Пиосальпинкс. Лечение и профилактика

.

Что такое пиосальпинкс?

Пиосальпинкс — это достаточно тяжелое заболевание, выражением которого является скопление гноя в области маточной трубы.

Причины пиосальпинкса

Причиной возникновения заболевания является его возбудителя (инфекции) в маточную трубу.

В большинстве случаев пиосальпинкс возникает в результате сальпингита, который может быть как острым, так и хроническим.

Пиосальпинкс — Нова Клиник

В случае хронического течения пиосальпинкса отмечаются его обострения, которые воспринимаются как воспаление придатков матки.

Причиной развития пиосальпинкса является инфекция, которая попадает в маточную трубу, и как следствие, воспаляется в ней.

Нередко наблюдаются случаи, когда пиосальпинкса является осложнение проведенного накануне аборта.

Симптомы пиосальпинкса

Течение пиосальпинкса сопровождается рядом симптомов. Больные жалуются на повышение температуры тела, появление болей в нижней части живота. Также наблюдается лейкоцитоз.

Гинекологическое обследование позволяет выявить болезненное образование, расположенное как правило в стороне от матки в малом тазу. Данное образование в некоторых случаях может быть обнаружено также и за маткой.

Диагностика пиосальпинкса

Диагноз пиосальпинкса основывается на данных влагалищного исследования, позволяющего обнаружить в области маточных придатков болезненное опухолевидное образование, не имеющее четких контуров. Величина данного образования может иметь широкие границы.

Довольно часто двусторонняя форма пиосальпинкса способна заполнить всю полость малого таза, а контуры матки определяются или с большим трудом, или не определяются вовсе.

При пальпации обнаруживаются очаги флюктуации. Дополнительным методом диагностики является пункция опухоли через задний свод влагалища.

Лечение пиосальпинкса

Лечение пиосальпинкса зависит от возраста пациентки и характера опухоли. Для молодого возраста предпочтительнее применить пункционный метод. Полость, освобожденную от гноя, промывают антисептиком с последующим введением в нее антибиотика с химотрипсином.

Пункции проводят через день при курсе лечения – 3-5пункций. Если результат лечения не приносит ожидаемого эффекта, а также в старшем возрасте производят лапаротомию (удаление очага хирургическим путем).

Больным также назначают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

Пиосальпинкс относится к группе гнойных тубоовариальных образований, поражающих преимущественно маточные трубы. Лечение данного заболевания проводится в основном хирургически и требует последующего восстановления функций пораженного органа.

Оглавление:

1. Причины
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Осложнения
6. Вывод

Пиосальпинкс что это такое — это заболевание чаще всего является осложнением острого сальпингита, воспалительные процессы которого служат причиной заращения фимбриальной и маточной частей фаллопиевой трубы. В результате образуется замкнутая мешотчатая полость с гнойным содержимым. При разрыве стенок пиосальпинкса или (разрыв пиосальпинкса) гной может изливаться в прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище с образованием длительно не заживающего трубно-кишечного, трубно-пузырного или трубно-влагалищного свища; иногда прорыв гнойника происходит в свободную брюшную полость и полость малого таза с развитием диффузного перитонита или пельвиоперитонита.

Причины

Причины пиосальпинкса происходят из-за попадания в маточную трубу инфекций, например стрептококков, кишечных палочек, стафилококков, микоплазмы, гонококков, хламидий, клебсиелл, энтерококков, протей, микобактерий туберкулеза. Эти инфицирующие агенты попадают в придатки через влагалище, тело матки, цервикальный канал, а также лимфогенным или гематогенным способом, и могут действовать как отдельно, так и в ассоциации. В результате в маточной трубе развивается септическое воспаление. При этом септическая инфекция приводит к образованию односторонне локализованного пиосальпинкса, а гонококковая – двухсторонне локализованного пиосальпинкса.

Основные причины пиосальпинкса:

  • хирургические аборты,
  • самопроизвольные прерывания беременности,
  • диагностические выскабливания,
  • роды,
  • аднексит или сальпингит,
  • ВМС,
  • менструации,
  • пониженная реактивность организма.

Симптомы

Пиосальпинкс симптомы — являются пульсирующие распирающие болезненные ощущения, локализованные в нижней области живота. Их наибольшая интенсивность сосредоточена на пораженной стороне. При этом часто боли начинают ощущаться и в пояснице, крестце, нижней конечности, паховой области.
К другим наиболее распространенным симптомам пиосальпинкса относятся:

  • высокая лихорадка,
  • признаки интоксикации,
  • потливость,
  • тахикардия,
  • слабость, недомогание,
  • тошнота,
  • диспепсия,
  • дизурия,
  • задержка стула,
  • нарушение менструальной функции,
  • гнойные или серозо-гнойные выделения из половых путей.

При хронической форме пиосальпинкса ощущаются непостоянные регулярные боли, интенсивность которых повышается при переохлаждении, после половых актов, менструаций и физических нагрузок. С большой серьезностью следует отнестись к данному заболеванию, вызванному септической флорой. Менее серьезные неприятности для здоровья возникают при пиосальпинксе, обусловленном хламидийной инфекций, микоплазмами и гонококками.

Диагностика

Для того чтобы дифференцировать пиосальпинкс от схожих заболеваний, например, холецистита, пиелонефрита, острого аппендицита или кистомы яичника, учитываются данные анамнеза, а также лабораторных, гинекологических и инструментальных исследований.

Бимануальное влагалищное исследование проводится в области пораженного придатка. Оно заключается в выявлении болезненного опухолеподобного образования, у которого отсутствуют четкие контуры.

Двусторонний пиосальпинкс характеризуется занятием маточными трубами всей полости малого таза, что приводит к затруднению определения матки. Уточнение диагноза проводится пункцией через задний свод влагалища.

Трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ позади матки позволяет определить расширение фаллопиевой трубы с неоднородностью эхогенности. По результатам исследований периферической крови удается определить наличие различных воспалительных процессов. Инфекционные возбудители выявляются бактериологическим посевом мазка на микрофлору. Дополнительно возможно проведение диагностической лапароскопии, что позволяет определить характер заболевания и его локализацию. Также лапароскопия обеспечивает аспирацию гнойного содержимого.

Лечение

Пиосальпинкс лечение происходит после точной установки диагноза пиосальпинкс, необходимо госпитализировать пациентку в гинекологический стационар, поскольку данное заболевание требует хирургического лечения. Дополнительно проводится антибактериальная, иммуностимулирующая и дезинтоксикационная терапия. При этом следует учитывать возраст пациентки и характер протекания пиосальпинкса.

Если эта болезнь выявлена у молодых женщин, которым необходимо сохранение фаллопиевой трубы, то выполняется сальпингостомия, представляющая собой прицельную пункцию пиосальпинкса, проводимую с санацией полости гнойника и аспирацией его содержимого (используются антисептики, антибиотики и ферменты). Курс пункций, проводимых через задний свод влагалища (используется УЗ-контроль), составляет 3 – 5 процедур, выполняемых через день. Для вскрытия фимбриального отдела трубы может применяться и лапароскопия, которая, к тому же, обеспечивает:

  • вскрытие гнойного образования,
  • лизис спаек,
  • дренирование или санацию брюшной полости.

Если эффект от сальпингостомии невысокий, то применяется одно- или двухсторонняя тубэктомия (при этом маточная труба не сохраняется).

Пиосальпинкс может привести к бесплодию?

Выявление турбовариальной гнойной опухоли требует удаления придатков. В некоторых случаях применяют надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки с придатками.

Осложнения

Пиосальпинкс приводит к растяжению и утолщению стенки маточной трубы, атрофированию и замещению грануляционными тканями слизистой, а также к сращиванию ампулярной части маточной трубы с соседними органами (яичником, телом матки, сальником, петлями кишечника). Вначале гнойный секрет жидкий и содержит вирулентные микроорганизмы, но впоследствии он загустевает и становится антисептическим. Если пиосальпинкс затрагивает яичник, то в нем формируется абсцесс, а если овариальную ткань, то – тубоовариальный абсцесс.

В результате протеолитического воздействия гноя на капсулу происходит перфорация пиосальпинкса. Разрыв стенок пиосальпинкса приводит к проникновению гноя в мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку, что обусловливает образование трубно-пузырного, трубно-влагалищного или трубно-кишечного свища. Также прорыв гнойника может произойти в полость малого таза или брюшную полость. Это влечет развитие пельвиоперитонита или диффузного перитонита.

Вывод

Перенесение данного заболевания приводит к:

  • повышению риска внематочной беременности,
  • нарушению менструального цикла,
  • развитию бесплодия.

Для эффективной профилактики пиосальпинкса необходимо:

  • отказаться от абортов,
  • своевременно лечить гонорею и сальпингит,
  • не допускать развития послеоперационных и послеродовых осложнений.

Пиосальпинкс – непроходимость труб – бесплодие! Как остановить этот процесс?

.

Угроза разрыва пиосальпинкса

Предыдущая45678910111213141516171819Следующая

 

795. При проведении пробы Коха вводится доза туберкулина:

Те

 

796. Для клиники прервавшейся трубной беременности по типу разрыва маточной трубы не характерно:

Высокая температура

 

797. При подслизистой локализации миомы матки показано:

Хирургическое лечение

 

798. Препаратом выбора при назначении гормонального лечения впервые больным внутренним генитальным эндометриозом является:

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты

 

799. Врачебная тактика при кистомах яичника

4. вылущивание кистомы;

 

800. Особенности кистом:

1. бессимптомное течение

2. быстрый рост

3. разнообразие по морфологической структуре

4. озлокачествление

Все положения верны

 

801. Вторая стадия рака шейки матки ограничена

Шейкой матки, инфильтрацией параметрия, не доходящей до стенок таза или верхней третью влагалища

 

802. Врачебно-трудовая экспертиза после лечения по поводу рака шейки и тела матки следующая:

Определяется группа инвалидности

 

803. Данные бимануального исследования при неосложненном внебольничном аборте:

Умеренная болезненность матки

 

804. Для выяснения функции яичников широко используются тесты функциональной диагностики, определяющие соотношение гормонов:

Прогестерона, эстрогенов

 

805. Какими заболеваниями могут быть обусловлены маточные кровотечения в климактерическом периоде?

1. аденокарциномой

2. подслизистой миомой

3. аденоматозом матки

Всеми выше перечисленными

 

806. Причины маточной формы вторичной аменореи

Травматические повреждения эндометрия

 

807. Для хронических воспалительных процессов придатков матки не характерно:

Привычное невынашивание беременности

 

808. К отдаленным последствиям перенесенных воспалительных заболеваний придатков относится:

Бесплодие

 

809. Назовите характерные особенности клинического течения пельвиоперитонита гонорейной этиологии:

1. острое начало заболевания

2. боли в животе, высокая температура

3. перитонеальные симптомы положительные

4. быстрое отграничение очага воспаления

5. все ответы верные

 

810. При генитальном туберкулезе отмечается нарушение менструальной функции по типу:

Аменореи

 

811. Для прогрессирующей трубной беременности не характерно наличие:

Темных кровянистых выделений из матки

 

812. Из средств гормональной терапии при миоме матки нецелесообразно использовать:

Эстрогены

 

813. Для внутреннего генитального эндометриоза характерно все, кроме:

Скудных менструаций

 

814. Лечение при лейкоплакии шейки матки заключается в:

ДЭК шейки матки

 

815. При экзофитной форме рака шейки матки I стадии проводится дифференциальный диагноз с:

1. истинной эрозией шейки матки

2.

Пиосальпинкс: симптомы и лечение

ложной эрозией шейки матки

3. туберкулезной язвой

4. сифилитической язвой

Все положения верны

 

816. Малигнизация опухоли яичника во время операции исключается

Срочным гистологическим исследованием

 

817. Прерывание беременности по медицинским показаниям не проводится при:

Нежелании иметь ребенка

 

818. В клинике инфицированного осложнённого внебольничного аборта имеет место:

1. озноб

2. высокая температура

3. гнойные выделения из половых путей

4. боль внизу живота

5.все ответы верны

 

819. Какие изменения в организме девочке предшествуют первой менструации:

1. "скачок" роста;

2. увеличение молочных желез;

3. начало роста волос на лобке и в подмышечных впадинах;

4. увеличение массы надпочечников;

5. все ответы верны.

 

820. Уровень базальной температуры при ановуляторном менструальном цикле:

1. ниже 37 в течение всего цикла;

 

5. не отличается от овуляторного цикла.

 

821. Гипоталамическая форма аменореи имеет место при

1. синдроме Бабинского-Фрейлиха;

.

 

822. Профилактика воспалительных заболеваний не предусматривает:

Ранней диагностики воспалительных процессов.

 

823. Тактика ведения больных при апоплексии яичника второй степени:

4. экстренное хирурническое вмешательство – ушивание яичника;

 

824. Особенность анамнеза, указывающая на возможность генитального туберкулеза:

3. плеврит неуточненной этиологии;

 

825. Характер кровянистых выделений при трубном аборте:

1. темные умеренные;

 

826. При выполнении оперативного вмешательства по поводу миомы матки в объеме надвлагалищной ампутации матки без придатков пересекают все нижеперечисленные образования, кроме:

2. воронко-тазовых связок;

 

827. Для рака шейки матки I стадии характерно:

2. локализация рака в области шейки матки;

 

828. Из сопутствующих заболеваний при раке тела матки чаще встречается:

1. гипертоническая болезнь;

.

 

829. Перечислите возможные гистологические типы рака эндометрия:

1. железисто-плоскоклеточный;

2. аденокарцинома;

3. аденоакантома;

4. все вышеперечисленное верно;

5. все вышеперечисленное верно.

 

830. Указать достоверный рентгенологический признак подслизистой

миомы матки:

1. дефект наполнения;

 

831. После выписки из стационара по поводу прерывания беременности рекомендуется реабилитация в случае:

1. прерывания I-й беременности в различные сроки;

2. внебольничного аборта;

3. лихорадочного аборта;

4. септического аборта;

Все положения верны.

 

832. При бимануальном исследовании неизмененные маточные трубы пальпируются в виде:

Не пальпируются.

 

 

833. Для гистологического исследования эндометрия при дисфункциональном маточном кровотечении не характерно:

3. фаза секреции;

 

834. При острых воспалительных процессах гениталий показанием к срочной лапаротомии не является:

Пельвиоперитонит

 

835. Определить тактику ведения пациентки при пузырном заносе и кровотечении в гинекологическом стационаре:

4. выскабливание стенок полости матки под контролем гистероскопии;

 

 

836. Признаки острого гонорейного сальпингоофорита:

1. озноб, высокая температура;

2. боли внизу живота;

3. увеличенные, резко болезненные придатки;

4. двухсторонность поражения;

Все признаки верны.

 

837. Проба Коха оценивается по типам реакций:

4. общая, местная, очаговая;

 

838. Иррадиация боли при разрыве маточной трубы:

1. в задний проход;

 

839. Неотложная помощь при внематочной беременности, нарушенной по типу разрыва трубы:

1. экстренное оперативное вмешательство;

2. адекватная инфузионно-трансфузионная терапия;

3. введение кардиотонических и вазотропных средств;

4. все вышеперечисленное верно;

5.все вышеперечисленное неверно.

 

840. При лечении больных генитальным эндометриозом не используют:

3. конъюгированные эстрогены;

 

841. Лечение гиперпластических процессов эндометрия не предусматривает использование:

Эстрогенов.

 

842. Особенностью клинического течения рака шейки матки IV стадии не является:

;

3. повышение массы тела;

 

843. При какой опухоли яичника имеются выраженные клинические симптомы?

3. фолликулома яичника;

 

844. Методы прерывания беременности в ранние сроки по медицинским показаниям:

2. расширение цервикального канала, удаление кюреткой плодного яйца;

 

845. К инструментальным неинвазивным методам обследования гениталий относятся:

3. кольпоскопия;

 

846. Лечение ювенильного кровотечения начинается с:

1. комплексной симптоматической терапии;

 

847. Ложная аменорея не наблюдается:

В следствие воспалительных синехий влагалища.

 

848.

При проведении ГСГ законтурные тени выявляются при заболеваниях:

4. внутренний эндометриоз;

 

849. Лечение хронической восходящей гонореи начинается с:

1. иммунотерапии;

 

850. Ведущий симптом у больных туберкулезом придатков матки с нерезко выраженными анатомо-функциональными изменениями:

3. бесплодие;

 

851. Факторами, предрасполагающими к опущению и впадению внутренних половых органов, являются:

1. травма промежности в родах;

2. системные заболевания соединительной ткани;

3. физический труд, связанный с подъемом тяжести;

4. все вышеперечисленное верно;

5.все вышеперечисленное неверно.

 

852. Хирургическая ножка опухоли яичника состоит из::

1. собственной связки яичника;

2. воронко-тазовой связки;

3. мезовариума;

4. маточной трубы;

Все вышеперечисленное верно.

 

853. При эндометрозе яичников показано:

Комбинированное лечение

 

 

854. В лечении рака шейки матки I стадии производится операция:

4. расширенная экстирпация матки;

 

855. Одной из причин летального исхода при раке шейки матки, требующих неотложной помощи, является:

2. кровотечение;

 

856. Возможные осложнения кист и кистом яичников:

1. перекрут ножки кисты, кистомы;

2. нагноение;

3. разрыв капсулы кисты, кистомы;

4. пельвиоперитонит, перитонит;

Все положения верны.

 

857. К истинным кистам относятся все, кроме:

5. образования с пролиферацией клеток.

 

858. Для данных бимануального исследования при инфицированном осложненном внебольничном аборте не характерно наличие:

3. безболезненной увеличенной матки;

 

859. Реакция кольпоцитологического мазка при повышенном содержании эстрогенов по Гейст-Сальмону:

4. реакция четвертая;

 

860. Патогенетические формы нарушения менструального цикла в зависимости от уровня регуляции:

1. корково-гипатоламо-гипофизарные;

2. маточные;

3. надпочечниковые;

4. яичниковые;

5. все ответы верны.

 

861. Данные бимануального исследования при остром аднексите:

1. увеличение придатков матки и их болезненность;

 

862. Какие осложнения возможны при проведении лапароскопии?

1. ранение половых органов;

2. пневмоторакс;

3. ранение крупных кровеносных сосудов;

4. газовая эмболия;

Предыдущая45678910111213141516171819Следующая



.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *