Миома матки

.

Иногда по не совсем еще понятным причинам одна из клеток мышечного слоя матки – миометрия – начинает усиленно делиться, образуя сначала небольшое мышечное формирование, а затем и узел, который и называется миомой матки. Эти узлы могут быть различной величины и располагаются они в разных слоях этого органа.

Миома матки — это приговор?

В зависимости от размещения миоматозных узлов миома бывает:

  • Интерстициальная (интрамуральная) – опухоль расположена непосредственно в мышечном слое стенки матки. Это наиболее распространенный и часто регистрируемый вид таких опухолей.
  • Субсерозная – растет на внешней стенки матки в сторону брюшной полости.
  • Субмукозная – размещается в полости матки и крепится к подслизистому ее слою.
  • Интралигаментарная – растет между связками матки.
  • Шеечная – расположена в шейке матки.

От чего возникает миома матки у одних женщин, а у других нет, точного объяснения пока не найдено.

По количеству образований все миомы бывают единичными и множественными. Единичные миомы могут иметь разные размеры, небольшие и медленно растущие наблюдает врач, остальные можно удалить путем малоинвазивной лапароскопической операции. С многочисленными миомами бороться намного сложнее.

Причины образования миомы

Современная наука и медицина досконально не знают от чего появляется миома матки. Основная причина образования этой опухоли – слишком высокий уровень женских половых гормонов (эстрогенов). Кроме этой основной причины, существуют еще и многочисленные сопутствующие факторы, позволяющие заподозрить у женщины наличие миомы матки даже при отсутствии каких-либо явных симптомов и жалоб.

  • Наследственный фактор. Давно уже замечено, что если у одной из женщин семейства была миома, риск развития этого заболевания передается по наследству. Знание возможности развития миомы должно помочь женщине заранее подготовиться и принять меры по профилактике этой опасной болезни.
  • Патологии яичников с нарушением выработки гормонов. Они «выбрасывают» в организм женщины слишком много эстрогенов.
  • Хронические заболевания внутренних органов, связанных как с инфекциями, так и с поражениями эндокринных желез.
  • Хронические поражения органов женской половой сферы, связанные с длительно текущими воспалениями и спаечным процессом.
  • Ожирение. Чем больше вес женщины и выше процент содержания жира в ее организме, тем больше у нее шансов заполучить миому матки. Большой лишний вес – одна из причин от чего появляется миома матки. Связано это с тем, что природа предназначила жир в женском теле для накопления резервного количества эстрогенов.

    Если процентное содержание жира в организме женщины находится в пределах нормы, уровень эстрогенов критически не изменяется. Когда же жира переизбыток, в кровь поступает весь лишний эстроген.

  • Тяжелая физическая работа и перегрузки, в том числе и нервные. Стрессы и здесь сыграли свою пагубную роль.
  • Прием оральных гормональных противозачаточных средств.
  • Избыточная и длительная солнечная инсоляция.
  • Многочисленные и частые беременности, роды, аборты и оперативные вмешательства. Могут значительно ускорить рост опухоли.
  • Отсутствие родов до тридцатилетнего возраста некоторые специалисты также считают одним из факторов риска.

Как правило, к образованию миомы матки приводит сочетание сразу нескольких факторов, но, безусловно, основной причиной является все-таки переизбыток эстрогенов. Женщины же, которые могут отнести себя к группе риска, даже при отсутствии симптомов и объективных жалоб должны регулярно посещать своего гинеколога для раннего выявления миомы матки и предотвращения ее превращения в огромную неизлечимую опухоль.

Матка представляет собой мышечный орган и состоит из трех слоев, самый толстый из которых миометрий (мышечный слой).

Миома матки – это доброкачественная гормонально-зависимая опухоль, которая характеризуется развитием узлов в мышечном слое. Миома матки часто встречается у женщин в возрасте 35-50 лет, но в последнее время наблюдается тенденция к омоложению заболевания (у женщин 25 лет и младше).

Фото: расположение различных видов миомы матки

Виды

По локализации миоматозных узлов выделяют:

  • субсерозную миому (узел растет в сторону брюшной полости и находится под субсерозной оболочкой);
  • интерстициальную миому (узел растет в толще миометрия);
  • субмукозную или подслизистую миому (узел растет в полость матки и находится под слизистой оболочкой);
  • шеечную миому (узел располагается в шейке матки).

В зависимости от размеров миоматозных узлов, которые сравнивают со сроками беременности, выделяют

  • миому небольших (5-6 недель),
  • средних (7-11 недель),
  • больших размеров (более 12 недель).

По характеру роста миомы матки выделяют ложный рост узла/узлов, которые увеличиваются при отеке и нарушении кровообращения в образовании (некроз узла) и истинный рост (пролиферация мышечных клеток).

По количеству узлов выделяют миому с одиночным узлом и множественную миому.

По выраженности клинических проявлений миома матки может быть бессимптомная и симптомная.

По гистологическому строению и преобладанию в миоматозных узлах той или иной ткани различают:

  • миому матки (содержит только мышечные элементы);
  • фиброму матки (содержит соединительную ткань);
  • фибромиому матки (поровну соединительной и мышечной ткани).

Причины

К предрасполагающим факторам возникновения миомы относят гормональный дисбаланс, в частности избыток эстрогенов в организме.

Также к провоцирующим факторам заболевания относят механические травмы матки и генетическую предрасположенность:

  • наследственность (наличие миомы матки у родственниц первого и второго поколений);
  • нарушения менструального цикла, начиная с самого первого цикла (менархе), в том числе и сочетающиеся с половым инфантилизмом;
  • расстройства менструальной функции, не поддающиеся излечению, особенно с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
  • хронические гинекологические и экстрагенитальные (не связанные с половой системой) заболевания;
  • аборты и выскабливания матки;
  • гиподинамия (малая подвижность);
  • нерегулярная половая жизнь (редкая или половые акты, не заканчивающиеся оргазмом);
  • стрессы, тяжелый физический труд;
  • длительная инсоляция;
  • отсутствие родов и кормления грудью в анамнезе.

 

Симптомы миомы матки

Зачастую миома матки является случайной находкой во время прохождения профилактического осмотра у гинеколога.

Что такое миома матки (симптомы и лечение)

Многие женщины с миомой матки не предъявляют жалобы или не придают значения признакам заболевания.

Основным симптомом является нарушение менструального цикла. Как правило, менструации становятся длительными и обильными (особенно при субмукозной миоме), появляются межменструальные кровотечения. Постоянная кровопотеря приводит к анемизации больной (слабость, недомогание, утомляемость, бледность кожных покровов и другое).

Кроме того, больных могут беспокоить боли внизу живота тянущего или ноющего характера. Боли могут быть как постоянными, так и появляться только во время месячных. При некрозе миоматозного узла или рождении (субмукозная миома) боли становятся острыми, схваткообразными.

При больших размерах миомы матки присоединятся синдром сдавления соседних органов. В этом случае часто наблюдается учащение мочеиспускания или хронические запоры.

При наличии подслизистой миомы развиваются трудности с зачатием и вынашиванием беременности.

Диагностика

Дифференциальную диагностику миомы матки проводят с опухолями яичников и раком матки.

Диагностировать миому матки достаточно просто. Уже на первом гинекологическом осмотре врач с 90-100% уверенности может поставить диагноз. При пальпации определяется увеличенная матка с одним или несколькими плотными узлами. Подвижность ее не ограничена.

К дополнительным методам обследования относятся:

  • УЗИ малого таза: позволяет определить размеры и локализацию узлов, деформацию полости матки, толщину эндометрия (миома часто сочетается с гиперплазией или полипами эндометрия).
  • Гистероскопия: осмотр цервикального канала и полости матки специальным прибором – гистероскопом. Метод незаменим при диагностике подслизистой миомы матки и интерстициальной миомы матки. Позволяет провести биопсию.
  • Лапароскопия: применяется в затруднительных случаях, например, для распознавания вторичных изменений в миоматозных узлах (кровоизлияние, некроз).
  • Диагностическое выскабливание полости матки: показано проводить при всех выявленных миомах матки с целью установления патологии эндометрия и исключения рака матки.

Лечение миомы матки

Лечением больных с миомой матки занимается акушер-гинеколог.

Лечение заболевания может быть как консервативным, так и оперативным. Выбор того или иного метода терапии зависит от размеров миомы, наличия или отсутствия роста, сопутствующих хронических заболеваний, возраста пациентки и желания сохранить репродуктивную функцию.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение заключается в назначении гормональных препаратов. Целью такой терапии является отсрочить хирургическое вмешательство до периода менопаузы, когда миома регрессирует. Используют гормональные препараты разных групп:

  • гестагены (норколут, дюфастон, премолют) курсом на 4-6 месяцев;
  • производные андрогенов (даназол, гестринон) курсом на 6-8 месяцев;
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (бусерилин, золадекс) на 3-6 месяцев;
  • оральные гормональные контрацептивы (Ярина, Жанин, Регулон);
  • внутриматочная спираль Мирена (содержит гестаген – левоноргестрел) на 5 лет.

Операция при миоме матки

Показания к операции:

  • размеры матки больше 12 недель беременности;
  • субмукозная миома матки;
  • миома матки в сочетании с аденомиозом или опухолями яичников;
  • быстрый рост миомы (на 3 недели беременности за 6 месяцев);
  • постоянные кровотечения, вызывающие анемию.

Оперативное лечение миомы матки может быть нескольких видов:

  • консервативная миомэктомия (вылущивание миоматозных узлов с сохранением матки) проводится у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию;
  • гистерорезектоскопия (удаление узлов при гистероскопии) проводится при подслизистых миомах;
  • гистерэктомия (полное удаление матки вместе с шейкой или ампутация матки с сохранением ее культи и шейки);
  • эмболизация маточных артерий (прерывается кровоснабжение миоматозных узлов, вследствие чего они регрессируют).

Осложнения и прогноз

Прогноз при миоме матки благоприятный. После наступления менопаузы миома регрессируют самостоятельно.

После гистерэктомии больные снимаются с диспансерного учета через 5 лет, а после миомэктомии наблюдаются пожизненно, так как возможен рецидив заболевания.

Полное выздоровление после эмболизации маточных артерий наступает в 50% случаев.

Осложнения миомы матки:

  • некроз миоматозного узла;
  • рождение подслизистого узла;
  • постгеморрагическая анемия;
  • озлокачествление опухоли;
  • бесплодие;
  • невынашивание;
  • послеродовые кровотечения;
  • гиперпластические процессы эндометрия.

Симптомы и лечение миомы зависят от того, какой вид опухоли проявился и в каком месте локализован. Рост узлов приводит к увеличению самой матки. Поэтому размеры миомы принято указывать в неделях, как при беременности женщины.

На рост миомы влияет выработка гормонов в организме, поскольку эта опухоль является гормонозависимой. Но на вопрос, почему появляется миома, врачи так и не пришли к единому выводу до сих пор. Выделяют лишь наиболее часто встречающиеся причины заболевания:

— постоянные стрессы;

— нарушение гормональных процессов в организме (гормональный сбой);

— нарушение обмена веществ в тканях матки;

— механические факторы (аборты, выскабливания);

— тяжелая физическая работа;

— длительные хронические заболевания (например, хронический тонзиллит);

— нарушение обмена веществ в организме (ожирение);

— наследственный фактор.

Все эти причины создают благоприятную среду для появления и развития миомы.

Миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая при ее росте превращается в злокачественную.

При увеличении миомы могут сдавливаться близлежащие органы. От этого возникают боли внизу живота или проявляются другие симптомы миомы.

Также симптомы и лечение миомы зависят то того или иного вида опухоли. Различают:

— интерстициальную миому (она располагается в середине мышцы матки);

— субсерозную миому (такая опухоль располагается под поверхностным слоем матки и увеличивается в сторону брюшной полости);

— субмукозную миому (опухоль при такой миоме расположена под слизистым слоем матки, увеличивается в просвет матки);

— интралигаментарная миома (располагается между связками матки);

— шеечная миома (появляется в мышцах шейки матки).

Таким образом, различные виды опухоли сопровождаются различными симптомами миомы.

Симптомы и лечение миомы

Симптомы миомы обычно ярко выражены. Это:

— кровотечения (подразумеваются обильные и продолжительные месячные);

— тянущие боли внизу живота (наиболее распространенный симптом миомы);

— тяжесть внизу живота;

— учащенное мочеиспускание;

— запоры;

— бесплодие.

Симптомы миомы зависят от вида опухоли. Например, учащенное мочеиспускание появляется тогда, когда миома растет в сторону мочевого пузыря и сдавливает его. Запор проявляется, когда опухоль давит на прямую кишку и закрывает ее просвет. Рассмотрим особенности наиболее распространенных видов миом.

Особенности субсерозной миомы матки.

Такой вид опухоли растет в полость таза, не сдавливая другие половые органы. Поэтому такая миома не вызывает нарушений менструального цикла. Но характеризуется другими симптомами. Симптомы миомы субсерозной – это боли в поясничном отделе спины, нарушения мочеиспускания, запоры. Такая миома становится причиной позднего выкидыша (от 11 недель), поскольку эмбриону нет места для роста.

Если субсерозный узел расположен в шейке матки, то роды естественным путем невозможны.

Особенности подслизистой миомы матки.

В этом случае миома растет в просвет матки и является очень часто причиной выкидыша. Основные симптомы миомы проявляются в виде длительных менструальных и маточных кровотечений.

Коварность миомы заключается в том, что она может появиться и начать увеличиваться в размерах совершенно бессимптомно. Поэтому необходим регулярный осмотр гинеколога. Даже если нет симптомов миомы, необходимо регулярно обследоваться.

Народное лечение симптомов миомы матки

Консервативное лечение подразумевает в традиционной медицине гормонотерапию. Гормональные медикаменты делятся на несколько групп.

1 группа (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона): лекарственные препараты первой группы являются самыми эффективными в лечение миомы без операции. Они уменьшают размеры узлов и избавляют пациентку от наиболее ярких симптомов миомы. Но принимать длительно их не представляется возможным, поскольку высок риск побочных эффектов. Например, остеопороза.

2 группа (антигонадотропины): эта группа лекарственных препаратов уступает по своей эффективности первой группе. Используются в случаях, если другие медикаменты не помогли.

Миома матки: симптомы и лечение

Они способны устранить симптомы миомы, но не уменьшают ее размер.

3 группа (гестагены): используются в комбинированном лечении миомы, поскольку эффективность этой группы еще не доказана.

4 группа (комбинированные оральные контрацептивы): могут уменьшить узлы, которые до начала приема медикаментов были не более 1,5 см. Но устраняют различные симптомы миомы: обильные кровотечения, боли в нижней части живота.

5 группа (антипрогестагены): лекарственные препараты этой группы используются только в качестве подготовки пациентки к операции. Они немного уменьшают размеры миомы и устраняют симптомы болезни.

Также в качестве консервативного лечения можно использовать народное лечение симптомов миомы матки. Но это нужно делать только после консультации с вашим гинекологом. При таком лечении посещение гинеколога должно быть чаще, чем 1 раз в полгода.

Лечение кедровыми орехами.

Нужно взять 1 стакан кедровых орешков, вымыть и растолочь. Затем залить 500 г водки. Настоять и пить по 3 раза в день в количестве 1 столовой ложки. Нужно принимать эту настойку до еды. Курс лечения до момента, пока не закончится настойка. Провести нужно таких курсов не менее 3. Это лечение миомы матки помогло всем женщинам, которые его применяли! Главное, не пропускать прием. Различные симптомы миомы тоже уйдут.

Алоэ и мед.

Для этого рецепта нужно постараться найти натуральный мед. Итак, берем 375 грамм алоэ и измельчаем на мясорубке или с помощью комбайна. Добавляем 625 грамм натурального меда и 675 грамм кагора. Все перемешиваем и настаиваем 5 дней. Настаивать нужно только в темном месте! Принимать следует 3 раза в день по 1 столовой ложке до еды за 30 минут.

Сбор трав.

Нужно взять в равных частях следующие лечебные травы: листья мяты, календула, чистотел, зверобой, корень валерианы и тысячелистник. Все тщательно перемешать и взять 1 столовую ложку. Ее заливаем 1 стаканом кипятка и кипятим на водяной бане 15 минут. Затем даем настояться примерно 20 минут. Пьем 2 раза в день по 100 мл в течение 1 месяца. Делаем перерыв на 2 недели, повторяем прием.

Травяной чай.

Нужно взять по 1 столовой ложке крапивы двудомной, листьев малины, буквицы лекарственной и по 1 чайной ложке листьев шалфея, цветков бузины черной, тысячелистника. Всю эту смесь заливаем 1 литром кипящей воды и настаиваем в течение полутора часов. Затем процеживаем, добавляем мед по вкусу и пьем 3 раза в день перед едой по 2/3 стакана. Также перед сном через день этот настой использовать для спринцеваний. Схема лечения: месяц пьем и делаем спринцевания, месяц перерыв. Принимать длительно, поскольку за год опухоль может уменьшиться в два раза.

Фиточай.

Этот рецепт эффективен только при комплексном подходе в народном лечении симптомов миомы матки.

В одиночку он не работает.

Берем 1 часть корня купены, 1 часть цветков красного клевера, 0,3 части льнянки, 0,3 части травы ортилии однобокой, 0,3 части травы мари, 0,1 часть шишек хмеля, 2 части травы сурепки, 2 части цетрарии. Все хорошо перемешиваем. Берем 1 столовую ложку и заливаем 500 г воды. Кипятим на маленьком огне 15 минут. Крышка при кипячении должна быть закрыта. Настаиваем 30 минут. Пьем по полстакана 4 раза в день. Прием настоя не зависит от приема пищи. Курс более 4 месяцев. В качестве профилактики от миомы можно употреблять этот фиточай весной и осенью, курсами.

Причины возникновения миомы матки

Миома матки – это один из частых вариантов опухолей репродуктивных органов у женщин. Около 40-45% женщин в возрасте после 35 лет имеют один или несколько миоматозных узлов, что существенно снижает способность к деторождению. Положительный момент состоит в том, что этот вид новообразования крайне редко становится фактором, провоцирующим онкологическую патологию. Причины возникновения заболевания матки связаны со сложным комплексом основных и предрасполагающих факторов. В каждом конкретном случае врач будет искать причины, которые стали основой для образования миомы матки, однако зачастую сделать это очень сложно. Гораздо важнее предотвратить последствия, которые могут возникнуть на фоне доброкачественного новообразования мышечной ткани.

Основные причинные факторы

Для появления миомы матки необходима наследственная предрасположенность. У большинства женщин (60-70%), имеющих мышечную опухоль, у близких родственниц были подобные заболевания. Основные причины, необходимые для образования узлов:

  • генетические изменения в хромосомах, влияющие на способность гладкомышечной ткани реагировать на специфические факторы в крови у женщин;
  • гормональный дисбаланс, при котором повышается уровень гормонов-эстрогенов.

Однако далеко не всегда и не у всех женщин для возникновения миомы матки хватает только этого. Зачастую большую роль для образования миоматозных узлов имеют факторы риска:

  • поздний приход первых месячных;
  • нарушения менструаций по типу обильных критических дней;
  • частые самопроизвольные выкидыши;
  • один или несколько медицинских аборта;
  • длительное лечение бесплодия;
  • хронические воспалительные процессы в придатках с частыми обострениями;
  • частое лечение с помощью гормонов или антибиотиков;
  • выраженное снижение иммунной защиты;
  • диагностические или лечебные операции на репродуктивных органах;
  • осложнения и операции при беременности и в родах;
  • болезни сердца и сосудов с нарушением кровообращения в области малого таза (варикозная болезнь, артериальная гипертензия);
  • ожирение и болезни печени;
  • сильные эмоциональные и психологические стрессовые ситуации.

По сути, любой из факторов риска, как причина для возникновения узла, действует через изменение гормональной регуляции. Большое значение имеет травма, наносимая стенке матки во время любых вмешательств (аборт, диагностическое исследование, операция, роды).

Хуже всего — последствия искусственного прерывания беременности, особенно если эта операция проводилась более 2-3 раз.

Роль эндокринных факторов

Значимость гормонального дисбаланса можно объяснить следующими фактами:

  • практически всегда миома матки образуется у женщин в детородном возрасте, когда активно действуют половые гормоны;
  • с прекращением месячных когда резко снижается гормональная стимуляция, у всех женщин происходит регресс миоматозных узлов;
  • если проводить лечение препаратами, подавляющими эндокринные функции яичников, то узлы начинаю уменьшаться или исчезают.

Все гормональные причины для возникновения заболевания можно объединить в 3 тесно взаимосвязанные группы:

  • нарушение функций эндокринных желез головного мозга — гипофиза и гипоталамуса, когда изменяется регулирующее влияние фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормона и пролактина;
  • проблемы с работой яичников, когда множественная миома матки возникает на фоне дисбаланса основных гормонов (для образования опухоли необходимо большое количество эстрогенов и резкое снижение прогестерона);
  • патологические изменения в матке, обусловленные травмами и неспособностью маточных рецепторов реагировать на яичниковые гормоны.

Все эндокринные органы у женщин связаны, поэтому большое значение для появления миомы матки имеют заболевания щитовидной железы и печени. При нарушении липидного обмена с формированием ожирения у женщин в жировой ткани образуется много эстрогенов, что становится дополнительным негативным фактором для возникновения заболевания.

Действие гормонов на мышечную ткань

Высокие значения эстрогенов в крови (гиперэстрогения) могут быть относительными или абсолютными. В любом случае эти гормоны стимулируют гладкомышечные клетки матки, вызывая пролиферацию (рост и увеличение). В норме эта функция нужна на этапе подготовки к беременности – в фолликулярную фазу менструального цикла. В 2 фазу в крови у женщин преобладает гормон-прогестерон, который подавляет стимулирующее влияние эстрогенов. Если этого не происходит, то длительная стимуляция клеток провоцирует формирование миоматозных узлов.

Причина для быстрого роста или множественная миома матки образуется на фоне хорошего кровоснабжения: когда сосудистая сеть обеспечивает все потребности доброкачественной опухоли, то образуются новые узлы и быстро растут уже возникшие. Иногда значение имеет нарушение венозного оттока: на фоне варикозной болезни малого таза у женщин создаются условия для заболевания.

Действие травмы

Во время медицинского аборта или диагностической операции (гистероскопия, соскоб, биопсия, оценка проходимости маточных труб) может произойти травматическое повреждение внутренней оболочки или стенки матки.

Миома матки — виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Именно там, где находятся рецепторы, реагирующие на гормональное влияние. Если нарушается рецепторный аппарат матки, то орган перестает реагировать на эндокринные влияния. Наиболее актуально это для рецепторов прогестерона, когда при нормальном уровне эстрогенов возникает множественная миома матки: в этом случае гормональная стимуляция мышечных клеток не прерывается во 2 фазе, хотя гормон-прогестерон вырабатывается в достаточном количестве.

Значимость причин для терапии

Медикаментозное лечение доброкачественной опухоли даст эффект в том случае, если знать причинные факторы. Множественная миома далеко не всегда требует хирургической операции: если маточные рецепторы чувствительны к лекарственным препаратам, то вполне реально обойтись без удаления органа. Лечение заболевания в этом случае обеспечивается приемом таблеток или курсовым введением препаратов в виде уколов.

Если возникает множественная миома с удобным для удаления расположением узлов, то можно выполнить минимальную операцию – консервативную миомэктомию. А после этого начать лекарственное лечение с быстрым положительным эффектом.

Когда на фоне травматических повреждений и больших размерах опухоли медикаментозное лечение неэффективно, возникает необходимость в операции. Хирургическое лечение лишает женщину возможности родить ребенка, но никак не влияет на ее социальный или эндокринный статус: матка в женском организме необходимо для вынашивания плода. Если женщина в возрасте старше 35 лет имеет детей, то лучше удалить орган, чем создавать условия для опасных осложнений и последствий.

Выявление доброкачественной опухоли органов малого таза может напугать любую женщину. Причины для заболевания многообразны, и далеко не всегда удается с высокой точностью понять, почему возник мышечный узел. Главное, определить миому достаточно рано, когда размеры опухоли не достигли больших величин, чтобы вовремя начать эффективное медикаментозное лечение.

Советуем прочитать

Задать вопрос

Причины возникновения миомы матки. Признаки, методы лечения

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *