Одонтогенный гайморит симптомы и лечение

Содержание

Что такое одонтогенный гайморит?

Одонтогенный гайморит – это воспалительный процесс, который возникает в слизистой оболочке пазухи верхней челюсти. Он провоцируется очагом инфекций, который находится в полости рта. Очаг инфекции формируют бактериальные микроорганизмы. В норме они находятся в полости рта.

Такой вид гайморита может развиваться на фоне патологических процессов, которые происходят в зубах верхней челюсти (первых молярах, вторых молярах, вторых премолярах). К основным причинам развития заболевания можно отнести острый периодонтит второго премоляра, а также первого и второго моляра. Кроме того, хроническая форма периодонтита на стадии обострения также может спровоцировать болезнь гайморита.

Одонтогенный гайморит может формироваться и на фоне остеомиелита верхней челюсти, при нагноении радикулярной кисты, а также воспалительного процесса вокруг ретенированного зуба. Отмечается развитие болезни и на фоне неправильного удаления зуба.

Одонтогенный гайморит: симптомы и лечение

Выделяют различные формы заболевания. Для каждой из них характерны свои симптомы и причины возникновения заражения. Так, например, острая форма болезни зачастую является следствием серозной формы. Первоначальными признаками развития острой формы выступает боль в области одного или нескольких зубов. Она переходит в височную, лобную и подглазничную область.

При острой форме одонтогенного гайморита симптомом может проявиться и водянистое выделение из носа. Также отмечается заниженная функция обоняния. По истечении некоторого времени происходит увеличение отека гайморовых пазух. Это приводит к практически полному их заполнению слизью и дальнейшему ее увеличению.

Как правило, процесс дыхания человека начинает нарушаться. А отток слизи из носовых пазух останавливается или затрудняется. Если в таких случаях не проводить своевременную лечебную терапию, то острая форма болезни перейдет в гнойную.

При гнойной форме одонтогенного гайморита симптомы проявляются такие: слабость, общее недомогание, озноб и завышенная температура тела (до 39-40 градусов). Также отмечается отечность или увеличение щеки со стороны поражения, заметны покраснения и отечность в подглазничной области.

Кроме того, пациент ощущает сильные боли в области носовых пазух и в области пораженных воспалением зубов. При этом выделяется гной и слизь из носовых ходов. А сама слизистая оболочка пазух имеет отечный и покрасневший вид. Болевые ощущения становятся очень сильными. Из-за этого нарушается правильный ночной сон. Может сформироваться светобоязнь.

Диагностика крови при наличии острой формы одонтогенного гайморита как симптом может показать нейтрофильный лейкоцитоз, а также завышенные нормы скорости оседания эритроцитов.  А рентген носовых пазух может показать их затемнение. В некоторых случаях есть возможность установить горизонтальную границу накопившегося в пазухах гноя.

Обычно при наличии такого заболевания лечебная терапия начинается с дренирования или устранения очагов инфекции в верхней челюсти. Для этого создаются наиболее благоприятные условия для правильного оттока гноя из гайморовых пазух. При этом возможно удаление больного зуба.

При одонтогенном гайморите лечение может предусматривать вскрытие гнойных очагов, которые находятся в околочелюстных тканях. Такие случаи происходят при острой форме гнойного периостита.

После вскрытия выполняется процедура пунктирования верхнечелюстной пазухи. Если в наличии имеется гной, то его отсасывают при помощи специального медицинского шприца. После этого пазухи дезинфицируют раствором антибиотиков и антисептиков.

Одонтогенный гайморит в лечении может предусматривать ввод пластмассового катетера в гайморову пазуху.При помощи него проводится дренаж и дальнейшие процедуры промывания.

Вместе с хирургическими методами лечебной терапии пациентам выписываются антибактериальные и гипосенсибилизирующие лекарственные препараты. Также могут назначаться сосудосуживающие лечебные средства.

После устранения гнойных образований при одонтогенном гайморите лечение продолжается процедурами физиотерапии. Хроническая форма заболевания в лечении также направлена на устранение очагов распространения инфекции, после чего назначается консервативные методы борьбы с заболеванием.

Если не выявлены положительные результаты, то дальнейшая лечебная терапия предусматривает хирургическое вмешательство. Оно носит название гайморотомии. При этом обязательно проводится ревизия верхнечелюстной пазухи с образованием соустья между гайморовыми пазухами и нижними носовыми ходами.

Исход острой формы заболевания

Хронический одонтогенный гайморит является переходом острой формы заболевания в хронический процесс. Основное течение такого вида болезни (при отсутствии перфорационного отверстия в области дна пазухи) аналогично хроническому риногенному гаймориту. Оно волнообразно. А обострение заболевания зачастую происходит в процессе переохлаждения, после острых респираторных вирусных инфекций. Также может совпадать с процессом обострения хронического периодонтита.

В процессе обострения заболевания пациенты могут ощущать чувство тяжести, распирания, а также боли в области верхней челюсти. Она может распространяться на глаза, виски, лоб и верхние зубы. Постоянный симптом хронической формы заболевания – это гнойные выделения. Они могут отделяться в разных количествах.

При хроническом одонтогенном гайморите пациенты также жалуются на одностороннее чувство головной боли. Также характерно и чувство тяжести в области головы. Подглазничная область и нижнее веко в данном случае выглядят припухлыми. А процесс пальпации передних стенок верхней челюсти оказывает сильные болевые ощущения. Может наблюдаться повышенная чувствительность кожи в области подглазничного нерва.

Кроме того, наблюдается затруднительное носовое дыхание со стороны поражения, и пациенты часто жалуются на неприятный запах. Во время проведения процедуры риноскопии в среднем носовом ходу обнаруживается накопление гноя. Также наблюдается отечность передних концов в нижней и средней носовой раковине. При осмотре ротовой полости в верхней челюсти выявляются пораженные кариесом зубы. Также в наличии может быть глубокий пародонтит или глубокий воспалительный процесс вокруг внутрикостного имплантата.

При хроническом одонтогенном гайморите может наблюдаться повышенная температура тела. А при диагностике крови устанавливается лейкоцитоз и завышенные нормы скорости оседания эритроцитов. Пункция показывает присутствие накопляемого гноя.

При ремиссии данный вид заболевания характеризуется стертыми признаками. Периодически может проявляться тяжесть в носовых пазухах. А по утрам из носовых ходов выделяется гной. Также может проявляться и завышенная утомляемость всего организма человека.

При хроническом одонтогенном гайморите рентген показывает затемнения верхнечелюстной пазухи, в частности нижних ее частей. А при длительном течении заболевания может сформироваться рак слизистой оболочки пазух.

by admin | Categories: Детские болезни | Bookmark the permalink.

Одонтогенный гайморит — симптомы и лечение

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита

Гайморит — это заболевание довольно опасное, оно возникает незаметно для нас, «подцепить» его можно в абсолютно любом месте. Различают такую разновидность этого заболевания, как одонтогенный гайморит, это заболевание весьма схоже по своим характеристикам с другими разновидностями гайморита, но все имеет некоторые отличия.
Одонтогенный гайморит, или синусит, возникает при воспалении слизистой оболочки всех пазух верхней челюсти, воспаление всегда возникает из-за инфекции в ротовой полости. Вредоносные микроорганизмы, которые «живут» во рту способствуют образованию инфекции, этот процесс происходит не сразу, все возникает постепенно, иногда инфекция может развиваться месяцами и даже годами.

Симптомы одонтогенного гайморита

У данной разновидности гайморита есть свои симптомы, по которым вы и можете определить, что у вас это заболевание. Очень часто начало болезни проходит совершенно бессимптомно, больной долгое время может даже и не знать, что он болен. Первые признаки заболевания могут начать проявляться только через несколько месяцев или даже год.
Вот основные симптомы и признаки заболевания, которые указывают на одонтогенный гайморит:

  •   сильная заложенность носа;
  •   выделения гноя из носа;
  •   сильный неприятный запах изо рта или носовых пазух;
  •   сильная боль в зубах или челюсти;
  •   боль при прикосновении к глазам или окологлазному пространству

Если вы заметили у себя хотя бы несколько из описанных выше симптомов, то скорее всего у вас есть инфекция, вызывающая гайморит. Обязательно обратитесь к врачу.
Причины появления болезни
Одонтогенный гайморит отличается тем, что практически всегда причина его появления кроется в болезни зубах. Собственно и само заболевание развивается в ротовой полости. Можно выделить несколько причин возникновения одонтогенного гайморита:

  •   кариес верхних зубов;
  •   поврежденные зубные каналы;
  •   плохая работа врача-стоматолога (врач мог внести или перенести инфекцию);
  •   анатомические особенности пациента (если зубы, например, прорастают прямо в пазуху)

И это только основные причины, их довольно много, инфекция может находиться в вашем зубе годами, бывают даже случаи, что инфекция находится прямо под пломбой. Конечно, хороший стоматолог должен заметить очаг воспаления, но непрофессиональные врачи могут и не заметить этого.
Также иногда пациенты могут, сами того не осознавая, переносить инфекцию по рту самостоятельно. Это случается, когда вы чистите зубы, вы попросту переносите микроорганизмы с одного зуба на другой, из-за этого инфекция распространяется по всему рту.
Поэтому если вы заметили, что у вас наблюдаются первые признаки кариеса, заболел зуб, из десны проступает гной, болят и распухают окололицевые лимфоузлы и т.д., то немедленно запишитесь на прием к хорошему стоматологу, а потом если надо, то и к терапевту.

Лечение одонтогенного гайморита

Лечение одонтогенного гайморита должно проходить исключительно в поликлинике или у врача-стоматолога.
Сначала врач-стоматолог должен определить очаг инфекции, который и стал всему причиной. После того, как он становится известен, врач скорее всего удалит этот зуб. Далее к стоматологу присоединяется ЛОР-врач, который должен «проработать» воспаленную часть глотки. Если в ней уже скопился гной, то врач сделает прокол (или даже несколько проколов), затем введет в обработанное место специальный физиологический антибактериальный раствор, который ускорит процесс заживления и предупредит новое заражение. После этого пациенту нужно будет применять сосудосужающие препараты и постоянно капать нос.

Если же заболевание было обнаружено на ранней стадии, то скорее всего проколы и не понадобятся. Для начала врач назначит вам полоскания различными растворами, а также капли и растворы для закапывания в нос. Они помогут гною выйти из пазух нос, а также помещают дальнейшему заражению. Далее пациенту назначается курс антибиотиков или других препаратов, которые до конца «уберут» из организма остатки инфекции.
Бывают и более сложные случаи, когда пациенту приходится проходить лечение в несколько этапов. Иногда приходится делать пункции (проколы) по несколько раз, а в редких случаях может даже понадобиться хирургическое вмешательство.

Советуем прочитать статью как промывать нос при гайморите

Для профилактики заболевания нужно обязательно тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы не менее 2 раз в день, проводить полоскания содой или специальными растворами, пользоваться зубной нитью и обязательно лечить уже больные зубы.
Сразу же после излечение болезни врачи рекомендуют некоторое время делать себе ингаляции, различные прогревания и полоскать ротовую полость простым травяным или соляным раствором.

Хронический одонтогенный гайморит

Хронический одонтогенный гайморит может проходить абсолютно бессимптомно.

Пациент может вести нормальный образ жизни и при этом почти ничего не чувствовать. Хронический гайморит тем и отличается, что боль обычно не бывает постоянной, она случается приступами, воспаленный участок может поболеть в течение нескольких часов, а потом боль полностью пропадет. Из-за этого большинство больных даже и не подозревают о том, что они имеют гайморит, они принимают его за простую зубную боль и предпочитают «лечиться» дома.
При хронической стадии пациент часто чувствует острые боли, сильную тяжесть в щечной и окологлазной области, а также чувство некоторого распухания и отечности. Это довольно неприятные ощущения, пациент испытывает боль даже от легких прикосновений к лицу, а частая острая боль мешает нормальной жизни.
Для точной диагностики хронического одонтогенного гайморита скорее всего потребуется провести рентген, из которого и станет ясно, чем более пациент. Он также поможет выявить точный очаг заражения и больной зуб, с которого все началось. С такой формой гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, иначе инфекция быстро распространиться по пазухам.

Острый одонтогенный гайморит

При острой форме одонтогенного гайморита пациент обычно ощущает:

  •   нарушение обоняния;
  •   частый озноб, проблемы со сном, повышенная температура, частые головные боли;
  •   боль при поедании пищи (больному больно пережевывать еду);
  •   не очень сильные боли в щеках или около глаз;
  •   чувство тяжести и заложенности носа (иногда только с одной стороны);
  •   выделения гноя с заложенной стороны носа

Эта форма гайморита лечится также, как и простой одонтогенный гайморит. Врач иногда назначает рентген, а иногда и сам находит очаг воспаления. После этого воспаленный зуб вырывается, пациенту делают пункцию, назначают полоскания носа и рта.
При самых первых признаках болезни пациенту немедленно стоит обратиться к врачу, своевременное лечение поможет быстро и аккуратно устранить очаг воспаления и уберечь больного от повторного развития заболевания. Обязательно нужно следить за гигиеной полости рта! Именно за неправильного ухода за своими зубами чаще всего и возникает данное заболевание.

Основные признаки и причины хронического одонтогенного гайморита

Хронический одонтогенный гайморит – это заболевание, источником которой является либо больные зубы, либо патологические процессы в верхней челюсти.

Причины хронического одонтогенного гайморита

Заболевание вызывается самыми разными микробами и бактериями: стафилококками, стрептококками, диплококками и многими другими патологическими микроорганизмами, обитающими в кариозных полостях.

Хроническая форма одонтогенного гайморита является следствием запущенного острого гайморита. Заболевание протекает в фазе вялотекущего воспалительного процесса. Обострение чаще всего возникает при наличии ОРЗ или при переохлаждении организма.

Вероятные симптомы во время заболевания

В момент обострения болезни пациенты жалуются на боль распирающего характера в верхней челюсти. При этом сама боль может отдавать в глаз, височную область, в лобную область.

Одонтогенный гайморит, причины и лечение

Но самый основной и частый симптом заболевания – это гнойное выделения из носа во время воспаления.

При осмотре можно обнаружить отёк нижнего века. При прощупывании верхней челюсти больной испытывает боль. Носовое дыхание у пациента затруднено, а из-за воспаления образуется характерный зловонный запах.

Хронический одонтогенный гайморит в период стихания воспаления имеет очень слабовыраженную клиническую картину. Возникает только чувство тяжести в области пазух носа и гнойные выделения после пробуждения. Долгое время может держаться невысокая температура, обычно она не превышает 37,5 °C. Если хронический воспалительный процесс пустить на самотёк, то через определённый промежуток времени может развиться злокачественная опухоль гайморовой пазухи.

Краткие сведения о лечении одонтогенного гайморита

Лечение заболевания проводится как консервативным методом, так и с помощью операции. Первым делом стоит обязательно вылечить все зубы, ведь именно наличие в них полостей с микробами и является причиной болезни. При повышенной температуре тела стоит обязательно провести курс приема антибиотиков. В лечении применяются жаропонижающие препараты, обезболивающие средства, внутривенно вводится раствор глюконата кальция.

Нередко введение антибиотиков проводится прямо в саму гайморову пазуху. Перед этим она тщательно промывается антибактериальными препаратами, например, фурацилином. Наряду с антибиотиками в полость гайморовой пазухи вводятся и такие препараты, как Трипсин или Химотрипсин. Они помогают снять отёк и воспаление. Однако лечение хронического одонтогенного гайморита одними медикаментами редко даёт положительный эффект, именно поэтому в большинстве случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит (он же известен как одонтогенный верхнечелюстной синусит) – болезнь, которая характеризуется воспалением гайморовых пазух. Вызывать данный недуг могут разные проблемы: хронический насморк, аденоиды, банальная простуда. Но нас интересуют те случаи, когда спусковым крючком становится зуб. Этому способствуют особенности анатомии. Обычно пазуха составляет в объёме около 10-12 см³, но в ряде случаев она развивается чересчур сильно и достигает 30 см³. Тогда расстояние между дном гайморовой пазухи и корнями зубов становится минимально, а в некоторых случаях вместо кости там находится всего лишь слизистая. Такой тип называется пневматическим, обратный тип (когда дно толстое и костная перегородка толстая) именуется склеротическим. У детей, кстати, одонтогенный гайморит возникает редко именно по этой причине (слишком большая перегородка). Причём, у одного человека правая сторона может принадлежать к одному типу, а левая к другому. Значит, при тонком дне любой инфекционный процесс на верхушке зуба может вызвать воспалительную реакцию выше. Очагами поражения почти всегда становятся малые и большие коренные зубы (15, 16, 17, 18, 25, 26, 27, 28) и крайне редко клыки (14, 24).

Микрофлора пазухи и очага инфекции обычно совпадает, что указывает на предварительную сенсибилизацию, т.е. сначала стафилококк попадает в sinus maxillaries, без этого патологический процесс не начнётся. Теоретически доказано на опытах на кроликах, что очагом может стать не только верхушка зуба, но и патология в пародонте. Причинами, как уже было сказано, являются проблемы с зубами: альвеолит, периодонтит, остеомиелит, киста, периостит, случайное вскрытие пазухи. Классификаций много, так как каждый автор отталкивался от своего. Кто-то делит формы на закрытую и открытую (по наличию или отсутствию соустья), иные выделяют катаральную, экссудативную и пролиферативную стадии. Здесь будет приведена самая популярная классификация, которую можно именовать «классикой»:

  • острый и хронический (первично и вторично)
  • серозный и гнойный

Симптомы

Симптомы одонтогенного гайморита будут отличаться для острой и хронической формы. Они будут более блеклые, менее заметные при последней и более выражены при первой. Однако проблема заключается в том, что диагностировать острую фазу тяжело. У неё мало характерных отличительных симптомов, она чаще скрывается под иными заболеваниями (как периодонтит в стадии обострения или остеомиелит). И это плохо, так как разобраться с любой проблемой на легко обратимой острой стадии не сложно. Врачи куда чаще диагностируют хроническую стадию, когда присутствуют характерные клинические признаки, но лечение становится тяжелее и с более грозными осложнениями.

Острая стадия

Острый одонтогенный гайморит начинается с ухудшения общего состояния (разбитость, отсутствие сил) и повышения температуры до 38-39 градусов. Редко бывает двухсторонним, поэтому на одной половине лица диагностируется чувства тяжести и давления. Сдавливается тройничный нерв, отчего могут быть характерные боли при его раздражении: в виске, ухе. Содержимое из пазухи выходит с трудом из-за отёка тканей, что ведёт к повышению давления. Затем наступают характерные симптомы одонтогенного огайморита: заложенность носа, односторонние выделения (прозрачного или мутного оттенка), потеря обоняния, проблемы с дыханием. Лицо может быть ассиметричным из-за отёка, во рту нередко виден очаг инфекции в виде кариозного зуба с разрушенной коронкой и симптомами периодонтита, периостита и т.д.

Рентген при остром одонтогенном гайморите показывает затемнение с одой стороны в области проекции пазухи, и характерный очаг разрежения в области причинного зуба.

Иным хорошим способом диагностики служит инфракрасная термодиагностика.

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита

Температура кожи над пазухой выше окружающих тканей на 1,5- 2,5 градуса.

Хроническая стадия

Хронический одонтогенный гайморит нередко протекает бессимптомно, особенно если процесс имеет первично-хроническую причину (то есть миновал острую стадию). Отличается выделением гноя с неприятным запахом. Если отток затруднён, то у пациента отмечаются боли; когда же гною есть куда вытечь – симптоматика ослабевает. При отсутствии лечения в пазухах начинают образовываться полипы. Они выглядят как прозрачные выбухания голубовато-серого оттенка с серозным содержимым.

КТ (компьютерная томография) показала хорошие результаты в качестве средства диагностики. Самой эффективной (но и самой «травматичной» если так можно сказать) при хроническом одонтогенном гайморите является введение 5 мл йодолипола в качестве контрастного вещества. Беда в том, что оно не рассасывается само, его удаляют хирургически. То есть больным, которым не планируется операция, его назначать скорее вредно, чем полезно.

Дифференциальная диагностика

  • с риногенным гайморитом по наличию гноя, причинного зуба, локализации процесса только на одной стороне, наличии перфорации у одонтогенной формы
  • с аллергическим гайморитом по отличительным признакам последнего: сезонность, воспалением в иных пазухах, синюшности слизистой
  • с кистами по данным рентгена (затемнение с ровными краями)
  • с опухолями по наличию у последних крови в выделениях, отсутствию эффекта на оказываемое лечение, по данным КТ

Лечение

Лечение одонтогенного гайморита может проводиться в зависимости от тяжести лекарственными средствами, проколами или операцией. Консервативная терапия заключается в удалении зуба; снятии симптомов в лице температуры, слабости; назначении антибактериальных препаратов; антигистаминных средств (тавегил, супрастин); анальгетиков; физиолечении в виде УВЧ, СВЧ, электрофореза с калием.

Если в пазухе скопился экссудат, то проводят пункцию и промывание с антисептиками (0,05% р-р хлоргекседина и фурацилин 1:5000) и ферментами. Параллельно назначают сульфаниламиды и антибиотики.

К операции под названием гайморотомия обращаются, когда консервативные методы лечения оказались безуспешными, при появлении полипозных изменений, при наличии в пазухе корня зуба, при перфорации дна пазухи и остеомиелите челюсти (точнее альвеолярного отростка). Существуют несколько методов хирургического вмешательства: радикальное иссечение тканей и щадящее.

Радикальная гайморотомия

Авторами её являются Калдвелл и Люк, поэтому называется она еще радикальная гайморотомия по Калдвеллу-Люку. В качестве средств обезболивания выбирают нейролептаналгезию (когда пациент в сознании, но не шевелится), а также как периферическую анестезию, так и центральную. Доступ осуществляется по методу Нейману-Заславскому, разработанному еще в 1961 через разрез трапециевидной формы, чьи вершины направлены в область альвеолярного отростка больного зуба.

  • с помощью распатора отодвигают мягкие ткани и надкостницу
  • они фиксируются крючками
  • инструментами (кусачки и долото с молотком) иссекается передняя стенка верхней челюсти
  • выгребают гной, полипы и деформированную слизистую из пазухи
  • ревизия альвеолярного отростка
  • удаляют причинный зуб
  • накладывают соустье с передним отделом нижнего носового хода
  • мобилизуют слизисто-надкостничный лоскут, зашивают рану наглухо

Не следует проводить тампонаду: она не способствует дренированию содержимого; при извлечении нередко вызывает кровотечение; раздражает рану; слипается; становится местом скопления бактерий. Тампон имеет смысл накладывать, только если идёт кровь из пазухи. Увы, радикальная гайморотомия не решает всех проблем и имеет ряд тяжелых последствий. Отечественный хирург Шаргородский в исследованиях 1985 года отмечал, что лишь у 2/3 пациентов хирургическое вмешательство было успешным.

Сохранялись такие негативные симптомы как: выделения из носа, головная боль, затруднения дыхания, потеря обоняния, нарушение чувствительности кожи и слизистой. Чтобы избавиться от этих осложнений он рекомендовал назначать физиолечение (УВЧ, а через 10 дней электрофорез), средства вызывающие расширение сосудов (дибазол), ингибиторы холинэстеразы (прозерин), витамин группы В (тиамина хлорид).

По этой причине многие врачи отходят от техники радикальной гайморотомии и выполняют щадящие операции. Это значит, что иссекается только лишь слизистая, затронутая полипозными деформациями, а здоровая не трогается. В итоге, значительно повышается процент успешно вылеченных пациентов с 66% до более чем 90%.

Гайморотомия с пластикой свища

Для понимания немного анатомии. Сначала образуется соустье – сообщение между лункой зуба и пазухой, которое имеется на протяжении, минимум, недели. Если соустье эпителизируется, то превращается в первичный свищ. После неудовлетворительной операции, образуется вторичный свищ. Если в пазухе нет корня зуба, и отсутствуют симптомы воспаления, то надо немедленно закрыть соустье во избежание инфицирования хода:

  • на месте отверстия скусывают края лунки
  • мобилизуют слизисто-надкостничный лоскут с вестибулярной стороны поверхности нёба или альвеолярного отростка
  • подшивают лоскут к краю раны
  • закрывают дефект лоскутом

Если швы наложить нельзя, то тампонируют лунку материалом с йодоформом на неделю, а зуб фиксируют на лигатуре из проволоки. За это время успеет образоваться кровяной сгусток. Также для разобщения пазухи и полости рта можно применить пластинку, которая будет плотно прилегать к альвеолярному отростку и слегка давить на десну при жевании.

Профилактика

При одонтогенном гайморите она проста – лечите заболевания зубов, особенно на начальной стадии. Банальный визит к стоматологу раз в полгода и проведение реминерализирующей терапии избавит вас даже от теоретической возможности возникновения одонтогенного гайморита.

Одонтогенный гайморит – это воспалительный процесс, который возникает в слизистой оболочке пазухи верхней челюсти. Он провоцируется очагом инфекций, который находится в полости рта. Очаг инфекции формируют бактериальные микроорганизмы. В норме они находятся в полости рта.

Такой вид гайморита может развиваться на фоне патологических процессов, которые происходят в зубах верхней челюсти (первых молярах, вторых молярах, вторых премолярах). К основным причинам развития заболевания можно отнести острый периодонтит второго премоляра, а также первого и второго моляра. Кроме того, хроническая форма периодонтита на стадии обострения также может спровоцировать болезнь гайморита.

Одонтогенный гайморит может формироваться и на фоне остеомиелита верхней челюсти, при нагноении радикулярной кисты, а также воспалительного процесса вокруг ретенированного зуба. Отмечается развитие болезни и на фоне неправильного удаления зуба.

Одонтогенный гайморит: симптомы и лечение

Выделяют различные формы заболевания. Для каждой из них характерны свои симптомы и причины возникновения заражения. Так, например, острая форма болезни зачастую является следствием серозной формы. Первоначальными признаками развития острой формы выступает боль в области одного или нескольких зубов. Она переходит в височную, лобную и подглазничную область.

При острой форме одонтогенного гайморита симптомом может проявиться и водянистое выделение из носа. Также отмечается заниженная функция обоняния. По истечении некоторого времени происходит увеличение отека гайморовых пазух. Это приводит к практически полному их заполнению слизью и дальнейшему ее увеличению.

Как правило, процесс дыхания человека начинает нарушаться. А отток слизи из носовых пазух останавливается или затрудняется. Если в таких случаях не проводить своевременную лечебную терапию, то острая форма болезни перейдет в гнойную.

При гнойной форме одонтогенного гайморита симптомы проявляются такие: слабость, общее недомогание, озноб и завышенная температура тела (до 39-40 градусов). Также отмечается отечность или увеличение щеки со стороны поражения, заметны покраснения и отечность в подглазничной области.

Кроме того, пациент ощущает сильные боли в области носовых пазух и в области пораженных воспалением зубов. При этом выделяется гной и слизь из носовых ходов. А сама слизистая оболочка пазух имеет отечный и покрасневший вид. Болевые ощущения становятся очень сильными. Из-за этого нарушается правильный ночной сон. Может сформироваться светобоязнь.

Диагностика крови при наличии острой формы одонтогенного гайморита как симптом может показать нейтрофильный лейкоцитоз, а также завышенные нормы скорости оседания эритроцитов. А рентген носовых пазух может показать их затемнение. В некоторых случаях есть возможность установить горизонтальную границу накопившегося в пазухах гноя.

Обычно при наличии такого заболевания лечебная терапия начинается с дренирования или устранения очагов инфекции в верхней челюсти. Для этого создаются наиболее благоприятные условия для правильного оттока гноя из гайморовых пазух. При этом возможно удаление больного зуба.

При одонтогенном гайморите лечение может предусматривать вскрытие гнойных очагов, которые находятся в околочелюстных тканях. Такие случаи происходят при острой форме гнойного периостита.

После вскрытия выполняется процедура пунктирования верхнечелюстной пазухи. Если в наличии имеется гной, то его отсасывают при помощи специального медицинского шприца. После этого пазухи дезинфицируют раствором антибиотиков и антисептиков.

Одонтогенный гайморит в лечении может предусматривать ввод пластмассового катетера в гайморову пазуху.При помощи него проводится дренаж и дальнейшие процедуры промывания.

Вместе с хирургическими методами лечебной терапии пациентам выписываются антибактериальные и гипосенсибилизирующие лекарственные препараты.

Причины, симптомы и лечение одонтогенного гайморита у взрослых

Также могут назначаться сосудосуживающие лечебные средства.

После устранения гнойных образований при одонтогенном гайморите лечение продолжается процедурами физиотерапии. Хроническая форма заболевания в лечении также направлена на устранение очагов распространения инфекции, после чего назначается консервативные методы борьбы с заболеванием.

Если не выявлены положительные результаты, то дальнейшая лечебная терапия предусматривает хирургическое вмешательство. Оно носит название гайморотомии. При этом обязательно проводится ревизия верхнечелюстной пазухи с образованием соустья между гайморовыми пазухами и нижними носовыми ходами.

Исход острой формы заболевания

Хронический одонтогенный гайморит является переходом острой формы заболевания в хронический процесс. Основное течение такого вида болезни (при отсутствии перфорационного отверстия в области дна пазухи) аналогично хроническому риногенному гаймориту. Оно волнообразно. А обострение заболевания зачастую происходит в процессе переохлаждения, после острых респираторных вирусных инфекций. Также может совпадать с процессом обострения хронического периодонтита.

В процессе обострения заболевания пациенты могут ощущать чувство тяжести, распирания, а также боли в области верхней челюсти. Она может распространяться на глаза, виски, лоб и верхние зубы. Постоянный симптом хронической формы заболевания – это гнойные выделения. Они могут отделяться в разных количествах.

При хроническом одонтогенном гайморите пациенты также жалуются на одностороннее чувство головной боли. Также характерно и чувство тяжести в области головы. Подглазничная область и нижнее веко в данном случае выглядят припухлыми. А процесс пальпации передних стенок верхней челюсти оказывает сильные болевые ощущения. Может наблюдаться повышенная чувствительность кожи в области подглазничного нерва.

Кроме того, наблюдается затруднительное носовое дыхание со стороны поражения, и пациенты часто жалуются на неприятный запах. Во время проведения процедуры риноскопии в среднем носовом ходу обнаруживается накопление гноя. Также наблюдается отечность передних концов в нижней и средней носовой раковине. При осмотре ротовой полости в верхней челюсти выявляются пораженные кариесом зубы. Также в наличии может быть глубокий пародонтит или глубокий воспалительный процесс вокруг внутрикостного имплантата.

При хроническом одонтогенном гайморите может наблюдаться повышенная температура тела. А при диагностике крови устанавливается лейкоцитоз и завышенные нормы скорости оседания эритроцитов. Пункция показывает присутствие накопляемого гноя.

При ремиссии данный вид заболевания характеризуется стертыми признаками. Периодически может проявляться тяжесть в носовых пазухах. А по утрам из носовых ходов выделяется гной. Также может проявляться и завышенная утомляемость всего организма человека.

При хроническом одонтогенном гайморите рентген показывает затемнения верхнечелюстной пазухи, в частности нижних ее частей. А при длительном течении заболевания может сформироваться рак слизистой оболочки пазух.

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *