Микозы это заболевания вызванные

.

      Диагностика заключается в следующем:
• Забор материала из грибков и его исследование;
• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимическое исследование крови;
• Маркеры вирусных гепатитов.

      V. Лечение микозов

      В зависимости от вида возбудителя и выраженной картины заболевания, лечение микоза может проводиться как на дому, так и в стационаре.

      Поверхностные микозы лечатся этиотропными препаратами плюс наружное воздействие: удаление рогового слоя эпидермиса, ногтевой пластин, эпиляция волос и другие.

Обязательно используются противогрибковые средства комплексно с витаминами, препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови. Из этиотропных применяются: клотримазол, микозолон, гризеофульвин.

      Если повреждена ногтевая пластина, то их удаляют хирургически или используют кератолитические пластыри. При повреждении волосяного покрова, волосы выстригаются или проводится эпиляция. Проводится антимикотичское лечение.

      Глубокие микозы лечатся при помощи оперативного вмешательства, проводится радикальное иссечение очага поражения. Применяются противогрибковые средства: анкотил, амфоглюкамин, нистатин, леворин и другие.

      При глубоких микозах, протекающих в легкой форме, проводится местное лечение.

Грибок на коже тела. Лечение микоза и его симптомы.

Используются смазывания, полоскания, спринцевания, места повреждения обкладываются противогрибковыми препаратами. Если же заболевание протекает в тяжелой форме, то противогрибковые препараты используются внутривенно.

      При лечениях микозов следует уделять внимание правильному питанию и ЛФК.

      VI. Профилактика микозов

      Для того чтобы грибковое заболевание вас не настигло вас следует соблюдать некоторые правила:
• Своевременное лечение имеющихся заболеваний, которые могут являться причиной появления микозов;
• Бережное отношение к коже;
• Недопущение травм кожи;
• При обнаружении повреждений на коже, следует сразу же обратиться к врачу;
• Избегать ношение грубой обуви и тесного белья;
• Использовать специальную обувь при посещении бани, сауны, бассейна;
• Использовать только качественно обработанные инструменты для маникюра, педикюра и стрижки волос;
• Постоянно следить за состоянием здоровья домашних животных;
• Обрабатывать ванну дезинфицирующими средствами, если в доме находится больной человек;
• Не следует ходить дома босиком и использовать одежду, полотенца и предметы туалета других членов семьи.

      VII. Прогноз при микозах

      В настоящее время при лечении микозов можно добиться ремиссии на длительное время.

Введение

Микозы — широкораспространенная группа инфекций, вызванных большим числом видов( более 200 ) различных патогенных и условно-патогенных грибов.

Грибы принадлежат к эукариотным микроорганизмам растительного происхождения. Помимо высокого уровня клеточной организации, микроорганизмов этой группы характеризуют морфологическое разнообразие, сложные жизненные циклы, половые и бесполые циклы размножения. Грибы могут существовать в виде олноклеточных микроорганизмов (дрожжи, дрожжеподобные грибы), однако чаще им свойственен мицелиальный тип строения.

Большинство грибов является свободно живущими обитателями различных естественных субстратов окружающей среды, и только немногие из них могут выступать в качестве возбудителей инфекционных заболеваний человека.

Особенности метаболизма, химического состава и морфо-функциональной организации грибов определяют своеобразие инфекций, вызываемых этими микроорганизмами. Так, наличие в составе клеточной стенки гриба хитина и сравнительно крупные размеры их основных клеточных форм затрудняют инактивацию возбудителя факторами иммунитета хозяина. Одной из черт такого своеобразия является резистентность возбудителей микозов к действию антибактериальных антибиотиков.

Грибы, вызывающие инфекции, в таксономическом отношении распределены в различных семействах, подклассах и классах этой обширной группы несовершенных растений. Их систематизация и подробная характеристика детально освещены в специальной литературе (Кашкин П. Н. и соавт. 1978, 1979; Rippon J.W.,1982).

С учетом клинико-патогенетических особенностей вызываемого микоза, тканевого тропизма, своеобразия паразитарного морфогенеза и уровня патогенности возбудители микотических инфекций могут быть условно подразделены на ряд групп: возбудители кератомикозов, дерматофиты, грибы с “истинным” паразитарным диморфизмом, условно-патогенные дрожжеподобные и плесневые грибы -возбудители “оппортунестических” инфекций.

Краткий анализ современного состояния сложной проблемы микозов показывает:

— резкое увеличение за последние время частоты и тяжести грибковых инфекций, в том числе с хроническим течением, и глубоких микозов;

— значение иммунодефицитных состояний в возникновении, патогенезе, течении и исходе заболевания, в особенности в связи с врожденными иммунодефицитами и пандемии ВИЧ-инфекции;

— большой удельный вес микозов в проблеме так называемых “оппортунестических” инфекций;

— влияние, как это не парадоксально, достижений в других областях медицины (успехи антибиотико- и гормонотерапии, комбинированная терапия, транспланталогия, ряд хирургических вмешательств) на увеличение частоты и длительности течения микозов. Необходимо также отметить, что появление длительно живущих лиц с глубокими нарушениями деятельности иммунной системы создает условия для появления патогенных свойств у грибов, ранее не считавшихся потенциальными возбудителями микозов.

— трудности лечения микозов в связи с многообразием различных по свойствам видов грибов и локализацией патологического процесса;/5/

Проблема микозов на сегодняшний день стоит достаточно остро. Во-первых грибковые поражения обезображивают кожу больного, во-вторых при заболевании происходит аллергизация организма(за исключением кератомикозов), в-третьих поражаются многие органы и ткани( системные микозы), происходит образование гранулем, нарушающих функции многих органов/5/.

Возбудители системных микозов, проникая в кровеносное русло, могут вызвать так называемый грибковый сепсис, который нередко заканчивается летально. Проблема кератомикозов в большинстве случаев косметическая, тогда как субкутанные микозы помимо обезображивания кожных покровов приводят к тяжелым формам аллергий/5/.

Распространению грибковых заболеваний во многом способствуют наши условия существования, а именно, теплота и влажность, отсутствие вентиляции, а также многие детергенты и мыла, удаляющие липидный слой кожи вместе с аутохтонными бактериями, естественными антагонистами грибов.Грибы попадают в наш организм также и при медицинских манипуляциях. Снижение естественной резистентности организма вследствие таких заболеваний как злокачественные новообразования, сахарный диабет, иммуносуп-пресивная терапия, а также длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, длительные инфузии плазмозамещающих растворов, и иммунодефициты, имеющие особое значение при системных микозах, приводят к инвазивному росту экзогенных и эндогенных грибов. Необходимо отметить, что в любом случае состояние макроорганизма оказывает определяющее влияние на возникновение, течение и исход заболевания, независимо от того, является ли возбудитель патогенным или условно-патогенным микроорганизмом/ 5/.

Из сказанного выше ясно, что грибковые заболевания возникают чаще всего у лиц с иммунодефицитами и с поражениями кожи негрибкового происхождения( вледствие снижения естественной резистентости последней).Таким образом, планируя противогрибковую терапию необходимо уделить особое внимание следующим аспектам:

1. Влияние препарата на возбудителя(фунгистатическое или фунгицидное);

2. Влияние препарата на макроорганизм( учитывается как состояние иммунной системы, так и индивидуальная чуствительность к данному веществу);

Таким образом, противогрибковый препарат должен отвечать следующим требованиям:

-иметь широкий спектр действия;

-обладать избирательным противогрибковым( фунгицидным или фунгистатическим) действием

-хорошо проникать в кожу, ткани, жидкости организма, в том числе и в спинномозговую жидкость (СМЖ);

-быть хорошо совместимым с препаратами других фармакологических групп;

-быть нетоксичным даже в случае длительного применения;

-чтобы к данному препарату как можно длительнее не развивалась резистентность;

-быть устойчивым и хорошо всасываться из ЖКТ;

-длительно действовать;

-быть экономически доступным;/3/

К сожалению, на сегодняшний день, такого препарата в арсенале медицинских средств пока нет. Утешает то, что ведутся активные исследования, и, вполне возможно, что такие препараты вскоре будут найдены.

Современные противогрибковые

препараты

В течении десятков лет в распоряжении врачей были средства, которые могли применяться только местно. Это такие препараты как клотримазол, микозалон, микосептин, хинофунгин, нитрофунгин, октицил, анмарин, пластырь эпилиновый. Лечение же системных микозов представляло большие трудности. Обнаружение амфотерицина В, нистатина, леворина, пимарицина представляло собой первый большой шаг вперед в лечении висцеральных микозов(до обнаружения данных препаратов системные микозы в большинстве случаев имели летальный исход). Наряду с полиеновыми антибиотиками во всем мире применяются противогрибковые средства, производные пиримидина и имидазола. Данные группы средств, несомненно, представляют особый интерес в качестве химиотерапевтических средств для лечения микозов, так как имидазолы и триазолы обладают высокой степенью биодоступности, в том числе активны при применение per os.

Различной степенью противогрибковой активности обладают также различные группы антисептиков широкого спектра действия, например препараты йода, производные ундециленовой кислоты, фенола, применяющихся для местного лечения микозов в виде тех или иных лекарственных форм. Также, при лечении микозов целесообразно применять стероидные противоспалительные препараты для снятия аллергических реакций(в основном ГЗТ), довольно часто сопровождающих данные заболевания/2/.

Прежде чем перейти к характеристике отдельных групп препаратов, целесообразно кратко рассмотреть вопросы механизма противогрибкового действия антимикотиков.

Трудности противогрибковой терапии обусловленны сходством некоторых структурно-биохимических свойств клеток гриба и макроорганизма, относящегося к эукариотам (в отличие от бактерий-прокариотов).

Грибковые заболевания

Общие метаболитические процессы и возможные мишени действия осложняют поиск препаратов, высокоактивных в отношении грибов и малотоксичных для клеток макроорганизма. Общие для тех и других мишени (ферментные системы) в первую очередь связаны с синтезом стеролов (эргостерин, холестерин) и гормонов надпочечников. Производные имидазола и триазола нарушают нормальный синтез эргостерола в плазматических клетках гриба, ингибируя стадию 14а-демитилирования ланостерола за счет инактивации С14 -демитилазы.

Процесс находится в прямой зависимости от нормальной функции цитохрома Р-450. На молекулярном уровне показано, что атом азота в положении 4 триазольного цикла и в положении 3 имидазольного цикла связывается с гемом железа в цитохроме Р-450, ингибируя активность и соответствующую функцию цитохрома./8/Подавление синтеза эргостерола мембран обеспечивает фунгистатический эффект азолов. Ингибируя синтез эргостерола, азолы, таким образом, являются антагонистами полиенов и амфотерицина В в частности. В основе фунгицидного действия последних лежит прямое избирательное связывание с эргостеролом мембран и как следствие нарушение мембранных структур и проницаемости мембран с конечным лизисом и гибелью клетки/3/.

Способность азолов ингибировать цитохром Р-450-зависимые реакции существенна с точки зрения влияния на синтез гормонов в макроорганизме, где указанные реакции имеют место практически на всех стадиях синтеза стероидных гормонов и простагландинов. Азолы ингибируют в различной степени эти реакции и нарушают синтез стероидов в макроорганизме/3/.Показаны различие в степени чувствительности цитохрома Р-450 клеток гриба и человека и различная степень инактивации в зависимости от структуры азола. Нет принципиальной разницы между имидазолами и триазолами в механизме нарушения стадии деметилирования ланостерола, однако существенным является большее сродство триазолов (например, интраконазола) к цитохрому Р-450 клеток гриба и соответственно меньшая токсичность для клеток макроорганизма. При воздействии высоких концентраций азолов имеет место и прямое повреждающее мембраны действие, подавление функции фосфолипидов и как следствие фунгицидный эффект. Кроме того, эти соединения активируют оксидазно-пероксидазную систему клетки, что приводит к накоплению в клетке токсичных эндоперекисей с последующим цитолизом/3/. Важным является свойство азолов в низких концентрациях предотвращать трансформацию дрожжевой фазы грибов Candida в мицелиальную, что купирует развитие кандидозного процесса, в патогенезе которого большое значение имеет формирование мицелиальной фазы гриба/10/.


Микозы — группа заболеваний, вызываемая разнообразными грибами, поражающая кожу, придатки кожи и внутренние органы. Вообще грибки могут присутствовать и на здоровой коже, но в определенных условиях «проявлять» себя, как то, при особенностях иммунной системы и ее снижение (ВИЧ — инфекция), неблагоприятных экологических факторах, злокачественных новообразованиях, широком применение антибиотиков, цитостатиков, сопутствующих хронических заболеваниях, сахарном диабете, перегревание кожи, повышенной влажности.

Наиболее удобная классификация микозов:

1) Кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра, черепитчатый микоз). Две последние формы встречаются в странах с жарким климатом.
2) Дерматомикозы (эпидермофития, микроспория, трихофития, фавус)
3) Кандидоз. Большая группа заболеваний, поражающая кожу, слизистые, внутренние органы дрожжами.
4) Глубокие микозы (гистаплазмоз, кокцидоидоз, бластомикозы, криптококкоз, геотрихоз, хромомикоз, риноспоридоз, аспергиллез, мукороз. Тяжелые заболевания, но к счастью у нас встречаются редко. Еще в эту группу относят псевдомикозы, котрые делятся на поверхностные (эритразма, подмышечный трихомикоз) и
глубокие (актиномикоз, микромоноспороз, нокардиоз), но это малооправдано, так как они вызываютя микроорганизмами, внешне похожими на грибы, но по своей жизнедеятельности больше относятся к бактериям.

Причины микозов

Источниками грибковых инфекций могут являютя люди, животные, так те и другие.

Пути передачи — контактный, воздушно — пылевой (криптококкоз, гистоплазмоз), в результате нарушения целостности кожи и слизистых, половой (кандидозный вульвовагинит). Очень часто возбудители ищут тонкие участки нашего тела и естественные складки.

Симптомы микоза

Когда же можно заподозрить у себя грибковую инфекцию? Общими симптомами будут шелушение кожи, гиперемия (покраснение), зуд. Если поражаются слизистые, то это может быть белый налет, воспаление, жжение.

Пример дрожжевого поражения слизистой ротовой полости — кандидозный стоматит:

Наиболее частое заболевание, которому подвержено население нашей страны из группы кератомикозов — это отрубевидный (разноцветный) лишай. В процесс затронута кожа туловища с характерными пятнами цвета «кофе с молоком» и отрубевидным шелушением в центре или они будут белыми, если человек загорал и через эти места не «проникало» солнце.

Лишай разноцветный

Лишай стригущий

Более широко представлена группа дерматомикозов. Живут эти грибки на волосах, где будет иссечение волос как при микроспории и трихофитии, коже, с ее шелушением, воспалением, которое может быть с характерным красным валиком по переферии.

Описание болезни грибковые заболевания (микозы)

Наиболее частая локализация —  это естественные складки кожи (подмышечная, паховая область, межпальцевые промежутки). Процесс может сопровождаться зудом.

При онихомикозах (грибок ногтей) они меняют цвет, как правило с краю, на желтый. Ногтевая пластинка крошится. Она либо гипертрофична (увеличена), либо гипотрофична (наоборот уменьшена).

В отличии от дерматофитов, дрожжи могут вызывать заболевания на всех тканях, кроме волос. Они часто находятся на здоровом организме и не вызывают при этом никакой патологии.

Кандиды очень любят влажную и теплую среду, поэтому и локализуются на естественных складках кожи. Например кандидозное интертриго, это состояние называют еще «болезнь прачек». Ему подвержены люди, которые в силу своей профессии имеют контакт с водой (уборщицы, мойщицы посуды).

Особенно хотелось бы отметить дрожжевое поражение половых органов. У мужчин это кандидозный баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти), у женщин кандидозный вульвовагинит (слизистой влагалища и наружних половых органов). Процесс сопровождается жжением и зудом. У беременных при неблагориятных факторах может произойти внутриутробное заражение плода (кожи, слизистых, внутренних органов). Поэтому это заболевание необходимо лечить и во время беременности. У ВИЧ — инфицированных кандидоз принимает злокачественное течение с поражением слизистых, внутренних органов, плохо поддается лечению, часто рецедивирует.

Диагностика микозов

Занимается диагностикой и лечением грибковых инфекции дерматолог или врач — миколог. Диагноз «микоза» выставляется на основание лабораторных исследований. Берутся различные субъстраты — это чаще всего поверхностные чешуйки кожи, а так же кровь, мокрота, фекалии. Эти материалы обрабатываются реактивами и смотрятся под микроскопом.

Грибок (кандида) под микроскопом

Чтобы точно определить вид возбудителя, применяются культуральные методы — рост грибка на «любимых для него» питательных средах.

В 1925 году Margarot и Deveze открыли, что некоторые дерматомикозы, локализованные на волосах, издают характерное ультрофеолетовое свечение. Так можно провести дифферинциальную диагностику с такими схожими заболеваниями, как микроспория и трихофития.

Очень важно сделать и дополнительные методы исследования для ответа на вопрос: «Почему же проявил себя грибок?». В этот момент актуальными будут обследования: анализ крови на сахар, проверка на все заболевания, передаваемые половым путем, в том числе и ВИЧ, при баланопоститах, вульвовагинитах, кандидозе кожи.

Лечение микозов

Для лечения микозов существуют различные лекарственные формы:  местная  терапия — это мази (низорал, ламизил, мифунгар), растворы, как готовые формы (раствор иода), так и  изготавливаемые по рецептуре (салицилово — резорциновый спирт), свечи (пимафуцин, является выбором при лечение «молочницы» во время беременности). Если процесс локализован на волосистой части головы уместно использовать лечебные шампуни (низорал — шампунь, кетоконозол). Когда вышеуказанные формы не могут «добраться» до грибка, то назначают таблетированные препараты (микосист, ламизил).

Во время «борьбы» с микозами обязательно соблюдаются гигиенические мероприятия (обработка обуви, одежды), то есть все то, что соприкасается с телом больного.

Профиактика микозов

Упомная о  профилактики, нужно помнить, что существуют три момента для развития грибка: где сыро, темно, тепло. Из этого делается вывод о соблюдение личной гигиены, нормальной аэрации одежды. Если в семье есть больной человек, который, я надеюсь, уже обратился к врачу, то у него должно быть свое полотенце, одежда, с последующей их обработкой.

Врач дерматовенеролог Мансуров А.С.

Микозы — заболевания, вызываемые патогенными грибками. Выделяют микозы убиквитарные, то есть распространённые повсеместно (кандидамикоз, актиномикоз, трихофития), и эндемичные — имеющие ареалы распространения: келоидный бластомикоз распространён в Южной Америке, риноспоридиоз — в Юго-Восточной Азии и т.д.

Патогенными являются около 400 видов грибков, которые поражают человека, домашних и диких животных, птиц, земноводных, рыб, насекомых и растения.

Микоз — что такое? Фото, симптомы и лечение заболевания

У людей чаще всего встречаются грибковые поражения кожи — дерматомикозы. Некоторыми микозами болеют исключительно люди, другими человек может заражаться от животных. Развитие микоза у человека зависит от нескольких факторов, как то: патогенность грибка, состояние иммунитета, влияние факторов внешней среды. Благоприятную почву для развития микоза создают недостаточное или неполноценное питание, наличие сопутствующих заболеваний, длительное применение антибактериальных, цитостатических, гормональных препаратов.

В развитии микозов всё большее значение приобретают ассоциации возбудителей — микоцинозы. Различают : смешанные микоцинозы — ассоциации разных видов грибков; сочетанные микоцинозы (грибково-бактериальные, грибково-паразитарные и др.).

Патогенез микозов

В основе патогенеза микозов лежат иммунодефицитные состояния разной степени выраженности. Различные микозы выявляются у 30% больных лепрой. При трансплантации почек микозы также обнаруживаются почти у 30% больных. Проникновение грибков в организм хозяина может осуществляться ингаляторным, алиментарным или трансмукокутанным путём. Распространение инфекции осуществляется преимущественно контактным, гематогенным или лимфогенным путём. Глубокие микозы могут развиваться в результате травматической импмплантации грибков при оперативном вмешательстве, ранениях, ссадинах.

Тканевая реакция при большинстве микозов проявляется в основном гранулемой. На ранних стадиях заболевания обычно развивается воспалительная гиперемия, сменяющаяся серозно-фибринозной экссудацией. Очаги поражения отграничиваются от окружающей ткани широким валом, состоящим вначале из лейкоцитов, затем из лейкоцитов и лимфоцитов. В дальнейшем наблюдается развитие макрофагальной реакции, эпителиоидно-клеточной инфильтрации, фибробластического процесса.

Выделяют две основные группы микозов:

  • поверхностные (дерматомикозы, дерматофитии) — патологический процесс локализуется преимущественно в коже и её придатках;
  • глубокие — могут поражать все органы и ткани организма.

К поверхностным микозам относятся эпидермомикозы, кератомикозы, трихомикозы. Возбудители эпидермомикозов паразитируют в роговом слое эпидермиса и в ногтевых пластинках; они вызывают воспалительную реакцию со стороны нижележащих слоёв кожи. Кератомикозы развиваются в поверхностных отделах рогового слоя эпидермиса, эта группа включает отрубевидный лишай, тропические микозы (жёлтый лишай, чёрный лишай и др.); не вызывают видимой воспалительной реакции со стороны дермы. Возбудители трихомикозов паразитируют в волосах, ногтях, эпидермисе, а также в дерме, вызывая выраженную воспалительную реакцию.

Глубокие микозы бывают вызваны дрожжеподобными плесневыми (плесные микозы), (кандидамикоз, геотрихоз, криптококкоз), двуфазными (кокцидиоидомикоз, споротрихоз и дп.) и другими грибками. Глубокие микозы включают также мицетому стопы, риноспоридиоз, хромомикоз и др.

Лечение микозов

Лечение микозов, в зависимости от вида возбудителя и выраженности симптомов, проводят амбулаторно или в стационаре. При поверхностных микозах назначают этиотропное лечение, заключающееся в комбинации различных наружных воздействий (удаление ногтевых пластинок, рогового слоя эпидермиса, эпиляция волос и др.) с патогенетической (противогрибковые средства) и симптоматической терапией (например, иммунокорректорами, витаминами, лекарственными препаратами, улучшающими микроциркуляцию). Из этиотропных препаратов применяют гризеофульвин, клотримазол, микозолон, микосептин и др.

При глубоких микозах с лёгким течением проводят местное антимикотическое лечение (смазывания, спринцевания и пр.) в сочетании с пероральным введением лекарственных средств. При среднетяжёлом и тяжёлом течении рекомендуется внутривенное введение противогрибковых препаратов (амфотерициа В, анкотил). При тяжёлых формах глубоких микозов противогрибковые средства вводят внутривенно (при поражении ЦНС — эндолюмбально); назначают дезинтоксикационную и стимулирующую терапию, парентеральное питание.

ПЛЕСНЕВЫЕ МИКОЗЫ (греч, mykes гриб) — группа грибковых заболеваний человека и животных, вызываемых плесневыми грибками семейства Mucoraceae и других семейств.

Многие плесневые грибки, широко распространенные в природе как сапрофиты, при определенных условиях, напр, при ослаблении защитных сил организма, могут стать причиной развития микозов. Распространению П. м., по мнению ряда исследователей, способствует широкое применение антибиотиков, кортикостероидных препаратов и цитостатиков. При этом поражения плесневыми грибками возникают как эндогенным путем (грибки из сапрофитов превращаются в патогенные), так и экзогенным (грибки проникают в организм хозяина извне).

Клин, проявления П. м. варьируют в широких пределах.

Причины возникновения микоза кожи: фото, эффективные методы лечения и профилактика

Плесневые грибки могут поражать кожу, ногти, внутренние органы, костную систему. Большинство исследователей, напр. Конант (N. F. Conant, 1971), Эммонс (С. W. Emmons, 1977), Кох (Н. Koch, 1981) считают нецелесообразным выделять группу П. м. и описывают поражения грибками в соответствии с локализацией — отомикозы (см.), пневмомикозы (см.), микотический кератит (см.) или выделяют самостоятельные нозол, формы в зависимости от возбудителя, вызвавшего П. м.,— аспергиллез (см.), цефалоспориоз (см.), мицетомы грибнового генеза (см. Мадурская стопа), акаулиоз кожи (см.), акладиоз кожи (см.), пенициллиоз (см.), а также аллешериаз, геотрихоз (условно), мукороз, скопуляриопсиоз.

Аллешериаз (allescheriasis; син. петриеллидоз) — микоз, вызываемый Allescheria boydii Sher, или совершенной формой грибка — Мопо-sporium apio spermum. Грибки чаще поражают стопы, как мягкие ткани, так и костную ткань; процесс протекает с выраженными деструктивными изменениями, абсцедированием, образованием фистул (см. Мадурская стопа).

Геотрихоз (geotrichosis) — микоз, вызываемый дрожжеподобным грибком рода Geotrichum, чаще G. candidum. Как и при кандидозе, поражаются слизистые оболочки полости рта, гениталий, мочевого пузыря, а также легкие, бронхи, кишечник. На коже могут быть, хотя и редко, язвенные, пустулезные очаги. Выделение культуры грибка уточняет диагноз.

Мукороз (Mucorosis; син.: мукоро-микоз, зигомикоз, фикомикоз) — редкий хронически протекающий микоз, вызываемый различными видами плесневых грибков из сем. Ми-согасеае, родов Mucor, Phizopus и Absidia, при к-ром поражаются кожа, включая подкожную клетчатку, уши, глаза, органы дыхания и ц. н. с. Заболевание впервые описано Пальтауфом (A. Paltauf, 1885), в России — Р. С. Клисичем (1899). Обычно развивается вторично у лиц, страдающих хроническими истощающими заболеваниями (тяжелая форма сахарного диабета, болезни крови, злокачественные новообразования). При этом в пораженных тканях наблюдается слабовыражен-ная воспалительная реакция в виде лейкоцитарной и лимфоцитарной инфильтрации со значительным числом эозинофилов, некротические изменения, иногда абсцедирование. Некрозы и инфаркты внутренних органов развиваются в результате тромбозов сосудов, возникающих вследствие прорастания грибками их стенок. Восходящие тромбы артерий легких, глазниц и придаточных пазух носа могут привести к поражению головного мозга, иногда с летальным исходом. Клин, проявления мукороза не имеют специфики. На коже пальцев кистей, напр., могут возникнуть нечетко ограниченные участки инфильтрации, возможно помутнение ногтевых пластинок со свободного и боковых краев, а также гиперемия и шелушение кожи наружного слухового прохода, при вовлечении в процесс среднего уха появляются гнойные выделения. При мукорозе легких наблюдается очаговая пневмония нередко с выделением геморрагической мокроты; вследствие гематогенного метастазирования из очагов в легких, слизистой оболочки полости рта, носа и носоглотки поражается ц. н. с. В процесс могут вовлекаться пищевод, желудок, тонкая кишка; при этом развивается диффузный перитонит. Генерализованный мукороз, обычно начинающийся с первичного очага в легких или другой локализации, приводит к быстрой гибели больного.

Скопуляриопсиоз (scopulariopsio-sis) — хронически протекающий микоз, вызываемый плесневым грибком Scopulariopsis brevicaulis. Патол. изменения тканей при нем не специфичны и практически не отличаются от таковых при аспергиллезе и пенициллиозе (см.). Грибки часто поражают ногтевые пластинки, особенно больших пальцев стоп — ногти приобретают желтовато-зеленую или даже черную окраску, утолщаются с переднего или боковых краев, легко обламываются и крошатся. Поражения кожи наблюдаются редко, характеризуются слабовыраженной гиперемией, трещинами, шелушением и могут напоминать поверхностную или глубокую трихофитию (см.). Возможно поражение глубже расположенных тканей в виде инф. гранулем, а также внутренних органов.

Диагноз микозов, вызываемых плесневыми грибками, на основании клин, картины затруднен и должен быть подтвержден повторным получением одной и той же культуры плесневого грибка на протяжении длительного времени, а также обнаружением (неоднократно) определенного вида грибка в патол, материале (гной из абсцессов, закрытых полостей, гистол, исследование тканей, полученных при биопсии).

Дифференциальную диагностику П. м. проводят с хрон, пиодермией (см.), актиномикозом (см.), панникулитом (см.), туберкулезом кожи (см. Туберкулез внелегочный), другими микозами; при этом, кроме клин, проявлений, основное значение в дифференциальной диагностике имеет выделение возбудителя.

Лечение генерализованных форм П. м. разработано недостаточно; используют внутривенное введение амфотерицина В, ингаляции натриевых солей нистатина и леворина. Внутрь применяют микогептин, амфоглюкамин, препараты, повышающие иммунол, реактивность организма; наружно — анилиновые красители, 1% р-р жидкости Кастелла-ни, пимафукорт.

Прогноз при локализованных (особенно на коже) формах поражения благоприятный; висцеральные, генерализованные формы поражения при микозах, вызванных плесневыми грибками, протекают, как правило, тяжело и нередко с летальным исходом.

Профилактика включает борьбу с запыленностью помещений, строгий контроль за использованием антибиотиков, кортикостероидных препаратов, профилактические осмотры населения.

См. также Микозы.

Библиография: Кашкин П. Н. и Шек-лаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии, с. 233, М., 1978; Кашкин П. Н., Хохряков М. К. и Кашкин А. П. Определитель патогенных, токсигенных и вредных для человека грибов, JI., 1979; Bader G. Die viszera-len Mykosen (Pathologie, Klinik und Therapie), Jena, 1965, Bibliogr.; EmmonsCh. W. a. o. Medical mycology, Philadelphia, 1977.

H. Д. Шеклаков.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *