Патологический перелом: причины, симптомы и лечение

Причины и лечение патологического перелома

Костная ткань в результате воздействия силы, превышающей ее прочность, обычно ломается. Переломы костей многообразны и классифицируются по ряду признаков. Так, повреждения подразделяются на два вида согласно причине их появления: переломы могут быть травматическими или патологическими.

Что такое патологический перелом

Под патологическим переломом подразумевается повреждение костной ткани, связанное со снижением ее прочности. В силу возраста, некоторых хронических заболеваний или опухолей кости становятся очень хрупкими и не выдерживают даже незначительных нагрузок. Такие травмы имеют ряд характерных причин и особенностей и требуют специфического подхода к диагностике и последующему лечению.

Отличия от обычного перелома

Есть ряд признаков, по которым патологический перелом можно отличить от травматического:

  • Для нарушения целостности кости не требуется приложения значительной силы. Достаточно просто упасть, споткнувшись, или удариться. Иногда кости ломаются вследствие сокращения мускулатуры.
  • В момент получения травмы и после нее нет интенсивных болевых ощущений. Отеки и гематомы тоже менее выражены.
  • Смещение отломков наблюдается значительно реже, чем при обычных травматических переломах.

Обратите внимание! Очень часто пострадавший не сразу обращается за медицинской помощью, что затрудняет процесс лечения и восстановления в дальнейшем.

Локализация патологического перелома

Дистрофические и дегенеративные изменения костной ткани, делающие ее хрупкой, особенно выражены в эпифизах костей (участок около сустава) и телах позвонков. Именно эти области чаще всего травмируются при падениях и ударах. 

Поэтому основную массу патологических повреждений составляют переломы лучевой кости в районе запястья, шейки бедра и компрессионные переломы позвоночника.

Причины

Патологический перелом – следствие заболеваний костной ткани, так называемых фиброзных остеодистрофий и новообразований. Среди них выделяют следующие:

  • Костная киста, которая чаще всего возникает у детей и подростков. Представляет собой полость в кости.
  • Фиброзная дисплазия – замещение участка костной ткани на соединительную. Диагностируется чаще всего еще в детском возрасте.
  • Болезнь Педжета – в результате воспаления кости ее участок разрушается, а в процессе восстановления значительно утолщается и становится хрупким.
  • Злокачественные опухоли. Причиной перелома становится очаг в самой кости (как при остеосаркоме) или метастазы опухолей другой локализации. Причем чаще ломается именно пораженная метастазами костная ткань, особенно позвонки.
  • Доброкачественные опухоли, в основном хондрома – новообразование в кости из хрящевой ткани.
  • Остеопороз – уменьшение плотности костной ткани вследствие нарушения метаболических процессов. Это системное заболевание чаще всего диагностируется в пожилом и старческом возрасте, особенно среди женщин в постклимактерическом периоде.
  • Эхинококкоз – заражение личинками ленточного гельминта. Попадая в кость, они образуют кисты, нарушающие структуру кости.
  • Инфекционно-воспалительные процессы – туберкулез, остеомиелит, третичный сифилис.
  • Неврогенные нарушения, приводящие к параличам и парезам.
  • Несовершенный остеогенез – врожденная хрупкость костной ткани, обусловленная генетическими причинами.

Перечисленные патологии являются основными факторами переломов. 

Кроме того, микропереломы характерны для остеохондропатий (заболевания костей, связанные с нарушением их питания) и врожденного сифилиса. Иногда причиной могут стать гемофилия, остеомаляция (недостаток минералов), рахит, болезнь Бехтерева.

Признаки травмы

Для патологических переломов характерно отсутствие выраженных симптомов. Болевые ощущения умеренные, смещения происходят редко, гематомы и отеки отсутствуют или незначительны. Заболевания, ставшие причиной травмы, редко проявляются до нее. 

Это важно! Внешних признаков перелома практически не наблюдается, и очень часто пациент не сразу обращается за помощью, а о патологии костной ткани узнает уже при обследовании.

Диагностика патологического перелома

Окончательный диагноз ставится на основании осмотра и жалоб пострадавшего, сбора анамнеза (обычно пациент упоминает о незначительной травме) и обследования. Основные методы:

  1. рентгенография, которая наиболее информативна;
  2. компьютерная томография и МРТ;
  3. сцинтиграфия – радиоизотопная диагностика, позволяющая судить о наличии метастазов;
  4. денситометрия – рентгенологическое исследование для определения плотности кости, помогающее установить остеопороз.

Лабораторные анализы мочи и крови тоже используются в диагностических целях, но являются скорее вспомогательными.

Методы лечения

Чаще всего применяется оперативное вмешательство, так как обычная иммобилизация не дает результата из-за дефекта костной ткани, которая не срастается. 

Если причиной стала опухоль, поврежденные участки кости удаляются и замещаются трансплантатом в сочетании с остеосинтезом. Используется также специальный цемент для фиксации отломков. 

При переломе шейки бедра ставится эндопротез. Если основное заболевание, ставшее причиной травмы, успешно лечится, то срастание происходит в обычные сроки.

Профилактика

Чтобы сломать кость при наличии патологии не требуется особой нагрузки, поэтому осторожность и избежание травмоопасных ситуаций в качестве профилактической меры не эффективны. 

Предотвратить развитие болезни тоже практически невозможно. 

Это важно! Единственным способом снизить риск получения патологического перелома являются регулярные медицинские обследования. Они помогут выявить заболевание на начальной стадии и начать своевременное лечение.

Патологический перелом позвоночника

Патологический перелом позвоночника возникает при нарушении нормальной структуры костной ткани позвонков и ее деструкции вследствие различных заболеваний. Такие переломы очень часто возникают спонтанно, «на ровном месте», т.е. травмирующий фактор все же присутствует, но его сила может очень небольшой.

Причины и механизм возникновения патологического перелома позвоночника

В подавляющем большинстве случаев патологические переломы позвоночника представляют собой компрессионные переломы, которые могут произойти даже при незначительных нагрузках на тело позвонка, когда патологически измененная костная ткань не выдерживает даже такой минимальной нагрузки.

Патологический перелом позвоночника может произойти при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся избыточным образованием паратгормона (гиперпаратиреоз), что вызывает демиелинизацию костной ткани. Такие переломы также возможны при различных злокачественных новообразованиях, как в случаях, когда опухолевый процесс изначально возникает в костной ткани, так и при метастазировании.

Патологический перелом: симптомы и лечение

Еще одной причиной является остеомиелит – гнойно-некротический процесс, возникающий как в самой костной ткани и в костном мозге, так и в окружающих тканях.

Остеомиелит нередко возникает у детей, а также после эндопротезирования, любых повреждений костей, осложняющихся инфицированием (чаще всего золотистым стафилококком). Причиной таких переломов может стать и абсцесс, развившийся в костной травме в результате травмы. Однако наиболее частой причиной патологических переломов позвоночника является остеопороз, при котором нарушается метаболизм костной ткани, что обуславливает снижение ее плотности, изменение структуры и микроархитектоники, а это, в свою очередь, приводит к повышенной хрупкости костей и их склонности к возникновению патологических переломов.

Клинические проявления патологического перелома позвоночника

Клинические признаки патологического перелома позвоночника практически ничем не отличаются от «обычных» и их единственным отличием является незначительная сила травматического воздействия при патологических переломах, из-за чего они нередко остаются незамеченными и недиагностированными.

Вследствие компрессионного перелома тела позвонка он деформируется со снижением высоты, при этом позвоночник деформируется в сторону поврежденного тела позвонка и возникает кифоз, что, в свою очередь, может привести к повреждению смежных позвонков, т.е. кифоз может прогрессировать.

Компрессионные переломы тел позвонков, в т.ч. и при патологических переломах нередко сопровождаются поражением спинного мозга и его корешков, что приводит к возникновению характерной симптоматики в виде болевого синдрома, нарушений чувствительности, парезов, нарушения функции тазовых органов.

Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии или МРТ.

Лечение патологических переломов позвоночника

Способность костной ткани восстанавливать свою структуру, в т.ч. и костной ткани позвонков при различных заболеваниях, являющихся причиной патологического перелома позвоночника, заметно снижается, поэтому при лечении таких переломов необходимо устранить или минимизировать воздействие факторов, вызывавших патологические изменения в костной ткани. Т.е. прежде всего, необходимо лечение основного заболевания, ставшего причиной таких переломов.

Консервативное лечение патологических переломов позвоночника заключается в строгом постельном режиме и фиксации пораженного отдела позвоночника, однако процесс лечения таких переломов из-за изменений структуры костной ткани обусловленной эти медленной консолидации переломов может быть достаточно длительным, поэтому используются различные ортопедические конструкции (корсеты, воротники), позволяющие в большей или меньшей степени сохранить дееспособность пациента.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, а в некоторых случаях и сразу после травмы, используется хирургическое лечение. Хирургическое лечение также применяется для профилактики последующей деформации поврежденного позвонка и смежных с ним позвонков. С этой целью может быть использована установка металлоконструкций, которые закрепляются в теле позвонка и фиксируют поврежденный сегмент позвоночника, создавая предпосылки для срастания перелома и компенсируя утраченную опорную функцию позвоночного столба. В настоящее время все более активно используется вертебропластика – введение в тело позвонка специального костного цемента, укрепляющего тело позвонка. Еще один вариант хирургического лечения – кифопластика, введение в тело позвонка воздушного баллона, который раздувается под давлением и восстанавливает утраченную высоту позвонка; после этого воздушная полость заполняется цементом.

Преимуществом кифопластики является возможность исправления деформации как самого позвонка, так и позвоночного столба в целом, а также возможность более безопасного введения цемента в уже подготовленную полость.

.

Медицинский центр Альтернатива »  Перелом кости, последствия перелома

Перелом кости, последствия перелома

Записаться на прием

Перелом кости – это нарушение целостности кости (полное или частичное). Наиболее часто переломы случаются вследствие травмы, хотя при остеопорозе переломы позвонков и других костей скелета могут случаться спонтанно, без значительной травмы.

Факторы риска перелома:

  • Пожилой возраст
  • Женский пол
  • Экстремальные виды спорта
  • Профессиональный риск перелома
  • Гормональные факторы (дисфункция яичников, менопауза, забоелвания щитовидной и паращитовидных желез, сахарный диабет и др.)
  • Прием препаратов (глюкокортикоидов, химиотерапия и др.)
  • Нарушение функции почек
  • Частые беременности или бесплодие
  • Гиподинамия и иммобилизация
  • Низкая масса тела
  • Неблагоприятная наследственность
  • Неправильное питание
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Неустойчивость походки и склонность к падениям (заболевания нервной системы, костно-мышечная патология, нарушение зрения, сердечные заболевания)

Проявления перелома

Остеопоротические переломы
Остеопороз – это заболевание при котором нарушается плотность костной ткани, кости становятся более хрупкими и ломкими, вследствие чего увеличивается риск перелома. Остеопороз проявляется довольно поздно (через 5 и более лет от начала болезни) компрессионными переломами позвонков. Особенность компрессионных переломов позвонков при остеопорозе в том, что это микропереломы, в результате которых снижается высота позвонка. Такой перелом не сопровождается значительным нарушением подвижности, может отсутствовать и болево синдром. Проявляются компрессионные переломы позвонков прогрессирующим снижением роста (на 10 и более см) и формированием кифоза (горба). Опаснен остеопороз переломом шейки бедра. Такой перелом случается после случайного падения, и иногда вообще без травмы (например, при подъеме с кровати). Перелом шейки бедра в пожилом возрасте часто становится причиной тяжелой инвалидизации. Больной может остаться прикованным к постели на всю оставшуюся жизнь.

Посттравматический перелом
Симптомы посттравматического перелома существенно варьируют в зависимости от локализации, тяжести, повреждения кости (с отломками или без) и окружающих тканей.
Различают:

  • простой перелом – без повреждения или с незначительным повреждением окружающих тканей;
  • открытый перелом – кость, прорвав кожу, вышла наружу;
  • сложный или осколочный перелом – кость сломана в нескольких местах;
  • трещина в кости.

Если у Вас внезапно (особенно после травмы) появились следующие симптомы, Вам необходимо скорейшее обращение к врачу, так как вероятно имеет место перелом.

  • Боль
  • Потеря способности управлять конечность
  • Неестественное положение сломанной части
  • Припухлость в месте перелома
  • Звук трения костных отломков
  • Мышечный спазм в области перелома

Диагностика перелома

В медицинском центре «Альтернатива» для диагностики используется рентгенография, при необходимости возможно применение КТ или МРТ.

Лечение перелома

После установления локализации перелома выполняется репозиция костных отломков и накладывается шина. При закрытых переломах в некоторых случаях развивается некроз кожи в результате прямой травмы или давления отломков кости изнутри (чаще всего на голени). Таким образом, закрытый перелом может превратиться через несколько дней в открытый.

Осложнения перелома:

  • нагноение раны
  • остеомиелит
  • анаэробная инфекция
  • шок
  • жировая эмболия
  • при сочетанном повреждении магистральных сосудов – анемия
  • неправильное срастание костных отломков
  • несросшийся перелом и ложный сустав

Последствия переломов

Нередко после срастания костных отломков больных продолжают беспокоить боли в костях и суставах, отечность поврежденной области, нарушение движений, сгибательные контрактуры, атрофия близлежащих мышц.

Восстановить нарушение функции помогает комплекс реабилитации.

Причины и лечение патологического перелома

Для этого используются физиопроцедуры, водо- и грязелечение, массаж, лечебная физкультура, рефлексотерапия и др.

Запишитесь на прием он-лайн и начинайте лечение! Мы ждем Вас в клинике с 9.00 до 21.00, включая выходные и праздничные дни!

 

Запишитесь на прием:


Звоните: (495) 925-77-54

Пишите: alt@alternativa-mc.ru

Б.

Староданиловский пер., д. 5, метро «Тульская»

Схема проезда
тел.  

+7 (495) 925-77-54

По другим адресам филиалов МЦ «Альтернатива» не существует

 

Система Orphus &copy 2002-2017 – Медицинский центр «Альтернатива». Все права защищены.
При использовании материалов с сайта, ссылка обязательна.
Политика конфиденциальности сайта

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *