Отслоение сетчатки глаза что это такое причины

.

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Глазные болезни > Поставили диагноз в Америке, нужен совет.


PDA

Содержание

Просмотр полной версии : Поставили диагноз в Америке, нужен совет.


у меня начались проблемы со зрением месяца 2 назад. точнее, с левым глазом. появилась такая как будто пелена перед ним, которая затрудняет чтение. я cxодила к врачу и он поставил следующий диагноз:
Posterior Vitreous Collapse.
я не смогла найти точный перевод этой болезни на русский, но я так понимаю, это как-то связано с отслойкой сетчатки?

скажите, какие прогнозы с этим заболеванием, и что мне грозит? может ли наступить слепота на этот глаз и если да, то в какие сроки?
и ещё: можно ли что-то с этим сделать, лечится ли это и каким путем?


Скорее всего речь идет об отслойке заднего отдела стекловидного тела. Как правило это ничем не грозит. Инрогда может беспокоить плавающее помутнение (кольцо Вейса). Сколько Вам лет, какова острота зрения? Пелена по всему полю зрения или что-то плавает перед глазом? и поэтому мешает читать?


Здравствуйте
Я знакомая этой девушки и отвечу пока ее нет, на кой-какие вопросы.
Ей 22 года.
Дело в том, что врач к которому она ходила ничего ей толком не объяснил, сказал только что "сделать ничего нельзя" и дал распечатку на английском языке, в которой было написано, что в результате этой болезни наступает слепота.

Что повергло девушку, в сотояние паники.
Знакомых русских врачей у нее там нет. Для того чтобы хоть кто-нибудь разъяснил что это вообще такое и дейсвтительно ли может грозить такими последствиями. В итоге всех этих "языковых барьеров", человек думает что у него уже чуть ли не отслойка сетчатки…



vadimbondar

16.02.2007, 14:43

Выложите распечатку


Скорее всего речь идет об отслойке заднего отдела стекловидного тела. Как правило это ничем не грозит. Инрогда может беспокоить плавающее помутнение (кольцо Вейса). Сколько Вам лет, какова острота зрения? Пелена по всему полю зрения или что-то плавает перед глазом? и поэтому мешает читать?

но я все эти 2 месяца не иногда, а постоянно вижу это "кольцо Вейса". оно плавает перед глазом, куда бы я не посмотрела. это что, так и останется на всю жизнь и ничего нельзя сделать?
мне 22, зрение всегда было отличное до этого момента. мне сказали, что в моём возрасте такое очень редко случается. скажите, почему это произошло так рано? какие-то определенные причины есть для этого?

vadimbondar , в моей распечатке написано про саму болезнь. там не написано про слепоту, но написано, что конечный результат м.б. отслойка сетчатки. меня напугали следующие фразы:
Vitreous softening (syneresis), collapse, retraction and detachment are used similarly and all represent different stages ot the same process.
…Finally if the hole is left unattended for long enought, fluid flows through the hole, the retina floats forward, and a retinal detachment results.
что значит "оставлена без присмостра" (unattendant) ? что нужно делать, чтобы этого не случилось?


На основании отрывочных данных, которые Вы представили можно предположить, что у Вас задняя отслойка стекловидного тела (СТ), но не сетчатки.
В таком возрасте и при нормальной рефракции отслойки стекловидного тела встречаются действительно редко. Кольцо, которое плавает в поле зрения это проявление отслойки СТ (результат отрыва стекловидного тела от зрительного нерва, где оно в норме прочно фиксировано). К сожалению, плавающее помутение останется на всю жизнь, если не прибегать к лечению (в США лечат). При полной задней отслойке стекловидного тела обычно не возникает каких-либо катастрофических последствий. В некоторых случаях при неполной отслойке может быть тракция (натяжение) задней гиалоидной мембраны стекловидного тела в области макулярной зоны сетчатки, что в свою очередь может быть одной из причин локального разрыва сетчатки. Имеющееся у Вас состояние требует регулярного наблюдения. К плавающему кольцу обычно привыкают и потом не замечают его. На остроте зрения оно обычно не сказывается. Оснований для паники нет. Но это только предположения.
Почему Вы не задали вопросы Вашему врачу? Желательно разрешить все Ваши сомнения у Вашего врача, поскольку только при очном осмотре можно говорить о Вашем состоянии определенно.



На основании отрывочных данных, которые Вы представили можно предположить, что у Вас задняя отслойка стекловидного тела (СТ), но не сетчатки.
В таком возрасте и при нормальной рефракции отслойки стекловидного тела встречаются действительно редко. Кольцо, которое плавает в поле зрения это проявление отслойки СТ (результат отрыва стекловидного тела от зрительного нерва, где оно в норме прочно фиксировано).

Почему Вы не задали вопросы Вашему врачу? Желательно разрешить все Ваши сомнения у Вашего врача, поскольку только при очном осмотре можно говорить о Вашем состоянии определенно.

спасибо, что подробно объяснили. просто нa английском языке понять все медицинские термины довольно сложно. поэтому к вам и обратилась.

К сожалению, плавающее помутение останется на всю жизнь, если не прибегать к лечению (в США лечат).

дело в том, что врач сказал, что здесь это тоже не лечится..Вы не могли бы сказать, какие методы лечения существуют?

При полной задней отслойке стекловидного тела обычно не возникает каких-либо катастрофических последствий.

В некоторых случаях при неполной отслойке может быть тракция (натяжение) задней гиалоидной мембраны стекловидного тела в области макулярной зоны сетчатки, что в свою очередь может быть одной из причин локального разрыва сетчатки. Имеющееся у Вас состояние требует регулярного наблюдения.

наблюдения нужны чтобы не пропустить худший варинат — отслойку сетчатки, я так понимаю? но сделать-то ничего нельзя в качестве профилактики? просто ждать, случится оно или пронесет?

К плавающему кольцу обычно привыкают и потом не замечают его. На остроте зрения оно обычно не сказывается.

но дело в том, что уже повлияло, я же не могу читать нормально. да и вообще зрение, когда смотришь вдаль, расплывчатое из-за этого. а если закрыть хорошо видящий глаз, то вообще всё видно очень плохо.


спасибо, что подробно объяснили. просто нa английском языке понять все медицинские термины довольно сложно. поэтому к вам и обратилась.
Дело в том, что врач сказал, что здесь это тоже не лечится. Вы не могли бы сказать, какие методы лечения существуют?
Для того, что бы давать рекомендации необходимо видеть картину глазного дна и положение задней гиалоидной мембраны по отношению к сетчатке. Наиболее безопасна методика лазерного витреолизиса.
В США наиболее известен в этой области д-р Геллер. Можете найти его сайт в Интернете или написать ему.

Scott Geller, M.D.
29 Barkley Citcle
Fort Meyers, Fl 33907

Вот некоторые данные по методике, ее эффективности и возможным осложнениям, из его презентации.
NEODYMIUM-YAG LASER
• INFRARED SPECTRUM
• FOCUSED BEAM
• ENERGY 4 — 6 MILLI JOULES
• 200 — 600 SHOTS TOTAL
• 1 — 3 TREATMENTS
TREATMENT GOALS
• BREAK SUPPORTING STRANDS
• DISRUPT HYALINE OPACITIES
AND RINGS
• TEASE APART FIBRILLAR DEGENERATIVE CLUMPS
SUCCESS RATE
• 90 — 95% — WEISS RINGS (кольцо Вейса) AND HYALINE OPACITIES
• 80 — 90% — MID VITREOUS CLUMPS
• 50 — 60% — YOUNGER PATIENTS WITH VITREOUS SYNERESIS

COMPLICATIONS
• ELEVATED INTRAOCULAR PRESSURE
• CHROIDAL MICRO HEMORHAGE
• RETINAL DETACHMENT
• CATARACT

наблюдения нужны чтобы не пропустить худший варинат — отслойку сетчатки, я так понимаю? но сделать-то ничего нельзя в качестве профилактики? просто ждать, случится оно или пронесет?
Именно так. Существуют попытки произвести полную отслойку стекловидного тела, что бы уменьшить риск отслойки сетчатки, но пока надежных методов нет.

но дело в том, что уже повлияло, я же не могу читать нормально. да и вообще зрение, когда смотришь вдаль, расплывчатое из-за этого. а если закрыть хорошо видящий глаз, то вообще всё видно очень плохо
Я отметил в посте, что обычно на остроте зрения это состояние не сказывается, но возможны индивидуальные особенности. Обычно говоря об остроте зрения, мы подразумеваем то, что вы видите вдаль, т.е. по таблице и на этом основании можем судить о функции сетчатки, при условии, что оптические среды прозрачны. Возможно, у Вас есть и другие изменения стекловидного тела или сетчатки. Вы так и не сообщили Вашу остроту зрения. Все причины снижения зрения может определить врач только при непосредственном осмотре. На все Ваши вопросы ответить заочно невозможно.
Удачи.


Для того, что бы давать рекомендации необходимо видеть картину глазного дна и положение задней гиалоидной мембраны по отношению к сетчатке. Наиболее безопасна методика лазерного витреолизиса.
В США наиболее известен в этой области д-р Геллер. Можете найти его сайт в Интернете или написать ему.

спасибо, я поинтересуюсь этим.
неужели в России не делают лазерного витреолизиса? просто интересно.

Именно так. Существуют попытки произвести полную отслойку стекловидного тела, что бы уменьшить риск отслойки сетчатки, но пока надежных методов нет.

всё ясно.

Я отметил в посте, что обычно на остроте зрения это состояние не сказывается, но возможны индивидуальные особенности. Обычно говоря об остроте зрения, мы подразумеваем то, что вы видите вдаль, т.е. по таблице и на этом основании можем судить о функции сетчатки, при условии, что оптические среды прозрачны.

я из-за этого вижу левым глазом плохо и вблизи, и вдаль.

Возможно, у Вас есть и другие изменения стекловидного тела или сетчатки. Вы так и не сообщили Вашу остроту зрения.

зрение хорошеe у меня.

Отслойка сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

да и врач сказал, что сама острота не упала, просто мешает смотреть вот это "кольцо".

Все причины снижения зрения может определить врач только при непосредственном осмотре. На все Ваши вопросы ответить заочно невозможно.

в любом случае, спасибо за информацию.



Уважаемый Сергей Николаевич!
Большая просьба, дать ссылки на статьи Scott Geller, или дополнительную информацию по лазерной витриотомии, тема крайне интересна. Заранее огромное спасибо. С уважением Gavriil.


Уважаемый Сергей Николаевич!
Большая просьба, дать ссылки на статьи Scott Geller, или дополнительную информацию по лазерной витриотомии, тема крайне интересна. Заранее огромное спасибо. С уважением Gavriil.
Гаврил! Кое-что Вы можете найти на странице Scott Geller
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Огромное спасибо Сергей Николаевич!
Gavriil это прозвище с института — меня Павел зовут. На конференции по витреоретинальной патологии в прошлом году был доклад В Л Тимохова Моск. МНТК « Отдаленные результаты иаг-лазерного витриолизиса при прилиферативной ретинопатии» и больше среди российских работ я эту тему не встречал. А тема актуальна т.к. количество больных с пролиферативной формой ретинопатий велико и по экономическим возможностям не все могут позволить себе витриальную хирургию, а многим она просто не нужна, если возможно не инвазивно прооперировать.


Павел!
У нас действительно этим направлением, почти, никто не занимается.
С В.Л.Тимоховым хорошо знаком и даже видел его работы. Виртуоз нужно сказать.
Успехов.


Что такое отслоение сетчатки глаза.

Отслоение сетчатки глаза – серьёзное заболевание, которое начинает прогрессировать вследствие разрыва связи между сосудистой оболочкой глаза и самой сетчаткой, при этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения. Заболевание сопровождается резким ухудшением зрения, появлением пелены перед глазом, прогрессирующим сужением поля зрения, мельканием «мушек», «искр», «вспышек», «молний» и т. д.

Классификация отслоения сетчатки глаза

В зависимости от причин появления, выделяют четыре типа отслойки:

  • Первичная (регматогенная) возникает на фоне дистрофии сетчатки из-за длительной сосудистой недостаточности. Это приводит к истончению сетчатки с дальнейшим разрывом. При разрыве жидкость стекловидного тела попадает под сетчатку, вызывая нарушение её питания и дальнейшей работы;
  • Вторичная (экссудативная) возникает как осложнение внутриглазных инфекций (панофтальмит, ретинит), новообразований сетчатки и сосудов глазного дна, сопровождающихся скоплением лишней жидкости внутри глаза;
  • Травматическая отслойка случается на фоне травмы глазного яблока. Данное осложнение может случиться как сразу после травмы, так и спустя продолжительное время;
  • Тракционная возникает из-за натяжения сетчатки со стороны стекловидного тела (увеличение в размерах, неправильная форма стекловидного тела, опухоли глаза).

По степени подвижности:

  • Подвижная — после двухдневного постельного режима сетчатая оболочка полностью прилегает к подлежащим слоям;
  • Ригидная — отсутствие пролегания сетчатки после нахождения в постели в течение 2 дней отслойки сетчатки.

По распространенности поражения:

  • Локальная — 1/4 площади сетчатки;
  • Распространенная — поражает 1/2 площади;
  • Субтотальная — распространена на 3/4 площади сетчатки;
  • Тотальная — отслоена вся сетчатка.

Причины отслоения сетчатки глаза

Среди причин описываемого недуга одну из определяющих ролей играют изменения стекловидного тела, приводящие к ее разрывам, посредством которых жидкость, содержащаяся в стекловидном теле, проходит под сетчатку и отслаивает ее.

Основная причина разрывов – натяжение, возникающее при изменении нормального состояния стекловидного тела. В норме оно похоже на прозрачное желе, но в некоторых случаях становится мутным и в нем формируются плотные тяжи, т.е. уплотненные волокна. Эти волокна связаны с «ретиной» и в результате движений глаза тянут ее за собой, что и приводит к разрыву.

Другая причина разрывов – дистрофия внутренней глазной оболочки (т.е.

Как предотвратить отслоение сетчатки глаза на ранних сроках: профилактика и лечение

ее истончение). Также достаточно большие разрывы могут возникать как следствие травм глаза, в том числе возможно и формирование отслойки сетчатки глаза после операции.

Другими более редкими причинами отслойки сетчатки являются уже упоминавшиеся тракции (натяжение) со стороны видоизмененного стекловидного тела без формирования разрывов сетчатки (такое часто бывает при диабетической ретинопатии), а также объемные образования под сетчаткой (опухоли, скопление жидкости и т.п.).

Симптомы отслоения сетчатки глаза

Симптомы отслоения сетчатки могут различаться в зависимости от того, какая именно стадия недуга развилась у пациента. Всего выделяют три стадии прогрессирования патологического процесса:

Начальная. Первый признак – фотопсии. Появление молний и искр в глазах отмечается довольно часто, поэтому пациент может без труда выявить их у себя. Важно при их наличии незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Патология на данной стадии лечиться легче всего. Позже к фотопсиям присоединяется снижение восприятия чёткости предметов, нарушение координации движений;

Плавающая стадия. Её название полностью отвечает симптомам, которыми дополняется клиническая картина. При восприятии изображения пациент отмечает, что на его фоне появляются различные плавающие предметы – мушки, нити и точки. Но необходимо отметить, что указанные признаки не являются симптомом, который указывает только на прогрессирование отслоения сетчатки. Это может наблюдаться при деструкции стекловидного тела;

Завершающая стадия. Отмечается появление помутнений. В медицине такое явление имеет особый термин – кольцо Вейса. Как правило, оно имеет круглую форму. Также проявляются и все остальные симптомы, которые были указаны выше. Такое состояние очень опасное, так как на фоне отслоения сетчатки может произойти отрыв задней мембраны. Единственно верный способ лечения – экстренное оперативное лечение. Если этого не сделать, то можно полностью утратить зрение, без возможности его восстановления в будущем.

Диагностика отслоения сетчатки глаза

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

Исследование зрительных функций при отслойке сетчатки проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна. Данные тонометрии при отслойке сетчатки характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом.

Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии. Офтальмоскопическая картина при отслойке сетчатки позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме.

В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.).

Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

Первая помощь при подозрении на отслоение сетчатки

Постельный режим, разрешается только вставать в туалет и принимать пищу, сидя в постели.

Обеспечение покоя поврежденному глазу. Любые движения глазного яблока могут провоцировать усиление отслоения сетчатки. По этой причине необходимо наложить на оба глаза светонепроницаемую повязку.

Немедленная доставка в глазное отделение. При этом следует позаботиться о том, чтобы транспортировка осуществлялась в положении лежа и была как можно более щадящей: тряска по ухабам и кочкам на дороге при быстрой езде могут способствовать прогрессированию отслоения.

Лечение отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами! Единственный способ лечения отслоения сетчатки глаза — срочное проведение операции. Чем раньше проведена операция — тем больше шансов вернуть зрение и сохранить глаз!

Что же делается во время хирургической операции? Целью ее является закрытие разрыва сетчатки и сближение ее с сосудистой оболочкой глаза. Для локализации и герметизации разрыва вызывают воспаление сетчатки, воздействуя холодом или лазером, с последующим рубцеванием. Для сближения оболочек снаружи к глазному яблоку пришивают специальный силиконовый шнур (пломбу), который вдавливает стенку глаза и приближает сосудистую оболочку к сетчатке. Если зона отслоения невелика, то проводят локальные пломбирования, в более сложных случаях – круговое пломбирование глазного яблока. При необходимости врач может применить витрэктомию – замену потерявшего прозрачность и форму стекловидного теле на специальную жидкость или газ, которые изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке.

Для профилактики отслоения сетчатки при ее истончении применяют лазерокоагуляцию. Это позволяет локализировать эти участки. Эта же процедура может проводиться в случае недавней отслойки сетчатки.

От степени запущенности случая зависит, какая именно процедура будет проводиться, а также, от того, какой промежуток времени прошел с момента отслоения клетчатки, от размера отслоения, количества разрывов и их места расположения. Возможно, что лечение будет проводиться в несколько этапов.

В наше время операция проводится при помощи микроинвазивных технологий, когда не производится вскрытие глазного яблока, а все действия проводятся через миниатюрный прокол, благодаря чему значительно облегчается течение послеоперационного периода и значительно уменьшается риск послеоперационных осложнений.

Лекарственная терапия в после операционный период состоит из антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений и противовоспалительных препаратов для уменьшения отечности и внутриглазного давления.

Даже после успешно проведенной операции пациенту требуется регулярное наблюдение у офтальмолога 2 раза в год с тщательным осмотром всех блокированных разрывов сетчатки. Таким больным проводятся регулярные курсы консервативного лечения, включающие в себя введение метаболических, ретинопротекторных, витаминно-тканевых препаратов.

Обязательным является исключение физических нагрузок и подъемов тяжестей на всю оставшуюся жизнь после проведенной операции.

Лечение отслоения сетчатки глаза народными средствами

Отслоение сетчатки глаза является одним из самых серьезных заболеваний зрительного аппарата, которое может привести к полной потере зрения. К сожалению, недоверие или сомнения некоторых пациентов в отношении возможностей официальной медицины часто приводит их к поискам альтернативных методов лечения. Поэтому в кабинете офтальмолога можно часто услышать вопрос: существуют ли народные средства и способы лечения отслоения сетчатки глаза?

Для того, чтобы правильно и максимально понятно ответить на этот вопрос, необходимо доступно объяснить механизм отслоения сетчатой оболочки. По своей сути, отслоение сетчатки – это отрыв сетчатой оболочки от её подлежащей ткани, механическое повреждение, открытая рана, которая не лечится никаким другим способом, кроме хирургического вмешательства. Вся разница в хирургических методиках заключается исключительно в их сложности и в конечных результатах.

Никакие даже самые чудодейственные компрессы, витаминные капли, сок алоэ, отвары и другие средства, имеющиеся в арсенале народной медицины, не позволят поврежденной сетчатке «прирасти» на прежнее место. Бессильной будет и специальная гимнастика, и упражнения для глаз, которые выдаются различными целителями за проверенные веками восточные техники.

Любые заверения в пользе народных методов лечения отслоения сетчатки глаз и убеждения в их эффективности являются в корне неверными и преступными.

Незначительные улучшения при использовании подобных альтернативных способов могут отмечаться лишь на ранних стадиях заболевания. Но этот эффект имеет временный характер, который можно объяснить только резкой активацией и мобилизацией восстановительных резервов глаз, но при этом не устраняется главная причина – физическое отслоение сетчатой оболочки.

Даже официально разрешенные к применению, сертифицированные и самые дорогие глазные капли не способны заменить эффективность хирургической операции по восстановлению отслоенной сетчатки. Рано или поздно пациенту все равно придется обратиться к врачу-офтальмологу для проведения оперативных мероприятий. И лучше, если это будет рано, чем поздно, когда болезнь перейдет в запущенную стадию. Поэтому при первых же симптомах необходимо срочно обращаться к врачам. Любое промедление, вызванное экспериментами с народной медициной и альтернативным лечением, только многократно увеличивает риски полной потери зрения.

Профилактика отслойки сетчатки

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем впоследствии заниматься ее лечением. Это же касается и отслоения сетчатки.

Все пациенты, которые имеют хронические заболевания (сахарный диабет, дистрофия сетчатки, травмы глаз и головы, миопия) должны регулярно осматриваться офтальмологом для своевременного выявления угрозы отслойки. Особенно это касается беременных женщин, так как иногда отслойка сетчатки может случиться во время родов. Пациенты, входящие в группу риска по отслойке сетчатки, должны соблюдать рациональный режим сна и бодрствования. Стоит соблюдать режим физических нагрузок, не поднимать резко тяжести, беречься от ударов по голове и глазам. Эти же рекомендации применимы и к тем людям, у кого высокое зрение и нет проблем с сетчатой оболочкой глаза.

Отслоение сетчатки. Чем это грозит?

Отслоение сетчатки – одно из наиболее тяжелых заболеваний зрения, которое характеризуется отделением сетчатки от сосудистой оболочки (или хориоидеи). Для здорового глаза характерно, что сетчатка плотно прилагает к хориоидеи, и получает от нее основное питание.

В современной офтальмологии, отслойка сетчатки является трудноизлечимым заболеванием, так как представляет собой тяжелую болезнь в плане хирургического вмешательства, и непредсказуемым исходом операции (возможными патологическими состояниями). Уже за последние 10 лет, развитие отслойки сетчатки увеличилось, и составляет 1 случай заболевания на 10000 человек. Это одна из главных причин появления слепоты и инвалидности (около 70% из всех пациентов – это люди работоспособного возраста).

Данное заболевание не лечится уколами, каплями, таблетками. Единственное что может помочь – неотложная операция, благодаря которой можно будет восстановить и спасти зрение, сохранить глаза.

Причины возникновения отслойки сетчатки

Чтобы понять причины, рассмотрим механизм появления болезни. Развитие заболевания может спровоцировать физическое перенапряжение, резкое давление на поверхность сетчатки, в результате чего появляются мелкие дефекты, с появлением которых жидкость из стекловидного тела перемещается в пространство находящееся под сетчаткой. Образовавшаяся жидкость начинает отделять сетчатку. Чем больше просочится жидкости, тем большей будет площадь отслойки.

В основном такое заболевание наблюдается только в одном из глаз, но вместе с тем, это негативно сказывается и на другом глазу. Поэтому с одинаковой тщательностью обследуются оба глаза.

  • Заболевание может возникнуть через травму глаза (проникающего ранения). Кроме сетчатки могут травмироваться и другие оболочки глаза.

    Причины отслоения сетчатки и варианты терапии для спасения зрения

  • Еще одна причина появления болезни – заболевания органов зрения (увеиты, опухоли сосудистых оболочек, ретиниты, возрастная макулярная деградация, диабетическая ретиноптия и другие заболевания).
  • Возникновение периферических витреохориоретинальных дистрофий, которые вызывают ухудшение зрения и могут возникнуть даже у здоровых людей. Обнаружить в таких случаях заболевание, можно с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

Факторы риска, провоцирующие болезнь:

  • травма глаза;
  • отслойка сетчатки на парном глазу;
  • наличие данного заболевания у близких родственников;
  • периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки;
  • деятельность, связанная с постоянным физическим напряжением и подъемами тяжестей;
  • наличие различных патологий сетчатки.

Кто входит в группу риска?

  • люди, имеющие диагноз «сахарный диабет»;
  • люди, страдающие миопией высокой степени, астигматизмом (так как эти состояния провоцируют истончение сетчатки);
  • спортсмены, занимающиеся травма опасными видами спорта (тяжелой атлетикой, боксом, борьбой).

Симптомы

  1. Появление «вспышек», «искр», плавающих точек, «молний», плавающих точек, напоминающих «хлопья сажи».
  2. Возникновение «шторок», «пелены» перед глазами. Промывание чаем или другими специальными препаратами не дает результат. В этот момент важно запомнить, как начало себя проявлять заболевание, с какой стороны началось (где появилась «шторка»).
  3. Локальные выпадения полей зрения, сужение.
  4. Предметы, которые вы рассматриваете, начинают искажаться, изменяется размер и форма, а в последующем снижается предметное зрение.
  5. При быстром развитии заболевания перед глазами может появиться пелена.

При разрыве ретинального сосуда у человека перед глазами возникают черные точки, мушки, кроме того может проявить себя боль и дискомфорт.

Когда перед глазами возникают паутины, плавающие пятна, это может свидетельствовать, что произошло отслоение сетчатки, которое вызвало кровоизлияние в средину стекловидного тела.

В некоторых случаях пациенты замечают, что после ночного отдыха зрение нормализовалось. Это связано тем, что жидкость, которая скопилась за ночь под сетчаткой, рассосалась и сетчатки возвратилась на прежнее место. Но спустя несколько часов, болезнь снова проявит себя.

Очень опасной является отслойка в нижних частях глаза, так как мы можем долго ее не замечать.

Диагностика заболевания. Методы лечения

Если вы заметили у себя, хоть малейший признаки заболевания, обязательно обратитесь к офтальмологу, таким образом, вы предотвратите развитие заболевания и сохраните зрение.

Если симптомы начали проявляться через черепно-мозговую травму, кроме окулиста необходима будет консультация и невропатолога.

В основном заболевание локализуется на периферии сетчатой оболочки (здесь наиболее низкое кровоснабжение). Именно поэтому проводят прямую и непрямую офтальмоскопию глазного дна.

Чтобы лучше осмотреть зрачок его расширяют с помощью специальных капель (закапывают в глаза).

С помощью такого осмотра можно определить:

  • локализацию отслойки;
  • сколько разрывов есть, и какие они;
  • есть ли дистрофия сетчатки и где она локализуется;
  • если связь у отслойки со стекловидным телом.

Чтобы уточнить или подтвердить диагноз необходимо использовать также дополнительные методы:

  1. проверить остроту зрения (зрение в пораженном глазу пропадает резко, особенно в случаях, если это центральная локализация отслойки);
  2. определение внутриглазного давления (обычно этот показатель не изменяется, но это не касается случаев, когда произошла травма, удар, тогда давление становиться выше);
  3. офтальмологические периметры (определение полей зрения). Если возникло заболевание, поля будут сужены;
  4. проведение ультразвуковых исследований (применяют, если возникли противопоказания к другим методам, или нужно точнее установить диагноз);
  5. лазерная томография (метод используют, когда нужно изучить в каком состоянии находится зрительный нерв).

Лечение

Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Выбор метода будет зависеть от локализации дефекта, какой он сложности, и размера.

Различают несколько видов операций:

  • склерозирование (повреждение герметизируют с помощью диатермии (лазера или тока)). Ткань, которая находится вокруг сетчатки рубцуется и не дает жидкости проникать под ретину;
  • пневматическая ретинопексия (дефект склерозируют с помощью замораживания или использования лазера). Далее в глаз в полость стекловидного тела вводят воздух, который и ставит сетчатку на место;
  • витрэкеомия (в склере проделывают два небольших отверстия, чтобы иметь правильное освещение операционного поля, и ввести внутрь режущий излучатель и тонкий пинцет). Удаленное стекловидное тело замещается газом. По истечению времени газ рассасывается и заполняется собственной влагой;
  • локальное пломбирование (на склеру нашивают небольшую силиконовую пломбу, таким образом, чтобы склера втянулась внутрь и вместе с сосудистой оболочкой, и приблизилась к сетчатке);
  • баллонирование сетчатки (суть метода: в склеру в область проекции отслойки на время подшивают катетер с баллоном). Баллон накачивают и получают тот же эффект, что и при пломбировании склеры.

Возможные последствия отслоения сетчатки

Самым страшным и часто встречающимся последствием данного заболевания является слепота. Именно поэтому прибегать к помощи офтальмологов необходимо как можно раньше. Только хирургическое вмешательство позволит остановить развитие заболевания, восстановить зрение и избежать его утраты.

Заболевание также грозит выпадением определенного участка из поля зрения, и перед глазом может возникнуть пелена.

Кроме того отслоение сетчатки опасно тем, что может вызвать утрату остроты зрения, искривление образов предметов. Опасное снижение зрения возникает в процессе протекания болезни (появляется макула).

Профилактические мероприятия

Люди, у которых есть сахарный диабет, получили травмы глаз или головы, имеют дистрофию сетчатки, миопию, обязательно должны проходить осмотры у офтальмологов, чтобы своевременно обнаружить проблему. В отдельную группу риска входят беременных женщины (в некоторых случаях после родов может возникнуть отслойка сетчатки).

Кроме того, люди, которые входят в группу риска, должны соблюдать правильный режим сна и бодрствования, не поднимать тяжелого, и не допускать тяжелых физических нагрузок.

Отслойка сетчатки – это серьезное заболевание, а точнее – состояние, характеризующееся отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой прослойки. Данное явление ведет к существенному снижению зрения вплоть до наступления полной слепоты. Согласно статистике, 72 процента всех случаев абсолютной потери зрения провоцируются именно отслойкой сетчатки.

Сетчатая оболочка глаза обеспечивает человека зрением. В ней отображается все, что мы видим, после чего информация доставляется к головному мозгу по зрительному нерву. В нормальном здоровом глазу сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке, которая обеспечивает ее питанием и влагой. При ее повреждении в силу тех или иных причин человек может за короткое время полностью ослепнуть, если вовремя не прибегнет к профессиональной помощи.

При отслойке сетчатки в одном или нескольких местах в участки разрыва поступает жидкость стекловидного тела, усугубляющая и ускоряющая процесс. Соответственно, некоторые части сетчатой оболочки лишаются кровоснабжения, атрофируются и погибают. Именно тотальная отслойка сетчатки становится причиной слепоты.

Причины отслойки сетчатки глаза

Отслойку сетчатки провоцирует ряд факторов, некоторые из них влияют на возникновение патологии прямо, некоторые – косвенно. Чаще всего причинами данного состояния являются:

  • Различные травмы в области головы, провоцирующие микроразрывы тканей глаз;
  • Близорукость;
  • Диабетическая ретинопатия;
  • Внутриглазные опухоли;
  • Дистрофия сетчатки глаз;
  • Также на развитие заболевания влияют так называемые предрасполагающие факторы:
  • Гипертоническая болезнь;
  • Системные заболевания (красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие);
  • Заболевания почек;
  • Заболевания надпочечников, щитовидной железы, паращитовидных желез;
  • Синдром Марфана (врожденное нарушение строения соединительной ткани);
  • Осложнения после хирургического вмешательства при катаракте;
  • Миопия высокой степени;
  • Воспаления глаз;
  • Регулярные сильные стрессы.

Разновидности патологии

В зависимости от стадии заболевания различают:

  • Первичную отслойку сетчатки, при которой жидкость от разжиженного стекловидного тела проникает в разрыв;
  • Вторичную, при которой между сетчаткой и сосудистой оболочкой возникает новообразование (опухоли, диабетическая ретинопатия, кровоизлияния или воспалительный инфильтрат).

По уровню подвижности патология бывает:

Диагностика отслойки сетчатки предполагает соблюдение пациентом двухдневного постельного режима, после чего проверяется положение сетчатки. Если она прилегает полностью, то принято считать ее подвижной, если же нет, тогда ригидной.

Форма внутреннего проявления заболевания также определяет типологию:

  • Высокая отслойка сетчатки – скопление жидкости в форме пузыря;
  • Плоская – складкообразный рельеф.

В зависимости от масштаба распространения отслоения сетчатки выделяют:

  • Локальную – в пределах одного квадранта;
  • Распространенную – локализация в двух квадрантах;
  • Субтотальную – локализация в 3-х квадрантах;
  • Тотальную отслойку сетчатки – полное отслоение от сосудистой стенки.

Симптомы отслойки сетчатки

Симптомы отслойки сетчатки выражаются нарушениями зрения. К ним относятся следующие конкретные проявления:

  • Появление перед глазами темных пятен разных форм. Говорит о начальном этапе развития заболевания;
  • Наличие «пелены» перед глазами, которая присутствует преимущественно в вечернее время, но уже утром полностью проходит. Необходимо обратить внимание на то, с какой стороны изначально проявилось это явление и сообщить об этом врачу;
  • Вспышки света в виде молний, мушек или искр;
  • Искажение предметов и букв, которые человек пытается рассмотреть, а также выпадение из поля зрения некоторых участков.

Диагностика отслойки сетчатки глаза

При первом посещении офтальмолога проводится полноценная разносторонняя диагностика отслойки клетчатки, позволяющая определить все необходимые параметры заболевания: степень, форму, локализацию разрывов и так далее. Прежде всего, врач осматривает глаз больного с помощью специальных инструментов. Далее для диагностики отслойки сетчатки используют следующие методы:

  • Прямая или непрямая офтальмоскопия, позволяющая выявить точное расположение разрывов и определить состояние сетчатки в целом;
  • Электрофизиологическое исследование, которое дает представление о степени патологии;
  • Определение остроты зрения, показывающее центральный участок сетчатки;
  • Компьютерная периметрия, которая показывает состояние периферической сетчатки;
  • Тонометрия, измеряющая внутриглазное давление;
  • Ультразвуковое исследование, помогающее оценить уровень отслойки сетчатки.

Лечение отслойки сетчатки

На сегодняшний день существует единственный способ лечения отслойки сетчатки – операция. Нельзя однозначно утверждать, что результат будет иметь стопроцентный успех, поскольку он зависит от своевременности обращения пациента за помощью, степени отслойки сетчатки и квалификации медработников. В зависимости от времени, прошедшего с момента возникновения нарушений, эффективность операции составляет от 90 до 40 процентов в среднем, однако при тотальной отслойке сетчатки восстановить зрение невозможно.

Операция при отслойке сетчатки проводится под местным или общим наркозом. В зависимости от степени развития патологии используют те или иные типы хирургического вмешательства. Так, для лечения отслойки сетчатки небольшой локализации применяется лазерная операция или криопексия. Под воздействием лазера или холода на месте разрыва образуется безинфекционное воспаление, способствующее впоследствии образованию рубцовой ткани. Именно этот процесс приводит к тому, что сетчатка вновь плотно соединяется с сосудистой оболочкой. При этом жидкость, которая проникла в нее, постепенно рассасывается.

При существенной отслойке сетчатки лечение требует экстрасклеральной или эндовитреальной операции.

Отслоение сетчатки глаза

В первом случае хирургическое вмешательство затрагивает поверхность склер посредством балонирования или пломбирования. С помощью таких мер достигается плотное прилегание сетчатки к сосудистой оболочке. После этого необходимо использование лазера для скрепления тканей. Во втором случае речь идет о воздействии на сетчатку после извлечения стекловидного тела.

Следует учитывать факт: если сетчатка долгое время лишена питания, она перестает выполнять свои функции и отмирает, поэтому в запущенных случаях зрение восстановить не удается.

После проведения операции при отслойке сетчатки необходимо несколько дней соблюдать постельный режим и избегать всевозможных стрессов. Также ближайшие три месяца пациенту противопоказаны:

  • Поднятие тяжестей;
  • Резкие перепады температур для глаз;
  • Занятия спортом;
  • Агрессивное солнечное воздействие;
  • Наклоны и резкие движения головой.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *