Олигурия

.

Олигурия

Олигурия – уменьшение количества выделенной мочи по сравнению с нормой при сохранении объема жидкости, поступающей в организм человек. Снижение суточного диуреза при олигурии достигает 400–500 мл, в то время как средняя суточная норма вывода мочи у человека составляет примерно полтора литра. Олигурия не является самостоятельной болезнью, а считается симптомом, указывающим на проблемы с почками или мочевыделительной системой в целом. Встречается у детей, подростков и взрослых людей.

Диагностировать олигурию могут только врачи, так как самостоятельная диагностика может привести к тяжёлым последствиям. Стоит отметить, что зачастую этот симптом сопровождается никтурией. Это означает, что на протяжении всего дня человек употребляет некоторое количество жидкости, которое из-за воспалительного процесса не может выйти в полной мере естественным путём. Ночью же мочевыделительная система более расслаблена, чем днём. Поэтому именно в это время суток человек вынужден чаще посещать туалетную комнату.

Признаки олигурии

Главный признак олигурии – уменьшение мочи. Если при этом человек не испытывает дискомфорта и может дать объяснение этому явлению: малое количество потребляемой в течение дня жидкости, повышенная потливость, то это нельзя считать отклонением от нормы.

За сутки здоровые почки взрослого человека продуцируют около 1,5 л мочи. Обычно такой объем составляет ¾ от всей выпитой жидкости. Кроме того, ¼ часть выделяется через кожу с потом, с дыханием, входит в состав каловых масс. Для мужчин общий объем немного выше (до 2 л), чем у женщин (1,6 л) при условии приема внутрь от одного до двух литров жидкости. Минимальным считается 500 мл мочи при выпивании 800 мл жидкости.

У новорожденного ребенка при правильном питании количество выделенной мочи ежемесячно увеличивается от 200–600 мл до 800 мл к году. Первые 3 дня после рождения малый объем мочи называется транзиторной олигурией.

Это считается нормальным явлением, связано с постепенным приспособлением почек к самостоятельной работе.

Возникновение олигурии без связи с потерей или поступлением жидкости служит сигналом патологических состояний, нарушенной фильтрации или реабсорбции. Наличие других признаков может свидетельствовать о нарушениях в работе почек:

Не следует путать с затрудненностью мочеиспускания, когда мочевой пузырь полон, а отток затруднен. При олигурии мочевой пузырь наполняется редко и позывы к мочеиспусканию отсутствуют.

Причины олигурии

Все многообразные причины олигурии медиками разделяются на три группы: преренальные, ренальные и постренальные.

Преренальные

Основные причины преренальной (функциональной) олигурии в свою очередь делят на две группы:

  1. Шок с гипотензией:

    • геморрагический развивается в результате внезапной кровопотери – спонтанное кровотечение, травма, операция;
    • кардиогенный – тампонада сердца, аритмия, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда;
    • токсико-инфекционный – перитонит, панкреонекроз, сепсис и др.
  2. Гиповолемия – снижение объемов циркулирующей крови:

    • внепочечные потери Na+ – диарея, назогастральный зонд, рвота, кишечный свищ, кишечная непроходимость, влажный дерматит, острая экзема, обширные ожоги;
    • почечные потери Na+ – сочетание адреналиновой недостаточности с низким уровнем альдостерона и гипергликемией, осмотический диурез при терапии маннитолом или при острой гипергликемии, диуретики.

То есть, все виды шока и любые причины уменьшения объема кровотока – потери жидкости, острые кровопотери.

Ренальные

Ренальные причины – поражения почек.

При этом олигурия может свидетельствовать о следующих патологических процессах:

  • клубочков – латентный, гематурический, гипертонический и другие виды гломерулонефритов;
  • тубулоинтерстиция – интерстициальные нефриты (острый, хронический);
  • сосудов почек – эмболия, гемолитико-уремический синдром, системные васкулиты.

Также ренальная олигурия характерна для отравлений нефротоксическими веществами.

Постренальные

Постренальная олигурия напрямую связана с появлением различных преград в мочевыводящих путях:

  • двусторонняя обструкция мочевыводящих путей – образование сгустков крови при почечных кровотечениях, мочекаменная болезнь, опухолевые процессы в мочевом пузыре или в забрюшинном пространстве;
  • обструкция мочеиспускательного канала – опухоль, стеноз, стриктура.

В редких случаях причиной постренальной олигурии могут быть родовые травмы в случае тазового предлежания – препятствие оттоку мочи создают гематомы и массивный отек.

Ложная олигурия

Ложная олигурия – физиологические уменьшения объемов выделяемой мочи по причинам, не связанным с почечными патологиями.

К уменьшению диуреза (суточного выделения мочи) могут привести высокие потери жидкости с одновременным отсутствием поступления в организм адекватных объемов жидкости. Почечная функция при этом не нарушена. Нарушение почечных функций возможно в случае критических потерь жидкости, сопровождающихся развитием кортикального некроза, гипотонии, гиповолемии. Поэтому возможен переход ложной олигурии в острую почечную недостаточность. Экстраренальные потери жидкости, например, частые рвоты, диарея, являются самыми частыми причинами привлечения к лечению больного хирургом, терапевтом нового специалисти — нефролога (врача, лечащего заболевания почек).

Диурез снижается и при уменьшении поступления жидкости в организм. При отсутствии учета водного баланса также может диагностироваться почечная недостаточность.

Причины ложной олигурии

Наиболее частые причины ложной олигурии – психогенная и ятрогенная олигурия.

  • Психогенная. Чаще наблюдается у представительниц прекрасного пола, намеренно снижающих потребление жидкости для уменьшения массы тела, отеков лица. Например, некоторые женщины уменьшают потребление жидкости из-за отечности век почти на 500 мл в сутки.

    Олигурия, как патологический синдром

    Данный вид психопатического или невротического расстройства сложно диагностируется, т.к. факт ограничения приема жидкости обычно скрывается.

  • Ятрогенная. Ятрогенная олигурия наблюдается в случае ограничения приема жидкости, рекомендованного медиками, например, при остром или хроническом панкреатите, позднем гестозе беременных, нефротическом синдроме и т.д. Причиной почечной олигурии может стать прием лекарственных препаратов. Сульфаниламиды, мочегонные, нефротоксические препараты становятся причиной аллергического поражения почек.

Легко диагностируется выход мочи неестественными путями:

  • протекание мочи при нефростомии;
  • истечение мочи из прямой кишки – перфорация опухоли мочевого пузыря, простата, проросшая в прямую кишку, резекция мочевого пузыря с наложением мочеточниково-прямокишечного соустья.

В этих случаях при расчете водного баланса необходимо обращать внимание, как на снижение потребления жидкости, так и признаки экстраренальных ее потерь:

  • сухость кожных покровов и слизистых;
  • обезвоживание – снижение тургора кожи;
  • снижение веса тела;
  • запоры;
  • субфебрильная лихорадка – температура тела 37,0 °С – 37,5 °С на протяжении длительного времени.

Одновременно наблюдаются отклонения лабораторных параметров – лейкоцитоз, эритроцитоз, повышение гематокрита, снижение центрального венозного давления. При этом, уровень креатинина нормален, кроме случаев развития ложной олигурии при хронической почечной недостаточности.

Трудно классифицируются случаи ложной олигурии, обусловленные перераспределением жидкостей в интерстициальное пространство. Примером внутриорганизменных потерь являются хроническая печеночная недостаточность, нефротический синдром, голодание. Тем не менее, выявление ОПН имеет четкое определение.

К ложной олигурии можно отнести случаи снижения количества мочи при синдроме Бартера, гипокалиемии, синдроме Кона и т. п. Эти состояния сопровождаются острыми уменьшениями объемов мочи, либо чередой подобных эпизодов, которые впоследствии разрешаются нормоурией.

Решающее значение диагностики ложной олигурии от истиной имеет значение наличие острой потери почечной функции.

Олигурия у беременных

В период беременности причинами физиологической олигурии может быть:

  • сдавливание увеличенной маткой мочеточников;
  • повышенная гидрофильность тканей.

В первом случае моча плохо выводится из почек, а во втором – образуются отеки, водянка беременных. Причем, отеки могут быть как наружными, так и внутренними. Лечебно-профилактические мероприятия подбираются специалистом-урологом индивидуально: полуразгрузочные дни, ограничения потребления поваренной соли, жидкости.

Олигурия у детей

У новорожденных первых дней жизни наблюдается физиологическая олигурия в период становления материнской лактации. В остальных случаях причины уменьшения суточного объема мочи те же, что и у взрослых. Родители также должны обращать внимание на цвет, запах, степень прозрачности мочи, общее состояние ребенка. Наличие любых отклонений – повод для немедленного обращения к врачу.

Особого отношения требует соблюдение питьевого режима маленьким ребенком, не способного попросить пить. Дефицит воды, прогулки в жаркую погоду, недостаток грудного молока, жидкий стул не только являются причиной олигурии, но и приводят к заболеванию, и опасны для жизни малыша.

Последствия и осложнения

При отсутствии своевременного адекватного лечения олигурия может привести к полному прекращению выделения мочи (анурия), что несет непосредственную угрозу жизни. Бесконтрольный прием диуретиков больными с олигурией может способствовать развитию острой почечной недостаточности, которая также с высокой вероятностью может стать причиной летального исхода.

Олигурия при нефротическом синдроме указывает на тяжесть состояния пациента – чем меньше вырабатывается мочи на протяжении суток, тем тяжелее состояние почек. Тяжелая олигурия опасна тем, что поврежденные ткани почки могут не восстановиться даже после коррекции состояния, и больному потребуется проведение гемодиализа или трансплантация почки.

Диагностика олигурии

Целью диагностических мероприятий является установление причин олигурии. Поэтому большое значение придается сбору анамнеза и тщательному обследованию всего организма. Подозрения на нарушения в вырабатывании мочи могут возникать при:

  • приостановке мочи в случае присутствия в мочеточнике аномальных образований;
  • наличии камней в мочевом пузыре в прошлом;
  • выявлении признаков брюшинных нарушений.

Иногда достаточно общего анализа крови и мочи для установления истинной причины олигурии. В других случаях применяется полный комплекс диагностических исследований:

  • Изучается анамнез для выявления факторов, вызывающих уменьшение ОЦК, т.е. преренальные причины (недостаточный прием жидкости, диурез, диарея) или постренальные (катетеризация мочевого пузыря, предстательная железа, опиаты, антихолинергические препараты).
  • Оцениваются результаты физикальных обследований с позиций преренальных причин (снижение тургора (упругости) кожи, тахикардия, западение вен шеи, низкое АД) или постренальных (новообразование в тазовой области, боли при мочеиспускании, наполненный мочевой пузырь).
  • Проводится поиск причин ОПН (острой почечной недостаточности) – системное поражение, сепсис, нефротоксины, снижение АД.
  • Выполняются специальные анализы мочи – на креатинин, натрий, определяется ее запах.
  • Выполняется анализ сыворотки крови на креатинин и азот мочи.
  • УЗИ органов системы мочеобразования и мочевыведения.
  • Компьютерная томография и сканирование почек, рентген брюшной полости.
  • Проводится инфузионная (жидкостная) терапия в случае подозрения на преренальные причины.

Диагностические мероприятия могут включаться в себя консультации других специалистов – аллергологов, гинекологов, терапевтов, дерматологов.

Лечение олигурии

Лечение олигурии осуществляется сразу по нескольким направлениям:

  • устранение причины симптома или лечение заболевания, способствующего его появлению и развитию;
  • восстановление нарушенного кровообращения;
  • коррекция кислотно-щелочного и водного баланса;
  • лечение осложнений.

Выбор лекарственных препаратов зависит от выявленных в процессе диагностики причин заболевания. Например, при пиелонефрите, гломерулонефрите требуется не только медикаментозное лечение, но также соблюдение диеты. Обнаружение в почках злокачественных новообразований, камней является показанием к хирургическому вмешательству. В первом случае – немедленному.

В ходе терапии в зависимости от причины применяются:

  • диуретики – для вывода отеков;
  • антибиотики – с целью противовоспалительного лечения;
  • специальные антидоты – при отравлениях;
  • растворы Гемодеза, Реополиглюкина – для борьбы с шоком и интоксикацией;
  • антикоагулянты – при явлениях тромбоза почечной артерии;
  • средства для коррекции артериального давления;
  • цитостатики при гломерулонефрите.

Для снятия механической задержки потока мочи возможно придется оперировать пациента по экстренным показаниям. Производят удаление камня, опухоли. Олигурия – обратимый процесс. Выделение мочи в нормальном объеме восстанавливается почти сразу после устранения причины – инфекция, заболевание, травма и т.д.

Самостоятельное лечение олигурии мочегонными препаратами проводить опасно. Во-первых, прием мочегонных препаратов возможен только в случае пререальной олигурии. Во-вторых, все мочегонные средства изменяют клинические показатели мочи, крови – удельная плотность мочи, уровень натрия, соотношение концентрации креатинина и мочевины. При любых отклонениях от нормы выделений мочи, признаков изменений ее состава следует обратиться к урологу.

Профилактика олигурии

Основным профилактическим средством олигурии является контроль за количеством потребляемой жидкости и количеством выделений мочи, с одновременным наблюдением за ее качественными показателями – запахом, окраской. Почками здорового человека выделяется около 80% жидкости, введенной в организм различными путями. При обнаружении отклонений, а, особенно, с нарушениями со стороны общего самочувствия следует обратиться к врачу.

Первичная профилактика:

  • устранение причин воспалительных, инфекционных заболеваний;
  • своевременная диагностика и лечение имеющихся инфекций и воспалений;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • прием лекарственных препаратов только по рекомендации врача и под его наблюдением;
  • отказ от алкоголя, курения.

Не рекомендуется самостоятельное уменьшение потребления жидкости.

Половые органы

Олигурия является не отдельным заболеванием, а симптомом, при котором происходит резкое замедление образования суточного количества мочи – до 30% от нормы полтора литра, что соответствует 75% выпиваемой жидкости. Данное состояние может носить физиологический характер, когда суточный диурез уменьшается из-за недостаточного количества употребляемой жидкости, а также патологический, при котором у человека длительное время присутствует диарея, рвота, общая гипертермия, кровотечение, отёки при беременности или по другим причинам.

Олигурия может указывать не только на патологию системы мочевыделения, но и на заболевания других органов и систем. В зависимости от некоторых факторов, таких как пол, возраст, вес, а также от того, сколько жидкости и пищи употребляется, здоровые почки вырабатывают приблизительно до полутора литров мочи в сутки. При возникновении олигурии данный показатель снижается до полулитра и меньше. Встречается и ложная олигурия, при которой нарушается функциональность мочевого пузыря, а не почек.

Формы олигурии

Олигурия разделяется на несколько видов:

  1. патологическая – истинная; связана с нарушением образования мочи и мочевыделения;
  2. физиологическая – уменьшение выделения мочи в жаркую погоду, при повышенном потоотделении;
  3. ложная – без почечной патологии.

В зависимости от причин возникновения олигурия может быть преренальной (не зависящей от болезней почек), ренальной (почечной) и постренальной (связанной с заболеваниями других органов).

Причины олигурии

Причины олигурии разнообразны и зависят от ее формы. Если речь идет о ложном типе олигурии, то она может возникать либо из-за недостаточного поступления в организм жидкости, либо по причине того, что организм сильно ее расходует. Это может быть связано с чрезмерными физическими нагрузками либо пребыванием в условиях повышенной температуры. Наиболее часто ложный симптом появляется при сочетании первого и второго фактора, то есть человек мало пьет в жаркую погоду.

Иногда олигурия является следствием психогенных расстройств, к примеру, женщина при соблюдении диеты специально снижает количество выпиваемой в день жидкости. Ятрогенная олигурия может возникнуть, если нельзя много пить по причине позднего токсикоза при беременности, панкреатита, нефротического синдрома и других патологий, вызывающих задержку в организме жидкости.

Независимо от того, каковы причины олигурии, ложный симптом может перейти в истинный, если человек не обратит внимание на свое состояние и не примет меры по его исправлению. Факторы, приводящие к истинной патологической олигурии, зависят от того, к какому виду она относится.

Причины преренальной задержки выработки и выделения мочи:

  • большая или частая кровопотеря (иногда олигурия развивается у женщин с обильными и длительными менструациями);
  • ожоговые поражения;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • кишечная непроходимость;
  • диарея и многократная рвота;
  • патологическое потоотделение без каких-либо физических нагрузок;
  • длительное соблюдение диеты или голодание без медицинских показаний.

К причинам ренального уменьшения диуреза относятся патологии почек, вызванные длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, заболеваниями или травмами. Суточное уменьшение мочеиспусканий постренального характера может возникнуть из-за онкологии, камней в мочевыводящих путях и их травматизма при родах, сужении мочеиспускательного канала, рака мочевого пузыря, а также по причине простатита.

Независимо от того, каковы причины олигурии, ложный симптом может перейти в истинный, если человек не обратит внимание на свое состояние и не примет меры по его исправлению.

Признаки олигурии

Основным клиническим проявлением олигурии является уменьшение мочевыделения. У человека с данным симптомом вырабатывается и выделяется не более 400 мл мочи в сутки, что соответствует 20 мл/час. Помимо этого отмечаются симптомы нарушения водно-электролитного баланса. Обостряются признаки основной патологии, приведшей к олигурии. Также присутствуют такие симптомы олигурии:

  1. кровь в моче;
  2. снижение давления в артериях;
  3. общая гипертермия;
  4. тошнота и рвота;
  5. понос;
  6. болезненные ощущения в области поясницы и в животе;
  7. болевой синдром и жжение во время мочеиспускания;
  8. отечность пальцев, ног, кистей, запястий.

При возникновении ложной олигурии ощущается интенсивная жажда, сухость во рту, появляется головокружение, слабость и сонливость, нарушается общее самочувствие. После возобновления приема достаточного количества употребляемой жидкости данные симптомы олигурии проходят самостоятельно. При патологическом состоянии для устранения симптоматики необходимо лечение основного заболевания.

Диагностика

Для постановки диагноза собирается анамнез, проводится физикальное обследование, обязательно берется кровь на общий анализ. Зная, какие факторы предшествовали возникновению данного симптома, можно отличить истинный тип олигурии от ложного, при котором лечение не требуется. Если есть подозрение на наличие патологического уменьшения суточного диуреза, проводится полное обследование пациента с помощью лабораторных методов и диагностической аппаратуры.

Олигурия может указывать не только на патологию системы мочевыделения, но и на заболевания других органов и систем.

К лабораторным исследованиям относятся:

  1. общий и биохимический анализы мочи и крови;
  2. функциональные пробы мочи – по Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), по Зимницкому (троекратный сбор в течение трех часов утром, в обед и вечером), по Ребергу (суточная).

Данные анализы проводятся в целях дифференциации истинной олигурии от других патологий, вызывающих сбои мочевыводящей системы. В обязательном порядке проводится инструментальное обследование:

  • допплерография, во время которой оценивается объем крови, проходящей по сосудам;
  • УЗИ почек и мочеточников;
  • компьютерная томография с вводом контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная томография органов, расположенных в малом тазу и в брюшной полости;
  • радиоизотопное исследование;
  • ЭКГ сердца.

При подозрении на наличие острой почечной недостаточности проводится обследование с введением сильного диуретика, но только после того, как будут получены анализы крови и мочи.

Лечение

Если у человека возникает олигурия, лечение, в первую очередь, направлено на основное заболевание, ставшее причиной симптома. Назначаются мероприятия для восстановления водно-электролитного баланса, нормализации кровотока и коррекции появившихся нарушений. Иногда для предотвращения обезвоживания, особенно при олигурии у детей, а также при всех видах истинной олигурии, требуется стационарное лечение с введением солевого раствора в виде капельницы.

Как лечить олигурию народными средствами

При тяжелом течении проводится подключение к аппарату искусственной почки.

Если олигурия имеет преренальную форму, то взрослым больным показан прием мочегонных препаратов, но только после того, как будет выяснена причина, которая привела к данному состоянию. Чтобы скорректировать кровоснабжение почек, назначаются препараты для нормализации давления и средства, расширяющие сосуды. Если имеет место бактериальная инфекция, применяются антибиотики. В некоторых случаях может назначаться диета без употребления соли. Постренальная форма симптома лечится оперативным методом.

Недопустимо заниматься самолечением лекарственными препаратами, поскольку это может смазать клиническую картину и стать причиной постановки неправильного диагноза.

Основным клиническим проявлением олигурии является уменьшение мочевыделения.

Если диагностирована ложная олигурия, лечение, как таковое, не требуется. Для восполнения жидкости в организме необходимо увеличение ее поступления, употребление аптечных солевых растворов, таких как Регидрон или Орсоль, а также отказ от тонизирующих напитков, так как они обезвоживают организм.

Особенности олигурии у детей

Сразу после рождения у ребенка может возникнуть физиологическая олигурия. Это является нормой и не должно вызывать опасений. Ложная олигурия у детей может возникать из-за длительных прогулок, особенно в жаркую погоду, слишком теплой одежды, сухого и довольно теплого воздуха в квартире. В педиатрии для лечения олигурии диуретики не применяются.

Особенности олигурии у беременных

У женщин, вынашивающих ребенка, увеличивающаяся в размере матка и гидрофильные ткани сдавливают мочеточники, что становится причиной физиологической недостаточности мочевыделения. Лечение данного состояния и его профилактика у беременных назначается исключительно ведущим акушером.

Возможные осложнения

В ряде случаев олигурия может привести к осложнениям и последствиям:

  • Анурия, при которой мочевыделение прекращается полностью. Такое состояние является опасным для жизни и может развиться при несвоевременном начале или отсутствии лечения.
  • Почечная недостаточность, которая может возникать в случаях, если пациент занимается самолечением диуретическими препаратами.

Если у больного в сутки вырабатывается меньше нормы урины, это негативно влияет на состояние почек. В тяжелых случаях не удается восстановить почечную функциональность и приходится подключать пациента к аппарату искусственной почки либо делать пересадку.

Меры профилактики

Для того чтоб предупредить олигурию, необходимо:

  • своевременно лечить заболевания внутренних органов, особенно почек и мочевого пузыря;
  • обратиться к нефрологу при первых признаках патологии почек;
  • употреблять не менее полутора литров жидкости в день за исключением супов, чая и других напитков;
  • не заниматься самолечением.

Видео с YouTube по теме статьи:

.

Олигурия не является отдельной болезнью, это симптом, который говорит о нарушении работы мочевыделительной системы организма и может проявиться в любом возрасте. Это расстройство представляет из себя резкое замедление образования мочи.

Среднесуточная выработка мочи почками у взрослого человека – 1200-1500 мл. При олигурии ее выработка может составлять 400-500 мл в день. Заметим, что по незнанию, пациенты часто самостоятельно диагностируют олигурию, путая данный симптом с процессом затрудненного мочеиспускания при дисфункции мочевого пузыря.

Олигурия может сопровождаться никтурией (дисбалансом между выведением мочи в дневное и ночное время суток). В течение дня человек употребляет некоторое количество жидкости, но из-за нарушений работы мочевыделительных путей происходит слабый отток жидкостей из тканей и органов, а также может возникнуть венозный застой. В период сна венозный застой снижается (особенно в ногах), жидкость из тканей снова переходит в кровь, провоцируя увеличение кровотока к почкам. Следовательно, ночной диурез увеличивается.

Классификация и причины олигурии

В зависимости от причин возникновения выделяют три вида олигурии: преренальную, ренальную и постренальную.

Преренальная олигурия

Основная причина возникновения этого вида олигурии – снижение почечного кровотока, который, в свою очередь, может уменьшаться в результате общих клинических расстройств: кровопотери, диареи, рвоты, гипергидроза (повышенного потоотделения).

Ренальная олигурия

Является следствием патологий почек (острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, эмболия почечных вен, острый пиелонефрит, гемолитический синдром). Возникновение ренальной олигурии также может быть спровоцировано побочным действием лекарственных препаратов или тяжелой травмой почек.

Постренальная олигурия

Причиной данного вида олигурии является нарушение проходимости мочевыводящих путей, которая может возникнуть в результате мочекаменной болезни, опухоли, закупорки сгустками крови.

Олигурия: симптомы и лечение

У мужчин постренальная олигурия часто возникает вследствие простатита, аденомы простаты.

Диагностика

Выявить сам факт олигурии проблем не составляет. Диагностика при наличии этого симптома направлена на определение причин олигурии.

В первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Постренальную форму олигурии можно заподозрить из-за ранее обнаруженной мочекаменной болезни, имевших место задержек мочи в из-за обструкции мочеточников, при наличии патологии в ретроперитонеальном пространстве или забрюшинной патологии.

Для более детального обследования, пациенту предписано пройти ультразвуковое или радионуклидное исследование почек и мочевыводящих каналов. Иногда назначается компьютерная томография с введением контрастного вещества, ретроградные методы диагностики и так далее.

Иногда явных указаний на обструкцию мочевыделительных путей обнаружить не удается, тогда проводятся другие обследования для выявления нарушений. Очень важный анализ, который необходимо сдать пациенту, – анализ мочи. Особенно это важно, когда невозможно вывести окончательные результаты. Тогда определяются показатели почечной недостаточности и фракционная экскреция натрия. Параллельно определяется объем циркулирующей крови (ОЦК). При нормальной или гиперволемии пациенту с олигурией запрещено вводить жидкие вещества в больших объемах.

Иногда требуется острую почечную недостаточность перевести из олигурической в неолигурическую форму. Для этого нужно прописать пациенту сильный петлевой диуретик. Заметим, что такое назначение производится только после изучения проб мочи и крови.

Лечение олигурии

Так как олигурия – это симптом, а не болезнь, то терапию нужно направить на борьбу с основным недугом, а также на нормализацию циркуляции крови и на устранение осложнений, которые нередко возникают из-за появления олигурии.

Самолечение с помощью принятия мочегонных препаратов далеко не всегда будет оправдано. Поэтому, перед тем, как заняться такой терапией, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Зачем нужна консультация? Во-первых, мочегонные препараты можно применять только в случае преренальной формы олигурии. Кроме этого, данная группа препаратов влияет на показатели крови и мочи: изменяется показатель удельной плотности мочи, соотношения концентрации мочевины и креатинина. Следовательно, перед любой терапией, необходимо сначала диагностировать причины возникновения симптома, а затем уже следовать терапевтической схеме воздействия на вызвавшее его заболевание.

Прекращение действия повреждающего фактора – с этого и следует начинать лечение. Важно восстановить отделение мочи по максимуму. Пациенту также предписывается соблюдение специального диетического рациона. При тяжелых формах может быть назначен гемодиализ.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *