Остеопороз

Остеопороз – болезнь, поражающая соединительные ткани. Наиболее часто поражается позвоночник, а также кости рук и ног.

Кости при остеопорозе теряют прочность, что рождает риск получения частых патологических переломов.

Содержание

Причины

Развитие остеопороза обусловлено количеством накопленной костной ткани и степени последующего снижения массы костного остова. Однако эти причины определяются рядом других факторов.

  • Генетический фактор. От родителей к детям передаются неблагоприятные качества, из-за которых нарушается накопление костного массива.
  • Низкорослость и сниженный вес. Вес менее 50 кг во взрослом возрасте повышает риск развития остеопороза.
  • Пожилой возраст. Накопление костной массы происходит примерно до 25 лет и сохраняется на достаточном уровне до 40-летнего возраста. Далее масса костной ткани и ее прочность постепенно снижаются.
  • Женский пол. Женщины более подвержены заболеванию остеопорозом, поскольку снижение массы костной ткани у них происходит быстрее, чем у мужчин.
  • Менопауза. Также является неблагоприятным фактором, влияющим на развитие остеопороза.
  • Кормление грудью более полугода. Длительное грудное вскармливание может провоцировать остеопороз по той причине, что с грудным молоком женщина теряет большое количество кальция, влияющего на плотность и структуру костной ткани.
  • Злостное курение. Имеются данные, что никотин провоцирует выход кальция из костной ткани, который впоследствии выводится с мочой.
  • Неправильное питание. На развитие остеопороза влияет недостаточное употребление кальция с пищей (менее 1 г в день), чрезмерное употребление белковой пищи, а также злоупотребление жирами и клетчаткой.

Группу риска составляют люди, имеющие в анамнезе

Симптомы остеопороза

Классическими признаками остеопороза являются следующие:

  • боль в позвоночнике или в костях рук и ног;
  • частые переломы костей;
  • нарушения осанки.

 

Самый распространенный симптом при поражении позвоночника – боль в крестцовом отделе, возможна боль в области тазобедренных суставов. Если остеопорозом поражен не позвоночный столб, то болевой синдром возникает в других областях: грудная клетка, ребра, суставы голеностопа.

В начальной стадии симптоматические боли не слишком интенсивны, возникают периодически. По мере развития остеопороза боли приобретают постоянный характер.

При пальпации позвоночника характерной является напряженность мышц спины и болезненность позади позвоночного столба.

Другим характерным симптомом остеопороза являются частые переломы костей, сопровождающиеся осложнениями, их могут провоцировать самые незначительные факторы. Особенно характерны переломы тел позвонков с сильными болями в проекции сломанного позвонка, усиливающимися при движении.

Для больных старше 45 лет характерны патологические переломы в области лучезапястного сустава.

Диагностика

При подозрении на остеопороз, а также с целью постановки предварительного диагноза производится мониторинг роста больного в течение определенного времени. При остеопорозе наблюдается снижение роста, которое может достигать 10 см.

Эффективна при постановке диагноза методика радиоизотопного сканирования костной ткани. По результатам возможно не только выявить заболевание, но и определить локализацию поражения.

Для определения удельного веса костной массы применяется костная денситометрия.

Обследование на остеопороз включает в себя следующие анализы:

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза направлено на приостановление процесса разрушения костной ткани, симптоматическую терапию болевого синдрома, восстановление полноценной функции костей и суставов.

Терапия остеопороза призвана снизить физическое напряжение пораженных участков.

Больным не рекомендуются как продолжительные прогулки, так и просто длительное стояние. В процессе ходьбы каждые 10 минут необходим отдых, призванный снизить нагрузку на пораженные кости. Исключается любая тяжелая физическая нагрузка.

Назначается сбалансированная диета с большим содержанием кальция.

Медикаментозно также показаны препараты кальция. Для стимуляции обменных процессов выписываются анаболические стероиды. Необходимо употребление препаратов, стимулирующих микроциркуляцию. При лечении остеопороза необходимо учитывать, что стойкий эффект возможен только при комплексном подходе. Отдельное употребление вышеописанных препаратов не приносит положительных результатов.

Немаловажную роль в комплексной терапии играет физиотерапия. Хорошо при лечении остеопороза зарекомендовали себя такие методы, как:

  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • лазерная терапия – облегчает симптоматические боли при остеопорозе;
  • бальнеотерапия (сероводородные, радоновые, скипидарные ванны).

Для купирования болевых синдромов применяются анальгетики или обезболивающие мази. Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез с новокаином или анальгином.

Лечебная физкультура должна быть обязательно включена в схему лечения остеопороза. При этом физические нагрузки строго дозируются, упражнения проводятся, как правило, сидя или лежа, что позволяет снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Больший эффект приносят комплексы упражнений, проводимые в бассейне. Не лишним будет назначение специального щадящего массажа.

Санаторно-курортное лечение весьма желательно при терапии остеопороза. Для больных подходят курорты с грязелечением и минеральными водами.

В некоторых случаях больным для профилактики сколиозов рекомендуется ношение лечебных корсетов.

Операции при остеопорозах назначаются редко, в основном при развитии осложнений.

Прогноз при лечении

При своевременном лечении остеопороза прогноз для жизни в основном благоприятный. Однако остаются ограничения в отношении трудоспособности. Исключаются длительные нагрузки опорно-двигательного аппарата. Идеальной ситуацией при остеопорозе считается отказ от трудовой деятельности.

Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника» под ред. д. м. н., проф. Ю. Ю. Елисеева, М., 2008.

Остеопороз костей и суставов

Около 80% женщин в возрасте старше 50 лет имеют выраженные признаки остеопороза костей и суставов. Среди мужчин заболевание встречается реже. Патологические изменения в костных тканях долгие годы протекают незаметно, поэтому обращение к врачу часто происходит уже на этапе серьезных осложнений: переломы, искривление позвоночника, укорачивание конечности, уменьшение роста.

О заболевании

За минерализацию отвечают 3 вида клеток: остеобласты (выделяют фосфаты для соединения с кальцием), остеокласты (вымывают минеральные соединения) и остеоциты (координируют деятельность остеобластов и остеокластов).

Как лечить остеопороз у женщин

В здоровом организме поддерживается баланс: на коллагеновых волокнах откладываются и растут кристаллы фосфата кальция, костная ткань обновляется, синтез преобладает над распадом.

При нарушении баланса структура кости постепенно разрыхляется, понижается ее прочность и плотность. Заболевание прогрессирует на протяжении нескольких лет без болезненных ощущений, пока кости не становятся настолько хрупкими, что ломаются даже при неловком движении или чихании.

Разновидности заболевания

В медицинской практике принято классифицировать остеопороз суставов и костей по нескольким признакам:

  • Первичный постменопаузальный. Характерен для женщин после прекращения менструаций. Дефицит эстрогенов ускоряет потерю костной массы, особенно в трабекулярной (губчатой) кости: шейка бедра, отдел лучевой кости, плечо.
  • Первичный сенильный (старческий). Появляется обычно в возрасте старше 70 лет при дефиците кальция и витамина D, снижении костеобразования.
  • Первичный ювенильный. Встречается у детей и подростков, считается редкой формой остеопороза.
  • Первичный идиопатический. Обычно диагностируется у мужчин. Характерный возраст: 25-60 лет. Считается редкой формой.
  • Вторичный, обусловленный хроническими болезнями. Как правило, вызван патологиями эндокринной системы, ревматическими заболеваниями, болезнями органов пищеварения, почек и крови, генетическими нарушениями.
  • Вторичный ятрогенный. Это – медикаментозно обусловленный остеопороз костей и суставов. Связан с длительным использованием гепарина, иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, препаратов от судорог, тетрациклина и других медикаментозных средств, ухудшающих усвоение кальция и витамина D.

Симптомы

Явные клинические признаки остеопороза суставов и костей обычно появляются уже на поздних стадиях:

  • ноющие боли после длительного пребывания в одной позе;
  • уменьшение роста;
  • сутулость («вдовий горб»);
  • косвенные симптомы (хрупкость ногтей, ранняя седина, судороги в ногах, общая утомляемость, пародонтоз);
  • патологический перелом (происходит даже при обычных нагрузках, кости плохо срастаются, образуется ложный сустав между обломками).

Причины развития остеопороза

  1. Гормональные факторы (менопауза, заболевания щитовидной железы и надпочечников, удаление матки).
  2. Образ жизни (несбалансированное питание, вредные привычки, гиподинамия, избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки, постельный режим в течение долгого времени).
  3. Наследственность.
  4. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, мочегонные, кортикостероиды, средства против судорог).

Диагностика

  • Денситометрия. Позволяет выявить остеопороз костей и суставов на ранней стадии, когда плотность костной ткани снизилась всего на 3-5%.
  • Рентгенография. Выявляет остеопороз только при потере 15-20% костной ткани.
  • Компьютерная томография (количественное исследование).
  • Лабораторные анализы на уровень кальция, фосфора, гормонов и других показателей.

Лечение и профилактика

Эффективное лечение остеопороза суставов и костей – это комплексная программа:

  • разработка рациона питания;
  • лечебная гимнастика;
  • лекарственная терапия (эстрогенные средства, препараты кальция и витамина D, бифосфонаты, анаболические стероиды);
  • солнечные ванны (дозированное пребывание).

Остеопороз не является обязательным спутником зрелых лет.

Соблюдение рекомендаций врача, сбалансированное питание, здоровый образ жизни и полезные физические нагрузки помогут свести к минимуму вероятность развития заболевания.

 

Как у женщин проявляются симптомы остеопороза?

Остеопороз у женщин напрямую связан с началом климакса. В это время естественным образом снижается выработка эстрогенов, которые являются женскими половыми гормонами, регулирующими не только репродуктивную функцию, но и контролирующими многие другие органы и системы организма. С началом климакса происходят серьезные изменения в женском организме и он перестаивается для работы в другом режиме. Яичники постепенно угасают, и уровень эстрогенов снижается, а вместе с ним падает и количество кальция, которое организм может усвоить из пищи. Если в это время не начать заниматься профилактическими мерами, может развиться такая стадия остеопороза, при которой лечение уже станет практически бесполезным.

Симптомы остеопороза у женщин очень похожи на проявления аналогичных заболеваний суставов – артрозов, остеохондрозов и других болезней опорно-двигательного аппарата. При малейшем дискомфорте обращение к врачу обязательно!

Основные симптомы остеопороза

В самом начале процесса он проходит совершенно скрытно и безболезненно. Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье и не желающая провести старость беспомощным инвалидом, при достижении климактерического возраста должна пройти обследование у специалиста и уделить серьезное внимание профилактике этого грозного заболевания. Иначе при отсутствии лечения ей может грозить разрушение костей и суставов, переломы различных костей и наиболее частая причина инвалидности и смерти в старческом возрасте – перелом шейки бедра.

На следующем этапе больная начинает ощущать усталость и слабость после ходьбы или каких-либо физических усилий, появляются нелокализованные ноющие боли в костях и суставах, которые не проходят в состоянии покоя. Чем глубже заходит процесс, тем сильнее и продолжительнее становятся боли. Они не оставляют больного даже после сна – с пробуждением боли возобновляются с новой силой, пока человек немного не «расходится». Боли в спине и ногах при долгом статическом пребывании в одной позе, а также симптомы нехватки кальция в организме – разрушающиеся зубы и плохие ногти могут также служить признаками остеопороза.

Остеопороз – симптомы и лечение заболевания у женщин

Также такие больные часто страдают ускоренным сердцебиением.

В целом симптомы остеопороза у женщин несколько смазаны, не имеют четких проявлений, кроме переломов, когда уже становится очевидно насколько глубоко развилось заболевание.

Больше шансов обнаружения остеопороза дают косвенные признаки его наличия или возможности развития в ближайшее время.

  • Возраст. Если женщина находится в менопаузе, девяносто шансов из ста, что у нее обнаружится остеопороз в различных стадиях. Это может быть как самое начало, так и вполне развившаяся болезнь.
  • Вес. Остеопороз больше всего угрожает женщинам как с сильной нехваткой веса, так и с его избытком. Миниатюрные хрупкие женщины, как правило, имеют более тонкие кости и деликатное сложение. Они больше других подвержены нарушениям плотности костной ткани. Также эта болезнь свойственна женщинам профессий, предполагающих постоянный контроль своего веса за счет ограничения питания – балеринам, танцовщицам, моделям, актрисам. Избыточный же вес отрицательно влияет на кости, создавая для них повышенную нагрузку. В первую очередь от этого страдают суставы, а затем в процесс включается и остеопороз. Это может происходить и наоборот, если полная женщина имеет другие факторы риска, осложняющие заболевание.
  • Частые беременности, роды, кормления грудью и аборты. В первую очередь все это вызывает функциональную перестройку в организме женщины, а значит, изменения гормонального фона. Снижение уровня эстрогенов влечет за собой проблемы с усвоением кальция и других минералов, входящих в состав костей. По мере роста плод забирает из тела матери кальций для построения собственного скелета, за что она расплачивается здоровьем зубов, а впоследствии и остеопорозом. Длительное кормление грудью очень полезно для малыша, но также извлекает запасы кальция из организма женщины. Чем чаще это случается, тем больше риск приобретения остеопороза. Болезнь можно предотвратить, если следить за своим питанием и употреблять во время беременности и лактации специальные витамины с минералами.
  • Наследственность. Часто в семье болеют все женщины. Молодежь должна учитывать такой риск и заранее заниматься своим здоровьем, зная о своей предрасположенности.
  • Пищевые привычки. Если женщина с детства не привыкла правильно питаться, избегает молочных продуктов и других блюд, содержащих кальций, он поступает в ее организм в крайне ограниченном количестве, недостаточном для полноценного формирования костей.
  • Нарушения усвоения или образования витамина D. Без этого витамина кальций не усваивается организмом. Если у ребенка нехватка этого витамина, речь идет о таком грозном заболевании, как рахит. У взрослых же его недостаток может стать причиной остеопороза.
  • Симптомы остеопороза у женщин могут проявиться и в том случае, если они принимают ряд медикаментов, снижающих или блокирующих усвоение кальция организмом.

Учитывая все эти косвенные и явные признаки, женщина должна срочно пройти обследование и выяснить, есть ли у нее остеопороз и в какой стадии находится заболевание. Лечение должно быть начато незамедлительно и проводиться регулярно. В этом случае можно надеяться, что с переломами и другими «прелестями» остеопороза женщине никогда не придется столкнуться.

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.


Фото: костная ткань здорового позвонка и пораженного остеопорозом

Остеопороз позвоночника – это заболевание, при котором наблюдается понижение плотности костной ткани позвонков. В результате повышается хрупкость позвонков, что может привести к развитию переломов позвоночника.

Появлению остеопороза более подвержены женщины.

Причины развития остеопороза

Заболевание развивается в результате патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. К ним можно отнести следующие состояния:

  • заболевания щитовидной железы (гипотиреоз; диффузный токсический зоб);
  • нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  • патология надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга);
  • системные заболевания суставов (ревматоидный артрит);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (так как происходит нарушение всасывания кальция).

Также имеется ряд предрасполагающих факторов, при которых риск развития остеопороза значительно повышается:

  • злоупотребление алкоголем;
  • злостное курение;
  • повышенное употребление кофеина (крепкого кофе или чая);
  • небольшая масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероидами, гормонами щитовидной железы);
  • менопауза у женщин (снижение женских половых гормонов);
  • наследственная предрасположенность;
  • пониженное содержание кальция в питании.

Более редкая причина развития остеопороза – нарушение баланса между деятельностью остеокластов и остеобластов, специфических костных клеток.

Типы

Выделяют следующие типы остеопороза позвоночника:

  • постменопаузальный остеопороз появляется у женщин в период менопаузы;
  • сенильный остеопороз развивается у пожилых лиц, когда нарушаются процессы работы остеокластов и остеобластов;
  • комбинированный остеопороз включает признаки двух типов;
  • остеопороз, развившийся в результате других заболеваний, называют вторичным.

Симптомы остеопороза позвоночника

В начальных стадиях заболевания, когда разрушения костной ткани минимальны, остеопороз может развиваться без каких-либо явных признаков (остеопороз I степени). Косвенно о начале заболевания могут говорить такие признаки, как ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос, постоянная сухость кожи.

В дальнейшем, по мере нарастания разрушения костной ткани появляется первый симптом — болевые ощущения в спине. В начале боли ноющего характера, возникают после интенсивных физических нагрузок (остеопороз II степени).

При прогрессировании заболевания происходит разрушение позвонков, в этот период боли становятся выраженными. Болевой синдром становится постоянным, а не только после физической нагрузки.

Наблюдается уменьшение роста человека, это связано со снижением высоты позвонков, их «проседанием» (остеопороз III степени).

Происходит формирование нарушений осанки:

  • сутулость;
  • усиливается позвоночный изгиб в поясничном отделе;
  • формирование горба.

IV стадия остеопороза встречается редко – она характеризуется крайней запущенностью. На этом этапе больной, как правило, не может передвигаться и самостоятельно себя обслуживать.

Часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, которые сопровождаются появлением следующих симптомов:

  • возникает резкая выраженная боль в позвоночнике;
  • даже при минимальных движениях происходит усиление боли;
  • при поверхностной пальпации спины в области позвоночника возникает сильная боль.

Иногда диагностирование остеопороза происходит только в случае перелома позвонков.

Диагностика

Прежде всего проводится осмотр врачом-терапевтом, ревматологом.

При осмотре можно выявить клинические симптомы и поставить предварительный диагноз.

Затем назначается дообследование с использованием инструментальных и лабораторных методов диагностики.

1. Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях. Можно выявить:

  • повышение прозрачности костной ткани позвонков;
  • снижение высоты тел позвонков;
  • деформация тел позвонков;
  • переломы тел позвонков.

2. Денситометрия костей позвоночника позволяет оценить плотность костной ткани. Этот метод применяется и для диагностики остеопороза, и для оценки проводимого лечения.

3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся для более точной диагностики и оценки изменений.

4. Оценивают содержание кальция, щелочной фосфатазы в крови (при остеопорозе уровень кальция будет понижен, а щелочной фосфатазы повышен).

5. Проводят исследования уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов.

6. При необходимости проводится обследование на выявление сопутствующих патологий, которые могли привести к развитию остеопороза.

Лечение остеопороза позвоночного столба

Фото: остеопороз у женщин развивается чаще, чем у мужчин

Целью лечения является

  • повышение плотности костной ткани,
  • нормализация обмена кальция,
  • снятие болевого синдрома,
  • профилактика развития осложнений.

Терапия остеопороза требует длительного комплексного лечения.

Диета и лечение в домашних условиях

Правильное питание при остеопорозе несет одну из ключевых нагрузок. При несоблюдении диеты эффективность лечения значительно падает. А остеопороз I стадии с большой вероятностью можно вылечить в домашних условиях, не прибегая к медикаментозным препаратам.

Основа правильного питания при остеопорозе – это продукты с повышенным содержанием кальция.

  • Показано ежедневное употребление молочных продуктов (сыров, творога, йогуртов), рыбы жирных сортов.
  • Отказ от употребления алкоголя, и курения;
  • Снижение в рационе продуктов из мяса и полное исключение кофеина.

Подробнее о питании при остеопорозе – в нашей отдельной статье.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Существует целый комплекс упражнений для укрепления позвоночника.

Болезнь остеопороз. Причины, симптомы, лечение

Первые занятия лучше делать с инструктором по лечебной физкультуре. Большинство упражнений проводятся в положении лежа.

Регулярные курсы массажа помогают улучшить кровоснабжение позвоночника, и укрепить мышцы спины.

Медикаментозная терапия

Она проводится в нескольких направлениях:

  • прием препаратов кальция – кальций-Д3-никомед, Миокальцикс, кальция глюконат (принимаются для того, чтобы быстро восполнить уровень кальция);
  • витамины группы Д для улучшения усвоения кальция (аквадетрим, вигантол);
  • проведение заместительной гормональной терапии женщинам при наличии показаний (эстрадиол, эстриол);
  • препараты, усиливающие работу остеобластов (оссин);
  • препараты, замедляющие процессы разрушения костной ткани – бисфосфонаты (например, акласта), миокальцик.
  • в качестве обезболивающих применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, кеторолак).

Физиолечение проводится для улучшения кровоснабжения, снятия выраженности болевого синдрома. Применяют следующие виды физиолечения:

  • магнитотерапия;
  • ультразвук с гормональными препаратами;
  • электрофорез с новокаином;
  • лазеротерапия;
  • грязелечение, парафинотерапия.

Осложнения остеопороза и последствия

Самое грозное осложнение остеопороза — это перелом позвоночника. Чаще всего происходит компрессионный перелом, он развивается при нагрузке на позвоночник. В запущенных случаях, в III-IV стадии, перелом может развиться под тяжестью собственного тела.

При множественных переломах проводят хирургическое лечение – вертебропластику.

Для предупреждения переломов больным рекомендуются профилактические меры:

  • избегать тяжелых физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей;
  • не выходить на улицу при гололеде;
  • регулярно носить удерживающие корсеты;
  • избегать длительных вертикальных нагрузок на позвоночник.

Последствия при развитии перелома позвоночника могут привести больного к инвалидности. Больной при тяжелых, распространенных переломах позвонков может оказаться прикованным к кровати.

Профилактика

Для предупреждения развития остеопороза необходимо выполнять следующие рекомендации, особенно в пожилом возрасте:

  • ежедневное употребление пищи, богатой кальцием или прием препаратов кальция;
  • исключение из рациона большого количества кофе, алкоголя;
  • ежедневные умеренные физические нагрузки;
  • поддержание нормальных показателей массы тела;
  • контроль уровня кальция в крови и проведение денситометрии в климактерическом периоде женщинам и мужчинам старше 55 лет.

Остеопороз – виды, причины, симптомы, диагностика

Остеопороз

Функции костей и остеопороз

Движение продлевает жизнь, но с возрастом появляется боль в спине, позвоночнике, суставах и костях. Наступает момент, когда ткань костей перестает поглощать кальций, становится хрупкой. Женщина в климактерический период может потерять ежегодно примерно 1,5% костной массы, так как кальций выводится из организма, а кости  истончаются и могут легко сломаться.

В результате гормональной перестройки организма и характера питания (с большим количеством мучного, хлеба с мясом, консервированных продуктов, колбас, продуктов из «Макдональдсов» и «фаст-фудов») наступает остеопороз костей: суставов конечностей, позвоночника, тазобедренного сустава и костей.

В результате остеопороза плотность кости снижается из-за вымывания костного вещества или слабой минерализации. Подвергается разрушению  основная субстанция костной ткани с губчатым веществом намного быстрее, чем образуется новая костная ткань. Поэтому происходит потеря эластичности  и стабильности кости. Даже незначительные механические нагрузки, а не только падения, приводит к переломам.

Кости (костная ткань) посредством опорно-двигательного аппарата выполняют опорную функцию, фиксируя внутренние органы вместе со связками и мышцами. Выдерживая вес тела и дополнительные нагрузки кости способствуют перемещению тела человека в пространстве благодаря сократительной деятельности мышц.

Костная соединительная ткань состоит из  органических и неорганических компонентов. Каждую кость покрывает надкостница с наличием  наружного волокнистого и внутреннего  слоя. Она защищает костный мозг и губчатое вещество с костными перекладинами  внутри тела кости. Компактное вещество кости находится по периферии.

Твердой и прочной кость становится благодаря неорганическим компонентам, включая соли карбоната кальция, фосфата: кальция и магния. Контролируют образование органического матрикса кости с его минерализацией, перестройку кости с костной резорбцией паратиреоидные гормоны вместе с кальцитонином щитовидной железы,  тестостерон, эстрогены яичников,  витамин D и иное.

Костные чехлы защищают центральную нервную систему (мозг спинной, головной и костный).

Остеопороз. Болезнь возраста, болезнь костей.

Ткань кости обновляется во время роста и до 30 лет. В этот период кости имеют хорошую плотность, поэтому образование новой ткани и ее резорбция (разрушение) находится в равновесии.

После 40 лет вместе с изменением соотношения органических и неорганических компонентов постепенно разрушается костная масса, после 50 лет процесс резорбции ускоряется, как снежный ком с горы. Происходит утончение, уменьшение и утолщение  костных перекладин губчатого вещества,  рассасывание вещества  с уменьшением минеральных компонентов и образование пустот.

  • Так как вымывается из организма кальций при остеопорозе, истончаются кости и снижается их прочность, опорная и защитная функция костей также уменьшается.

Остеопороз бывает общим и местным, что связано с кровообращением (например, нарушается венозный отток при длительной обездвиженности больного или иммобилизации конечности).

Основой развития местного остеопороза  может стать: ампутация одной конечности и нагрузка, в связи с этим, на другую конечность, нарушенное кровообращение вокруг патологического очага (при переломе, невритах, ожогах, отморожениях, флегмонах).

Общий остеопороз развивается на фоне хронической интоксикации, пищевого или обменного расстройства, гиперпаратиреоза (повышенной функции паращитовидных желез), гиперпролактинемии, сахарного диабета. Заболевание  связано с возрастной инволюцией (остеопороз старческий и климактерический) и болезнью Иценко-Кушнига, длительным приемом кортикостероидов.

Причины остеопороза костей

Поражает остеопороз у женщин в первую очередь кости бедер, позвоночника, лучевые и кости суставов.

Дисплазия, саркопения и остеопороз тазобедренного сустава являются причинами перелома шейки бедра при падении или иных травмах. Падение может произойти не только на улице, но и на территории квартиры. Причиной падения становятся скользкие полы, завернутые концы ковра, что также скользит под ногами, высокие бортики ванны и низкие унитазы, на которые пожилые люди с наличием остеопороза и болей в суставах сложно садиться.

Перелом бедренной кости надолго обездвиживает пострадавшего, так как хрупкая костная ткань плохо срастается. Нарушение минерального обмена, на фоне которого развивается тазобедренный остеопороз, признаки  климакса свидетельствуют о том, что у женщины  снижено количество  женских половых гормонов-эстрогенов в организме, присутствуют  патология  щитовидной железы, сахарный диабет (заболевания желез внутренней секреции), нарушена выработка гормонов гипофизом и надпочечниками.

В телах позвонков остеопороз позвоночника способствует возникновению компрессионных переломов, которые долго остаются незамеченными. Остеопороз суставов  является причиной внутрисуставных переломов в плечевой кости, например, диафизарный и  перелом проксимального отдела плеча, что ограничивает функции верхних конечностей.

Остеопороз развивается по причине:

  • Хронических обструктивных заболеваний легких,  хронической почечной недостаточности.
  • Длительной неподвижности и внутренних заболеваний.
  • Большого и частого приема лекарственных и мочегонных  препаратов, противосудорожных средств, стероидных гормонов, антикоагулянтов прямого действия (таких средств, как глюкокортикоиды, барбитураты, Гепарин, Гидантоин).
  • Состояний, возникающих во время проведения иммунодепрессивной терапии после операции, связанной с  трансплантацией органов.
  • Возрастных изменений и генетических  нарушений, связанных с наследственным фактором.
  • Оперативных вмешательств в половые органы женщин и иные органы малого таза.
  • Возрастного снижения  уровня эстрогена в крови женщины и прогестерона – у мужчины.
  • Цирроза печени (первичного), плазмоцитомы (определенного типа опухоли).
  • Нарушения режима и состава питания и недостатка  в организме кальция и витамина D.
  • Вредных привычек, включая  курение, злоупотребление алкоголем, токсикомания и применение наркотиков.
  • Заболеваний опорно-двигательного аппарата, переданных по наследству.

Симптомы остеопороза костей

Ранние стадии остеопороза можно не распознать, он становится заметным при достаточном изменении костной ткани.

Определить остеопороз, симптомы и лечение назначить может только врач. При появлении тяжести и ноющих болей между лопатками на спине,  в области поясницы и крестца позвоночника, в голеностопах, общей мышечной слабости не рекомендуется заниматься самолечением, а обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью с должным эффектом.

Игнорировать начальные признаки остеопороза не рекомендуется во избежание разрушения (деструкции) ткани костей. Если развивается выраженный (запущенный) остеопороз, симптомы проявляются:

  • Болью в костях, составляющих скелет: ребрах, позвонках, лопатках,  тазовой кости, крестце, костях верхних и нижних конечностей, включая стопу и колено.
  • Судорогами в мышцах скелета, особенно ночью.
  • Изменением в осанке (сутулостью, искривлением и сколиозом грудного отдела позвоночника), что появляется после 35-40 лет.
  • Заметным уменьшением роста, в том числе  по причине компрессионных переломов грудного и поясничного отдела позвоночника, разрушения ткани позвонков.
  • Болью при деформации нескольких позвонков, расположенных  рядом, что приводит к сдавливанию нервных волокон.

Чаще всего поражается и ломается VIII грудной позвонок, что проявляется сильной болью при поднятии тяжестей. Множественные переломы тел позвонков приводят к искривлению позвоночника (кифозу). При сдавливании мышц и связок спины, зон нижних отделов грудной клетки и поясницы возникают колющие боли. Вторичный остеопороз обусловлен тем заболеванием, на фоне которого он развивается.

До того, как назначить лечение, выполняется диагностика остеопороза, назначается комплексное обследование

Диагностирование остеопороза костей

Начинающийся остеопороз по своим симптомам сходен с некоторыми другими заболеваниями, поэтому проводится  тщательное обследование для исключения остеомаляции, метастаз опухолей, костно-суставного туберкулеза.

Развитие остеомаляции («рассасывания костей») происходит при нарушении минерализации каемок остеоидных, что приводит к потере прочности кости. Оба заболевания приводят к снижению плотности ткани. С помощью рентгенологического исследования отличают  остеомаляцию от остеопороза тем, что  она  «размывает» границы между губчатым веществом и корковым слоем, а на снимке будет отсутствовать структурированность кости.

Провести дифференцированную диагностику остеопороза и костно-суставного туберкулеза проще. При этих заболеваниях снижается плотность костной ткани. Измерение плотности кости является современным методом диагностики. При  исследовании костной ткани  методом трепанобиопсии выявляют возбудитель туберкулеза, что будет соответствовать диагнозу – костно-суставной туберкулез. Исследуется также кровь, в которой при туберкулезе будет большой уровень лейкоцитов, увеличится СОЭ, а в биохимическом анализе будет обнаружен в большом количестве  С — реактивный белок.

Проводят дифференциальную диагностику остеопороза для выявления наличия или отсутствия метастазов опухоли в кости. Для этого выполняют:

  • сцинтиграфию;
  • рентгенологическое исследование;
  • томографию: компьютерную и магнитно-резонансную.

При проведении рентгенодиагностики остеопороза на ту же пленку снимают симметричную часть тела или конечности для сопоставления. При наличии очагового остеопороза рентгенограмма отражает множество участков разрежения костного вещества, имеющего округло-овальную или полигональную (многоугольную) форму  с нечетким ограничением.

Равномерный остеопороз на снимке показан в виде более прозрачной кости с истонченными костными перекладинами и нежным рисунком губчатого вещества. При резком патологическом процессе рисунок не просматривается, заметно более тонкое корковое вещество.

Важно:

  • Оценивать плотность кости. Для этого применяют  рентгенографию (при остеопорозе позвоночника и тазового сустава),  двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, ККТ, сцинтиграфию кости, определяют биохимические маркеры костного метаболизма.
  • Следить за тем, чтобы потеря костной массы при  менопаузе не превышала 1% в год.

Остеопороз — лечение

Подагра – причины, симптомы, лечение

Артрит — причины, симптомы, диагностика

Артрит — лечение

Артроз – причины, симптомы, диагностика

Артроз — лечение

Представленная информация не предназначена для самолечения. Не гарантируется ее точность и применимость в вашем случае. Обращайтесь к врачам-специалистам!

Ранние признаки остеопороза обуславливаются чрезмерным попаданием кальция в кровь. Когда элемент, необходимый для возобновления костной ткани, не задерживается в ней, не используется по ключевому назначению, возникают определенные неврологические сбои.

Позже обнаруживаются и другие показатели — боль, рентгенологические изменения (в частности, укорочение отдельных сегментов позвоночника).

Первые симптомы остеопороза

Изменение концентрации кальция в крови чревато активацией симпатического отдела нервной системы.

Остеопороз

У больного отмечаются:

  • повышенное давление;
  • периодическое ощущение онемения или бегающих мурашек в конечностях;
  • судороги в ногах на уровне голеней;
  • озноб;
  • навязчивые мысли о смерти, накатывающие приступообразно на протяжении десяти-тридцати минут;
  • общее депрессивное состояние, безосновательная тревожность;
  • учащенное мочеиспускание.

Иногда уже на раннем этапе обнаруживается сжимающая боль в области сердца и боли в позвоночнике.

Перечисленные признаки остеопороза не слишком специфичны, их легко принять за сигналы о многих других хронических заболеваниях, а то и просто списать на переутомление.

Чтобы не запустить болезнь, нужно при первом же подозрении на нее идти к врачу. Врач на приеме проверит состояние вашего опорно-двигательного аппарата путем пальпации — отметит напряженность мышц в одних зонах и дряблость — в других; понажимает на участки, в которых расположены остистые отростки позвонков. При развивающейся хрупкости костей эти прикосновения будут неприятны.

Доктор обязательно направит вас на основные диагностические процедуры.

Дальнейшие признаки заболевания

На поздних этапах остеопороза длина позвоночного столба уменьшается. Из-за этого искривляется осанка (формируется кифоз в грудном отделе — он же "поза просителя" или "вдовий горб"), на туловище по бокам нарастают компенсирующие кожные валики. Увеличивающаяся нагрузка на пояснично-крестцовую часть позвоночника приводит к хроническим болям.

Меняется походка — шаги становятся короткими, робкими, ноги ставятся шире, чем необходимо.

Компрессионные переломы, следствие остеопороза, отнюдь не всегда воспринимаются пострадавшим как травма. Они могут дать о себе знать и спустя значительное время.

Впрочем, в сложных случаях боль (причем довольно интенсивная) все же сопровождает перелом. При повреждениях определенных нервных корешков после травмы не исключаются нарушения двигательных функций.

Пациенты, уже перенесшие переломы, нередко становятся жертвами двигательной фобии — они начинают оберегать себя от любой мало-мальски существенной физической активности.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *