Перфорация барабанной перепонки

.

Содержание

Симптомы разрыва барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки — распространённая патология среди отоларингологических заболеваний. При этом нарушается целостность данного анатомического образования. Барабанная перепонка – это достаточно упругая, но очень тонкая плёнка, толщиной 0,9 мм.

Перфорация барабанной перепонки, лечение и меры профилактики

Форма разрыва может быть различной. В виде овала, круга или щели. Размер дефекта в перепонке определяется степенью повреждения. Может разрушиться вся барабанная перепонка или только какая-то её часть.

Симптомы разрыва барабанной перепонки во многом зависят от причин, вызвавших данную патологию.

Разрыв барабанной перепонки

Возможные виды разрыва:

  • Травматический;
  • Воспалительный.

Травматический разрыв перепонки

Причинами травмирования и повреждения являются: 1) действие инородных тел (спички, шпильки, спицы и т.д.); 2) перелом височной кости; 3) колебания атмосферного давления — возникают на взлёте и посадке самолёта, при выстрелах и взрывах.

Симптомы травматического разрыва

  • Внезапная боль в ушном канале. Интенсивность её может быть различной.
  • Возникновение звона и шума в голове и в ушах.
  • Снижение слуха. Слух может вовсе не пострадать, а может развиться тугоухость. На степень потери слуха влияет площадь повреждения.
  • Тошнота, головокружение, потеря сознания. Зависят от силы повреждения.

Сильная боль в ухе может быть признаком разрыва перепонки

  • Кровотечение из ушного канала, возникающие при травмировании кровеносных сосудов, питающих барабанную перепонку. При щелевидном или точечном повреждении перепонки интенсивного кровотечения может и не быть.
  • Выделение из уха спинномозговой жидкости (ликвора). Это происходит при переломе височной кости.

Практически всегда к разрыву барабанной перепонки присоединяется вторичная инфекция, и развивается посттравматический средний отит, симптомы которого:

  • незначительная боль в повреждённом ухе (умеренный характер боли объясняется тем, что воспалительный экссудат не накапливается в барабанной полости, а вытекает через имеющийся разрыв).
  • нормальная или немного повышенная температура тела больного.
  • кровянистое, а затем гнойное выделение из уха.
  • ухудшение слуха.

Воспалительный разрыв перепонки

Данный вид характерен для гнойной формы среднего отита.

Механизм возникновения воспалительного разрыва:

  • надавливание на перепонку скопившимся в барабанной полости гнойным содержимым.
  • разъедающее действие ферментов, содержащихся в гнойном отделяемом.

На барабанной перепонке образуется белое пятно, затем в этом месте происходит прободение перепонки.

Симптомы воспалительного разрыва

  • Выделение гноя из уха (оторея). Гной вытекает из барабанной полости сквозь прободение перепонки. Наблюдается обильное скопление экссудата в слуховом проходе.

Выделения из уха

  • Уменьшение интенсивности боли. В результате истечения гноя прекращается сдавливание им стенок барабанной полости, боль уменьшается.
  • Температура тела снижается или нормализуется.
  • Шум в больном ухе, ухудшение слуха, т.к. повреждено звено звукопроводящей системы.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки достаточно часто встречается при хроническом отите среднего уха. Существует два типа хронического отита среднего уха: мезотимпанит и эпитимпанит. Разрыв при мезотимпаните расположен в центральной части перепонки. Эпитимпаниту свойственна краевая перфорация. При этих формах воспаления через разрыв периодически происходит гноетечение (в момент обострения болезни).

Симптомы разрыва барабанной перепонки достаточно чёткие и характерные для данной патологии. Они указывают на произошедший разрыв барабанной перепонки и на то, какова природа этого разрыва – воспалительная или травматическая. От этого будет зависеть назначаемое в дальнейшем лечение.

При повреждении барабанной перепонки в ней образуется разрыв, вследствие чего нарушаются колебания звука, и человек может испытывать проблемы со слухом.
Опасность перфорации в том, что через нее открывается доступ инфекциям в среднее ухо, что вызывает средний отит.
Поэтому, важно вовремя обнаружить проблему и начать ее лечение.

Причины повреждения уха

Предпосылки для перфорации барабанной перепонки могут быть:

  • Воспалительный процесс в среднем ухе. При воспалении собирается отделяемая жидкость в виде гноя. В ухе нарушается ее отток этой, она накапливается и оказывает давление на мембрану, подвергая ее опасности разрушения гноем.

Постепенно истончаясь, перепонка разрывается и перестает быть барьером между средним ухом и внешней атмосферой.

  • Разрыв вследствие воздействия давления. Это может произойти при чихании с закрытым носом, при резком погружении в воду, во время взлета или посадки самолета.
  • Резкий неожиданный шум (взрыв) может стать причиной повреждения перепонки и частичной потери слуха.
  • Механическая травма бывает при чистке уха скрепкой, спичкой, иглой и т.п. или при неосторожном использовании тонких колющих предметов.
  • Термическое повреждение возникает при воздействии горячих жидкостей дома или на производстве (металлургия, кузнечное дело).
  • Инородные предметы могут попадать в ухо при использовании ватной палочки для его очистки.
  • Признаки перфорации барабанной перепонки

    Сразу после повреждения появляется внезапная острая боль. Через какое-то время она стихает, и больной может жаловаться на:

  • выделение гноя или прозрачной жидкости из уха (если перфорация вызвана средним отитом);
  • если разрыв произошел в результате травмы, могут появиться кровянистые или сукровичные выделения;
  • ухудшение слуха.
  • Если травма глубокая и зацепила внутреннее ухо, то появится головокружение. Когда произошел полный разрыв мембраны, то в момент чихания или сморкания может выделяться воздух их травмированного органа слуха.

    Степень выраженности симптомов зависят от степени повреждения. При незначительных травмах боль быстро проходит и лишь немного ухудшается острота слуха.

    При сильных повреждениях — воспалительный процесс может распространяться на всю область внутреннего уха.

    Из-за нарушения целостности мембраны, проникновение инфекций провоцируют возникновение осложнений, таких как:

    При проникновении микроорганизмов в более глубокие ткани, могут развиться менингит и энцефалит.

    При обширном разрыве перепонки может быть потеря слуха.

    Методы лечения

    В основном (более 50%) перфорация перепонки заживает сама без осложнений через несколько недель после травмы и не требует особых процедур лечения.

    Повреждения барабанной перепонки: симптомы и лечение

    Быстрее затягиваются разрывы, которые охватывают менее 25% всей площади мембраны.

    Больному необходимо придерживаться покоя, ограничить любые процедуры в слуховом проходе.

    Медикаментозная терапия

    Если перфорация маленькая, специалист использует бумажную заплатку для ее закрытия. Перед этим, края отверстия врач обрабатывает стимулирующим рост средством, и прикладывает заплатку. Необходимо 3-4 такие процедуры.

    Если при отоскопии выявлено скопление кровяных сгустков или грязь, то врач удаляет их ватным тампоном и смазывает стенки прохода спиртом, после чего закладывает в ухо сухую ватную турунду.

    При небольших разрывах для закрытия перфорации применяются средства для прижигания (нитрат серебра, хромовая кислота и др.). Этими препаратами обрабатывают края травмы.

    А что вы знаете о том, какие препараты показаны к применению, когда врачи ставят диагноз: сенсоневральная тугоухость, а лечение проводится в строгом соответствии с назначениями?

    Что такое тиннитус и лечение болезни народными средствами написано здесь. прочтите полезную статью.

    Чтобы избежать распространения инфекции в среднем ухе, врач может назначить антибиотикотерапию. При диагностировании острого отита, проводится полный комплексный курс лечения.

    Хирургическое вмешательство

    Если медикаментозный метод не дал результата или область разрыва слишком обширная, то может возникнуть необходимость в хирургическом лечении (мирингопластике).

    Больному проводится общая анестезия.

    Врач делает над ухом маленький надрез, берет оттуда лоскут кожи и использует для того, чтобы сшить отверстие в мембране.

    Операция проходит при помощи гибкого эндоскопа, который вводится в слуховой проход. К перепонке пришивают лоскут кожи с помощью саморассасывающихся ниток.

    Швы помогают удерживать «заплатку», пока травма не заживет. Время рассасывания – несколько недель. В слуховой проход помещают тампон, обработанный антибактериальным средством.

    После операции у больного может наблюдаться боль и чувство дискомфорта. Желательно, в первое время не производить резких втягиваний носом, чтобы избежать давления на заживающую барабанную перепонку.

    В противном случае, лоскут может сместиться, что нарушит его приживление.

    Народные средства

    Часто, для лечения, больные прибегают к народным средствам. Такой подход не может в полной мере заменить классическую медицину, и прибегать к нему можно только после консультации специалиста.

    А вы знаете, как лечится золотуха у взрослых народными и медикаментозными средствами? Если не уверены, то переходите по ссылке и пополняйте багаж своих знаний.

    О том, как вылечить острый гнойный отит у детей написано тут. переходите по ссылке и прочитайте полезную статью.

    Для ускорения заживления перфорации, необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин С:

    В качестве источника энергии можно есть виноград сладких сортов.

    Турунду для уха можно смачивать соком подорожника, сосновой хвои, настойкой из листьев паслена (2 столовые ложки листьев залить 0,5 стакана спирта).

    Отверстие в мембране остается еще долгое время после исчезновения симптомов. Поэтому обязательно нужно контролировать процесс заживления, чтобы предотвратить ухудшение слуха и перехода болезни в хроническую стадию.

    Лекарственные препараты

    Лекарства для ушей разработаны в целях:

    • снимать воспалительные процессы и ускорить заживление барабанной перепонки.

    При перфорации разрешены капли, в состав которых входят антибиотики и стероидные противовоспалительные средства.

    Отипакс — капли с лидокаином. Их применяют в основном для снятия боли. Стероид, входящий в их состав, дает небольшой противовоспалительный эффект на мембрану. Если имеется отит среднего уха, то применение одних капель Отипакс недостаточно.

    Отофа – эффективное средство при перфорации барабанной перепонки. Антибиотик широкого спектра действия. Он не является болеутоляющим средством, противопоказан беременным и кормящим матерям.

    Софрадекс может быть прописан только после врачебного осмотра. Через отверстие мембраны неомицин, входящий в состав средства, попадая во внутреннее ухо, может спровоцировать токсическое влияние на клетки.

    Кандибиотик – комплексный препарат из нескольких антибиотиков. Кроме того, он обладает противогрибковым действием. У некоторых -может вызывать аллергию. Поэтому перед применением, необходимо провести тест на чувствительность.

    Амоксициллин – препарат с бактерицидным и антибактериальным эффектом. Лечение данным антибиотиком должно продолжаться не менее 7 дней.

    Профилактические меры

    Чтобы избежать разрыва перепонки, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не очищать слуховой проход острыми и колющими предметами;
  • не допускать влияния чрезмерного шума;
  • одевать защитные наушники или рассасывать леденец во время взлета и посадки самолета;
  • не летать на самолетах во время обострения заболеваний, связанных с ЛОР-органами или аллергией;
  • вовремя лечить воспаления среднего уха.
  • Примерная стоимость лекарственных средств

    Диапазон цен на лекарственные средства может отличатся в зависимости от региона продажи и от конкретной аптечной сети. Приведем среднюю стоимость самых распространенных препаратов:

    • Отипакс -177 рублей;
    • Отинум -156 рублей;
    • Отофа -190 рублей;
    • Кандибиотик -245 рублей;
    • Софрадекс — 205 рублей;
    • Нормакс -101 рубль.

    Как видно из материала, поврежденная барабанная перепонка в большинстве случаев может заживать сама и не влечет за собой серьезных последствий. Главное, вовремя диагностировать проблему и не допустить развития вторичной инфекции. В любом случае назначать лечение и обследовать больного должен врач.

    Предлагаем посмотреть видеоинструкцию по восстановлению барабанной перепонки.

    Внимание!

    Только СЕГОДНЯ!

    Источники: http://uho-gorlo-nos.com/uho/lechenie/barabannoj-pereponki.html

    Барабанная перепонка

    Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха.

    Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо.

    Содержание

    Перфорация или разрыв барабанной перепонки

    Перфорация барабанной перепонки означает, что в ней имеется отверстие или разрыв. В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

    Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом. Причины, которые приводят к перфорации или травме барабанной перепонки различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

    Причины перфорации или разрыва барабанной перепонки

    Воспалительный процесс в среднем ухе

    При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным.

    Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку.

    Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.

    Баротравма, или акустическая травма

    При накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву.

    Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления.

    Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.

    Шумовая травма

    Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.

    Инородные тела

    Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

    Симптомы разрыва барабанной перепонки

    Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К симптомам разрыва барабанной перепонки относятся:

    резкая острая боль в ухе;
    прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита;
    кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме;
    внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите;
    снижение слуха;
    шум в ушах.

    Описания симптомов разрыва барабанной перепонки

    Осложнения разрыва барабанной перепонки

    Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента. Заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

    Потеря слуха

    Обычно это временное осложнение. Оно проходит по мере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. На степень снижения слуха влияет расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.

    Рецидивирующая инфекция среднего уха

    Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

    Лечение разрыва барабанной перепонки

    В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. В случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение у лора.

    Заплатка барабанной перепонки

    При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.

    Хирургическое лечение

    В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика.

    Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке.

    В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается, и лоскут подкладывается к отверстию в ней.

    С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении, пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается.

    В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три — четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

    В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт.

    Рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки с барабанной полостью.

    Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

    Вопросы и ответы по теме «Перфорация или разрыв барабанной перепонки»

    Вопрос: Здравствуйте, мне 43. У меня воспалился лимфоузел за ухом и больно было жевать. Врач отправил к лору. Лор сказал, что есть пробка надо промыть. Промыл, очень было больно.

    Перфорация или разрыв барабанной перепонки и ее лечение

    Ощущение, что вода проходит гланду. Потом полезла в ухо штырем и сделала очень больно, я аж дернулась. Она заложила турунду с мазью вишневского, сказала наутро вытащить. После этого ухо оглохло и стало болеть. Я закапала отипакс — страшная боль. Покапала раза 3. Поехала к другому врачу, он сказал дырка в ухе, назначил комбинил капать 10 дней. Насчет, что может зарости ничего не сказал. А челюстно лицевой назначил антибиотики цифран. А теперь я не слышу.

    Ответ: Здравствуйте. Как правило перфорация барабанной перепонки не представляет угрозы для здоровья и заживает самостоятельно в течение нескольких недель. Если этого не происходит — делают несложную операцию. Наблюдайтесь у лечащего врача, который поставил вам диагноз разрыва перепонки.

    Вопрос: Моей дочери 3 года 11 месяцев. Врач при осмотре поставил диагноз двусторонний экссудативный отит, через 2 дня он перешел в острый отит с температурой 38.5 и острой болью. Врач сказал при утреннем осмотре, что справа доперфоративная стадия и к вечеру барабанная перепонка может прорваться. Назначила лечение: до прорыва — отипакс. После прорыва — перекись водорода и диоксидин. Утром в воскресенье мне показалось, что ушко потекло, но я была в этом не уверена. Чтобы убедиться в прорыве показались дежурному лору. Она сказала, что прорыва нет, продолжайте капать отипакс. Пять дней после этого мы капали отипакс. А на очередном приеме у своего лора, давшего первичное назначение, выяснилось, что прорыв был (щелевой) и дежурный лор его просто не заметил. Теперь я очень переживаю, что 5 дней капала отипакс при порванной барабанной перепонке. Не повредился ли наш слуховой нерв, как это проверить? Какие еще последствия могут быть? И что нам теперь делать?

    Ответ: Отипакс может и правда повредить слуховой нерв при наличии перфорации в барабанной перепонке, поэтому вам нужно срочно обращаться к специалисту-сурдологу, лучше в специальный сурдологический центр — если повреждение слухового нерва произошло, только как можно раньше начатое лечение может свести на нет последствия повреждения. Если вам не удастся прорваться в сурдологический центр обращайтесь в самое крупное из доступных ЛОР-отделение детской больницы.

    Вопрос: Здравствуйте! Мне 55 лет,у меня был правый эксудативный средний отит, вследствии чего мне сделали парацентез барабанной перепонки. Прошел месяц, а дырка в ухе пока остается, т.к. я свободно продуваю носом через ухо воздух, очень аккуратно, как велела мне врач. Зарастет ли у меня барабанная перепонка? Посоветуйте как помочь своему уху, ведь его все время закладывает. Спасибо.

    Ответ: Здравствуйте! К этому времени перепонка должна была уже зарасти. Вы не написали есть ли выделения из уха? И что Вам назначил врач после операции? Настоятельно рекомендую обратиться к своему лечащему врачу, чтобы не осталось стойкой перфорации барабанной перепонки.

    Вопрос: Здравствуйте. После получения удара открытой ладонью по уху, вызвал скорую помощь, фельдшер сказал что барабанная перепонка скорее всего повреждена и сказал чтобы на следующий день я показался ЛОРу. Сказал, что если будут сильные боли, то нужно закапать капли «ОТИПАКС». Я их закапал всего 2 раза, чуть на стену не полез. После посещения ЛОРа, лечение скорректировали, назначили «НОРМАКС», перфорация размером 2 мм затянулась через неделю. Сейчас, спустя полтора месяца после заживления перепонки, слух восстановился не совсем полностью. Может ли это быть следствием применения недопустимого при перфорациях «ОТИПАКСА»? Восстановится ли слух полностью?

    Ответ: Перфорация барабанной перепонки зарубцевалась, но эластичность ее может не восстановится за такое короткое время. Может не восстановиться вовсе. Необходимо сделать аудиометрию и импедансометрию, чтобы проверить состояние перепонки в настоящий момент. Хороший результата дает массаж барабанной перепонки или физиопроцедуры.

    Вопрос: Здравствуйте, ребенку 5 лет. Ватной полочкой повредил ухо, в больницу мы не смогли лечь, так как ребенок на строгой диете, а дневного стационара нет. Назначенное нам лечение мы начали сразу (цефазолин 0,5 , ватная турунда с хлоргекседином). На то что ушко болит ребенок не жалуется, но оно у него до сих пор кровит. Наблюдаемся у лора через 2-3 дня. Пожалуйста подскажите, что делать?

    Ответ: На самом деле вы уже все сделали и сделали правильно — обратились к ЛОР-врачу, начали лечение (кстати абсолютно адекватное) и регулярно наблюдаетесь у ЛОР-врача. так как повреждение скорее всего достаточно серьезное, будьте готовы или к ежедневному наблюдению, или к госпитализации — с тем, чтобы обеспечить питание ребенка в стационаре с соблюдением вашей диеты. Опять же, будьте готовы к тому, что вам самой придется возить продукты ребенку ежедневно.

    Вопрос: Здравствуйте! Возраст — 60, диагноз — перфорация барабанной перепонки 4 мм в результате воспалительного простудного процесса! Врач ЛОР назначил пинимать ОТОФА в течении недели и следующий осмотр через месяц с целью выявить тенденцию заживления либо отсутствия таковой. Вопрос — какие существуют медикаменты, способствующие заживлению перфорации? Заранее спасибо!

    Ответ: Есть определённый набор регенирующих препаратов, способствующих заживлению, к сожалению, перечислить данные препараты я вряд ли имею права, это сможет сделать Ваш лечащий врач.

    Задать вопрос по теме «Перфорация или разрыв барабанной перепонки»

    Наверх

    Методы лечения перфорации барабанной перепонки

    Человеческое ухо является очень сложным органом. Особую роль в правильном восприятии звуков играет барабанная перепонка. В ряде случаев при неосторожных манипуляциях или воздействиях различных факторов она разрывается, образуется так называемая перфорация. Лечение перфорации барабанной перепонки обязательно, так как его отсутствие может негативно сказаться на здоровье человека.

    Барабанная перепонка или тимпан представляет собой тонкий овальный слой ткани, расположенный глубоко в слуховом канале. Ее функция заключается в защите среднего и внутреннего уха от внешних воздействий, таких как проникновении инфекции или инородных тел. Своё название она получила благодаря тому, что внешне похожа на барабан и ее действие заключается в получении вибраций из наружного уха и передаче их на мелкие слуховые косточки среднего уха.

    Перфорация перепоки

    Причины заболевания

    Из-за того, что перепонка очень тонкая, ее достаточно легко повредить. Чаще всего причиной повреждения перепонки служат инфекционные процессы в среднем ухе. Болевые ощущения вызывает интенсивная компрессия в задней части перепонки, вследствие чего барабан растягивается. В момент максимального растягивания перепонки – она лопается, и воспалительная реакция распространяется за пределы среднего уха.

    Инфекция

    Перфорирование зачастую также вызывается травматическим повреждением. Повреждение бывает тупого или проникающего характера. Это возможно при неаккуратном применении чистящих средств в слуховом проходе, например, карандаша или ватной палочки, во время быстрого перепада давления, например, прыжке с парашютом, подводном плавании или подъеме на лифте.

    Разорваться барабанная мембрана может при очень громких звуках, таких как фейерверк, громкая музыка, работа отбойного молотка при строительстве, а также при колебании самолета в воздухе в связи с изменением условий полета и повреждениях во время ДТП.

    Методы лечения

    Лечение перфорации барабанной перепонки проходит в консервативном или оперативном русле. Часто эта мембрана заживает без вмешательства в течение двух месяцев. Помогает скорейшему процессу заживления аппликация теплой грелки к поврежденному уху. Важным правилом ухода считается то, что травмированное ухо категорически нельзя мочить – перед принятием водных процедур нужно поместить в ухо водонепроницаемый ватный шарик.

    Лечение осложнённого разрыва тонкой мембраны проходит под наблюдением лечащего врача.

    Если разрыв вызван проникновением инфекции в ухо, то лечение должно проходить в учреждении здравоохранения для обеспечения полноценного и правильного ухода за пострадавшим ухом.

    Лечение перфорации барабанной перепонки включает в себя болеутоляющие препараты для облегчения болевых ощущений и назначение антибиотиков. Анальгетики обычно применяются с противовоспалительным эффектом. К таким препаратам относят Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен. Но даже обычный Парацетамол в высокой дозе способен значительно облегчить болевые ощущения. Антибиотики способствуют устранению воспалительного процесса.

    Cимптомы перфорации барабанной перепонки

    Как правило, при разрывах используются препараты в виде капель с антибиотиком. Нормакс, Отофа или Фугентин хорошо себя зарекомендовали с целью подавления инфекции в пораженном ухе.

    Отофа

    Если перфорация барабанной перепонки произошла из-за травмы слухового прохода посторонним предметом, то не нужно пытаться извлечь его самостоятельно. Этим должен заниматься только квалифицированный специалист с медицинским образованием.

    При длительном незаживающем процессе иногда необходимы операционные действия для обновления тимпана. Главная оперативная процедура называется тимпанопластика. Она проводится с использованием наркоза путем пересадки маленького участка кожи пациента на область повреждения в барабанной перепонке. Процедура хорошо отработана, обычно проходит без осложнений, и выписка возможна в этот же день. Для полного закрытия перфорации может понадобиться несколько операций.

    Операция на ухе

    Кроме хирургического вмешательства возможна установка заплатки на место перфорации в среднем ухе. Проводит эту процедуру врач-отоларинголог. Для затягивания разрыва применяется пластырь со специальным химическим веществом, которое стимулирует рост клеток и способствует скорейшему заживлению раны.

    Таким образом, лечение перфорации барабанной перепонки, несмотря на тяжесть процесса, представляет собой, по большей части, стандартную задачу для опытного оториноларинголога. Разрыв либо заживает сам, либо устраняется с помощью оперативного лечения. При любых разрывах возможно полное восстановление поврежденного уха с сохранением всех его функций.

    Барабанная перепонка уха. Перфорация или разрыв барабанной перепонки и ее лечение

    Барабанная перепонка

    Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо.

    Перфорация или разрыв барабанной перепонки

    Перфорация барабанной перепонки означает, что в ней имеется отверстие или разрыв. В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха. Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом. Причины, которые приводят к перфорации или травме барабанной перепонки различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

    Причины перфорации или разрыва барабанной перепонки

    Воспалительный процесс в среднем ухе

    При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое.

    Почему развивается и чем опасна перфорация барабанной перепонки?

    Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.

    Баротравма, или акустическая травма

    При накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.

    Шумовая травма

    Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.

    Инородные тела

    Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

     

    Симптомы разрыва барабанной перепонки

    Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К симптомам разрыва барабанной перепонки относятся:

    • резкая острая боль в ухе;
    • прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита;
    • кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме;
    • внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите;
    • снижение слуха;
    • шум в ушах.

     

    Осложнения разрыва барабанной перепонки

    Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента. Заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

    Потеря слуха

    Обычно это временное осложнение. Оно проходит по мере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. На степень снижения слуха влияет расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.

    Рецидивирующая инфекция среднего уха

    Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

    Лечение разрыва барабанной перепонки

    В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. В случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.

    Заплатка барабанной перепонки

    При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.

    Хирургическое лечение

    В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке.

    В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается, и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении, пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три — четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

    В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки с барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

     

    Обсуждение на форуме

    Вопросы и ответы

    Вопрос: Моей дочери 3 года 11 месяцев. Врач при осмотре поставил диагноз двусторонний экссудативный отит, через 2 дня он перешел в острый отит с температурой 38.5 и острой болью. Врач сказал при утреннем осмотре, что справа доперфоративная стадия и к вечеру барабанная перепонка может прорваться. Назначила лечение: до прорыва — отипакс. После прорыва — перекись водорода и диоксидин. Утром в воскресенье мне показалось, что ушко потекло, но я была в этом не уверена. Чтобы убедиться в прорыве показались дежурному лору. Она сказала, что прорыва нет, продолжайте капать отипакс. Пять дней после этого мы капали отипакс. А на очередном приеме у своего лора, давшего первичное назначение, выяснилось, что прорыв был (щелевой) и дежурный лор его просто не заметил. Теперь я очень переживаю, что 5 дней капала отипакс при порванной барабанной перепонке. Не повредился ли наш слуховой нерв, как это проверить? Какие еще последствия могут быть? И что нам теперь делать?

    Ответ: Отипакс может и правда повредить слуховой нерв при наличии перфорации в барабанной перепонке, поэтому вам нужно срочно обращаться к специалисту-сурдологу, лучше в специальный сурдологический центр — если повреждение слухового нерва произошло, только как можно раньше начатое лечение может свести на нет последствия повреждения. Если вам не удастся прорваться в сурдологический центр обращайтесь в самое крупное из доступных ЛОР-отделение детской больницы.

    Вопрос: Здравствуйте! Мне 55 лет,у меня был правый эксудативный средний отит, вследствии чего мне сделали парацентез барабанной перепонки. Прошел месяц, а дырка в ухе пока остается, т.к. я свободно продуваю носом через ухо воздух, очень аккуратно, как велела мне врач. Зарастет ли у меня барабанная перепонка? Посоветуйте как помочь своему уху, ведь его все время закладывает. Спасибо.

    Ответ: Здравствуйте! К этому времени перепонка должна была уже зарасти. Вы не написали есть ли выделения из уха? И что Вам назначил врач после операции? Настоятельно рекомендую обратиться к своему лечащему врачу, чтобы не осталось стойкой перфорации барабанной перепонки.

    Вопрос: Здравствуйте. После получения удара открытой ладонью по уху, вызвал скорую помощь, фельдшер сказал что барабанная перепонка скорее всего повреждена и сказал чтобы на следующий день я показался ЛОРу.

    Сказал, что если будут сильные боли, то нужно закапать капли "ОТИПАКС". Я их закапал всего 2 раза, чуть на стену не полез. После посещения ЛОРа, лечение скорректировали, назначили "НОРМАКС", перфорация размером 2 мм затянулась через неделю. Сейчас, спустя полтора месяца после заживления перепонки, слух восстановился не совсем полностью. Может ли это быть следствием применения недопустимого при перфорациях "ОТИПАКСА"? Восстановится ли слух полностью?

    Ответ: Перфорация барабанной перепонки зарубцевалась, но эластичность ее может не восстановится за такое короткое время. Может не восстановиться вовсе. Необходимо сделать аудиометрию и импедансометрию, чтобы проверить состояние перепонки в настоящий момент. Хороший результата дает массаж барабанной перепонки или физиопроцедуры.

    Вопрос: Здравствуйте, ребенку 5 лет. Ватной полочкой повредил ухо, в больницу мы не смогли лечь, так как ребенок на строгой диете, а дневного стационара нет. Назначенное нам лечение мы начали сразу (цефазолин 0,5 , ватная турунда с хлоргекседином). На то что ушко болит ребенок не жалуется, но оно у него до сих пор кровит. Наблюдаемся у лора через 2-3 дня. Пожалуйста подскажите, что делать?

    Ответ: На самом деле вы уже все сделали и сделали правильно — обратились к ЛОР-врачу, начали лечение (кстати абсолютно адекватное) и регулярно наблюдаетесь у ЛОР-врача. так как повреждение скорее всего достаточно серьезное, будьте готовы или к ежедневному наблюдению, или к госпитализации — с тем, чтобы обеспечить питание ребенка в стационаре с соблюдением вашей диеты. Опять же, будьте готовы к тому, что вам самой придется возить продукты ребенку ежедневно.

    Вопрос: Здравствуйте! Возраст — 60, диагноз — перфорация барабанной перепонки 4 мм в результате воспалительного простудного процесса! Врач ЛОР назначил пинимать ОТОФА в течении недели и следующий осмотр через месяц с целью выявить тенденцию заживления либо отсутствия таковой. Вопрос — какие существуют медикаменты, способствующие заживлению перфорации? Заранее спасибо!

    Ответ: Есть определённый набор регенирующих препаратов, способствующих заживлению, к сожалению, перечислить данные препараты я вряд ли имею права, это сможет сделать Ваш лечащий врач.

    Add a Comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *