Предобморочное состояние: причины и симптомы, что делать

.

Кардиогенный обморок, предобморочное состояние, головокружение — предвестники внезапной кардиальной смерти

Обморок (синкопе) – это кратковременное нарушение сознания вследствие остро возникающего малокровия головного мозга. Сознание возвращается самостоятельно, через несколько секунд или минут.

Развитию обморока может предшествовать предобморочное (пресинкопальное) состояние, которое часто описывается как головокружение или неполная потеря сознания. Обмороки являются поводом 1-2% госпитализаций. Но обморок – это не заболевание, а его симптом, который может быть признаком серьёзной патологии сердца и, в этом случае, может стать предвестником внезапной кардиальной смерти.

По своему происхождению различают обмороки кардиогенные, нейрогенные, вазовагальные и метаболические. Особенно часто предветстниками внезапной кардиальной смерти являются кардиогенные обмороки. Такие обмороки характерны для людей с органическими заболеваниями сердца или патологией проводящей системы.

Они возникают при физической нагрузке и могут быть следствием нарушений ритма сердечных сокращений, фиксированного сужения левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) или обструкции выносящего тракта левого желудочка (при обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии, стенозе аортального клапана). Причиной резкого снижения сердечного выброса и обморока может стать острое нарушение сократительной функции левого желудочка сердца или тромбэмболия легочной артерии.

Такая патология, при физической нагрузке, может дать ограничение требующегося возрастания ударного объёма. Аналогичное ограничение прироста ударного объёма имеет место и в случае приступа желудочковой аритмии, спровоцированной физической нагрузкой (при ГКМП).

Сметртность, в случае кардиогенного обморока, в течение последующих 12 месяцев – 30%, для некардиогенных обмороков она не превышает 12%. (О.В. Эдейр, 2008). Поэтому при обмороках необходимо тщательное диагностическое исследование для определения его причин и исключения сердечно-сосудистой патологии. Особенно важно исключить или подтвердить наличие у спортсмена гипертрофической кардиомиопатии. Обмороки, особенно рецидивирующие, в этом случае являются важнейшим предвестником внезапной кардиальной смерти.

Главными отличительными чертами нейрогенного, вазовагального и метаболического обмороков являются их продолжительность (более 1 минуты), обилие симптомов, очень медленное восстановление после обморока и обилие продолжительных неприятных остаточных явлений.

Кардиогенные обмороки — возникают:

— в случае обструктивной формы ГКМП,

— при брадиаритмиях и тахиаритмиях или при их сочетании (в случае

синдрома слабости синусового узла, ГКМП),

— при атрио-вентрикулярных блокадах (ГКМП),

— при обширной эмболии легочных артерий,

— аортальном стенозе,

— при остром нарушении сократительной функции левого желудочка

сердца,

— при остром инфаркте миокарда или при тампонаде сердца.

Кардиогенный обморок чаще всего возникает при физической нагрузке или вскоре после неё. Обмороку предшествуют ощущение дискомфорта в груди, головокружение, сердцебиение и одышка, чувство тошноты и резко меняется цвет лица. При попытке исследовать пульс на периферических сосудах он, иногда, не определяется, так как обморок может сопровождаться значительным падением артериального давления.

Продолжительность кардиогенного обморока — 10-15 секунд и не превышает 1 минуты. После его окончания у больного быстро восстанавливается исходное нормальное состояние, отсутствуют спутанность сознания, головная боль, головокружение, поташнивание и другие неприятные ощущения.

В общей кардиологической практике обморочные состояния имеют кардиогенное происхождение в 11 % случаев.

Вазовагальные обмороки(нейрокардиогенные) — имеют место в отсутствие заболеваний сердца и возникают из-за неадекватной ситуационной вазодилатации:

— при длительном стоянии,

— резком переходе тела из горизонтального положения в вертикальное,

— избыточный эмоциональный стресс (вид крови, тяжелое известие и др.),

— при кашле, мочеиспускании.

Такие обмороки связаны с вегетативной дисфункцией, заболеваниям вегетативной нервной системы, сопровождающимся нестабильностью артериального давления.

Предобморочное состояние симптомы

Они имеют место при синдроме гиперчувствительности каротидного синуса, сопровождают диабетическую нейропатию, амилоидоз,

Вазовагальному обмороку предшествуют головокружение, ощущение прилива к голове и для него характерна большая продолжительность – 4 мин. и более.

Нейрогенный обморок — развивается при эпилепсии и ишемии головного мозга. Потере сознания, в этом случае, предшествует головная боль, спутанность сознания, гипервозбудимость, обонятельные галлюцинации, звон в ушах, своеобразная «аура». Обморок продолжается более 4 минут, сопровождается судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, прикусыванием языка.

После завершения обморока длительный период восстановления, когда наблюдаются спутанность сознания, интенсивная головная боль, сонливость и неврологическая симпоматика.

Метаболический обморок – гипогликемическое состояние со специфической симптоматикой (чувство голода, слабость, боли в желудке, помрачнение сознания, нарушения координации),возникающее при диабете.

Головокружения — значительно реже, но всё-таки могут быть связаны с опасными для жизни заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Головокружение – это кажущееся ощущение движения окружающих предметов или тела. Часто оно сопровождается ощущением нарушения равновесия, поташнивания, дурноты, признаками предобморочного состояния.

При головокружении может наблюдаться резкая бледность кожных покровов, испарина на лице, потливость ладоней или общий гипергидроз. Жалобы на ощущение необычной легкости в голове, сопутствующие ощущения сердцебиения, прилива крови к голове, явления помрачнения сознания могут быть признаком нарушения ритма сердечных сокращений или проявлением вазовагального синдрома.

Первая помощь. Необходимо уложить спортсмена на спину, но приподнять его ноги, чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга и обязательно сделать вызов «скорой помощи». Для исключения состояния клинической смерти необходимо проверить наличие пульса, дыхания и сознания. Чтобы оптимизировать условия дыхания следует освободить от одежды (расстегнуть рубашку) шею, грудь и область живота пострадавшего — расстегнуть пояс брюк.

При отсутствии сознания необходимо сдавить ему пальцами несколько раз мочку уха или растереть её. Если сознание не возвращается, ваткой, смоченной раствором нашатырного спирта, или слабым раствором уксуса, или одеколоном протирают кожу лба, щёки или подносят её к носу. Можно обрызгать лицо холодной водой, провести растирание верхних и нижних конечностей, согреть их грелками.

Последующий допуск такого спортсмена к тренировкам возможен лишь после детального кардиологического обследования, позволяющего определить причины возникновения обморока или головокружения и соответствующего заключения врача кардиолога.

.

Главная ->Симптомы ВСД -> Предобморочное состояние и вегетососудистая дистония

Да действительно, многие люди, страдающие ВСД, испытывают предобморочное чувство и даже демонстративно падают в обморок, после которого очень долго пребывают в ошеломленном состоянии и чуть ли не сразу торопятся к врачу, чтобы незамедлительно разобраться с возникшей проблемой.

Но, к сожалению, проблема быстро не решается, а точнее, решается плохо: ВСД-шник по-прежнему страдает, по-прежнему продолжает испытывать предобморочное чувство, головокружение, несмотря на заверения врачей, что у него, дескать, все в норме.

«Но я в любой момент могу впасть в обморок и даже нередко сознание теряю!» – восклицает он, глядя на спокойное лицо врача.

Но в ответ тот рекомендует изменить алгоритм жизни, пересмотреть программу своего питания и обязательно приобщиться к занятиям физкультурой-спортом.

Но ВСД-шник негодует: какая физкультура, если он в любой момент может упасть в обморок!

Это уже довод, но только не для врача, курирующего его, который по-прежнему продолжает убеждать в пользе физических упражнений, упорядочивании режима труда и отдыха.

Кто в этом случае прав и на чью сторону надо становиться?

Конечно, на сторону врача, который понимает механизм вегетососудистой дистонии и в частности, появления предобморочного состояния.

Почему все-таки необходимо изменять образ жизни?

Да все потому, что грамотно спланированный образ жизни не просто спланирует все действия ВСД-шника, его работу и отдых, начиная с подъема и заканчивая отбоем, а самым коренным образом повлияет на характер панических мыслей.

Человек постепенно начнет рассуждать о себе как о человеке сильном, способном справиться с возникшей проблемой. Постепенно в его голове сформируются положительные очаги возбуждения или доминанты, сформируется образ здорового человека.

Почему следует заниматься физическими упражнениями, и почему у ВСД-шника присутствует чувство предоморока?

Во-первых, при физической активности мышца сердца участит свою работу – станет сокращаться чаще и интенсивнее. А это значит, что клетки организма получат в полной мере питательные вещества, кислород в частности. Кровеносные сосуды, включая сосуды головного мозга, расширятся, питание мозга будет протекать в полном объеме.

Кроме того, при сокращении скелетных мышц станет образовываться молочная кислота или лактат, 90% которого идет для питания опять-таки мозга!

Предобморочные состояния

Кстати, для клеток мозга, лактат предпочтительнее глюкозы, молекулы которой значительно больше по размерам молекулы лактата, а значит, с трудом проходят сквозь клеточные мембраны.

То есть, самым «прожорливым» органом в организме является мозг! Именно поэтому голова находится выше всех остальных органов организма.

Но для того, чтобы организм мог существовать и чтобы образовывался упомянутый лактат, нужна энергия, которая должна поступить извне.

То есть, любой человек, включая ВСД-шника должен полноценно питаться!

А это означает, он не должен игнорировать рациональное сбалансированное питание. Он должен употреблять в пищу белки, которые содержаться в мясе, рыбе, яйцах и которые в организме являются строительным материалом.

Он должен употреблять в разумных дозах углеводы, являющимися основными источниками энергии, а также жиры животного и растительного происхождения и всегда рассматривать свое питание через призму физической активности.

И вот только тогда предобморочные состояния и сами обмороки канут в Лету.

Следует напомнить, что нередко обмороки, предобморочное чувство сопровождают частую экстрасистолию, при которой сердечная мышца выталкивает в аорту меньший объем крови. А это означает, что понижается АД, органы и ткани недополучают питания, кислорода в частности, кровеносные сосуда, в том числе и сосуды церебральные не расширяются должным образом, а находятся в спавшемся состоянии. В головном мозге возникает кислородное голодание!

Но только никогда нельзя заострять внимания на работе сердечной мышцы, беседуя с ВСД-шником! В этом случае, информация о том, что из-за сердца может случиться обморок до того прочно осядет в его голове, что выбить ее оттуда будет делом крайне сложным.

ВСД-шник станет постоянно хвататься за руку, считать пульс и до того прочно на этой проблеме зациклится, что пройдет немного времени и он непременно, имея до этого безукоризненную работу сердца, посетить врача с жалобами на внезапное преждевременное сердечное сокращение!

Также вам будет интересно:

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *