Преэклампсия: первые симптомы, степени тяжести, лечение и первая помощь

Что такое преэклампсия (гестоз)?

Чем опасна преэклампсия (гестоз)?

Какие существуют признаки и симптомы преэклампсии?

У кого может возникнуть преэклампсия?

Как лечится преэклампсия?

Возможно ли как-то предотвратить развитие преэклампсии?

Что такое преэклампсия (гестоз)?

Преэклампсия (гестоз) – это состояние во время беременности, которое характеризуется повышенным давлением и наличием белка в моче. Преэклампсия может развиться во второй половине беременности (после 20 недель), в том числе во время родов или даже после родов.

Различают преэклампсию легкой степени (возможно абмулаторное ведение), тяжелой степени и эклампсию. Чем тяжелее преэклампсия, тем выше риск развития серьезных осложнений.

Преэклампсия может представлять серьезную опасность для матери и ребенка. Поэтому при малейшем подозрении на преэклампсию (гестоз) рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Чем опасна преэклампсия (гестоз)?

У большинства женщин с преэклампсией не развиваются серьезные осложнения. Но когда преэклампсия становится тяжелее, могут поражаться многие органы беременной, что может привести к серьезным и даже опасным для жизни последствиям. Вот почему необходимо принимать решение о срочных родах, если состояние тяжелое или ухудшается.

Преэклампсия (гестоз) вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к высокому кровяному давлению и уменьшению кровотока. При этом больше всего страдают печень, почки и мозг. Кроме того, если меньше крови поступает в матку, у ребенка могут возникнуть проблемы, например, замедление роста, маловодие и отслойка плаценты.

Изменения в кровеносных сосудах, вызванные преэклампсией, могут привести к «утечке» жидкости из капилляров в ткани, что вызывает отеки. И когда крошечные кровеносные сосуды в почках «протекают», белок из крови просачивается в мочу. (Небольшое количество белка в моче – нормально явление, но если его много, это сигнализирует о проблемах).

Какие существуют признаки и симптомы преэклампсии?

Поскольку клинические проявления преэклампсии (гестоза) не всегда очевидны, диагностировать преэклампсию не так уж легко. Преэклампсия легкой степени может протекать бессимптомно.

К основным признакам относятся:

1. Повышенное кровяное давление.

Высоким давлением традиционно считается артериальное давление (АД) 140/90 или более, измеренное 2 раза с интервалом не менее 6 часов между измерениями. Это один из наиболее важных показателей того, что может развиться преэклампсия. Тем не менее, повышение диастолического (нижнего) давления на 15 мм рт. ст. и более, и/или повышение систолического (верхнего) давления на 30 мм рт. ст. и более от исходного значения АД (измеренного до 20 недель беременности), может быть причиной для беспокойства и требует более детального обследования, даже если давление не превышает 140/90, то есть не является критерием преэклампсии. Такое относительное повышение АД имеет большое значение при наличии других признаков преэклампсии.

Если артериальное давление повышено, а белка в моче нет, то говорят об артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия, может быть вызвана беременностью (повышенное АД диагностированное только после 20-й недели беременности) и гипертензия, не связанная с беременностью (повышенное АД, диагностированное до 20-й недели беременности).

2. Повышенное содержание белка в моче (протеинурия).

Количество белка в моче может колебаться в течение дня, поэтому наиболее точным считается анализ суточной мочи на белок.

В большинстве случаев будущая мама не подозревает об этих признаках до очередного визита к врачу. Несмотря на то, что у 10-15% всех беременных обнаруживается повышенное давление, это не обязательно означает наличие гестоза. Для постановки диагноза «преэклампсия», кроме повышенного давления, обязательно наличие белка в моче.

По мере прогрессирования преэклампсии, могу возникать также и другие симптомы:

  • головная боль;
  • нарушения зрения (повышенная чувствительность к свету, затуманенное зрение, пятна перед глазами и т.д.);
  • внезапные сильные отеки (значительное увеличение существующих отеков, отек лица);
  • острая боль под ребрами;
  • тошнота, рвота;
  • судороги (являются признаком эклампсии).

Отеки являются неотъемлемой частью большинства беременностей, особенно во время третьего триместра. Обычно отекает нижняя часть тела, например, ноги, лодыжки, отечность не сильно выражена утром и усиливается к вечеру. При преэклампсии отеки возникают внезапно и обычно ярко выражены. Отеки при беременности без наличия белка в моче и повышенного давления в настоящее время считаются нормой и не требуют специального лечения (исключение составляют генерализованные отеки).

У кого может возникнуть преэклампсия?

У любой беременной женщины может развиться преэклампсия. Тем не менее, некоторые женщины подвержены ей больше чем другие. Наиболее значительными факторами риска преэклампсии (гестоза) являются:

  • наличие преэклампсии в предыдущие беременности;
  • многоплодная беременность;
  • хроническая гипертония (высокое давление);
  • первая беременность;
  • сахарный диабет;
  • заболевания почек;
  • ожирение, особенно с индексом массы тела (ИМТ) 30 и более;
  • возраст более 40 или младше 18 лет;
  • семейная история преэклампсии (наличие болезни у матери, сестры, бабушки).

Как лечится преэклампсия?

Во время наблюдения за женщиной с преэклампсией (гестозом), доктор руководствуется многими факторами, в том числе гестационным возрастом и состоянием ребенка, здоровьем и возрастом матери, а также тщательно следит за прогрессированием болезни. Измеряется артериальное давление, оцениваются результаты лабораторных исследований, которые показывают состояние почек и печени беременной, способность крови к свертыванию. Также доктор контролирует развитие ребенка и следит, чтобы ребенку ничего не угрожало.

Если развитие ребенка не соответствует сроку беременности, или он вообще перестал развиваться, то ему может быть опасно оставаться в матке, даже если ребенок еще слишком маленький. Если у матери развивается тяжелая преэклампсия/эклампсия, которая может привести к тяжелым последствиям, роды могут быть единственным решением, чтоб спасти мать и обеспечить выживание ребенка.

К сожалению, эффективных мер по профилактике и лечению преэклампсии (гестоза) не существует. Лечение тяжелой преэклампсии основывается на тщательной оценке, стабилизации состояния, непрерывном мониторинге и родоразрешении в оптимальное для матери и ее ребенка время.

Возможно ли как-то предотвратить развитие преэклампсии?

На данный момент не существует надежного способа предупредить развитие преэклампсии. Согласно некоторым исследованиям, регулярный прием аспирина в малых дозах и препаратов кальция может способствовать предотвращению преэклампсии. Никогда не принимайте аспирин во время беременности, если его не назначил врач.

На сегодняшний день, лучшее, что можно сделать, чтоб максимально обезопасить себя и ребенка – это регулярно посещать врача во время беременности. При каждом посещении врач должен измерить артериальное давление и проверить мочу на наличие белка. Также важно знать тревожные признаки преэклампсии (гестоза), чтобы можно было вовремя сообщить о них врачу и начать лечение как можно быстрее.

Преэклампсия – это патологическое состояние у беременных женщин, которое характеризуется повышением артериального давления, задержкой жидкости (отеками) и появлением белка в моче (протеинурия). Заболевание диагностируют чаще всего между 20 неделей беременности и первой после родов, то есть во втором и третьем триместрах. Однако преэклампсия может развиться и раньше.

Эклампсией называют тяжелую разновидность преэклампсии, которая сопровождается судорожным состоянием или комой. Опасность заболевания заключается в ранней отслойке плаценты от стенки матки. В 0,5% случаев при отсутствии своевременного лечения эклампсия приводит к летальному исходу.

Преэклампсия поражает около 20% беременных женщин, а ранее этот показатель составлял всего 5%, что говорит о прогрессировании заболеваемости. Болезнь возникает при первой беременности, а также у женщин, которые жаловались на повышенное давление или заболевания кровеносных сосудов еще до беременности.

Причины преэклампсии

На сегодняшний день точно сказать, что приводит к развитию преэклампсии, невозможно, поскольку причины еще не до конца изучены. Но все же существуют факторы риска, которые могут повлиять на заболеваемость женщин:

  • Первая беременность;
  • Преэклампсия у родственниц;
  • Возраст беременной старше 40 лет;
  • Сахарный диабет;
  • Многоплодная беременность;
  • Ожирение;
  • Артериальное давление;
  • Артериальная гипертензия до наступления беременности;
  • Патологии почек;
  • Системная красная волчанка;
  • Ревматоидный артрит и некоторые другие.

Симптомы преэклампсии

Для данного заболевания характерны такие симптомы, как повышение давления свыше 140 на 90 мм. рт. ст., отеки рук и лица, наличие белка в моче, что подтверждается только соответствующим анализом. Иногда давление женщины повышается во время беременности, но не достигает вышеупомянутой отметки, тем не менее при наличии других признаков говорят о диагнозе «преэклампсия».

Дети, рожденные больными матерями, в 5 раз восприимчивее к разным расстройствам и болезням в первые дни после появления на свет, чем те, которых родили женщины без преэклампсии. Такие новорожденные часто имеют недостаточный вес или рождаются недоношенными.

Помимо основных симптомов преэклампсии наблюдаются следующие изменения состояния женщины:

  • Боли в животе;
  • Быстрая прибавка в весе, не соответствующая норме;
  • Головокружение;
  • Изменение рефлексов;
  • Сильная тошнота и рвота, нетипичные для второго и третьего триместров;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Сильные головные боли, обусловленные высоким артериальным давлением.

При тяжелой преэклампсии наблюдаются следующие осложнения:

  • Разрушение эритроцитов;
  • Снижение числа тромбоцитов, что говорит о нарушении свертываемости крови – наибольшая опасность для матери и малыша;
  • Увеличение содержания ферментов печени, что указывает на повреждение и этого органа.

Если у женщины обнаружена тяжелая преэклампсия, тогда родоразрешение производят путем кесарева сечения, так как он наиболее быстрый и доступный метод.

Степени преэклампсии

Всего различают три степени преэклампсии:

  • Легкая преэклампсия – повышение давления не выше 150/90мм рт. ст. и концентрация белка в моче до 1 г/л. У пациентки наблюдаются отеки ног. При легкой преэклампсии число тромбоцитов не опускается ниже 180х109/ л, креатинин – до 100 мкмоль. Данная стадия может протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов, поэтому будущие мамы иногда и не догадываются о заболевании. Не зря гинекологи рекомендуют своевременно проходить плановые обследования до беременности и становиться на учет в гинекологию как можно раньше. Именно своевременная сдача всех необходимых анализов позволяет выявить преэклампсию на легкой стадии;
  • Средняя степень преэклампсии характеризуется повышением давления до 170/110 мм рт. ст., содержание белка в моче – более 5 г/л, тромбоцитов в крови – от 150 до 180х109/л, креатинина – 100-300 мкмоль/л. На данной стадии наблюдаются отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, возможны головные боли;
  • Тяжелая преэклампсия – повышение АД выше 170/110 мм рт. ст., концентрация белка в моче – более 5 г/л, креатинина – более 300 мкмоль/л. Пациентки страдают от болей в затылке и области лба, нарушений зрения, что проявляется мельканием огоньков или мушек. Также для тяжелой преэклампсии характерны боли в области печени, что говорит о ее отёке.

Тяжелая степень преэклампсии часто переходит в эклампсию – опаснейшую форму гестоза, при которой могут возникнуть судороги. Запущенные стадии болезни представляют угрозу здоровью жизни и матери, и ребенка.

Диагностика и лечение преэклампсии

Чтобы определить наличие и степень преэклампсии, необходимо регулярно проводить следующие мероприятия в рамках гинекологического контроля:

  • Регулярно измерять АД;
  • Отслеживать прибавку в весе с периодичностью раз в месяц;
  • Сдавать анализ крови на гемостаз;
  • Сдавать анализ мочи на содержание белка;
  • Сдавать анализ крови на содержание мочевой кислоты, мочевины и креатинина;
  • Отслеживать уровень ферментов печени с помощью биохимического анализа крови.

Лечение преэклампсии осуществляется медикаментозными методами, диетотерапией и постельным режимом. После рождения ребенка признаки заболевания проходят, но необходимо соблюдать ряд мер во время и после беременности, чтобы не возникло осложнений у малыша и мамы в дальнейшем.

Лечение преэклампсии дает позитивные результаты, если применять мочегонные средства, которые удаляют лишнюю жидкость из организма. Также рекомендуется снизить потребление соли, которая, как известно, задерживает жидкость.

Во время беременности с диагнозом «преэклампсия» необходимо соблюдать постельный режим. Больше всего лежать следует на левом боку, потому что при таком положении наиболее минимально давление на крупную вену в брюшной полости, несущую кровь к сердцу. В результате кровообращение улучшается и снижается проявление симптоматики.

Для снижения АД показано введение сульфата магния внутривенно. Даже при наличии легкой преэклампсии лечение может понадобиться при резком ухудшении состояния, от которого никто не застрахован.

Чем опасна преэклампсия и почему так важно вовремя начать лечение?

В таком случае пациентку помещают в стационар и ведут постоянное наблюдение за всеми показателями.

Если болезнь переходит в тяжелую форму, и лечение оказывается неэффективным, беременность прерывают хирургическим путем. Родоразрешение проводится только тогда, когда удалось нормализовать давление с помощью медикаментов.

В 25% случаев эклампсия как разновидность преэклампсии проявляется после родов в течение первых дней. Тогда применяют средства, нормализующие давление и успокоительные препараты. В больнице пациентки находятся от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от показателей состояния.

После выписки необходимо еще какое-то время принимать препараты, стабилизирующие давление, а также посещать врача каждые две недели. Если давление остается высоким по истечению 2 месяцев после родов, тогда причина данного явления не связана с преэклампсией.


Нужна ли профилактика преэклампсии?
 

Добрый день, уважаемые врачи! Пожалуйста, помогите.
Мне 30 лет, рост 175, вес до нынешней беременности 94 кг (сейчас 97 кг). Лекарств на данный момент никаких не принимаю. Из проблем со здоровьем — ЖКБ, холецистэктомия и постхолицистэктомический синдром в 2009 г. Менструации с 12 лет, регулярные. Беременность вторая, 21 неделя (последняя менструация 26.02.2012). Первая беременность 3 года 4 месяца назад закончилась естественными родами. Последние 8 недель первой беременности — повышение АД до 150/100, сильные отеки голеней.

Преэклампсия и эклампсия

Анализы мочи были в норме. Самочувствие не страдало, давления не ощущала. Медикаментозного лечения не проводилось, только диета с ограничением соли и жидкости и всякие почечные чаи и клюквы.

Роды на 42 неделе, начались со схваток (без стимуляции), длительность родов 11 часов, в ходе родов стимуляция проколом плодного пузыря и окситоцином (медленное раскрытие). В родах давление повышалось до 180 (систолическое, показатели диастолического не помню, к сожалению). Сбивали клофелином, эуфиллином, нифедипином (из того, что помню). Через 2 часа после родов давление нормализовалось до "родных" 120/80 и ниже и больше не поднималось. Ребенок здоров. В выписке из роддома был поставлен диагноз "преэклампсия". Гипертонической болезни в анамнезе нет. Из родственнников гипертоническая болезнь только у бабушки по материнской линии. У матери проблем с давлением во время беременности и родов не было.
В нынешнюю, вторую, беременность по результатам предыдущей мне изначально ставят ОАА, риск преэклампсии в родах. До сегодняшнего дня давление было в норме (обычно 115/75), сегодня на приеме у гинеколога — 135/85 (при этом через час в домашних условиях — уже 120/80, возможно, сыграли роль чашка кофе за час до визита к врачу, подъем по лестнице, тяжелый рабочий день, жара). Анализ мочи в норме (ниже выложен). Отеков нет. Самочувствие отличное, давления не ощущаю.
Последние анализы:

Коагулограмма от 12.06.2012:
протромб. индекс — 102,74
активир. время рекальцификации — 42
фибрин плазмы — 4,35
толерантн. к гепарину — 14
раствор. фибрин-мономер комплекс — 4,0
(прошу прощения за возможные ошибки, результат только в обменке, записан рукой медсестры).

ОАК от 12.06.2012:
эритроциты — 4,22
гемоглобин — 124
цв. показатель — 0,88
Лейкоциты:
общее кол-во — 4,5
палочкоядерные — 7
сегментоядерные — 65
эозинофилы — 1
базофилы — 0
лимфоциты — 22
моноциты — 5
тромбоциты — 220
СОЭ 21

Анализ крови на сахар от 12.06.2012: 4,52 (норма)

Клинический анализ мочи от 17.07.2012:
сахар — не обн.
белок — не обн.
лейкоциты — 1-2
эритроциты — 2-3
соли — оксалаты

Лечащий акушер-гинеколог прописал кардиомагнил либо аспирин-кардио (на мой выбор) по 75 мг с сегодняшнего дня и до конца беременности. С одной стороны (читая ЧАВО), понимаю, что есть сведения о том, что это действительно является профилактикой преэклампсии. С другой стороны, очень пугают противопоказания к приему этих препаратов в третьем триместре беременности (а мне до него уже недалеко, сейчас 21 неделя). Подскажите, пожалуйста, показан ли в моем случае прием этих препаратов. Заранее спасибо.

Преэклампсия

Преэклампсия — это серьезное осложнение беременности, которое все исследователи тракту ют как нарушение адапгации женщины к беременности. В настоящее время в Украине распространена классификация пре эклампсии согласно МКБ-10 (1998) и Клиническим протоколам акушерской и гинекологической помощи М3 Украины (2004): преэклампсия беременных легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

Выделяют также сочетанные г.реэклампсии, которые развиваются на фоне существующих экстрагенитальных заболевав ий Преэклампсия, как правило, развивается после 28 нед. беременности. Сочетанная преэклампсия — в более ранние сроки (20 нед.). Сочетанная преэклампсия — это наиболее тяжелая форма осложнения. Она может привести к нарушению мозгового кровообращения, тяжелой ретинопатии, хронической и острой почечной недостаточности.
Общеизвестно, что преэклампсия возникает лишь у беременных, этиологически связана с развитием плодного яйца, имеет характерные клинические проявления, вызывает нарушения развития плода, плацентарную недостаточность, нередко осложняет течение родов. Ее симптомы, как правило, исчезают сразу или через некоторое время после окончания беременности. В го же время встречаются случаи, когда после перенесенной тяжелой преэклампсии у женщин развиваются артериальная шпертепзия, нейроциркуляторная астения или заболевания почек.
Частота преэклампсий по данным статистики М3 Украины и данным различных авторов достаточно высока и колеблется от 7 до 16 % среди всех беременных.
Опасность преэклампсии заключается в том, что на протяжении многих лет в структуре материнской смертности она занимает одно из ведущих мест. Перинатальная смертность при этом также высока и составляет около 50—60 %о.
Клиническую картину осложнения формируют такие признаки, как раздражительность, ухудшение сна, иногда головная болт, повышение артериального давления, отеки на нижних и верхних конечностях, на лице, изменения в моче (белок, цилиндры, соли).

Зыраженность клинической картины обусловлена степенью тяжести преэклампсии.
Легкая преэклампсия проявляется обшей слабостью, недомоганием, ухудшением сна. Возможны отеки на нижних конечностях. Незначитедьные изменения в моче (протеинурия до 0.3 г в сутки). Диастолическое артериальное давление — 90—99 мм рт. ст. Лабораторные показатели, мочевая кислота lt; 0,35 ммоль/л, мочевина — lt; 4,5 ммоль/л, креатинин lt;75 мкмоль/л, тромбоциты gt; 150-109/л-
Преэклампсия средней тяжести: о теки на лице, нижних и верхних конечностях. Иногда головная боль. АД — в пределах 100—109 мм рт. ст. (диастолическое). Протеинурия — 0.3—5,0 гв сутки.
Лабораторные показатели: мочевая кислота — 0,35—0,45 ммоль/Л, мочевина —

  1. 8,0 ммоль/л. креашнин — 75—120 мкмоль/л, тромбоциты — 80—150 • 109/л.

Тяжелая преэклампсия: головная боль, нарушение зрения (мелькание «мушек» перед глазами), боль в эпигастральной области или в правом подреберье, значительные генерализованные, отеки, гиперрефлексия, олигурия (lt;500 мл в сутки). АД диастолическое gt;110 мм рт. ст. Лабораторные показатели: протеинурия gt;5 г в сутки, мочевая кислота gt;0,45 ммоль/л; мочевина gt;8 ммоль/л, креатинин gt;120 мкмоль/л или олигурия, тромбоциты lt;8(М09/л.
Эклампсия: признаки те же, что и при тяжелой преэклампсии. Диастолическое АД gt; 90 мм рт. ст., протеинурия lt; 0,3 г в сутки. Приступ судорог (один или больше). Патологическое увеличение массы тела (более 900 г в неделю) характерно для всех случаев преэклампсии.
Этиология и патогенез. Этиология преэклампсии окончательно не выяснена. Существует множество разнообразных теорий (более 30). Наиболее обоснована теория нарушения адаптации к беременности. Большое значение также имеют иммунологические изменения, обусловленные беременностью и пшеррсакнней материнского организма на антигены плода.

Возможно, именно иммунологические изменения в системе мать—плацента—плод являются одним из основных механизмов развития преэклампсии. В результате нейрогуморальных изменений возникает генерализованный спазм сосудов, перераспределение жидкости в организме, нарушение агрегатного состояния крови. В последние годы к факторам развития преэклампсии относят наоу- игения в системе HL-аргинин — оксид азота, которые принимают участие в поддержании тонуса, сосудов, стабилизации реологических свойств крови, ликвидации последствий метаболического ацидоза.
Учитывая, что клинические проявления преэклампсии возможны и в ранние сроки беременности, особенно при сочетанной преэклампсии, развитие этого осложнения некоторые исследователи (Валенберг, 1998) связывают с неполноценной второй волной инвазии цитотрофоьлас га (около 16 нед. беременности). В это время клетки трофобласта из межворсинчатого пространства внедряются в стенки спиральных артерий. Диаметр сосудов при этом увеличивается в несколько раз и улучшается маточно-плацентарный кровоток. В таких условиях низкого давления через ригидные сосуды кровь проходит со скоростью 700—900 мл/мин.

Преэклампсия при беременности

Этот процесс регулируется рецепторами поверхностной адгезии. Цитокины, продуцируемые лим фо миелоцитам и децидуальной оболочки, способны выделять рецепторы и в сочетании с гормонами формируют связующее звено между материнско-плодовыми иммунными взаимоотношениями, материнскими обменными процессами, lt;обеспечивающими адаптацию к беременности. Тромбоксан 2, выделяемый тромбоцитами матери, играет в межворсинчатом пространстве роль вазоконс- триктира и коагулирующего фактора.
При преэклампсии не наблюдается перестройка спиральных артерий и патологические изменений гемодинамики в организме беременной приводят к нарушению плацентарной перфузии и формированию плацентарной недостаточности, гипоксии плода и задержке его внутриутробного развития.
Неадекватная перфузия многих органов и систем приводит к обширному повреждению эндотелия, активации тромбоцитов, высвобождению высокореактивных бескислородных радикалов, под действием которых происходит перокси- дация липидов мембран и лизис клеток. Имеет место также и повышение скорости процессов окисления и полимеризации белка. Снижается стойкость мембран эритроцитов. Следствием всего этого является повышение проницаемости сосудистой стенки, прогрессирование вазоконстрикции и развитие системной недостаточности кровообращения в организме женщины.
В генезе 70 % случаев преэклампсии, согласно данным А.Д. Макацирия и соавторов (2002), могут иметь значение и скрытые формы тромбофилии и анти- фосфолипгщного синдрома. При этом отмечается прямая коррелятивная связь между степенью тяжести пре эклампсии и уровнем антифосфолипидных антител.
Таким образом, патогенез презклампсии очень сложен, многообразен и, возможно, с протрессом научных знаний будет уточняться. В настоящее время общепризнанными особенностями патогенеза преэклампсии считаются:

  • генерализован ный спазм небольших артерий, артериол;
  • гиповолемия;
  • нарушения реологттческих свойств крови (изменения ее вязкости, гемо- конпентрации);
  • развитие синдрома внутрисосудистого свертывания крови;
  • постгипоксические метаболические нарушения;
  • синдром полиорганной функциональной недостаточности.

Все указанные изменения в организме беременной приводят к развитию циркуляторной, гипоксемической и тканевой гипоксии, которая, в свою очередь, способствует нарушению функций основных жизненно важных органов (мозг, печень, почкнц уменьшению маточно-плацентарного кровообращения, развитию плацентарной недостаточности, которая является основной причиной нарушения состояния плода.
Особенности патогенеза и определяют вышеизложенную клиническую картину преэклампсии.
Прог ноз при преэклампсии и эклампсии всегда серьезный, поскольку существует вероятность развития целого ряда серьезных осложнений как у матери, так и у плода.
Со стороны матери: сердечная недостаточность и отек легких, кровоизлияния в головной мозг, поражения печени (HELLP-синдром), почечная недостаточность, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС), микроангиопатическая гемолитическая анемия. Со стороны плода: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и, ьередко, гибель плода; задержка внутриутробного развития плода; гипоксия и антенатальная гибель плода, асфиксия новорожденного.
Профилактика. Учитывая огромную опасность презклампсии как для матери, гак и для плода, чрезвычайно важно проводить профилактику этого серьезного осложнения, раннюю диагностику и своевременную адекватную терапию.
В широком понимании профилактика может быть первичной и вторичной. Под первичной профилактикой подразумевается сохранение здоровья и общее оздоровление девочек, девушек и женщин до беременности. Она включает своевременную коррекцию возможных гормональных нарушений, профилактику и лечение воспалительных заболеваний еще до беременности и предотвращение непла! шруемой беременности.
Вторичная профилактика начинается с момента диагностики беременности. Это прежде всего раннее наблюдение врача женской консультации, выделение факторов риска развития преэклампсии, своевременная диагностика ее возникновения, задержка прогрессирования осложнения или обратное его развитие. При отсутствии профилактики преэклампсии частота ее составляет 53,5 %, перинатальная заболеваемость — 535 %о. В то же время при проведении профилактики перинатальная заболеваемость составляет 195 %о.
К факторам риска преэклампсии относятся:

  • экстрагенитальная патология у беременных (заболевания почек, сердца, печени, артериальная гипертензия, нейроциркуляторная астения, сахарный диабет, хронические заболевания легких и бронхов, ожирение и др.);
  • акушерско-гинекологические факторы: преэклампсия в прошлом, перинатальные потери при предыдущих беременностях, возраст беременной (до 18 и свыше 30 лет); половой инфантилизм, гипотрофия плода, многоводие, многоплодие, анемия беременных, изосенсибилизация по Rh-фактору или АВ0- системе.

Наряду с этим в возникновении преэклампсии могут иметь значение вредные привычки (курение, употребление алкоголя), профессиональные вредности, несбалансированное питание, отсутствие мужа.
В условиях женской консультации врач обязан с самого начала беременности обращать внимание на наличие риска развития преэклампсии. При планировании семьи следует советовать срок зачатия таким образом, чтобы развитие беременности приходилось на летний и летне-осенний периоды года, так как чет ко прослеживается сезонность развития этого осложнения. Интенсивное наблюдение женщин из групп риска заключается в посещении врача женской консультации в первой половине беременности 1 раз в 2 нед., во второй половине — 1 раз в неделю. При наличии у женщины экстрагенитальной патологии наблюдение за беременной должно проводиться совместно с терапевтом. Желательна консультация психолога. Следует устранять отрицательные эмоции в быту или на производстве. Необходимо рациональное питание: суточный рацион должен содержать около 2700—3000 ккал: белка — 110 г, 75 г жиров и 350 г углеводов. Полезны продукты, содержащие полноценные белки и аминокислоты (молоко, кефир, творог, отварные мясо и рыба). В связи с увеличением при беременности потребности в витаминах в 2—4 раза кроме употребления в шпцу природных витаминов — овощей и фруктов — дополнительно следует принимать поливитамины для беременных (матерна, пренагал и др.).
Следует обязательно проводить раннюю диагностику преэклампсии, а при появлении ее признаков обязательно госпитализировать беременную в стационар для обследования и своевременного проведения лечения.

А так же в разделе «Преэклампсия»

.

Чем опасен гестоз: преэклампсия и эклампсия

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *