Подагра что это за болезнь симптомы

Подагра – что за болезнь?

Подагра – довольно редкое заболевание. Заболевший ею человек испытывает сильные страдания. Подробное разъяснение, что за болезнь подагра, каковы ее симптомы и как она лечится, даст наш материал.

Причины подагры

Подагра – разновидность заболевания суставов, первопричиной которой является отложение солей. Происходит это из-за нарушения обмена веществ, мочевые кислоты скапливаются в суставах, что в конечном итоге приводит к разрушению суставных тканей. Физиологическими причинами отложения кристаллов урат натрия (так называют мочевую кислоту в научной среде) являются:

  • большое количество мочевой кислоты в организме, которое здоровые почки не успевают выводить;
  • мочевая кислота вырабатывается в норме, но больные почки не справляются с ее выводом.

По медицинской статистике подагрой чаще болеют пожилые мужчины, но иногда заболевают и женщины после наступления менопаузы. Медицинские работники отмечают, что в последние десятилетия число больных подагрой значительно выросло и продолжает увеличиваться. Связано это с тем, что всё больше людей неправильно питаются: едят пищу, богатую пуринами, в первую очередь жирные сорта мяса и рыбы, а также злоупотребляют алкоголем. Помимо того, специалисты убеждены, что существует наследственная предрасположенность: риск заболеть подагрой в разы выше у тех людей, чьи родители страдали от отложения солей.

Болезнь подагра – симптомы и лечение

Хотя второе имя подагры – «болезнь королей», проявляется заболевание вовсе не по-аристократически. Пораженные болезнью суставы опухают, прилегающие кожные покровы становятся багрового цвета, наблюдается гипертермия в суставной зоне. При этом отмечаются сильные боли в поврежденном суставе. Как правило, подагрические приступы возникают в ночное время после обильного возлияния и переедания. Длиться приступ подагры может несколько дней, но в настоящее время существуют лекарственные средства, снижающие болевые ощущения и устраняющие другие симптомы болезни.

Характерным проявлением хронического заболевания являются тофусы – скопления кристалликов соли, которые легко нащупать в местах расположения мелких суставов, главным образом пальцев рук и ног.

Лечение при подагре имеет два основных направления.

Первое из них – прерывание подагрического приступа. При первичном проявлении заболевания больного помещают в ревматологическое отделение клиники. Это необходимо для точного установления диагноза и дифференцирования подагры от других заболеваний со сходной картиной протекания, в том числе от реактивного артрита. В дальнейшем приступы могут сниматься в условиях дома. Для этого применяются:

  1. Нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен и т.д.) Данные средства снимают воспаление и снижают болевые ощущения.
  2. Глюкокортикоиды – инъекции гормональных препаратов (Бетаметазон, Метилпреднизолон) в область воспаленных суставов.
  3. Колхицин – эффективное лекарство, которое не только устраняет воспаление, но способствует восстановлению функции поврежденного сустава.

Второе направление терапии подагры – нормализация обменных процессов в организме. Данный вид лечения проводится в «спокойный» период, когда нет обострения болезни. Для уменьшения образования солей мочевой кислоты пациенту рекомендуется прием специальных средств, например, Аллопуринола. Также могут быть назначены препараты, усиливающие выведение солей мочевой кислоты из организма.

Обязательная составляющая лечения при подагре – диета. Из питания больного исключается ряд продуктов. В их числе:

  • красное мясо;
  • рыба жирных сортов;
  • бобовые культуры;
  • сыр;
  • алкоголь.

Зная, почему возникает незавидная болезнь королей – подагра, вы сможете не допустить ее появления, если будете придерживаться основ правильного питания.

 

Статьи по теме:

Лечение кандидоза кишечника

У вас в анализах кала обнаружено избыточное количество грибков рода Candida? Не стоит откладывать лечение, их размножение на слизистых кишечника может обернуться опасными осложнениями. В нашей новой статье описаны самые эффективные методы терапии кандидоза.

Ушиб копчика – симптомы и последствия

Многие считают, что получить ушиб копчика можно, только если очень сильно им удариться. Поэтому на легкие травмы практически никто не обращает внимания. И совершают большую ошибку, рискуя столкнуться с серьезными последствиями ушиба.

Начальная стадия геморроя

Чувствуете неудобство при сидении или ходьбе, слабый зуд в прямой кишке? Это первые признаки геморроя. На ранней стадии можно быстро и без существенных материальных затрат справиться с данным заболеванием даже в домашних условиях. Прочитайте наш новый материал и убедитесь в этом.

Первые признаки ветрянки

В детстве вы не переболели ветрянкой, и есть подозрения, что заражение произошло сейчас? Хотите удостовериться в своих догадках, изучив первые признаки этого заболевания? Вам поможет наша сегодняшняя статья, в которой подробно описаны все ранние симптомы ветряной оспы у взрослых.

Подагра – заболевание суставов, которое чаще всего встречается у людей в возрасте от 35-ти до 50-ти лет.

Что такое подагра и как её лечит?

Есть случаи проявления этого заболевания и в детском и юношеском возрасте, но они единичны. Чаще всего подагра является результатом артериальной гипертонии, ожирения, чрезмерного употребления алкоголя. Заболевание предполагает повышенное количество мочевой кислоты в крови человека. Поговорим о видах подагры.

Острая подагра

В медицине различают два вида подагры – острый и хронический. Острая прогрессирующая подагра протекает практически бессимптомно. Она дает о себе знать только в моменты приступов. Выражаясь более точно, единственным симптомом острого вида подагры является острый подагрический приступ. Следует отметить, что чем дольше это заболевание остается без Вашего внимания, тем чаще будут случаться приступы.

Основным пунктом острого подагрического артрита до сих пор остается выпадение кристаллов мочевой кислоты из тканей суставов в их полость. Это приводит к большому скоплению кислот и, в итоге, к воспалению суставов. Начало приступа подагры сопровождается такими реакциями организма, как резкое изменение настроения, беспокойство, повышенная возбудимость, нервозность. Довольно часто у человека пропадает аппетит и вкусовые ощущения, его тошнит и мучает изжога, изменяется стул. Вполне возможны боли в сердце, затрудненное дыхание, повышенное артериальное давление.

Сам приступ возникает внезапно. Причем, чаще всего ночью. Боль во время приступа усиливается постепенно примерно в течение 2-х – 3-х часов, пока не достигает максимальной силы. Человеку причиняет боль любое даже самое слабое движение.

В утренние часы боль постепенно уменьшается. Чаще всего подагрический приступ сопровождается жаром, ознобом, сильным выделением пота, учащенным пульсом и повышенным артериальным давлением. Такой приступ длится примерно от 2-х – 3-х дней до целой недели. Иногда все симптомы приступа проходят только спустя 1 — 2 месяца. Повторный приступ подагры может случиться минимум через 3 месяца и максимум аж через 20 лет. Эти приступы действительно непредсказуемы.

Хроническая подагра

Вторым видом подагры является хроническая подагра. Этот вид подагры является следующим этапом развития этого заболевания. Во время хронической подагры мочевые кислоты превращаются в кристаллы и скапливаются в виде гранул. Это приводит к появлению хронического подагрического полиартрита. Довольно часто к этому виду подагры присоединяется и поражение почек.

Кристаллы солей мочевой кислоты носят название тофусы. Так вот, эти тофусы могут быть различных размеров и иметь разную локализацию. Они могут располагаться в коже, подкожной клетчатке, мышцах, суставах, сухожилиях, и даже на участках костей. Очень частым их месторасположением становятся ушные раковины, области локтей, стоп, кистей. Тофусы иногда можно обнаружить и на лице, языке, мошонке и так далее.

Хронический вид подагры чаще всего возникает только после прохождения периода острого вида подагры, причем, затрагивает он те же суставы. Первыми симптомами этого заболевания могут быть скованность сустава, хруст при движениях, боли при нагрузках. Со временем происходит деформация сустава и человеку становится довольно трудно двигаться. При длительном отсутствии лечения возможна полная потеря работоспособности пораженного сустава. Хронический подагрический артрит также сопровождается определенными болевыми ощущениями. Однако боль уже не такая сильная, но зато может преследовать больного в течение нескольких месяцев подряд.

Хронический тип подагры ведет к поражению почек больного, что довольно часто приводит к мочекаменной болезни, острой почечной недостаточности, циститу и сморщиванию почек.

Как Вы понимаете, хронический подагрический артрит ведет к большому количеству осложнений, поэтому старайтесь начинать лечение подагры на ранних ее стадиях. Это избавит Вас от очень большого количества проблем в будущем.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К.Координатор проекта по контенту.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

17 марта, 2009

Острая и хроническая подагра

Подагра – признаки

Подагра – это заболевание, при котором вследствие нарушения обмена веществ в различных тканях организма начинают накапливаться ураты (соли мочевой кислоты), вызывающие там воспалительные процессы. Наиболее страдают при этом почки и суставы (чаще поражается большой палец стопы). На ранних стадиях заболевание легче поддается лечению, поэтому так важно знать первые признаки подагры.

Как распознать подагру?

Выделяют четыре стадии данного заболевания, которые характеризуются различными патологическими процессами. Рассмотрим основные признаки подагры у женщин на каждой стадии.

Бессимптомная гиперурикемия

В результате ускоренного образования в организме мочевой кислоты ее содержание в крови повышается. Это может быть вызвано участием пурина в обмене веществ, ослабленной работой почек или повышенным содержанием фруктозы в пище. Клинических проявлений болезни на этой стадии нет.

Острый подагрический артрит

Первым клиническим признаком болезни подагра является приступ артрита (чаще на ногах). Развивается он обычно после стойкой и многолетней гиперурикемии.

Подагра – что за болезнь?

Предшествовать приступу за 1 – 2 суток могут следующие проявления:

  • общее недомогание;
  • нервозность;
  • бессонница;
  • диспепсия.

Как правило, поражается плюснефаланговый сустав первого пальца стопы, реже — коленный, голеностопный суставы или плюсна стопы. Появляется резкая, внезапная боль в суставе, которая быстро нарастает и становится нестерпимой. Приступ в большинстве случаев возникает в ночное время или ранним утром. Также могут наблюдаться следующие симптомы:

  • припухлость в области пораженного сустава;
  • ограничение подвижности в суставе;
  • покраснение кожи в области поражения (с последующим шелушением);
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления.

Перечисленные симптомы полностью регрессируют в течение нескольких дней или недель.

Межкритический период

После первого суставного приступа (атаки) часто наблюдается длительный период «полного благополучия» — от нескольких месяцев до нескольких лет. Функции сустава полностью восстанавливаются, и больной человек может чувствовать себя абсолютно здоровым.

В дальнейшем острые приступы повторяются с различными интервалами, захватывая все большее число суставов нижних и верхних конечностей. С течением времени межприступные периоды становятся все короче.

Хронические подагрические отложения в суставах

Данная стадия характеризуется формированием подагрических изменений суставов и поражением почек. Выделяют две формы поражения почек:

  1. Уратная нефропатия — характеризуется непостоянным присутствием в моче белка, лейкоцитов, а также артериальной гипертензией.
  2. Образование уратных камней в результате массивного осаждения мочевой кислоты в канальцевой системе почек и мочеточниках; это может стать причиной острой почечной недостаточности.

Деформация суставов возникает в результате разрушения хряща и суставных поверхностей, а также инфильтрации уратами околосуставных тканей. Происходит образование тофусов – уплотнений из скоплений уратных кристаллов, окруженных воспалительными клетками и фиброзными массами. Как правило, тофусы локализуются на ушных раковинах, над пораженными суставами, кожей над ахилловым и подколенным сухожилиями.

Рентгенологические признаки заболевания подагра

Достоверные рентгенологические признаки болезни можно наблюдать не ранее чем спустя пять лет от начала заболевания. Данный метод не применяется для ранней диагностики, а лишь для мониторинга влияния хронической подагры на суставы.

 

Статьи по теме:

Признаки остеопороза

Согласно данным статистики, остеопорозом страдает каждая третья женщина старше 50 лет. Однако нередки случаи более раннего развития этого опасного заболевания. Поэтому информация о признаках остеопороза, которая содержится в данной статье, окажется полезной для всех.

Экстрасистолия – симптомы

Экстрасистолия – это сбой сердечного ритма, который часто свидетельствует о неблагополучии со стороны сердца, но также может возникать у здоровых людей под действием некоторых факторов. Как распознать данную патологию, вы можете узнать из статьи.

Киста печени – симптомы

Киста печени – это заболевание, которое долгое время может протекать бессимптомно до той поры, пока она не достигает внушительных размеров. Наиболее опасными являются паразитарные кисты, которые грозят заражением других внутренних органов.

ЭКГ сердца

Электрокардиография – безболезненный, дешевый и довольно информативный метод диагностики сердечных заболеваний. По графику ЭКГ врач может сказать многое о работе главного органа человека. Читайте в нашей статье об особенностях этой процедуры и видах возможных отклонений от нормы.

Подагра – заболевание, при котором нарушается обмен веществ, и соли мочевой кислоты (ураты) начинают откладываться чаще всего в суставах и почках. Раньше этим заболеванием болели люди богатые, поэтому подагру называли «болезнь королей». Связано это было с тем, что люди именно этого сословия употребляли в пищу больше животных продуктов и меньше двигались.

Причины появления подагры

Подагрой страдают в основном мужчины в возрасте старше 40 лет, а у женщин это заболевание может наступить в климактерическом периоде. Медики это связывают с тем, что женский гормон эстроген оказывает влияние и сохраняет гормональное равновесие в организме.

Ураты являются по сути твердыми кристаллами, которые, откладываясь в суставе, могут вызвать его деформацию и частичное или полное разрушение.

Причины, которые могут вызвать подагру:

  1. Одной из самых важных причин появления подагры медики называют алиментарный фактор – когда люди переедают или употребляют много мяса и вредных продуктов, в которых есть специи, сахар, соль, уксус.
  2. Другой причиной подагры могут стать вредные привычки, особенно употребление большого количества алкогольных напитков.
  3. Ограничение движений или малоподвижный образ жизни.
  4. Большое количество стрессов и нервное переутомление.
  5. Наследственность, особенно если в семье любили мало двигаться и много есть.
  6. Нарушение функций почек, которое может вызвать отложение солей и стать пусковым механизмом в возникновении заболевания.

Подагра может стать первичным заболеванием, а также вторичным, возникающим на фоне длительной интоксикации организма. В первом случае почки не успевают выводить то количество уратов, которое образовывается в крови, а во втором больные почки плохо выполняют свои функции.

Симптомы подагры

Самый распространенный симптом – это подагрический артрит, который часто возникает в плюснефаланговом суставе ноги, но подагра может поражать любые суставы. При этом характерным симптомом подагры является внезапная сильная стреляющая боль, которая появляется под утро или ночью.

Появление кристаллов мочевой кислоты в суставах иммунитет распознает как инородное тело, и начинает бороться с ней.

Подагра — что это такое, признаки, симптомы, схема лечения, питание и причины подагры

При обострении заболевании и сильных болях пораженный сустав может отекать, развиваются все признаки воспаления – развивается отечность, покраснение, повышается температура, кожа на суставе приобретает лоснящийся оттенок.

Днем боли и симптомы воспаления стихают, а ночью возвращаются снова, иногда не проходя неделями и месяцами. Если не начать лечение и не остановить процесс, может произойти полное разрушение сустава.

К осложнениям подагры относят разрушение сустава с его деформацией, а также мочекаменную болезнь почек. При этом в области пораженных суставов возникают так называемые «тофусы» — припухлости твердой консистенции, которые являются скоплением кристаллов мочевой кислоты.

Помимо местных проявлений, подагра может сопровождаться тошнотой, снижением аппетита, повышением артериального давления.

Лечение подагры

Лечение при подагре нельзя начинать без соблюдения строгой диеты. Не разрешены к употреблению такие продукты:

  • мясные, острые, жареные, маринованные блюда;
  • шоколад, алкоголь, крепкий кофе;
  • консервы, копчености;
  • бобовые культуры;
  • рыба и морепродукты;
  • грибы.

Цель всей диеты – ограничить употребление белка (до 1г на 1 кг веса), чтобы снизить образование мочевой кислоты в организме. Жиры, особенно животные, также следует исключить из рациона.

Показано употребление свежих овощей и фруктов, диетического мяса, молочных продуктов, орехов, яиц, нежирных творога или сметаны.

Кроме диеты, в период обострения показаны сухое тепло, покой, теплая ванна. В период ремиссии нужно больше двигаться, делать физические упражнения, заниматься физическим трудом. 

Оцените статью:

Общий бал: 5 Проголосовало: 5

Болезнь аристократов: Как лечить подагру и ее симптомы

Подагра (дословно с греческого «нога в капкане») – одна из первых болезней, описанных в медицине. Ее называли королевской болезнью, панской хворобой, болезнью аристократов, даже считали признаком гениальности. Сейчас подагру относят к болезням «ошибок метаболизма» и связывают с выпадением солей мочевой кислоты в ткани организма, чаще всего в суставы и почки.

Как и много веков назад, подагра выбирает себе жертву среди людей с высоким уровнем жизни. Вот портрет типичного современного «подагрика»: активный, любящий удовольствия мужчина средних лет с хорошим достатком, часто занимающий руководящую должность, весьма темпераментный (обычно холерик). Женщины заболевают подагрой примерно в 10 раз реже.

Подагра – болезнь образа жизни. Провоцируют развитие болезни погрешности в диете, употребление алкоголя, стрессы и прочие «излишества нехорошие», когда деловые встречи с фуршетами перетекают в застолье, и день за днем все повторяется.

Особенно опасно избыточное содержание в рационе мясных продуктов, копченостей, жирных сортов рыбы. Избыток белков животного происхождения и алкоголя, хорошо приправленный стрессами, вызывает повышение в крови уровня мочевой кислоты и ее солей – уратов.

Интересен факт, что по своей структуре мочевая кислота сходна с кофеином – стимулятором умственной деятельности, – поэтому некоторые ученые считают, что у пациента с подагрой есть все шансы стать гением! Беда же в том, что кристаллы уратов начинают откладываться в суставах, почках и других органах. На Руси эту болезнь издавна так и называли: «отложение солей».

О механизмах развития подагры лучше всего расскажет врач-терапевт Клиники московского института кибернетической медицины Алексей Викторович Левин.

– Все сказанное абсолютно верно. Но надо помнить, что подагра может быть первичной и вторичной. Причиной первичной подагры является генетический дефект – отсутствие фермента, который превращает мочевую кислоту в растворимое соединение. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает критического уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо». Кроме того, часть кристаллов оседает в почках, что со временем приводит к образованию камней. Будучи болезнью обмена веществ, подагра нередко сочетается с другими обменными нарушениями, такими как метаболический синдром, который имеет триаду признаков: гипертонию, избыточный вес и склонность к сахарному диабету.

Вторичная подагра может развиваться на фоне эндокринной патологии, заболеваний почек, крови, при длительном приеме некоторых препаратов. Во всех случаях происходит либо увеличение продукции мочевой кислоты, либо снижение ее выведения из организма почками.

– Алексей Викторович, в литературе и живописи встречаются яркие описания страданий во время приступа подагры. На одной из картин Леонардо да Винчи мы видим большой палец ноги, охваченный пламенем! Чем обусловлена такая сильная боль в суставе?
– Кристаллы урата натрия, острые, как иглы, осаждаясь в полости сустава, вызывают местное воспаление, при гибели клетки в огромных количествах выделяют простагландины – вещества, «ответственные» за боль.

Подагра — что это за болезнь. Признаки, симптомы, диета и лечение подагрического артрита

Поэтому подагрический артрит носит еще название «микрокристаллический». Переедание, употребление алкоголя, особенно пива, стресс, переохлаждение или наоборот, поход в баню или сауну, провоцируют развитие острого артрита.

Чаще всего поражается сустав большого пальца стопы – первый плюснефалаговый сустав. Приступ возникает внезапно, чаще ночью, и проявляется интенсивной болью, покраснением и припуханием сустава. Часто повышается температура тела. Очень скоро боль становится нестерпимой, малейшее прикосновение к пораженному суставу крайне болезненно. Приступ может длиться всю ночь, а может затянуться и на несколько дней. Если приступ переходит в подострую фазу, то симптомы местного воспалительного процесса могут сохраняться в течение одного-двух месяцев.

– Наверное, после такого приступа, едва встав на ноги, человек первым делом побежит к врачу!

– Лечение острой суставной атаки не представляет сложности. Самое главное – это лечение в межприступный период, направленное на предотвращение повторных атак и уменьшение риска развития осложнений. А сложность его заключается в том, что подагра относится к болезням «ошибок метаболизма» – обменным нарушениям, – а значит, вылечить ее нельзя, зато можно «держать в узде», не давая болезни проявлять себя. Только в случае личного участия пациента возможен успех в лечении, ведь необходимо выполнять все рекомендации врача, соблюдать специальную диету, одним словом, полностью изменить свой образ жизни, только в этом случае подагра начнет сдавать свои позиции. А при качественном врачебном контроле возможно полностью избавить пациента от суставных проявлений, и, что еще более важно, предотвратить страшные последствия этой болезни.

– Разве суставная атака – это еще не самое страшное проявление подагры?

– Суставы это лишь одно из возможных депо солей мочевой кислоты.

Отложение кристаллов уратов в тканях почки и ее мочевыводящих путях приводит к возникновению нефрита – «подагрической почки».

Мочекаменная болезнь иногда предшествует появлению суставных признаков подагры. Если исследовать камни, они всегда оказываются уратами. Поражение почек является очень неблагоприятным симптомом и без лечения может привести к хронической почечной недостаточности. Снижение функции почек, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления. В связи с нарушением обмена веществ поражаются кровеносные сосуды, обычно сосуды почек, сердца, в сосудах возникают склеротические изменения.

– Я слышала, что подагра болезнь страшная, но послушная. Что это означает?

– Подагра хорошо поддается лечению у дисциплинированных пациентов, и ее достаточно легко контролировать. Есть диагностическая программа «Жизнь без боли в суставах», которая направлена на диагностику и лечение заболеваний с суставным синдромом, а также выявление сопутствующих нарушений и осложнений и их коррекция.

В диагностике подагры важная роль принадлежит определению уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того, при гемосканировании (это исследование капли живой крови под микроскопом) среди элементов крови очень хорошо видны кристаллы мочевой кислоты. Кристаллы имеют форму алмаза или ромбической пластины – их ни с чем не спутаешь!

Обязательно проводится всестороннее обследование почек для определения наличия камней и степени функционального нарушения. Также исследуется состояние других органов: сердца, сосудов, эндокринных желез для выявления связанных с подагрой заболеваний и метаболических нарушений.

Кроме того, если это подагра вторичная, программа «Жизнь без боли в суставах» поможет выявить «фоновое заболевание».

Что же касается лечения, то оно всегда комплексное, тем более что при подагре всегда в той или иной степени присутствуют и другие обменные нарушения. Однако, еще раз повторю, что успех лечения зависит в первую очередь от самого пациента, его желания коренным образом изменить свой образ жизни и избавиться от недуга. А в нашем распоряжении все достижения современной медицины, чтобы помочь ему в этом

Прочитавшие статью «Болезнь аристократов: Как лечить подагру и ее симптомы», также интересовались:
Подагра. Симптомы, причины, профилактика и лечение подагры
Подагра, симптомы, течение и лечение подагры
Подагра: симптомы, причины и механизмы

Подагра (подагрический артрит)  – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.

Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).

Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.

Причины

Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.

Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:

  • повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
  • ожирение и избыточный вес,
  • алкоголизм, неумеренное употребление вина,
  • вредные привычки, малоподвижность.

Возможно развитие и вторичной подагры

  • на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
  • на фоне повышенного распада белков тела,
  • при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
  • при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.

Виды

Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить

  • подагрический артрит
  • подагрическое поражение почек.

Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:

  • метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
  • почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
  • смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.

 

Симптомы подагры

Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –

  • острый артрит подагрического происхождения,
  • стадия межприступной подагры,
  • тофусная хроническая стадия подагры.

Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.

Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.

Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.

Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.

Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.

Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.

Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.

Хроническая подагра

Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.

Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.

Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.

Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.

Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.

Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.

Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.

Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.

Диагностика

Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.

При острой подагре

Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости.

Подагра признаки и лечение фото у взрослых

При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

При длительно текущей подагре

Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:

  • максимум воспаления в первые сутки,
  • несколько атак артрита,
  • поражение одного сустава,
  • краснота сустава,
  • воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
  • подозрение на тофус,
  • увеличение уровня в крови и моче уратов,
  • типичные признаки поражения суставов на рентгене.

Лечение

При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.

Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.

Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.

Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.

При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.

Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.

Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.

При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.

Диета при подагре

Более подробная статья о питании при подагре здесь

Продукты, потребление которых необходимо исключить:

  • алкогольные напитки (особенно пиво),
  • внутренние органы животных (печень, почки).

Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:

  • рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
  • ракообразные,
  • мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
  • некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).

Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:

  • зерновые (хлеб, каши, отруби),
  • молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
  • все фрукты и фруктовые соки,
  • жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
  • кофе, чай,
  • шоколад,
  • большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
  • сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
  • специи.

Прогноз

Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.

Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *