, системного заболевания. Различают острое и хроническое течение болезни. При язык воспаляется, изменяется его цвет, структура. Это может привести к образованию папиллом — грибовидных наростов на ткани языка.

При локальных инфекциях воспаление языка вызывают бактерии и вирусы (включая вирус герпеса), причем развитию инфекционного процесса особенно способствуют ожоги, механические травмы языка и ротовой полости. Доказано, что факторами риска, провоцирующими развитие воспаления языка, являются:

  • никотин,
  • алкоголь,
  • горячая пища,
  • острые специи,
  • аллергические реакции на зубную пасту, полоскатели, освежители полости рта, карамель.

Воспаление языка может являться симптомом следующих заболеваний:

ЦелиакияСиндром нарушенного всасывания в кишечникеГлосситГиповитаминоз В-12 (цианкобаламина)

Дефицит фолиевой кислотыГиповитаминоз В-2 (рибофлавина)Гиповитаминоз РР (никотиновой кислоты)Прогресирующая склеродермия

Заболевания при которых воспаляется язык

Воспаление языка проявляется и при некоторых системных заболеваниях, таких как:

В редких случаях точную причину, вызвавшую заболевание установить не удается.

Симптомы воспаления языка

Язык приобретает ярко красный или бордовый цвет. При анемии язык покрывается бледным налетом. Язык может увеличиваться в размерах и становиться мягким. Наблюдаются трудности при жевании, глотании, речи. Если Вы столкнулись с одним или несколькими вышеперечисленными симптомами, и они не исчезли в течение суток, Вам обязательно следует пойти на прием к врачу.

Консультация специалиста необходима также, если у Вас появились трудности с процессами вдыхания воздуха, глотания или речи. При наличии симптомов воспаления языка Вам необходимо обратиться к доктору. Стоматолог осмотрит область воспаления языка, выяснит наличие или отсутствие папиллом, задаст необходимые вопросы для идентификации причин развившейся инфекции или назначит необходимые анализы для выявления системного заболевания.

Лечение воспаления языка

При воспалении языка, обусловленном инфекционно-воспалительными процессами, необходимо, по возможности, устранить возбудителя инфекции. Современная медицина располагает достаточным количеством эффективных лекарств для успешной терапии. Как правило, лечение воспаления языка не подразумевает госпитализацию пациента, за исключением особо тяжелых случаев. В первую очередь, Вам необходимо уделить особое внимание гигиене полости рта. Чистите зубы не менее двух раз в день с использованием качественной зубной пасты, которую посоветует врач. Помимо соблюдения правил гигиены полости рта часто необходимо прибегать к специальным средствам, причем не только для лечения острой фазы заболевания, но и для того, чтобы замедлить или остановить развитие серьезных осложнений.

Применяют различные препараты: антибиотики, противовоспалительные средства, местные иммунокорректоры. Противовоспалительные стероиды (преднизолон, гидрокортизон) используют для устранения симптомов воспаления и облегчения приема пищи, процессов речи и дыхания. Эта группа лекарств имеет строгие показания и противопоказания, и назначается только врачом. После идентификации возбудителя заболевания доктор назначит Вам антибиотик или противогрибковый препарат, воздействующий на данную группу микробов.

Одним из современных, патогененически оправданных методов лечения является иммунологический путь решения проблемы, позволяющий не только получить лечебный эффект, но и способствовать предупреждению развития рецидивов. С этой целью применяются иммунокорректоры. Препараты этой группы активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта. Действуя через систему иммунологических механизмов, они способствуют усилению фагоцитарной активности (фагоцитоз — захват и обезвреживание бактерий клетками иммунной системы), увеличению содержания в слюне особого фермента — лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител.

Профилактика воспаления языка

Как известно, болезнь легче предупредить, чем вылечить, поэтому врачи рекомендуют следующие профилактические мероприятия:

  • соблюдайте гигиену полости рта и зубов;
  • регулярно проходите осмотры у стоматолога;
  • избегайте употребления агрессивной пищи, острых специй;
  • не злоупотребляйте курением и алкоголем.

Вопросы и ответы по теме «Воспаление языка»

Вопрос: Здравствуйте! При эзофагите может быть жжение языка?

Ответ: Здравствуйте! Эзофагиту может сопутствовать жжение языка. Но нередко этот симптом может быть признаком другого заболевания, например, воспаление языка. Может наблюдаться жжение языка при хроническом воспалительном заболевании ЖКТ — гастрите. При гастрите может нарушаться всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте, в том числе витаминов. Из-за недостатка витамина В12 развивается В12-дефицитная анемия, при которой часто атрофируются сосочки языка. При этом возникают боли, жжение, язык становится ярко-красным, очень гладким. Для диагностики заболевания необходимо сдать анализ крови и обратиться к своему врачу за помощью.

Вопрос: Здравствуйте! В течение недели принимал антибиотики флемоксин и кларитромицин(соответственно с энтеролом и линекссом) для лечения хеликобактерной инфекции и шейного лимфаденита. В предпоследний день приёма антибиотиков налет который был на языке постоянно полностью исчез и язык стал гладкий ярко бордового цвета. Появилось воспаление и постоянно щипет язык. Вроде немного припух но не уверен. Если ничего не есть, то язык вроде ближе к розовому, но гладкий и без малейшего налета. После любой еды становится ярко бордовым и болит (жжение и щипет). Еда полностью диетическая ничего острого, соленого и.т.д (нельзя по гастроэнтерологии). Был на приемё у стоматолога сказали, что больше похоже на алергическую реакцию выписали супрастин и полоскание шалфеем. Супрастин я и так пью начал еще вместе с антибиотиками, а полоскание пока не помогает. Есть очень болезненно. Что можете порекомендовать в данной ситуации.

Ответ: Здравствуйте! Ваше состояние, скорее всего, обусловлено приемом большого количества антибиотиков.

Рак корня языка: симптомы и лечение

Вероятно, нарушилась микрофлора слизистой полости рта. Думаю, что после отмены препаратов все нормализуется. На данном этапе используйте дентальные мази и гели, которые продаются в аптеках.

Вопрос: Здравствуйте! Утром обнаружила густой налет белого цвета на языке и язык очень воспалился. Налет сняла, под ним образовались маленькие кровоизлияния (язык стал кровоточить ислегка). На языке увеличились сосочки и очень мешают. При употреблении пищи чувствую горечь во рту. При рассмотреннии языка все сосочки просматриваются как красные зернышки. Пью супрастин и полощу рот содой и хлоргексидином. Третий день а улучшений нет. Что это такое? К какому врачу обратиться в первую очередь?

Ответ: Здравствуйте, Вам необходимо проконсультироваться с гестроэнтерологом.

Вопрос: Здравствуйте! Около месяца назад появились воспаления на языке. Обратилась к врачу, сказал, что проблема с желудком. Назначил линекс и ультоп. Болевых ощущений не было и дискомфорта никакого не было. Сейчас уже после лечения не прошли воспаления и появились красные точки и кончик языка чуть-чуть щиплет. И как мне кажется что высыпания есть и на небе. К кому лучше обратиться и что делать? Врач говорил, что это не заразно, но я все равно переживаю. Спасибо!

Ответ: Здравствуйте. Консультация стоматолога, УЗИ ОБП, ФГДС, ОАК, биохимия (печеночные пробы).

Задать вопрос по теме «Воспаление языка»

Наверх

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *