Помощь при рвоте

Рвота: первая помощь

Категория: Первая помощь
Просмотров: 80711

Рвота – это состояние, сопровождающееся извержением через рот желудочного содержимого (а в некоторых случаях содержимого кишечника). Появляется рвота в результате воздействия центральных либо периферических раздражителей непосредственно на рвотный центр, расположенный в стволе мозга. Первая помощь при рвоте в некоторых ситуациях крайне необходима, ведь не исключаются с ее возникновением случаи, при которых именно данное проявление указывает на то или иное тяжелое заболевание.

Причины рвоты

Итак, что делать, если возникает рвота? Прежде всего, необходимо определиться в причинах, ее вызвавших. Преимущественно рвота является защитным способом реагирования организма, возникающим для устранения раздражающих или токсичных веществ из него. Возникает она по следующим причинам:

  • из-за рефлекторного возбуждения, вызванного в рвотном центре. Возможными провоцирующими данное состояние ситуациями могут быть, например, чрезмерное локальное раздражение области брыжейки или брюшины, непроходимость, образуемая в трубчатых структурах, располагающих мышечными стенками (мочеточник, кишка, желчный проток и пр.);
  • из-за раздражения, возникшего в рвотном центре на фоне воздействия медикаментов либо токсинов. В качестве причин могут выступать экзогенные интоксикации (в виде отравления алкоголем, медпрепаратами, угарным газом), инфекции. Сюда же относятся прекоматозное состояние, токсикоз у беременных, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, диабет и пр.).
  • так называемая «мозговая рвота». Возникает такая рвота в результате прямого типа раздражения, оказываемого на рвотный центр, что происходит в результате заболеваний ЦНС. Возникает такая рвота в момент гипертонического криза, при отеке мозга, при опухолях и менингите, при мигрени и нарушениях кровообращения мозга, а также при его травмах.

Как оказывается первая помощь при рвоте, мы рассмотрим несколько ниже, однако перед этим отметим, что специфическим симптомом конкретного заболевания рвота не является, но, несмотря на это, в любом случае необходимо производить уточнение тех обстоятельств, по причине которых она возникла.

Кроме того, важным моментом является и то, что рвота не только может указывать на какое-либо заболевание, но и может стать причиной ухудшения состояния больного в целом. Дело в том, что при ней происходит усиление обезвоживания и утрата электролитов, впоследствии развивается метаболический алкалоз, что, в свою очередь, приводит к углублению интоксикации организма. В случае нарушения у человека сознания на момент рвоты, может произойти аспирация рвотных масс с последующим развитием аспирационной пневмонии. Если аспирация протекает обильно, то это может привести к асфиксии (к состоянию удушья).

При изнурительной и упорной рвоте может надорваться слизистая оболочка, в результате чего может развиться массивное желудочное кровотечение. О желудочном кровотечении в частности свидетельствует рвота цвета «кофейной гущи» либо вовсе кровавая рвота. В любом случае первая помощь при рвоте при подобном течении должна быть оказана больному в обязательном порядке, также не должна исключаться необходимость вызова врача.

Первая помощь при рвоте

Собственно, первая помощь при данном состоянии, сводится к следующим действиям:

  • Больного необходимо уложить в кровать, так, чтобы он принял горизонтальное положение, обеспечив возможность принятия положения для рвотного акта (с беспрепятственным поворотом к емкости для рвоты);
  • После рвоты нужно, чтобы больной прополоскал рот, для чего используется обычная теплая вода. Также нужно протереть его губы и уголки рта.
  • Если больной очень ослаблен, после каждого акта рвоты нужно протирать его полость рта, используя для этого ватку, смоченную в воде либо в каком-либо дезинфицирующем растворе (раствор натрия гидрокарбоната 2%-ный, калия перманганата или борной кислоты и пр.);
  • Чтобы прекратить рвоту, можно попробовать дать больному немного мятных капель, кусочек льда либо остуженную воду;
  • При необходимости обеспечивается медикаментозная терапия, ориентированная на купирование рвоты, заключается она в применении внутривенно м-холиноблокаторов (0,1%-ный раствор атропина, 0,5-1мл), спазмолитиков (2%-ный раствор но-шпы, 2мл) либо использования метоклопрамида, обеспечивающего нормализацию моторики ЖКТ (2мл церукал, реглан). Введение этих препаратов производится либо внутривенно, либо внутримышечно. Неукротимая рвота и отсутствие эффективности в использовании перечисленных средств, используются нейролептики.

Поделиться статьей:

Довольно часто у взрослых появляется чувство тошноты, отрыжка, а затем и рвота. Причин данного явления много и они достаточно разнообразны. Например, рвота может быть симптомом интоксикации или онкологического заболевания, а может быть вызвана сильным эмоциональным потрясением. Чтобы не пропустить начало развития болезни, необходимо точно установить, что вызвало рвоту.

Причины

Принимая во внимание причины появления рвоты, ее подразделяют на два вида: висцелярный и токсический.

Висцелярная рвота возникает вследствие раздражения мягкого неба, языка, поджелудочной железы, слизистой желудка. Опасна рвота, спровоцированная развитием онкологических заболеваний желудка и кишечника, так как в этом случае нарушается двигательная активность содержимого пищеварительного тракта. Обычно такая рвота происходит после еды, а в рвотных массах может быть обнаружена желчь, кровь. При запущенных и тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта рвотные массы могут источать неприятный запах и быть черного цвета, после такой рвоты чувство облегчения не наступает.

Токсическая рвота – это ответная реакция организма на отравление тяжелыми металлами, кислотами, щелочами, этиловым спиртом. Бывает, что данный вид рвоты вызывается тяжелыми соматическими заболеваниями: болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность. Иногда при токсическом воздействии взрослый испытывает частые приступы рвоты, которые сопровождаются сильной болью. В рвотных массах наблюдается зеленая слизь, пена, сгустки крови. При этом человек ощущает головокружение, головную боль, слабость. Температура тела может резко упасть или наоборот повыситься.

Болезни, которые являются причиной рвоты, делят на следующие группы:

  • Заболевания пищеварительной системы: перитонит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, острый аппендицит, гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь, гастроэнтерит, гастрит.
  • Заболевания нервной системы: повышенное внутричерепное давление, опухоль головного мозга, ушиб мозга, сотрясение мозга, менингит, энцефалит.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь.
  • Нарушение работы вестибулярного аппарата и болезни внутреннего уха: болезнь Меньера, лабиринтит.
  • Эндокринные нарушения: недостаточное функционирование надпочечников, фенилкетонурия, тиреотоксикоз (болезнь Грейвса), сахарный диабет, сопровождающийся кетоацидозом.
  • Рвота беременных: наблюдается в первом триместре беременности, и является симптомом токсикоза, или бывает в третьем триместре и свидетельствует о развитии гестоза.
  • Психогенные причины: любая сильная эмоция или нервное потрясение, булимия, анорексия.
  • Другие заболевания: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит, перенесенные операции на брюшной полости

В некоторых случаях сильная рвота может быть побочным эффектом приема лекарственных препаратов: Теофиллина, обезболивающих (анельгизирующих) средств, эстрогена, сульфата железа, препаратов калия. Морская болезнь или укачивание также могут вызвать рвоту.

Что делать

При сильной рвоте нужно без промедления вызвать врача. В подобном состоянии рекомендуется полностью отказаться от еды и регулярно промывать желудок. Категорически запрещается заниматься самолечением, если вы чувствуете сильную слабость и головокружение, была потеря сознания.

Между приступами рвоты нужно пить как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Причем употреблять ее надо маленькими глотками, понемногу, но часто. Если за один раз выпить много жидкости, то это может спровоцировать повторную рвоту. В случае, когда прием даже небольшого объема жидкости вызывает рвотные спазмы, предотвратить обезвоживание можно, положив кусочек льда в рот.

Врачи рекомендуют при рвоте употреблять жидкость, содержащую электролиты, так как это поможет восстановить баланс минералов и витаминов. Отдайте предпочтение напиткам, в большом количестве содержащим калий и натрий. Это может быть:

  • разведенный водой яблочный сок;
  • некрепкий черный, зеленый, имбирный чай;
  • негазированная минеральная вода;
  • нежирный бульон;
  • тонизирующие сиропы и напитки, например, сироп Эметрол;
  • раствор электролитов, разведенный из порошка Регидрон, Рекс Витал, Нормогидрон, Электролит, Гидровит.

Нельзя во время рвоты пить напитки, содержащие много кислоты, например, лимонад или апельсиновый сок. Зато ложечка меда, добавленная в чай, только повысит его эффект. Рассасывание мятных леденцов, применение жевательной резинки поможет подавить чувство тошноты и последующий эпизод рвоты.

После прекращения приступа попробуйте съесть немного соленых крекеров и понаблюдайте за реакцией организма. В случае, если снова произошла рвота, от употребления пищи в этот день лучше отказаться. Если же пищеварительный тракт нормально отреагировал на пищу, можно кушать небольшими порциями.

В течение нескольких дней после рвоты необходимо соблюдать диету. В рационе не должно быть соленых, жареных, жирных, копченых блюд, чрезмерно горячей и холодной еды.

Помощь больным при тошноте и рвоте

В случаях, когда рвота сопровождалась поносом, необходимо исключить молочные продукты, так как они негативно влияют на работу пищеварительного тракта. Соблюдение режима дня, регулярное проветривание помещения помогают быстрее восстановить силы после рвоты.

Нельзя оставлять без внимания такое явление как рвота. Необходимо выяснить, что ее вызвало, поскольку она может быть симптомом заболевания опасного для жизни. Независимо от степени ухудшения самочувствия и продолжительности рвоты нужно обязательно обратиться к врачу.

Рвота: первая помощь

Категория: Первая помощь
Просмотров: 80710

Рвота – это состояние, сопровождающееся извержением через рот желудочного содержимого (а в некоторых случаях содержимого кишечника). Появляется рвота в результате воздействия центральных либо периферических раздражителей непосредственно на рвотный центр, расположенный в стволе мозга. Первая помощь при рвоте в некоторых ситуациях крайне необходима, ведь не исключаются с ее возникновением случаи, при которых именно данное проявление указывает на то или иное тяжелое заболевание.

Причины рвоты

Итак, что делать, если возникает рвота?

Как остановить рвоту у ребенка

Прежде всего, необходимо определиться в причинах, ее вызвавших. Преимущественно рвота является защитным способом реагирования организма, возникающим для устранения раздражающих или токсичных веществ из него. Возникает она по следующим причинам:

  • из-за рефлекторного возбуждения, вызванного в рвотном центре. Возможными провоцирующими данное состояние ситуациями могут быть, например, чрезмерное локальное раздражение области брыжейки или брюшины, непроходимость, образуемая в трубчатых структурах, располагающих мышечными стенками (мочеточник, кишка, желчный проток и пр.);
  • из-за раздражения, возникшего в рвотном центре на фоне воздействия медикаментов либо токсинов. В качестве причин могут выступать экзогенные интоксикации (в виде отравления алкоголем, медпрепаратами, угарным газом), инфекции. Сюда же относятся прекоматозное состояние, токсикоз у беременных, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, диабет и пр.).
  • так называемая «мозговая рвота». Возникает такая рвота в результате прямого типа раздражения, оказываемого на рвотный центр, что происходит в результате заболеваний ЦНС. Возникает такая рвота в момент гипертонического криза, при отеке мозга, при опухолях и менингите, при мигрени и нарушениях кровообращения мозга, а также при его травмах.

Как оказывается первая помощь при рвоте, мы рассмотрим несколько ниже, однако перед этим отметим, что специфическим симптомом конкретного заболевания рвота не является, но, несмотря на это, в любом случае необходимо производить уточнение тех обстоятельств, по причине которых она возникла.

Кроме того, важным моментом является и то, что рвота не только может указывать на какое-либо заболевание, но и может стать причиной ухудшения состояния больного в целом. Дело в том, что при ней происходит усиление обезвоживания и утрата электролитов, впоследствии развивается метаболический алкалоз, что, в свою очередь, приводит к углублению интоксикации организма. В случае нарушения у человека сознания на момент рвоты, может произойти аспирация рвотных масс с последующим развитием аспирационной пневмонии. Если аспирация протекает обильно, то это может привести к асфиксии (к состоянию удушья).

При изнурительной и упорной рвоте может надорваться слизистая оболочка, в результате чего может развиться массивное желудочное кровотечение. О желудочном кровотечении в частности свидетельствует рвота цвета «кофейной гущи» либо вовсе кровавая рвота. В любом случае первая помощь при рвоте при подобном течении должна быть оказана больному в обязательном порядке, также не должна исключаться необходимость вызова врача.

Первая помощь при рвоте

Собственно, первая помощь при данном состоянии, сводится к следующим действиям:

  • Больного необходимо уложить в кровать, так, чтобы он принял горизонтальное положение, обеспечив возможность принятия положения для рвотного акта (с беспрепятственным поворотом к емкости для рвоты);
  • После рвоты нужно, чтобы больной прополоскал рот, для чего используется обычная теплая вода. Также нужно протереть его губы и уголки рта.
  • Если больной очень ослаблен, после каждого акта рвоты нужно протирать его полость рта, используя для этого ватку, смоченную в воде либо в каком-либо дезинфицирующем растворе (раствор натрия гидрокарбоната 2%-ный, калия перманганата или борной кислоты и пр.);
  • Чтобы прекратить рвоту, можно попробовать дать больному немного мятных капель, кусочек льда либо остуженную воду;
  • При необходимости обеспечивается медикаментозная терапия, ориентированная на купирование рвоты, заключается она в применении внутривенно м-холиноблокаторов (0,1%-ный раствор атропина, 0,5-1мл), спазмолитиков (2%-ный раствор но-шпы, 2мл) либо использования метоклопрамида, обеспечивающего нормализацию моторики ЖКТ (2мл церукал, реглан). Введение этих препаратов производится либо внутривенно, либо внутримышечно. Неукротимая рвота и отсутствие эффективности в использовании перечисленных средств, используются нейролептики.

Поделиться статьей:

Глава 16. ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ ПРИ РВОТЕ

Рвота – извержение содержимого желудка через рот наружу.

Возникает рефлекторно вследствие сокращения мышц желудка, передней брюшной стенки, диафрагмы, надгортанника, мягкого неба.

Является симптомом многих заболеваний.

Так рвота центрального происхождения возникает при повышении внутричерепного давления у больных с опухолями, сотрясением или ушибом головного мозга, гипертонической болезнью. Одно-двукратная рвота недавно съеденной пищей с примесью желчи бывает при хронической язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. У больных с кровоточащей язвой желудка и двенадцатиперстной кишки рвота обычно имеет вид кофейной гущи вследствие реакции гемоглобина, излившейся в желудок крови, с соляной кислотой желудочного сока. У больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода рвота чаще бывает алой кровью. При стенозе желудка опухолевой и неопухолевой этиологии рвота застойным содержимым с тухлым запахом. Это же наблюдается и у пациентов с отеком сформированного желудочно-кишечного анастомоза (анастомозит). У больных с кишечной непроходимостью рвота с примесью кишечного содержимого, а в запущенных случаях – с каловым запахом. Многократная рвота, не приносящая облегчения, бывает у больных острым панкреатитом. Однократная рвота нередко наблюдается при многих острых заболеваниях брюшной полости: острый аппендицит, острый холецистит, распространенный перитонит. Рвота может быть следствием отравлений прижигающими жидкостями и пищевых отравлений.

Рвота наблюдается у онкологических больных при проведении им химиотерапии, а так же как побочная реакция на некоторые лекарственные препараты.

Чтобы преднамеренно вызывать рвоту для опорожнения желудка, шпателем раздражают корень языка («ресторанный способ»).

Рвотные массы могут попадать в дыхательные пути, особенно у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии.

Оказание первой помощи при рвоте

В результате может возникнуть аспирационная пневмония или полная обструкция дыхательных путей рвотными массами.

Многократная, длительно продолжающаяся рвота, приводит к обезвоживанию (дегидратации), нарушению электролитного обмена и кислотно-основного состояния. Признаками обезвоживания являются сухость языка и кожных покровов, чувство жажды, высокие цифры гемоглобина и гемотокрита. О нарушениях электролитного состава крови и КОС судят по данным лабораторных исследований.

При наличии у больного рвоты необходимо выяснить время ее появления, после чего она возникла, частоту, цвет и объем рвотных масс, приносит рвота облегчение или нет, связь рвоты с приемом и характером пищи. Каждая порция рвотных масс у больных с многократной рвотой, осматривается. В процессе наблюдения их характер и объем могут меняться, что может иметь важное значение для диагностики и выбора метода лечения. Так, у пациента с желудочным кровотечением, проявившемся рвотой типа «кофейной гущи», в процессе наблюдения и консервативного лечения, рвотные массы могут принять цвет обычного желудочного содержимого. Это будет свидетельствовать о том, что кровотечение остановилось и необходимости в операции нет.

При многократной рвоте подсчитывают объем рвотных масс, который учитывают при расчете потерь жидкости организмом больного. Результаты измерения заносят в историю болезни. При значительных потерях с рвотными массами жидкости и электролитов их компенсируют внутривенным введением солевых растворов (физиологический раствор, раствор Рингера, Трисоль, Дисоль, раствор калия и пр.).

О появлении у больного рвоты необходимо немедленно поставить в известность дежурного или палатного врача. Рвотные массы следует сохранить, чтобы показать их врачу. При необходимости лабораторного исследования рвотных масс их собирают в чистую стеклянную банку с широким горлом и крышкой. В направлении в лабораторию указывают сведения о больном и что необходимо исследовать. Если рвотные массы нельзя немедленно отправить в лабораторию, их хранят в прохладном месте.

Во время рвоты пациент может сидеть или находиться лежа, что определяется его состоянием. Если состояние больного позволяет, то его усаживают на стул или край кровати, грудь закрывают клеенкой или полотенцем, ко рту подносят чистый лоток, а у ног ставят тазик или ведро (Рис. 16).

Лежачему больному при рвоте голову поворачивают на бок так, чтобы она была несколько ниже туловища. К угла рта подносят лоток, сложенное в несколько раз полотенце или пеленку, чтобы предохранить от загрязнения рвотными массами постельное белье. Во время рвоты возле больного обязательно находится медицинская сестра. Она должна предотвратить возможность аспирации больным рвотных масс.

После того, как рвота закончится, надо дать больному прополоскать рот теплой водой и вытереть губы.

Если больной не в состоянии это сделать, то медицинская сестра должна протереть полость рта ватным тампоном, смоченным водой, 2% раствором соды или антисептиком (слабый раствор калия перманганата, раствор фурацилина и пр.).

 

Рис. 16.1. Оказание больному помощи при рвоте

 

Таким образом, помощь больному при рвоте заключается в предупреждении аспирации рвотных масс, туалете полости рта для удаления остатков рвотных масс, компенсации водно-электролитных нарушений при неукротимой рвоте.

Для устранения рвоты необходимо лечение заболевания, которое ее вызвало. Если рвота возникла при отравлениях едкими жидкостями, пищевыми продуктами и пр., то проводят промывание желудка.

При рвоте, являющейся реакций на медикаментозные препараты, последние следует заменить на другие лекарственные средства. Существуют препараты, которые облегчают симптомы тошноты и рвоты. Механизм действия их различен. Так галоперидол устраняет рвоту, действуя на рвотный центр, метоклопрамид (церукал) и мотилиум нормализуют моторику желудка и кишечника, прохлорперазин (метеразин) и хлорпромазин (аминазин) – на вестибулярные ядра и рвотный центр, ондасетрон (латран) – на блуждающий нерв и рвотный центр, диазепам (реланиум) – на кору головного мозга и снимает беспокойство.

Предыдущая60616263646566676869707172737475Следующая


Дата добавления: 2016-12-08; просмотров: 279;


ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

Стандарт «Оказание помощи при рвоте»

Предыдущая12345678910111213141516Следующая

Цель:лечебная:оказание неотложной помощи, профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, стакан, чистую сухую банку с крышкой, КБУ.

Алгоритм действия:

Пациент в сознании (в положении сидя).

  1. Срочно вызовите врача.
  2. Усадите пациента на стул удобно, прикройте грудь клеёнкой. Дайте пациенту полотенце, поставьте к его ногам таз.
  3. Попросите пациента снять зубные протезы (если они есть).
  4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
  5. Придерживайте голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.
  6. Предложите пациенту прополоскать рот чистой водой после каждого акта рвоты, вытрите лицо и рот салфеткой.
  7. Обеспечьте пациенту физический и психический покой.
  8. Осмотрите и оставьте рвотные массы до прихода врача.
  9. При отравлении неизвестным ядом соберите рвотные массы в чистую сухую банку, плотно закройте ее крышкой.
  10. По назначению врача отправьте их в лабораторию для исследования.
  11. Снимите перчатки. Поместите салфетки, перчатки в КБУ.
  12. Вымойте и осушите руки .

Техника оказания помощи при рвоте ослабленному пациенту или находящемуся в бессознательном состоянии.

Цель:лечебная:оказание неотложной помощи, профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, стакан, чистую сухую банку с крышкой.

Алгоритм действия:

  1. Вызовите врача.
  2. До прихода врача уложите пациента на бок, если это невозможно, измените положение, повернув голову набок во избежание аспирации рвотных масс – попадания в дыхательные пути.
  3. Уберите подушку, удалите зубные протезы (если они есть).
  4. Накройте шею и грудь пациента полотенцем, подставьте к углу рта почкообразный лоток для рвотных масс.
  5. Отсасывайте электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы.
  6. Обрабатывайте полость рта пациента кипяченой водой после каждого акта рвоты, вытрите рот салфеткой.
  7. Осмотрите рвотные массы и отправьте в лабораторию для исследования, укажите цель исследования.

I.XIV. «Элементарная сердечно-легочная реанимация»

Стандарт «Алгоритм действия медсестры при терминальных состояниях»

Состояния умирания различаются по степени угнетения функции ЦНС, глубине нарушений гемодинамики и дыхания.

Терминальные состояния характеризуют критический уровень расстройства жизнедеятельности организма, с резким падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма в клетках и тканях.

Предагония, агония и клиническая смерть являются терминальными, т.е. пограничными состояниями между жизнью и смертью.

Оказание первой реанимационной помощи в этих случаях является единственным способом сохранения жизни человека.

Предагональное состояние (симптомокомплексы):

— заторможенность;

— сознание спутанное;

— резкое снижение уровня АД до 60 мм.

Рвота: первая помощь

рт. ст. и ниже;

— учащение и уменьшение наполнения пульса (нитевидный) на периферических артериях;

— дыхание частое, поверхностное;

— одышка (частое дыхание – тахипноэ);

— цианоз или бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

Терминальная пауза – это переходное состояние от предагонального состояния к агонии. Терминальная пауза характеризуется тем, что после резкого тахипноэ (частого дыхания) дыхание внезапно прекращается. Длительность терминальной паузы колеблется от 5-10 сек. до 3-4 минут.

Агональное состояние – это комплекс последних проявлений реактивных и приспособительных реакций организма, непосредственно предшествующих смерти.

Агональное состояние (симптомокомплексы):

— нарушение дыхания (дыхание Биота, Чейн-Стокса, Куссмауля, гаспинг). Голова при каждом вдохе запрокидывается, умирающий как бы заглатывает воздух (гаспинг);

— сознание отсутствует, все рефлексы угнетены, зрачки расширены;

— учащение сердечных сокращений;

— снижение АД до уровня 20-40 мм.рт.ст.;

— исчезновение пульса на периферических и резкое ослабление на крупных артериях;

— общие тонические судороги;

— снижение температуры тела;

— непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Клиническая смерть – это обратимое состояние, переживаемое организмом в течение нескольких минут (5-6 мин.), определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания.

Угасание обменных процессов происходит в определенной последовательности.

Непосредственно после остановки сердца и прекращения работы легких, обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются, благодаря механизму анаэробного гликолиза.

Продолжительность клинической смерти определяется способностью клеток головного мозга существовать в условиях отсутствия кровообращения, а значит, и полного кислородного голодания. Через 5-6 минут после остановки сердца эти клетки гибнут.

Признаки клинической смерти:

— отсутствие сознания;

— остановка дыхания;

— кожа бледная, цианотичная;

— отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);

— зрачки максимально расширены, отсутствие реакции на свет;

— полная арефлексия.

Реанимация- это оживление организма, направленное на восстановление жизненно важных функции, прежде всего дыхания и кровообращения, обеспечивающих ткани достаточным количеством кислорода.

  1. Мероприятия по оживлению должны быть начаты без промедления.
  2. Независимо от места происшествия начальные действия по спасению проводятся одинаково, и здесь важно выполнить два обязательных приема:

— уложить пострадавшего горизонтально на твердую поверхность. Выполнение этого приема на мягкой поверхности не дает желаемого эффекта, так как мягкая поверхность под движениями спасателя будет пружинить, и достичь нужного сдавления сердца не удается;

— обнажить переднюю поверхность грудной клетки и распустить поясные ремни,

  1. Далее согласно руководству Питера Сафара оживление складывается из следующих моментов:

Правило А.Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей.

Правило В. Искусственное поддержание дыхания путем искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Правило С. Искусственное поддержание кровообращения путем непрямого массажа сердца.

 

Правило А. Обеспечить пациенту свободную проходимость дыхательных путей.

Это первое реанимационное мероприятие, во многом обеспечивающее успех всей сердечно- легочной реанимации.

Причинами нарушения проходимости дыхательных путей являются западение языка, обструкция инородными телами. Наиболее частая причина — западения языка к задней стенке глотки у пациента в бессознательном состоянии. Это объясняется неизбежно возникающей в таком состоянии потерей тонуса мышц нижней челюсти и шеи, которая поднимают корень языка над задней стенкой глотки. Таким образом, язык в силу собственной тяжести западает к задней стенке глотки и действует во время вдоха как клапан, препятствуя потоку воздуха.

Осмотр полости рта пострадавшего:

При наличии инородных масс (кровь, слизь, рвотные массы, остатки пищи др.) необходимо освободить полость рта и глотки:

— поверните голову пострадавшего на правый бок, надавливая большим пальцем левой руки на нижние передние зубы, а указательным на верхние;

— приоткройте рот;

— удалите съемные зубные протезы;

— тщательно очистите полость рта указательным и средним пальцами правой руки, предварительно обернутыми платком, салфеткой или другой тканью (это способствует полному открытию верхних дыхательных путей) или с помощью электроотсоса;

— убедитесь в проходимости дыхательных путей по экскурсии грудной клетки, сделав 3-5 вдохов в легкие пострадавшего.

ТРОЙНОЙ ПРИЕМ П. САФАРА

Алгоритм действия:

  1. Запрокидывание головы: Для выпрямления дыхательных путей.

— реаниматор одну руку кладет на лоб пострадавшего и давит ладонью до максимального запрокидывания головы назад, другой рукой поднимает сзади шею.

  1. Выдвижение нижней челюсти вперед: Для профилактики западения языка.

— кончики пальцев помещайте под подбородок и поднимайте его так, чтобы верхние и нижние зубы находились в одной плоскости. Держите 1-ый палец ниже основания передних зубов, 2-м пальцем – за подбородочную область, 3-5 пальцами фиксируйте нижнюю челюсть. Оттесните нижнюю челюсть книзу, сместите кпереди. Ладонь другой руки продолжает находится на лбу пострадавшего.

  1. Открытие рта: Для вдувания воздуха в дыхательные пути пострадавшего.

Все эти приемы обеспечивают натяжение мышц дна полости рта, за счет чего язык фиксируется и не западает.

При любом бессознательном состоянии, а тем более при клинической смерти, мышцы расслабляются и язык западает, перекрывая вход в гортань и препятствует вдуванию воздуха в легкие пострадавшего.

Предыдущая12345678910111213141516Следующая



Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *