Миелит что это такое

Миелит — это заболевание, с которым может столкнуться каждый, независимо от возраста, пола и расового происхождения. Поэтому нужно знать, что это такое? Можно ли уберечь себя и близких от него? И как с ним бороться?

Что такое миелит, причины его возникновения

Миелит – это воспалительное заболевание спинного мозга, в результате которого поражается белое и серое вещество спинного мозга.

Миелит бывает:

  1. Инфекционным:
    • Первичный, когда возбудитель изначально поражает спинной мозг. К таким возбудителям относятся нейровирусы, в частности, вирус герпеса, бешенства, полиомиелита. Также первичное поражение спинного мозга может вызвать туберкулез и сифилис.
    • Вторичный, когда миелит возникает, как осложнение некоторых заболеваний, таких как грипп, пневмония, тиф, скарлатина, корь, сепсис, или просто вследствие наличия гнойного очага в организме.
  2. Интоксикационным.
  3. Травматическим.

Клиническая картина, симптомы миелита

Миелит начинается остро либо подостро, тогда его сопровождают общеинфекционные симптомы. Вначале клиническая картина характеризуется повышением температуры до фебрильных (выше 38гр.С) цифр, ознобом, недомоганием, выраженной слабостью. Неврологические симптомы проявляются постепенно, начинаясь с болей умеренной интенсивности и парестезий (чувства онемения, покалывания) в нижних конечностях, груди, спине. Также появляются тазовые, чувствительные, двигательные расстройства, которые в течение одного-трех дней нарастают, достигая максимума.

Так как спинной мозг находится в позвоночнике от шейного до поясничного отдела, то поражение его может быть на разных уровнях. Уровень поражения определяется характером неврологических симптомов.

Поражение спинного мозга в поясничном отделе позвоночника характеризуется истинным недержанием мочи и кала, периферическим парапарезом (нарушением функций конечностей), отсутствием глубоких рефлексов, параплегией (параличом) нижних конечностей.

Поражение спинного мозга в грудном отделе позвоночника характеризуется клонусом (спонтанными судорожными движениями), спастическими параличами нижних конечностей с гиперрефлексией, выпадением брюшных рефлексов, патологическими рефлексами, задержкой мочи и кала.

Поражение спинного мозга в шейном отделе позвоночника характеризуется расстройством дыхания, вследствие поражения диафрагмального нерва, нижней спастической и верхней вялой параплегией, редко бульбарными расстройствами (нарушения глотания и речи).

Заболевание, как уже говорилось, начинается остро, на протяжении нескольких дней симптомы нарастают, и затем наступает стадия стабильных клинических проявлений длительностью несколько недель.

Восстановление после миелита для каждого человека индивидуально. Оно может длиться от пары месяцев до нескольких лет. Дольше всего восстанавливаются двигательные нарушения, и даже возможен вариант неполного восстановления. Ненамного меньше по времени восстанавливаются функции тазовых органов. Относительно быстро и легко восстанавливается чувствительность.

Наиболее неблагоприятным по прогнозу и течению является поражение шейного отдела позвоночника при миелите.

В общем анализе крови отсутствуют специфические изменения, возможно увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В спинномозговой жидкости наблюдается повышенное содержание лимфоцитов, белка, наличие полинуклеаров.

Когда можно заподозрить миелит?

Нужно помнить о таком заболевание, как миелит, особенно когда заболевание начинается с высоких цифр на термометре. И даже если диагноз определен, выставлен грипп либо пневмония, вы все равно можете стать жертвой миелита, вследствие развития его в виде осложнения. Поэтому на фоне острого начала заболевания, с фебрильных цифр температуры с общеинфекционными проявлениями либо без них, нужно внимательно следить за неврологическими нарушениями.

Если Вы заметили слабость в мышцах конечностей, отсутствие движений в них, отсутствие рефлексов, нарушение функции тазовых органов (задержка, отсутствие мочи, кала), нарушение дыхания, немедленно звоните в скорую помощь. Вас направят либо к инфекционисту, либо к неврологу, они окажут специализированную помощь. Основная линия в лечении – это назначение высоких доз антибиотиков. Здесь стоит обратить внимание, что выздоровление происходит относительно быстро, а вот восстановление после перенесенного заболевания длится долго, включая в себя много компонентов: ЛФК, массаж, физиопроцедуры и т.д.

Помните о миелите, но будем искренне надеяться, что вам никогда не придется сталкиваться с этим заболеванием.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Миелит – воспаление спинного мозга, при котором поражается как белое, так и серое вещество.

Возникновение болезни Острый миелит

Выделяют инфекционные, интоксикационные и травматические миелиты. Инфекционные миелиты могут быть первичными, вызванными нейровирусами (Herpeszoster, вирусы полиомиелита, бешенства), обусловленными туберкулезным или сифилитическим поражением. Вторичные миелиты возникают как осложнение общеинфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф, пневмония, грипп) или какого-либо гнойного очага в организме и сепсиса. При первичных инфекционных миелитах инфекция распространяется гематогенно, поражению мозга предшествует виремия.

Течение болезни Острый миелит

В патогенезе вторичных инфекционных миелитов играют роль аутоиммунные реакции и гематогенный занос инфекции в спинной мозг. Интоксикационные миелиты встречаются редко и могут развиваться вследствие тяжелых экзогенных отравлений или эндогенной интоксикации. Травматические миелиты возникают при открытых и закрытых травмах позвоночника и спинного мозга с присоединением вторичной инфекции. Нередки случаи поствакцинального миелита.

Патоморфология. Макроскопически вещество мозга дряблое, отечное, выбухает; на разрезе рисунок «бабочки» смазан. Микроскопически в области очага обнаруживаются гиперемия, отек, мелкие кровоизлияния. инфильтрация форменными элементами, гибель клеток, распад миелина.

Симптомы болезни Острый миелит

Картина миелита развертывается остро или подостро на фоне общеинфекционных симптомов: повышения температуры до 38–39 °С, озноба, недомогания. Неврологические проявления миелита начинаются с умеренных болей и парестезии в нижних конечностях, спине и груди, носящих корешковый характер. Затем в течение 1–3 дней появляются, нарастают и достигают максимума двигательные, чувствительные и тазовые расстройства.

Характер неврологических симптомов определяется уровнем патологического процесса. При миелите поясничной части спинного мозга наблюдаются периферический парапарез, тазовые расстройства в виде истинного недержания мочи и кала. При миелите грудной части спинного мозга возникают спастический паралич ног, тазовые нарушения в виде задержки мочи и кала, переходящей в недержание. При внезапно развивающихся поперечных миелитах мышечный тонус независимо от локализации очага может быть низким в течение некоторого времени вследствие явлений диашиза. При поражении спинного мозга на уровне шейного утолщения развиваются верхняя вялая и нижняя спастическая параплегия. Миелит в верхнешейной части спинного мозга характеризуется спастической тетраплегией, поражением диафрагмального нерва с расстройством дыхания, иногда бульбарными нарушениями. Расстройства чувствительности в виде гипестезии или анестезии носят проводниковый характер всегда с верхней границей, соответствующей уровню пораженного сегмента. Быстро, иногда в течение первых дней, развиваются пролежни на крестце, в области больших вертелов, бедренных костей, стоп. В более редких случаях воспалительный процесс охватывает только половину спинного мозга, что проявляется клинической картиной синдрома Броун-Секара.

Описаны формы подострого некротического миелита, для которого характерно поражение пояснично-крестцовой части спинного мозга с последующим распространением патологического процесса вверх, развитием бульбарных нарушений и летальным исходом. В цереброспинальной жидкости при миелитах обнаруживаются повышенное содержание белка и плеоцитоз. Среди клеток могут быть полинуклеары и лимфоциты. При ликвородинамических пробах белок отсутствует. В крови отмечаются увеличение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево.

Течение миелита острое, процесс достигает наибольшей выраженности через несколько дней, а затем на протяжении нескольких недель остается стабильным. Восстановительный период продолжается от нескольких месяцев до 1–2 лет. Быстрее и раньше всего восстанавливаются чувствительность, затем функции тазовых органов; двигательные нарушения регрессируют медленно. Нередко остаются стойкие параличи или парезы конечностей. Самыми тяжелыми по течению и прогнозу являются шейные миелиты вследствие тетраплегии, близости жизненно важных центров, дыхательных нарушений.

Неблагоприятен прогноз при миелитах нижнегрудной и пояснично-крестцовой локализации вследствие тяжелого поражения, плохого восстановления функций тазовых органов и в связи с этим присоединения вторичной инфекции.

Диагностика болезни Острый миелит

Острое начало заболевания с быстрым развитием поперечного поражения спинно го мозга на фоне общеинфекционных симптомов, наличие воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости при отсутствии блока делает диагноз достаточно ясным. Однако очень важно своевременно диагностировать эпидурит, клиническая картина которого в большинстве случаев неотличима от симптомов миелита, но при котором требуется неотложное хирургическое вмешательство. В сомнительных случаях следует прибегать к эксплоративной ламинэктомии. При диагностике эпидурита следует иметь в виду наличие гнойного очага в организме, появление корешковых болей, синдром нарастающей компрессии спинного мозга. Острый полирадикулоневрит Гийена – Барре отличается от миелита отсутствием проводниковых нарушений чувствительности, спастических явлений и тазовых расстройств. Для опухолей спинного мозга характерно медленное течение, наличие белково-клеточной диссоциации в цереброспинальной жидкости, блока при ликвородинамических пробах. Гематомиелия и гематорахия возникают внезапно, не сопровождаются подъемом температуры; при гематомиелии поражается в основном серое вещество; если кровоизлияние произошло под оболочки, то возникают менингеальные симптомы. В анамнезе часто можно выявить указания на травму.

Острое поперечное поражение спинного мозга необходимо дифференцировать от острого нарушения спинального кровообращения. Можно заподозрить рассеянный склероз, однако для него характерны избирательное поражение белого вещества, часто быстрый и значительный регресс симптомов через несколько дней или недель, наличие признаков рассеянного поражения спинного и головного мозга. Хронический менингомиелит отличается более медленным развитием, отсутствием повышения температуры и нередко обусловлен сифилитическим поражением, что устанавливается с помощью серологических реакций.

Лечение болезни Острый миелит

Во всех случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламиды в максимально высоких дозах. Для уменьшения болей и при высокой температуре показаны антипиретики. Применяют глюкокортикоидные гормоны в дозе 50–100 мг в сутки (или эквивалентные дозы дексаметазона или триамцинолона), АКТГ в дозе 40 ЕД дважды в день в течение 2–3 нед с постепенным снижением дозы. Особое внимание следует обратить на предупреждение развития пролежней и восходящей урогенитальной инфекции. Для профилактики пролежней, часто возникающих над костными выступами, больного необходимо укладывать на круг, по д пятки подкладывать ватные прокладки, ежедневно протирать тело камфорным спиртом, менять положение. При появлении пролежней некротические ткани иссекают и накладывают повязки с пенициллиновой или тетрациклиновой мазью, мазью Вишневского. Для предупреждения образования пролежней и после их появления проводят ультрафиолетовое облучение ягодиц, крестца, стоп.

В первый период заболевания задержку мочи иногда удается преодолеть, применяя антихолинэстеразные препараты; если же это оказывается недостаточным, необходима катетеризация мочевого пузыря с промыванием его антисептическими растворами.

Для предупреждения развития контрактур с первого дня болезни следует проводить пассивную ЛФК и укладывать больного в постели, разогнув ноги в тазобедренных и коленных суставах и согнув в голеностопных, для чего используются валики и специальные шины.

Миелит (воспаление) спинного мозга

После острого периода (2–4 нед в зависимости от тяжести заболевания) нужно переходить к более активным восстановительным мероприятиям: массажу, пассивной и активной ЛФК, иглоукалыванию, физиотерапии. Показаны витамины группы В, прозерин, дибазол, галантамин, биостимуляторы, рассасывающие препараты. При резкой спастичности применяют седуксен, элениум, мелликтин, баклофен, мидокалм. В дальнейшем рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Трудоспособность. Определяется локализацией и распространенностью процесса, степенью нарушения двигательных и тазовых функций, чувствительных расстройств. В остром и подостром периодах больные временно нетрудоспособны. При хорошем восстановлении функций и возможности возвращения к работе больничный лист может быть продлен до практического выздоровления. При остаточных явлениях в виде незначительного нижнего парапареза со слабо стью сфинктеров больным устанавливают III гр упп у инвалидности. При умеренном нижнем парапарезе, нарушении походки и статики больные не могут работать в обычных производственных условиях и признаются инвалидами II группы. Если больные нуждаются в постоянном постороннем уходе (параплегии, тетрапарезы, нарушения функций тазовых органов), им устанавливают Iгруппу инвалидности. Если в течение 4 лет восстановления нарушенных функций не происходит, группа инвалидности устанавливается бессрочно.

К каким докторам следует обращаться при болезни Острый миелит

Невролог

   

Миелит лечение

Поперечный миелит – это воспалительный процесс в спинном мозге, затрагивающий несколько его сегментов, расположенных рядом друг с другом.

Спинной мозг покрывает миелиновая оболочка, которая обволакивает нервное волокно и именно разрушение этой оболочки блокирует прохождение нервных импульсов к участкам тела и органов человека.

Возрастная группа, которая наиболее подвержена данному заболеванию – это подростки 10-19 лет или же молодые люди 30-39 лет.

Виды

Миелит имеет несколько видов:

  • Вирусный – связан с перенесением вирусных инфекции, которые и вызывают осложнения, приводящие к воспалению спинного мозга.
  • Бактериальный – его могут спровоцировать такие заболевания как туберкулёз, сифилис и т.д.
  • Токсический – может быть вызван тяжёлым отравлением токсическими веществами.
  • Травматический – травма позвоночника с осложнениями в виде бактериальной и вирусной инфекции.
  • Осложнения после вакцинации.
  • Аутоиммунные – рассеянный склероз и другие болезни с патологическим иммунным характером.

Разновидности течения болезни:

  • Острая форма – протекает стремительно, тяжело и с возможными осложнениями.
  • Подострый вид – носит прогрессирующий характер, развивается постепенно.
  • Хроническая форма – возникает чаще всего у людей с ослабленным иммунитетом и может развиваться на протяжении нескольких лет.

В любом варианте необходима срочная госпитализация и никакого самолечения, так как эта болезнь может привести к смерти больного.

Причины

Причины возникновения поперечного миелита медициной до конца не изучены, все его виды, упомянутые выше как раз и были обнаружены в анамнезе пациентов, что стало поводом предположения происхождения миелита. Треть случаев заболевания диагностировали после перенесённой человеком инфекционной болезни:

  • ветрянка;
  • корь;
  • коклюш (в основном у детей);
  • тяжёлая форма гриппа, пневмония, гепатит А.

Простой вирус герпеса также может стать причиной воспалительного процесса в спинном мозге. В некоторых случаях поперечный миелит является признаком развивающегося рассеянного склероза, главное вовремя идентифицировать это заболевание и назначить правильное лечение.

Еще одну группу, у которых выявляли данное заболевание, возглавляют неблагополучные слои населения – наркоманы. Предположительно, поперечный миелит проявляется у них в виде аллергической реакции на введение наркотических веществ – амфитамина, героина и других.

Симптоматика

Самым первым симптомом является возникновение острой мышечной боли в области поясницы, теряется чувствительность пальцев ног, ощущение «мурашек», стремительно подымающихся со стоп ног в верхнюю часть тела, онемение, тяжело передвигать ногами.

Возможны также повышения температуры, слабость, головная боль, потеря аппетита, нарушение координации движения рук и ног. А также расстройства работы кишечника и мочеполовой системы, приводящие в более сложных случаях к недержанию мочи и кала.

От тяжести течения заболевания, вернее от места, где происходит блокировка нервных рецепторов спинного мозга и констатируют поперечный миелит. Но выделяют четыре основных симптома:

  • вялость рук и ног;
  • боль;
  • частичная потеря чувствительности;
  • расстройство функций кишечника и мочеполовой системы.

Диагностика

Диагностируют это заболевание при помощи:

  • биохимических анализов крови и мочи,
  • общего клинического анализа крови;
  • компьютерной томографии и МРТ;
  • люмбальной пункции;
  • миелографии – способ рентгенологического исследования, который позволяет обследовать субарахноидальное пространство спинного мозга, когда подозревается его блокада (спаечные процессы, опухоли, межпозвоночные грыжи и другое).

Лечение

Поперечный миелит может быть первичным, вторичным или же идеопатичным (беспричинным). Только при вторичной форме возможно лечение.

Врач назначает антибиотики широкого спектра действия в максимальных дозах, это остановит разрушение спинного мозга и пресечет воспалительный процесс. Так же параллельно назначают глюкокортикоидные гормоны, например, тот же преднизолон. Длительность лечения от двух до шести недель.

Во время лечения пациенту рекомендовано оставаться в покое (лежать). Без грамотного ухода, промываний, обтираний и компрессов, которые облегчают состояние больного могут возникнуть пролежни.

При идеопатическом миелите необходимо подавление иммунной системы, назначаются стероидные и обезболивающие препараты.

Так же в листе назначений присутствует физиотерапия:

  • электронейростимуляция;
  • иглотерапия;
  • электромагнитное и инфракрасное воздействие;
  • аппаратный массаж конечностей.

Профилактика и прогнозы

Профилактикой этого заболевания, прежде всего является вакцинация деток от кори, ветрянки, паротита и других инфекционных заболеваний, которые могут вызвать вторичный миелит.

Прогноз для пациентов зависит от течения и сложности заболевания, если взять 100% заболевших, то 30% восстанавливаются практически без последствий, у 30% недуг протекает сложно и восстановление частичное, а остальные так никогда и не смогут выздороветь.

11.4. Острый миелит

Миелит – воспаление спинного мозга, при котором поражается как белое, так и серое вещество.

Этиология и патогенез. Выделяют инфекционные, интоксикационные и травматические миелиты. Инфекционные миелиты могут быть первичными, вызванными нейровирусами (Herpes zoster, вирусы полиомиелита, бешенства), обусловленными туберкулезным или сифилитическим поражением. Вторичные миелиты возникают как осложнение общеинфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф, пневмония, грипп) или какого-либо гнойного очага в организме и сепсиса. При первичных инфекционных миелитах инфекция распространяется гематогенно, поражению мозга предшествует виремия. В патогенезе вторичных инфекционных миелитов играют роль аутоиммунные реакции и гематогенный занос инфекции в спинной мозг. Интоксикационные миелиты встречаются редко и могут развиваться вследствие тяжелых экзогенных отравлений или эндогенной интоксикации. Травматические миелиты возникают при открытых и закрытых травмах позвоночника и спинного мозга с присоединением вторичной инфекции. Нередки случаи поствакцинального миелита.

Патоморфология. Макроскопически вещество мозга дряблое, отечное, выбухает; на разрезе рисунок «бабочки» смазан. Микроскопически в области очага обнаруживаются гиперемия, отек, мелкие кровоизлияния. инфильтрация форменными элементами, гибель клеток, распад миелина.

Клинические проявления. Картина миелита развертывается остро или подостро на фоне общеинфекционных симптомов: повышения температуры до 38—39 °С, озноба, недомогания. Неврологические проявления миелита начинаются с умеренных болей и парестезии в нижних конечностях, спине и груди, носящих корешковый характер. Затем в течение 1—3 дней появляются, нарастают и достигают максимума двигательные, чувствительные и тазовые расстройства.

Характер неврологических симптомов определяется уровнем патологического процесса. При миелите поясничной части спинного мозга наблюдаются периферический парапарез, тазовые расстройства в виде истинного недержания мочи и кала. При миелите грудной части спинного мозга возникают спастический паралич ног, тазовые нарушения в виде задержки мочи и кала, переходящей в недержание. При внезапно развивающихся поперечных миелитах мышечный тонус независимо от локализации очага может быть низким в течение некоторого времени вследствие явлений диашиза. При поражении спинного мозга на уровне шейного утолщения развиваются верхняя вялая и нижняя спастическая параплегия. Миелит в верхнешейной части спинного мозга характеризуется спастической тетраплегией, поражением диафрагмального нерва с расстройством дыхания, иногда бульбарными нарушениями. Расстройства чувствительности в виде гипестезии или анестезии носят проводниковый характер всегда с верхней границей, соответствующей уровню пораженного сегмента. Быстро, иногда в течение первых дней, развиваются пролежни на крестце, в области больших вертелов, бедренных костей, стоп. В более редких случаях воспалительный процесс охватывает только половину спинного мозга, что проявляется клинической картиной синдрома Броун-Секара.

Описаны формы подострого некротического миелита, для которого характерно поражение пояснично-крестцовой части спинного мозга с последующим распространением патологического процесса вверх, развитием бульбарных нарушений и летальным исходом. В цереброспинальной жидкости при миелитах обнаруживаются повышенное содержание белка и плеоцитоз. Среди клеток могут быть полинуклеары и лимфоциты. При ликвородинамических пробах белок отсутствует. В крови отмечаются увеличение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево.

Течение и прогноз. Течение заболевания острое, процесс достигает наибольшей выраженности через несколько дней, а затем на протяжении нескольких недель остается стабильным. Восстановительный период продолжается от нескольких месяцев до 1—2 лет. Быстрее и раньше всего восстанавливаются чувствительность, затем функции тазовых органов; двигательные нарушения регрессируют медленно.

Нередко остаются стойкие параличи или парезы конечностей. Самыми тяжелыми по течению и прогнозу являются шейные миелиты вследствие тетраплегии, близости жизненно важных центров, дыхательных нарушений. Неблагоприятен прогноз при миелитах нижнегрудной и пояснично-крестцовой локализации вследствие тяжелого поражения, плохого восстановления функций тазовых органов и в связи с этим присоединения вторичной инфекции. Прогноз неблагоприятен также при уросепсисе и сепсисе вследствие пролежней.

Диагностика и дифференциальный диагноз. Острое начало заболевания с быстрым развитием поперечного поражения спинного мозга на фоне общеинфекционных симптомов, наличие воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости при отсутствии блока делает диагноз достаточно ясным. Однако очень важно своевременно диагностировать эпидурит, клиническая картина которого в большинстве случаев неотличима от симптомов миелита, но при котором требуется неотложное хирургическое вмешательство. В сомнительных случаях следует прибегать к эксплоративной ламинэктомии. При диагностике эпидурита следует иметь в виду наличие гнойного очага в организме, появление корешковых болей, синдром нарастающей компрессии спинного мозга. Острый полирадикулоневрит Гийена – Барре отличается от миелита отсутствием проводниковых нарушений чувствительности, спастических явлений и тазовых расстройств. Для опухолей спинного мозга характерно медленное течение, наличие белково-клеточной диссоциации в цереброспинальной жидкости, блока при ликвородинамических пробах. Гематомиелия и гематорахия возникают внезапно, не сопровождаются подъемом температуры; при гематомиелии поражается в основном серое вещество; если кровоизлияние произошло под оболочки, то возникают менингеальные симптомы. В анамнезе часто можно выявить указания на травму.

Острое поперечное поражение спинного мозга необходимо дифференцировать от острого нарушения спинального кровообращения. Можно заподозрить рассеянный склероз, однако для него характерны избирательное поражение белого вещества, часто быстрый и значительный регресс симптомов через несколько дней или недель, наличие признаков рассеянного поражения спинного и головного мозга. Хронический менингомиелит отличается более медленным развитием, отсутствием повышения температуры и нередко обусловлен сифилитическим поражением, что устанавливается с помощью серологических реакций.

Лечение. Во всех случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламиды в максимально высоких дозах. Для уменьшения болей и при высокой температуре показаны антипиретики. Применяют глюкокортикоидные гормоны в дозе 50—100 мг в сутки (или эквивалентные дозы дексаметазона или триамцинолона), АКТГ в дозе 40 ЕД дважды в день в течение 2—3 нед с постепенным снижением дозы.

Особое внимание следует обратить на предупреждение развития пролежней и восходящей урогенитальной инфекции. Для профилактики пролежней, часто возникающих над костными выступами, больного необходимо укладывать на круг, под пятки подкладывать ватные прокладки, ежедневно протирать тело камфорным спиртом, менять положение. При появлении пролежней некротические ткани иссекают и накладывают повязки с пенициллиновой или тетрациклиновой мазью, мазью Вишневского. Для предупреждения образования пролежней и после их появления проводят ультрафиолетовое облучение ягодиц, крестца, стоп.

В первый период заболевания задержку мочи иногда удается преодолеть, применяя антихолинэстеразные препараты; если же это оказывается недостаточным, необходима катетеризация мочевого пузыря с промыванием его антисептическими растворами.

Для предупреждения развития контрактур с первого дня болезни следует проводить пассивную ЛФК и укладывать больного в постели, разогнув ноги в тазобедренных и коленных суставах и согнув в голеностопных, для чего используются валики и специальные шины. После острого периода (2—4 нед в зависимости от тяжести заболевания) нужно переходить к более активным восстановительным мероприятиям: массажу, пассивной и активной ЛФК, иглоукалыванию, физиотерапии. Показаны витамины группы В, прозерин, дибазол, галантамин, биостимуляторы, рассасывающие препараты. При резкой спастичности применяют седуксен, элениум, мелликтин, баклофен, мидокалм.

Все о миелите

В дальнейшем рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Трудоспособность. Определяется локализацией и распространенностью процесса, степенью нарушения двигательных и тазовых функций, чувствительных расстройств. В остром и подостром периодах больные временно нетрудоспособны. При хорошем восстановлении функций и возможности возвращения к работе больничный лист может быть продлен до практического выздоровления. При остаточных явлениях в виде незначительного нижнего парапареза со слабостью сфинктеров больным устанавливают III группу инвалидности. При умеренном нижнем парапарезе, нарушении походки и статики больные не могут работать в обычных производственных условиях и признаются инвалидами II группы. Если больные нуждаются в постоянном постороннем уходе (параплегии, тетрапарезы, нарушения функций тазовых органов), им устанавливают I группу инвалидности. Если в течение 4 лет восстановления нарушенных функций не происходит, группа инвалидности устанавливается бессрочно.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *