Правосторонняя пневмония лечение

Правосторонняя пневмония, симптомы, лечение

Пневмонией называют воспаление легких. Пневмония может поразить как одно легкое, и тогда она будет левосторонней или правосторонней в зависимости от локализации воспаления, так и оба легких – двусторонняя пневмония. Как правило, заражение происходит в результате попадания бактерий, вирусов и грибков.

Содержание:

До того момента пока не был открыт пенициллин, пневмония была очень опасным заболеванием, от которого умирал каждый третий больной. В наше время данное заболевание хорошо поддается лечению, если диагностировать его на начальном этапе. Оно перестало носить такой угрожающий характер как раньше, несмотря на то, что им ежегодно болеют более миллиона человек в России. Однако и в наши дни около 5% от общего числа людей, болеющих пневмонией, умирают, поэтому очень важно своевременно начать лечение данного заболевания и отнестись к этому максимально серьезно.

Способы заражения пневмонией

Очень важно знать, что пневмония относится к числу вирусных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. При чихании больной является источником распространения бактерий и микроорганизмов, которые попадая в легкие здорового человека, запускают механизм воспалительного процесса.

Существует и второй способ заражения пневмонией, при котором заболевание возникает в результате повышенной активности бактерий, обитающих в носу и горле человека, имеющего ослабленную иммунную систему. Когда организм не в силах противостоять вирусам и инфекции, бактерии начинают стремительно размножаться и провоцируют воспаление.

Проявления заболевания

Основные симптомы пневмонии:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • одышка ;
  • отделение мокроты;
  • кашель ;
  • боль в груди во время глубокого вдоха.

Нередко односторонняя пневмония может протекать бессимптомно. Подобная ситуация очень опасна для больного, так как несвоевременно начатое лечение может привести к развитию осложнений. Особенно опасной пневмония является для младенцев, у которых симптомы обычно не наблюдаются. О наличии заболевания у них может свидетельствовать только вялость, снижение аппетита и лихорадка.

Диагностика правосторонней пневмонии

Выявить правостороннюю пневмонию можно путем проведения рентгенограммы, поэтому именно рентген служит лучшим и самым верным методом диагностирования заболевания. Также врач назначает проведение лабораторного анализа мокроты, выделяемой в момент откашливания. Этот анализ необходим для того, чтобы установить природу пневмонии.

Результаты общего анализа крови при правосторонней пневмонии, как правило, показывают повышенный уровень содержания белых кровяных телец, что свидетельствует о присутствии инфекции в организме. Иногда врач проводит бронхоскопию, с помощью которой можно не только диагностировать пневмонию, но и определить состояние бронхов.

Лечение правосторонней пневмонии

Антибиотики являются неотъемлемым атрибутом в лечении любого типа пневмонии независимо от природы заболевания. К сожалению, ныне большинство инфекций и вирусов приобрели устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому более эффективным является лечение препаратами второго и третьего поколений. Терапия правосторонней пневмонии заключается в приеме Амоксициллина. Клавуланата, Левофлоксацина, Сульфаметоксазола или Цефалоспорина. При медленном развитии заболевания медики советуют принимать серосодержащие антибактериальные средства.

Если правосторонняя пневмония вызвана аденовирусом, риновирусом, вирусом гриппа и парагриппа, то антибиотики могут не дать ожидаемого терапевтического эффекта. В этом случае необходимо комплексное лечение, в которое войдут и антибактериальные, и противовирусные препараты.

Если к развитию пневмонии привело наличие грибковой инфекции в дыхательных путях, то в комплекс принимаемых препаратов нужно включить средство, которое оказывает губительное действие на конкретный вид гриба.

Дозирование подходящего лекарственного препарата нужно не только смотреть в инструкции, но еще и обязательно согласовывать с доктором. Самолечение при любом типе пневмонии недопустимо, так как существует риск развития огромного числа осложнений, более того возможен летальный исход.

Наряду с терапевтическим курсом при каждом типе пневмонии нужно соблюдать соответствующую диету, более подробно о которой вам расскажет лечащий врач. Для большей эффективности медикаментозное лечение следует сочетать с нетрадиционными способами борьбы с правосторонней пневмонией, например, издавна известный рецепт алоэ с медом и т.д.

Полное отсутствие лечения или позднее его начало может привести к развитию плеврита, ателектаза и абсцесса легкого, поэтому при первых признаках заболевания легких нужно обратиться к врачу.

Воспаления легких (пневмонии)

Пневмонии у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких. Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.

Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния. 

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма. По этиологии острые пневмонии подразделяют на: 
1) бактериальные; 
2) вирусные; 
3) микоплазменные; 
4) риккетсиозные; 
5) грибковые; 
6) аллергические; 
7) пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами; 
8) пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов. 

Различают семь форм бактериальной пневмонии: 
1) пневмококковая; 
2) фриднендеровская; 
3) синегнойная; 
4) гемофильная; 
5) стрептококковая; 
6) стафилококковая; 
7) группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой. 

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются: 
1) гриппозная пневмония; 
2) аденовирусная пневмония; 
3) парагриппозная пневмония; 
4) респираторно-сонтициальная пневмония. 

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка. Для возникновения пневмонии, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов: 
1) попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь; 
2) попадание микроорганизма в бронхи; 
3) разрушение защитных механизмов дыхательных путей; 
4) гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции. 

При возникновении пневмонии нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

 Классификация острой пневмонии у детей (Рачинский С. В.)

Форма

Течение

Осложнение

Очаговые бронхопневмонии Сегментарная пневмония

Крупозная пневмония Интерстициальная пневмония

Острое 
Затяжное

Неосложненная 
Осложнения: обструктивный синдром, токсические, гнойно-легочные, плевральные

Клиника

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Правосторонняя пневмония: причины, симптомы и лечение

Характерными являются следующие симптомы: 
1) повышение температуры; 
2) слабость; 
3) головная боль; 
4) боль в груди или под лопатками; 
5) кашель; 
6) усиление интоксикации. 

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. 

Сегментарная пневмония 

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент. 

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии. При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация. В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно. При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания. 

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ. 

Диагностика

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных. Клиническими симптомами являются: 
1) температурная реакция; 
2) признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; 
3) стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких; 
4) рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени; 
5) со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ; 
6) эффект от проводимой этиологической терапии. 

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания. В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани. Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии. 

Лечение

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах. Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в: 
1) применении этиотропных средств; 
2) оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности; 
3) назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость; 
4) применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови; 
5) назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания; 
6) использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме. 

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма.

Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки. Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва. При пневмониях, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл. Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме: 
1) цефалоспорины; 
2) цефалоспорины плюс аминогликозиды. 

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия. При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

Свойства основных отхаркивающих средств (Парийская Г. В., Орехова Н. Г., 2000 г.)

Наименование

Секретологические

Секретомоторные

Натрия бензоат

++

Аммония хлорид

+

+++

Калия йодит

+++

+

Бромгексин

++

Терпингидрат

++

++

Термопсис

+

N-ацетилцистин

+++

Мукалтин

++

Пертусин

+

+

Корень алтея

+

Лакричный корень

+

Эликсир грудной

+

Плод аниса

Листья мать-и-мачехи

+

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов.

К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца. Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины В этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма. Противопоказаниями к санаторному лечению являются:
1) активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
2) признаки астматического состояния;
3) наличие "легочного сердца".

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры. Вторичная профилактика включает:
1) профилактику и лечение ОВИ;
2) раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
3) своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
4) санацию хронических очагов инфекции.

Пневмония — это воспалительный процесс, возникающий в легких. В том случае, когда заболевание возникло в одном из легких, это называется левосторонняя или правосторонняя пневмония, в зависимости от того, какое именно легкое было захвачено болезнью. Пневмонию провоцируют такие возбудители, как вирусы, бактерии или грибки.

Правосторонняя пневмония — симптомы, лечение

Симптомы правосторонней пневмонии

Правосторонняя пневмония может иметь следующие симптомы:

  • лихорадка,
  • повышенная температура,
  • приступы настойчивого кашля,
  • мокротоотделение,
  • болезненные ощущения в груди в процессе дыхания при правосторонней пневмонии,
  • слабость, усталость и вялость больного,
  • головные боли,
  • одышка и дыхательная недостаточность при правосторонней пневмонии.

Однако в последнее время все чаще встречаются случаи, когда правосторонняя пневмония, также как и левосторонняя протекают практически без симптомов, что значительно усложняет процесс ее лечения. Ведь не вовремя обнаруженное заболевание может вызвать значительное количество опасных осложнений. Особенно важно суметь вовремя обнаружить симптомы правосторонней пневмонии у детей первых двух лет жизни, которые еще просто не в состоянии описать словами, что именно они чувствуют.

Лечение правосторонней пневмонии

До момента открытия пенициллина пневмонию вылечить было почти невозможно, от этого заболевания умирало больше половины больных. Но и сегодня лечение правосторонней пневмонии может быть абсолютно успешным только в том случае, если симптомы правосторонней пневмонии диагностирована на своем раннем этапе, хотя можно сказать, что пневмония не носит боле такого угрожающего характера. Однако даже сейчас от пневмонии умирает 5 человек из каждых ста заболевших. Именно поэтому к появившимся симптомам заболевания нужно отнестись с максимальной серьезностью.

Обычно пневмония передается воздушно-капельным путем, источником заражения в данном случае является заболевший человек или просто носитель инфекции.

Помимо этого, правосторонняя пневмония часто развивается на фоне снижения иммунитета и ее возбудителями могут оказаться те бактерии, которые уже находились в дыхательных путях и активизировали свою деятельность. В тех случаях, когда естественная защита организма ослабевает, бактерии усиливают свое размножение и вызывают воспалительные процессы.

Поскольку правосторонняя пневмония отчетливо просматривается на рентгеновском снимке, рентгеноскопия по-прежнему остается самым лучшим способом для точной и своевременной постановки правильного диагноза.

Левосторонняя пневмония — лечение, причины

Лечение левосторонней пневмонии

Пневмония, это воспаление легочной ткани, вызванное инфекцией, при котором в процесс вовлекаются альвеолы легкого. Пневмония может иметь как бактериальную, так и вирусную этиологию, однако, если вам поставили диагноз пневмонии конкретно левосторонней, то можно сказать, что левосторонняя пневмония, скорее всего, не вирусная, поскольку вирусы обычно поражают легочную ткань с обеих сторон.

Лечение левосторонней пневмонии, так же, как и лечение пневмонии с другой локализацией проводится под наблюдением специалистов-пульмонологов в лечебном учреждении.

Правосторонняя среднедолевая пневмония — причины развития, симптомы и лечение

Амбулаторно или пациенту требуется госпитализация для лечения левосторонней пневмонии – решает врач. Если очаг поражения достаточно небольшой, то заболевание вполне может лечиться и в домашних условиях.

Причины левосторонней пневмонии

Обычно во время осенне-зимних холодов риск заболевания острыми респираторными заболеваниями резко возрастает. Конечно, ОРЗ само по себе не является опасным и, как правило, протекает довольно легко, однако стрессовость повседневной жизни и современная экология, а также не достаточное питание приводят к тому, что организм теряет свою сопротивляемость и на фоне обычной простуды развивается левосторонняя пневмония.

Левосторонняя пневмония может захватывать оба легкого, но, к счастью, обычно она протекает более легко и развивается только в одном. Левосторонняя пневмония, как уже следует из самого названия, локализуется в левом легком.

Пневмония левосторонняя может быть типичной и атипичной. В первом случае левосторонняя пневмония вызывается такими бактериями, как пневмококки, стрептококки, золотистый стафилококк, гемофильная палочка и т.п. Во втором – нетипичными возбудителями пневмонии: легионеллами, хламидиями и микоплазмами.

Как правило, возбудители левосторонней пневмонии попадают в легкие воздушно-капельным путем, однако в некоторых случаях бактерии могут по крови распространиться из воспалительного очага, который локализуется в ином органе. Случается и так, что у пациента нарушена функция глотания и бактерии попадают в дыхательные пути вместе с аспирацией содержимого из ротовой полости.

Существуют и дополнительные причины левосторонней пневмонии. В первую очередь, это такие вредные привычки, как курение и злоупотребление алкоголем. Кроме того, пневмония чаща поражает тот организм, который уже ослаблен различными хроническими заболеваниями, длительным постельным режимом и, конечно, иммунодефицитными состояниями.



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение


Как определить диапазон голоса — ваш вокал


Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими


Целительная привычка


Как самому избавиться от обидчивости


Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам


Тренинг уверенности в себе


Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком»


Натюрморт и его изобразительные возможности


Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.


Как научиться брать на себя ответственность


Зачем нужны границы в отношениях с детьми?


Световозвращающие элементы на детской одежде


Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия


Как слышать голос Бога


Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)


Глава 3. Завет мужчины с женщиной


Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.


Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.


Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Острая деструктивная пневмония, дренирующийся абсцесс верхней доли правого легкого

Задача №121

Миша, 8 лет заболел остро, 4 дня тому назад. Начало заболевания родители связывают с травмой в области нижней трети правой голени. Обращались в травмпункт № 2, где осмотрен травматологом, сделана рентгенография костей голени,

Задача №121

Острый гематогенный остеомиелит дистального метафиза правой большеберцовой кости. Септикопиемическая форма

1. а) гипертермический, б) дыхательная недостаточность, в) сердечно-сосудистая недостаточность, септический.

2.

Правосторонняя пневмония у ребенка: симптомы, лечение

Острый гематогенный остеомиелит дистального метафиза правой большеберцовой кости. Дифференциальная диагностика: а) с нагноившейся гематомой, б) ревматизмом, в) флегмоной голени.

3.а) обзорная рентгенография органов грудной клетки, б) УЗИ области голеностопного сустава,

в) КТ или МРТ костей правой голени,

г) биохимические анализы крови.

4. Диагноз: острый гематогенный остеомиелит левой большеберцовой кости, септикомиемическая форма.Характерный на основании анамнеза заболевания: после ушиба, наличие сильных болей, отечности, высокой температуры, изменения в анализах крови — лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Наличие резкой болезненности при пальпации и перкуссии, ограничения движений.

5. Этиология и патогенез. Стафилококк, гематогенными путями попадает в костно-мозговой канал вызывает воспаление и распространяется в под надкостницу, затем и в мягкие ткани.

Классификация основного заболевания и осложнений: относится к септикомиемической формы заболевания, с наличием септической пневмонии, миокардита.

6. а) позвонить в РКЦ, поставить на учет, б) провести дезинтоксикационную, антибактериальную терапию, в) наложить гипсовую лангету, г) транспортировка по линии санавиации.

а) инфузионная терапия 1/3 суточной потребности в жидкостях, б) антибактериальная терапия, в) посиндромная терапия.

Срочное показание к операции. Разрез до кости, остеоперфорация в 2-х местах, внутрикостное установление специальных игл. Санация костно-мозгового канала и введение антибиотиков.

Принципы послеоперационного ведения: — воздействие на макроорганизм, коррекция нарушенных обменных процессов вводно-солевого, КЩС, белков, иммунокоррекция, — воздействие на микроорганизм антибиотики в/в и в очаг поражения, — лечение очага воспаления: перевязки, санация гнойных затеков, пункция сустава, физиотерапия.

Иммобилизация в виде гипсовой лангеты, после рентгенологического контроля. Лечение 30-35 дней.

Лечение остеомиелита поэтапное. При переходе в хроническую стадию через 4-6 месяцев возможна операция секвестронейрэктомия.

7.Наличие атрофии мышц, нарушение движений, наличие атрофии мышц, нарушение движений в суставе. Реабилитация движений, восстановление кровоснабжения.

 

 

Задача № 122

Саша, 12 лет заболел остро 5 дней тому назад, когда получил колотую рану правой стопы. На следующий день повысилась температура тела до 38°С, появились боли в правом тазобедренном суставе, не мог ходить, наступать на правую нижнюю конечность.

Задача № 122

Острый гематогенный остеомиелит правой подвздошной кости справа. Осложнения: сепсис, септикопиемия, гнойный коксит.

1.Интоксикационный, гипертермический, болевой.

2.а) острый гематогенный остеомиелит правой подвздошной кости, б) глубокий паховой лимфаденит, в) острый аппендицит, периаппендикулярный инфильтрат.

3. Дополнительные методы исследования:

— УЗИ живота и правой паховой области тазобедренного сустава, — КТ или МРТ костей таза и тазобедренного сустава, — обзорная рентгенография органов грудной клетки, — общий анализ крови, мочи и биохимические анализы. — ректальное пальцевое исследование прямой кишки.

4. Обоснование диагноза: острое начало, наличие входных ворот инфекции, выраженная интоксикация, наличие инфильтрата связанного с костной болезненность при пальпации и перкуссии кости, вынужденное положение, характерные анализы крови. Диагноз: острый гематогенный остеомиелит правой подвздошной кости.

КТ, МРТ, УЗИ и пункция очага по крылу подвздошной кости.

5. Этиология и патогенез. Стафилококк, гематогенными путями попадает в костно-мозговой канал вызывает воспаление и распространяется в под надкостницу, затем и в мягкие ткани.

6. Тактика врача ЦРБ: — сообщить в РКЦ, — провести дезинт. терапию, в/в антибиотики, снизить температуру, — иммобилизация гипсовой лангетой, — транспортировка в РДКБ.

а. Объем предоперационной подготовки:

— в/в 1/3 суточной потребности в жидкостях, — коррекция гиповолемии, — иммунокоррекция.

Наличие острого гематогенного остеомиелита и остеофлегмоны является показанием к оперативному вмешательству.

б. Объем оперативного вмешательства:

— общее обезболивание, — вскрытие остеофлегмоны доступом по Пирогову в области крыла и тела подвздошной кости справа, санация очага и дренирование.

Принципы послеоперационного ведения:

— воздействие на макроорганизм: инфузионная терапия, коррекция обменных процессов, — антибактериальная терапия двумя антибиотиками в/в и в/м, — посиндромная терапия, — перевязки, санация очага и дренирование, вскрытие затеков и пункция тазобедренного сустава по показаниям, — при наличии гнойного коксита.

Иммобилизация путем вытяжения или гипсовая иммобилизация лангетой, лечение в острой стадии 30-35 суток.

Лечение в хронической стадии: общая терапия, антибактериальная, операция — секвестронекрэктомия.

7.

Показания к санаторно-курортному лечению: наличие тугоподвижности сустава, атрофия мышц, реабилитация движений. Диспансерное наблюдение не менее 2-х лет.

 

Задача № 123

Катя Д., 3-х недельного возраста, родилась доношенной, массой 3600,0 гр (беременность и роды у матери протекали нормально, без осложнений). У ребенка пуповина отпала на 7-й день, длительно не заживала пупочная ранка. Постепенно состояние ребенка ухудшалось, повысилась температура до 37,5–38°С.

Задача № 123

Эпифизарный остеомиелит проксимального эпифиза правого бедра. Осложнения: сепсис, гнойный коксит

1.Интоксикационный, гипертермический, болевой.

2.а) острый гематогенный остеомиелит правой подвздошной кости, б) глубокий паховой лимфаденит, в) острый аппендицит, периаппендикулярный инфильтрат. в) Эпифизарный остеомиелит проксимального эпифиза правого бедра. Осложнения: сепсис, гнойный коксит

3. Дополнительные методы исследования:

— УЗИ живота и правой паховой области тазобедренного сустава, — КТ или МРТ костей таза и тазобедренного сустава, — обзорная рентгенография органов грудной клетки, — общий анализ крови, мочи и биохимические анализы. — ректальное пальцевое исследование прямой кишки.

4. Обоснование диагноза: острое начало, наличие входных ворот инфекции, выраженная интоксикация, наличие инфильтрата связанного с костной болезненность при пальпации и перкуссии кости, вынужденное положение, характерные анализы крови. Диагноз: острый гематогенный остеомиелит правой подвздошной кости.

КТ, МРТ, УЗИ и пункция очага по крылу подвздошной кости.

5. Этиология и патогенез. Стафилококк, гематогенными путями попадает в метаэпифизарную границу за счет ооб-и кровосн-я детей раннего возраста, вызывает воспаление и распространяется в сустав.

6. Тактика врача ЦРБ: — сообщить в РКЦ, — провести дезинт. терапию, в/в антибиотики, снизить температуру, — иммобилизация гипсовой лангетой, — транспортировка в РДКБ.

а. Объем предоперационной подготовки:

— в/в 1/3 суточной потребности в жидкостях, — коррекция гиповолемии, — иммунокоррекция.

б. Объем оперативного вмешательства:

при явной клинике артрита проводят пункцию сустава с введением а\б

Иммобилизация путем вытяжения по Шеде. Потом повязки распорки для проф-ки пат.вывиха.

7. Показания к санаторно-курортному лечению: наличие тугоподвижности сустава, атрофия мышц, реабилитация движений. Диспансерное наблюдение ортопеда или хирургане менее 2-х лет.

Задача №124

Катя, 2-х месяцев, заболела остро 10 дней тому назад, по­высилась температура до 39оС, появился кашель. Через 3 дня госпитализирована в детское отделение ЦРБ, где проводилось лечение по поводу двусторонней пневмонии, получала ампиокс по 100 тыс 4 раза в день, УВЧ на грудную клетку, жаропонижающие и десенсиби­лизирующие препараты. В связи с ухудшением состояния переведена в РДКБ.

Задача №124

Острая бактериальная деструктивная пневмония, гнойной плеврит справа.

1. а). Гипертермический синдром б). Синдром дыхательной недостаточности — основной. в). Воспалительный процесс. г). Интоксикация.

2.Острая деструктивная пневмония, осложнения гнойным плевритом слева.

3.Рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях.

4. Диагноз: деструктивная пневмония, фибринозно-гнойный плеврит. Острое начало, высокая температура, кашель, ухудшение, притупление звука и ослабление слева, влажные хрипы.

УЗИ, анализ крови.

5. Обычно стафилококковая пневмония.

ОДП: процесс одно и двусторонний поражение доли, нескольких долей, легкого плевральные осложнения: плеврит (серозный, фибринозный, гнойный).

6. Плевральная пункция, дренирование (по показаниям).

Поднаркозная пункция, дренирование, торакоскопия (фибринозно-гнойный плеврит).

Дренирование в YIII межреберье по задне-акуллярной линии под наркозом.

Активная аспирация, бронхоскопия, рентген-контроль.

Дезинтоксикация, коррекция КЩС, электролитов, восполнение дефицита белка и др.

Антибиотики в/в капельно.

7. Реабилитационное долечивание. Диспансеризация длительная. Может быть переход в хронический процесс с развитием бронхоэктатической болезни.

 

Задача №125

Саша М., 3 лет, заболел остро 5 дней тому назад, температура 38-39оС, кашлял, чихал, был насморк, гиперемия зе­ва. Лечился дома с диагнозом ОРВИ. На 4-й день госпитализирован в детское соматическое отделение с диагнозом: правосторонняя пневмония. Ребенок был вялым, отказывался от еды. Усилился кашель с мокротой, нарастала дыхательная недостаточность, направлен в РДКБ.

Задача №125

Острая деструктивная пневмония, дренирующийся абсцесс верхней доли правого легкого

1. а). Гипертермический синдром б). Воспалительный процесс. в). Дыхательная недостаточность – основной синдром. г). Интоксикация.

2.Острая деструктивная пневмония, дренирующий абсцесс верхней доли правого легкого.

3.УЗИ, КТ. Дифференциальный диагноз с бронхогенной, нагноившейся воздушной и осложненной эхинококковыми кистами.

4. Острое начало, симптомы воспаления легких, на рентгенограмме полость с уровнем жидкости. Анализ крови, мокроты.

5. Пневмония обычно стафилококковая. Классификация М.Р. Рокицкого: 1.Острая а)по генезу (первич-аэробронхогенная., вторич-гематогенная) б) по клинико-R формам (с внутрилег. и плевральными осложн-ми) в) по течению (острая, затяжная, септич-я) 2.Хроническая (исход острой деструкции): хр.абцесс, хр.эмпиема плевры, приобретенные

6.Госпитализация в реанимационное отделение. Бронхоскопия, антибиотико-, инфузионная терапия и др. Постуральный дренаж, бронхоскопическая санация. Антибиотикотерапия, инфузионная и другая терапия необходима.

7.После выписки реабилитационное лечение, в т.ч. в Мечетлинском пульмонологическом санатории.

Длительное диспансерное наблюдение.

 

 

 

Задача №126

Олег Д., 5 лет, заболел остро 4 часа тому назад, на фоне полного здоровья, появился приступ кашля, затруднение дыхания, синюшность кожных покровов, загру­динные боли. Срочно вызвана машина скорой помощи, доставлен в ЦРБ. Из анамнеза выяснено, что приступ кашля появился, когда ребенок ел орехи.

Задача №126


Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра педиатрии № 2

Заведующий кафедрой: д. м. н. проф. Клименов Л.Н.

Преподаватель: Бижевская Н.К.

Куратор: студентка 507 гр. Нартова Н.И.

История болезни

Больной:

Клинический диагноз:

Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложненная, течение острое.

Барнаул 2008 г.

Палата № 11

Паспортные данные:

Ф. И.О.

Возраст.

Год рождения.

Место жительства:

Дата поступления.

Дата курации:

Кем направлен: поликлиника №10

Жалобы

При поступлении – на редкий малопродуктивный кашель, повышение температуры до 39.5. общую слабость, насморк.

На момент курации — на небольшой кашель, с отхождением мокроты преимущественно в утренние часы.

Anamnesismorbi

Заболел 5 ноября 2008 года, когда мама заметила, что ребёнок: не стал играть, плохо ел, был вялым. Вечером поднялась температура до 38. Был вызван участковый педиатр. Была назначена симптоматическая терапия. Через 3 дня самочувствие ребёнка ухудшилось. Была проведена рентгенография органов грудной клетки. И с подозрением на пневмонию был доставлен в детскую больницу №5.

Anamnesisvitae

Беременность третья, роды вторые. Беременность протекала с гестозом лёгкой степени. Питание матери во время беременности было полноценным и разнообразным. Роды срочные, путем кесарева сечения. Ребенок родился массой 3950гр длиной тела 54см., закричал сразу, к груди приложили на вторые сутки. Пуповина отпала на третий день. Пупочная ранка зажила на третью неделю. Выписали на 5-й день в удовлетворительном состоянии.

Прибавка в весе в первом месяце: прибавил 600гр. С 2 – 3 800гр. Во втором полугодие прибавка составляла в среднем 550 гр.

В физическом развитии не отставал. Головку начал держать в 2 месяца, переворачиваться набок начал в 3 месяца, сидеть в 6 месяцев, стоять 8 месяцев, ходить в 10.

В психическом развитие также не отставал. Улыбаться начал в конце первого месяца, гулить стал в 3 месяца, начал произносить отдельные слоги в 6 месяцев, когда начал произносить слова, фразы мать не помнит. В обществе ребенок ведет себя общительно.

Грудное вскармливание длилось до 2 месяца. Соки и тертое яблоко стала давать в 3 месяца соотношении 30% / 70% соответственно. Прикармливать ребенка начала в 4 месяца(1 прикорм), второй в 5мес, третий в 6. Витамин «Д» не получал. В настоящее время питается полноценно разнообразно 5 раз в день.

Прививки проводились все строго по графику. При рождении ребенка (первые 12 часов жизни) была проведена первая вакцинация против вирусного гепатита В.

Односторонняя пневмония – особенности заболевания и его лечения

На 7 день была поставлена вакцинация против туберкулеза. В первый месяц первая вакцинация против вирусного гепатита В. В 3 месяца вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. В 4.5. месяцев вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. В 6 месяцев третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. В 12 месяцев вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. В 18 месяцев первая ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. В 20 месяцев вторая ревакцинация против полиомиелита. Во время профилактических прививок патологических местных и системных реакций не наблюдалось. Аллергологический анамнез не отягощен

Социальные условия в семье благоприятные (благоустроенная трехкомнатная квартира). Отец-Вадим Юрьевич, мать — Татьяна Николаевна. Ребенок имеет отдельную комнату, обставленную детской мебелью. Семья состоит из 4-х человек.

Перенес острую пневмонию в 1 месяц, ОРВИ до 5 раз ежегодно.

Statuspraesenscommunis

Общий осмотр:

Общее состояние больного удовлетворительное. Положение больного в постели свободное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Осанка правильная, телосложение правильное, развитие пропорциональное.

Нервно-психический статус:

Чувствительность не нарушена, рефлексы (брюшные и сухожильные) положительны, не изменены, патологической рефлексии не выявлено. Менингиальных симптомов не обнаружено.

Исследование вегетативной НС: глоточные рефлексы без особенностей, корнеальные реакции зрачков на свет положительны с обеих сторон, дермографизм в пределах нормы.

Локомоторная функция без нарушений, поведение обычное, эмоции сдержаны.

Физическое развитие:

Масса тела: 15 кг. Показатель в пределах 25-75 центилей, значит рост ср.

Рост: 98 см. Показатель в пределах 25-75 цен., значит масса средняя.

Окружность головы-50 см. . В пределах 25-75, показатель средний.

Окружность груди-55 см. В пределах 25-75, средний.

Индекс Тура=5

Заключение: физическое развитие ребёнка среднее, гармоничное, пропорциональное.

Кожа и слизистые оболочки:

Кожные покровы бледные, умеренно влажные, эластичность в пределах нормы. Температура одинакова на симметричных участках. Сыпей, очаговых изменений на коже не выявлено. Волосы и ногти без видимых патологических изменений. Дермографизм розовый,20 сек. Слизистая рта бледно-розовая, влажная, гиперемии не отмечено.

Подкожно-жировой слой:

ПЖК развит умеренно, развитие равномерное. Тургор мягких тканей упругий. Отёков и уплотнений мягких тканей не обнаружено.

Периферические лимфоузлы:

Лимфатические узлы: отмечается некоторое увеличение подчелюстных лимфоузлов размером до 1.0 на 1.5. см. Консистенция плотно эластическая, подвижны, с соседними лимфоузлами и окружающими тканями не спаяны, безболезненны.

Опорно-двигательный аппарат и зубы:

Общее развитие мышечной системы нормальное, тонус и сила мышц не снижены.

Осанка больного правильная, развитие пропорциональное. Голова правильной формы, размеры соответствуют возрасту, деформаций костей нет, роднички закрыты.

Зубная формула (соответствует возрасту):

Форма грудной клетки правильная.

Конечности пропорциональной длины, ровные. Суставы без патологических отклонений.

Органы дыхания:

ЧДД 24 в минуту, ритмичное, тип дыхания смешанного характера. Носовое дыхание затруднено.

Форма грудной клетки правильная, видимых деформаций не имеет, в акте дыхания обе половины участвуют симметрично.

ПЕРКУССИЯ: Сравнительная перкуссия: характер перкуторного звука легочный, на всех симметричных участках.

Топографическая перкуссия:

АУСКУЛЬТАЦИЯ: Дыхание жёсткое, слышны мелкопузырчатые хрипы больше в нижних отделах с обеих сторон.

Сердечно-сосудистая система:

При осмотре цианоза не выявлено, деформаций грудной клетки в области сердца нет, видимой пульсации сосудов не выявлено.

При пальпации: верхушечный толчок в 5 м. р. по среднеключичной линии умеренной силы, не разлитой, систолического дрожания нет. Пульс 110 уд/мин, правильный, ритмичный, мягкий, достаточного наполнения.

Конфигурация сердца в норме. Сосудистый пучок не выходит за края грудины.

Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца четкие, ясные, звонкие. Соотношение тонов на верхушке и основании сердца не нарушено. Шумов не выявлено.

ЧСС 110 уд/мин, артериальное давление 105/90 мм рт. Ст

Пищеварительная система:

Неприятного запаха изо рта нет, стул оформленный, регулярный, 3 раза в сутки.

При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом, миндалины не увеличены, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая. Десны без воспалительных явлений, не кровоточат. Акт глотания не нарушен.

Живот не увеличен в размере, симметричен, в акте дыхания участвует. Видимая перистальтика кишечника и желудка не отмечается. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Пальпаторно живот мягкий. Расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот нет. При поверхностной пальпации областей болезненности не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, не болезненна. Ободочная кишка безболезненна. Желудок не пальпируется. Селезенка не увеличена. При глубокой пальпации печени нижний край печени выходит на 1 см. из-под края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный.

Перкуторно размеры печени по Курлову в пределах нормы. (6*5*4)

Мочевыделительная система:

Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубокой пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное, 5-7 раз в день.

Половые органы:

Половые органы сформированы правильно, соответственно возрасту.

Результаты лабораторных

и дополнительных исследований


Главная / Публикации / Пневмония /

Последствия пневмонии

Пневмония является одним из наиболее опасных заболеваний, и при несвоевременном лечении последствия пневмонии могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Тяжесть течения пневмонии зависит от возраста больного, его первоначального состояния здоровья и объема поражения легочной ткани.

Воспаление небольшой части легкого протекает обычно легче, чем обширная двусторонняя пневмония. И при благоприятном ходе болезни и своевременном лечении недуг можно излечить за 4 — 6 недель.

В противном случае пневмония может привести к таким опасным осложнениям, как различные воспаления плевры (плевриты), отек легких, абсцесс легкого (полость в легком, заполненная гноем) и серьезным нарушениям дыхания.

Поэтому при первых симптомах болезни немедленно проконсультируйтесь с врачом. До этого можно принять жаропонижающее средство, подходящие лекарства против кашля.

Однако если у вас непрекращающийся кашель, боль в груди, жар, озноб, затрудненное дыхание, лучше всего вызвать врача на дом. Скорее всего, вам будет предложена госпитализация и лечение в условиях стационара под контролем лечащего врача.

Как правило, для выявления пневмонии используется рентгеноскопия легких или рентгенография грудной клетки. Именно рентген служит основным инструментом в диагностике заболевания.

Как протекает и почему возникает правосторонняя пневмония?

При пневмониях на рентгенограмме отчетливо фиксируется воспалительный очаг (это может быть долевое воспаление, которое локально развивается одной из долей легкого, или более обширный процесс).

Возбудителя также определяют с помощью специального анализа крови и мокроты. Повышенное количество белых кровяных тел говорит о бактериальной или вирусной форме пневмонии.

При выявлении бактериальной или грибковой инфекции назначают антибактериальную терапию и противогрибковые препараты. А при тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию.

Обязательным в лечении пневмонии также являются гимнастика и массаж. Движения способствуют расправлению легких, отхождению мокроты.

Лечение любых видов односторонней и двухсторонней пневмонии вы можете пройти и в пульмонологическом отделении больницы №57. Оно является одним из основных городских учреждений, проводящих диагностику и лечение пневмонии у детей и взрослых.

В отделении также оказывается высококвалифицированная медицинская помощь больным с различными видами внебольничной пневмонии, госпитальной пневмонии, аспирационной пневмонии и атипичной пневмонии на любой стадии заболевания.

В дальнейшем, после прохождения курса лечения, следует проходить профилактическое обследование у врача не реже, чем раз в полгода, чтобы избежать рецидивов заболевания.

После консультации у врача-пульмонолога вам предложат сдать соответствующие лабораторные анализы и рентгерографию для уточнения вашего состояния.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *