Пограничное расстройство личности лечение

Их называют бордерлайнерами, апеллируя к англоязычному понятию borderline personality disorder. Пограничное расстройство личности – проблема не менее серьезная, чем шизофрения или депрессия, но при этом почти не известная. Что собой представляет эта патология и каким образом ее лечат?

Что такое пограничное расстройство?

Пограничное расстройство личности – это личностное расстройство, для которого характерны повышенная тревожность, импульсивность, слабо выраженные способности к самоконтролю и социализации.

ПРЛ включено в DSM-5. Изначально предполагалось, что пациентам будет ставиться два диагноза. Первый – пограничное расстройство, подчеркивающее пограничный уровень функционирования личности. Второй – дополнительное расстройство из DSM, которое должно уточнить патологию, определить ее характер. С этим и связана спорность выделения ПРЛ как отдельного расстройства. Тем не менее оно присутствует и в МКБ-10, где относится к подвиду эмоционально неустойчивого расстройства.

Согласно статистике, ПРЛ встречается примерно у 1-3% американцев. Причем подавляющее большинство пациентов – женского пола (75%).

Как проявляется пограничное расстройство личности

ПРЛ начинает формироваться еще в детстве. И примерно к двадцати пяти годам расстройство становится вполне «взрослым» – со стабильной симптоматикой и выраженным влиянием на жизнь больного. Основные признаки, характерные для бордерлайнеров:

  1. Увлеченность алкоголем и/или наркотиками (50-70% всех пациентов).
  2. Склонность к суициду и самоповреждениям (частота летальных исходов в результате самоубийства составляет около 30%).
  3. Крайняя импульсивность, отсутствие способности контролировать свои действия и понимать возможные последствия.
  4. Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия, переедание).
  5. Вспышки гнева, быстрое изменение настроения.
  6. Неумение различать полутона, стремление все воспринимать как черное или белое, плохое или хорошее.
  7. Страх перед одиночеством, боязнь оказаться в роли брошенного партнера.
  8. Слуховые галлюцинации.
  9. Нарушенный процесс мышления.
  10. Неадекватная подозрительность.
  11. Дереализация и деперсонализация.
  12. Искаженное самовосприятие.
  13. Депрессия.

При ПРЛ наблюдается очень сильный уровень психического напряжения. Членовредительство, попытки суицида, безмерные траты, беспорядочный секс, бесконтрольное курение или выпивка – все это обусловлено желанием «выпустить пар».

У бордерлайнеров бывают светлые эпизоды, когда симптоматика притупляется или исчезает. Но рано или поздно случается приступ. Как правило, люди с пограничным расстройством личности не заводят близких отношений, поскольку своим поведением отпугивают от себя потенциальных друзей.

Почему возникает пограничное личностное расстройство

Точные причины возникновения ПРЛ не установлены. Обычно говорят о следующих провоцирующих факторах:

  1. Дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге, из-за чего происходит сбой в процессе регулирования эмоционального состояния.
  2. Генетическая предрасположенность (у детей, чьи родители имели проблемы с психическим здоровьем, ПРЛ наблюдается чаще, чем у их более благополучных ровесников).
  3. Нездоровая атмосфера в семье (алкоголизм, постоянные конфликты, бедность).
  4. Психологическая травма, полученная в детском возрасте (насилие любого типа – сексуальное, эмоциональное, физическое; сиротство или разлука с одним из родителей; отсутствие доверительного контакта с важным взрослым).
  5. Благоприятные для ПРЛ черты характера (мнительность, ранимость, чувствительность, негативизм).
  6. Заниженная самооценка, наличие комплексов.

До сих пор не установлено, что проявляется первым – нарушенная работа мозга или ПРЛ. Некоторые специалисты полагают, будто личностное расстройство приводит к сбою в функционировании нервной системы. Другие же считают именно физические проблемы наиболее критичным фактором для развития ПРЛ.

Как осуществляется лечение пограничного расстройства личности

Лечение ПРЛ достаточно сложное, так как расстройству часто сопутствуют другие проблемы (алкогольная зависимость, депрессия, булимия и т. д.) Основной метод борьбы – психотерапия, но для нее характерны следующие трудности:

  • неспособность пациента выстраивать стабильные плодотворные отношения с психотерапевтом, без чего специалист не может «вести» больного в требуемом направлении;
  • частое стремление психотерапевтов отстраниться от сложного пациента и дистанцироваться от потенциальных проблем.

Почти всегда при ПРЛ применяется диалектическая поведенческая терапия. Она предполагает обучение пациента умению взвешивать свои поступки и способности оценивать окружающий мир с разных точек зрения. Благодаря этому больной начинает вести себя самым благоприятным для конкретной ситуации способом.

В некоторых случаях показан прием медикаментов (антипсихотиков и нормотимиков).

Пограничное расстройство личности – одна из наиболее трудных проблем психотерапии. И людям, страдающим от этой патологии, можно лишь посочувствовать: вести хоть сколько-нибудь нормальную жизнь с ПРЛ не представляется возможным. Заметив у себя или у близкого признаки расстройства, необходимо срочно обратиться к специалисту. Терапия может быть длительной, но рано или поздно она даст результат. При отсутствии лечения состояние больного продолжит усугубляться.

Пограничное расстройство личности — это совокупность особенностей, которые проявляются в межличностных отношениях, отношении к себе и восприятии событий.

Симптомы пограничного расстройства личности:

1. Отчаянные усилия избежать реальной или воображаемой покинутости.

Это значит, что самое страшное для вас — потерять человека, которого вы любите. Вы боитесь этого постоянно, вне зависимости от реальной возможности его потерять, или постоянно включаетесь в отношения с людьми, которые не полностью с вами.

2. Нестабильные и интенсивные межличностные отношения.

Это значит, что близкие отношения с людьми складываются очень сложно, они полны сильных эмоций, как положительных, так и отрицательных, многочисленных расставаний, отчаяния и боли.

3.

Пограничное расстройство личности лечение

Отсутствие четкой идентичности, определенного образа себя.

Бывает ли, что вы думаете о себе одно, а через день или через месяц — совсем другое, иногда прямо противоположное? Бывает ли, что вы не можете понять, какая вы, испытываете трудности, когда нужно описать себя, свой характер, считаете себя то гением, то полной неудачницей, то красавицей, то уродиной?

4. Импульсивность в опасных или саморазрушительных действиях, например, злоупотребления веществами, беспорядочные половые связи, рискованное вождение, приступы переедания.

Помимо явно опасных ситуаций в этот пункт может включаться свойство провоцировать агрессию в ссорах. Бывало ли, что вы нападали словесно, ударяли или оскорбляли человека, который склонен к вспышкам злости и намного сильнее вас?

5. Повторяющиеся суицидальные попытки или угрозы покончить с собой, акты самоповреждения (резание рук, прижигание окурками и т.д.).

6. Резкие перемены настроения и чрезмерная реакция на вполне обычные стрессовые факторы.

Бывает ли, что вы реагируете слишком резко на вполне обычные слова или поступки? Что вас задевают, сильно расстраивают и выбивают из колеи вещи, которые другим людям кажутся вполне обычными?

7. Постоянное чувство внутренней пустоты.

Этот пункт может проявляться в том, что вам трудно находиться в одиночестве или оставаться без партнера, что вам хочется заполнять все свободные промежутки времени работой или увлечениями, потому что когда вы ничем не заняты, вы чувствуете себя очень некомфортно, тревожно и беспокойно.

8. Частые неконтролируемые вспышки гнева.

Обычно такие вспышки проявляются в ссорах, в виде обрушивания на партнера, криков и обзывательств. Чувствуете ли вы периодически в ссорах очень сильную злость, которую невозможно сдержать в себе?

9. Ощущение нереальности происходящего или параноидных мыслей, то и другое связано со стрессовыми ситуациями.

Согласно руководству по болезням DSM-IV, нужно наличие хотя бы пяти из этих девяти признаков, однако часть специалистов по пограничному расстройству оспаривает этот критерий, так как при наличии только четырех признаков у человека все равно можно диагностировать данное расстройство, то есть, дело, скорее, в степени нарушенности, чем в наличии или отсутствии какого-то решающего признака.

Лечение пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности обычно вызвано ранними психическими травмами, настолько ранними, что источник редко удается установить. Психика, вынужденная справляться с травмой, плохо справляется с возрастными задачами роста, поэтому у человека возникает все больше сложностей в различных сферах жизни, в основном, в сфере общения, как наиболее сложной и требующей учета множества факторов: правильное распознавание эмоций, эмпатия, учет мнения и видения других людей и др.

Часть симптомов пограничного расстройства является попытками справиться с сильной тревогой, вызванной трудностями и неудачами в попытках построить отношения с людьми, которые могли бы давать постоянную поддержку и опору. Сами же эти неудачи вызваны несформированностью важных навыков в межличностных отношениях.

Вот почему пограничное расстройство не является приговором, его можно компенсировать, получив определенные навыки и снизив тревогу, чтобы простейшие защитные механизмы, осложняющие жизнь, больше не были нужны. Тогда пограничник будет не только внешне нормально функционировать в обществе (как часто и бывает), но и чувствовать себя хорошо.

Лечение пограничного расстройства личности осуществляется с помощью длительной психотерапии, в процессе которой перестраиваются отношения с другими людьми (в первую очередь), отношение к себе, преодолевается черно-белое восприятие, снижается тревога, поскольку близкие отношения становятся источником утешения, а не угрозы.

В настоящий момент есть несколько подходов к лечению пограничного расстройства, в том числе диалектическая поведенческая терапия Марши Лайнен; схемная терапия, созданная для работы с личностными расстройствами; когнитивный подход к лечению пограничного расстройства. В некоторых подходах, например, в гештальт-терапии, также накоплен большой опыт работы с пограничным расстройством личности.

Есть распространенное представление, что пограничным расстройством личности чаще страдают женщины, однако современные исследования говорят о том, что это личностное расстройство встречается поровну у мужчин и женщин, но женщины чаще обращаются за помощью и страдают более тяжелыми и выраженными формами расстройства. Многие же особенности пограничного поведения у мужчин приписываются их природной агрессивности, импульсивности и асоциальному поведению.

Я решила разместить раздел о пограничном расстройстве личности на сайте, посвященном абьюзу, потому что данное расстройство является частым следствием сексуального насилия в детстве.

Читайте также:

Книги о пограничном расстройстве личности

Статьи

Быстрый взгляд на мою жизнь с пограничным расстройством личности

17 Мая 2017 | Добавил: Гавердовская Полина | Автор: Перевод — Психологическая Студия Полины Гавердовской

Когда читаешь «истории успеха» от людей, борющихся с расстройствами личности, то это вдохновляет. Однако, если в конце этих историй борьба куда-то улетучивается, то мне не кажется это логичным: жизнь никогда не бывает линейной. В ней есть взлеты и падения, связанные с психическим здоровьем и нет. Борьба может стать легче, но она никуда не пропадает.

Мне 26 лет, и я живу со своим отцом, потому что я не могу жить одна. Симптомы моего пограничного расстройства личности становятся все хуже.

Мне диагностировали BPD около семи лет назад. Когда мне рассказали, что это за заболевание, я пошла домой и прочитала о нем все, что смогла найти. Все мои проблемы наконец нашли объяснение, и, в коне концов, я все-таки оказалась не таким плохим человеком, как я думала. Возможно, в моих проблемах не всегда была виновата именно я, как мне говорили другие, и как я сама привыкла считать. И что важнее всего – возможно, у меня был шанс улучшить свое состояние.

К несчастью, через несколько лет социальная стигматизация людей с психическими заболеваниями проявилась в полную силу.

Люди начали говорить мне, что я использую свое заболевание, чтобы оправдать свои плохие поступки.

Лечение пограничного расстройства личности

Я начала в это верить. Как будто все мое продвижение на пути к улучшению со времен диагноза свелось на нет. Чувство собственной никчемности заполнило меня. Я перестала писать. Мне казалось, что все мои попытки улучшить свое состояние не имеют никакого значения для моих близких, и все из-за моего прошлого.

Большая часть моей семьи не верит в мой диагноз, и все друзья, которых я когда-либо заводила, покидали меня из-за тех кратких моментов, когда я не могла контролировать свои эмоции. Я никогда не винила их за то, что им было сложно находиться со мной рядом, но это оставляло и оставляет меня полностью без поддержки. Да, я живу в доме моего отца, но мы едва разговариваем, потому что я чувствую столько злости по отношению к нему, что не знаю, какие ужасные слова я могу ему наговорить. Все вокруг меня свидетельствует о том, что надежды нет, никто не хочет мне помочь.

Не такому человеку, как я. Не человеку с таким сомнительным прошлым…

Представьте себе самое сильное чувство, которое вы когда-либо испытывали в жизни. Может быть, вы тогда влюбились или поссорились с человеком, которого любите. Сила этого чувства, возможно, эквивалентна тому, что человек с BPD чувствует регулярно. Увеличьте силу этой эмоции в десять раз и получите то, что человек с BPD считает сильной эмоцией. Вот что мы чувствуем, когда ссоримся с близкими или влюбляемся. Эти эмоции могут стать невыносимыми, и тогда BPD берет над нами власть. Мы не можем контролировать ни свои мысли, ни тело, и в результате делаем то, о чем потом сожалеем, и с чем нам приходится дальше жить. Люди говорят нам, что мы сами виноваты в этом, и мы верим им, но они не понимают и не могут понять, как тяжело мы боролись за то, чтобы контролировать себя.

В итоге нам очень легко почувствовать себя безнадежными и беспомощными. И ситуацию никак нельзя исправить. Мы начинаем верить, что не можем достичь близости с другими людьми, потому что мы будем любить их так сильно, что они неизбежно ранят нас, мы бурно среагируем, и нас бросят, потому что не смогут находиться с нами рядом. Мы токсичные. Наш недостаточный контроль над эмоциями разрушает все наши отношения, люди нас покидают, что усиливает наше чувство брошенности, которое является частью BPD. Это замкнутый круг. Я не верю в то, что когда-нибудь мне станет лучше, потому что я окружена злобными людьми, которые настроены против меня, и я отвечаю им тем же.

Вчера я рассталась с близкой подругой, я эмоционально среагировала и наговорила вещей, которых не должна была говорить. Я постаралась быть ответственной. Я ушла сама, чтобы ей не пришлось с этим разбираться. Пару дней до этого я сказала своим брату и сестре все, что я о них думаю, потому что они всегда использовали мое прошлое против меня и сплетничали обо мне. Еще я убрала мою гитару и сказала: «С меня хватит».
Стигма. Игнорирование/недоверие. Это убивает меня и мою волю. Я просто хочу, чтобы люди знали, как травматично все, что они говорят, для людей, страдающих от психического заболевания. Чем больше людей об этом знают, тем большему количеству людей мы можем помочь. Возможно, я чувствую себя беспомощной, но я не хочу, чтобы другие люди чувствовали себя так же.

Я знаю, что посередине моего рассказала я перестала говорить с людьми с психическими заболеваниями и стала говорить с теми, у кого их нет. Изначально моя история и была задумана для них, чтобы они поняли, что мы чувствуем. Но это случится только если другие люди тоже расскажут свои истории. Моя цель была обозначить трудности, но остаться краткой.

Перевод — Психологическая Студия Полины Гавердовской
Источник: https://www.nami.org/Personal-Stories/A-Brief-Look-at-My-Life-with-Borderline-Personalit#

Тэги:

пограничное расстройство, bdp, семья, отношения, семейная терапия, травма, стресс


Рассказать друзьям

Пограничные психические расстройства – расстройства, находящиеся на грани между нормой и патологией, здоровьем и болезнью, т.е.

Причины, симптомы и лечение пограничного расстройства личности

нерезко выраженные нарушения психической деятельности.

Пограничные состояния объединяют группу расстройств, в которых преобладает так называемый невротический уровень нарушений психической деятельности или поведения, при которых:

— сохраняется критическое отношение человека к своему состоянию;

— болезненные изменения происходят преимущественно в эмоциональной сфере личности и сопровождаются нарушением вегетативных функций;

— нарушение вызвано психическими (прежде всего характерологическими особенностями личности), а не органическими причинами.

Эти расстройства отличаются отсутствием психотических симптомов, нарастающего слабоумия и деструктивных личностных изменений, поскольку имеют не органическую, а психогенную природу.

Оценка состояния в качестве здорового или пограничного чаще всего связана с действием механизма адаптации личности к среде. Всякое психическое нарушение можно трактовать в качестве стойкого нарушения приспособления к новым и трудным внешним и внутренним обстоятельствам жизни. В одних случаях дезадаптацию вызывает психотические (бред, галлюцинация, автоматизмы), а в других – невротические (эмоциональные и поведенческие) нарушения.

Нейрофизиологическая схема механизмов, приводящих к психической дезадаптации, выглядит следующим образом: мозг как функциональная система, обеспечивающая поведенческий акт, включает в качестве основы афферентный синтез, в процессе которого принимается решение о возможном действии с учетом ожидаемого будущего результата. Принятие и выполнение решения связаны с деятельностью акцептора результата действия, который благодаря механизмам памяти и обратной афферентации прогнозирует ситуацию («опережающее отражение»), контролируя и исправляя поведение. При психотравмирующих ситуациях возникают сильные отрицательные эмоции, толкающие к более энергичному поиску путей удовлетворения потребности, что может привести к нарушению афферентного синтеза, рассогласованию деятельности акцептора результата действия и неадекватному поведению.

Возникновение состояния психической дезадаптации возможно не при дезорганизации отдельных подсистем, а только при нарушении всей системы адаптации в целом. Одним из важнейших условий возникновения пограничного расстройства является несоответствие имеющихся у человека социальных и биологических возможностей для переработки информации, скорости ее поступления количеству, которое может быть избыточным или недостаточным. Избыток информации приводит к срыву в том случае, если человек не в состоянии ее переработать и использовать. Недостаток же информации приводит к дезадаптации в ситуациях ограниченного времени.

На возможности поиска, восприятия, анализа, синтеза, хранения и применения информации влияют как биологические, так и социально-психологические факторы. Характер информации также имеет значение: в лишенной новизне, монотонной и однообразной, максимально предсказуемой среде функциональная активность психических процессов снижается. Для поддержания оптимального уровня необходимы новизна и непредсказуемость значения поступающей информации.

Важную роль в информационном обменен между организмом и средой играют эмоции (поэтому прежде всего при пограничных расстройствах возникают эмоциональные нарушения). Эмоции сигнализируют о результатах действия: совпадают ли смоделированные параметры с полученными. Невозможность получения положительной эмоции в процессе обратной афферентации приводит к бескорыстному поиску путей удовлетворения блокированной потребности. Эмоциональные состояния не только влияют на поведение, но и зависят от него, поскольку эмоции у человека носят выраженный идеаторный характер. Рассогласование между стремлениями, представлениями и возможностями и приводит к эмоциональным расстройствам. Наиболее часто при пограничных состояниях встречаются переживания страха, тоски, депрессии и лабильности настроения. Эмоциональный стресс занимает особое место в развитии любых психических нарушений.

Основу дезадаптации психической деятельности при пограничных формах расстройств определяет ослабленная активность системы психической адаптации, тогда как при психических расстройствах активность системы психической адаптации ослабляется далеко не всегда: она чаще извращена или имеет частичные или тотальные поражения (разрушения).

Болезненные проявления нарушений психической адаптации в отечественной практике принято концептуализировать как неврозы и психопатии. При этом сюда также относят и кратковременные невротические реакции, а также личностные аномалии. Помимо неврозов и психопатий в ряд пограничных расстройств также включают субпсихотические нарушения (квазипсихозы – идео-обсессивные, помешательство сомнений, истерические, сенесто-ипохондрические, паранойяльные).

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒


Дата добавления: 2014-01-13; Просмотров: 442; Нарушение авторских прав?;




Читайте также:

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *